医生告诉你

宫颈糜烂是育龄妇女的一种常见但通常无害的疾病。了解这些迹象以及你可以做什么。

宫颈外翻发生在宫颈内部的细胞长在外部。这些细胞比通常在外面的细胞更红、更敏感，这就是为什么它们可能导致一些妇女的症状，如出血和分泌物。

这种情况有时被称为宫颈内翻、外翻或糜烂。它在处于生育期的妇女中相当常见，通常没有什么可担心的。它不是其他健康问题的标志，如宫颈癌。但如果你有困扰你的症状，你的医生可以尝试一些治疗方法。

风险因素和原因

你可能天生就有宫颈外翻的问题。或者你可能在以后的生活中患上，很可能是当你的激素水平发生变化，雌激素水平上升时，如在青春期、怀孕或服用避孕药时。

一些研究发现，患有性病衣原体的妇女可能更有可能患有宫颈糜烂，但还没有足够的研究来证明这种联系。

症状

许多患有宫颈外翻的妇女没有症状。但也有一些会有。

• 阴道分泌物，有时会有条状出血

• 性生活时或性生活后出血或有斑点（长达12小时后）。

• 性生活期间或之后疼痛

诊断

你的医生在用一种叫做窥阴器的工具观察你的子宫颈后，可能会发现你有宫颈外翻。宫颈外翻看起来比一般的宫颈要红得多。

但重要的是要排除更严重的疾病，如宫颈癌或性病，它们可能看起来很相似。你的医生可能想做巴氏试验，并用棉签检查感染情况。他们可能会使用一种带有亮光的工具，称为阴道镜，这样他们可以更好地看到你的宫颈。他们可能会决定从该区域取一个组织样本，检查是否有异常细胞。

治疗方法

大多数妇女不需要对宫颈外翻进行任何治疗。如果你的症状是在怀孕期间开始的，那么在你生完孩子后3到6个月就应该消失。如果你认为避孕药导致了你的症状，你可以换成另一种形式的避孕药，看看是否有帮助。

但是，如果症状困扰着你，你想要治疗，你的医生可以使用一些不同的方法。

地热疗法。你的医生用一个小工具对引起你症状的细胞进行高热，从而烧毁并封闭它们。你可能会先用药来麻痹这个区域。

冷冻疗法。也称为冷冻手术，医生用一个探针来冻结宫颈上的细胞，并停止你的症状。在手术过程中，你将是清醒的，可能不需要任何止痛药。研究发现，这种方法对有大量宫颈糜烂分泌物的妇女很有效。

硝酸银。医生将这种化学物质涂抹在子宫颈上，以封闭导致出血的细胞。在此之前，你可能不需要任何麻药。

在任何这些治疗之后，你可能会感到一些轻微的疼痛，就像经期痉挛一样，并有一些轻微的出血或分泌物。如果疼痛变得严重或出血量大，请打电话给你的医生。

在大约4周内不要使用卫生棉条或进行性生活，直到你的子宫颈痊愈。你的医生办公室会给你任何其他具体的指示，告诉你该怎么做。安排你的医生建议的任何后续访问。

和医生的专家们一起看看宫颈癌的症状。

在早期阶段，宫颈癌前病变或宫颈癌不会引起疼痛或其他症状。这就是为什么妇女定期进行盆腔检查和巴氏检查，以便在癌症的早期阶段发现它，而这是可以治疗的，这一点至关重要。

宫颈癌的第一个可识别症状可能包括。

• 异常的阴道出血，如性交后、月经间歇期或绝经后；月经量可能比正常情况下更多，持续时间更长。

• 性交时疼痛。

• 阴道分泌物和异味。

• 盆腔疼痛。

如果宫颈癌已经扩散到附近组织，症状可能包括。

• 排尿困难，排尿时疼痛或尿血

• 钝性背痛或腿部肿胀

• 腹泻，或排便时直肠疼痛或出血

• 疲劳，体重和食欲下降，普遍感到不适

• 腹部肿胀、恶心、呕吐和便秘

如果出现以下情况，请联系您的医生了解宫颈癌。

您有异常出血，性交后出血，阴道分泌物，或任何其他宫颈癌的症状。你应该做一次完整的妇科检查，包括巴氏涂片检查。

注意：绝经后的任何阴道出血都应立即提请医生注意。原因可能只是阴道干燥或良性子宫息肉，但阴道出血是宫颈癌和子宫癌的最常见症状。

医生解释了宫颈发育不良的原因、症状和治疗，这是一种癌前病变，在宫颈上或周围发现异常细胞。

?

宫颈发育不良是一种癌前病变，即在宫颈或宫颈内口（子宫和阴道之间的开口）的表面衬里上出现异常的细胞生长。它也被称为宫颈上皮内瘤病（CIN）。与性传播的人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，宫颈发育不良最常见于30岁以下的妇女，但可在任何年龄段发展。

宫颈发育不良通常不引起任何症状，而且最常被常规的巴氏试验所发现。患有宫颈发育不良的妇女如果接受适当的随访和治疗，其预后是很好的。但未被诊断或未接受适当护理的妇女患宫颈癌的风险更高。

轻度宫颈发育不良有时不需要治疗就能解决，可能只需要仔细观察，并进行后续的巴氏检查。但是中度到重度的宫颈发育不良通常需要治疗，以去除异常细胞并降低宫颈癌的风险。有时，持续时间超过两年的轻度发育不良也可能被治疗。

宫颈发育不良的原因

许多患有宫颈发育不良的妇女，在宫颈细胞中发现了HPV。HPV感染在女性和男性中都很常见，最常影响到30岁以下的性活跃女性。

在大多数情况下，免疫系统会消除HPV并清除感染。但在一些妇女中，感染持续存在并导致宫颈发育不良。在超过100种不同的HPV病毒中，超过三分之一的病毒可以通过性行为传播，其中两种特殊类型–HPV16和HPV18–与宫颈癌密切相关。

HPV通常是在性接触中从一个人传到另一个人，如阴道性交、肛交或口交。但它也可以通过与受感染者的任何皮肤接触来传播。一旦建立，该病毒能够从身体的一个部位传播到另一个部位，包括子宫颈。

在患有慢性HPV感染的妇女中，吸烟者发生严重宫颈发育不良的可能性是不吸烟者的两倍，因为吸烟会抑制免疫系统。

慢性HPV感染和宫颈发育不良还与其他削弱免疫系统的因素有关，如用免疫抑制药物治疗某些疾病或器官移植后，或感染了导致艾滋病的病毒HIV。

子宫颈发育不良的风险因素

持续的HPV感染是宫颈发育不良最重要的危险因素，尤其是中度至重度宫颈发育不良。

在女性中，持续的HPV感染的风险增加与以下因素有关。

• 早期开始性活动

• 有多个性伴侣

• 有一个有过多个性伴侣的伴侣

• 与未受割礼的男性发生性关系

子宫颈发育不良的诊断

由于盆腔检查在患有宫颈发育不良的妇女中通常是正常的，因此有必要进行巴氏试验来诊断该病。

尽管仅凭巴氏试验就可以确定轻度、中度或重度宫颈发育不良，但往往需要进一步的检查来确定适当的随访和治疗。这些检查包括

• 重复巴氏试验

• 阴道镜检查，对子宫颈进行放大检查，发现异常细胞，以便进行活检

• 宫颈内膜刮片，检查宫颈管内是否有异常细胞的一种方法

• 锥体活检或环形电切术（LEEP），用于排除浸润性癌症；在锥体活检过程中，医生会取出一块锥体状的组织进行实验室检查。在LEEP过程中，医生用一个薄的、低电压的电化线环切出异常组织。

• HPV DNA测试，可以识别已知会导致宫颈癌的HPV菌株。

宫颈发育不良的治疗方法

宫颈发育不良的治疗取决于许多不同的因素，包括病情的严重程度和病人的年龄。对于轻度宫颈发育不良，通常只需要通过重复巴氏试验进行持续监测。对于患有轻度宫颈发育不良的老年妇女，通常不需要治疗，除非轻度宫颈发育不良已经持续两年，发展为中度或重度宫颈发育不良，或者有其他医疗问题。

宫颈发育不良的治疗方法包括同样用于诊断的两种程序：锥体活检或LEEP。

其他治疗方法包括

• 冷冻手术（冷冻）

• 电灼术

• 激光手术

因为所有形式的治疗都有风险，如大量出血和可能影响怀孕的并发症，所以患者在治疗前与医生讨论这些风险是很重要的。治疗后，所有患者都需要进行随访检查，这可能涉及到6个月和12个月后的重复巴氏试验或HPV DNA测试。随访后，定期进行巴氏检查是必要的。

宫颈发育不良的预防

女性可以通过避免与HPV感染相关的高危性行为，如过早开始性生活和拥有多个性伴侣来降低宫颈发育不良的风险。性行为活跃的女性，如果其男性伴侣在每次性行为中都正确使用安全套，其感染HPV的风险可能会降低70%。

其他预防措施包括避免吸烟和遵循美国癌症协会关于早期发现宫颈癌的指导方针，该指导方针建议每个妇女在21岁时开始进行宫颈癌筛查。

三种疫苗–Gardasil、Gardasil-9和Cervarix–已被FDA批准，以帮助预防感染某些类型的HPV，包括导致大多数宫颈癌病例的类型。

根据美国疾病预防控制中心和美国妇产科学院认可的指导方针，男孩和女孩都应该在11至12岁之间在性行为活跃之前接种疫苗；13至26岁之间尚未接种疫苗的人也应该接种疫苗。该疫苗已被批准用于45岁以下的妇女。

你对宫颈癌了解多少？其原因是什么？哪些人有风险？它是如何被诊断出来的？如果你被诊断为宫颈癌，你能期待什么？

宫颈癌发生在妇女的子宫颈，连接子宫和阴道的细胞发生变化。这种癌症会影响其子宫颈的深层组织，并可能扩散到身体的其他部位（转移），通常是肺、肝、膀胱、阴道和直肠。

大多数宫颈癌病例是由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的，这种病毒可以用疫苗预防。

宫颈癌生长缓慢，所以通常有时间在它造成严重问题之前发现和治疗它。由于通过巴氏试验改善了筛查，它每年杀死的妇女越来越少。

35至44岁的妇女最有可能得这种病。然而，超过15%的新病例发生在65岁以上的妇女身上，特别是那些没有定期接受筛查的人。

宫颈癌有不同的类型吗？

宫颈癌的种类不止一种。

• 鳞状细胞癌。这是在你的子宫颈内壁形成的。它在高达90%的病例中被发现。

• 腺癌。这是在产生粘液的细胞中形成的。

• 混合癌。这具有其他两种类型的特征。

什么原因导致了宫颈癌？

宫颈癌始于你的组织的异常变化。大多数病例与感染HPV有关。不同类型的HPV可引起皮肤疣、生殖器疣和其他皮肤疾病。还有一些与涉及外阴、阴道、阴茎、肛门、舌头和扁桃体的癌症有关。

宫颈癌的风险因素有哪些？

如果您有以下情况，您可能患宫颈癌的风险较高。

• 16岁前或在月经开始后一年内开始有性生活

• 有多个性伴侣

• 服用避孕药，尤其是超过5年的避孕药

• 抽烟

• 免疫系统较弱

• 患有性传播疾病(STD)

宫颈癌的症状有哪些？

在宫颈癌发生之前，你可能不会注意到它的症状。它们可能包括。

• 性生活时疼痛

• 异常的阴道出血，如性生活后、经期之间、绝经后或盆腔检查后等

• 异常的阴道分泌物

癌细胞扩散后，会引起。

• 盆腔疼痛

• 小便困难

• 腿部肿胀

• 肾脏衰竭

• 骨骼疼痛

• 体重下降，食欲不振

• 疲劳

何时给您的医生打电话

绝经后的出血绝不是正常的，所以如果你有这种情况，请尽快与你的医生沟通。

如果你的月经量非常大或在两次月经之间经常出血，请告诉你的医生。

有些妇女在性交后出血，特别是在剧烈的性生活后。这可能没什么可担心的。但是你可能想让你的医生知道，特别是如果它经常发生。

如果你的阴道出血伴随着虚弱，或者你感到昏厥或头重脚轻，或者晕倒，请到急诊室就诊。

宫颈癌是如何诊断的？

宫颈癌筛查最重要的进展是更广泛地使用巴氏试验（巴氏涂片）和高危HPV检测。巴氏涂片检查是妇女定期盆腔检查的一部分。你的医生从你的子宫颈表面收集细胞，然后一个技术人员在显微镜下观察它们。如果他们发现任何不寻常的地方，你的医生会在一个叫做活检的程序中取出一点宫颈组织。

其他工具可以发现你宫颈的变化。它们包括。

阴道镜检查就像盆腔检查。如果巴氏涂片发现异常细胞，你的医生可能会使用它。他们用无害的染料或醋酸对你的子宫颈进行染色，这样细胞就更容易被看到。然后，他们使用称为阴道镜的显微镜，将你的子宫颈放大8到15倍，以寻找不寻常的细胞进行活检。你通常可以在你的妇科医生的办公室里做这个手术。如果阴道镜检查显示有浸润性癌症的迹象，你以后可能需要再次进行活检。

在环形电切术（LEEP）中，你的医生使用带电的环形导线从你的子宫颈中取出一个组织样本。你可能会在你的妇科医生的办公室里进行这种检查。

你的医生可以在手术室里做锥切术（切除你的部分子宫颈），而你是在麻醉状态下。他们可能使用LEEP，手术刀（冷刀锥切），或激光。这些通常是门诊手术，所以你可以在当天回家。

LEEP和冷刀锥切术可以让你的医生更好地观察你的宫颈中的异常细胞类型以及它们是否已经扩散。

癌前病变

子宫颈表面细胞的异常变化通常被称为鳞状上皮内病变（SIL）。”病变 “意味着一个不寻常的组织区域；上皮内意味着这些细胞只在表面层。

这些是癌前病变的细胞。它们可能在几个月或几年内不会变成癌症或侵入更深的组织层。

侵入性癌症

如果活检显示癌症进一步发展，你的医生可能会做更多的检查，以了解其是否扩散和扩散的程度。它们包括

• 胸部X光检查肺部

• 血液检查，看它是否扩散到你的肝脏；你可能要做CT扫描来完善结果

• 静脉肾盂造影（IVP）或CT扫描来观察你的泌尿道；膀胱镜检查可以检查你的膀胱和尿道

• 阴道镜检查可以查看您的阴道情况

• 直肠乙状结肠镜检查和钡剂灌肠，检查您的直肠

• 对您的淋巴结进行CT、MRI或PET扫描

你的医生根据病变的大小、深度和扩散的程度对癌症进行 “分期”。宫颈癌从0期（最不严重）到IV期（转移性疾病，最严重）。

癌前病变是如何治疗的？

如果您的病变等级较低，您可能不需要治疗，特别是如果您的医生在进行活检时取出了该区域。定期进行检查，以观察以后的问题。

你的医生可能会使用LEEP锥切术、冷刀锥切术、冷冻术（冻结）、烧灼术（燃烧，也叫电热术）或激光手术来破坏癌前病变区域，而对附近的健康组织损伤很小。

在冷冻手术中，一个冷却到零度以下的钢制工具将宫颈表面的细胞冻结。它们死亡并脱落，被新的细胞所取代。

激光消融术使用激光束破坏宫颈组织区域或层的细胞，在其位置上留下健康细胞。

在冷冻或激光消融术后，你需要进行后续检查和子宫颈抹片检查，以确保所有的癌前病变细胞都消失。

你也可以做子宫切除术，医生会将你的子宫切除。这将使你不会得到宫颈癌。但由于它切除了你的生殖器官，你以后就不能怀孕了。

宫颈癌是如何治疗的？

手术和放疗是治疗侵袭性宫颈癌的最常见方法。其他是化疗和生物治疗。

如果癌细胞只在宫颈表面，医生可以通过LEEP或冷刀锥切等手术切除或破坏癌细胞。

如果癌细胞已经穿过了称为基底膜的一层，该层将宫颈的表面和底层分开，你可能需要进行手术。如果疾病已经侵入子宫颈的深层，但没有扩散到身体的其他部位，你可能需要进行手术来取出肿瘤。

如果它扩散到你的子宫，你的医生可能会建议进行子宫切除术。与他们讨论利弊。

放射治疗（或称放疗）使用高能量的射线来破坏癌细胞并阻止其生长。与手术一样，放射线只影响治疗区域的癌细胞。

你的治疗可能是外部的，内部的，或两者都是。

外部辐射来自一台大型机器，它将一束辐射射向你的骨盆。你可能会接受治疗，这只需要几分钟，每周5天，持续5至6周。最后，你可能会有一个额外的辐射剂量，称为 “增强”。

内部辐射（也称为植入式辐射或近距离治疗）来自一个含有放射性物质的胶囊，医生将其放入你的宫颈。植入物将杀死癌症的射线放在靠近肿瘤的地方，同时放过它周围的大部分健康组织。

化疗使用强大的药物来杀死癌细胞。医生通常将其用于治疗局部晚期或已扩散到身体其他部位的宫颈癌。

化疗是在密集治疗的周期内进行的，随后是恢复期。大多数人在门诊接受治疗（在医院的门诊，在医生的办公室，或在家里）。

生物疗法或免疫疗法针对的是你的免疫细胞中的检查点，这些检查点被打开或关闭以引发免疫反应。Pembrolizumab（Keytruda）或tisotumab vedotin-tftv（Tivdak）可以用来帮助阻断细胞上的一种蛋白质，以缩小肿瘤或减缓其生长。

如果化疗无效或癌症已经扩散，医生会使用它。你可以通过静脉注射（称为静脉注射），每3周注射一次。

在家护理宫颈癌的技巧

某些事情可以缓解宫颈癌和治疗的身体和精神压力。

你能做的最好的事情之一是获得正确的营养。在治疗过程中，你可能会失去食欲或进食困难。但是如果你获得足够的热量和蛋白质，你就会有更多的力量和能量，你就能更好地处理治疗。你可能想与营养师合作，以保持你的热量和蛋白质摄入。他们可能建议你更经常地吃小份的食物。

其他生活方式的改变可能有助于保持你在治疗期间更强壮、更舒适。

• 进行温和的体育活动，以保持你的能量水平。确保它不会使你疲惫不堪。

• 晚上要有足够的休息，如果需要，可以睡午觉。

• 戒烟。

• 不要饮酒。服用某些药物时可能不能饮酒。

宫颈癌治疗后的随访

定期的盆腔检查和子宫颈抹片检查对每个女性都很重要，尤其是那些有癌前病变细胞或宫颈癌的女性。治疗后，你需要定期复诊。

没有单一的推荐时间表，但你应该在两年内每3至4个月进行一次身体检查。然后在接下来的几年里每6个月一次，之后每年一次。你多久进行一次复诊取决于你的具体情况以及你完成治疗后有多长时间了。你仍然应该每年做一次巴氏试验。

即使你接受了像子宫切除术这样的治疗，切除了你的子宫颈，你仍然可以有子宫颈细胞。而且宫颈癌治疗在多年后可能会产生副作用。因为你有宫颈癌的病史，你很可能需要在治疗后的几年里继续进行筛查。一定要告诉你的医生任何健康问题。

我可以预防宫颈癌吗？

预防浸润性宫颈癌的关键是及早发现细胞变化，在它们变成癌症之前。定期的盆腔检查和巴氏试验是最好的方法。专家推荐这个时间表。

• 21岁或以上，每3年做一次巴氏试验。

• 如果您是30至65岁，您可以每5年做一次巴氏检查和人类乳头瘤病毒（HPV）检查。超过这个年龄，如果你的医生说你的风险很低，你就可以停止测试。

• 任何年龄的妇女，如果她们已经切除了宫颈，并且没有宫颈癌或癌前病变的历史，就不需要进行筛查。

• 如果您性生活活跃，有较高的性病风险，请每年进行衣原体、淋病和梅毒的检查。至少做一次HIV检测，如果您是高危人群，可以更频繁地进行检测。

避免感染HPV也很重要。预防感染的步骤包括。

• 不要有性行为。

• 如果你有性行为，请使用屏障，如避孕套。

• 接种HPV疫苗。美国食品和药物管理局已批准9至26岁的男性和女性接种加德西。它可以防止两种HPV病毒，这两种病毒导致70%的宫颈癌和超过50%的宫颈、外阴和阴道的癌前病变。加德西还能防止与90%以上的生殖器疣病例有关的HPV类型。

因为吸烟也会提高你患宫颈癌的几率，戒烟可以降低你的风险。

宫颈癌的前景如何？

当你发现并治疗癌前病变或早期癌变时，生存率接近100%。侵袭性宫颈癌的预后取决于阶段。

• 超过90%的0期妇女在诊断后至少存活5年。

• I期宫颈癌患者的5年生存率为80%至93%。

• II期宫颈癌妇女的5年生存率为58%至63%。

• 患有III期宫颈癌的妇女的存活率为32%至35%。

• 16%或更少的IV期宫颈癌妇女存活5年。

治疗癌症的医护人员经常使用 “缓解 “一词，而不是 “治愈”。许多患宫颈癌的妇女完全康复，但它仍然可能复发。

有关于宫颈癌的支持团体和咨询吗？

患有宫颈癌会给您和您的亲人带来新的挑战。

您可能会担心它将如何影响您的日常生活。许多人感到焦虑或抑郁，有些人感到愤怒和怨恨。谈论你的感受和担忧可以帮助你。

你的朋友和家人可以给予支持。如果你想说话，让他们知道。他们可能正在等待你的暗示。

有些人不想给他们的亲人带来 “负担”，或者他们更喜欢与一个更中立的专业人士谈论他们的担忧。社会工作者、咨询师或神职人员可以提供帮助。

许多人从与有类似经历的人交谈中得到鼓舞。你的医院或医疗中心可能有支持小组。美国癌症协会也有全美各地的支持团体的信息。

关于宫颈癌我还应该知道什么？

如果你被诊断出患有宫颈癌，你肯定会有很多问题。也许你刚发现自己得了这种病，或者你已经接受了治疗，不知道接下来会发生什么。

了解这些常见问题的答案可以帮助你更好地了解自己的情况，并做出最佳选择。

我的宫颈癌会复发吗？

在很多情况下，治疗是有效的，癌症永远不会复发。但有时，它也会复发–即使你的医生在很长一段时间内没有发现任何迹象。这被称为复发。

你的医生不可能知道你的癌症会复发的可能性有多大。但如果是快速增长的癌症，或晚期或广泛的癌症，其可能性很高。而且它可能更难治疗。

如果你的癌症在第一次治疗后没有消失，你可能不得不接受定期治疗，如化疗和放疗，以保持癌症得到控制。你的医生会和你讨论你的选择。

我是否更有可能得其他癌症？

即使你已经接受了宫颈癌的治疗，也不一定意味着你不会得其他类型的癌症。在某些情况下，你患第二种癌症的机会可能会增加。在宫颈癌之后，你可能更有可能得到。

• 肺癌

• 口腔、喉咙或喉部癌症

• 胃癌、胰脏癌、膀胱癌或输尿管癌

• 外阴癌、阴道癌、结直肠癌或肛门癌

如果你接受过放射治疗，你患胃癌、阴道癌、外阴癌、直肠癌和膀胱癌的几率更高。而且你可能会增加某些其他癌症的风险，如急性骨髓性白血病和骨癌。

即使你已经完成了治疗，继续看医生进行定期检查，可以帮助你保持对症状的了解。健康饮食、运动、限制饮酒和避免使用烟草产品可以帮助减少你的风险。

我能够生孩子吗？

你在患宫颈癌后能否怀孕，将取决于你的癌症阶段和你的治疗类型。

如果你是早期癌症，你可能可以接受不太积极的治疗，所以你仍然能够生育。你可能需要等待6至12个月才能尝试怀孕，以便你能够痊愈。

但你仍然可能有问题，因为治疗会影响你的生育能力。如果你真的怀孕了，你的医生将需要密切监测你，因为你可能更有可能流产或早产。

如果你做了根治性子宫切除术或放射治疗，你将无法怀孕。但是，在接受治疗前保存卵子或胚胎等技术意味着你仍有可能在代孕者的帮助下拥有一个亲生孩子。请与你的医生讨论你所有的选择和担忧。

我可以把宫颈癌传给我的女儿吗？

有可能将增加的宫颈癌风险传给你的女儿，但这不太可能。大多数宫颈癌是由HPV引起的，而不是基因突变。

然而，医生认为，宫颈癌可能会在某些家族中发生。因此，如果你有这种病，你的女儿比那些母亲没有这种病的人有两到三倍的可能性。这可能是因为同一家族的女性更有可能患有某种疾病，使她们更难对抗HPV。

宫颈癌会改变我的性欲吗？

很多癌症都会影响你的性欲，但当你在接受宫颈癌治疗时，你几乎肯定会注意到变化。化疗和放疗可以导致性欲减退、疼痛和阴道干燥。而且它们可以促使你提前绝经，这使得你的阴道壁更薄，弹性更差。

根治性子宫切除术也可能导致阴道干燥和缺乏性欲。

你可以使用润滑剂或阴道保湿剂来帮助缓解一些干燥和其他症状。你的医生也可能与你讨论荷尔蒙疗法，但这将取决于你的年龄和其他因素。不要害怕与你的医生或你的伴侣谈论任何性问题或你在治疗后出现的其他副作用。

如果你患有宫颈癌，有一些手术可以治疗你的病情。了解它们是什么以及你的医生将如何决定推荐哪种手术。

这也将取决于癌症是否或在多大程度上已经扩散。医生称这是其所处的阶段。手术只是与医生讨论的一种选择。

冷冻手术

你的医生使用一种叫做液氮的气体来冷冻你子宫颈上的异常癌细胞。形成一个冰球，坏细胞就会死亡。你的医生可以在他们的办公室或诊所进行这种手术。手术后你可以回家。你可能会有几周的水样分泌物。

冷冻手术通常在第0阶段使用，这意味着你的医生只在你的子宫颈表面发现异常细胞。

激光手术

这是在你的医生办公室或诊所进行的，通常保留给0期宫颈癌。你的医生使用激光束烧掉你宫颈上的癌细胞。他们也可能切下一小块组织，在实验室进行检查。他们会麻痹你的子宫颈，所以你不会有任何疼痛。

锥体化

你的医生在推荐化疗或放疗之前可能会做这个。如果你想以后能有孩子，这可能是他们推荐的唯一治疗方法。

你的医生用手术刀或激光刀从你的子宫颈中取出一块圆锥形的组织。他们也可能使用一个由电加热的细线。这被称为环形电外科切除术，或LEEP。他们会在显微镜下观察你的组织样本。如果锥体的边缘有癌细胞，一些癌症可能已经被留下。然后，你的医生可能会建议进行化疗或放射治疗。

子宫切除术

在这个过程中，外科医生会切除你的子宫和宫颈。你的其他生殖器官–卵巢和输卵管–会留在原处，除非有医学上的原因，它们也应该被切除。

外科医生以三种方式之一进行子宫切除术：通过腹部切口（腹部子宫切除术）；通过阴道（阴道子宫切除术）；或借助于机器人仪器（腹腔镜子宫切除术）。

手术后，你必须留在医院里。如果是腹腔镜或阴道子宫切除术，你将有1-2天的住院时间。完全恢复时间约为2至3周。

腹部子宫切除术后，你将在医院住上3至5天。恢复时间更长–大约4至6周。

并发症很罕见，但可能包括过度出血、感染或对泌尿系统或肠道的损害。

根治性子宫切除术

在这个手术中，外科医生会切除你的子宫和它旁边的组织。他们还将切除子宫颈旁边的约1英寸的阴道。而且，他们可能会从你的盆腔区域取出一些淋巴结。这些是免疫系统组织的口袋，大约有豌豆大小。地狱留下你的卵巢和输卵管，除非医学上有必要把它们也拿走。但你的医生可能会使用腹腔镜，通过你的阴道切除你的子宫。这将导致更少的失血，并可能缩短住院时间。

完全恢复的时间是4至6周。如果你有过度出血、小便困难或认为你的伤口被感染，请立即打电话给你的医生。

气管切除术

如果你仍然希望能有孩子，医生可能会建议你做气管切除术。

外科医生会切除你的子宫颈和阴道的上半部分，但他们会保留你的子宫不动。他们会在你的子宫颈的位置放置一个缝线，或一个带子。这个开口通向你的子宫。

他们还可能切除你子宫颈或子宫附近的淋巴结。他们会通过你的阴道或你腹部的一个切口进行这一手术。

这种手术后，你的癌症复发的机会非常低。研究表明，接受气管切除术的妇女在5年后有50%的机会怀孕。但她们流产的风险也比没有做过这种手术的妇女高。

骨盆外翻术

如果你的宫颈癌复发，你的医生可能会建议你选择这种手术方式。他们会切除你的子宫颈、子宫和周围的器官和组织。他们也会切除附近的淋巴结。而且，根据癌症扩散的位置，他们可能会切除你的膀胱、阴道、直肠和结肠的一部分。

如果你的医生不得不切除你的部分膀胱或结肠，他们将不得不为你创造一个新的方式来清除废物。你可能必须要有一根导尿管。或者，他们会在你的腹部前面安装一个塑料袋，用来接住尿液，称为尿路造口，或接住粪便，称为结肠造口。

你的医生也可以用你的皮肤、肠子的组织、肌肉或皮肤移植来创造一个新的阴道。

盆腔外翻术的恢复可能需要6个月或更长时间。

放射、化疗、手术和靶向治疗。了解你的宫颈癌治疗方案。

首先，你的医生将不得不确定癌症的阶段，即它的大小，以及它是否已经扩散到身体的其他部位。他们将根据阶段和宫颈癌的类型，选择最有可能缩小癌症的治疗方法。

他们还将考虑你的年龄以及你是否想保持你的生育能力。

宫颈癌治疗方法包括。

• 化疗

• 放射治疗

• 手术治疗

• 靶向治疗

花时间回顾你所有的选择。确保你了解每种治疗方法是如何运作的。如果你对某件事情不确定，请提出问题。你也可以从另一位医生那里获得第二意见。

手术治疗

手术是治疗宫颈癌的主要方法。有时你会在手术前接受化疗或放疗以缩小肿瘤，或在手术后杀死残留的癌细胞。你的手术类型取决于癌症的大小以及是否已经扩散。

某些类型的宫颈癌手术会影响你的生育能力。在你决定做手术之前，请与你的医生讨论风险问题。

锥切术。这种手术可以治疗没有扩散的非常小的宫颈癌。你的外科医生从你的子宫颈中切除一个锥形的异常细胞区域。锥切术是用刀、激光或加热的细线圈进行的。锥切术后，你应该仍然能够生育。

全子宫切除术。这种手术切除了你的子宫和宫颈。它是治疗没有扩散到你的子宫颈以外的小癌症的主要方法。

这个手术可以通过你的:

• 腹部（腹部子宫切除术）

• 腹部，通过非常小的孔（腹腔镜子宫切除术）

在手术过程中，医生可能还会切除你的输卵管和卵巢，以及盆腔内的淋巴结，以观察癌症是否已经扩散。

子宫切除术后，你必须在医院住上1至5天。腹腔镜手术的恢复时间比腹腔手术快。

子宫切除术后你不能生育。如果你仍然想要孩子并选择做这个手术，请与你的医生讨论选择，如冷冻你的卵子或胚胎。

修正的根治性子宫切除术。这种手术通常是针对没有扩散到宫颈外的早期宫颈癌。在根治性子宫切除术中，医生会切除子宫和子宫颈，以及固定子宫的韧带，还有子宫颈旁边的阴道顶部。盆腔淋巴结也可能被切除。

手术通常是在腹部开一个大口子，或者在腹腔镜辅助下通过阴道进行。

根治性子宫切除术后你的住院时间通常为5至7天。术后你上厕所可能会有困难，你可能需要一个叫做导管的临时管子来排尿。

气管切除术。如果你患有早期宫颈癌，但仍想生育，可以选择这种手术，也被称为宫颈切除术。它切除了子宫颈和阴道顶部，但保留了大部分子宫。这可以通过开刀或腹腔镜在腹部进行，也可以通过阴道进行。如果你怀孕了，你就必须通过剖腹产来分娩。

骨盆外翻术。当宫颈癌复发并扩散到宫颈外时，就会采用这种手术。你的外科医生将切除你的宫颈、子宫和附近的淋巴结。其他器官，如膀胱、阴道、直肠和部分结肠也可能被切除，这取决于你的癌症已经扩散的位置。如果你切除了膀胱或直肠，外科医生将建立新的通道，将尿液和废物从你体内排出。

放射治疗

辐射使用高能量的X射线来杀死癌细胞并阻止其生长。你可能在手术前或手术后接受放射治疗，或者如果你的癌症已经扩散到子宫颈之外。

你可以通过两种方式接受放射治疗。

近距离放疗。你通过放置在体内、靠近子宫颈的一个小装置获得辐射。这是对早期宫颈癌进行的治疗。它可以在医院或有时在家里进行。

体外放射治疗。EBRT通常与近距离治疗相结合，以防止晚期宫颈癌复发。放射是由体外的机器进行的，每天一次，每周5天，持续5至6周。

辐射的副作用可能包括。

• 疲劳

• 大便溏薄，腹泻

• 恶心、呕吐

• 性生活时疼痛

• 皮肤变化

• 身体不适，经常有尿意

• 月经变化

• 腿部肿胀(如果淋巴结被照射)

这些副作用通常在你完成治疗后就会消失。

化疗

在化疗中，药物被用来杀死或减缓宫颈癌细胞的生长。你通常会通过静脉注射获得化疗。

对于宫颈癌，医生通常将化疗与放射线一起进行，称为化学放射。添加化疗可以使辐射的效果更好。如果你的癌症已经扩散，你也可能接受化疗。

化疗的副作用取决于你服用的药物，但可能包括。

• 你的月经发生变化

• 疲劳

• 脫髮

• 感染的风险增加

• 食欲不振

• 口腔溃疡

• 恶心和呕吐

同时接受放疗和化疗会增加你的副作用。一旦你停止治疗，其中许多副作用通常会消失。有些会持续很长一段时间，甚至是永久性的。请向你的医生询问缓解你的副作用的方法。

靶向治疗

靶向治疗使用杀死癌细胞但保留健康细胞的药物。例如，贝伐珠单抗（Avastin）是一种阻止新血管形成的药物。这可以减缓晚期宫颈癌的肿瘤生长，因为肿瘤需要新的血管来滋养。医生经常将靶向治疗与化疗一起使用。副作用可能包括高血压、疲劳、食欲不振，以及血栓或出血。

免疫疗法

免疫疗法是使用药物来刺激人自身的免疫系统，以更有效地识别和摧毁癌细胞。免疫疗法可用于治疗已经扩散或复发（复发）的宫颈癌。

Pembrolizumab（Keytruda）和tisotumab vedotin-tftv（Tivdak）都是免疫治疗药物，每3周静脉注射一次。它们以PD-1为目标，PD-1是免疫系统细胞上的一种蛋白质，称为T细胞，通常有助于阻止这些细胞攻击身体的其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物提高了对癌细胞的免疫反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓其生长。

Pembrolizumab可用于患有某些类型宫颈癌的妇女，她们的癌症在化疗后又开始生长，或者已经扩散到身体的其他部位。

临床试验

如果你已经尝试了一些治疗方法，但没有效果，或者癌症已经扩散，请向你的医生询问临床试验。这些试验是为了测试新的治疗方法是否安全，是否有效。它们通常是人们尝试新药物或治疗方法的途径，而这些药物或治疗方法并不是每个人都能得到的。您的医生可以告诉您这些试验是否适合您。

在宫颈癌治疗期间，我如何才能感觉更好？

你可能太专注于养病了，你几乎没有时间考虑如何缓解治疗带来的副作用，如脱发或食欲的变化。但有些事情你可以做，可以帮助你感觉更好。

管理你的营养和体重。在治疗期间选择好的食物可以帮助你感觉更好，忍受副作用，降低感染的机会，甚至更快痊愈。尽量吃各种食物，以便获得你需要的营养，包括。

• 抗氧化剂（维生素A、C和E）

• 碳水化合物(水果、蔬菜和全谷物)

• 健康脂肪 (单不饱和脂肪和多不饱和脂肪)

• 蛋白质 (鱼、家禽、瘦红肉、蛋、低脂乳制品)

• 维生素和矿物质

• 水

植物性食物是维生素和矿物质的良好来源。你应该尝试每天至少吃2.5杯彩色的水果和蔬菜，包括柑橘。也要尝试新的食物，如豆类，并尽量减少来自动物的高脂肪食物。

全天吃零食可以帮助你获得额外的蛋白质和热量，以治愈疾病并保持体重稳定。尽量在白天随身携带富含蛋白质的零食，如酸奶、鸡蛋、或奶酪和饼干。如果你有喉咙痛或腹泻等副作用，避免吃酸性食物的零食，因为这可能会使它们恶化。

锻炼身体。你的治疗方案可能使你感到特别疲惫，运动可能看起来不可能。但是，即使做少量的运动也有很多好处。它可以帮助你保持强壮，改善你的食欲和能量，并帮助你减少压力或抑郁的感觉。

与你的医生讨论什么运动对你有意义，并注意你在活动身体时的感觉。

关心你的外表是可以的。有些药物可以改变你的外观，这可能会影响你对自己的感觉。管理这些身体的副作用可能会帮助你感到更自信。

美国癌症协会赞助了一个全国性的项目，名为 “好看又好用”，向患有各种癌症的妇女传授美容技巧。他们的志愿者给你提供化妆、皮肤和指甲方面的建议，如果你有脱发，还可以帮你配假发和饰品。

与你的医生讨论你的治疗计划，以及它是否会使你脱发。如果你这样做，他们应该能够开出一个假发的处方，这样你的保险公司就会支付假发的费用。一些机构还专门为接受癌症治疗的妇女出售假发和发饰。你的医生和你的美发师也可能有在你接受治疗时保持头发的技巧。

谈论性方面的副作用。如果你正在接受宫颈癌化疗，你可能会注意到性欲减退或其他性方面的副作用，如治疗期间和之后的阴道干燥。这是因为化疗导致你的卵巢突然停止制造雌激素。你的医生可以推荐雌激素替代疗法或外用雌激素霜。

盆腔区域的放射治疗可以损害你的卵巢，并导致你的阴道内膜发生变化。与你的医生讨论你的治疗，以及他们是否可以推荐任何具体的策略来防止长期的副作用。

在某些情况下，其他形式的亲密关系可能比性交感觉更好，所以与你的伴侣讨论新的连接方式。

获得情感支持。考虑加入一个支持小组，不管是亲自去还是在网上，与其他处于相同情况的妇女联系。全国宫颈癌联盟有一个在线社区，其他组织如CancerCare提供面对面、电话和在线支持。

你可能还想考虑个人或家庭咨询，以管理你的身体和情绪变化。请向你的治疗团队询问有关建议和当地资源。

当你发现自己患有宫颈癌时，你和你的医生可以讨论一下以下保留生育能力的治疗方法是否是你的好选择。

答案取决于几个方面，其中包括你的癌症阶段和你得到的治疗。你和你的医生可以讨论以下保留生育能力的治疗方法对你来说是否是好的选择。

锥体化

如果你的癌症仅限于子宫颈的小肿瘤，你可以接受这种类型的治疗。你也可能听到它被称为锥体活检。

首先，你会被麻醉，所以你在手术过程中不会 “清醒”。然后你的医生会用手术刀切除你子宫颈的一个锥形区域，包括癌组织和一些周围的健康组织。这是为了确保没有癌症残留。你很可能在当天晚些时候就能回家了。

这种治疗应该可以让你以后怀孕。你可能需要等待6-12个月才能尝试受孕。但你有可能有较高的流产或不孕的风险。这是由于在你接受这种治疗后，子宫颈可能发生变化并留下疤痕。

简单或根治性气管切除术

如果你对保留你的生育能力感兴趣，并且？你有小的肿瘤，并且处于宫颈癌的早期阶段，你的医生可能会建议你做这些手术之一。这两种手术都会切除大部分或全部宫颈–比锥体活检多得多。根治性 “版本还可能涉及取出一些周围的组织、一些阴道上部和附近的淋巴结。

与锥切术一样，在做完小切口切除术后，你应该等待6到12个月才能受孕。在那之后，你有很大的机会能够受孕并怀胎到足月。你怀胎十月的几率高达70%。不过你的怀孕仍将被认为是高风险的，你需要通过剖腹产来生孩子。

冷冻卵子或胚胎

如果你的医生建议进行化疗、放疗或子宫切除术，你可能要考虑在接受这些治疗之前冷冻你的卵子。一些化疗药物和放射治疗可能会破坏你的卵子或损害子宫，而子宫切除术是去除子宫颈和子宫的手术。

冷冻你的卵子可能允许你通过体外受精或其他技术受孕，并携带怀孕（如果你还有子宫）或与代孕者合作。

由于副作用，你应该避免在化疗或放疗期间怀孕。医生建议在你完成这些治疗后至少等6个月再尝试怀孕。

询问医生的问题

驾驭通常伴随着癌症诊断而来的情绪–以及它对生育能力的影响–是一个持续的过程。

一个好的开始是在你的医生办公室。在这里，你可以得到最新的信息，了解你的治疗可能会影响你现在或将来的怀孕能力。

请向您的医生询问这些问题。

• 我的宫颈癌处于什么阶段？

• 我有哪些治疗方案，它们的副作用是什么，对我的生育能力有什么影响？

• 在治疗期间我应该停止性生活吗？

• 我应该使用什么类型的避孕措施？

• 在我尝试怀孕之前，我需要知道什么？

什么是阴道镜检查，为什么我需要做？

如果你的巴氏检查有某种异常结果，你通常会接受阴道镜检查，这样你的医生可以进一步诊断任何问题。

为什么我需要它？

如果你的医生有理由相信你的子宫颈可能有些不对劲，他们可能会建议你做阴道镜检查。其中一些原因可能包括。

• 你的巴氏检查结果不正常。

• 盆腔检查时你的子宫颈看起来不正常。

• 测试显示您有人类乳头瘤病毒，即HPV。

• 您有不明原因的出血或其他问题。

你的医生可以通过阴道镜检查来诊断宫颈癌、生殖器疣、阴道癌和外阴癌。一旦你的医生得到阴道镜检查的结果，他们就会知道你是否需要进一步检查。

阴道镜检查是如何进行的？

你的医生会让你躺在检查台上，他们会用窥阴器来保持你的阴道开放。接下来，他们会将棉签沾上类似醋的溶液，用来擦拭你的子宫颈和阴道。这可能会有点烧，但这将有助于他们看到任何看起来不正常的细胞。

然后，他们会用阴道镜来检查你的子宫颈和外阴。

我如何做准备？

不要在你的阴道里放任何东西–比如药膏。这将使医生很难看到你的子宫颈。前几天不要使用卫生棉条或进行阴道性交。

如果你的月经在预约的那一天比较多，请打电话给你的医生重新安排时间。如果你正在服用稀释血液的药物，请告诉他们。这些药物可能会在你的手术过程中导致大量出血，特别是如果你有一个活检，也就是切除一小块组织用于测试。

最后，让你的医生知道你是否已经怀孕。你仍然可以做阴道镜检查，但他们可能不会选择做活检。

我需要做宫颈活检吗？

只有当你的医生在你的阴道镜检查中发现一些看起来不正常的东西。如果他们发现几个看起来不正常的区域，他们也会对这些区域进行活检。

你的医生会在你的阴道镜检查后立即进行活检。他们会用一个锋利的工具从异常区域取一个组织样本。这将是不舒服的 — 你会感到压力或轻微的痉挛。但应该不痛。

结果显示什么？

活检样本将被送去测试。结果将给你的医生一个想法，他们接下来应该采取什么措施。

如果他们能够在活检中去除所有的异常细胞，你可能不需要更多的治疗。

他们还可能建议采用以下方案之一来清除细胞并预防宫颈癌。

锥体活检。你的医生从你的子宫颈上切下一块圆锥状的组织，以去除任何癌前细胞。异常的细胞通常是癌前病变或癌症。

冷冻疗法。你的医生使用液态气体来冷冻你的宫颈中的异常细胞。

环形电外科切除术（LEEP）。您的医生用携带电流的线环切除异常细胞。

恢复时间是什么？

通过阴道镜检查和宫颈活检，你应该可以马上回去工作或上学。但不要在阴道内放置任何东西–卫生棉条、药膏等。– 并且在活检后至少48小时内不要性交。

有什么风险？

阴道镜检查是一种常规程序，并发症很少，但事后你可能会感到疼痛。

你的医生在手术后可能会在你的子宫颈上涂抹液体绷带，以阻止任何出血。如果他们这样做，你可能有棕色或黑色的阴道分泌物。它甚至可能看起来像咖啡渣。不要担心，它应该在几天内清除。

但如果你有任何感染的迹象，比如说，请立即打电话给你的医生。

• 发烧到100.4华氏度或更高

• 阴道分泌物多，呈黄色，有臭味

• 下腹部严重疼痛，非处方止痛药不能缓解

• 阴道出血持续7天以上

检验结果总是有不正确的风险。这种情况很少见，但也会发生。而且，即使在医生切除异常细胞后，异常细胞也有可能重新出现。这就是为什么继续定期做子宫颈抹片检查和体检很重要。