医生告诉你

特定的食物或饮食如何影响我们的癌症风险？一些最流行的癌症相关饮食说法背后的证据。

Myth Busters: 这种食物会导致癌症吗？

作者：Diana Kwon

互联网上有很多关于从饮食中增加或减少什么来避免癌症的建议。吃西兰花。喝绿茶。减少糖分。不要过度烹饪你的食物。但这些说法有多少次是站得住脚的？是否真的有可以预防癌症的超级食物，或可以导致或加重疾病的坏食物？

营养确实在我们的整体健康中发挥着重要作用，不良的饮食习惯会影响我们患癌症的机会。根据美国癌症协会的数据，在美国约有1/5的癌症和约1/6的癌症死亡可与营养不良、超重、不运动或酒精有关。美国癌症协会推荐健康的饮食习惯，其中包括大量的蔬菜、水果和全谷物，以及限制红肉、含糖饮料、高度加工食品和精制谷物。

但是，一种特定的食物或食物类型是如何影响我们的癌症风险的？以下是一些最流行的与癌症有关的饮食主张背后的证据–或缺乏证据。

声称：糖助长了肿瘤的生长

我们体内的所有细胞，包括癌细胞，都使用糖分子，也被称为碳水化合物，作为它们的主要能量来源。但这并不是我们细胞的唯一燃料来源。细胞可以使用其他营养物质，如蛋白质和脂肪，来生长。

我们没有证据表明，仅仅从饮食中减少糖分就能阻止癌细胞的扩散。休斯顿MD安德森癌症中心的营养流行病学家、MD安德森生物营养研究核心主任Carrie Daniel-MacDougall博士说，如果[癌细胞]得不到糖，它们会开始分解身体内其他能量储存的其他成分。

然而，科学家们正在调查某些饮食是否能帮助减缓肿瘤的生长。例如，来自啮齿动物和人类试验的一些初步证据显示，生酮饮食（碳水化合物含量低，脂肪含量高）在与标准的癌症治疗（如放疗和化疗）相结合时，可能有助于减缓某些类型肿瘤的生长，如直肠中的肿瘤。

尽管他们并不确切了解这可能是如何工作的，但专家们有一些假设。

纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的医学肿瘤学家尼尔-伊恩加尔(Neil Iyengar)博士说，生酮饮食善于降低胰岛素水平，这是一种帮助我们细胞吸收糖分的激素，对小鼠的研究表明，高水平的胰岛素可以削弱某些疗法减缓肿瘤生长的能力。Iyengar说，我们和其他人正在研究生酮饮食对这些类型的肿瘤的临床试验。但生酮饮食可能是其中一种类型的饮食，不适用于一般的癌症风险降低。我认为它是那些需要与肿瘤生物学相匹配的饮食之一。

但是预防癌症的情况如何？加州大学圣地亚哥分校摩尔斯癌症中心的注册营养师和健康饮食项目主任克里斯蒂娜-祖玛斯指出，吃大量的糖和癌症风险之间存在间接联系。Zoumas说，任何有大量添加糖分的东西都是大量热量的来源。当你看一下最能增加癌症风险的东西，特别是对女性来说，它的身体脂肪过多。

判决书。减少糖分不会阻止癌症的生长，但早期证据表明，低碳水化合物饮食可以提高某些癌症治疗的效果。

声称：吃过熟或烧焦的食物会致癌

当在高温下烹调时，一些食物–特别是碳水化合物，如面包或土豆–会释放一种被称为丙烯酰胺的化学物质。

一些研究表明，通过[过度烹调或燃烧食物]，你在食物中产生了致癌物，有可能伤害身体，Iyengar说。我现在将其称为一种假设。我不相信这真的是事实。

科学家已经发现，在啮齿动物中，高水平的丙烯酰胺–是食物中含量的许多倍–可以导致肿瘤的形成。然而，人类研究没有发现什么证据表明食品中的丙烯酰胺会提高癌症风险。当研究人员对一大群人进行检查，看看丙烯酰胺与身体各部位的癌症之间是否有联系，包括肠道、肾脏、膀胱和前列腺，大多数人都没有发现明确的联系。

在某些情况下，即使出现了潜在的联系，如丙烯酰胺与卵巢癌之间的联系，在使用更有力的测量工具，如观察血液中的丙烯酰胺水平后，这种联系也消失了。

某些烹饪肉类的方法，如煎、烤或熏，会释放出其他化学物质–称为杂环胺和多环芳烃的物质。与丙烯酰胺的情况一样，暴露在高水平的这些化学品中的啮齿动物会在各种器官中形成肿瘤。然而，在人类中，证据却不那么明确。虽然一些研究表明，吃熟肉中的化学物质会增加某些癌症的风险，如结肠直肠或胰腺，但其他研究报告没有任何关联。

结论：食用过熟或烧焦的食物导致人类癌症的证据并不确定，也不具有说服力。

声称：吃加工食品会导致癌症

有证据表明，加工肉类，如腊肠、牛肉干和冷盘，与某些癌症–即结肠直肠癌–的风险有很大关联。

2015年，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）将加工肉制品列为第一类致癌物，这是专门针对致癌物质的称号。该机构在一份关于该决定的声明中指出，这一决定是基于有足够的证据表明食用加工肉制品会导致结肠直肠癌，该决定是在来自10个国家的22名专家研究了数百项研究后做出的。

同时，国际癌症研究机构还研究了红肉和癌症之间的关系。在审查了数百项研究后，该小组得出结论，虽然与结肠直肠癌、胰腺癌和前列腺癌有联系，但证据有限，它将红肉列为可能的致癌物。

一些对人们进行长期跟踪的研究表明，其他超加工食品，如苏打水、罐头汤和方便面可能会增加患癌症的风险。这类食品可能含有潜在的有害化学物质，如丙烯酰胺、硝酸盐、杂环胺和多环芳烃，但它们也往往含有大量的添加糖、盐和饱和脂肪。

据Zoumas说，这些食品的营养成分是最可能引起关注的，因为它们带有大量的热量，这意味着吃得太多会导致身体脂肪的增加。Zoumas还指出，区分加工食品和超加工食品很重要。把水果切开，把生菜装进袋子里，或用铁或钙强化食物，这些都是加工食物的方式，不会影响营养价值或增加可能的致癌化合物。

结论：加工过的肉类和癌症风险之间有密切联系。红肉和超加工食品也可能增加癌症风险，但证据并不强烈。

声称：一些超级食品可以预防癌症

虽然专家们说，富含植物性食物的饮食，如蔬菜、水果和全谷物，可以降低癌症风险，但他们对任何单一的超级食物能阻止癌症的说法持谨慎态度。

Iyengar说，到目前为止，还没有足够有力的数据表明一种特定的食物或食品本身可以降低癌症或癌症进展的风险。营养是非常复杂的，强烈依赖于你所摄入的全部饮食中的协同作用，同时也与你的一般代谢健康、身体活动水平和遗传倾向有关。

谈到饮食的另一个考虑因素是你是在癌症诊断之前还是之后开始饮食。虽然以植物为基础的饮食可能有助于避免健康人的癌症，但当涉及到癌症患者时，还需要考虑其他因素。例如，Daniel-MacDougall指出，她不建议癌症患者在没有与癌症营养师讨论的情况下开始吃素食或素食。癌症患者真的需要考虑支持他们的免疫系统，所以我不希望看到癌症患者开始[新]的饮食而变得缺乏蛋白质或B族维生素，她说。

此外，并不是所有的癌症–或人–都是一样的，所以对一个人有好处或坏处的饮食改变可能对其他人没有同样的影响。Iyengar说，对一个人来说，最佳的饮食干预类型是因人而异的，基于这个人的生物学，还有他们的癌症类型和他们所处的阶段或环境。虽然我们可以提出一些一般性的建议来降低个人患癌的风险，但我设想在未来，我们将有数据来支持更加个性化的建议。

Zoumas指出，请记住，在预防癌症方面，饮食只是需要考虑的几件事情之一，即使是饮食健康的人也会患上癌症。她说，如果你得了癌症，而你有一个健康的生活方式，它将更容易进入治疗阶段，也更容易康复 — 你不知道它可能会有多糟糕。对于那些选择健康生活方式的人来说，它从来不是一种浪费 — 而对于那些还没有健康生活方式的人来说，它永远不会太晚。

判断。在你的日常食物中添加单一的超级食物并不能使你不患癌症。但是吃富含植物性食物的饮食，如蔬菜和全谷物，可以帮助预防这种疾病。

Diana Kwon是一名驻柏林的自由记者。她报道健康和生命科学，她的作品曾出现在《科学美国人》、《科学家》和《自然》等出版物上。请在Twitter上找到她@DianaMKwon。

对于被诊断为始于实体器官（如肺、结肠、乳腺或前列腺）的癌症患者，肿瘤学家希望为每个患者确定最佳治疗方法。

评论。哪种癌症治疗方法是最好的？选择合适的工具

作者：H. Jack West, MD

2021年10月7日 — 对于被诊断出患有肺、结肠、乳腺或前列腺等实体器官癌症的患者，肿瘤学家希望为每位患者确定最佳治疗方法。

为了弄清这一点，肿瘤学家必须回答一个关键问题。癌症是否已经扩散到身体的其他部位？确定癌症位置的过程，称为分期，使医生对癌症的生物学行为和预后有更清晰的认识，并有助于确定最佳治疗策略。

最常见的癌症分期方法是评估癌症开始的地方–原发肿瘤–的大小和侵袭性，以及癌细胞是否已经扩散到该地区的引流淋巴结，或已经通过血液传播到身体更远的地方–晚期或转移性疾病。肿瘤、结节和转移的贡献定义了TNM分期系统。

我们对癌症的治疗往往是在局部或全身起作用。局部疗法，如手术或放疗，对其所针对的特定区域有效。切除肿瘤的手术能有效地消除该部位的疾病风险，而放射线则有助于杀死放射线所指向的区域内的癌细胞。

系统性疗法，如化疗和免疫疗法，在整个身体内发挥作用，可以通过静脉注射（IV）、口服药片或偶尔通过注射来进行。免疫疗法，通常是静脉注射治疗，帮助刺激患者的免疫系统识别和攻击癌症。全身治疗的目的是治疗在扫描或体检中可见的疾病，以及扫描或体检无法发现但可能随时间增长的任何潜在微观或不可见的疾病。

从历史上看，手术或放疗一直是管理早期癌症的基石，而化疗或其他系统疗法则是晚期癌症护理的主流。

当原发肿瘤不太大，没有侵入周围组织，并且扩散到淋巴结的情况有限时，医生通常会采用局部疗法。事实上，对于早期癌症，手术或放射线等局部疗法可以是治愈性的。

然而，随着癌症所涉及的淋巴结大小和数量的增加，癌症已经或将要扩散到身体其他部位的概率也会增加。患有更多晚期癌症的病人通常要接受系统治疗，以撒下更广泛的治疗网，不仅要抓住你看到的疾病，还要抓住你看不到的疾病。

然而，随着时间的推移，我们已经发现，全身治疗也可以改善许多高风险但仍处于早期阶段的癌症的治疗效果，而局部治疗可能对特定类型的转移性癌症有帮助。

例如，在一些早期、局部癌症患者中，化疗可能在手术前或与放疗同时进行。将全身治疗和局部治疗结合起来，可以提高局部治疗对我们可以看到的可见疾病的效果，而且往往有助于在不可见的疾病发生之前抓住它。对于许多癌症来说，化疗或免疫疗法已被证明可以在手术前或放疗期间缩小肿瘤，并增加患者在治疗多年后无癌症的机会。

手术或放疗等局部疗法也可能适合于晚期癌症患者。例如，如果癌症已经转移到脑部，病人可能会从针对肿瘤部位的手术或放疗中受益，因为许多全身性抗癌药物不能以足够高的浓度到达脑部以缩小这些肿瘤。同样，当肿瘤肿块引起需要立即治疗的症状时，如出血或呼吸困难，针对问题所在的局部治疗可能会起到最佳效果。此外，患有转移性疾病的患者可能只有一个或两个肿瘤以令人担忧的速度生长。这种情况被称为寡头转移性疾病（寡头意为少数），是不寻常的，但可能需要针对快速增长的肿瘤进行局部治疗。

这就是精准医学–为每个人确定正确的工具的概念–在发挥作用。

H. Jack West, MD, 是加州杜阿尔特市希望综合癌症中心的副临床教授和雇主服务执行主任。韦斯特担任《美国医学会肿瘤学杂志》的网络编辑，为UpToDate编辑和撰写关于肺癌的若干章节，并领导广泛的继续教育项目和其他教育项目，包括主持播客《西风》节目。

吸烟并不是导致肺癌的唯一原因。点击医生的幻灯片，看看一些你可能不知道的原因。

9个令人惊讶的肺癌病因

10个中的1个

二手烟

你不需要点烟就有患癌症的风险。只要和吸烟的人呆在一个房间里，就会带来癌症。在美国，每年有超过7000名非吸烟者死于由二手烟引起的肺癌。与吸烟者住在一起，你可能会使你患肺癌的几率增加30%。

2 of 10

空气污染

世界卫生组织在2013年将空气污染列为肺癌的原因之一。我们呼吸的空气中的很多垃圾–废气、化学品、灰尘–也是因素之一。但是作为一个整体，特别是在美国以外的地区，糟糕的空气是一个主要问题，因为有大量的人不得不呼吸它。

10分之3

石棉

今天，这种矿物被正式列为致癌物。自1989年以来，它被禁止用于新的用途，但几个世纪以来，人们都没有意识到它的危险性。它被广泛用于建筑物的绝缘和防火。如果你从事建筑业，特别是在旧建筑上工作，你可能会有危险。

4 of 10

氡气

这种无色无味的气体随着土壤和岩石的分解而形成。当这种情况发生时，它会渗入建筑物。它还具有放射性，在美国是导致肺癌的第二大原因（仅次于吸烟），氡气每年造成多达21,000例肺癌死亡。

10分之5

您的家族史

如果你的家谱里有肺癌，你自己可能更容易得肺癌。它不清楚是由于遗传还是因为家庭成员经常生活在像二手烟、氡气和其他东西的原因。

6 of 10

酒精

因为很多人在喝酒时都会吸烟，所以很难弄清酒和肺癌之间的联系。但一项研究表明，即使在不吸烟的人中，大量饮酒也与该疾病有关。研究人员对10万多人进行了跟踪调查，发现那些每天喝三杯以上的人更有可能患上肺癌。

10人中有7人

放射性治疗

医生使用高剂量的它来杀死癌细胞。但是，尽管它有很多好处，这种治疗被认为是导致继发性癌症的潜在原因。很多事情都可能成为因素。剂量、你的年龄和治疗的区域都起着作用。尽管如此，它仍然值得与你的医生讨论风险问题。

8/10

您的饮食

高碳水化合物饮食会导致高血糖和胰岛素抵抗，与肺癌有关。少吃升糖指数高的食物–白面包、鲁塞特土豆、白米饭–你可能会把肺癌挡住。

9 of 10

病毒

如果你有导致艾滋病的艾滋病毒，你可能更容易得肺癌。研究正在进行中，以了解导致几乎所有宫颈癌病例的人类乳头瘤病毒（HPV）是否也会增加患肺癌的风险。?麻疹病毒也与此有关。

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虽然瑜伽不能对抗癌症，但它可以缓解疾病及其治疗的一些副作用。了解它如何能改善癌症患者和幸存者的生活质量。

研究表明，瑜伽可以帮助癌症患者在精神上和身体上。虽然它不能对抗癌症本身，但瑜伽可以缓解该疾病及其治疗的一些副作用。一些研究发现，瑜伽可能。

• 缓解与癌症有关的疲劳

• 改善睡眠

• 有助于癌症手术后的恢复

• 减少抑郁、焦虑和苦恼

瑜伽是一种身心合一的练习，长期以来被认为有助于减少压力和提高灵活性。它有三个主要元素。

• 身体姿势，称为体位法

• 呼吸的技巧

• 冥想，或正念练习

寻找包括上述每一项的课程。没有一种类型的瑜伽或瑜伽姿势是最适合癌症患者的。但研究表明，不太剧烈的类型可以帮助治疗的一些副作用。这些包括温和的哈达瑜伽和恢复性瑜伽。

对疲劳的影响

癌症相关的疲劳是指身体、情绪或精神上的疲劳，影响到你的日常生活。在癌症治疗之前、期间和之后，以及作为癌症幸存者，你也可能有这种情况。

大多数癌症患者在某些时候都有疲劳感。但是许多关于瑜伽和疲劳的研究只在女性中进行。

一项综述研究发现，瑜伽减少了女性在乳腺癌治疗期间和之后的疲劳。它发现，瑜伽带来了。

• 对治疗后的疲劳有很大的改善

• 治疗期间有小幅改善

它对身体疲劳的帮助最大，尽管它也在一定程度上缓解了精神疲劳。

其他研究显示了类似的好处。在一项研究中，患有乳腺癌的妇女每周做两次瑜伽课程。在8周结束时，她们中的大多数人认为这有助于缓解她们的疲劳。

另一项研究考察了瑜伽呼吸练习。其中一项练习涉及深吸气，然后长呼气，同时发出嗡嗡声。(这被称为Bhramari pranayama)。即使没有物理瑜伽姿势，呼吸练习也能减少一些接受癌症辐射的人的疲劳。

瑜伽与睡眠

癌症治疗的压力和副作用常常妨碍了良好的睡眠。这可能会导致。

• 白天打盹过多

• 难以入睡或保持睡眠

• 过早醒来

对几项研究的回顾表明，瑜伽可能有帮助。一个结合了温和姿势、呼吸和冥想的瑜伽项目减少了癌症患者以及癌症幸存者的失眠。

另一项研究考察了西藏瑜伽课程如何影响淋巴瘤患者。这种类型的瑜伽包括呼吸练习、正念技术和低强度的姿势。它对一些患有淋巴瘤的人有帮助。

• 更快入睡

• 获得更多的睡眠

• 减少使用睡眠药物

癌症手术后的恢复

许多妇女在进行乳腺癌手术前感到苦恼，会影响她们的康复。手术前的压力与更多的疼痛、更长的住院时间和更多的并发症有关。瑜伽可能会有所帮助。

一项研究比较了即将进行乳房切除术的妇女的两种策略：康复锻炼加咨询，或瑜伽。

那些在手术前做瑜伽的妇女有更好的结果，包括。

• 住院时间更短

• 使用手术引流管（用于移除血液和液体的小型塑料管）的天数更少

• 拆线前的天数更少

化疗的副作用

化疗可以杀死癌细胞，但也会带来严重的副作用。其中之一是一种叫做化疗引起的周围神经病变（CIPN）的神经损伤。它通常发生在你的手和脚。它可以引起。

• 刺痛，或有 “针刺 “的感觉

• 疼痛或烧灼感

• 肌肉无力

一项小型的初步研究考察了瑜伽和冥想对CIPN患者的影响。8周后，他们看到。

• 更加灵活

• 更好的平衡

• 跌倒的风险更小

研究参与者还认为，瑜伽课程缓解了他们的疼痛，改善了功能，并帮助他们放松。

对心理健康的益处

困扰、抑郁和焦虑在癌症患者中很常见。许多研究表明，瑜伽可以缓解它们。一项综述研究显示，瑜伽与以下方面的改善有关。

• 消极性

• 苦恼

• 抑郁症

• 焦虑症

• 自尊心

• 精神上的幸福感

并非所有的研究都发现，瑜伽可以改善癌症患者的精神健康。如果你是这种情况，请向你的医生询问不同的选择。并坚持做瑜伽，因为它有其他好处。

嗜铬细胞瘤是罕见的肿瘤，通常在你的肾上腺中形成。了解更多关于嗜铬细胞瘤的症状、诱因、并发症、原因、诊断、治疗和预后的信息。

什么是嗜铬细胞瘤？

嗜铬细胞瘤（PCC）是一种罕见的肿瘤，通常生长在你的肾上腺，在你的肾脏上方。它也被称为肾上腺副神经节瘤或绒毛膜细胞瘤。

它最常见于30至50岁的成年人，但所有年龄段的人都可能患有此病。儿童约占所有病例的10%。

你的肾上腺制造激素，控制你的新陈代谢和血压等事物。嗜铬细胞瘤也释放荷尔蒙，其水平比平时高得多。这些额外的激素导致高血压，这可能会损害你的心脏、大脑、肺和肾脏。

这些肿瘤中大约10%到15%是癌症，它们可以扩散到你身体的其他部位。但大多数嗜铬细胞瘤是良性的，也就是说它们不是癌症。

嗜铬细胞瘤的症状

一些患有这种肿瘤的人一直都有高血压。对其他人来说，血压会上升和下降。

这可能是你出现问题的唯一迹象。但大多数人至少有一个其他症状，包括。

• 便秘

• 站立时头晕

• 噁心

• 颤抖

• 呼吸急促

• 皮肤苍白

• 心跳加快或不均匀（心悸）

• 严重的头痛

• 胃部、侧面或背部疼痛

• 不寻常的出汗

• 呕吐

• 体重下降

• 身体虚弱

• 焦虑发作

这些症状可以突然出现，就像发作一样，每天都有几次。或者它们可能一个月只发生几次。随着肿瘤的增长，发作可能变得更强烈，而且可能更频繁地发生。

嗜铬细胞瘤的触发因素

有些人的发作是由以下事情引发的。

• 腫瘤受壓

• 按摩

• 药物，尤其是麻醉剂或β-阻断剂

• 情绪压力

• 身体活动

• 分娩

• 手术

• 含有大量氨基酸酪胺的食物，如红酒、巧克力、奶酪等

嗜铬细胞瘤的原因和风险因素

医生们不知道为什么大多数PCC肿瘤会形成。

大约30%的病例似乎是家族性的。这些肿瘤比随机出现的肿瘤更有可能发生癌变。

这种肿瘤在患有疾病的人中更常见，或者说在父母传给孩子的情况下，包括。

• 多发性内分泌肿瘤，II型

• Von Hippel-Lindau病

• 神经纤维瘤病1 (NF1)

• 遗传性副神经节瘤综合征

嗜铬细胞瘤并发症

如果你不接受治疗，PCC会导致危及生命的情况，包括。

• 你的心肌疾病（心肌病）。

• 心肌发炎（心肌炎）

• 大脑出血

• 肺部液体积聚（肺水肿）

• 中风

• 心脏病发作

• 肾脏衰竭

• 眼睛的神经损伤

嗜铬细胞瘤的诊断

许多患有嗜铬细胞瘤的人从未被诊断出来，因为其症状与其他疾病的症状非常相似。一些测试可以告诉你的医生你是否患有此病。

• 血液或尿液检查，以寻找高水平的荷尔蒙

• MRI（磁共振成像）扫描，使用强大的磁铁和无线电波来制作器官和组织的图像，以检查是否有肿瘤。

• CT扫描，将从不同角度拍摄的几张X光片放在一起，以发现肿瘤。

如果您有PCC，您可能会接受测试，看看它是否是由您的基因问题引起的。这可以告诉你，你是否更有可能得到另一个肿瘤，以及你的家庭成员是否有更高的风险。

嗜铬细胞瘤的治疗

你很可能需要进行手术来切除肿瘤。你的医生可能会用微小的切口而不是一个大的开口来做这个手术。这被称为腹腔镜或微创手术。一般来说，这些手术的恢复速度比传统手术快。

在手术前，你可能需要服用药物来降低血压和控制偶尔的快速心率。

如果你只有一个肾上腺有肿瘤，你的医生可能会切除整个腺体。另一个腺体将制造你身体所需的荷尔蒙。

如果你的两个腺体都有肿瘤，你的外科医生可能只切除肿瘤而留下部分腺体。

如果你的肿瘤是癌症，你也可能接受放疗、化疗或靶向治疗（使用药物攻击特定的癌细胞），以帮助阻止它生长。

嗜铬细胞瘤的预后

如果你的医生切除了你的两个肾上腺，你可以服用药物来帮助替代你的身体不能再制造的荷尔蒙。

无论你接受何种治疗，你都需要定期接受医生的检查，以确保PCC不会复发。他们还可以帮助你处理治疗的任何长期副作用。

据估计，大约95%被诊断为癌性嗜铬细胞瘤但未扩散到身体其他部位的人至少能再活5年。如果肿瘤已经扩散或在治疗后复发，大约34%至60%的人在诊断后至少能活5年。

Pancoast肿瘤是一种在肺部最顶端形成的肺癌。医生告诉你更多关于病因、诊断和治疗方案。

潘科斯特肿瘤的原因

几乎所有肺癌的风险因素都是相似的。这些因素包括以下几个方面。

• 吸烟

• 二次烟雾暴露

• 长时间接触石棉

• 接触工业元素(如铬?或镍)

潘科斯特瘤的症状

虽然Pancoast肿瘤是一种肺部肿瘤，但它很少引起通常与肺部有关的症状（如咳嗽或胸痛）。最初的症状通常是肩部、肩胛骨内侧或两者都有疼痛，后来疼痛可能扩展到手臂内侧、肘部以及小指和无名指。相关的疼痛是严重和持续的，往往需要麻醉止痛药来缓解。患病者通常需要用另一只手支撑受影响手臂的肘部，以缓解肩部和上臂的紧张。手、手臂和前臂可能会变弱，肌肉因废弃而退化或萎缩，或在皮肤上出现刺痛、刺痛或爬行的感觉。

如果肿瘤延伸到某些神经，霍纳综合征可能会在脸的一侧发展。霍纳综合征的特点是眼睑下垂，患侧面部无汗，瞳孔缩小。在高达25%的潘科斯特肿瘤患者中，当肿瘤延伸到两个椎体之间的开口时，会出现脊髓受压和下半身瘫痪。

潘科斯特肿瘤的检查和测试

可用于诊断Pancoast肿瘤的检查和测试包括。

• 胸部X光

  • 在早期阶段，潘科斯特肿瘤很难在胸部X光片上发现，因为肺的顶部位于身体的一个区域，在X光片上很难看清楚。位于肺部上方的阴影使X光片上的图像不清晰。许多病人最终要咨询骨科医生和/或神经科医生，才能做出明确的诊断。

  • 胸部X光片可能会发现任何东西，从肺部顶部的不对称性，即在一个肺的顶端有一小块均匀的组织，到一个大的肿块，这取决于肿瘤首次被诊断时的阶段。

  • 胸部X线平片可能显示肿瘤已侵入一根或多根肋骨或部分椎体。X光片上可能可以看到后肋骨的骨质破坏。

• 胸部的CT扫描。CT扫描有助于确定肿瘤是否已侵入气管（风管）或食管（食物管）等区域。对比CT扫描，借助于注射的、在扫描中可见的放射性染料，有助于评估肿瘤是否已经涉及锁骨下的血管。

• 胸部的MRI检查。MRI检查结果比CT扫描更准确地确定肿瘤的生长程度。MRI也可以更好地评估肿瘤对附近区域的侵袭。

• 动脉造影或静脉造影。在这项检查中，将一种液体注入附近的血管中，这样它们就会在X光片上显示出来。罕见的是，潘科斯特肿瘤涉及锁骨下的动脉或静脉。

• 支气管镜检查（使用管状的、有照明的仪器检查肺部气道）有助于评估气管和支气管腔。然而，由于大多数潘科斯特肿瘤形成于肺的外围，支气管镜检查通常不能帮助医生做出诊断。

• 活检：这是在显微镜下取出一个组织样本进行检查。在进行针头活检后，医生可以根据活检的结果对95%的潘科斯特肿瘤患者做出诊断，或者借助X光或CT扫描来帮助指导医生。

• 尽管90%以上的患者仅根据临床和放射学检查结果（胸部X射线、CT、MRI）就能正确诊断，但可能需要通过锁骨上方的切口对肿瘤进行开放性活检来确认。在进行潘科斯特肿瘤的治疗之前，明确的诊断是很重要的。针刺活检的结果也有助于在治疗前确定细胞类型。尽管获得诊断相对简单，但进行组织活检几乎总是必要的。

确定扩散的测试

• 在其他考虑因素中，在最初的评估中通常建议进行脑部CT或MRI扫描，因为远处扩散到脑部是很常见的，诊断这些是确定治疗的必要条件。进行这种检查是为了确定肿瘤扩散到附近区域的程度。这是一个通过颈部最低处的一个小切口将一根管子插入胸骨后的过程。从这个区域提取淋巴结样本以寻找癌细胞。正电子发射断层扫描（PET）（一种用于查看身体功能的核成像技术）可能有助于识别受累的淋巴结和癌症的远处扩散。

• 骨骼扫描可用于查看癌症是否已扩散到骨骼。

潘科斯特肿瘤的治疗

医疗管理在潘科斯特肿瘤的治疗中起着很大的作用。如果癌症已经扩散，就需要进行医疗处理，以减轻症状，而不治愈根本原因。

潘科斯特肿瘤的药物治疗

潘科斯特肿瘤患者的标准治疗方法是化疗和放疗，然后切除肿瘤和部分胸壁（如果胸壁受到影响或切除后有利于手术）。化疗和放疗的目的是缩小肿瘤，阻止癌症通过淋巴结扩散。化疗和放疗后有2至4周的间隔时间，使手术达到最大效果。四周后，所有病人都要重新评估是否进行手术。如果癌症没有扩散到身体的远处区域，将可能提供手术治疗。

潘科斯特肿瘤的手术治疗

在手术前，医生会仔细评估并对癌症进行分期。在手术中，医生通常会切除部分胸壁和部分肺部。与此手术相关的存活率在五年后通常为30%至50%。患有直接侵犯肺部和胸壁覆盖物的潘科斯特肿瘤的人一般应接受手术，如果。

• 癌症没有扩散到身体的远处部位。

• 病人的心脏和肺部足够健康，可以进行手术。

• 没有证据表明淋巴结广泛肿大。

然后，病人的前景取决于淋巴结的状况。偶尔，有严重疼痛的人，如果肿瘤不能被切除，可以有选择地考虑做姑息性手术，以减少疼痛。

预防潘科斯特瘤的发生

最重要的预防措施是避免使用烟草制品。戒烟也能减少肺癌的风险。

采取预防措施，减少接触环境中的有害物质（如石棉），也可以降低患肺癌的风险。

潘科斯特瘤的前景

在过去，Pancoast肿瘤被认为是不能手术和不治之症，因为它们相对不容易进入，而且广泛侵入附近组织和结构。然而，最近的研究表明，在一些人中，肿瘤完全停止生长，疼痛消失。此外，生存率也有所提高。研究证明，放疗和化疗–在手术前–的剂量足以使肿瘤缩小。

• 减少肿瘤重新生长的机会

• 防止肿瘤细胞在身体其他地方生长

• 与单纯放疗、化疗或手术相比，增加生存机会

你的牙医可以帮助发现口腔癌。了解你可以注意什么，什么可能会增加你患口腔癌的风险，以及你可以如何预防它。

口腔癌的症状有哪些？

口腔癌最常见的症状包括。

• 嘴唇、牙龈或口腔内其他部位出现肿胀/增厚、肿块或疙瘩、粗糙的斑点/结痂/或糜烂的地方

• 口腔内出现天鹅绒状的白色、红色或斑点状（白色和红色）的斑块

• 口腔内不明原因的出血

• 脸部、口腔、颈部或耳部任何部位不明原因的麻木、失去感觉或疼痛/触痛

• 脸部、颈部或口腔有持续的溃疡，容易出血且在2周内不愈合

• 喉咙酸痛或感觉有东西卡在喉咙后面

• 咀嚼或吞咽困难，说话困难，或移动下巴或舌头困难

• 声音嘶哑，慢性咽喉炎，或声音改变（尤其是说话含糊不清）

• 您的牙齿或假牙的配合方式发生变化

• 体重急剧下降

• 脖子上有个肿块

如果您注意到任何这些变化，请立即联系健康护理专家进行检查。

谁会得口腔癌？

男性占口腔癌的70%。50岁以上的男性风险最大。口腔癌是男性中第六种最常见的癌症。

口腔癌的风险因素包括。

• 吸烟。吸烟、雪茄或烟斗的人患口腔癌的可能性比不吸烟的人高六倍。

• 无烟烟草使用者。吸食鼻烟或咀嚼烟草的人患口腔癌的风险增加。

• 过度饮酒。饮酒者的口腔癌比不饮酒者的口腔癌约高六倍。尽管酒精在导致口腔癌方面的效力不如烟草，但与单独的任何一种相比，酒精与烟草的结合导致患口腔癌的风险要高得多。

• 有癌症的家族史。

• 唇癌的过度阳光照射。

• 不良的饮食习惯。

• 吸食大麻。

值得注意的是，超过25%的口腔癌发生在不吸烟和只是偶尔饮酒的人身上。在这些人中，病毒感染可能是原因。人乳头瘤病毒（HPV）已在高达36%的口腔癌患者中被检测出来。这也是导致大多数宫颈癌病例的病毒。口腔感染这种病毒会大大增加患口腔癌的风险。

不过，口腔癌中存在HPV病毒表明预后较好。这包括患第二种癌症的风险较低，以及死于其他烟草相关疾病的风险较低，如心脏病或肺病。

口腔癌患者的前景如何？

对于口腔癌，按阶段划分，生存率如下。

• 第一阶段: 80%-85%

• 第二阶段: 60%-75%

• 第三阶段35%-66%

• 第四阶段：15%-30%。

所有阶段的5年和10年生存率分别为56%和41%。

口腔癌是如何诊断的？

作为常规牙科检查的一部分，您的牙医应该进行一次口腔癌筛查。更具体地说，您的牙医会在您的颈部、头部、面部和口腔中摸出任何肿块或不规则的组织变化。在检查你的口腔时，你的牙医应寻找任何溃疡或变色的组织，以及检查上述任何迹象和症状。

这意味着要彻底检查你口腔的所有部位，包括。

• 您的嘴唇，包括外部和内部

• 您的牙龈

• 您的舌头，从四面八方和下面

• 您的脸颊内侧

• 嘴的顶部

• 喉咙后面

如果您戴假牙，您必须把假牙拿出来，以便他们检查假牙下面的组织。

他们可能会把一根手指放在您的嘴里，放在您的舌头下，几根手指放在您下巴的皮肤上，并移动它们来感受它们之间的组织。牙医还可能在您的下巴下面进行摸索。

检查时间应不超过5分钟。

您的牙医可能会对您的口腔癌筛查测试进行更深入的检查，并在检查前让您用蓝色染料漱口。你口中的任何不正常细胞都会吸收染料，因此更容易看到它们。

如果你的牙医看到看起来可疑的组织，他们可能建议进行手术刀活检。这个过程通常需要局部麻醉，可能由您的牙医或专家进行。他们从看起来有问题的部位取下一小块组织，并将其送到实验室检测是否有癌细胞。这些测试对于早期发现口腔癌是必要的，在它有机会发展和扩散之前。

口腔癌是如何治疗的？

口腔癌在早期通常只用手术治疗，或只用放射治疗。在较晚期的病例中，手术和放射线的结合是最常见的治疗方法。在口腔癌的晚期，通常采用放疗与化疗相结合的方式，也可以不做手术。

怎样才能预防口腔癌的发生？

为了预防口腔癌。

• 不要吸烟或使用任何烟草制品。

• 饮酒要适度。(不要狂饮。)

• 饮食要均衡，尤其是含有维生素A的蔬菜。

• 限制暴露在阳光下。反复曝晒会增加唇部，尤其是下唇的癌症风险。在阳光下时，在皮肤以及嘴唇上使用阻挡紫外线A/B的防晒乳液。

• 因为与HPV病毒有关系，所以从事口交的年轻人患口腔癌的风险更高。

• 避免使用大麻。

您可以通过以下方式，积极参加口腔癌的早期检测。

• 每月至少进行一次自我检查。使用亮光和镜子，观察和感觉你的嘴唇和牙龈的前面。将头向后仰，观察和感觉您的口腔顶部。拉出脸颊，查看口腔内部、脸颊内壁和牙龈背面。拉出你的舌头，看看所有的表面；检查你的口腔底部。看一下你的喉咙后面。在你的脖子两侧和下颌下摸出肿块或肿大的淋巴结。如果你发现你的口腔外观有任何变化或上述任何口腔癌的迹象和症状，请立即致电你的牙医诊所。

• 按期看牙医。尽管你可能经常进行自我检查，但有时口腔中危险的斑点或溃疡可能非常微小，自己很难看到。美国癌症协会建议20岁以上的人每三年进行一次口腔癌筛查，40岁以上的人每年一次。在你下次看牙时，请你的牙医进行一次口腔检查。早期发现口腔癌可以提高成功治疗的机会。

不是所有你的牙医发现的斑点或肿块都会变成癌症。但如果是的话，及早发现病情意味着你可能有更多的治疗选择。

专家们回答了关于饮酒对癌症风险、心脏健康等方面的影响。

当涉及到你的健康时，是喝酒好还是不喝酒好？

这正成为一个更加复杂的问题，特别是在最近的几项研究中，即使少量饮酒也与较高的癌症风险有关。

在其中一项研究中，研究人员发现，每天只喝一点酒的妇女会增加她们患乳腺癌、肝脏、直肠、喉咙、口腔和食道癌的风险。同时，可以追溯到几十年前的许多研究表明，酒精和心脏健康有积极的关系。

那么，一个注重健康的人该怎么做呢？ 医生请熟悉最新研究的心脏病学、肿瘤学、流行病学和内科的专家来澄清酒精摄入的风险和益处。

虽然专家们在一些答案上有分歧，但他们确实同意，有酒精依赖问题或曾经有酒精依赖问题的人不应该喝酒，任何怀孕的妇女也不应该喝酒。以下是他们对酒精和健康的其他看法。

从健康的角度来看，你对现在饮酒的最佳建议是什么？

亚瑟-克拉茨基（Arthur Klatsky）医学博士说：”没有唯一的答案，必须根据具体的人进行个性化处理。”他曾是一名执业心脏病专家，现在是加州奥克兰市Kaiser Permanente研究部门的调查员。他发表了许多关于酒精和健康的研究，特别是心脏健康。

克拉茨基告诉医生，关键是要考虑到年龄、性别、特定的医疗问题和家族史。

蒙特菲奥里医疗中心的内科专家、纽约阿尔伯特-爱因斯坦医学院助理教授兼内科主任加里-罗格说，关于酒精对健康影响的研究表明，酒精既有危害也有好处。”研究表明与乳腺癌[和]与肝癌[与酒精摄入量]有关，”他说，以及与其他癌症有关。”如果你减少酒精摄入量，你可以减少头颈部癌症和结肠直肠癌的发病率。说到这里，似乎对[酒精]和心脏疾病有好处。”

如果只考虑酒精对心脏健康的影响，关于饮酒的最佳建议是什么？

克拉茨基说，同样，也没有一个放之四海而皆准的答案。他举了一些假设性的案例来说明这个问题。

以一个60岁的男人为例，他已经戒烟，但有心脏病发作的家族史，胆固醇水平不太理想，而且对酒精没有依赖性问题。如果他喜欢在晚餐时喝杯酒，克拉茨基说，”这个人最好继续下去”。

但是，克拉茨基说，一个25岁的注重健康的女性，如果没有心脏病的危险因素，喝得很少，就不应该为了心脏健康而增加葡萄酒的摄入量。”在40或50年内，它不会对心脏有任何好处”。

对于40岁及以上的男性和50岁及以上的女性来说，”酒精对心脏健康有好处，”他说。他说的是适度饮酒，根据美国农业部的定义，女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。一杯酒是指12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或1.5盎司80度的烈酒。

如果只考虑酒精和癌症风险，关于饮酒的最佳建议是什么？

亚特兰大美国癌症协会流行病学副总裁Susan Gapstur博士说，虽然最近关于酒精和癌症风险的研究发现了新的潜在联系，但关于酒精对癌症风险影响的研究可以追溯到几十年前。”饮酒和头颈部癌症之间有非常明显的联系，特别是在吸烟者中。”

“她说：”我们可以自信地说，即使是适度饮酒也与乳腺癌和结肠直肠癌的适度高风险有关。她的建议是 “如果你不喝酒，就没有理由开始喝酒。如果你是一个喝酒的人，而且你是一个女人，把喝酒限制在一天一次；如果是一个男人，限制在一天两次。

她补充说，如果你是癌症的高危人群，你可以考虑将酒精摄入量限制在低于这个水平。

罗格告诉病人，有一些癌症的家族史可能是减少或避免喝酒的理由。他说：”我认为，对于有乳腺癌或头颈部癌症家族史的人来说，更应该禁酒，”他说，除了特殊场合，如周年纪念派对。他对男性和女性都提出了这个建议。

但他说，那些只有心脏病家族史的人，可能通过适度饮酒来帮助自己。

加州杜阿尔特市希望综合癌症中心的头颈部肿瘤外科医生埃利-马加米（Ellie Maghami）说，那些已被诊断为头颈部癌症的人应该完全戒酒。Maghami说，酒精与烟草的结合尤其会增加头颈部癌症的风险。

酒精对女性的一些风险和好处是否与男性不同？

研究表明，在饮酒和健康风险方面存在性别差异，但专家们往往对其程度有不同意见。例如，克拉茨基说，”即使是轻度至中度饮酒也与女性乳腺癌有关。[但是]对于男性，我们可以说轻度到中度饮酒在所有的可能性中与癌症风险无关。它不是保护性的，但不会增加风险’。

罗格说，这可能是普遍的事实，但其他个人因素，如生活在污染物处于高水平的地区，可能会提高癌症风险。

除了心脏健康和癌症风险外，酒精与健康之间还有没有其他既定的联系？

是的，尤其是大量饮酒。克拉茨基指出，大量饮酒和肝硬化有关系。过量的酒精也会导致克拉茨基所说的 “心脏肝硬化”，这是一种心肌损伤。他说，过多的酒精也会引发高血压，导致中风和心律紊乱。

经常饮酒可能会促成体重问题或导致体重问题。”酒精是一种食欲刺激剂，”圣莫尼卡-加州大学医疗中心和骨科医院的心脏病专家、加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院的医学副临床教授拉维-戴夫说。”你往往会吃得更多。”

克拉茨基说，从好的方面来看，适度饮酒似乎可以防止痴呆症，以及2型糖尿病。

饮酒对放松的好处是什么？

专家们同意，它们可能是有价值的。”戴夫说：”在低量或适量的情况下，酒精会引起欣快感[和]减少压力。他说，减少压力对心脏有好处，但如果你是一个不喝酒的人，这并不是一个喝酒的理由。

罗格告诉医生，你还需要考虑到环境因素。如果你坐在家里，喝一、二、三杯酒，这更像是一种逃避，”他说。但是如果你和朋友一起出去，喝一两杯？”这可能会提供宝贵的放松。” 他说，这种放松反过来可能促进良好的态度。”具有良好态度和积极思维的人似乎有更好的[健康]结果。

最近对近2万名40至69岁的日本男性的研究表明，轻度至中度饮酒对心脏健康的好处在那些有高水平社会支持的人身上更为明显。

研究人员认为，这是因为那些与朋友或同事一起喝酒的人不仅有更多的社交活动，而且在其他方面也有更健康的生活方式，如得到更多的锻炼。

酒精的种类是否重要？

一些研究表明，某些类型的酒精饮料可能比其他类型的酒精饮料具有更健康的效果。例如，凯撒公司最近的一项研究显示，与不喝酒的人相比，每天喝一杯葡萄酒（但不喝啤酒或白酒）的人患巴雷特食道的风险降低了56%，这种情况会提高食道癌的风险。

一些专家说，红葡萄酒可能比白葡萄酒对心脏更好，因为在红葡萄酒中发现的抗氧化剂如白藜芦醇数量更多。

其他最近的研究还没有显示出差异，例如，红葡萄酒或白葡萄酒对乳腺癌风险的影响。

克拉茨基说，从大的方面来看，饮酒的模式比饮料的类型更重要。

有没有一个真正安全的饮酒水平？

专家们同意，没有一个普遍的安全水平。”一个人的安全水平可能不适合另一个人，”Gapstur说。

克拉茨基说：”没有什么对每个人都是绝对安全的”。但是，他补充说，”我认为有一个合理的饮酒水平”。克拉茨基说，不过，合理的水平必须适合于个人。

Gapstur说，合理并不意味着 “积攒 “每周被认为是合理的饮料数量，然后一次喝完。适度并不意味着”把它存起来，放在银行里，”她说，指的是那些一周都不喝酒，然后在周末一次喝多杯的人。那是狂饮，被认为是不健康的。

那么，是每天只喝一点，还是每周只适量喝几次比较好呢？专家们并不完全同意。例如，罗格建议他的病人每周喝酒不要超过两到三次。为了安全起见，他建议每周可能喝两次葡萄酒或其他酒精。

但克拉茨基说，对许多人来说，更健康的模式是几乎每天都有少量的酒。