医生告诉你

看看这种治疗方法是如何与你身体的免疫系统合作来对抗疾病的。

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传统医学专注于治疗一大群人的疾病。了解精准医学如何利用基因、生活习惯和其他东西来更准确地针对每个人的治疗。

传统医学与精准医学。它们的区别

医学评论：Sabrina Felson, ?MD 作者：Stephanie Watson

西方或传统医学和精准医学是医生用来治疗疾病的两种方法。它们以不同的方式发挥作用。

西方医学遵循一种一刀切的方法。药物和其他疗法被设计用来治疗一大群患有相同疾病的人，如糖尿病或癌症。他们可能会考虑到你的性别、年龄或体重，但总的来说，医生会根据最可能对患有类似疾病的人起作用的方法来治疗你。

但不是每个人对治疗的反应都是一样的。有些药物对某些人非常有效。其他药物则完全没有帮助，或引起有害的副作用。找到对你有效的确切药物可能涉及大量的试验和错误。

精准医学使事情更进一步。医生检查你的基因，并考虑你的生活方式和环境，同时研究你的疾病的特点，以确定最有可能对你起作用的最佳治疗。因为它与你的身份密切相关，精准医疗有时被称为个性化医疗。

这方面目前的一个用途是靶向治疗，以治疗特定类型的癌症细胞，如HER2阳性乳腺癌的细胞。

精准医疗是如何工作的？

在西方医学中，科学家们开发药物来治疗症状或疾病本身。他们在临床试验中测试这些药物，这些试验涉及大量患有该疾病的人。当研究表明一种新药的益处大于其风险时，美国食品和药物管理局就会批准该药。这意味着服用该药的人将会做得更好，不会受到伤害。然而，这并不意味着这种药物将帮助所有服用它的人。

精准医疗更有针对性。在多年的研究中，科学家们已经更多地了解了疾病如何开始以及它们如何表现背后的遗传学。

许多疾病都与基因变化有关。由于人类基因组计划，研究人员现在有了一张人体所有基因的地图。他们可以看到某些基因变化是如何导致疾病的，是什么让一个人的心脏病、糖尿病或癌症的行为与另一个人的不同。了解基因和疾病的相互作用可以帮助他们对治疗方法进行微调，使其发挥更好的作用。

例如，我们现在知道，某些基因变化使一些癌症比其他癌症生长得更快。如果你的肿瘤细胞有这些基因，那么旨在针对这些基因的药物可能是减缓或阻止癌症的有效方法。如果你的肿瘤细胞不表达这些基因，那么特定的疗法对你的情况就没有用。它极大地改变了某些癌症的预后。

精准医疗如何帮助？

医生可以利用精准医学来。

• 了解你的疾病风险。测试你的基因可以显示出你的家族有哪些疾病，以及你有多大的可能会得这些疾病。

• 预防疾病。一旦你知道你携带某种基因，你就可以改变生活方式或接受治疗，这样你就不会得病。例如，携带BRCA1或BRCA2基因突变的妇女患乳腺癌的风险更高。为了降低他们的风险，他们可以选择做手术切除两个乳房，称为乳房切除术。

• 发现疾病。如果你知道自己有患某种疾病的风险，你可以去做检测。你越早发现癌症等疾病，就越容易治疗。

• 目标治疗。你的基因构成可以帮助指导你的医生选择最有可能对你起作用并且副作用最小的药物。精准医学甚至可以帮助你决定你应该服用什么剂量的药物。

• 监测您的反应。医生可以使用精准医疗技术来观察您的病情对治疗的反应。

精准医疗的好处是什么？

与传统医学相比，精准医学有一些好处。

精准医疗什么时候能用？

精准医疗并不是在遥远的未来。今天已经在使用的一些治疗方法的例子包括。

• 在输血之前，医生将捐献者的血液与接受者的血液进行匹配，以确保两者相容。

• Trastuzumab (Herceptin)是一种乳腺癌药物，旨在治疗那些肿瘤有一种叫做HER2的蛋白质的妇女。

• 药物西妥昔单抗（Erbitux）和帕尼单抗（Vectibix）针对表皮生长因子受体（EGFR），这是一些结肠癌细胞表面的蛋白质，有助于癌症生长。另一个例子是50%的黑色素瘤有V600突变>

  BRAF + MEK药物治疗。

• 一种基因检测可以预测接受心脏移植的人是否会排斥移植的器官。

研究人员继续收集越来越多关于我们的基因和习惯的数据，并了解它们如何相互影响，从而影响我们的健康。由于个性化医疗的进步，未来医生将能够更好地预测我们是否会生病，并在我们生病时找到正确的治疗方法。

临床试验帮助医生创造新的和更好的癌症治疗方法。

目前可以看到索尼夸-马丁-格林在CBS All Access热门剧集《星际迷航：发现》中饰演迈克尔-伯翰。在《星际迷航》之前，桑尼卡在AMC的广受好评、大受欢迎的僵尸启示剧《行尸走肉》中主演了5季。

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医生。什么是癌症临床试验？

桑尼奎-马丁-格林。临床试验，它们帮助我们找到新的和更好的方法来治疗、预防和检测癌症。每个参与者都会增加这方面的知识。我们了解哪些病人可能对哪些治疗方法有反应。我们了解到更多关于癌症的运作方式。而且我们甚至可能发现对其他癌症有效的方法。而目前很少有成年癌症患者加入试验。许多癌症临床试验没有完成，因为没有足够的人参加。如果没有足够的信息，一个有希望的治疗方法可能永远不会被批准。

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医生。有什么好处？

马丁-格林。临床试验是通向更好的癌症诊断和治疗的途径，它们是研究人员开发的方式，使患者受益。患者参与其中是为了帮助他人，并为推动科学发展做出贡献。癌症临床试验为许多人带来了希望，并使研究人员能够在未来为其他人研究创新的、有可能拯救生命的新疗法。

当然，我们的目标是找到比现有治疗方法更好的治疗方法。而参加临床试验可能为患者提供一种新的、创新的治疗方法，而这种治疗方法是没有的，可能提供新的好处。

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医生。为什么多样性很重要？

马丁-格林。多样性对于临床试验来说是非常重要的。我们知道人们是不同的，有时这些差异会跨越种族、背景和生活方式。还有其他的生物差异，可以影响到治疗的效果，或者一个人经历严重副作用的可能性。我们需要在不同的人群中研究治疗方法，以了解这些差异，这样我们就知道如果该治疗方法用于全国各地的病人，会有什么结果。

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医生。为什么我应该考虑临床试验？

马丁-格林。我们都认识受癌症影响的人。在美国，每2个男人和每3个女人中就有一个会在他们的一生中被诊断出来。因此，我们都知道有人可能会从对临床试验的了解中受益，并考虑为他们的护理进行临床试验。今天决定参加临床试验，它不仅可以帮助你或你的亲人，还可以帮助未来的病人。

癌症诊断可能意味着放射治疗。它可以缩小肿瘤并杀死癌细胞。了解治疗的类型、每种治疗的癌症以及副作用。

如果你被诊断出患有癌症，你的医生可能建议你接受放射治疗。这是一种常见的治疗方法，可以缩小肿瘤并杀死癌细胞–而且可能是你解决疾病的唯一需要。

它是如何工作的？

你体内的细胞总是在不断地分裂和制造新的副本。但是，当你患有癌症时，一些细胞开始分裂得太快。

这就是放射治疗可以帮助的地方。它使用高能粒子在癌细胞的DNA中产生微小的断裂，以破坏或损害它们，因此它们不能再制造新的副本。

放射治疗的目标是什么？

其目的是通过减缓或停止肿瘤的生长来治疗你的癌症。你的医生有时会建议你在做手术前接受放射治疗以缩小肿瘤。或者他们可能在手术后建议你接受放疗，以防止肿瘤复发。

如果癌细胞已经扩散到你身体的其他部位，放疗可以在它们成长为新的肿瘤之前杀死它们。

如果你的癌症无法治愈，医生仍然可能建议你使用 “姑息性 “放射治疗。其目的是缩小肿瘤，缓解你的疾病症状。

放射治疗的类型

你接受哪种放射治疗取决于以下情况。

• 您所患癌症的类型

• 您的腫瘤有多大

• 腫瘤的位置

• 您的肿瘤与其他组织的关系有多密切

• 您的总体健康状况

• 您正在接受的其他治疗

癌症的放射治疗主要有两种。

体外放射治疗。一台大型机器从你的身体外将放射线束从多个角度射向癌症肿瘤。它可以治疗各种癌症。

这台机器可能相当嘈杂，但它不会碰你。它向有癌症的特定区域发送辐射。它使用计算机程序来分析成像扫描，并根据你的肿瘤形状进行针对性治疗。

一次访问通常持续30分钟至1小时，其中大部分时间是让你处于正确的位置。治疗本身通常需要5分钟或更少。

大多数人每周5天接受一次治疗。你的时间表可能有所不同。这取决于所使用的射线类型和其他事情，包括癌症的类型、大小和位置。

外照射治疗不会使你产生放射性，所以你可以安全地与其他人相处。

内部放射治疗。你会得到以固体或液体形式放置在你体内的辐射。你可能会吞下或静脉注射液态放射性碘，它将在你的身体里寻找并杀死癌细胞。这被称为系统性治疗。医生最常使用它来治疗甲状腺癌。

在另一种被称为近距离治疗的选择中，技术人员将一种固体形式的辐射–如胶囊或其他类型的植入物–放入你的身体。他们用一根称为导管的小管子或一个称为涂抹器的装置将其放入你体内。

近距离治疗通常用于治疗头部、颈部、乳房、宫颈、子宫内膜、前列腺和眼部癌症。

如果你的医生在近距离治疗中使用低剂量的辐射，他们会在几天后取出植入物。如果他们使用较高的剂量，他们通常会在10至20分钟后取出，你将在2至5周内每天接受两次剂量。

根据你的癌症类型和位置以及你所接受的其他治疗，你的医生也可能将植入物永久性地放在你的身体里，辐射会随着时间的推移而减弱。

在你接受内部放射治疗后，你的身体或体液可能会在一段时间内释放出辐射，所以你很可能会留在医院里，一开始需要避免或限制与亲人的探视。

无论你接受哪种类型的放射治疗，你都要定期复诊，以检查它是否有效。你的医生会检查你，讨论副作用和症状。他们也可能要求进行实验室和成像测试，包括验血、X射线或CT、MRI或PET扫描，以检查癌症的迹象。

优点和缺点

放射治疗可能会稍微提高你患其他类型癌症的风险。这种风险很小，通常是利大于弊的，但你的医生会帮助你决定什么治疗方法最适合你。

如果你怀孕或计划怀孕，请告诉你的医生。放射治疗会伤害未出生的婴儿。关于它对精子的影响，目前所知不多，所以医生通常建议男性在治疗期间和治疗后几周内避免让他们的伴侣怀孕。

副作用

因为放射治疗也会影响你的健康细胞，所以它可能会引起副作用。这些副作用可能在治疗期间出现，几周后消失，也可能持续几年。有些甚至可能在几个月或几年后首次出现。

根据你身体接受治疗的部位，副作用可能包括疲劳、暂时性脱发、性和生育问题、视力模糊和皮肤变化。

你可能出现的其他一些问题是

• 恶心和呕吐

• 头痛

• 肿胀

• 味道改变

• 吞咽困难

• 泌尿系统问题

• 腹泻

如果你有任何这些副作用，请向你的医生咨询。你可以采取一些措施，包括药物，可以帮助缓解你的症状。