医生告诉你

血管肉瘤是一种罕见的癌症，开始于你的血液或淋巴管内壁。你的医生越早发现和治疗它，就越好。

这是一种罕见的癌症类型，开始于血液或淋巴管的内壁。它可以在你身体的任何地方发现。但它通常显示在你的头部或颈部的皮肤上，特别是你的头皮和面部。它也可能在乳房的皮肤或你的肝脏或心脏的深层组织中形成。

症状

它们取决于癌症的位置。如果它在你的皮肤上，最常见的症状包括。

• 看起来像瘀伤的紫色区域

• 疮口没有好转，可能还会继续生长

• 被撞伤或抓伤时出血的部位

• 你能感觉到或看到的软肿块

如果血管肉瘤在深层组织中，如你的肝脏或心脏，症状不太明显。你可能会感到疼痛。随着病情的发展，医生可能能够感觉到生长。其他症状取决于癌症的位置。

病因

在大多数情况下，血管肉瘤的原因尚不清楚。但是有一些事情可以使你更容易得到它。

• 接受放射治疗

• 淋巴水肿，因淋巴管受损而引起的肿胀

• 暴露在某些化学品中，包括砷、氯乙烯和二氧化钍

• 以前就有的病变

如何诊断

为了查明您是否患有血管肉瘤，您的医生将从身体检查开始。你可能还要做一些其他的检查。

• MRI、CT或PET扫描等影像检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小。它们可以向您的医生显示疾病是否已在您体内扩散。

• 活检，即医生取出一小块组织样本，可以确认诊断。他们会将样本送到实验室进行检测。

治疗

适合您的治疗方案取决于您的癌症位置、大小以及是否已在体内扩散。治疗可以是手术、化疗和放疗的组合。

手术通常是主要的治疗方法。其目的是去除所有的癌症，以及周围的一些健康组织。如果癌症太大或者已经扩散到你身体的其他部位，这可能不是一个选择。

放射性治疗使用X射线或其他高能量的光束来杀死癌细胞或阻止它们生长。它通常在手术后使用，以杀死任何残留的癌细胞。如果你不能做手术，这可能是一个选择。

化疗使用药物或化学品，通过口服或静脉注射来杀死癌细胞或阻止它们分裂。如果你不能做手术，这可能是一个选择。有时你会在接受化疗的同时接受放射治疗。

治疗后的展望

你的癌症越早被诊断出来，你带病生存的机会就越大。肿瘤小、容易切除的人前景最好。如果癌症已经扩散到你身体的其他部位，情况就不那么乐观了。

这就是为什么在治疗后继续与你的医生随访是关键。

什么是转移性黑色素瘤的联合疗法？它是如何帮助你康复的？

当你的黑色素瘤（一种皮肤癌）已经扩散到身体的其他部位（这被称为转移性癌症或第四期癌症），医生可能会告诉你，你需要联合治疗。这意味着你将同时接受一种以上的治疗来攻击癌细胞。

几年前，医生用来对抗癌症的主要武器是手术、化疗（杀死健康细胞和癌细胞的强效药物）和辐射。今天，有许多新的工具，如免疫疗法，它提高你身体自身的免疫系统，以帮助它对抗癌症，以及靶向治疗，它针对和攻击某些形式的癌症中的某些变异基因或蛋白质，而不伤害正常细胞。

通常情况下，当医生将两种或更多的抗癌方法结合起来时，他们的效果要比一次只使用一种抗癌武器的效果好。这种类型的治疗让他们同时从许多角度攻击癌症，所以它躲藏的地方更少。这使得治疗更有可能起到作用。

你的医生会根据你的健康状况和你所患的黑色素瘤类型来决定哪种类型最适合你。他们也会选择最好的方案首先尝试。如果你的黑色素瘤没有某些突变的基因或蛋白质，有些治疗方法可能永远不适合你。

你可能会有比一次只接受一种治疗更严重的副作用。如果副作用太严重，你的医生可能会选择停止一种治疗。如果你在一定时间内没有改善，他们也可能停止一种治疗。

你的医生可能会建议这些组合。

免疫治疗药物

研究表明，使用两种药物来治疗第四期黑色素瘤比只使用一种药物效果更好。癌症可以欺骗你的免疫系统，使之不去管它。这些药物能唤醒你的身体，使你能够进行反击。

当ipilimumab (Yervoy)与nivolumab (Opdivo)或pembrolizumab (Keytruda)配对时，生存率比单独使用ipilimumab治疗要好。nivolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag)组合是同类中第一个固定剂量的nivolumab和relatlimab组合，以单次静脉注射的方式进行。

你的医生会知道这种药物组合是否适合你。与只服用其中一种药物相比，你可能更容易出现严重的心脏问题或其他严重的副作用。

靶向治疗药物

当今一些较新的癌症治疗方法针对某些变异的基因或蛋白质，而这些基因或蛋白质是癌症茁壮成长或生存所需要的。如果你的黑色素瘤有这些基因，你可以服用一种药物来攻击它们。

大约一半的黑色素瘤患者的基因有变化，称为BRAF。其他的人有某种叫做MEK的蛋白质，帮助黑色素瘤生长和茁壮。如果你的癌症有这些基因，医生可能会给你混合使用binimetinib（Mektovi）和encorafenib（Braftovi），dabrafenib（Tafinlar）和trametinib（Mekinist）或其他两种药物，称为cobimetinib（Cotellic）和vemurafenib（Zelboraf）。它们可以缩小肿瘤并帮助你活得更长。但也可能有强烈的副作用。

化疗药物

化疗并不是黑色素瘤的第一治疗选择。但一些患有第四期黑色素瘤的病人确实得到化疗药物作为一种综合治疗。你的医生可以选择一些药物，而且你很可能同时接受一种以上的药物。这种混合疗法在缩小肿瘤方面效果很好，但也可能引起更多的副作用。

未来的选择

医生们正在临床试验中测试其他形式的黑色素瘤联合疗法。有几种治疗方法看起来可能有希望。问问你的医生，临床试验是否适合你。

如果这些治疗方法被证明是有价值的，它们可能会在临床试验之外获得。

• 一种免疫治疗药物的组合，适用于不太晚期的黑色素瘤患者。

• 适用于IV期黑色素瘤患者的免疫疗法和靶向疗法的组合

• 针对黑色素瘤患者的免疫疗法和放射线的组合（这被称为放射免疫疗法）。现在，医生用它来治疗某些类型的淋巴瘤，这是另一种形式的癌症。

• 用于黑色素瘤患者的免疫疗法和抗癌疫苗的组合

了解用于治疗转移性黑色素瘤的不同类型的免疫疗法。

黑色素瘤是最严重的皮肤癌形式。它也是一种免疫反应性疾病，这意味着如果你患有黑色素瘤，你身体的保护性免疫系统将进入攻击模式。

对于少数人来说，这种自然反应足以摧毁一个肿瘤。但在大多数时候，情况并非如此。

但想象一下，如果你能打开一个生物开关，把你的免疫系统变成一个训练有素的杀手，只寻找并摧毁黑色素瘤，而不去管健康细胞。这就是免疫疗法的基本理念。

早期的黑色素瘤可以通过手术治愈。更晚期的黑色素瘤（那些已经转移，或扩散到不同身体部位的黑色素瘤）则更难治疗。

从历史上看，对于转移性黑色素瘤，还没有许多成功的选择。但是，新型的免疫疗法正在为这种类型的癌症患者带来新的希望。

你的身体，你的战场

你的免疫系统是一个由器官、细胞和其他东西组成的混合体，帮助保护你的身体免受敌意的入侵，如感染和疾病。当它不能识别你体内的新物质时，它会发出警报并攻击入侵者。

但是，免疫系统很难对癌细胞进行监控。它可能不会发现它们，因为它们看起来很像正常细胞。有时它看到了癌细胞，但不能作出足够强烈的反应来杀死它们。另外，癌细胞可以发出信号，使你的免疫系统受到控制。

免疫疗法使用药物帮助你的身体以两种基本方式对抗癌症。

• 启动你的免疫系统，使其更好地寻找和对抗癌细胞

• 用人造的免疫系统蛋白（如实验室制造的免疫系统蛋白）来增强您的自然防御能力

免疫疗法已成为抗癌战争中的一个巨大武器。较新的治疗方法肯定会影响未来的癌症治疗方式。

战利品里有什么？

现在，免疫疗法主要用于转移性黑色素瘤患者，或那些可能有很高的癌症复发几率的人。选择包括

免疫检查点抑制剂。这些有前途的新药使用检查点–免疫细胞上的蛋白质需要被开启或关闭以启动或增强免疫反应。它们还有助于防止你的免疫系统攻击正常、健康的细胞。有两种类型。

• PD-1抑制剂：nivolumab (Opdivo), ?nivolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag), 和pembrolizumab (Keytruda)

• CTLA-4抑制剂: ipilimumab (Yervoy)

靶向治疗：?

• BRAF抑制剂。大约一半的黑色素瘤与突变或激活的BRAF基因有关。FDA已经批准了三种BRAF抑制剂来治疗黑色素瘤–达拉非尼（Tafinlar）、恩科拉非尼（Braftovi）和维莫拉非尼（Zelboraf）。

• MEK抑制剂。这些药物攻击MEK蛋白，该蛋白参与癌症扩散。它们与BRAF抑制剂结合使用，能很好地缩小肿瘤和延缓肿瘤的生长。这些药物包括binimetinib（Mektovi）、cobinmetinib（Cotellic）和trametinib（Mekinist）。

这些药物也与PD-1抑制剂联合使用。?

细胞因子。这是一种较早的免疫治疗方法，是能使你的免疫系统恢复活力的蛋白质。人造的细胞因子，如干扰素-α和白细胞介素-2，可以缩小肿瘤，但这些通常是短期反应。你可能会在使用化疗药物的同时得到它们。

肿瘤溶解病毒疗法。这些病毒可以在实验室中被编程，以感染和杀死癌细胞，同时它们提醒免疫系统起到强化作用。T-vec（Imlygic）是一种经过基因改造的病毒，旨在肿瘤内复制并使其破裂。

卡介苗（Bacille Calmette-Guerin）疫苗。这种病菌与导致肺结核的病菌有关。它不会引起严重的问题，但它会唤醒你的免疫系统，有时被用来帮助治疗第三期黑色素瘤。

数字的力量

这些治疗方法在单独使用时是有效的，但医生也发现，组合使用会产生更大的效果。

美国食品和药物管理局已经批准了针对转移性黑色素瘤的联合免疫疗法，包括CTLA-4抑制剂ipilimumab（Yervoy）和PD-1抑制剂nivolumab（Opdivo）或pembrolizumab（Keytruda）的组合。

结果是好的。结合PD-1抑制剂和伊匹木单抗的治疗比单独使用伊匹木单抗治疗有更好的生存率。在某些情况下，疾病几乎消失了。

与你的医生讨论所有的治疗方案，以及它们的副作用。他们可以帮助决定什么可能对你最有效。需要考虑的事情：你的年龄和整体健康状况，你的癌症的阶段，治疗将帮助的机会，以及你对潜在副作用的感觉。

现在，免疫疗法是转移性黑色素瘤患者的标准治疗方法。大多数人是通过参加临床试验获得的。医生在药物上市前用这些药物来测试。如果你对探索这种最先进的治疗方法感兴趣，请询问你的医生。

转移性黑色素瘤过去几乎是无法治疗的，这是一个不公平的翻转。但研究正在快速发展，医生预计在未来几年内，使用免疫疗法治疗转移性黑色素瘤将继续取得进展。

专家解释了如何在癌症诊断后控制你的生活。

“癌症 “可能是医学上最令人恐惧的词。癌症诊断后，生活突然发生了深刻的变化。最初的震惊让位于对摆在面前的巨大的身体、情感和精神挑战的认识。

除了伴随着癌症诊断的情绪波动之外，病人还面临着一个实际的需要：制定一个与癌症共存和抗争的计划。

癌症诊断很可能会让人感到难以承受。但是，每一步都有资源可以支持你。医生可以帮助你开始旅程。

癌症确诊后。把握时机

美国癌症协会精神科护理临床专家Joy Fincannon, RN, MS说，人们在被诊断出癌症后经常会进入一个 “震惊阶段”。这样的初始反应是非常正常的。

但随后，你必须控制局面，《与癌症共存》一书的作者戴夫-韦塞尔说。许多事情都是你无法控制的，但要努力控制你能控制的事情。

以下是你可以采取的重要步骤，以管理你的癌症诊断后的生活。

• 找一个伙伴。维塞尔说，没有人应该独自经历与癌症的斗争。对许多人来说，这将是一个配偶、家庭成员或亲密朋友。挑选一个你可以公开谈论严肃问题的人。

• 整理一下。建立一个笔记本或活页夹，以协调预约、医生电话和你一路走来收集的信息。每次看病都要带着它，并记录下你的检查结果和治疗方案。开始列一个问题清单，以便在下次就诊时向医生提问。

• 获取信息。采取步骤了解更多关于你的癌症诊断和治疗方案 — 但要以你感到舒适的速度进行。纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的健康心理学家Katherine DuHamel博士说，对有些人来说，大量的信息正是他们所需要的。其他人可能不希望马上得到太多。

• 当你做研究时，一定要确保只咨询无偏见的、值得信赖的来源。从美国癌症协会和国家癌症研究所的网站开始。

• 考虑第二个意见。癌症治疗很复杂，不同的医生可能有不同的理念和方法。第二意见也可以帮助你对你的治疗计划更有信心。有些保险公司要求提供第二意见。R.A. Bloch癌症基金会免费提供了一份第二意见中心的名单。关于离你最近的中心，请致电800-433-0464。

癌症确诊后。采取 “整个生命 “的方法

癌症诊断触及你生活的每一个领域，因此你的癌症诊断后的管理计划也应如此。

在医疗和治疗决定中发挥积极作用。鉴于癌症治疗的复杂性，你可能觉得你应该在医生面前退居二线。但是根据休斯顿M.D.安德森癌症中心的胃肠道肿瘤学家迈克尔-费施博士的说法，患者和家属应该在治疗过程的早期就意识到他们是自己的健康护理团队的重要成员。

癌症的治疗是高度复杂和个性化的。你的癌症治疗计划将取决于许多因素，包括你的癌症类型，它的位置和发展阶段，你目前的健康状况，以及你对治疗和生活质量的目标。不顾治疗的不适而寻求治愈，或追求舒适高于一切，都是合理的治疗目标。

为了做出明智的决定，你需要了解你的癌症治疗方案，其中可能包括。

• 手术（为切除癌症而进行的大型或小型手术）

• 化疗（使用作用于全身的抗癌药物）

• 放射治疗（使用高能量的光束或植入物来杀死癌细胞）

• 免疫疗法（利用免疫系统的产物作为对抗癌症的药物）

你可以在可信的网站上找到更详细的治疗信息，也可以与你的医生交谈。

你可能想考虑参加一个临床试验。临床试验将一种已知有效的癌症治疗方法与一种有希望达到相同或更好效果的治疗方法进行比较。几乎每种形式的癌症都在进行临床试验。参加临床试验的决定是复杂的，但非常值得考虑。如果你对临床试验感兴趣，请与你的医生讨论这个问题。以下非营利性团体可以提供更多关于临床试验的信息。癌症合作小组联盟（CCCG）；国家癌症研究所医生数据查询（PDQ）；以及美国癌症协会临床试验匹配服务。

另外，要对统计数据持怀疑态度。芬卡农说，统计数据可以帮助，也可以扰乱你的大脑。她补充说，即使赔率是有利的，人们也常常被这些数字所困扰。考虑你自己的喜好，并要求你的肿瘤医生进行适当的沟通。有些病人可能喜欢知道很多……统计学细节，费希说。如果不是，请你的医生用最多或一些的字眼来代替百分比数字，芬卡农建议。

与朋友和家人沟通

癌症确诊后，家人和朋友的支持简直就是救命稻草。同时，专家警告说，与所有的祝福者打交道会让你疲惫不堪。关键是：获得你需要的支持，同时为治疗和康复保留时间和精力。一些准则可以帮助你。

• 不要隐瞒你的癌症诊断。保护孩子或其他人不知道这个坏消息通常会使情况变得更糟。

• 当人们问他们是否可以帮忙时，给他们具体的任务。比如开车送你去赴约，或帮助照顾孩子等。

• 建立一个网站或指定一个联系人，在家人和朋友之间分享信息。

• 预计好心的朋友会有尴尬的谈话–甚至是不经意间的伤害性评论或行为。

财务自理

癌症诊断需要一个财务行动计划以及医疗计划。为医疗费用做预算并确保你的家庭安全需要提前计划。无论收入如何，每个人都应该考虑癌症诊断可能带来的财务影响。

在我们的卫生保健系统中，保险在癌症护理方面有很大的不同。如果你有保险，请仔细阅读你的计划，并与你的提供者讨论你的癌症诊断。

如果你没有保险，试着加入一个保险计划。虽然并不总是容易，但加入一家大公司是迅速获得保险的最好方法。

如果你不能获得任何保险，你所在的州可能会让你进入无保险人的风险池，提供医疗保健付款。

处理财务问题可以大大增加癌症诊断的压力。这可能是一个很好的领域，可以委托给其他人，如一个值得信赖的家庭成员或朋友，或一个对癌症问题敏感的认证财务规划师。在美国癌症协会的网站搜索引擎（www.cancer.org）上输入财务信息，可以获得更多有用的信息。

照顾好自己

癌症诊断后照顾自己可能是最重要的任务，也是最容易被忽视的。

工作义务和其他角色–如父母、配偶或照顾者–将争夺你的时间和精力。规则一：你的治疗是第一位的，维塞尔说。DuHamel提醒人们注意飞机上的提示。在帮助别人之前先戴上你自己的氧气罩。

在诊断出癌症后，你有责任成为你自己的第一照顾者。你的个人护理计划应包括以下内容。

• Fincannon说，尽量保持生活正常。她说，你不仅仅是一个癌症患者–你是在诊断出癌症之前的你。

• 尽可能多地锻炼身体。短暂的散步，甚至简单的伸展，都会有帮助。

• 保持积极乐观是很重要的。然而，表达你的感受–即使是那些看似消极的感受–更为重要。

• 学会依赖他人。正如Fincannon所说，你有癌症 — — 榨取它的营养! 与他人分担照顾孩子或老人的责任。

• 考虑与心理健康专家交谈，特别是如果你感到抑郁或焦虑。治疗可以帮助缓解癌症诊断的压力，并给你一个安全的地方来表达你对未来的恐惧和希望。

从营养到情感支持，这六个人可以在你的癌症治疗期间帮助你。

当你想到癌症支持和治疗时，你可能会想到化疗、放疗和手术。但抗击癌症的方法远不止消灭癌细胞。

在癌症治疗期间，你需要吃好并保持健康的体重。你需要知道，如果对你的治疗或其副作用有疑问，可以向哪里求助。你可能需要帮助应对癌症带来的情绪影响。因此，虽然你可能通常不会认为营养师或社会工作者或治疗师是重要的癌症支持，但他们往往是。

位于亚特兰大的美国癌症协会癌症信息主任Terri Ades, MS, APRN-BC, AOCN说，我们必须从整体的角度来看待一个人的医疗护理。虽然你的医生的主要工作可能是关注癌症，但其他卫生专业人员将努力工作，以保持你的其他部分的健康。

下面介绍六位在治疗期间可能依靠的癌症支持的卫生保健专业人员。

你的护士。癌症支持团队中的领头人

听到护士在你的癌症治疗中起作用，你不会感到惊讶。但你可能没有意识到他们对全面的癌症支持是多么重要。

阿德斯说，护士是病人最大的代言人。

哈罗德-J-伯斯坦医学博士同意。波士顿Dana-Farber癌症研究所的工作人员肿瘤学家Burstein说，我认为护士可能比医生更有可能从病人的角度看待治疗。

你会看到什么样的护士？各种各样的。但你的肿瘤医生可能会与肿瘤学护士（在治疗癌症方面受过专门训练）或执业护士紧密合作。这些护士在管理和预防治疗的副作用方面发挥着至关重要的作用，如恶心。他们在帮助你解决日常问题方面也发挥着重要作用。例如，他们可以向医生转达你的关切。他们可能与你的癌症支持团队的其他专家协调治疗。他们可以引导你到社区的癌症支持服务。在治疗过程中，病人往往非常依赖他们的护士。

Ades告诉医生，护士往往可以比医生花更多时间与病人一起回答问题和提供支持。他们往往会发展出一种舒适、信任的关系。

你的心理咨询师。任何癌症支持团队的关键

罹患癌症和接受癌症治疗会产生深刻的心理影响。许多人变得焦虑或抑郁。看治疗师–如临床社会工作者、心理学家或精神科医生–可能是癌症支持的一种关键形式。治疗师可以在癌症治疗的许多不同方面帮助你。他或她可以帮助你解决癌症引起的一些令人恐惧的大问题。但治疗师也可以帮助你处理日常的实际问题。你应该如何与你的孩子谈论你的癌症？你应该向你的老板和同事介绍多少你的情况？一些癌症中心的工作人员有治疗师。你的医生也可以把你介绍给该地区专门从事癌症支持工作的外部咨询师。

你的社会工作者。帮助您寻找癌症支持资源

社会工作者通常是癌症支持团队中的关键人物，因为他们可以在许多不同方面提供帮助。他们可以成为重要的情感支持，帮助你和你的家人应对癌症治疗的压力。但社会工作者也可以帮助解决实际问题。例如，他们可以追踪癌症支持小组、交通和其他你可能需要的社区资源。他们可以帮助你了解治疗中任何令人困惑的方面，甚至协助处理文书工作。

你的医院应该有社会工作者，你可以看到。一些医疗保健中心甚至可能有肿瘤社会工作者，他们在癌症支持方面受过专门培训。如果你愿意，你也可以选择去医院以外的地方找社会工作者进行定期治疗。看看你是否能找到一个专门治疗应对疾病的人。

你的精神顾问。癌症支持团队中的个人顾问

对于很多人和他们的家人来说，信仰和祈祷是度过癌症治疗的关键。根据美国国家癌症研究所的资料，一些研究表明，有强烈宗教信仰的人可能会减少疼痛、焦虑和抑郁。有时，应对癌症会挑战你的信仰，你可能需要与人谈论你的担忧。寻找一个支持癌症的精神顾问是一个好主意。它可以是你社区的宗教领袖，如牧师、神父或拉比。或者你可以要求与医院里的牧师交谈，他是医院的工作人员。当然，精神顾问不一定要有正式的头衔。你可能会发现，与亲密的朋友在祈祷圈中会面反而会感到非常舒适。

你的营养师。营养在癌症支持中的重要性

如果您正在接受癌症治疗，良好的营养可能是您最后考虑的事情。你可能太忙、太累，无暇顾及均衡的饮食。此外，癌症和它的治疗会使饮食变得困难。你可能有恶心、腹泻、口腔溃疡和食欲不振。

但是，当你正在经历癌症治疗的情绪和身体压力时，健康的饮食就更加重要了。营养师可以建议你用简单的方法来获得你所需要的营养。一些正在接受癌症治疗的人容易出现体重迅速下降。在这种情况下，营养师可以提供重要的癌症支持。他或她可以确保你的饮食能够提供你所需的热量和蛋白质，以保持你的体重。

大多数医院都有营养师在岗。如果你有兴趣看营养师，请询问你的医生或护士。你也可以去看健康中心以外的营养师，但要找一个在提供癌症支持方面的专家。

您的理疗师。癌症护理期间保持体力

癌症–以及它的治疗–真的可以把你打倒在地。但如果你躺在床上不活动太久，你会迅速失去肌肉力量。因此，考虑在您的癌症支持团队中增加一位理疗师。肌肉无力会延迟你的康复，并使其更加困难。理疗师可以帮助你在治疗期间保持体力，并在治疗后让你恢复到正常速度。

癌症和癌症治疗也会引起身体变化，你需要适应。例如，如果你做了手术，你可能需要特别的练习来重建你的肌肉力量。如果你的医生不建议你进行物理治疗，请询问。此外，请检查您的医疗保险是否涵盖癌症治疗期间或之后的物理治疗。

癌症支持的关键。求助于人

当然，你可能不会见到所有这些专家。根据你的情况，你可能只需要见几个人。但是，如果你即将开始治疗–并且感到孤独和恐惧–重要的是，如果你需要的话，知道有哪些类型的癌症支持。

记住，你并不孤单，伯斯坦说。我的病人总是告诉我，你寻求的帮助越多，你得到的帮助就越好。你所要做的就是问。

如果你刚刚得知自己患有癌症，你可能想告诉你最亲近的人。但是你的雇主呢？

如果你刚知道自己得了癌症，你可能会考虑如何告诉你生活中的人。你可能想告诉你最亲近的人，但你的雇主呢？

“当你可能觉得你因为患了癌症而失去了很多控制权的时候，你确实可以对此做出选择，”癌症分诊中心的律师兼首席运营官莫妮卡-布莱恩特说。”如果你决定要保留你的隐私，你仍然可以在不透露你患有癌症的情况下获得你应得的所有权利和福利。”

您的权利是什么？

如果你的雇主至少有50名雇员，该组织必须遵守一项名为《家庭医疗休假法》的法律。该法律规定患重病的雇员在12个月内有12个工作周的假期。如果你在过去7年中至少在你的工作岗位上工作了12个月，并且你每年的工作时间相当于每周24小时左右，你可能有资格。假期可以给你治疗所需的时间，包括手术、恢复和化疗。

但是，你可能需要比休假更多的时间来帮助你完成治疗。美国残疾人法案（ADA）确保拥有至少15名员工的组织帮助做出员工在患重病期间和之后完成工作所需的调整。

布莱恩特说：”没有足够的人知道合理的住宿并充分利用它们，”。”它们是个人通过治疗工作或在治疗后返回工作的最重要工具之一”。

合理便利，正如ADA所称，正是如此：便利，只要是在合理的范围内，将帮助你在生病时完成你的工作。你可能需要的东西取决于许多事情。一个很大的因素是你在治疗中有什么样的副作用，如疲劳、恶心、疼痛或思维不清晰。在你需要之前，你不会知道哪些便利条件会对你有帮助。而且，这可能会随着时间的推移而改变。

“布莱恩特说：”一个人在治疗后不久需要的东西很可能在3个月后、5年后和10年后会有所不同。

一些便利措施可能包括改变工作时间，选择在家工作，在你的电脑上安装听写软件，或一个更舒适的工作站。你可以在问题出现时要求这些东西，并在你的过程中做出改变。

“它非常灵活，对雇员和雇主都有好处，”布莱恩特说。”雇主不想失去一个有价值的员工[因为他们不能在目前的条件下工作]，并经历雇用别人的过程，所以他们也受益。”

如果你或你的公司不符合你获得休假或住宿的标准，所有的事情并没有失去。州法律可能会保护你，或者雇主可能有一个针对需要病假的工人的政策。布莱恩特说：”许多雇主比法律要求的最低限度要慷慨得多”。

我不需要告诉老板吗？

但是，你可能会想，如何才能在不告诉老板你患有癌症的情况下获得你需要的休息和调整？

对大多数人来说，是治疗的副作用，而不是癌症本身，使你无法工作。是与化疗有关的疼痛或昏昏沉沉，可能使你很难按照平时的方式工作。你可以选择告诉你的雇主这些症状而不是你的诊断。例如，”我需要接受医疗治疗，这将需要我请假”。

你和医护人员将为你的休假和住宿填写一些表格。重要的是要知道，你的雇主可能会给你一个基于公司的表格，要求你提供诊断，但联邦表格不会这样要求。

“布莱恩特说：”一些医疗保健专业人员只会填写劳工部的表格，所以他们只分享雇主在法律上有权获得的信息。

联邦表格只是要求保健提供者证明你有医疗理由要求休假。如果你不想分享你的诊断，请在填写表格前告诉你的提供者。这样，医疗服务提供者就会在文书中省略你的诊断，并避免使用化疗和肿瘤学等字眼。

布莱恩特说：”一个症结在于表格中要求提供你的医疗服务提供者的专业，”。”如果你不想披露，提供者可以写’内科’而不是’肿瘤科’。这绝对是真实的，不会在无意中披露。”

但为什么不说呢？

一些研究表明，在工作场所知道有癌症史的人可能会面临成见和歧视。在工作申请或面试中分享他们是癌症幸存者的人可能不太可能得到工作。

在你选择是否披露之前，考虑这些可能性可能是重要的。但是，最终，你了解你的工作场所和同事，你应该决定什么对你是最好的。你是否告诉你的雇主你患有癌症是100%你的选择。你可能觉得有能力与他人分享你的诊断，但这种能力来自于知道这是你的决定。

与您的癌症护理团队交谈

在您与雇主交谈之前，请询问您的护理团队，治疗可能会影响您的工作能力。你可能想问这些问题，布莱恩特说。

• 我需要多少时间来进行手术、恢复、化疗、放疗或其他治疗？其他人通常需要多少时间？

• 我的治疗可能会有哪些直接的副作用？

• 这些副作用会如何影响我的工作能力？

• 随着时间的推移，我可能会有新的和不同的副作用？

• 我是否能够预测某些副作用，例如我何时可能感到恶心、疲劳或疼痛？

按数字计算

46%: 被诊断为癌症的人中，处于工作年龄（20至64岁）的百分比。

20%: 癌症幸存者中，5年后因癌症而导致工作受限的百分比。

69%: 说他们的工作程序有助于他们的康复的癌症幸存者的百分比。

855: 2017年向平等就业机会委员会提出的与癌症有关的歧视索赔数量。

查找更多的文章，浏览过去的问题，并阅读当前的《医生杂志》。

医生为您提供关于在得知自己患有肺癌后该如何做的建议。

了解你的诊断和治疗。了解你所患肺癌的类型以及它的严重程度。这可以帮助你为治疗做好准备。你的医生是获取这些信息的最佳起点，但你也可以阅读关于你的肺癌类型。确保你搜索的信息来源是知名和可靠的。你的健康护理团队可以推荐一些好的资料。

征求第二意见。无论你有多信任你的医生，就你的诊断和治疗向另一位医生征求意见总是有帮助的。不要羞于征求意见。大多数医生会欢迎你这样做，而且一些保险计划要求你这样做。

为更多的检查做准备。你的医生可能会做进一步的检查，以了解你的癌症是否已经扩散，并帮助他们确定治疗的最佳方式。它们可能包括

• 对你的活检样本进行实验室测试

• 影像学检查，如CT扫描、PET扫描、超声波或MRI

• 纵隔镜检查或纵隔切开术，让您的医生查看您肺部附近的淋巴结

找到一个治疗中心。你的医生会有关于哪些癌症治疗中心适合你的想法。你可能有几个选择，所以要了解一些实际的东西，比如。

• 它在哪里，你要如何去那里和回来

• 该中心对您的癌症类型的工作频率如何

• 如果距离较远或需要过夜，是否有地方供您和您的家人住宿

• 它能为您和您的家人提供哪些服务

如果你要进行化疗，许多癌症中心会在你去治疗时让人陪你坐着。想一想谁可以一起去。这个人可以帮助你问问题和做笔记，或者只是陪着你。

整理你的健康记录。你可以用纸来做，放在夹子里。把它放在一个安全的地方的防火盒里。你也可以采用高科技，把它放在你的电脑上。只要确保你有备份就可以了。

你的健康记录应该包括。

• 您的诊断

• 测试结果

• 治疗信息，包括您服用药物的名称和剂量，以及您接受治疗的日期

• 您所有医生的姓名、电话号码和地址，不仅仅是您因癌症就诊的医生。也包括您过去的医生。

• 您过去的健康史

• 您的家人的健康史

理清您的健康保险。了解您的共付额和扣除额是多少。建立一个系统来帮助你追踪你的索赔和付款。你可以把它和你的健康记录放在一起。根据法律，大多数人应该有健康保险。如果你没有，找出你是否可以得到一些，或者你是否有资格参加医疗保险或医疗补助。

认清自己的情绪。诊断后你可能会感到不知所措，特别是如果你的癌症已经发展到早期阶段以上。每个人的情况都不同，但你可能会觉得。

• 害怕

• 愤怒

• 有罪

• 孤独的

• 像失去了对自己生活的控制

这些感觉是可以理解的，你不必表现得好像一切都很好。想一想，当你以前经历过困难的时候，什么能帮助你感觉更好，不管是与精神顾问交谈还是花时间在户外。但是不要害怕尝试新的策略，例如。

• 写日记

• 放松技巧，如瑜伽或冥想

• 继续参与工作或社会活动

• 花时间独处

获得支持。无论你是需要提升情绪，还是需要有人倾听，都有各种方式可以获得支持。根据你觉得舒服的方式，你可以尝试。

• 咨询

• 组织会把你和患有相同类型肺癌的人配对起来

• 电话和电子邮件癌症帮助热线

• 支持小组，可在线或亲自参加

与您的家人和朋友交谈。你的生活习惯很可能会有一些改变。可能有几天，你会更难做你通常做的事情。你可能需要有人帮你做饭、打扫卫生或跑腿等事情。与你的亲人坐下来，让他们知道你可能需要什么帮助。同时，要对他们公开你的想法和感受。与你信任的人谈一谈可以使你不那么焦虑。

告知你的愿望。让你最亲近的人知道在治疗无效的情况下你想要什么样的健康护理。如果你不能让别人知道你的愿望，称为预先指示的法律文件可以阐明你的愿望。它们包括

• 生前预嘱，阐明您的医疗意愿（如您是否想使用呼吸机）。

• 医疗委托书，它赋予您信任的人为您做出健康护理决定的权力

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医学肿瘤学是一个专注于治疗癌症的医学领域。了解成为肿瘤内科医生需要什么条件，为什么你可能需要看肿瘤内科医生，以及当你看肿瘤内科医生时应该期待什么。

医学肿瘤学是一种专注于诊断、治疗和预防癌症的医学类型。肿瘤内科医生的工作是通过使用诸如化疗、激素治疗、靶向治疗或免疫治疗来照顾癌症患者。

肿瘤内科医生将与其他医生合作，制定最适合你的治疗计划。他们会向你解释你的癌症诊断，包括你的类型和阶段。他们也会帮助你处理你的癌症症状和治疗副作用。

您何时见肿瘤内科医生？

你可能在被诊断出患有癌症后立即去见肿瘤内科医生。这通常是您癌症旅程的第一步。

他们可以帮助你了解你的诊断以及癌症治疗的时间表。你也希望看到肿瘤内科医生解答你可能有的任何问题。

你也可以根据你的癌症类型和你想要的治疗计划去见其他肿瘤专家。有三种主要类型。

• 肿瘤内科医生会用化疗、荷尔蒙治疗、靶向治疗或免疫治疗来治疗您的癌症。

• 放射肿瘤科医生会用放射疗法治疗您的癌症。

• 肿瘤外科医生用手术来切除肿瘤。他们也进行活检，他们会切除一小块组织，以便进行测试。

其他肿瘤学家治疗某些类型的癌症。他们包括。

• 妇科肿瘤学家。宫颈癌、卵巢癌和子宫癌等癌症。

• 血液肿瘤学家。血癌，如骨髓瘤、白血病和淋巴瘤

• 儿科肿瘤学家。儿童癌症

肿瘤内科医生有什么样的培训？

肿瘤内科医生必须首先获得学士学位。大学毕业后，他们会去医学院学习4年左右。这包括2年的课堂学习和2年的医院实习。

接下来，他们将完成2至5年的住院医师培训，在医院接受特殊培训。最后，他们将在他们想从事肿瘤医学的国家获得认证和许可。

如何找到适合您的肿瘤内科医生

首先向您的主治医生征求建议。或致电一家值得信赖的医院，看看有哪些肿瘤内科医生在那里工作，谁可能适合你。选择一个治疗你所患癌症类型的医生，并且接受你的保险。你也可以。

• 与患有同样癌症的朋友或家人交谈。他们可以告诉你哪些医生照顾了他们，过程是怎样的。

• 询问肿瘤内科医生他们的经验和资历。他们可以准确地告诉你他们有多少年的经验，以及他们是否有任何高级或专门的培训。例如，如果肿瘤内科医生获得了肿瘤学委员会的认证，这意味着他们通过了紧张的、高水平的测试。

• 询问下班后如何联系他们。了解你的医生在周末和节假日是否可以工作。

• 与肿瘤内科医生和工作人员见面。你可以当面或通过电话来做这件事。与团队见面可以让你了解他们将如何帮助你进行治疗。这也是一个很好的机会，以确保他们愿意并准备好回答你的问题。

如何为预约做准备

带上您的任何医疗记录，如影像检查的副本（如核磁共振、CT扫描和X射线）。一份你所服用的所有药物的清单也会有帮助。有些肿瘤医生喜欢你带上实际的药物而不是清单。这包括任何补充剂、维生素或草药。

带上一个家庭成员或亲密的朋友也会有帮助。在就诊期间你会得到很多信息，他们可以通过做笔记和倾听来帮助你，以防你忘记什么。他们也可以提供支持。

在预约之前，尽可能多地写下问题。一旦你与你的肿瘤医生面对面，你有可能会忘记。你可能想问。

• 我什么时候需要开始治疗，我有哪些治疗方案？

• 治疗会持续多长时间？

• 这种治疗的风险和副作用是什么？

• 治疗会如何影响我的日常生活或作息？

肿瘤科预约时应注意的事项

如果这是您的第一次肿瘤学预约，它可能会持续几个小时。肿瘤学家会花时间查看您的病史。

他们可能会给你做身体检查，即使你的主治医生最近做了检查。这是因为体检可以显示出癌症的迹象，而那些不每天治疗癌症的医生可能会错过。你的肿瘤医生还可能要求你做更多的检查，如成像检查（如CT扫描、核磁共振或超声波），或者他们可能对你的血液或尿液进行取样。你也可能需要进行活检。

在你的预约中，肿瘤专家可能会给你一个基本的概念，即治疗将需要多长时间。他们也可以给你一个预后，或者你对治疗的反应。你也可能会见你的治疗团队的其他医生。他们也会解释费用和保险程序等事情。

当你的医生说你需要化疗时，你会有很多关于治疗的问题，但你也可能对费用感到担忧。你所面临的费用在很大程度上取决于你所接受的化疗种类和你的健康保险计划。了解预期的情况。

当你的医生说你需要化疗时，你会有很多关于治疗的问题，但你可能也会担心费用问题。你所面临的费用在很大程度上取决于你所接受的化疗种类和你的健康保险计划。

了解您的治疗

化疗可能是你的主要癌症治疗方法，或者你可能将其与手术、放疗、激素治疗、靶向治疗或免疫治疗相结合。你会有治疗的周期，然后是恢复期。

在你开始治疗之前，请你的医生仔细解释你的治疗计划，这样你就知道会有什么样的费用。例如，了解你是否需要在医生的办公室、诊所、医院或在家里接受治疗。还要问你多长时间接受一次治疗，以及需要多长时间。

检查你在治疗期间的感觉如何，以及你需要什么样的测试或程序。看看是否可以工作，以及你在家里是否可能需要帮助。

费用的种类

你的化疗将有许多不同的内容，而每一项都有一个价格标签。首先请你的医生估计一下你的治疗总费用。预计会有以下费用。

• 办公室或诊所访问

• 实验室测试

• 影像测试

• 与专家咨询

• 化疗药物

• 其他治疗副作用的药物，如疼痛和恶心的药物

您也可能有不属于治疗本身的相关费用，例如。

• 康复或家庭护理

• 精神健康服务

• 如果您需要外出治疗，交通或酒店费用

• 在您接受化疗期间照顾孩子或老人

• 在家里帮忙，比如做饭和打扫卫生

• 个人物品，如假发

你也可能有间接费用。例如，如果你不得不减少工作，你可能失去收入。如果你不得不离开你的工作，你可能要支付更多的健康保险，或者完全失去健康保险。

了解您的保险

你为化疗所支付的费用会有很大不同，这取决于你是否有保险，以及哪种保险。重要的是要了解你的保险是如何运作的，这样你就能尽可能多地得到你的账单。

一些常见的保险规则可能会影响你的费用。

共付额/共同保险/免赔额。许多保险让你支付一个固定的价格去看医生或开处方。其他保险则向你收取部分费用，其余由他们支付。你可能需要自己支付一定的金额，称为免赔额，然后保险才开始生效。

网络内/网络外。你的保险计划可能希望你使用某些医生和医院。如果你使用别人的服务，你可能要支付更多的费用，甚至自己承担全部费用。

预先批准。你可能需要提前得到保险公司的同意，才能进行某些手术、医院就诊或看专家。

知道如何提交索赔，以及如果保险公司说它不会支付某项费用，该怎么办。所有的保单都有限额，但其他种类的保险可以帮助解决其中的一些账单。例如，残疾保险可以在你不能工作的情况下帮助你取代收入。而补充保险可以支付诸如共付额和交通费等费用。

哪里可以得到帮助

询问您的治疗团队，在您的医生办公室、诊所或医院有哪些人负责处理财务问题。医院通常有护士导航员和社会工作者，他们可以提供帮助。他们可以解释你的账单并帮助你处理保险问题。你的医疗机构可能愿意与你合作制定一个付款计划。

你的保险公司可能会给你指派一名个案经理，他将了解你的特定政策和治疗的所有细节。而你公司的人力资源部门可以解释你可能拥有的福利，包括健康、残疾和补充保险。

如果你无力承担某些费用，请问你的医生是否有更便宜的替代疗法。你可以用不同品牌的化疗药物或仿制药来省钱。询问非处方药，而不是处方药，是否可能对你的副作用起作用，或者在不同的药店进行价格采购。

在互联网上搜索可以找到提供医疗费用帮助的组织。你的医生办公室可能也知道一些情况。

你可能想查询一些关于财务帮助的信息的组织是。

• 您所在城市或县的社会服务办公室

• 当地慈善机构，如宗教团体和旅馆

• 全国性健康组织，如美国癌症协会

• 倡导性团体，如患者访问网络

• 提供处方费用帮助的药品公司

• 当地法律协会，可以为您提供免费或低价的工作场所权利和保险问题的帮助

看看是否有亲密的朋友或家人愿意帮助你记录账单和其他文书工作。他们可以和你一起去赴约，确保你的问题得到解答。

仔细记录你的开支。你可能可以从你的税收中扣除药物费用和交通里程等。财务顾问可以指导你了解相关规则。

你的基因可能在你患癌症的机会中起作用。了解遗传所起的作用。了解现有的基因测试类型，以及在接受测试前需要考虑的问题。

你可能知道，遗传会影响你得癌症的机会。但它并不总是像你从爸爸或妈妈那里继承的基因那么简单。许多事情决定了你的癌症风险，而你有能力改变其中的许多事情。

要了解你能改变什么，不能改变什么，你就想知道你的基因是什么。简单地说，它们持有你的DNA，它告诉你的细胞要做什么和如何表现。你的基因还设定了某些特征，如你的眼睛颜色和身高。它们有很多。每个人的细胞持有大约25,000-35,000个基因。

当某些基因发生变化，或突变时，它们可以使细胞生长和分裂得太快。一些基因变化（突变）使你的身体更难修复DNA损伤，或刺激细胞继续生长。这可能使你更有可能得癌症。

有很多研究人员仍在了解基因和癌症。但他们确实知道，不只是有一个癌症基因。通常涉及许多基因故障。

你是从父母那里得到的吗？

你可能生来就有一些与癌症有关的基因变化，你从父母那里继承了这些基因。科学家们已经确定了50多个使癌症更容易发生的遗传性基因突变。

例如，你可能听说过BRCA1和BRCA2的基因突变。如果你继承了其中之一，你比没有这些突变的人更有可能获得乳腺癌。(大约12%的妇女在她们生命中的某个阶段会得乳腺癌，而那些有BRCA突变的妇女大约有50%会得乳腺癌。

但通常情况下，它比这更随机。专家认为，遗传性基因突变只在所有癌症中的5%至20%中起作用。

如果许多危险的突变不是遗传的，那么它们从哪里来？大多数是在你的生活中发生的。如果接触到某些东西–如烟草烟雾、过多的某些化学品或过多的太阳光–会损害你的DNA，基因就会发生变化。通常情况下，突变的发生是由于专家们不了解的原因。

癌症的基因测试

科学家们不知道所有在癌症中起作用的基因和变异。但有一些与之相关的基因可以进行测试。你的医生可能会建议进行基因测试，以帮助弄清你的风险，如果。

如果您决定接受基因检测，您的医生会取一点您的血液、头发、皮肤或其他组织，如您脸颊内侧的细胞。你的医生会将这些样本送到实验室，那里的技术人员会寻找某些显示你有基因突变的变化。

在你接受基因检测之前

你要向你的医疗保险公司查询，看它是否在承保范围内，因为基因测试可能是昂贵的。如果你发现自己有风险，你可能需要帮助处理可能出现的情绪。这也会影响到你的家庭。例如，假设你有一个BRCA1基因的突变。你的女儿可能不想知道这个，因为这意味着她也有高于平均水平的机会。

如果你的医疗团队建议进行基因测试，请先从健康护理专家那里获得咨询。这可以是来自像遗传咨询师这样的人。他们可以帮助你了解测试可以或不可以告诉你什么，这样你就可以做出最适合你的决定。当你得到结果时，你也想和他们见面。

基因不是一切

有一个与癌症有关的基因突变并不意味着你一定会得那种类型的癌症。例如，专家估计69%的有BRCA2基因突变的妇女在80岁之前会得乳腺癌，而另外31%的人不会。(不幸的是，没有办法告诉一个有BRCA2基因突变的妇女是否会得乳腺癌，而且由于它的可能性比不可能大，不得乳腺癌的机会较小，不会改变你的治疗选择。） 更重要的是，你从你的父母那里继承了基因。在某些情况下，只有当你从父母双方继承了一个基因突变的副本时，你患癌症的几率才会上升。

尽管许多癌症是随机发生的，但你可以通过健康的生活方式来降低你的风险。

甚至有一些证据表明，营养和生活方式的选择可能影响某些基因的行为方式。例如，加利福尼亚大学旧金山分校的一项研究发现，在健康饮食和定期锻炼3个月后，患有早期前列腺癌的男性在对癌症肿瘤是否形成起作用的基因方面的活动较少，而某些抗癌基因则更加活跃。

底线是什么？基因可以告诉你一些关于你患癌症的机会的信息。但同样重要的是，每天专注于明智的选择，以促进你的整体健康。