迄今为止，战争中一些最可怕的图像来自于3月中旬被俄罗斯军队轰炸的马里乌波尔的一家妇产医院。这场动乱引发了一个令人不安的问题。战争的压力和状况是否会影响胎儿？
怀孕的人也是被夹在中间的人。迄今为止，战争中一些最可怕的画面来自于3月中旬被俄罗斯军队轰炸的马里乌波尔的一家妇产医院。这场动乱引发了一个令人不安的问题。战争的压力和状况是否会影响到子宫内的胎儿？
研究表明，答案可能是，是的。某些因素，如怀孕父母的营养和心理健康，可以潜在地影响他们孩子的发展和最终的健康，这个概念被称为胎儿编程。
加州大学欧文分校健康科学学院儿科助理教授、专门研究孕期母体营养的研究员凯伦-林赛说，它基本上是在考虑怀孕9个月期间发生的事情，可以帮助编程，并帮助决定后代的终生健康。而这可能是一个积极的或更消极的方向。
胎儿程序很难直接研究，研究人员不会故意让孕妇承受极端的压力或营养不良来观察会发生什么，所以科学家对怀孕的父母和他们的后代身体里真正发生的事情有很多不了解。
在我们所做的研究中，怀孕期间压力水平的升高与多动症和抑郁症等疾病的风险增加有关。营养不良与一系列的发育问题，以及日后的心脏病和糖尿病有关。对于父母来说，这是一个值得关注的问题。但没有什么是一成不变的，伦敦帝国学院围产期心理生物学教授薇薇特-格洛弗说。虽然孩子出生时可能会有更高的风险患上某些疾病，但远不能保证他们真的会这样。更重要的是，父母可以在孩子出生后采取措施，进一步降低这些风险。
营养的重要性
怀孕期间的营养不良会影响孩子的一生。林赛说，我们在过去70年左右的研究表明，那些在胎儿发育过程中可能营养不良、出生时个头较小的婴儿，他们在以后的生活中患肥胖症和心脏病的风险实际上会增加。
她说，这似乎有悖常理，研究人员推测，在发育过程中处于饥饿模式后，孩子的身体试图追赶，最终过度补偿早期生活中的营养缺乏。林赛说，这些饥饿信号可能使后代在一生中更容易储存脂肪，而不是储存瘦肌肉。这反过来可能会增加儿童患肥胖症的机会。
UT Health San Antonio的母胎医学研究员Jessian Mu?oz博士说，没有获得足够的营养也可能损害胰腺的发育，这可能使孩子在以后的生活中面临患2型糖尿病的风险。他说，如果怀孕的父母在怀孕期间患上糖尿病（美国每年约有2％至10％的怀孕发生这种情况），它可能会改变胎儿对某些激素和糖的反应方式，有可能使孩子以后患上糖尿病。
值得注意的是，许多这些发现在很大程度上是基于向后看的研究，也许是针对像饥荒这样的特定事件，或者是对几十年来的健康状况进行追踪，以及基于对小鼠和大鼠等动物进行的研究。通过动物和回顾性研究，科学家们不能断言人类怀孕期间的营养不良会直接导致肥胖、心脏病或糖尿病等疾病，只能说他们看到了一种联系。
适当的营养对于婴儿在子宫内所有器官的身体发育也是至关重要的。例如，微量元素叶酸已被证明对预防神经管缺陷至关重要，这是大脑和脊柱的严重缺陷，可能导致死亡或严重残疾，林赛说。这就是为什么怀孕或试图怀孕的人被要求服用叶酸的原因，她说。
同样，微量营养素碘和胆碱对胎儿的大脑发育和防止胎儿甲状腺功能亢进至关重要，这可能会影响婴儿出生后的健康，林赛说。她说，长链欧米茄-3脂肪酸，通常存在于油性鱼类中，对大脑和眼睛的发育很重要。
压力的影响
研究还表明，怀孕父母的心理健康会影响孩子的发育，并增加他们日后出现心理健康问题的风险。
科学家们特别研究了重大灾难或冲突的压力对怀孕父母及其婴儿的影响。例如，对七次自然灾害的分析，包括2011年澳大利亚昆士兰的洪水、1998年加拿大魁北克的冰风暴和2010年海地的地震，发现经历这些事件与孕妇中较高的压力率有关，也许这并不令人惊讶。这种压力反过来又与他们的婴儿的某些身体和心理发展结果有关，包括较高的BMI和出生后较差的认知和行为结果。另一项研究发现，在1959年和1961年之间的中国大饥荒中，胎儿或儿童早期接触的人在成年后认知能力下降的风险更高。
伦敦的教授格洛弗和她的同事专门研究了怀孕期间的压力对大脑发育的影响。虽然研究人员不知道怀孕的父母身体里到底发生了什么，但他们相信皮质醇，这种负责身体压力反应的荷尔蒙，是至关重要的。格洛弗说：”我们认为，胎儿在子宫内接触到更多的皮质醇是改变大脑发育的原因之一，使孩子更有可能出现焦虑和情绪、行为和认知问题。
有一种酶负责分解皮质醇，减少体内压力荷尔蒙的水平。但是，压力过大的怀孕大鼠和真正焦虑的孕妇似乎在他们的胎盘中都有较低水平的这种酶，胎盘是作为父母和胎儿之间的过滤器的器官。这可能意味着更多的父母皮质醇实际到达并能影响胎儿。通过这种方式，格洛弗和她的同事们还认为压力与个人的遗传脆弱性共同作用。格洛弗说，我们都有不同的遗传脆弱性；如果母亲在怀孕期间有压力，而孩子有多动症的遗传脆弱性，那么他们就更有可能得多动症。怀孕的父母体内高水平的皮质醇也可能影响其他器官的发育，如肾脏，这可能使婴儿患高血压和其他疾病的风险更高，Mu?oz说。
压力和营养是相关的，Lindsay说。她说，不仅压力感会影响人们的饮食，而且压力还可能影响他们身体对某些食物的代谢。孕妇可能会吃他们认为是健康的食物，但由于他们是在感到压力而不是平静的情况下吃的，健康的食物有可能使他们的血糖水平高于预期。她说，这反过来可能影响胎儿如何从父母那里获得营养。
科学家们还认为压力和营养的一些影响可能发生在分子水平上，在孩子的DNA内。格洛弗说，焦虑或营养不良等因素可能会影响决定某些基因是否被开启或关闭的化学物质。虽然围绕这个想法有很多研究兴趣，但证据仍然相当稀少。格洛弗补充说：”我不会说表观遗传学的证据是最有力的，远不止如此。
格洛弗在谈到她的研究时说，只有一小部分儿童在怀孕期间受到高压力的影响，以这种方式。例如，在一项研究中，最焦虑或抑郁的父母（在所有被调查的父母中排名前15%）所生的孩子中有12%在13岁时有双倍的可能的精神障碍的风险。相比之下，其余父母所生的孩子中，只有约6%有类似的风险。我们谈论的是风险的增加，这真的很重要，但大多数孩子都不会受到影响。
怀孕期间和怀孕后的护理
对于许多人来说，在怀孕期间可能无法避免压力，无论这种压力是来自于工作和日常生活，还是来自于抑郁症或焦虑症等持续的心理健康状况，或是来自于地缘政治冲突，如乌克兰的战争。更重要的是，并非所有的父母都能获得高营养的食物；也许他们生活在食物沙漠中，或者只是在为生存而挣扎。这不是孕妇的错，格洛弗说。我们必须作为一个社会支持他们，她说。
好消息是，研究表明，怀孕期间压力的许多影响在出生后可以减少，格洛弗说。她说，特别关注这些孩子，确保他们对父母或照顾者有安全感，以及母乳喂养，都有助于减轻压力的影响。
林赛说，在谈到营养不良时也是如此。她说，通过适当的营养、活动和其他干预措施，一个孩子对糖尿病等疾病的易感性可以得到缓解。易感性并不是不可避免的（话虽如此，但一些身体缺陷，如神经管缺陷，以后是无法纠正的）。
在乌克兰，基辅等主要城市周围的炮击仍在继续，人们的生活处于高度警戒状态。在马里乌波尔，无法逃离炮火的家庭正在耗尽食物和水。格洛弗说，乌克兰正在发生的压力一定是巨大的。虽然无法确切地说战争会对俄罗斯入侵期间出生的儿童产生什么影响，但过去的灾难表明，这种影响可能是终身的，也许会表现为早期精神衰退、抑郁症或心脏病风险增加。格洛弗说，在这些孩子出生后，以任何可能的方式对他们进行照顾是至关重要的。
