医生告诉你

医生解释了肝细胞癌的原因、症状和治疗，肝细胞癌是一种始于肝脏的癌症。

什么是肝细胞癌？

肝细胞癌是一种始于肝脏的癌症。它与 “继发性 “肝癌不同，后者是从其他器官扩散到肝脏的。

如果早期发现，有时可以通过手术或移植治愈。在更晚的情况下，它不能被治愈，但治疗和支持可以帮助你活得更长、更好。

重要的是要记住，你仍然可以控制关于你的治疗和生活的决定。确保你有可以谈及你的计划、你的恐惧和你的感受的人。向你的医生询问有关支持小组的情况，在那里你可以见到了解你所经历的人。

你的医生可以帮助你了解你的治疗方案。手术、放疗、化疗、免疫疗法和靶向治疗可能是你的一些选择。

病因

医生不确定所有肝细胞癌病例的确切原因，但他们已经确定了一些可能增加你患病风险的事情。

肝细胞癌可能在你有这些肝脏感染之一的许多年后开始。两者都是通过血液传播，例如吸毒者共用针头。血液检查可以显示你是否患有乙型或丙型肝炎。

当肝细胞受损并被瘢痕组织取代时，就会发生这种严重的疾病。许多事情可以导致它：乙型或丙型肝炎感染，饮酒，某些药物，以及在肝脏中储存过多的铁。

多年来每天喝超过两杯酒精饮料会提高你患肝细胞癌的风险。喝酒越多，风险越高。

这两种情况都会提高您患肝癌的风险。肥胖可导致非酒精性脂肪肝，而非酒精性脂肪肝可导致肝细胞癌。糖尿病引起的较高风险可能是由于该疾病造成的肝脏损伤。另外，糖尿病患者往往超重或肥胖。

模仿男性性激素睾丸素的药物，有时被运动员用来增加肌肉质量。长期使用会增加您的风险。

这导致过多的铁储存在肝脏和其他器官。患有此病的人可能会发展成肝细胞癌。

这种有害物质是由花生、玉米和其他坚果和谷物上的某些类型的霉菌制造的，可以引起肝细胞癌。美国有限制食品供应中黄曲霉毒素的安全措施。

症状

当肝细胞癌处于早期阶段时，你可能没有任何症状。随着癌症的发展，你可能有一个或多个这样的症状。

• 腹部右上方的疼痛

• 腹部上部有肿块或有沉重的感觉

• 腹部胀气或肿胀

• 食欲不振，有饱腹感

• 体重下降

• 身体虚弱或深度疲劳

• 恶心和呕吐

• 黄色的皮肤和眼睛

• 苍白、白垩质的肠道运动和深色的尿液

• 发烧

获得诊断

你的医生会给你做身体检查，可能会问你一些问题，比如。

• 您的腹部是否有任何疼痛？

• 您是否感到虚弱或疲倦？

• 您的食欲是否下降？

• 您的体重下降了吗？

您的医生可能会使用测试来帮助诊断肝细胞癌。

您的医生会抽取您的血液样本，检查是否有一种叫做AFP的蛋白质。:? 未出生的婴儿有高水平的AFP，但大多数人在出生后就会减少。?如果你的血液中有大量的AFP，这可能是肝癌的一个迹象。

你的医生可能会要求你做超声波、CT扫描或MRI检查，以寻找你肝脏中的肿瘤。超声检查通过声波形成肝脏的图像。CT扫描是一种强大的X射线，可以在你的身体内形成详细的图像。核磁共振成像使用强大的磁铁和无线电波来制作你的肝脏的图像。

?您的医生可能想取出您的肝脏组织样本，并在显微镜下检查其是否有癌细胞。

这可以通过几种方式进行。在一种方法中，您的医生用一根针穿过您的皮肤，进入您的肝脏，取出一些肝脏组织。他们首先对该区域进行麻醉，这样你就不会感到疼痛。

你的医生也可能做活检，在你的腹部切开一个小口子，把针头放进肝脏，取出一个组织样本。你会先被麻醉，所以在进行这个过程中你不会醒着。

给医生的问题

• 我的肝癌已经扩散了吗？

• 您推荐什么治疗方法？

• 有什么副作用？

• 什么可以帮助我的疼痛和治疗副作用？

• 我需要什么样的后续护理？

治疗方法

肝细胞癌的治疗方法有很多。这是一个重大的决定，所以要与你的医生紧密合作，制定适合你的计划。

你的选择可能包括

这是用高能量的射线来杀死你的癌细胞。有两种类型的放射疗法可以治疗肝细胞癌。

• 外部治疗。你将躺在一张桌子上，而一台大型机器将辐射束对准你胸部或腹部的特定位置。

• 内部。医生将微小的放射性粒子注射到向你的肝脏输送血液的动脉中。这些粒子阻断或破坏你肝脏中肿瘤的血液供应。

放射治疗可能引起副作用，包括恶心、呕吐或疲倦，但这些症状在治疗结束后会消失。

为了治疗癌症，医生通常将化疗药物直接放入你的肝脏。这是一个叫做 “化疗栓塞 “的过程。

你的医生将一根细而灵活的管子放入向你的肝脏供血的动脉中。这根管子将化疗药物与另一种有助于阻断动脉的药物相结合。其目的是通过使肿瘤缺血来杀死它。你的肝脏仍然通过另一条血管获得它所需要的血液。

你通常在门诊接受化疗，这意味着你不需要在医院过夜。化疗可能引起副作用，如恶心和呕吐、食欲不振、疼痛、发烧和发冷、头痛和虚弱。你也可能更容易受到感染，出现瘀伤、出血和疲劳。药物可以缓解这些副作用中的一部分。

这也被称为 “经皮乙醇注射”。超声波，它使用声波来观察你体内的结构，帮助你的医生引导一根细针进入肿瘤。然后他们注射乙醇（酒精）来破坏癌症。

你通常在局部麻醉下进行这种手术，这意味着你不会感到疼痛，但在进行这种手术时你是清醒的。

靶向治疗。用药物治疗癌症，这些药物针对导致癌症的细胞的特定变化。一些靶向治疗阻断了肿瘤中新血管的生长。另一些靶向治疗是针对癌细胞上的某些蛋白质，这些蛋白质有助于肿瘤的生长。

副作用可能包括：疲劳、皮疹、食欲下降、腹泻、疼痛、出血、手脚起泡、胃或肠道有洞。

免疫疗法。”这种治疗方法使用药物，帮助刺激你的免疫系统找到并杀死癌细胞。”免疫疗法药物称为免疫检查点抑制剂，有时用于治疗肝癌。

副作用可能包括疲劳、发烧、皮疹、食欲下降、疼痛以及涉及肺、肝、肠、肾和其他器官的自身免疫反应。

在冷冻消融术中，你的医生用一个薄薄的金属探针将你的肿瘤冷冻起来，从而破坏它。当你处于麻醉状态时，你的医生将探针放入肿瘤内，释放出一种冷气，杀死癌细胞。一种类似的方法，称为射频消融，使用电流，用热量杀死癌症。

你的外科医生可能会取出你的肝脏中患有癌症的部分，这种手术称为 “部分肝切除术”。愈合时间不同，但你在最初几天可能会有疼痛和不适感。药物可以帮助控制它。你也可能在一段时间内感到虚弱或疲倦。有些人还会有腹泻和胃部饱胀感。

? “如果你的医生不能通过部分肝切除术去除你的癌症，他们可能建议进行肝移植。

肝脏移植是一项大手术。首先，你需要进入一个等待捐赠者的名单。你的新肝脏将来自最近去世的人，他的血型与你相同，体型与你相似。当有捐赠肝脏时，它们会被捐给等待名单上病情最严重的人。由于你可能需要等待很长时间才能得到一个新的肝脏，你的医生可能会建议你在这期间继续进行其他治疗。

手术后你可能需要在医院住上3周。你可能需要6个月到1年的时间才能恢复正常的生活方式。移植后，你需要服用药物，防止身体对新肝脏产生排斥。

如果你考虑进行移植，你将需要大量的情感支持。向您的医生询问有哪些与您面临同样问题的人组成的支持小组。还可以询问有关教育研讨会的情况，这些研讨会可以解释移植前后的情况。

照顾好自己

当你接受治疗时，你可以做很多事情来控制副作用并保持健康。

由于化疗有时会使你的胃部不适，你可以尝试改变一些饮食习惯。例如，远离油炸或辛辣的食物。你也可以尝试每天吃五到六次小餐，而不是传统的三餐。

如果你的治疗使你感到疲倦，你可以尝试进行短暂的小睡。你还可能发现，短距离的散步可以帮助提高你的能量。

如果你对你的治疗有压力，有时深呼吸和冥想可能有助于你放松。

在你需要的时候，向可以给你情感支持的家人和朋友伸出援手。

期待什么

对有些人来说，治疗会使癌症消失。对其他人来说，癌症可能不会完全消失或可能复发。如果是这种情况，你可能需要定期治疗以尽可能长时间地控制它。

你对抗肝癌的治疗可能会停止作用。如果发生这种情况，你可能想专注于确保你尽可能的舒适，即所谓的姑息治疗。你可能无法控制你的癌症，但你可以控制关于你如何生活的选择。

你不需要独自面对事情。考虑加入一个支持小组，在那里你可以和其他了解这种情况的人分享你的感受。

获得支持

有关肝细胞癌的更多信息，请访问美国癌症协会的网站。你可以了解如何加入你所在地区的支持团体。

你也可以了解如何参加临床试验，该试验测试新药是否安全，是否有效。这通常是人们尝试新药的一种方式，并不是每个人都能获得。

引起胃癌的原因并不单一。了解是什么让你更有可能患上胃癌–以及你可以做什么来保持健康。

今年，美国约有26,560人将患上胃癌。虽然它不像以前那样常见，但这种类型的癌症可能会改变生活。很多时候，切除你的胃是唯一的治疗方法。为了保持健康，了解什么使你处于风险之中是有帮助的。

像所有形式的疾病一样，胃癌是复杂的。它可以由许多不同的事情启动。你可能生来就有一些特征，提高了你会得到它的几率。你做出的生活方式选择或你接触到的毒素也会提高你的患病几率。

一些最常见的使胃癌更有可能的事情包括。

年龄。如果你超过50岁，你更有可能患上胃癌。它最常影响到60多岁、70多岁或80多岁的人。

性别。男性患胃癌的可能性是女性的两倍。一些研究表明，这是因为雌性激素，一种女性荷尔蒙，有助于保护胃部免受炎症影响。

种族。亚洲人、太平洋岛民、西班牙裔和非裔美国人都比白人更有可能获得这种类型的癌症。

地理环境。你居住的地方对你是否会得胃癌有一定的影响。例如，在日本，它是人们最常见的癌症类型。

感染。幽门螺杆菌是一种经常感染你的胃的细菌。虽然许多人从未出现过症状，但其他人会出现溃疡和一种叫做胃炎的慢性炎症。如果你已经感染了幽门螺杆菌，你更有可能患上胃癌。导致传染性单核细胞增多症（mono）的病菌Epstein-Barr病毒也可能与此有关。

手术。一旦你接受了溃疡的治疗，你的胃就不会产生那么多的酸。这就为更多的细菌在那里生长创造了条件。多年来，这可能导致癌症。

胃部问题。如果你有恶性贫血，你的胃难以吸收足够的维生素B12以保持健康。如果你的胃不能制造足够的酸来消化你的食物，你就有一种叫做 “失水症 “的疾病。患有上述任何一种健康状况的人患胃癌的几率更高。

饮食。吃大量的烟熏、咸味和腌制食品或加工肉类，你就会提高患胃癌的几率。另一方面，富含水果和蔬菜的饮食可能有助于保护你。

烟草。在你生命中的任何时候吸烟都会增加你患胃癌的几率。你的几率会随着你每天吸烟数量的增加而上升。

酒精。虽然目前还不清楚饮酒是否会导致胃癌，但一旦得了胃癌，可能会使你的疾病进展得更快。

血型。A型血的人比其他血型的人更容易患胃癌。可能这个群体也是最有可能感染幽门螺杆菌的。

胃息肉。这些长在胃黏膜上的东西通常是无害的，但某种类型的息肉被称为腺瘤，可以转变成癌症。

体重。医生还不知道原因，但超重或肥胖可能会提高你在胃上部患癌症的几率。

你的工作场所。在煤炭、橡胶或金属周围工作会提高你患这种癌症的几率。

遗传因素。你出生时有多达3万个基因。这些小小的DNA束告诉你的细胞如何行动。一些基因上的错误，如一个叫CDH1的基因，与胃癌有关。另一个被称为APC的基因上的错误使你更有可能同时患上结肠癌和胃癌。其他家族性的健康问题，如遗传性乳腺癌和卵巢癌，也会提高你的几率。

家族史。如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有胃癌，你患胃癌的几率也会上升。

仅仅因为你有这些风险因素，并不意味着你会得胃癌。改变生活方式，如多吃健康食品和戒烟，可以帮助保护你。了解你的家族史和定期看医生检查也可以。

你可能会惊讶地发现，喝酒会提高你患癌症的几率。下面是如何以及哪些类型的癌症与酒精有关。

你可能知道，吸烟和晒太阳过多会使你患上癌症。但你可能没有意识到小费葡萄酒、啤酒或鸡尾酒带来的癌症危险。事实上，10个美国人中有7个没有意识到这种联系。

研究人员发现，饮酒会导致我们体内的化学和其他物理变化，使癌症更容易发生。酒精直接导致了全世界约5%的新癌症病例和与癌症有关的死亡。

酒精与癌症类型

一般来说，你喝得越多，你的癌症几率就越大。重度饮酒者，每天喝两到三杯，最容易得癌症，也最容易死于癌症。即使你是一个轻度饮酒者（每周不超过三杯），你的几率仍然比戒酒者高。

酒精使你身体的至少七个部位患癌的机会增加。它们包括你的。

肝脏。这个器官的主要工作是过滤血液和毒素。而酒精对肝细胞是有毒的。大量饮酒会使你的肝脏发炎和结疤。与不饮酒相比，过多的酒精会使你患肝癌的几率增加一倍。

口腔和喉咙。我们有一些最有力的证据证明这一点。大量饮酒者在这里患癌症的可能性是不饮酒者的五倍。这是因为酒会损害这些组织的细胞。如果你也吸烟，危险就更大了，因为酒精可以帮助有害的烟草化学物质进入细胞内，铺平道路。

食道（食物管道）。你患食道癌的机会随着饮酒次数的增加而增加，而食道癌可能是非常凶猛和致命的。酒精特别容易导致鳞状细胞癌，这是一种发生在食管内壁的癌症。

结肠和直肠。大量饮酒的男性甚至比大量饮酒的女性更有可能在结肠或直肠中得? 总的来说，男女重度饮酒者面临的风险比不饮酒者高44%。

乳房。女性患乳腺癌的几率随着每周喝酒量的增加而上升。

为什么酒精会造成伤害

酒精很容易进入你的细胞。它可以破坏你的DNA，并在你的身体里引发不同的变化。

有毒的化学物质。当你的身体分解酒精中的乙醇时，它会产生一种被认为会导致癌症的化合物。

DNA变异。酒精会刺激并使你的器官和组织发炎。当你的身体试图自我修复时，它可能在你的DNA中掀起错误，让癌细胞生长。

荷尔蒙。酒精会提高妇女的雌激素水平，这可能会助长癌症的生长。

营养物质。酒精使身体无法吸收关键的维生素和其他营养物质，从而影响癌症风险。这些包括叶酸，一种B族维生素。

体重增加。酒精含有大量的卡路里。超重或肥胖与许多类型的癌症有关。

多少钱才算多？

当涉及到癌症时，你喝什么似乎并不重要。目前还不清楚戒酒或限酒是否会降低你的癌症几率。

但清楚的是，如果你每天喝四杯以上，最大的危险就来了。一杯1.5盎司的白酒、5盎司的葡萄酒或12盎司的啤酒算作一杯。适度饮酒是指女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。

你可能认为你喝得不多，但是你杯子里的东西可能比你想象的要多。一些混合饮料中含有几杯白酒。一些高级啤酒中的酒精浓度与麦芽酒的酒精浓度相同。

如果你担心你的饮酒问题，请与你的医生谈谈。

了解食道癌的原因，并改变一些简单的习惯，可以降低你患这种不常见但危险疾病的风险。

在过去的25年里，由于更好的预防工作，一些癌症的发病率已经下降。但在同一时期，一些食道癌的发病率却急剧上升。尽管已经确定了重要的风险因素，但这种增长的原因仍然是个谜。

了解食道癌的原因，并改变一些简单的习惯，可以降低你患这种不常见但危险疾病的风险。

食道癌的两张面孔

食道是将食物从口腔输送到胃的管道。今年，约有14,550人将被诊断为食道癌。食道癌有两种主要的类型。

• 鳞状细胞癌

• 腺癌

它们的名字指的是食道中变成癌症的不同类型的细胞。这两种食管癌的病因不同，影响食管的不同部位。不过，一旦出现癌症，这两种食道癌的作用是相似的。

<表>

食道的中间部分

食道与胃的交接处（最低部分）

酒精、烟草

巴雷特氏食道（由胃酸反流引起）

非裔美国人男性, 亚裔美国人男性

高加索裔男性

大致相同

食道癌。神秘的变化

就在最近的1975年，75%的食道癌是鳞状细胞癌。从那时起，食道癌的模式发生了重大变化。

• 鳞状细胞癌的比率略有下降。

• 腺癌发病率急剧上升。腺癌在1975年每百万人中有4人发病，但在2001年这一比率上升到每百万人中有23人。根据美国国家癌症研究所的数据，这使它成为美国增长最快的癌症。

• 因此，现在腺癌病例的数量超过了鳞状细胞癌。食道癌的总发病率也有所上升。

纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的胸外科医生曼吉特-贝恩斯(Manjit Bains)说，”显然发生了一些事情”，造成了这种变化。不过，至于原因，”目前的猜测多于事实”。

研究人员表示，提高检测率并不是原因。专家们认为，腺癌的某些风险因素也一定在增加–但不能说是什么。一个主要的疑点是：肥胖率上升–可能导致反流的发生率上升，而反流是腺癌的一个危险因素，贝恩斯说。

食道癌风险因素

众多因素会增加食道癌的风险。

• 年龄超过60岁

• 男生性别

• 烟草使用

• 使用酒精

• 巴雷特氏食道（见下文）

• 头部或颈部癌症史

• 经常喝很热的饮料

• 肥胖症

不同的风险因素对每种类型的食道癌都很重要。

• 鳞状细胞癌：使用烟草或酒精增加的风险最大。这些癌症中有一半以上与烟草有关。同时使用烟草和酒精，比单独使用其中任何一种，都会使风险大大增加。

• 腺癌。一种叫做巴雷特食道的疾病导致了这种形式的食道癌。吸烟会使腺癌的风险增加一倍，但酒精并不起作用。

巴雷特氏食道。比烧心更严重

胃里的酸反流到食道里会引起烧心和消化不良。几乎每个人都会在生活中的某个时候经历这种不舒服的感觉。调查表明，数以千万计的美国人每周至少有一次感到反流症状。医生称这种情况为 “胃食管反流病”，即胃食管反流病。

不过，当胃酸反流经常发生时，慢性刺激（食道炎）会造成问题。

• 食道底部的细胞会因酸的刺激而改变形态。

• 新的异常细胞形态被称为巴雷特食管。

• 患有巴雷特氏食道的人每年有1/200的机会患上腺癌，远远高于普通人。

巴雷特氏食道的发病率上升是否导致食道癌腺癌形式的增加？没有人可以说，因为我们无法准确估计有多少人患有巴雷特氏食管。

巴雷特氏食管既常见又难以捉摸。

• 大约有5%到8%的胃食管反流病患者也有巴雷特食管。

• 然而，多达95%的巴雷特氏食道患者不知道自己患有这种疾病。

• 约有四分之一的巴雷特氏症患者没有反流症状。

• 虽然与腺癌有很大关系，但90%的巴雷特氏食道患者绝不会发展成食道癌。

医生只能通过上层内窥镜来诊断巴雷特食道。虽然一般来说是安全的，但这个过程需要镇静剂、费用和一些风险。

根据美国胃肠病学会的说法，”有慢性胃食管反流病症状的患者最可能有巴雷特食管，应该接受上层内镜检查”。

贝恩斯同意。”显然，有慢性反流病的某一群体风险较高，”应该接受上层内镜检查。

然而，美国国家癌症研究所建议不要对无症状的人进行内镜检查。

食道癌的症状

食道癌的症状包括。

• 吞咽困难或疼痛

• 胸骨后疼痛

• 咳嗽（有时咳嗽产生的痰中见血）

• 声音嘶哑

• 体重下降，可能很严重

• 经常性的烧心或消化不良

这些症状应该立即打电话给医生，特别是对于经常出现反流症状的人来说

食道癌的治疗

医生使用各种方法来治愈或控制食道癌。

• 手术（食道切除术，即切除食道）

• 化疗

• 放射治疗

• 光动力疗法（使用光激活的化学物质来攻击癌症）

大多数病人将接受食道切除术。这个大手术需要打开胸部或腹部。进一步的治疗取决于医生在手术中发现的情况。

不幸的是，食道癌通常在患者感觉到任何症状之前就已在显微镜下扩散（称为转移）。即使在成功的手术后，这些无法检测到的癌症沉淀物最终会变大并导致更多问题。

出于这个原因，许多癌症中心在进行手术的同时还使用化疗和放疗。这些方法试图杀死任何已经从食道扩散到身体其他部位的癌症。

为了尝试提高治愈率，美国国家癌症研究所正在为食道癌的临床试验招募病人。你可以在www.cancer.gov，或致电（800）4-CANCER查询详情。

预防食道癌。改变习惯带来希望

对于任何形式的癌症，预防是关键。由于食道癌往往在被发现之前就已经扩散，所以预防就更加重要了。

你可以做很多事情来降低你患食道癌的风险。

• 戒掉烟草! 戒烟将降低许多癌症和其他疾病的风险，不仅仅是食道癌。

• 男性每天限饮1-2杯，女性每天限饮1杯

• 饮食上多吃绿色和黄色蔬菜，以及各种水果

• 因其他原因服用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs）可能会降低食道癌的风险。在未与医生讨论之前，不要开始服用新药。

如何治疗反流症状？由于反流和巴雷特食道会导致食道癌，因此，治疗反流症状似乎很可能会预防食道癌。令人惊讶的是，到目前为止还没有这方面的证据。

尽管如此，美国胃肠病学会建议。

• 治疗胃食管反流症状，希望能预防食管癌。

• 对有慢性胃食管反流病症状的患者进行上消化道内镜检查，以及

• 患有巴雷特食道的人定期进行上端内镜检查。

然而，美国国家癌症研究所建议不要对普通人群进行检查。内窥镜检查可能导致并发症，而且食道癌相对罕见。他们说，对所有人进行筛查，可能会造成更多的问题而不是治疗。

向医生了解更多关于肾癌的信息，包括类型、诊断、阶段、治疗和风险因素。

肾癌–也叫肾癌–是指肾脏细胞恶变（癌变）并失控生长，形成肿瘤的一种疾病。几乎所有的肾癌都首先出现在肾脏的微小管道（小管）的内壁。这种类型的肾癌被称为肾细胞癌。好消息是，大多数肾癌在扩散（转移）到远处器官之前就被发现。而且早期发现的癌症更容易成功治疗。然而，这些肿瘤在被发现之前可能会发展到相当大。

肾脏是两个豆状的器官，每个都大约有一个拳头大小。它们位于你的下腹部，在脊柱的两侧。它们的主要工作是清洁你的血液，清除废物和制造尿液。

医生们不知道肾癌的原因。但某些因素似乎会增加患肾癌的风险。例如，肾癌最经常发生在40岁以上的人身上。这些是肾癌的一些其他风险因素。

• 吸烟

  .

  如果您吸烟，您患肾癌的风险是不吸烟者的两倍。抽雪茄也可能增加您的风险。

• 身为男性。

  男性患肾癌的可能性约为女性的两倍。

• 患有肥胖症。

  额外的体重可能导致荷尔蒙的变化，增加你的风险。

• 长时间使用某些止痛药。

  除处方药外，还包括非处方药。

• 患有晚期肾脏疾病

  或正在接受长期透析治疗，这是一种针对肾脏停止工作的人的治疗方法

• 患有某些遗传性疾病。

  如Von Hippel-Lindau（VHL）病或遗传性乳头状肾细胞癌

• 有肾癌的家族史。

  兄弟姐妹中的风险尤其高。

• 暴露在某些化学品中。

  如石棉、镉、苯、有机溶剂或某些除草剂。

• 患有高血压。

  医生不知道高血压或用于治疗高血压的药物是否是风险增加的根源。

• 身为黑人。

  黑人的风险比白人略高。没有人知道原因。

• 患有淋巴瘤。

  不知道什么原因，淋巴瘤患者患肾癌的风险增加。

有这些风险因素并不意味着你会得肾癌。而且，你可能没有这些因素，但仍然会得这种病，这也是事实。

肾癌的症状有哪些？

在许多情况下，人们可能没有肾癌的早期症状。随着肿瘤的增大，症状可能会出现。你可能有一个或多个这样的肾癌症状。

• 尿液中带血

• 侧面或腹部有肿块

• 食欲不振

• 侧面的疼痛不消失

• 不明原因的体重下降

• 持续数周的发烧，不是由感冒或其他感染引起的

• 极度疲劳

• 贫血

• 脚踝或腿部肿胀

扩散到身体其他部位的肾癌可能会引起其他症状，如。

• 呼吸急促

• 咳血

• 骨骼疼痛

我如何知道自己是否患有肾癌？

也许你已经出现了肾癌的症状，如侧面疼痛、体重减轻或极度疲劳。或者你的医生在常规检查中发现了你身边的肿块，或者在其他疾病的检查中发现了肾癌的迹象。无论怎样，为了确认肾癌的诊断，你需要进行彻底的身体检查、健康史和测试。

你的医生会摸摸你的腹部和侧面是否有肿块，并检查是否有发烧和高血压，以及其他事项。你还将回答有关你的健康习惯、任何过去的疾病和治疗类型的问题。为了诊断肾癌，你的医生还将要求进行一项或多项类似的检查。

• 尿液检查

  检查您的尿液中是否有血或其他问题的迹象。

• 血液检查

  显示您的肾脏的工作情况。

• 静脉肾盂造影(IVP)

  包括在医生注射染料后对你的肾脏进行X光检查，染料会进入你的尿道，突出任何肿瘤。

• 超声波使用声波来创建你的肾脏的图像。它可以帮助判断肿瘤是固体还是充满液体的。

• CT扫描

  使用X射线和计算机来创建一系列你的肾脏的详细图片。这可能还需要注射染料。CT扫描实际上已经取代了肾盂造影和超声波，成为诊断肾癌的工具。

• 磁共振成像（MRI）

  使用强大的磁铁和无线电波来创建你身体内软组织的详细图像。您可能需要注射造影剂以创造更好的图像。

• 肾动脉造影。

  该检查用于评估肿瘤的血液供应。它不经常进行，但可能有助于诊断小肿瘤。它也有其他用途。

与许多其他癌症不同的是，你的医生可能在不做活检的情况下就能很确定对肾癌的诊断。有时，将进行活检以确认诊断。医生可能会用针头活检来取出一个组织样本，然后在显微镜下检查癌细胞。活检还可能告诉你癌症的等级–癌症的侵略性有多大。通常情况下，外科医生会简单地切除整个肿瘤，然后进行组织样本检查。

一旦你的医生诊断为肾癌，你可能需要进行其他检查，以了解癌症是否在你的肾脏内扩散，或扩散到另一个肾脏，或扩散到你身体的其他部位。当癌症从它最初开始的地方扩散时，它已经转移了。你可能需要做CT扫描或MRI。胸部X光可以显示癌症是否已经扩散到你的肺部。骨扫描可以看到它是否在你的骨骼中。这些检查将帮助你的医生确定肾癌的阶段。

肾癌的分期有哪些？

你的预后取决于你的总体健康状况，以及肾癌的等级和阶段。

这些是肾癌的阶段。阶段越高，癌症就越严重。

第一阶段

• 肿瘤7厘米或更小，只在肾脏内的肿瘤

第二阶段

• 大于7厘米的肿瘤，且只在肾脏内。

第三期

• 肿瘤在肾脏和至少一个附近的淋巴结内的肿瘤

• 肿瘤在肾脏的主要血管里，也可能在附近的淋巴结里

• 肿瘤在肾脏周围的脂肪组织内，也可能涉及附近的淋巴结

• 肿瘤延伸至主要静脉或肾周组织，但未进入同侧肾上腺，也未超过Gerota筋膜的肿瘤

第四阶段

• 癌细胞已经扩散到肾脏周围的脂肪层组织之外，也可能在附近的淋巴结中。

• 癌症可能已经扩散到其他器官，如肠道、胰腺或肺部

• 癌症已扩散到Gerota筋膜以外（包括连续延伸到同侧肾上腺）。

肾癌的治疗方法有哪些？

一旦你有了诊断并知道你的肾癌阶段，你和你的医生就可以计划治疗。你可能想收集信息，以帮助你对自己的决定感到更有把握。你的医生可能会把你转介给一个专家进行治疗。这可能包括泌尿科医生、内科或放射肿瘤科医生，或外科医生。在开始治疗之前，许多人发现获得关于肾癌诊断和治疗计划的第二个意见是有帮助的。

肾癌是一种比较常见的癌症，会出现自发的消退，在这种情况下，它可能会恢复到较早的阶段。然而，其发病率相当低（约0.5%）。

肾癌的治疗有几种标准类型。在大多数情况下，手术是第一步。不过，即使手术切除了整个肿瘤，你的医生可能会建议进行额外的治疗，以杀死任何无法看到的剩余癌细胞。

这些是治疗肾癌的主要手术类型。你的哪种类型取决于你的癌症有多晚期。

• 根治性肾切除术

  去除肾脏、肾上腺和周围组织。它还经常切除附近的淋巴结。这是治疗肾癌最常见的手术，现在可以通过腹腔镜的小切口进行。

• 简单肾切除术

  只切除肾脏。

• 肾脏部分切除术

  将肾脏中的癌症连同其周围的一些组织一起切除。这种手术用于肿瘤较小（小于4厘米）的病人，或用于那些根治性肾切除术可能伤害另一个肾脏的病人。

只要一个肾脏还在工作，你可以只靠它的一部分生存。如果外科医生切除了两个肾脏或两个肾脏都不能工作，你将需要一台机器来清洗你的血液（透析）或一个新的肾脏（肾脏移植）。如果你的癌症只在你的肾脏中发现，并且有捐赠的肾脏可用，则有可能进行移植。

如果手术不能切除你的肾癌，你的医生可能会建议另一种方法来帮助摧毁肿瘤。

• 冷冻疗法

  使用极度低温来杀死肿瘤。

• 射频消融术

  使用高能量的无线电波来 “烹饪 “肿瘤。

• 动脉栓塞

  包括将材料插入通往肾脏的动脉中。这将阻断流向肿瘤的血流。这个过程可能是为了在手术前帮助缩小肿瘤。

这种疗法通过增强、引导或恢复您身体的自然防御功能，利用您的免疫系统来对抗癌症。生物疗法的物质是由你的身体或在实验室中制造的。转移性肾癌的生物疗法的例子包括α干扰素或白细胞介素-2。目前有许多新的免疫疗法正在积极研究用于肾癌。

这种疗法使用药物或其他物质来寻找和瞄准癌细胞，对正常细胞的毒性较小。靶向治疗的一种类型是抗血管生成剂。这些药物使血管无法为肿瘤提供养料，导致肿瘤缩小或停止生长。另一种类型的靶向药物被称为多激酶抑制剂或酪氨酸激酶抑制剂。这些是口服药物，可以阻断使癌细胞生长的酶途径。第三种类型的靶向治疗被称为m-TOR抑制剂。这类药物有两种，一种是口服，一种是静脉注射。它们阻断了一条允许血管帮助肿瘤细胞生长的途径。这些药物中的每一种在晚期肾癌的治疗中都有独特的地位。

通常用于帮助缓解肾癌的症状或不能进行手术的患者，这种治疗方法使用高能量的X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。体外放射治疗从体外的机器向癌症发送辐射。

这种疗法使用药物来杀死癌细胞或阻止它们繁殖。对肾癌的疗效不如其他类型的癌症，化疗主要用于某种类型的肾癌，其中有纺锤形细胞（肉瘤性变体）。

如何预防肾癌？

因为医生不知道肾癌的原因，所以也不清楚如何预防这种疾病。然而，某些因素与肾癌有关，所以你可以采取某些措施来降低你的风险–戒烟、保持健康的体重、控制血压、避免接触有害的化学物质。

幸存者们，听好了。遵循这些准则，尽可能过上最健康的生活。

根据美国癌症协会（ACS）的数据，美国有近1400万人从癌症中幸存下来，这个数字在过去几十年里翻了两番，预计到2022年将达到1800万人。更重要的是，今天的癌症幸存者中有15%是在20年前或更早的时候首次被诊断出来的，国家癌症研究所说。

对复发的恐惧也许是癌症幸存者最常见的新现实。”肿瘤学家Carolyn D. Runowicz博士说，他是佛罗里达国际大学赫伯特-韦特海姆医学院的妇产科教授，也是一名18年的乳腺癌幸存者，”这一直在他们的脑海里。

但你可以减少癌症复发的机会。ACS专家建议（在戒烟之后）控制体重，吃有营养的食物，并进行足够的运动。

如果你超重，即使减掉几磅也对健康有益。Runowicz说，超重使你处于乳腺癌、食道癌、肾癌、胰腺癌和结肠直肠癌的风险之中，无论是首次诊断还是复发。多吃水果和蔬菜，减少高脂肪食物和空热量，并注意分量。

许多营养专家建议采用地中海式饮食–全谷物、坚果、鱼、家禽、有限的红肉、健康脂肪（如橄榄油）和大量农产品（每天至少两杯半的蔬菜和水果）。而且，运动与健康的体重是相辅相成的。研究表明，加强体育锻炼可以降低患乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌的风险，并可能有助于防止复发。所有这些都需要纪律，但有可能负责，Runowicz说。

Carolyn D. Runowicz医生说：”对癌症复发的恐惧可能会使一些人崩溃，”她有亲身体会。41岁时，她被诊断出患有乳腺癌，并在治疗其他女性癌症的同时进行了化疗。她是如何在治疗后继续生活并平息她的恐惧的呢？”我写了一本书，”《活着》一书的作者之一鲁诺维茨说。一个女人的癌症后完整生活指南》的合著者Runowicz说。

“写书是一种宣泄，”鲁诺维茨说。”我有一个作家和我一起工作，她会说，好的。告诉我你被诊断时的情况。你当时的感觉如何？所以我基本上重温了整个经历。而当[书]完成后，癌症就在我身后了。”

鲁诺维茨告诉她的病人，他们可以做类似的事情。”她说：”写一本日记，把它倒出来，然后希望它就在你身后。对于那些做不到的人，可以加入一个支持小组或接受治疗。美国癌症协会可以帮助你找到一个。

查找更多的文章，浏览过去的问题，并阅读本期的 “医生杂志”。

一些癌症治疗可能导致控制膀胱的问题。除了药物和其他治疗方法外，还可以尝试这些居家技巧，以防止漏尿。

当你从癌症治疗中恢复时，你的医疗保健团队可以帮助你用药物和物理治疗来治疗这种情况。但是，您也可以自己做一些事情来控制尿失禁并控制您的膀胱。

限制某些食物和饮料。首先要减少咖啡因和酒精，因为它们往往会使您的身体产生更多尿液。碳酸饮料也可能是一个问题，柑橘类水果、茶、糖、巧克力、乳制品和醋也是如此。每个人都是不同的，所以要注意不同的食物如何影响你的症状。

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喝够了，但不要喝太多。Goldilocks规则适用于此。太多的液体会使你不得不过多地小便，但如果你没有得到足够的液体，你可能会得到感染或其他问题。确保你每天获得足够的液体的关键是。寻找透明至浅黄色的尿液。为了避免过夜的问题，在睡前2小时左右限制你的饮水量。

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安排你的上厕所时间。每天定时上厕所会有帮助。一个好的目标是至少每2至4小时去一次。如果你容易忘记，可以设置一个闹钟来提醒你。

如果你发现你去得太频繁，推迟你的休息时间也会有帮助。你的医生可能把这称为膀胱训练。从尝试在你有尿意后等待10分钟开始。你的目标应该是将两次小便之间的时间延长到2.5到3.5小时。

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考虑佩戴护垫。你当地的药店有专门的护垫或内裤，有些用完就扔掉。在许多情况下，当你穿上衣服时，没有人能看出你穿了护垫，而且它们通常能阻止尿液渗漏到你的衣服上。如果你经常在睡梦中撒尿，床垫或床垫罩可以帮助吸收尿液。

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睡前小便。睡觉前上一次厕所有助于防止不必要的事故，将睡眠干扰降到最低，甚至可以帮助你睡到天亮。

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试试盆腔地板运动。有时被称为凯格尔运动，这有助于加强盆底肌肉，帮助控制你的膀胱。如果你在小便时试图阻止尿液的流动，你可以找到这些肌肉。但是一旦你知道了这种感觉，最好是在你不在排尿的时候练习。开始时只需保持几秒钟，然后逐渐延长时间跨度。物理治疗师可能能够帮助你进行这些练习。

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运动前小便。这可以是任何能让你运动和呼吸更困难的活动。想想举重、慢跑，甚至是做爱。事先去做，有助于防止漏尿。

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戒烟。吸烟往往会引起持久的咳嗽，这会损害盆底肌肉，使你无法控制膀胱。此外，香烟和其他烟草中的尼古丁会刺激你的膀胱，导致尿失禁。疾病预防控制中心、美国肺脏协会和其他机构有在线资源来帮助你戒烟。

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保持健康的体重。多余的体重会增加尿失禁的问题。简单地改变饮食和运动习惯可以帮助您将体重保持在应有的水平。请与您的医生讨论您的体重是否符合健康标准，并在需要时就如何瘦身获得指导。

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恶心、疼痛和焦虑是癌症治疗的几个常见副作用。这些自然疗法可以缓解你的症状。

这些不只是草药和维生素。它们还可以包括按摩、针灸（一种用小针头刺破皮肤的治疗方法），以及更多。你的医生可能称之为CAM，这是补充和替代医学的简称。

它有用吗？有些方法可以缓解癌症治疗的副作用。其他方法可能会干扰你的治疗。如果你认为你想尝试它们，一定要先和你的医生商量。

草药和其他保健品

尽管维生素声称可以改善健康，但许多癌症医生（肿瘤学家）说你在治疗期间应该避免服用大多数维生素。经常用于治疗抑郁症的圣约翰麦芽汁，会导致一些抗癌药物不能发挥应有的作用。维生素E、维生素C、硒和β-胡萝卜素等抗氧化药丸可以干扰化疗和放疗的效果。

还有其他选择。你的医生可以告诉你服用这些是否安全–以及是否明智。

• 生姜可以帮助你控制化疗引起的恶心和呕吐。但它也可能稀释你的血液，所以手术前不要服用。

• 锌可以帮助防止口味改变，这是放疗、化疗和一些止痛药的副作用。

• 黄芪可能缓解化疗的副作用，如恶心和呕吐，如果你患有结直肠癌。但它也会阻止一些药物发挥其应有的作用。

• 谷氨酰胺可以帮助减少治疗带来的至少两种副作用：周围神经病变（手脚无力、麻木或疼痛）和口腔溃疡和酸痛。但我们需要更多的研究。

• 在梅奥诊所主导的一项研究中发现，大剂量的人参可以减少与癌症有关的疲劳。

• 瓜拉纳是一种原产于亚马逊流域的天然兴奋剂，也被发现对化疗相关的疲劳有帮助，特别是在乳腺癌患者中。

针灸

这种形式的传统中医包括将非常细的针头刺入你的皮肤以改善你身体的能量流动。一些西方人认为，针灸可以刺激你身体中的天然止痛化学物质。针灸最常被用于治疗疼痛，但它也可以减轻与癌症治疗相关的其他症状，如。

• 恶心和呕吐

• 口干舌燥

• 焦虑和潮热

如果你想尝试，让你的医生知道。他们可以根据你的健康状况告诉你这是否是明智之举。他们可能会给你介绍一位受过培训的针灸师，为癌症患者服务。

其他获得自然救济的方法

癌症治疗会带来焦虑、压力、疼痛、恶心和呕吐。研究表明，这些不含药物的方法可能有帮助。

按摩。一项针对1290名癌症患者的研究发现，接受按摩的患者的疼痛、焦虑、疲劳和恶心程度下降了一半。

催眠。训练有素的医生会让你进入一种深度集中的状态，帮助你专注于症状以外的事情。它可以缓解焦虑、疼痛、压力，甚至恶心。

引导想象。你会想到一件事或一个地方，使你感到高兴。它可以帮助你放松。一项研究发现，它改善了患有乳腺癌的妇女的生活质量。

芳香疗法。你加热浸泡过的精油，使房间芳香四溢，把它们加入洗澡水中，或在按摩中使用。这种技术可能有助于缓解恶心、疼痛和压力。

我应该尝试什么？

要知道一种自然疗法对你来说是否明智和安全，最好的办法是与你的保健团队交谈。如果您打算先做研究，请牢记这些事情。

• 与药品不同，保健品不需要经过测试来证明它们是安全的，或者它们是有效的。

• 检查一下它们的安全性、风险和益处。

• 从可靠、独立的来源寻找科学证据。不要只依赖制造你想尝试的产品的公司。

• 要知道，天然并不意味着安全。

• 坊间的说法是什么？一旦专家确定一种治疗方法是安全和有用的，他们就会开始推荐它。

• 在开始做任何新的事情之前，请与您的医生谈谈

如何与您的医生交谈

很多人都跳过这一部分。不要。你的医生可以帮助你避免服用可能对你不利的药物或做法。遵循这些提示来开始对话。

• 询问有关缓解副作用的非药物方法。

• 如果他们说你想尝试的东西会给你的癌症治疗带来问题，请询问其他选择。

• 把你服用的所有补充剂–甚至是多种维生素–列成完整的清单。询问医生它们中的任何一种是否会对你的治疗产生不良影响。(有些维生素?实际上会增加某些癌症的风险，如维生素e对前列腺癌的影响)

• 请他们帮助你发现那些不符合其要求的产品或做法。