医生告诉你

如果你正在接受化疗，了解如何使用你的电脑、平板电脑或智能手机来获得从交通到送餐的帮助。

在前互联网时代，获得癌症支持并不那么容易。例如，有人需要美国癌症协会的帮助，必须拨打800电话，然后被转到其他200多个地点中的一个。一个代表会在纸上记下你的请求，并通过蜗牛邮件给你发送一个信息包。

今天，治疗和日常的癌症和化疗生活已经不同。如果你愿意，你仍然可以打电话，但你也有很多在线选择。你可以在你的电脑、平板电脑或智能手机上，与专家进行即时信息聊天。或者你可以输入你的邮政编码，并在短短几秒钟内被引导到当地的项目和服务，以获得从家常菜到治疗中心附近的酒店房间等各种帮助。

获取交通信息

每个化疗疗程都很重要，你不希望因为找不到车而错过一次。如果你需要搭车，请查看美国癌症协会网站上的 “康复之路 “项目。输入你的邮政编码，你就会与你所在地区的志愿者取得联系。

一些医院和医疗中心已经与流行的共享汽车服务合作，以确保人们能够去化疗和回来，有时还能获得折扣票价。非营利性社区卫生系统MedStar Health在其网站上有一个小工具，可以将你与这些项目联系起来。

如果你需要到另一个城市旅行，寻找那些为家庭和照顾者提供免费巴士和火车票，甚至免费机票的非营利组织。你可以在他们的网站上获得信息，往往可以直接请求帮助。

找个地方住

如果你住得离你的化疗中心很远，你就需要想办法在哪里过夜。美国癌症协会有自己的住宿场所，也与一家全国性的连锁酒店合作，为接受癌症治疗的人提供免费和廉价的住房。你可以在网上找到相关信息，尽管你必须通过电话预订房间。

在其他非营利性组织的网站上，点击一下就可以找到更多关于住房选择的信息。你自己的治疗中心可能在其网站上列出附近的地方。

了解住宿情况的一个简单方法是访问医疗保健招待网的网站。在那里，你可以查到近200个为癌症患者及其家人提供免费或低价住房的非营利组织。

食品

当你接受癌症治疗时，正确的饮食很重要。再一次，你的邮政编码和Wi-Fi连接可以帮助你。在Meals on Wheels的网站上输入你的位置，该网站有一个为某些地方的癌症患者提供食物的计划。

另一个想法：寻找 “共享在线日历 “网站，让你的朋友安排日期和时间来准备和送餐给你。

帮忙打理家务

感到疲倦是化疗的一个常见的副作用。你可能不会有心情做家务。但有很多网上资源可以让你联系到清洁和烹饪方面的帮助。也有一些非营利组织，如一个名为 “有原因的清洁 “的组织，为癌症患者免费提供家务服务。你可以在网上申请。

追踪您的治疗情况

如果你正在接受化疗，有很多事情你需要随时关注：预约日期和时间、副作用、药物等等。有很多应用程序可以提供帮助。

许多应用程序可以让你同时跟踪几件事情，例如你什么时候接受下一轮化疗，药物副作用，血液计数，安排搭车，寻找支持，以及向医生提出问题。

许多医院也有网站和应用程序，你可以在那里进行预约，检查你的测试结果，或订购处方。

一系列的应用程序可以帮助你确保你按时服药。

最后，还有一些应用程序和互联网网站可以帮助你解决与化疗有关的一个主要头痛问题：财务问题。

胃肠类癌是一种癌症，在你身体中帮助消化食物的部位形成。了解症状，你可能需要的测试，以及治疗的选择。

胃肠类癌是一种你可以在消化道内得到的癌症。它们最常见于阑尾、小肠和直肠，后者是大肠的一部分。

它们是最常见的神经内分泌肿瘤（NET）的类型。这意味着它们由神经内分泌细胞构成。这些细胞就像神经细胞和制造荷尔蒙的细胞之间的交叉。你的消化道里有大量的这些细胞。它们帮助控制你的身体如何分解食物。但是当它们在肿瘤中时，它们可以制造你不需要的额外激素。这可能会导致心脏问题、脸红和腹泻等问题。

这些肿瘤通常生长缓慢，可能在很长一段时间内不会引起任何症状。治疗方法可能包括切除肿瘤，以及用药来帮助缓解症状。

什么原因导致这些肿瘤的出现？

正常情况下，细胞以非常有序的方式生长和分裂。但有时一个细胞的基因出了问题，生长失控，形成肿瘤。医生们不确定是什么原因导致了胃肠类癌肿瘤的出现。

女性往往比男性更容易得到它们。老年人比年轻人更容易得到它们。如果你有，你也可能更有可能得到它们。

• 胃酸过多的情况（Zollinger-Ellison综合症是其中之一。）

• 多发性内分泌肿瘤1型（MEN1）或神经纤维瘤病1型（NF1）（这些都是遗传性的肿瘤倾向。）

症状是什么？

早期，你可能没有任何症状。你可能只是因为做了影像学检查以寻找其他问题而发现它。

当您出现症状时，是由于肿瘤的大小或其产生的激素。你可能会经历。

• 腹部疼痛

• 腹泻

• 感觉很累

• 直肠疼痛或出血

• 排便困难

• 脸部和颈部发红或发热的感觉（皮肤潮红）

• 呕吐或胃部不适

• 体重无故下降

因为肿瘤可能会制造激素，所以也可能导致其他问题，如类癌综合症。这可能会引起一些症状，如皮肤潮红、持续腹泻、心跳加快和呼吸困难。

我的医生将如何检测？

首先，他们会询问你的症状和一般健康状况。然后，他们会进行身体检查。

你的医生可能还会要求你做以下检查。

• 活检。他将切除肿瘤的一个样本进行测试。这通常是通过针头或手术完成。

• 血液和尿液检查。这些检查寻找可能是肿瘤迹象的荷尔蒙或蛋白质水平。

你的医生也可能使用标准的影像学检查，如CT扫描、PET扫描、MRI或X射线，以了解肿瘤的位置和癌症是否已经扩散。或者他们可能使用这些测试中的一种。

• MIBG扫描。你的医生给你注射一种叫做MIBG的物质。这类似于荷尔蒙去甲肾上腺素，它作为一种应激激素和神经递质。MIBG与一种放射性物质相结合，让医生看到你的身体吸收了多少MIBG。如果你的身体吸收了大量的这种物质，这可能是肿瘤的迹象。

• OctreoScan。这与MIBG扫描一样，但你得到的是一种叫奥曲肽的物质（它也含有放射性物质）。如果你的身体吸收了大量的它，你可能有一个肿瘤。

• 内窥镜检查。这种方法使用末端有摄像头的窥镜。它们让你的医生看到你的身体内部。你可以接受上端内窥镜检查你的喉咙和胃，或接受结肠镜检查你的结肠。你的医生也可以把摄像头放在药片上，检查你的小肠。

如何治疗？

?

这取决于它的大小和位置。你的年龄、整体健康状况、肿瘤产生的激素种类以及癌症的位置都对医生推荐的治疗方法有影响。

手术治疗。这是对这些肿瘤最常见的治疗方法。有许多类型，但所有这些类型的想法都是一样的。你的医生将切除肿瘤和它周围的一些区域，以确保他们去除所有的癌细胞。

放射治疗。X光或其他来源产生辐射，以杀死癌细胞。你也可以得到一种特殊类型的辐射作为药物。这个想法就像MIBG扫描一样。你服用一种含有MIBG和放射性物质的药丸。肿瘤吸收了MIBG，而辐射则杀死了它。当癌症已经扩散到身体的其他部位时，更经常使用放射线。

激素治疗。如果肿瘤不能被切除，你可以定期注射人造激素，如奥曲肽（Sandostatin）和兰瑞肽（Somatuline）。你可能每个月都要打这些针。它们可以阻断由肿瘤产生的激素。这可以缓解你的一些症状并减缓肿瘤的生长。

化疗。通常情况下，如果在你接受激素治疗时，肿瘤开始生长，就会使用药物来杀死肿瘤。它也可能用于快速生长和扩散的肿瘤。

类癌综合症的治疗

如果您的肿瘤导致类癌综合征，您也需要治疗。这通常包括荷尔蒙治疗，以及帮助治疗腹泻等症状的药物。

美国每年有超过6万名妇女患上这种类型的癌症。了解更多关于其症状以及如何诊断和治疗的信息。

子宫癌指南

1 of 16

这是什么病？

子宫是一个梨形的器官，也被称为子宫，它是子宫里的一个癌症肿瘤。大多数病例发生在子宫内膜（子宫内膜），但你也可以在那里的肌肉中得到肿瘤。在美国，每年有超过6万名妇女得到这种类型的癌症。如果你已经过了绝经期，你的机会就会更大。

2 of 16

您的基因

这些基因在你患子宫癌的可能性方面起着一定的作用。例如，林奇综合征是一种遗传性疾病，它使你更有可能获得某些癌症。患有这种疾病的妇女患子宫癌的几率要高得多。但有问题的基因并不意味着你会得到它。这意味着你和你的医生应该注意各种迹象，以便在你患病时能够及早治疗。大多数患子宫癌的妇女并没有已知的遗传原因。

3 of 16

早期征兆

如果你还没有绝经，并且在两次月经之间有出血或斑点–红色、粉红色或白色的分泌物，请看医生。如果你已经绝经，并且在任何时候都有这些症状，情况也是如此。出血可能是子宫癌的征兆，但它也是其他医疗问题的症状。绝经后出血是不正常的，所以肯定需要检查。你的医生可以帮助你找出发生了什么。

4 of 16

其他症状

如果您有以下情况，请告诉您的医生。

• 骨盆（臀部之间的区域）疼痛

• 不经意间体重下降

• 性生活时疼痛

• 小便困难或小便疼痛

如果你在子宫癌发展或扩散之前发现它，那是最好的，所以不要推迟检查或忽视症状。

5 of 16

如何诊断

你可以进行超声波检查，以便医生能看到你的子宫内部。你的医生可能会通过你的阴道送入一根细的、有光的管子，以获得更仔细的观察。但活检是知道是否为癌症的最好方法。你的医生会从子宫内膜上取下少量组织，在显微镜下寻找癌细胞。

6 of 16

它是否已经扩散？

如果您患有子宫癌，您的医生会从以下一项开始，看它是否已经扩散到附近的区域，如子宫颈，或扩散到您的淋巴结（在您的脖子、腋窝、腹股沟和身体其他部位的微小腺体）。

• 超聲波檢查

• 核磁共振扫描，使用磁铁和无线电波对您身体的某些部分进行详细成像

• CT扫描，从不同的角度拍摄X射线，并把它们放在一起，以形成一个更完整的图像。

7 of 16

手术

你的医生可能会建议将你的子宫取出来。他们可能通过手术将你的子宫从阴道或腹部取出。该手术被称为子宫切除术。你的卵巢和输卵管可能也将被切除。如果你的癌症已经扩散，你的医生也可能取出附近的淋巴结。

8 of 16

放射治疗

你的医生可能会在手术后建议使用这种方法，以杀死可能仍然存在的任何癌细胞。如果手术对你来说不是一个好主意，这也可能是一个选择。你的医生可能会将一个含有放射性物质的圆筒插入你的阴道，或使用机器将高能射线对准有害细胞。新类型的放射治疗可使三维光束与肿瘤的确切形状一致。

9 of 16

激素治疗

你体内的雌性激素和其他激素可以使子宫癌生长或扩散得更快。孕激素、他莫昔芬、LHRH激动剂和芳香化酶抑制剂等药物被用来阻断这些激素以减缓肿瘤的生长。这可能导致感觉像更年期的副作用，包括潮热，体重增加，或阴道干燥。

10 of 16

免疫疗法

这些药物帮助你自己的免疫系统找到并攻击癌细胞。为了不让自己对抗身体的正常细胞，你的免疫系统使用 “检查点”。这些是细胞中需要开启或关闭的部分，以启动抗病过程。针对这些检查点的药物，称为免疫检查点抑制剂，可能有助于治疗一些更严重类型的子宫内膜癌。

11 of 16

靶向治疗

一些较新的药物针对癌细胞中出现的变化。其中一些药物通过阻止肿瘤内新血管的形成而发挥作用。这有助于减缓癌症的扩散。

12 of 16

临床试验

你可能会成为治疗子宫癌的新的和更好的药物的试验的一部分。请向您的医生询问您所在地区是否有试验，以及是否有适合您的试验。

13 of 16

您的性生活

子宫癌治疗的副作用会改变您的性生活。激素治疗引起的阴道干燥或情绪变化可能会使性生活疼痛或降低你的欲望。如果你做了切除卵巢和子宫的手术，你可能有同样的问题。但是润滑剂可以帮助解决干燥问题，一些妇女说她们的性生活在手术后实际上得到了改善，因为她们的疼痛和其他症状较少。

14 of 16

怀孕

虽然大多数患子宫癌的妇女已经过了更年期，但年轻的妇女也会得这种病。如果你希望有孩子，请在开始治疗前与医生讨论你的选择，如储存卵子–手术、放射线和荷尔蒙会影响你的生育能力。

15 of 16

你能预防吗？

定期进行妇女健康检查，以便你的医生能够及早发现任何癌症的迹象。你的年龄、基因和家族史可能会提高你患子宫癌的风险。肥胖也会。不过，你可以做一些事情来帮助预防它，比如保持健康的体重和进行大量的运动。与你的医生紧密合作，他们可以帮助你控制可以控制的风险因素。

分享到Facebook 分享到Twitter 分享到Pinterest

了解如何处理你在化疗期间可能出现的情绪起伏。

如果你开始化疗，你可能已经知道对你身体的影响，如恶心和疲劳。但你是否对治疗过程中可能出现的情绪变化有所准备？

“波士顿Dana-Farber癌症研究所的临床社会工作者Susan Englander说：”它们可能很难预测。在一周内–甚至一天内–你可能会发现自己精力充沛、情绪高涨、愤怒、沮丧，以及情绪低落。

了解是什么触发了你前景的这些波折。这是使精神波动得到控制的第一步。

为什么化疗会导致情绪变化？

Joanne Buzaglo博士说，这是心理和医疗因素的结合，她是一名临床心理学家，也是两次癌症的幸存者，住在费城外。她在20世纪80年代末因霍奇金淋巴瘤接受了化疗，然后在2013年因乳腺癌再次接受了化疗。

一方面，你在治疗期间面临压力。你可能会担心如何照顾你的家人，保持工作状态，或者你的治疗是否会成功。另一方面，你必须处理身体症状的情绪影响，如恶心和疲劳。

“这是一种应该使你感觉更好的治疗，”英格兰德说，”但这个过程可能使你感觉更糟。而这可能会带来情绪上的损失。

如果你感到沮丧，请采取行动

如果你正处于化疗过程中，你的情绪受到打击，有很多方法可以反击。

不要埋没你的感受，也不要让它们占据主导地位。英格兰德说：”你有时必须发挥侦探精神，弄清真正困扰你的是什么”。你可能会意识到有一个具体的问题你可以解决，而不是感到不堪重负。

“人们有时不对医生说，因为他们想成为不抱怨的’好病人’，” Buzaglo说。”还有一些人只是认为他们在化疗期间应该感觉很糟糕，所以他们也不说。”

不要默默地忍受。你的医生可以帮助治疗困难的副作用，并找到一个你可以倾诉的咨询师或治疗师。

Englander说，向朋友和家人求助。有些时候，你会想谈谈你所经历的事情，但有些时候，你可能只是想分散你的注意力。

有时，请求实际的帮助会让你的心情好起来，比如让朋友来给你的冰箱里放一周的晚餐。要求得到你所需要的东西。

养成健康的习惯

由于一个完整的化疗疗程有时会持续几个月，你需要提前计划好情绪的影响。试试这些提示。

Buzaglo说，坚持一个计划可以帮助你感觉自己处于控制之中，但如果化疗给你带来麻烦，你要准备好调整它。

经过几个月的治疗，你可能突然出现令你吃惊的新的副作用。如果发生这种情况，请与你的医生检查，看看它们背后是什么。新的副作用可能需要新的生活方式。你可能需要做出调整。

如果你写下你的经历，你会感觉更好。英格兰德说，写日记还可以帮助你看到情绪变化的规律，这样你就可以预测它们–并为它们制定计划。

当您去做化疗时，请准备好让您感到舒适的东西。Englander说，有些人选择独处，休息、阅读或看电影。

其他人则更喜欢社交。”她说：”我见过一些人带着野餐和他们的家人一起吃。她说，另一个病人带来了一个朋友，这样他们就可以给对方做面部护理。

查看您的现场或网上的支持小组的选择。他们提供了一种方法，可以了解其他人如何处理化疗的影响。

你可能无法达到常规的健身要求，但在化疗期间，体育活动仍然是一个好主意。请与您的治疗团队讨论，尝试轻松、温和的运动方式，如瑜伽或太极拳。

向您的医疗团队了解如何帮助您平静心态，如冥想、引导想象、按摩或针灸。看看你的治疗中心是否提供任何现场服务。

英格兰德说，没有万无一失的方法来处理化疗期间生活中的情绪起伏。正确的方法因人而异。而且在这一过程中，它总是需要大量的调整。

“你必须接受这样的事实：你可能前一分钟还感觉很好，下一分钟就感觉不好了，” Buzaglo说。”当它发生时，要对自己有同情心。我不是说这很容易，但这就是你度过难关的方法。”

在开始化疗之前，你可能想知道在治疗期间你如何能够过上正常的生活。这里有一些关于如何做到这一点的提示。

以下是你在接受化疗时可以期待的情况。

身体的副作用

化疗由强大的药物组成，可以杀死任何一种快速生长的细胞。它可以影响你身体的所有部位，特别是你的骨髓、头发、皮肤、消化道和生殖系统。

可能出现的副作用清单很长。但你可能会有很少的副作用。这取决于你所患癌症的类型，化疗的方式（口服或静脉注射），以及你所服用的药物。

副作用可能包括。

• 疲劳和脱发

• 消化系统问题，如便秘、腹泻、食欲改变、恶心、呕吐等

• 神经和肌肉问题，如麻木、刺痛、虚弱、疼痛等

• 失去生育能力或月经停顿

• 贫血

• 容易瘀伤和出血

• 口腔、舌头和喉咙溃疡

• 皮肤和指甲问题

• 感染性疾病

• 体重下降

• 生育问题

情绪和精神方面的副作用

化疗会大大影响你的情绪。癌症治疗的压力可能是情绪上的过山车，身体上的副作用可能对你的精神造成伤害。以下是化疗可能影响你精神状态的一些方式。

• 化疗脑。这是治疗期间和治疗后经常出现的精神雾霾的术语。你说话时可能找不到合适的词，或者不能像以前那样组织和处理多项任务。对大多数人来说，这是一个短期的副作用。

• 抑郁症。由治疗引起的化学变化可能导致焦虑和抑郁的感觉激增。

• 性欲低下。你的性欲可能会受到打击。有些妇女在性交时也会有疼痛感。

您的饮食

当您正在进行化疗时，良好的营养比以往任何时候都重要。健康的饮食将有助于抵御强大的药物在您体内产生的负面影响。吃正确的食物会给你带来能量，保持你的体重，帮助你应对副作用，并降低你感染的几率。

你要确保你的饮食能很好地平衡以下内容。

• 蛋白质。这些在抵抗感染和促进愈合方面发挥了很大作用。

• 碳水化合物和脂肪。两者都能为你提供能量，并能促进体重增加。

• 抗氧化剂。这些物质防止被称为自由基的有害分子伤害正常细胞。

你的医生可能会建议你在接受化疗期间限制红肉、酒精、糖、盐和饱和脂肪。你的饮食应包括尽可能多的完整食物。你要吃好的碳水化合物和脂肪–未加工的和不饱和的。喝大量的液体以保持水分。

但是如果你失去食欲怎么办？这在化疗期间并不罕见。目标是获得足够的卡路里，以保持你的体重和能量。如果你不能吃正餐，高蛋白、高热量的奶昔往往很有效。

维生素和补充剂可以提供营养物质。但在服用前一定要向医生咨询。你要确保它们不会导致你的化疗效果降低。

化疗期间的工作

如果你在治疗期间需要继续工作，你的医生和雇主应该能够做到这一点。你的医生可以帮助你制定一个适合你工作日程的化疗程序。他们会帮助你设计一个考虑到你的药物和可能出现的副作用的时间。

如果你为政府工作或为一个拥有超过15名雇员的公司工作，你将受到《美国残疾人法案》（ADA）的保护。你的雇主必须帮助你完成你的治疗工作。这可能意味着改变你的时间表或责任，让你休假去看病，或允许你在家工作。

精准医学不是常态，但它为癫痫、囊性纤维化和癌症等疾病带来了希望。了解它如何能改变治疗和临床试验。

自2005年被诊断出患有多发性硬化症（MS）以来，布兰迪-杰弗逊已经参加了半打的临床试验。她觉得自己从一项维生素D试验中受益最多，但在高剂量导致她的血钙水平飙升后，她不得不退出。这位巴尔的摩居民说，现在她的医生可以更好地定制她的维生素D处方。

随着临床试验在精准医疗时代的发展，杰弗逊可能会从它们中受益更多。她不是因为患有多发性硬化症而被选中参加试验，而是根据使她更有可能作出良好反应的基因特征而被点头。

精准医疗并不是大多数疾病的标准。但是这些尖端的治疗方法已经在帮助治疗那些与遗传有密切联系的疾病，如癫痫、囊性纤维化和某些形式的癌症。一个人的试验，即所谓的n of 1试验，现在正在发生，同时还有一组有限的较大的临床试验。

美国国家癌症研究所的MATCH项目是另一种由寻求精准治疗催生的新形式的试验。它将检查大约6000名肿瘤对标准治疗没有反应的人的肿瘤DNA。那些有基因变化（医生称之为 “突变”）而又有针对性治疗的人，将在试验的不同部分被分配到这些药物上。

临床试验101

在美国有超过105,000项注册的临床试验，全世界有超过30万项。这些研究发现药物、医疗设备和其他类型的治疗（如使用维生素D治疗多发性硬化症症状）是否有效和安全。临床试验是在人身上进行的。它们通常是在成功的动物试验之后进行。

大多数临床试验有四个阶段。

• 第一阶段测试一种新的药物或设备是否安全，它在一小群人中观察副作用。

• 第二阶段检查该药物或设备对更多人的作用。研究人员将结果与标准治疗或根本不使用药物（他们称之为 “安慰剂”）进行比较。

• 第三阶段与第二阶段类似，但规模较大。有些涉及几千名病人。经过III期测试后，药物公司可以向FDA申请批准。

• 第四阶段发生在FDA批准之后，部分是为了保持对治疗的长期效果。

即使在所有这些研究和测试之后，许多药物仍然不能为许多人完成工作。精准医疗可能会改变这种状况。

精准试验的前景

这些治疗方法可以产生强大的效果。考虑到一个患有罕见神经系统疾病的幼儿的例子。纽约哥伦比亚大学医学中心基因组医学研究所所长David Goldstein博士说，这让这个孩子的医疗团队感到困惑。

但是当Goldsteins团队对她的基因组进行测序时，我们发现她患有一种毁灭性的疾病，这种疾病是由于一种维生素的转运器不工作而导致的。这个女孩被成功地诊断和治疗，这要归功于精准医学。

戈尔茨坦认为精准医学将通过两种方式改变临床试验。首先，更多的试验将对具有特定基因突变的患者进行有针对性的治疗–与MATCH试验正在做的事情相同。

第二，基因测试（医生通常称之为 “测序”）将有助于创建疾病的亚型，如HER2阳性或三阴性乳腺癌。目前，癫痫临床试验可能在一大群患有不同类型疾病的患者身上测试一种药物。

你可以发现。Y治疗对A组或B组或C组是否有效？戈尔茨坦说。

不仅仅是你的基因

遗传学并不是决定一种药物对你是否有效的唯一因素。精准医学所做的，而传统医学通常不做的，是考虑到你的生活方式和环境。你吸烟吗？你有运动吗？你长大的地方的水干净吗？空气如何？这些东西可能会影响你对药物治疗的反应，并可能使你更容易或更少地患上某些疾病。

几年后，研究人员应该可以获得成千上万的美国人的生活方式和健康信息。这些数据可以帮助他们设计临床试验，也许可以将范围缩小到最有可能做出反应的人。

他们将如何获得这些信息？大部分信息将通过国家卫生研究所的 “我们大家 “项目获得。这项收集健康数据的全国性努力始于2017年。它正在寻找志愿者 — 在网上查看www.nih.gov/allofus-research-program。参加的人可以在那里提交数据，或在一个精准医学中心加入。你将提供血液和尿液样本，回答一些问题，并提供对你的电子健康记录的访问。

在接下来的5年里，一组被称为数据和研究支持中心的研究机构将梳理这些丰富的信息，以弄清什么能让我们保持健康，什么会让我们生病。反过来，这些信息将提供给研究人员使用。

更小的试验，更好的结果

今天的III期临床试验往往是大型的，涉及成千上万的人患有一种疾病。即使是获得批准的药物，其反应率也可能低得令人吃惊。精准医学试验使研究人员能够研究只针对疾病的一个方面的治疗方法–比如说，一个基因突变或生活方式特征–只有一些人有这种情况。

你只研究那些有反应的人。美国食品和药物管理局药物评估和研究中心负责临床科学的副中心主任罗伯特-坦普尔博士说，如果你有反应者，并且你消除了无反应者，效果就会大得多。我们把这称为预测性富集。

他说，与此相反，当一种药物只能帮助一小群人时，它在常规临床试验中不会有很大的效果。这里的一个例子是囊性纤维化药物ivacaftor（Kalydeco），它在2012年被批准用于具有特定基因突变的患者，这种突变只影响约4%的囊性纤维化患者。

规模较小、结果较好的试验是否意味着更快的药物审批？这一部分的谜题仍然是未知的。我们总是权衡利益和风险。如果你做了一些惊人的事情，你可以用较少的数量[试验]来逃避，但这并不改变基本程序。你仍然在证明有效性，仍然在证明安全性，坦普尔说。而这仍然可能需要数年时间。

肝脏疾病，如肝硬化、乙型和丙型肝炎，可以使你更有可能患上肝癌。了解还有什么原因会导致它，并了解更多关于症状、测试和治疗的信息。

肝癌指南

1 of 16

它是如何发生的？

你的肝脏为你做了很多事情，比如过滤血液和分解食物。它是你最大–也是最重要–的器官之一。当你患有肝癌时，那里的一些细胞会失去控制地生长，形成肿瘤。这可能会影响你的肝脏的工作。

2 of 16

症状

大多数人在早期并没有注意到肝癌的任何迹象。当它们出现的时候，你可能会。

• 容易感到饱或不想吃东西

• 右侧肋骨下方有肿块

• 在腹部右上方或右肩附近感到疼痛

• 肚子不舒服

• 腹部有肿胀感

• 感到疲惫和虚弱

• 体重下降

• 有白色、白垩质大便和深色小便

• 注意到你的皮肤和眼白呈淡黄色

3 of 16

如果您有肝病

某些?疾病会使您更有可能患上肝癌，包括。

• 长期的乙型或丙型肝炎 — 病毒会攻击和损害您的肝脏

• 肝硬化 — 肝脏受损，会使疤痕组织取代健康组织

• 非酒精性脂肪肝 — 肝脏内脂肪堆积

• 先天性肝病，如遗传性血色素沉着病（当过多的铁储存在你的肝脏和其他器官）。

4 of 16

酒精、肥胖、糖尿病会提高您的发病率

在美国，导致肝硬化的一个主要原因是多年来大量饮酒。由于肝硬化会使你更有可能患肝癌，这意味着大量饮酒会使你更有可能得肝癌。而且，如果你非常超重或患有糖尿病或一种叫做代谢综合征的疾病，你患非酒精性脂肪肝的风险更高，这也可能导致肝癌。

5 of 16

毒素会增加你的机会

其中一些会导致肝癌，包括。

• 黄曲霉毒素：由霉菌制造的毒物，如果储存方式不当，会在玉米和花生等农作物上生长。

• 砷：一种有时存在于井水中的化学物质。

• 二氧化钍：一种曾经用于某些种类的X射线的物质（现在已不使用）。

• 氯乙烯：一种用于制造某些种类的塑料的化学物质

6 of 16

最常见的类型

肝细胞癌（HCC）发生在你的肝脏的主要细胞，称为肝细胞。HCC通常会引起一个肿瘤，随着时间的推移，肿瘤会越来越大。但如果你同时患有肝硬化和HCC，你很可能会有许多小肿瘤分布在你的肝脏中。

7 of 16

其他类型

胆管癌发生在将胆汁–一种分解食物的液体–运出肝脏的管道中。这是第二种最常见的肝癌。血管肉瘤和血管肉瘤是在肝脏血管中发现的癌症。这两种癌症都很罕见，有时由毒素引起。肝母细胞瘤是一种非常罕见的癌症，主要发生在4岁以下的儿童。

8 of 16

测试

如果您的医生认为您可能患有肝癌，他们可能建议。

• 活组织检查：他们会从您的肝脏中抽取一小部分样本来检测癌症。

• 血液检查。检查您的肝脏工作情况，并在您的血液中寻找可能是癌症迹象的东西，称为肿瘤标志物。

• 影像检查。这可能是超声波、CT扫描、MRI或血管造影，这是一种观察血管的X射线。

9 of 16

阶段性

这些告诉你你的癌症已经扩散到什么程度。

• I期：一个肿瘤，没有扩散到其他地方

• 第二阶段：一个扩散到血管的肿瘤，或有一个以上的肿瘤，但都小于2英寸

• III期：一个肿瘤扩散到主要血管或附近器官，或一个以上的肿瘤，且至少有一个肿瘤大于2英寸

• 第四阶段：癌症已经扩散到其他身体部位。

10 of 16

对肝癌进行分期的其他方法

大多数肝癌患者也有肝脏损伤，所以您的医生可能会使用一个分期系统，同时告诉您肝脏的健康程度。经常使用的一种是巴塞罗那诊所肝癌（BCLC）系统。它的分期是0、A、B、C和D。一般来说，C和D不能被治愈，但治疗可以帮助缓解症状。

11 of 16

治疗。手术或移植

肝癌的治疗取决于阶段以及您的年龄、整体健康状况和肝脏的健康状况。如果癌症没有扩散，而且你没有其他肝脏问题，你可能会有。

• 手术切除肿瘤

• 肝脏移植，即从捐赠者那里得到一个新的肝脏。这并不常见。

12 of 16

治疗。消融治疗

这试图以不同的方式杀死癌细胞。

• 酒精：您的医生将纯酒精放入肿瘤中以消灭它们。

• 冷冻：您的医生使用一种叫做探针的薄而钝的仪器来冷冻和杀死肿瘤细胞。

• 加热。微波可以产生足够的热量来摧毁肿瘤。

• 电脉冲：电脉冲可杀死癌细胞（这仍在测试中）。

13 of 16

治疗。栓塞治疗

您的肝脏从两条主要血管获得血液。肿瘤通常只使用一条：肝动脉。在栓塞疗法中，一根细管进入你的大腿并到达该动脉。你的医生将一种物质放入管中，以阻止血液流经那里，使肿瘤失去营养。(你的肝脏仍将通过其他血管获得血液。）化疗药物或放射粒子也可能通过管子被放入。

14 of 16

治疗。靶向治疗

癌细胞的工作方式与正常细胞不同。靶向治疗使用旨在根据这些差异来攻击癌细胞的药物。这可能使肿瘤无法制造它们生存所需的血管，或者阻止肿瘤细胞分裂，使它们无法生长。

15 of 16

你能预防吗？

不能，但你可以降低你患肝癌的几率。

• 接种乙型肝炎疫苗。

• 通过吃的食物和运动保持健康的体重。

• 限制您的饮酒量：女性每天最多一次，男性每天两次。

• 不要使用静脉注射(IV)药物 — 如果您使用，请使用干净的针头。

• 只在安全、干净的商店进行纹身和穿孔。

• 实行安全的性行为。

分享到Facebook 分享到Twitter 分享到Pinterest

了解检测癌症和治疗癌症的新方法，包括液体活检、靶向药物和新的放射方法。

每年，研究人员都会取得进展，改善诊断癌症的方法，并为您的医生提供对抗肿瘤的新工具。这些变化意味着你的治疗可能效果更好，引起的副作用更少。

你可能不再需要对你身体的大面积进行辐射，或服用杀死健康细胞和肿瘤的有毒药物。新方法使你的癌症治疗更有针对性，对你的身体伤害更小。基因研究帮助医生发现你个人的癌症几率，甚至为你的肿瘤挑选最佳治疗方法。

液体活检

一种新的血液测试可能提供一种更容易发现癌症足迹的方法。确认癌症的传统方法是用针头取出你的肿瘤样本。可以对针头活检获得的组织进行测试，看肿瘤是否有某种由EGFR基因变化引起的基因突变。但现在你可能有一种替代性的测试来寻找EGFR基因突变，称为液体活检。这些信息将帮助你的医生确定某些靶向药物疗法是否对治疗你的肺癌有帮助。

第一个用于癌症的液体活检，cobas EGFR突变测试v2，于2016年6月获得批准。它被设计用于非小细胞肺癌患者。

它是如何工作的？当肿瘤在你体内时，它会脱落一些DNA片段。这个简单的血液测试可以显示你的肿瘤是否可能有EGFR突变。

细胞器

为了测试癌症药物和了解肿瘤如何伤害你，医生现在可以使用肉质的、三维的、微型的人体器官模型。它们被称为有机体。它们由实验室里的动物或人类细胞培养而成。

细胞器让医生检查一种癌症药物的效果如何，以及你的一个器官，如你的胰腺，可能对它有什么反应。它们还可以显示肿瘤如何在器官中生长，并揭示细胞将变成癌症的遗传线索。

在未来，你的医生可能能够利用对器官的研究来制定一个只适合你的治疗计划，或者为你的肿瘤和基因挑选最好的癌症药物。

器官体还可以帮助医生了解在肿瘤细胞变成癌症之前，你的身体会发生什么。它们现在被用于结肠直肠癌、胰腺癌和其他类型癌症的研究。

做这些测试的传统方法是用正确的基因组来培育小鼠。但有机体似乎是一个更便宜和更快的选择。

靶向药物和免疫疗法

近年来，癌症药物有了长足的进步。有些药物可以消灭癌细胞，但不影响健康细胞。其他药物则利用你身体自身的武器来对抗你的肿瘤。

靶向疗法比老式化疗药物更精确。它们的副作用也更少。

单克隆抗体药物是这种类型治疗的一个例子。它们寻找癌细胞表面的某些标志，以便击中正确的癌细胞。然后它们会阻止肿瘤的生长。例如，贝伐珠单抗（Avastin）可以阻止滋养肿瘤的血管。西妥昔单抗（Erbitux）附着在癌细胞上，并阻断一种会使其生长的蛋白质。

小分子药物进入癌细胞内部，阻止其生长或将其杀死。硼替佐米（Velcade）是一种治疗骨髓瘤的靶向疗法，它阻断了癌细胞摆脱其废物蛋白质的途径。它们填满后就会死亡。

免疫疗法是一种提高你的免疫系统–你的身体对病菌的防御–以帮助对抗你的癌症。癌细胞可以用削弱你的免疫系统反应的蛋白质来伪造你身体的自然防御。免疫治疗药物如ipilimumab (Yervoy)或nivolumab (Opdivo)可以阻止这些蛋白质，使你的身体可以更好地对抗癌症。

较新的免疫治疗药物是在实验室中制造的抗体，它们进入你的身体，寻找并摧毁癌症。它们被称为抗体-药物共轭物，或ADCs。这种假的抗体就像一个智能炸弹，寻找癌细胞表面的迹象。

一种ADC，ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)，可以杀死乳腺癌细胞，因为它将一种有毒物质送入它们。利妥昔单抗（Rituximab，Rituxan）用于治疗淋巴瘤和白血病。它针对血细胞和某些癌细胞表面的特定蛋白质。然后刺激免疫系统来攻击和杀死癌细胞。

更好的瞄准器和放射线

你可以用窥镜代替手术来切除难以触及的息肉，这些息肉后来可能变成癌症。

内窥镜粘膜切除术（EMR）是一种新型的结肠镜，更加精细。你的医生可以在你的息肉周围注射液体，然后小心地刮掉坏的组织。EMR可以帮助你避免手术或切开你的组织来取出息肉。

抗击癌症的放射线现在也更有针对性，对你身体的健康部分伤害更小。

术中放射治疗（IORT）在手术中切除乳腺肿瘤后，立即向肿瘤部位发送强剂量的辐射。它只持续约5分钟。它是精确的，所以它可以直接进入你的肿瘤所在的区域，而不会伤害皮肤或其他器官。

通常情况下，你会在多达5-6周的时间内进行放射治疗，以杀死残留的癌细胞。有些人可能只需接受一剂IORT就能消灭这些细胞。其他人可能能够缩短治疗的总时间。

IORT可以帮助一些患有乳腺癌的妇女避免进行切除乳头和乳晕的手术，乳晕是指乳头周围的小区域。

立体定向体外放射治疗（SBRT）是另一种更具针对性的治疗方法。它可以用精确的爆炸来攻击小肿瘤。

SBRT还可以减少你需要的治疗次数。它使用图像引导技术和四维扫描来确定肿瘤目标。

预计未来几年会有更多的进展，将给你带来更多的治疗选择。

妊娠滋养细胞疾病是一组罕见肿瘤的名称，通常与怀孕有关。了解肿瘤的类型，它们引起的症状，以及如何治疗。

妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组由滋养细胞组成的罕见肿瘤的名称。它们在子宫内形成，几乎总是与怀孕有关。它们可能是癌症，但大多数情况下不是。

最常见的GTD发生在怀孕早期，但也有一些发生在你有一个足月婴儿后的几个月甚至几年。GTD是可以治疗的，而且大多数类型–即使是癌症–也是可以治愈的。

类型

水样痣（HMs），是最常见的GTD。起初，它们可能看起来像正常的怀孕。一个基本的测试将显示你怀孕了，你甚至可能有这种感觉，但没有婴儿在成长。这里只有一组囊肿（充满液体的囊）。在大约6至10周时，你的症状和常规检查将显示有些事情不对。

HMs不是癌症，但它们有时会导致癌症。有两种类型。

• 完全性水瘤(CHMs)没有胚胎或正常胎盘组织。

• 部分水瘤（PHMs）可能有一些正常的胎盘组织，但胚胎很少能存活到足月。

侵袭性痣通常开始是CHMs，但发展为癌症，并长入子宫肌肉。极少数情况下，它们开始时是PHMs。它们可能无需治疗就会消失，但这并不典型。

卵巢癌是一种罕见的癌症，通常从HM开始。它也可以从堕胎、流产或分娩足月婴儿后留在子宫内的组织形成。它是一种侵略性的癌症，可以扩散到整个身体，包括子宫、肺部和大脑。它也可以扩散到婴儿身上。

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTTs）和上皮性滋养细胞肿瘤（ETTs）都非常罕见。它们可以扩散到子宫和身体的其他部位，但它们可能在怀孕后几个月甚至几年才被发现。

病因

正常情况下，当精子和卵子结合在一起时，每个人都会给一个新细胞提供一组染色体，新细胞开始生长和分裂。染色体是容纳你的DNA的基因束。由于某些原因，这个过程在大多数类型的GTD中并不顺利，但医生并不确定原因。即使是足月分娩的婴儿，GTD的原因也不清楚。

如果你是这样，你可能更有可能得到GTD。

• 在20岁以下或35岁以上时怀孕

• 过去曾有过臼齿性妊娠

症状

常见的体征和症状包括。

• 高血压并伴有头痛和手脚肿胀 — 这种情况被称为子痫前期

• 您的骨盆有疼痛、压力或不适感

• 阴道出血导致的呼吸急促，感觉很累，头晕目眩

• 由于子宫比正常大，所以比预期的要早出现

• 呕吐和胃部不适比正常怀孕时要强烈得多

• 阴道出血与你的月经周期无关

GTD也可能导致甲状腺过度活跃，引起以下症状。

• 心跳过快或不规律

• 颤抖

• 流汗

• 体重下降

诊断

你从怀孕时的常规检查中发现你有GTD。你的医生会询问你的症状并做身体检查。

然后你可能会得到。

• 尿液和血液检查，以寻找肿瘤或其他问题的迹象，并检查你的人类绒毛膜促性腺激素（HCG）的水平（你在怀孕时通常有HCG，但当你有GTD时，它通常更高。）

• 盆腔超声波检查，可以显示是否有正常的胎儿

• 影像学检查，如X光、CT扫描、MRI或PET扫描，以检查GTD是否已经扩散

治疗方法

如何治疗您的GTD取决于它是什么类型，是否已经扩散，以及您将来是否想生孩子。大多数妇女在接受GTD治疗后都能正常怀孕。

对于尚未扩散的肿瘤，手术通常是第一步。扩张和刮宫（D&C）是一种常见的治疗方法，医生会扩大子宫颈，用一种叫做刮刀的工具刮除子宫。你通常可以在当天回家。

如果你不希望再有孩子，子宫切除术–切除子宫的手术–是另一种选择。这对HM来说并不常见，但它是PSTT和ETT的标准，以确保所有的癌细胞被清除。

如果GTD扩散到子宫或身体的其他部位，可以使用化学疗法。它通常在手术后进行，以帮助防止癌症复发。

放射疗法利用X射线或其他来源的高能量光束来杀死癌细胞。通常只有在GTD扩散和化疗效果不佳的情况下才使用。

生物传感器跟踪你体内的测量值，可以为你和你的医生揭示很多关于你的健康状况。了解更多关于这个前沿领域的信息。

迈克尔-斯奈德(Michael Snyder)博士在飞往挪威的航班上，注意到他的一些健康数据不正常。几个生物传感器显示他的心率和体温都在上升。他的血氧水平下降了。

当时，他正在参加一项关于生物传感器在管理健康方面的潜在作用的研究。斯坦福大学基因组学和个性化医学中心主任斯奈德并没有感到不适，但他猜测这种情况即将发生变化。

这些信号真的很强烈：心率升高，测量值偏离正常范围。斯奈德说，我知道有些事情是不对劲的。

因为他最近在马萨诸塞州农村度过了一段时间的户外活动，那里有许多携带莱姆病的蜱虫，斯奈德想知道他是否被感染了。他没有等待，而是去看了挪威的一位医生，他得到了对抗莱姆病的抗生素处方。果然，后来在美国进行的血液测试证实他得了这种病。他把他的早期发现和治疗归功于生物传感器的早期预警信号。

这只是关于可穿戴生物传感器的健康潜力的一个成功故事。它们到底是什么？这个名字是一个总括性术语，适用于许多小工具。在光谱的一端，它包括那些疯狂流行的追踪你每一步的腕带。但其他类型的生物传感器也可能对你的健康产生重大影响–并导致你的医生提供更好、更个性化的护理。

植入式生物传感器

在你的皮肤下的生物传感器？这听起来像是科幻小说，但可植入的传感器已经出现了。举几个例子。

用于1型和2型糖尿病的连续葡萄糖监测器。市场上有许多这样的产品。最近批准的一种设备，由Dexcom公司制造，有三个部分：一个小的、针状的传感器，放在你的皮肤下，一个发射器，将数据发送到一个监视器，以及一个监视器，提供你的血糖水平图表。还有一个软件，可以让你和你的医生跟踪你的血糖趋势，随着时间的推移。这可能导致为你和你的糖尿病量身定做的新治疗方法或建议。

植入式心电图（ECG或EKG）显示器。这些设备可以监测你的心律长达三年之久。像Reveal LINQ可插入式心脏监测器这样的型号，可以将你的心律数据发送到一个应用程序。随着时间的推移，测量心律可以帮助医生找到昏厥发作或不明原因跌倒的可能原因，或诊断出不规则的心跳。

其他类型的植入式生物传感器正处于不同的测试和开发阶段。这些设备中的一些有望用于。

• 寻找癌症

• 监测脑损伤患者的颅内压力

• 测量药物在体内的实时效果

• 监测组织中的氧气含量

智能手机生物传感器和应用程序

由于内置了不同类型的传感器，我们几乎一直带在身边的一个小工具可以做很多事情来帮助我们活得更健康。在应用程序的帮助下，智能手机可以测量。

• 血压

• 体力活动

• 睡眠

• 脉冲

• 血糖

• 身体脂肪

研究人员还希望将智能手机的生物传感器用于其他健康任务，如监测跌倒和检查关节的运动范围。

传感器和应用程序将永远不会取代你的医生。但有一个领域，自己动手可以给你的医生带来优势：血压监测。使用设备在家里检查血压已经被认为是控制病情的最佳方法之一。这是因为与你的医生分享读数可以给他们更多的信息，以便他们计划你的治疗。

家用监测器的前景很好。现在市场上的选择包括iHealth Sense，这是一种手腕式装置，可以直接向智能手机应用程序发送更新信息。欧姆龙专注于传统的家庭测试，它有Evolv，是你的医生使用的笨重袖套的精简版。它也能让你与你的手机分享信息。而Qardioarm是一款血压监测器，可向智能手机应用程序提供无线更新。这种技术的好处是，它也使你更容易与医生分享。不再需要拖着那个笨重的监测器，以便他们能够检查你的读数。

连续监测将成为下一件大事。欧姆龙已经推出了欧姆龙HeartGuide，这是一款智能手表，可以持续跟踪你的血压，当然也可以将读数发送到你的智能手机上。这将帮助你和你的医生弄清楚某些活动是如何影响你的读数的，并深入了解你睡觉时血压的变化。一些医生认为，夜间的血压可以更好地了解你有多大可能发生中风或心脏病发作。它也会跟踪日常活动、心率和睡眠质量。

贴式传感器

一些可植入的生物传感器有一个粘贴的组件。例如，连续血糖监测仪除了皮肤下的传感器外，通常还有一个粘在皮肤上的贴片或显示器。

贴片式生物传感器则不同。有了这些，就不需要注射或植入任何东西。这些是市场上或开发中的贴片生物传感器的一些用途。

心电图贴片。目前有几种贴片式心电图仪。其中一个是BodyGuardian Heart，这是一个轻巧的设备，你用一个粘性条贴在你的胸部。它将在一定时间内–根据你的医生规定的时间–向一个特殊的智能手机发送数据。(监测期结束后，你将设备放在一个预付运费的盒子里寄回给你的医生。斯奈德说，与办公室心电图相比，贴片的优势在于：一个简单的贴片，你可以放在胸前，比你在医生办公室得到的单一读数更准确。

生物标志物分析。这种类型的贴片将分析你汗液中的钠、葡萄糖和其他物质。研究人员说，它可以提醒你注意疲劳、脱水和类似问题。如果你是一个严肃的运动员，你可以发现你的电解质含量低，需要补充能量的时候。

加州大学圣地亚哥分校的研究人员正在研究一种血液酒精传感器，它看起来像一个临时纹身。它粘在你的皮肤上并发出化学物质，使你出汗。它测量你汗液中的酒精含量，并将信息发送到笔记本电脑或其他设备上。

生命体征监测器。在医院里，你胸前的粘性生物传感器可能有一天会跟踪重要的生命体征，如你的心率、呼吸率和皮肤温度。一种供医院使用的传感器还可以监测你的体温、步数以及你是否摔倒。

可穿戴生物传感器

可穿戴活动追踪器可以测量您的步数、心率、血压、睡眠等。但正如Snyders的研究表明，它们在未来可能具有医疗价值。

其他可穿戴设备也显示出在健康和疾病管理方面的前景。研究人员正在探索的生物传感器的几个领域包括。

阿片类药物成瘾。早期研究显示，腕带中的传感器可以检测到某人何时服用了大量的阿片类药物。

癫痫。几种生物传感器正在研究中。其中一种是打算在医院使用的腕带装置，帮助工作人员区分癫痫发作和非癫痫发作。另一种腕带式传感器可以在癫痫患者发作时提醒护理人员。

血液酒精。BACtrack Skyn是另一种腕带式生物传感器。它测量并记录你的血液酒精含量。它是该公司的便携式血液酒精测试系列的最新产品。

血糖。加州大学洛杉矶分校的工程师们正在研究一种超薄的传感器，可以放在手表或隐形眼镜的背面，测量你的汗水或泪水中的血糖。

我们很容易被新技术的兴奋所吸引，但生物传感器只是解决方案的一小部分。它们所允许的是开发全新的护理系统。