医生告诉你

与癌症有关的疼痛在大多数病人身上是可以控制的，但却经常得不到治疗。本文介绍了利用药物、物理方法和心理干预来管理癌症疼痛。

世界卫生组织根据疼痛的严重程度制定了3个步骤的疼痛管理方法。

• 对于轻度至中度疼痛，医生可能会开出步骤1的止痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（NSAID）。应监测患者的副作用，特别是由非甾体抗炎药引起的副作用，如肾脏、心脏和血管或胃肠问题。

• 当疼痛持续或加重时，医生可能会将处方改为第二步或第三步的止痛药。大多数与癌症有关的疼痛患者需要使用第二步或第三步药物。如果病人最初有中度至重度疼痛，医生可以跳过步骤1的药物。

• 在每个步骤中，医生可能会开出额外的药物或治疗方法（例如，放射治疗）。

• 病人应定期服药，”口服，按时间”（在预定的时间），以保持体内药物的恒定水平；这将有助于防止疼痛的复发。如果病人不能吞咽，可通过其他途径给药（如输液或注射）。

• 医生可能会开出额外的药物剂量，在预定的药物剂量之间出现的疼痛，可以根据需要服用。

• 医生会根据每个病人的个人情况和身体状况调整止痛药的治疗方案。

非甾体抗炎药对缓解轻度疼痛是有效的。它们可与阿片类药物一起用于缓解中度至重度疼痛。对乙酰氨基酚也能缓解疼痛，尽管它没有阿司匹林和NSAIDs的抗炎作用。正在服用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药的患者，尤其是老年患者，应密切监测其副作用。不应给儿童服用阿司匹林来治疗疼痛。

阿片类药物对缓解中度至重度疼痛非常有效。然而，许多癌痛患者在长期治疗中会对阿片类药物产生耐受性。因此，可能需要增加剂量来继续缓解疼痛。病人对阿片类药物的耐受性或身体依赖性与成瘾（心理依赖性）不同。对成瘾的误解可能导致对疼痛的治疗不足。

阿片类药物有几种类型。吗啡是癌症疼痛治疗中最常使用的阿片类药物。其他常用的阿片类药物包括氢吗啡、羟考酮、美沙酮、芬太尼和曲马多。有了几种不同的阿片类药物，医生就可以灵活地开出满足病人个人需求的用药方案。

大多数癌症疼痛患者需要按固定时间表接受止痛药物治疗，以控制疼痛并防止疼痛恶化。医生会开出一定剂量的阿片类药物，可根据需要与常规固定疗程的阿片类药物一起服用，以控制预定剂量之间出现的疼痛。两次服药之间的时间取决于医生开出的哪种阿片类药物。正确的剂量是指能控制疼痛且副作用最小的阿片类药物的数量。目标是通过逐步调整剂量，在缓解疼痛和副作用之间取得良好的平衡。如果出现阿片类药物的耐受性，可以通过增加剂量或改用另一种阿片类药物来克服，特别是在需要更高的剂量时。

偶尔，剂量可能需要减少或停止。这可能发生在病人因癌症治疗（如神经阻断或放射治疗）而变得无痛时。当病人在疼痛控制良好的同时出现阿片类药物相关的镇静时，医生也可能减少剂量。

治疗疼痛的药物可以通过几种方式给予。当病人有正常的胃和肠道时，首选的方法是口服，因为口服的药物很方便，而且通常价格低廉。当病人不能口服药物时，可以使用其他侵入性较小的方法，如直肠给药或通过置于皮肤上的药物贴片。只有当更简单、要求更低、成本更低的方法不合适、无效或病人不能接受时，才使用静脉注射方法。在开始阿片类药物治疗时，可使用病人控制镇痛（PCA）泵来确定阿片类药物的剂量。一旦疼痛得到控制，医生可根据病人使用PCA泵时的需求量开出常规阿片类药物剂量。椎管内给药的阿片类药物与局部麻醉剂相结合，对一些疼痛无法控制的病人可能有帮助。

应密切观察病人是否有阿片类药物的副作用。阿片类药物最常见的副作用包括恶心、困倦和便秘。在开始阿片类药物治疗前，医生应与病人讨论这些副作用。困倦和恶心通常在阿片类药物治疗开始时出现，并往往在几天内改善。阿片类药物治疗的其他副作用包括呕吐、难以清晰思考、呼吸问题、逐渐过量，以及性功能问题。

阿片类药物使胃和肠道的肌肉收缩和运动减慢，导致大便变硬。有效预防便秘的关键是确保病人获得大量的液体以保持粪便柔软。在阿片类药物治疗初期，医生应开出常规的大便软化剂。如果病人对大便软化剂没有反应，医生可能会开出额外的泻药。

如果副作用变得过于麻烦或严重，患者应与医生讨论。由于每个病人在阿片类药物可能引起的副作用程度上存在差异，因此应向医生报告严重或持续的问题。医生可能会减少阿片类药物的剂量，改用不同的阿片类药物，或改变阿片类药物的给药方式（如静脉注射或注射而不是口服），以试图减少副作用。(有关应对这些副作用的更多信息，请参考PDQ摘要：胃肠道并发症、恶心和呕吐、癌症护理中的营养以及性行为和生殖问题）。

其他药物可能与止痛药同时服用。这样做是为了增加止痛药的效果，治疗症状，以及缓解特定类型的疼痛。这些药物包括抗抑郁药、抗惊厥药、局部麻醉药、皮质类固醇、双磷酸盐和兴奋剂。病人对这些药物的反应有很大差异。副作用是常见的，应向医生报告。

使用双磷酸盐类药物可能会引起骨骼、关节和/或肌肉的严重疼痛，有时甚至致残。这种疼痛可能在这些药物使用数天、数月或数年后出现，相比之下，静脉注射双膦酸盐时可能出现发烧、发冷和不适。如果出现严重的肌肉或骨骼疼痛，双膦酸盐治疗可能需要停止。

双膦酸盐的使用也与双膦酸盐相关的骨坏死（BON）的风险有关。有关BON的更多信息，请参见PDQ关于化疗和头/颈部放疗的口腔并发症的摘要。

物理和社会心理干预

在癌症治疗的各个阶段，非侵入性的物理和心理方法可以与药物和其他治疗方法一起使用，以控制疼痛。疼痛干预的有效性取决于病人对治疗的参与，以及他或她能否告诉医护人员哪些方法对缓解疼痛最有效。

虚弱、肌肉萎缩和肌肉/骨骼疼痛可采用热疗（热敷或加热垫）；冷疗（柔性冰袋）；按摩、按压和振动（改善放松）；运动（加强虚弱的肌肉，松动僵硬的关节，帮助恢复协调和平衡，并加强心脏）；改变病人的体位；限制疼痛部位或骨折的运动；刺激；控制低压电刺激；或针灸。更多信息请参见PDQ关于针灸的总结。

思考和行为干预对治疗疼痛也很重要。这些干预措施有助于给病人一种控制感，帮助他们发展应对疾病及其症状的技能。在病程的早期开始这些干预措施是有用的，这样病人可以在有足够的力量和精力时学习和练习这些技能。应该尝试几种方法，并且应该定期使用一种或多种方法。

• 放松和想象。

  简单的放松技巧可用于短暂疼痛的发作（例如在癌症治疗过程中）。短暂、简单的技巧适用于病人因严重疼痛、高度焦虑或疲劳而无法集中注意力的时期。(见下面的放松练习）。

• 催眠。

  催眠技术可用于鼓励放松，并可与其他思维/行为方法相结合。催眠对能够集中注意力和使用意象的人以及愿意练习该技术的人来说，可以有效地缓解疼痛。

• 重新引导思维。

  将注意力集中在疼痛或伴随疼痛而来的负面情绪以外的触发因素上，可能会涉及到分散注意力，这些注意力是内在的（例如，计数、祈祷或说 “我能应付 “之类的话）或外在的（例如，音乐、电视、谈话、听人读书或看特定的东西）。患者还可以学习监测和评估消极的想法，并以更积极的想法和形象取代它们。

• 病人教育。

  医护人员可以向病人及其家属提供有关疼痛和疼痛管理的信息和说明，并向他们保证大多数疼痛可以得到有效控制。医护人员还应该讨论干扰有效疼痛管理的主要障碍。

• 心理上的支持。

  短期的心理治疗对一些病人有帮助。出现临床抑郁症或适应性障碍的患者可以去看精神科医生进行诊断。

• 支持小组和宗教咨询。

  支持小组对许多病人有帮助。宗教咨询也可以通过提供精神关怀和社会支持来帮助。

以下的放松练习可能对缓解疼痛有帮助。

• 触摸和按摩是帮助他人放松的传统方法。一些例子是

• 短暂的触摸或按摩，如握手或短暂地触摸或揉搓一个人的肩膀。

• 在一盆温水中浸泡双脚或用温湿的毛巾包裹双脚。

• 按摩（3至10分钟）全身或只按摩背部、脚或手。如果病人身材不高或在床上不能轻易移动或转身，可考虑按摩手和脚。

• 使用温热的润滑剂。可以用微波炉加热一小碗润手液，或将一瓶润手液放在热水槽中加热约10分钟。

• 用于放松的按摩通常采用平滑、长而缓慢的抚摸方式。试试几种程度的压力以及不同的按摩方式，如揉捏和抚摸，以确定哪种方式更适合。

特别是对老年人来说，能有效产生放松效果的背部按摩可能包括不超过3分钟的缓慢、有节奏的抚摸（大约每分钟60下），在脊柱两侧，从头顶到下背部。在另一只手停在腰部并抬起时，一只手从背部开始向下保持连续的手部接触。留出一个固定的时间进行按摩。这让病人有了愉快的期待。

• 不久前发生在你身上的事情可能给你带来了平静或安慰。你现在可能可以借鉴那段经历，给你带来平静或安慰。想一想这些问题。

• 你能记起在任何情况下，甚至在你还是个孩子的时候，你感到平静、和平、安全、有希望或舒适吗？

• 您是否曾做过有关和平的白日梦？您当时在想什么？

• 当你听音乐时，你会有一种梦幻般的感觉吗？你有什么喜欢的音乐吗？

• 您有什么喜欢的诗歌，让您觉得振奋或安心吗？

• 您是否曾经积极参加过宗教活动？您有最喜欢的读物、赞美诗或祈祷文吗？即使你已经很多年没有听到或想到它们，童年的宗教经历可能仍然是非常舒缓的。

一些可能安慰你的东西，如你最喜欢的音乐或祈祷词，也许可以为你录下来。然后你就可以随时听磁带了。或者，如果你的记忆力很强，你可以简单地闭上眼睛，回想这些事件或话语。

• 一个磁带机或录音机。(小型的、用电池操作的比较方便)。

• 耳机或耳麦。(比几英尺外的扬声器更能帮助集中注意力，并避免干扰他人。)

• 一盒你喜欢的音乐磁带。(大多数人喜欢快速、活泼的音乐，但有些人选择轻松的音乐。其他选择是喜剧套路、体育赛事、老式广播节目或故事）。

许多病人发现这种技巧很有帮助。它往往很受欢迎，可能是因为设备通常是现成的，是日常生活的一部分。其他优点是它很容易学习，而且对身体和精神的要求不高。如果你很累，你可以简单地听音乐，而省略标记时间或专注于某个点。

* [注：经许可改编并转载自McCaffery M, Beebe A: 疼痛：护理实践的临床手册。St. Louis, Mo: CV Mosby: 1989.] 。

抗癌干预措施

放射治疗、射频消融和手术可用于缓解疼痛，而不是作为原发性癌症的治疗。某些化疗药物也可用于控制癌症相关疼痛。

局部或全身放射治疗可通过直接影响疼痛的原因（如减少肿瘤的大小）来提高止痛药和其他非侵入性疗法的效果。当癌症广泛扩散到骨骼时，单次注射放射性剂可缓解疼痛。放射治疗也有助于减少与疼痛有关的对已扩散到骨骼的癌症患者的行走和其他功能的干扰。放射治疗后，疼痛有可能会复发，不过关于这一点还需要做更多的研究。

射频消融术使用针状电极来加热肿瘤并摧毁它们。这种微创手术可以为癌症扩散到骨骼的病人提供明显的疼痛缓解。

手术可用于切除部分或全部肿瘤，直接减轻疼痛，缓解梗阻或压迫的症状，并改善疗效，甚至提高长期生存率。

侵入性干预措施

在尝试侵入性治疗之前，应使用较少的侵入性方法来缓解疼痛。然而，有些病人可能需要侵入性治疗。

神经阻滞是注射局部麻醉剂或使神经失活的药物，以控制本来无法控制的疼痛。神经阻断可用于确定疼痛的来源，治疗对神经阻断有反应的疼痛疾病，预测疼痛对长期治疗的反应，以及预防手术后的疼痛。

可以通过手术来植入输送药物或电刺激神经的装置。在少数情况下，可通过手术破坏属于疼痛通路的一条或多条神经。

许多诊断和治疗程序是痛苦的。与程序有关的疼痛可以在它发生之前得到治疗。局部麻醉剂和短效阿片类药物可用于控制与手术有关的疼痛，如果有足够的时间让药物发挥作用。抗焦虑药物和镇静剂可用于减少焦虑或使病人镇静。诸如想象或放松的治疗方法对于控制与手术有关的疼痛和焦虑是有用的。

当病人知道会发生什么时，他们通常能更好地忍受手术。在手术过程中，让亲戚或朋友陪伴病人可能有助于减少焦虑。

患者和家属应该收到在家处理疼痛的书面说明。他们应该收到有关疼痛管理问题的信息，与谁联系。

关于这种癌症治疗的知识，包括其好处和副作用。

什么是HIPEC？

HIPEC是指高热腹膜内化疗。它是一种将温暖的化疗药物泵入你的腹部的癌症治疗方法。你得到一个非常大的化疗剂量，但它的毒性不大。这是因为药物没有被注射到你的血液中，所以它们不会像通过静脉注射的化疗那样在你体内移动。

化疗药物被加热到大约106-109华氏度，癌细胞不能像健康细胞那样处理热量。热度也有助于药物更容易进入你的细胞并更好地发挥作用。

HIPEC是一个大手术，你将花时间在医院里恢复。

HIPEC治疗哪些癌症？

HIPEC用于治疗难以治疗的腹部癌症，如阑尾癌和结直肠癌，以及腹膜间皮瘤（一种腹部内壁的癌症，通常由吸入石棉引起）。它还显示出对卵巢癌和胃癌的希望。

当你接受HIPEC时，会发生什么

你将在手术室里待上8-10个小时或更长时间。你会被全身麻醉，所以你不会清醒地接受手术。

首先，外科医生将切掉任何可见的肿瘤。这个步骤被称为细胞还原手术，或CRS。然后，为了锁定任何剩余的癌症，你的腹部将被灌入含有化疗药物的加热液体。

你的医生将根据你的独特需要，决定药物的确切组合和在你体内停留的时间长度。在大多数情况下，HIPEC持续时间为30-120分钟。医疗护理团队会来回摇晃你，以确保药物进入每个角落。为了在这段时间内保持你身体的核心温度，他们会给你铺上一条特殊的冷却毯。当时间足够长时，药物将从你的腹部排出，你的手术切口将被缝合，你将转移到重症监护室进行恢复。

HIPEC的风险

最常见的并发症是肠漏、肾衰竭、胰腺炎症、败血症以及骨髓和血细胞下降。典型的副作用如恶心、呕吐、疼痛和体重减轻通常在3个月内缓解，但可持续一年。疲劳、睡眠问题、腹胀、腹泻或便秘和抑郁症也很常见。一项研究发现，多达50%的人在HIPEC后的第一年内处理了抑郁症，但这可能是由于HIPEC以外的原因。

HIPEC后的恢复

手术后，你将在重症监护室度过大约2天。医生和其他医护人员将检查你的液体流失情况，并测试你的电解质和血糖水平。

如果你的血糖水平过高，你会得到胰岛素，因为这会减慢伤口愈合，使感染更有可能，并导致其他问题。你很可能会得到抗生素以帮助抵御感染。当手术伤口愈合时，你将被给予止痛药，可能是硬膜外麻醉的形式。

至于饮食，你可能会从静脉营养开始，但目标是让你尽快吃固体食物。这样做将有助于使你的肠道功能更快地恢复正常。

一旦你搬出重症监护室，你将留在医院继续治疗，平均6-20天，同时恢复。

HIPEC的效果如何？

这方面的研究结果不一。

一些研究结果表明，HIPEC可以帮助间皮瘤患者多活2-6年。而发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，HIPEC使患有卵巢癌的妇女的预期寿命延长了近一年。

一项研究显示，HIPEC使某些结肠癌患者的生存率提高了一倍。但其他几项研究发现，HIPEC不是治疗结肠癌的有效方法。美国国家综合癌症网络（NCCN）建议，对于某些结肠癌患者，可以考虑在对这种治疗有经验的中心将HIPEC作为治疗手段。

你的医生可以帮助你权衡所有治疗方案的风险和好处，包括HIPEC。

喘息护理帮助生病或残疾人士的照顾者找到时间来处理自己的需要。了解不同类型的临时护理，以及如何选择最适合您和您家人的护理。

什么是临时护理？

喘息护理是对照顾者短期休息的一个特殊名称。当您照顾生病或残疾的人时，这是一项24小时的工作。您需要不时地休息一下，以照顾自己的需要。这就是暂休护理可以帮助的地方。

喘息护理可以进行。

• 在您的家中

• 在特殊的日间护理中心

• 在提供过夜服务的寄宿中心

您的休息时间可长可短，视您的需要而定。您可以安排几小时、一天、几天或几周的暂休护理。

谁需要临时护理？

患有疾病或残疾的人可能需要24小时的照顾。照顾者有时需要时间来休息和放松，去度假、购物、赴约、工作或锻炼。

如果你负责照顾的人有这样的情况，你可能会使用暂休护理。

• 癌症

• 脑损伤

• 阿尔茨海默氏病或痴呆症

• 中风

• 失明

喘息护理服务

喘息护理为您的亲人在您不在的时候提供一个安全、舒适的地方。训练有素的服务人员可以与残疾或生病的人坐在一起交谈。他们也可以帮助您的亲人。

• 洗澡

• 穿衣

• 吃或喝

• 服用药物

• 锻炼身体

• 享受户外活动

• 上床和下床

你也可以选择团体暂休护理。通常，这在辅助生活设施、成人日间护理中心或社区中心进行。

这些项目可能包括由训练有素的服务提供者领导的音乐、舞蹈或艺术课程。它们通常提供集体用餐、娱乐，或只是提供与他人交往的时间。

• 老人或病人如果一直呆在家里，可能会感到孤立无援。照顾者也会感到孤立无援。喘息护理可能是你们两个人都欢迎的休息。

喘息护理的类型

如果您在家里照顾所爱的人，临时护理可以来到您身边。

在家的临时护理提供者可以作为生病或年老的人的陪伴者。他们陪伴他们，确保他们不会伤害自己。

家庭健康助理可能会做得更多，比如帮助洗澡、穿衣、梳洗、服药或吃饭。一些临时护理人员还可以洗衣服、铺床或做饭。

您可以带您的亲人到成人日间中心接受几个小时或一整天的暂休护理。

成人日间中心可能提供运动、音乐课或由受过训练的工作人员监督的膳食。有些项目会在家里接你的亲人，并在疗程结束后把他们送回来。

你可能会认为辅助生活设施是为不能再独立生活的老年人提供的公寓大楼。但有些提供短期住宿的喘息护理。

它也被称为短期协助生活或住宅临时护理。

短期协助生活使您可以在您的亲人住在安全、舒适的公寓、房间或套房时，进行长达几周的旅行。训练有素的工作人员不分昼夜地提供照顾。

工作人员可以帮助您的亲人进餐，按期服药，穿衣，洗澡，以及在课堂或户外锻炼。他们通常也提供家政服务。

有些机构有发型师、健身房、宗教服务和有监督的外出活动。他们可能会带您的亲人去看病或购物。

如何寻找临时护理

确保任何临时护理服务、项目或设施在您的州有执照，并且有保险，以备意外发生。你也可以询问任何护理提供者的资格证书、?保险或经验，并提前与他们交谈。

如果你照顾的亲人不止一个，比如你的父母都在，请检查某些护理项目是否会照顾到多个人。

在确定临时护理之前，要问的其他重要问题包括。

• 临时护理课程可以持续多长时间？

• 该机构是否提供交通服务？

• 价格中包括哪些服务？

• 我需要提前多长时间预订疗程或住宿？

• 护理人员都接受过哪些特殊培训？

• 您是如何评估护理人员的？

• 您有什么计划应对火灾或天气的紧急情况？

• 项目或设施如何跟踪病人的医疗状况或药物？

你可能要和几个护理人员交谈，或参观几个地方，以找到最合适的。如果可能的话，让您的爱人参与其中。这将使你们双方对临时护理更加放心。

喘息护理的费用

临时护理的费用取决于机构的类型、您使用的服务以及您需要的时间。一些长期护理保险会涵盖它，Medicare和Medicaid也可能有帮助。但大多数其他保险不会支付临时护理的费用。请检查您的保单，了解您的自费费用。

你可能有资格通过政府或私人项目获得帮助。请向您所在州的发育障碍机构或您所在地区的老龄化机构查询，以了解更多可用的情况。照顾者团体和专注于特定条件的非营利组织，如阿尔茨海默病协会，也有资源。

喘息护理的障碍

第一个障碍可能是承认您需要休息一下。您可能会变得如此专注于照顾另一个人，以至于您觉得您不能花时间照顾自己。让自己偶尔休息一下，这样你就不会在精神上、情感上和身体上感到疲惫。当你回来时，你将能够把更多的精力集中在你的角色上，这将是对你所照顾的人的一种促进。

做好研究，找到最适合你情况的选项，以及你如何支付这些费用。当你在寻找一个特定的项目时，要尽可能多地问问题，并获得推荐信或推荐人，以帮助你放心。

如果钱是一个问题，你也可以和另一个处理类似情况的照顾者交换，例如有特殊需要的孩子。或者向家人、朋友、邻居或宗教团体寻求帮助。

与您的亲人和家庭其他成员坦诚相待，说明您为什么需要临时护理以及您的计划。他们可能希望参与到这个过程中来。

对癌症患者的家庭护理是一项重要的工作。护理范围从帮助打扫房间到熟练的护理服务。以下是雇用外部帮助的提示。

癌症患者的家是它自己的星球–每个人都有自己的日程安排和治疗计划的节奏。再加上工作、个人任务、家务和护理需求，它很快就会像一个不断扩大的银河系。

对家人和朋友来说，所有这些都是他们自己无法处理的，这很正常。有些任务，如给予止痛药，需要特殊的训练。办理保险索赔可能会耗费数小时。同时，吃饭、洗衣服和其他家务也会堆积起来。雇用外部帮助可以为每个人的利益带来喘息的机会。

什么时候找外援

锁定您在家庭中看到的任何护理差距。与您的医院医疗保健团队讨论，找出您可能需要额外支持的地方。这些方面可能包括。

护理。管理药物、伤口和其他医疗护理

个人护理。洗澡、穿衣和走动

情感方面。陪伴、谈话和个人支持

家政服务。清洁、洗衣、跑腿、购物和备餐

也要考虑到已经参与其中的亲人。他们是否需要定期休息来照顾自己的生活和充电？

家庭帮助的类型

熟练的护士

这个人可能是您最重要的，也是最有价值的雇员。注册护士（RN）可以负责家庭健康护理计划。这位专业人士可以。

• 与医生一起制定并监督护理计划

• 护理伤口，如造口术（在身体外侧的手术开口，用于清除废物）。

• 给予静脉治疗

• 管理药物和疼痛控制

• 指导和支持家庭

哪里可以找到？家庭健康护理机构可以是一个很好的地方，可以找到从RN到助手到特殊治疗师的任何人。你的医生办公室可以为你介绍一个机构或另一个专门从事健康护理人员的人员登记处。

也可以查看美国探访护士协会或伤口造口术和尿失禁护士协会的在线供应商目录。

家庭健康助理

如果癌症患者在穿衣和上厕所等日常事务上需要帮助，家庭助理可能是理想的选择。他们接受过培训，可以与护士一起工作，可以包扎伤口并帮助治疗。

哪里可以找到？家庭健康护理机构雇用健康助理以及护士和其他熟练的专业人士。有些公司只专注于家庭护理助理。这些工人通常不需要执照，也可能没有进行犯罪背景调查。问问该机构他们是如何审查助手的。

你可以自己通过在线供应商支付背景调查的费用。请记住，在一些州，这些类型的工人的背景调查只有过去3年的逮捕和定罪记录。

你可能需要该人指定一份放弃保密的声明。要求提供以前雇主的名字并给他们打电话。在雇用之前，要获得该人的身份证照片并与他们见面。

管家/个人服务员

与癌症无关的琐事很容易被忽视，直到它们堆积起来。你可以雇人帮忙做一些事情，比如。

• 轻度清洁

• 洗衣服

• 饭菜准备

• 购物

一些家庭健康助理也会帮助做这些工作。

哪里可以找到？你可以通过人事代理公司或亲朋好友的介绍来寻找个人护理员。这些雇佣者被认为是独立的承包商。你必须检查他们的记录，支付他们的工资，并监督他们。

如果癌症患者年事已高，可以在你的地区或通过美国癌症协会查询特殊的老年服务项目。

陪伴/临时护理

你可能已经有家人或朋友定期来探望你，为你解闷。或者当地团体的志愿者可能会介入一段时间。但你也可以雇人陪着癌症患者，让你可以休息一下。

在哪里可以找到。查一下当地的社区和民间团体，或教堂或其他宗教组织，它们可能提供保姆陪伴服务。你的医疗保险、医疗补助或私人保险计划可能支付全部或部分费用。

你也可以拨打美国癌症协会的电话800-227-2345，寻找你所在地区的临时服务。

社会工作者

肿瘤学社会工作者是有执照的专业人员，专注于癌症患者的情感和社会需求。他们作为一种个案经理，可以为病人提供咨询，寻找支持资源，甚至帮助家庭寻找经济帮助。

去哪里找？一个好的开始是国家支持组织，如美国癌症协会和肿瘤学社会工作协会。

其他服务

你也可以通过机构和社区组织找到其他有用的服务。这些服务包括

• 营养医师或营养师

• 紧急警报服务

• 送餐服务

• 药房服务

• 运输服务

如何支付

您可能会通过保险和自费的混合方式支付这些费用。

政府医疗计划。许多医疗保健机构接受Medicare。如果你有医生的批准，联邦老年人健康计划Medicare和联邦州低收入者保险计划Medicaid通常涵盖上门服务的熟练专业人员。如果癌症患者是退伍军人，他们可能有资格通过退伍军人事务部获得服务。

私人保险。保险计划差别很大。例如，癌症患者是否有短期或长期保险？如果你有私人医疗保险或长期护理保险，在开始提供家庭护理服务之前，请检查你的政策。许多公司只支付熟练的护理，但不支付助手或护理员的费用。其他公司可能限制你可以使用的机构。

自行支付。通常情况下，你可能需要自己支付较长时期的服务员和陪护的费用。请向会计师或税务专家了解如何遵守就业税法。

社区团体。有时社区组织会帮助抵消家庭护理的费用。一些可以联系的地方包括。

• 美国癌症协会

• 癌症关怀

• 您当地的全国老龄化委员会分会

• 联合劝募会

作为你的癌症护理团队的一部分，你可能会遇到很多医疗保健提供者。他们是谁，你怎样才能最好地与他们合作？

确定您的团队成员

有十几个人可能参与到你的癌症护理中。

肿瘤医生。这个医生专门从事癌症治疗和护理。有不同类型的肿瘤医生。

• 医疗 — 他们用药物治疗癌症。这包括荷尔蒙疗法、生物疗法、目标疗法和化疗。

• 放射治疗 — 他们用放射治疗癌症。

• 手术 — 他们通过活检和其他手术（如切除肿瘤）来治疗癌症。

肿瘤内科医生通常是负责你的治疗的人。

麻醉师。麻醉师在手术前、手术中、手术后以及整个治疗过程中，努力减轻您的疼痛。

姑息治疗专家。姑息治疗专家将努力减轻你的症状和治疗压力。其目的是关注你的舒适度和提高你的生活质量。

病例经理。你的个案经理与你的整个团队合作，确保你得到你需要的护理。这通常是一名护士或执业护士。

患者导航员。这是一个与你一起工作以协调你的护理的人。他们可以帮助你找到医生，填写保险表格，或解释你的保险。

注册营养师。这是一个关于食物和营养的专家。他们可以建议你在癌症治疗期间和之后吃什么。

你的癌症团队中可能还有护士、心理学家、理疗师、社会工作者、牧师和其他许多人。

成为你自己的代言人

一旦你认识了你的团队的所有成员，你会希望与他们形成良好的关系。告诉他们你的感受。对你的任何副作用或恐惧要开放和诚实。让他们知道他们给你的信息是否太多或者太少。不是每个人都一样的。

对你的医疗保健提供者敞开心扉。让他们了解你的日常生活–你所从事的工作、你的家庭生活、你的爱好、你的精神信仰和对未来的希望。也告诉他们你可能遇到的特殊挑战（例如，也许你在找人接送你到治疗中心时遇到困难）。

在预约时要做笔记。你可能会发现很难记住别人告诉你的一切，所以做个记录会有帮助。如果你不明白他们在说什么，不要害怕要求你的医生用更简单的术语解释。

带上问题清单去看病。确保先问最重要的问题。使用笔记本、活页夹或智能手机备忘录应用程序来做笔记。此外，还要记录一些事情，比如。

< < < < < < < < < < < < < 您的治疗的副作用

• 您正在服用的药物，剂量，以及服用的时间

• 您的医疗团队的名称和电话号码

• 关于您的治疗的任何其他细节

记下已经做了哪些检查。不要忘记询问您应该在什么时候听到有关结果。如果你在合理的时间内没有被告知结果，一定要进行跟踪。

找出在两次预约之间可以打电话或联系的人。你的医生可能会通过电子邮件回答问题，如果他们不能通过电话。可能还有一个护士或社会工作者，你也可以信赖。

依靠他人

在癌症治疗期间，朋友和家人有时是非常重要的。邀请别人一起参加你的约会。他们不仅可以给你精神上的支持，还可能抓住你错过的信息。他们还可以为你做笔记，或者问一些你自己可能没有想到的问题。

支持小组在帮助你应对癌症诊断方面可以发挥重要作用。你的治疗中心可能会有一些团体，或者知道这些团体的情况。一些非营利组织甚至走得更远，可能会把你和那些经历过相同类型癌症的人配对起来。

利用你的癌症中心的支持服务。这可能包括心理咨询、营养课程和健身训练等服务。

了解更多关于您所患癌症的类型

请您的医生、个案经理或您的医疗保健团队的其他成员帮助您了解更多关于您的诊断。

互联网上有很多关于癌症的信息，但并不是所有的信息都是可信的。美国癌症协会、CDC和梅奥诊所是获取可靠信息的好地方。如果你不确定你使用的网站，可以看看它的 “关于我们 “部分，以了解其背后是谁。

请你的医生解释任何你不明白的关于你的疾病的医学术语。你也可以看看美国国家癌症研究所的癌症术语词典（cancer.gov/dictionary）。它包含了超过7000个医学术语的解释。

认识到可能存在的问题

不是每件事情都会很完美。会有一些挫折。也许你的医生没有你想要的床边态度，或者你的团队中的某个人要花很长时间来回复你的电话。试着与你的病人代表或个案经理谈一谈这个问题。如果这不起作用，考虑更换医生或治疗中心。

基本的生活方式改变可以帮助你从转移性肾细胞癌的治疗中获得最大收益。

从手术到药物再到辐射，你可能会得到许多不同的转移性肾细胞癌的治疗。无论你使用哪种治疗方法，选择健康的生活方式可以帮助你充分利用它们。

在你考虑肾癌治疗后的生活时，请牢记这些提示。在你对你的饮食或运动习惯等做出任何重大改变之前，请向你的医生咨询，以确保其对你的安全。

坚持食用健康食品

健康的饮食总是对你有好处。但在癌症治疗后，它是你能为自己做的最好的事情之一。如果你的味觉发生了变化，或者你不太喜欢吃东西，营养师可以建议你如何获得你需要的营养。

一般来说，你不需要吃什么特别的东西。只要选择大量的新鲜水果和蔬菜，以及全谷物和瘦肉蛋白，如鸡肉和鱼。吃各种食物以确保你得到你所需要的营养。

不过在某些治疗后，你会受到更多限制。在这些情况下，最好与营养师合作，以便你知道你吃得对。

如果你切除了一个肾脏。如果你剩下的肾脏是健康的，你不需要吃或避免特定的食物。如果不是，你可能需要。

• 尽量少吃蛋白质。高蛋白饮食会使你的肾脏更难工作。为了保护它，你可能要少吃肉、鱼、蛋、乳制品和豆类。?尽管一些研究表明，植物蛋白可能不会像动物蛋白那样让你的肾脏工作得更辛苦。

• 跳过盐。你的肾脏会从你的血液中去除盐。如果你吃得太多，会导致高血压，并会损害肾脏。

• 注意磷的问题。当你的肾脏不能像正常那样工作时，你的磷含量就会上升。它是一种你的身体需要的矿物质，但不能太多。豆类、坚果和种子中含有大量的磷。向您的医生咨询，看您是否需要限制磷的摄入。

• 限制你获得的钾的数量。肾脏如果不能很好地工作，就不能维持你体内正确的钾含量。如果你的钾含量过高，可能会导致心律不齐或心脏病发作。钾存在于许多食物中。与专门研究肾脏疾病的营养师交谈，他们可以帮助你了解哪些食物可以吃，哪些食物你可能要不要吃那么多。? “然而，有些人比其他人更需要限制钾，所以要与医生讨论你的饮食中应该有多少钾。

如果您正在接受透析治疗。经过一些治疗后，你的肾脏可能无法完成其工作，至少有一段时间。这时您可能需要透析，这是一种清除血液中废物的治疗方法。你可能必须。

• 避免高盐、高钾、高磷的食物

• 吃比正常情况下更多的蛋白质，因为在透析过程中你会失去蛋白质。

• 限制您喝的液体的数量

保持活跃

如果治疗让你感到精疲力竭，尤其是在疲惫感似乎没有消失的情况下，运动可能会很艰难。但是，活动你的身体是恢复精力的关键。

与你的医生或理疗师讨论，找出适合你的锻炼方式。正确的锻炼可以促进你的心理和身体健康。它有助于解决抑郁症和焦虑症，对你的心脏有好处，并能降低压力。

以每隔一天30分钟为目标，但如果你需要，可以从较少的时间开始。重要的是要听从你的身体，不要太勉强。即使是短暂的散步也很好。

如果你很难开始，找一个朋友或家人和你一起做。有时，当你有同伴时，你会更容易开始行动。

控制压力

有一个定期的例行活动，你可以依靠它来放松和减少压力。对于一些人来说，运动是一个很大的帮助。如果宗教是你生活的一部分，祈祷或与你的信仰领袖交谈可能会给你带来缓解。或者开始做瑜伽、冥想或视觉化，想象你的恐惧飘走。或者你可以尝试所有这些方法的混合。

它对每个人都不同。找到一些对你有用的东西，并定期抽出时间来做这些事情。

减少饮酒

过多的酒精对任何人都没有好处。通常情况下，与一些朋友喝啤酒或在晚餐时偶尔喝杯酒是可以的。但最多是限制自己，女性每天喝一杯，男性每天两杯。

戒烟

如果你点烟，现在是戒烟的好时机。你的医生可以帮助你找到一个可以帮助你戒烟的项目。吸烟是导致肾癌的一个主要原因。如果癌症被切除，如果你吸烟，它更有可能复发。

去参加所有的随访预约

在治疗后，你仍然会定期去看医生。你可以谈论你的任何症状，以及你的治疗是否引起任何副作用。

重要的是保持这些访问，并与你的医生坦诚交谈。这将有助于你获得你需要的护理。你的医生可能会做身体检查，抽血检查，或对你的身体进行成像扫描，以确保你的癌症不再复发。

当你正在经历癌症治疗或试图防止癌症复发时，一些水果可能比其他水果更好。了解更多关于应该选择哪些水果的信息。

你已经知道，富含水果和蔬菜的饮食对你有好处。但是当你正在接受癌症治疗或试图防止癌症复发时，一些水果可能比其他水果更好。

关于水果和癌症的研究并不完美。研究不多，而且结果往往不一致。没有一种食物，当然也没有一种水果可以预防或对抗癌症。

不过，某些类型的水果可能具有抗癌的特性。其他水果可以使你更容易应对治疗的副作用。

癌症治疗期间的水果

水果能提供你在癌症治疗期间所需的营养物质。有些水果也可能有助于缓解不适。专家推荐这些，取决于你的感觉。

• 对于恶心和呕吐：水果罐头、苹果酱、桃子和其他软性水果

• 治疗便秘：生果、干果、西梅汁

• 腹泻：果汁、香蕉、苹果，作为BRAT（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）饮食的一部分

• 食欲不振：高热量的食物，包括干果和水果冰激凌

• 对于口腔溃疡：花蜜、苹果汁、水果罐头、苹果酱

柑橘类水果

柑橘类水果，如葡萄柚和橙子，可能对预防某些癌症有作用。日本的一项大型研究发现，每周吃3-4天柑橘类水果或果汁的人比每周吃2天或更少的人患癌症的可能性要小。

虽然研究结果并不明确，但它们表明柑橘可能有助于抵御几种类型的癌症。

• 消化道的癌症，如结肠癌

• 呼吸道的癌症，如肺癌

• 胰腺癌

• 前列腺癌

• 乳腺癌

• 鼻咽癌，头颈部癌症的一种类型

• 皮肤黑色素瘤，皮肤癌的一种类型

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苹果和其他 “白色 “水果

至少有一项荟萃分析–即研究一个主题之前的大量研究–将苹果与癌症风险的降低联系起来。这种联系在肺癌方面似乎最为强烈。但苹果也可能有助于预防。

• 乳腺癌

• 大肠癌

• 消化道的其他癌症

另一项研究发现，吃白色蔬菜和水果，如苹果、梨、蘑菇和洋葱，可能有助于预防结肠直肠癌。(苹果和梨被认为是白色的，因为它们的果肉。)

苹果可能带来的好处可能来自于它们所含的两种物质：多糖，一种碳水化合物，和槲皮素，一种植物色素。这两种物质可能有助于对抗癌细胞。

绿色水果

根据对白色水果和蔬菜的相同研究，绿色水果可能有助于防止结直肠癌。绿色水果包括

• 猕猴桃

• 蜜瓜

• 绿葡萄

其他研究也表明猕猴桃可能有助于预防癌症。这一方面是因为水果中的抗氧化剂，另一方面是因为猕猴桃能促进肠道健康。

干果

西梅和葡萄干等干果也是一种健康的选择。研究表明，经常吃干果可能有助于抵御某些类型的癌症。它也可能有助于防止癌症恶化。

每周吃三到五份干果可能有助于预防。

• 大肠息肉，在你的大肠里长出的不是癌症，但最终可能会变成癌症

• 前列腺癌

• 死于胰腺癌

• 胃癌

其他可能抗癌的水果

研究人员正在研究一系列可能在预防癌症方面发挥作用的植物化学物质，包括。

• 菠萝蛋白酶（Bromelain），菠萝中的一种酶

• 类胡萝卜素，植物色素，通常存在于橙色水果中

• 石榴中的抗氧化剂

研究还处于早期阶段，所以我们真的还不知道这些植物化学物质是否对癌症有好处。但至少，这些水果的纤维含量很高。纤维可以帮助减少你患某些癌症的风险，并帮助你保持健康的体重。

研究表明，这七种食物实际上有助于预防癌症。

一碗鲜绿色的蒸西兰花。你要么说 “好吃！” — 或者说 “双份奶酪汉堡呢？” 但你知道西兰花对你有好处，特别是没有融化的奶酪。问题是，有多好？更重要的是，它–或任何食物–能否帮助预防疾病，如癌症？

答案是肯定的–一些食物确实显示出抗癌特性，尽管还没有人能够说某种食物能够预防或阻止癌症的发生。然而，大量的研究表明，充满五彩缤纷的水果和蔬菜的整体健康饮食是避开心脏疾病、糖尿病和可能的癌症的关键。

事实上，科学家们知道的更多的是不要吃什么–加工肉类、咸味食品、含糖饮料、大量的红肉–而不是哪些水果和蔬菜应该堆在你的盘子里。但他们确实知道这些食物很重要。

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所对数千项有关饮食、身体活动和体重的研究进行了全面审查，指出主要吃植物性食物的好处。西兰花、浆果和大蒜等食物与预防癌症有一些最密切的联系。

它们的热量和脂肪含量都很低，而且富含植物化学物质和抗氧化剂，可能有助于降低你的癌症风险。

抗氧化剂、植物化学物质与癌症

你听说过抗氧化剂，如维生素C、番茄红素和β-胡萝卜素，它们存在于许多水果和蔬菜中。研究表明，吃富含水果和蔬菜的膳食的人患癌症的风险较低。约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院及其医学院的助理教授Jed W. Fahey, ScD, MS说，来自植物的各种化学物质被称为植物化学物质，似乎也能保护细胞免受食物和环境中有害化合物的影响，并防止细胞损伤和突变。

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阿拉巴马大学综合癌症中心癌症预防和控制副主任Wendy Demark-Wahnefried博士说，一种可以抵御癌症的饮食与你应该吃的健康食物看起来并没有什么不同，这意味着大量的水果和蔬菜，以及全谷物和瘦肉或鱼。

而且体重也很重要。超重或肥胖会增加你患食道癌、绝经后乳腺癌、结肠直肠癌、子宫内膜癌、卵巢癌和其他癌症的风险。

因此，你应该多吃什么食物，以使你的身体有最好的机会远离癌症？医生仔细研究了研究结果，有时是相互矛盾的，以找出一些你想多吃的食物，从现在开始。

大蒜。臭气熏天，但超级健康

谁能想到大蒜的口气会对你有好处？导致这种气味的硫磺化合物也可能阻止致癌物质在你体内形成，加速DNA修复，并杀死癌细胞。

想知道更多吗？大蒜与细菌作战，包括幽门螺杆菌（与一些溃疡和胃癌有关的细菌），研究表明它可以降低患胃癌、结肠癌、食道癌、胰腺癌和乳腺癌的风险。为了获得最大的好处，将丁香去皮并切碎，在烹饪前放置15至20分钟。美国癌症协会营养和体育活动部总经理科琳-多伊尔(Colleen Doyle)说，这可以激活酶并释放出具有最大保护作用的含硫化合物。

世界卫生组织建议成年人每天食用大约一瓣大蒜以促进健康。

一些研究表明，大蒜是薤白家族中的强者，但洋葱、韭菜、韭菜和大葱也可能保护胃癌。

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西兰花。植物化学的力量

吃你的西兰花，妈妈总是说。她是对的。西兰花和其他十字花科蔬菜，如卷心菜、甘蓝和花椰菜，含有被称为葡糖醇的植物化学物质，当你咀嚼生的蔬菜时，会产生保护性酶，使细胞壁破裂。

法伊解释说，你的身体也在肠道中产生这些酶，当生或熟的西兰花通过时，这些酶被激活。

这些酶中最有保护作用的一种是莱菔子（sulforaphane）。”Fahey说：”西兰花是这种特殊化合物的最佳来源，他研究了西兰花和西兰花芽中的sulforaphane。科学家们正在研究Sulforaphane如何降低癌症风险，从解毒体内的有害物质（如烟雾和其他环境污染物）到通过攻击幽门螺杆菌作为一种抗菌剂运作。

根据为世界癌症研究基金会和美国癌症研究所进行的数百项临床研究的回顾和其他研究，西兰花及其表亲对前列腺、肺、结肠、乳腺、膀胱、肝脏、颈部、头部、口腔、食道和胃等癌症的保护作用最大。

因此，按照妈妈常说的做吧。将西兰花蒸熟，用大蒜和橄榄油拌成一道健康菜肴–不需要油腻的奶酪酱。或者只是啃一些生的小花。

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西红柿。对抗前列腺癌的潜在武器

西红柿中的红色让人难以抗拒多汁、成熟的西红柿，也让它成为防治前列腺癌和心脏疾病的潜在武器。这种红色的色调来自于一种叫做番茄红素的植物化学物质，这是一种强大的抗氧化剂，在西红柿中含量最高。一些研究表明，富含番茄红素的饮食与降低前列腺癌的风险有关。

然而，研究人员还不确定番茄红素的来源和类型是否以不同方式作用于细胞，以及其他饮食和生活方式因素是否在降低前列腺癌风险方面发挥作用。

在实验室测试中，番茄红素已经阻止了其他类型的癌细胞生长，包括乳腺癌、肺癌和子宫内膜（在子宫内膜）。研究人员推测，番茄红素通过促进免疫系统保护细胞免受可能导致癌症的损害。据美国癌症研究所称，他们怀疑番茄红素通过干扰异常的细胞生长来阻止肿瘤的生长。

为了从番茄红素中获得最大的好处，吃煮熟的或加工过的番茄，包括番茄汁和比萨酱。加工使抗癌化合物更容易被你的身体利用，因为加热会打破植物的细胞壁。而且在有油的菜肴中包括加工过的西红柿，如比萨饼和意大利面的酱汁，可以提高番茄红素的可用性。想要更多这种化合物？啃一些西瓜、粉红葡萄柚或红甜椒。

草莓。富含抗氧化剂

浆果获得抗病的荣誉，就像孩子们在运动中收集奖杯一样。它们只是不断地繁殖。研究表明，浆果可以防止心脏病和记忆力下降，也可以防止癌症。在最近的一项研究中，浆果提取物减缓了癌细胞的生长；具体而言，草莓和黑树莓提取物对结肠癌细胞的影响最大。

草莓和覆盆子含有丰富的抗氧化剂，如维生素C和鞣花酸，这是一种植物化学物质。”在实验室测试中，鞣花酸似乎具有抗癌特性，能使酶复苏，从而破坏致癌物质，减缓肿瘤的生长速度。它似乎可以预防皮肤癌、膀胱癌、肺癌、食道癌和乳腺癌。它们还含有黄酮类化合物，可以抑制一种破坏DNA的酶，并与肺癌有关。其他类型的浆果，都含有丰富的类黄酮，也值得在你的餐盘中占有一席之地：黑莓、蓝莓和小红莓。蓝莓含有花青素，可以减少炎症，是最强大的抗氧化剂之一，Fahey说。他认为浆果和十字花科蔬菜是最强大的保护性食物。

根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所对数百项临床研究的回顾，吃水果（包括浆果）和蔬菜可能会降低肺癌的风险，并可以预防口腔、喉咙、喉部、食道、胃、胰腺和前列腺的癌症。

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胡萝卜。最好的吃法是熟吃

胡萝卜是最容易让人喜爱的蔬菜之一，它富含抗病的营养成分。它们含有β-胡萝卜素，科学家认为这种抗氧化剂可以保护细胞膜免受毒素损害，并减缓癌细胞的生长。胡萝卜还提供其他维生素和植物化学物，可以预防乳腺癌、口腔、咽、喉、食道和胃的癌症。

一些研究表明，胡萝卜可以预防宫颈癌，也许是因为它们提供的抗氧化剂可以对抗HPV（人乳头瘤病毒），这是宫颈癌的主要原因。此外，胡萝卜含有镰刀菌素，这是一种天然杀虫剂，可能具有抗炎作用。

英国的科学家们发现，给大鼠服用镰刀菌素后，患癌症肿瘤的可能性较小。

根据《农业和食品化学杂志》的一份报告，煮熟的胡萝卜比生的胡萝卜提供更多的抗氧化剂。如果你要烹调胡萝卜，在蒸或煮的时候让它们保持完整，并在完成后将它们切开。这可以减少营养物质的损失，包括法尔卡诺，并且使它们的味道更甜。

菠菜：超级类胡萝卜素来源

也许你听说过，叶黄素是一种抗氧化剂，对你的眼睛有好处。研究绝没有证实，但它也可能在防范癌症方面起作用。

菠菜含有丰富的叶黄素和玉米黄质，这些类胡萝卜素能在自由基损害你的身体之前清除不稳定的分子，称为自由基。它们存在于菠菜和其他深绿色多叶蔬菜中，一些研究显示，它们可以防止口腔、食道和胃部的癌症。美国国立卫生研究院/美国退休人员协会对49万多人的研究发现，那些吃更多菠菜的人患食道癌的可能性较小。一些研究表明，菠菜和其他食物中的类胡萝卜素也能降低卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌和结直肠癌的风险。

研究人员认为叶酸和纤维可以降低某些癌症的风险，而你在每一片深绿色的叶子中都有营养动力。叶酸帮助你的身体产生新细胞和修复DNA，并且对育龄妇女特别重要，因为它可以防止发育中的胎儿出现神经管缺陷。你可以从生的或略微煮熟的菠菜中获得最多的叶黄素。可以在沙拉中享用，也可以蒸熟，或与大蒜和橄榄油一起炒，或在汤中搅拌。如果想改变一下，可以用甘蓝、羽衣甘蓝、瑞士羽衣甘蓝或莴苣代替。但菠菜是明星。”多尔说：”在绿叶蔬菜中，菠菜是营养密度最高的蔬菜之一。

全谷物。对整个身体有益

下次你走到熟食柜台前时，请记住这一点。平淡的白面包在口感和营养上都无法与丰盛的全麦面包相比。也许你已经听说了修订后的联邦营养指南，它建议你吃的所有谷物中的一半–米饭、麦片，甚至薯片–都应该是全麦。这就是为什么即使是含糖的儿童麦片和冷冻披萨也在增加全谷物成分。

全谷物提供了大量的纤维，但是，虽然蔬菜和水果含量高的饮食与结肠直肠癌的风险降低有关，但目前还不清楚饮食成分，如纤维和某些类型的脂肪，如何影响结肠直肠癌的风险。然而，全谷物含有其他可能与癌症作斗争的物质，包括作为抗氧化剂的木质素和可阻止癌细胞繁殖的皂甙。寻找标有 “100%全麦 “的面包，而不是简单的 “小麦面包”，后者可能含有精制谷物。为了获得更多的木质素，选择撒有亚麻或芝麻的全麦面包。

化疗会提高感染的风险。了解如何通过避免化疗期间的感染来保证自己和家人的安全。

化疗会攻击癌细胞，但在此过程中也会影响到你身体的一些健康细胞。

药物可以降低你的骨髓制造的白血球数量。当你没有足够的白血球时，你就不能很好地对抗感染。以下是一些降低感染风险的方法。

保持你的双手清洁

经常清洗你的双手。要求任何与您同住或来访的人也要经常洗手。清洁的手有助于阻止传染病的传播。一定要做到这一点。

• 在您上完厕所后

• 做饭前、做饭中、做饭后

• 在您接触或照顾您的宠物之后

• 倒完垃圾后

• 咳嗽或擤鼻涕后

如果您在照顾孩子，在换完尿布或擦完屁股后要洗手。

用肥皂和水清洗是最好的。以下是正确的方法。

• 用干净的、流动的自来水打湿双手。

• 用肥皂摩擦双手20秒或更长时间。

• 完成后，用干净的自来水冲洗干净。

• 用干净的毛巾擦干您的手，或让它们风干。

如果您无法使用肥皂和水，使用酒精类洗手液也是可以的。

个人卫生

化疗药物会使你的皮肤干燥和刺激。这可能导致小伤口和其他开口，从而使感染更容易进入。

为了保护您的皮肤，降低感染的风险。

• 每天用温和的肥皂和柔软的毛巾进行淋浴或洗澡。

• 好好清洗你的脚、腹股沟和腋窝。这些地方容易出汗。

• 用毛巾拍干你的皮肤。不要揉搓它。

• 使用无香味的乳液或面霜来滋润您的皮肤。

• 不要进入热水池。

• 不要共用毛巾或浴巾。

在化疗期间，你更有可能得到口腔感染。它也会使你的牙龈更加敏感。采取这些措施来避免感染。

• 起床时、睡觉前和每餐后都要刷牙。

• 使用软毛牙刷，每3个月更换一次。

• 询问您的医生您是否应该使用牙线。它可能会使你的牙龈出血。

• 饭后不要使用牙签。

• 尽量不要吃或喝酸性食物和饮料，如橙汁或醋制沙拉酱。它们可能会刺激您的口腔和牙龈。

安全洗衣提示

化疗药物可以在你的体液中停留数天。如果护理人员接触到你的血液、尿液或其他液体，他们可以通过皮肤吸收这些药物。这可能会导致皮疹、恶心、腹痛和其他症状。在治疗后48小时或2天内，清洗衣服和床单时要遵循这些步骤。

• 您或您的护理人员在清洗衣服、床单、毛巾或其他床单时应戴上一次性手套。

• 最好马上清洗弄脏的衣服和床单。如果你没有时间，可以把它们放在密封的塑料袋里。

• 将您的衣服和床单与其他人的分开清洗。每件衣服要洗两遍。使用洗衣粉和热水。

• 不要用手洗衣服和床单。一定要使用洗衣机。

• 如果您的脏衣服或床单接触到容器或设备，请用肥皂和水清洗，然后用干净的纸巾擦干。

食物处理和准备

在化疗期间，您更有可能感染食源性细菌。为了降低您的感染风险。

• 在准备或吃完饭前后都要洗手和漱口。

• 做饭前要清洗所有的烹饪和饮食用具及柜台。

• 生的水果和蔬菜在吃之前要洗干净。

• 将冷冻食品放在冰箱里解冻，用一个容器接住滴水。不要在柜台上解冻食物。

• 罐装苏打水喝之前要洗干净。

• 鸡蛋要煮到变硬再吃。

• 每天使用新的洗碗布来清洁锅和台面。不要使用海绵。

如何处理化疗的副作用

恶心、腹泻、疲劳和食物口味的改变是常见的化疗副作用。这些提示可能会帮助你控制副作用，并在这一具有挑战性的时期感觉好一点。

• 避免乳制品。化疗会使你的身体更难处理它们。这可能会导致腹泻。

• 在两餐之间饮用液体以缓解腹泻。

• 不要吃辛辣、油腻或含糖的食物。它们可能会引发腹泻。

• 腹泻会使你脱水，所以要多喝水等液体。减少咖啡因的摄入。

• 如果你的嘴里有金属味，试着在吃饭前刷牙。

• 为了缓解恶心，在白天吃几顿小餐或点心，这样你的胃就不会空虚。咀嚼好你的食物。冰镇的食物可能比热的食物更容易让你的胃接受。

• 每天留出时间进行休息。只做你觉得自己能应付的事情。如果你愿意，散步等轻微运动可以提高你的能量水平。

草甘膦是世界上最常见的除草剂之一。了解更多关于它如何长期影响你的健康。

草甘膦是一种流行的除草剂，用于杀死某些植物和草，管理植物的生长方式，使作物准备好收获，以及使水果成熟。

最近，由于对健康风险的担忧，其成为了新闻焦点。

草甘膦在哪里使用？

草甘膦是世界上最常见的除草剂之一。它是流行的杂草控制产品的活性成分，如Roundup、Rodeo和Pondmaster。许多农民在食品生产中使用它。

它经常被用于。

• 水果和蔬菜作物

• 抗草甘膦的作物，如油菜籽、玉米、棉花、大豆、甜菜和小麦等

• 种植业、草坪、温室、水生植物和森林种植业

接触草坪和花园中的草甘膦

如果您在草坪或花园使用含有草甘膦的除草剂，您可能会通过呼吸、皮肤沾染或眼睛接触到草甘膦。你的风险会增加，如果你

• 使用草甘膦后吃东西或抽烟，并且没有先洗手

• 触摸仍被它弄湿的植物

如果你接触，你的眼睛、皮肤、鼻子和喉咙可能会受到刺激。如果进入眼睛，可能会导致轻度刺激或浅表角膜损伤。如果你吞下它，你的唾液可能会增加，口腔和喉咙会有灼伤和疼痛。它可以引起恶心、呕吐和腹泻。

在某些情况下，故意吞食含有草甘膦产品的人已经死亡。

为了降低风险，在处理这些产品后要洗手并脱掉衣服。

暴露于食物中的草甘膦

您也可能会在食物中接触到草甘膦。

许多农民在他们的田地和果园里使用草甘膦产品。他们在玉米和大豆等作物上喷洒草甘膦，这些作物是经过基因工程设计的，可以抵御草甘膦，也被称为转基因生物。他们也对非转基因作物如小麦、大麦、燕麦和豆类喷洒草甘膦，使作物变干，以便他们能够更快收获。

它在食物链的早期就进入了食物，在生的食物被收割和加工之前。

哪些食物有草甘膦？

你可能在最近的新闻中听说，燕麦片、麦片、燕麦棒和零食棒等以燕麦为原料的产品有草甘膦。

在加州科学家和世界卫生组织的一份报告中，测试的45种燕麦类产品中有43种含有这种物质。受欢迎的早餐食品，如桂格老式燕麦和Cheerios的含量高于平均水平。

它还存在于谷物和豆类产品中，如面食、荞麦、大麦、芸豆和鹰嘴豆。

一些食物可能会让你吃惊，如鳄梨、苹果、蓝莓、樱桃、黄瓜、枣、干豌豆、大蒜、柠檬、橄榄、花生、石榴、土豆、大米、菠菜、甘蔗、烟草、番茄和核桃。

有机食品里有吗？

为了限制您的接触，请购买有机产品。草甘膦在有机农业中是被禁止的。但这并不能完全消除它。在世界卫生组织的报告中，有三分之一的有机燕麦产品被检测出有草甘膦的痕迹。但它们都低于与风险相关的水平。

草甘膦有可能从附近种植常规作物的田地中漂移过来，或者在处理非有机作物的加工设施中发生交叉污染。

长期的健康风险

短期内接触草甘膦并不是你需要担心的事情。专家说它的毒性比食盐小。但它的长期风险可能是一个问题。科学家们对其中的风险有多大存在分歧。报告显示了相互矛盾的结果。而且请记住，大多数研究涉及动物，而不是人。

• 癌症。一些研究表明草甘膦可能与癌症有关。其他人则认为没有联系。这是一个有争议的话题。国际癌症研究机构将草甘膦归类为对人类可能的致癌物。2020年，美国环保署发布声明，只要按照说明使用，草甘膦不会对人类构成风险。他们还表示，它不太可能导致人类癌症。

• 肝脏和肾脏损害。草甘膦可能影响你的肾脏和肝脏。研究表明，食用含有高浓度草甘膦的大豆的奶牛，其肝脏和肾脏受损的风险更高。

• 生殖和发育问题。美国环保署在2020年发表声明，没有证据表明草甘膦会干扰人类的内分泌系统或荷尔蒙。

• 对孕妇和儿童的风险。一些科学家担心，孕妇和儿童可能有更高的风险，因为儿童和发育中的胎儿可能更容易受到致癌物的影响。但环保局说，没有证据表明草甘膦是一种发育或生殖毒素，所以他们不觉得他们有任何更高的风险。