你可能不知道 “抽血员 “这个词，但你很可能使用过一个抽血员的服务。你可能说过 “抽血的人”。这基本上就是抽血员所做的工作，但这项工作的内容比人们看到的要多。

“抽血 “一词来源于希腊语 “phleps”，意思是 “静脉”，和 “tomia”，意思是 “切割”。早期的抽血医生接受过放血艺术的培训。他们也使用水蛭来达到同样的目的。

抽血医生是做什么的？

抽血员抽取血液样本进行检测。可能需要这些血样来了解某个特定病人的情况，也可能用于研究。抽血员还为需要输血的人从献血者那里收集血液。

大多数血液是从静脉中抽取的，但抽血员也必须学会如何从毛细血管中抽取血液。当需要少量血液时，他们会使用毛细血管采样。它来自于手指、脚跟或耳垂。

抽血员有时会处理其他类型的标本，如尿液、痰液、粪便和头发。

教育和培训

抽血员培训是一个非学位课程，通常需要不到一年的时间来完成。技术学校、社区学院、职业学校和类似机构提供抽血学课程。

教学内容包括课堂培训和临床实践。学生学习医学术语、解剖学/生理学、采血技术和安全程序。在诊所里，他们被要求做一定数量的抽血。例如，有一个项目要求进行25次静脉穿刺和5次毛细血管穿刺。

完成培训后，抽血学学生可以获得证书。一些组织提供测试，并为通过测试的人颁发证书。证书课程中使用的语言可能有所不同。你可以看到认证抽血技师（CPT），注册抽血技师（RPT），以及国家认证抽血技师（NCPT）。

学生需要有高中学位或普通教育证书才能进入抽血学课程。一些抽血员接受在职培训而不是上学，但大多数雇主更喜欢有证书的抽血员。

看抽血医生的原因

如果您参加了一个临床试验或研究项目，您可能会去看抽血员抽血。大多数情况下，您会因为以下原因去看抽血医生：?

常规血液检查

最常见的血液检查包括

• 全血细胞计数（CBC）提供您的红细胞、白细胞和血小板的计数，并包括其他一些测量结果

• 综合代谢检查是一种血液化学检查，测量血液中的葡萄糖和其他物质。

• 血液酶测试可以让医生了解体内的情况，比如说你是否有过心脏病发作的经历

• 血脂检查可以告诉医生您的胆固醇和甘油三酯的水平

• 凝血检查可以显示您是否有出血或异常凝血的风险？

献血

如果您献血，可能会有一位抽血员负责您的献血过程。在你献血之前，你将接受筛查，以确定你是一个合格的献血者，抽血员可能会做筛查工作。从事献血工作的抽血员也会接受安全储存血液制品的培训。

治疗性抽血术

有时人们需要抽出血液，因为血液中的铁含量过高或红血球过多。这个过程和献血一样，但通常需要的时间较短，持续5-10分钟。

在抽血站要注意什么

对于大多数抽血，抽血员会：?

• 要求提供您的姓名和出生日期或其他身份信息

• 判断您是否紧张或有顾虑

• 征求您对测试的同意

• 找到可触及的静脉，并使用止血带

• 做好手部卫生，戴上手套，并对取血部位进行消毒

• 插入针头并抽取所需数量的血液，立即盖上盖子并标记样本

• 松开止血带，拔出针头，用纱布或棉球敷在穿刺部位

• 请您将手臂伸直几分钟，然后将绷带缠在部位上

• 处理好废料，确定你没事了才允许你离开？

您离开后，抽血员将完成准备样本的储存或转移。

血小板是血细胞，它们粘在一起使你的血液凝固。这可以阻止出血。但是如果你有慢性免疫性血小板减少症（cITP），你的血液不会像它应该的那样凝固，因为你的血液中没有足够的血小板。

有时患有cITP的人没有症状。但通常当你患有慢性ITP时，你可能会有。

• 容易出现难以解释的瘀斑

• 针尖大小，红紫色的小点，通常在小腿上

• 伤口愈合缓慢且有渗血现象

• 牙龈或鼻子出血

• 月经量大

• 小便或大便带血

改变生活方式以预防出血

患有CITP并不意味着你不能活动。不过，为了避免出血，你应该做几件事。

当涉及到身体活动时。

• 尽量避免那些可能造成严重伤害的活动。跳过接触性运动，如橄榄球、拳击和武术。滑雪和骑马也是有风险的。相反，坚持进行更安全的活动，如步行、游泳和骑自行车。

• 尽可能穿戴防护用品。像头盔和护膝、护肘、护腕等都可以起到保护作用。

• 准备食物时要小心，尤其是使用刀具时。

• 使用电动工具时要戴上安全手套。

• 一定要系好安全带。

• 如果您的孩子患有ITP，请寻找有柔软表面的游戏场所。

当您需要服药时，请远离任何可能影响血小板运作的草药、非处方药或处方药。一些例子是

• 阿司匹林

• Coumadin

• 布洛芬

• 萘普生

请与您的医生讨论以了解更多。

如果你有疼痛或发烧，请使用对乙酰氨基酚。

你的牙龈会出血。所以当你护理你的牙齿时，一定要注意。

• 使用柔软的牙刷。

• 定期看牙医，检查牙龈，看是否有出血现象。

• 询问您的牙医和医生是否可以使用牙线。

刮胡子也会导致出血。当你这样做时，请使用电动剃须刀而不是剃须刀。

如何控制出血

如果你有一个小的切口或伤口，采取这些步骤来止血。

你可能还想问问医生附近是否有控制出血的药物。有一些在看牙之前或之后服用可能会有好处。在手边备好治疗流鼻血的药物也可能是明智之举。

什么时候该找医生

在以下情况下，请打电话。

• 经过简单的急救护理，出血仍未停止。

• 你有很长一段时间的不正常出血，以前没有过的。

• 你曾经发生过严重的事故或撞到过你的头。

• 您有任何严重的瘀伤或出血。

慢性免疫性血小板减少症（cITP）的治疗方法并不是对所有人都有效。如果你的第一个治疗方法不适合你，你和你的医生还有很多其他选择。

选择一种治疗方法

医生将效果最好的治疗方法称为一线治疗。它们通常是您最先尝试的。如果它们对你的症状没有帮助，你的医生可能会转向二线治疗。这些治疗方法可能没有那么好的效果，而且可能有更多的副作用。

三线治疗通常没有那么大的帮助或安全，所以它们是最后尝试的。你的医生可能会在进行下一个治疗之前，将一组治疗方法全部完成。或者你的医生可能会结合不同组别的治疗方法。例如，你可能服用类固醇–一线药物–和二线治疗。

一线治疗

对于cITP，这些药物是皮质类固醇（类固醇）和免疫球蛋白（IVIG或抗D）。类固醇能很好地帮助你的身体制造更多的血小板，但由于其严重的副作用，你通常不需要长期服用它们。

免疫球蛋白来自于捐赠的人血。你可以通过静脉注射得到它。它可以快速止血。但它也会很快失效。

二线治疗

当类固醇和免疫球蛋白不起作用时，医生通常会尝试这些药物。

血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）：? 这些新药帮助你的身体制造更多的血小板。这类药物有三种：avatrombopag（Doptelet）、eltrombopag（Promacta）和romiplostim（Nplate），你每天服用Promacta作为药片。Nplate是每周注射一次。这些药物的副作用可能比其他许多cITP治疗方法要轻，但也可能包括。

• 疲劳感

• 有血块？

• 头痛

利妥昔单抗（Rituximab）。医生将这种药物作为治疗CITP的二线药物。它能提高许多人的血小板计数，但它也有严重的副作用，其中包括。

• 舌头或喉咙肿胀

• 胸闷

• 荨麻疹

• 视力模糊

• 尿液或大便带血

• 黑色、柏油状的大便

Fostamatinib (Tavalisse):?FDA在2018年批准这种药物用于治疗cITP。它是一种片剂，你每天服用两次。在临床试验中，它有助于为一些没有得到其他二线治疗的人创造更多的血小板。对于大多数人来说，副作用是温和的。但在极少数情况下，它可以使你抵抗感染的能力降低。它还可以提高你的血压，并可能引起肝脏毒性。严重的过敏反应也是可能的，但很罕见。

脾脏切除术

这是要切除你的脾脏的手术。

脾脏是你身体左侧的一个器官，就在你的肋骨下面。它是你的免疫系统的一部分，它有助于对抗感染。但是如果你患有CITP，你的脾脏会错误地破坏血小板。如果你没有脾脏，更多的血小板可能留在你的血液中。

不过，手术并不总是有效。而且没有办法知道它能帮助谁。没有脾脏，你也可以有一个健康的生活，但是没有脾脏，你更有可能受到感染。你也有更高的机会发生心脏病和痴呆症。对大多数人来说，脾脏手术只是在其他大多数选择都无效后才会发生。

如何选择你的下一步治疗

你所尝试的下一个计划取决于你之前所做的尝试。但其他事情也很重要，比如。

• 您的年龄

• 您的整体健康状况

• 您的血小板计数

• 您是否有出血现象，出血量多少

• 您的活动能力如何

• 治疗的副作用和费用

• 您喜欢什么

如何从您的治疗中获得最大利益

为了让您的药物有最好的机会发挥作用。

• 跳过高负荷的运动，如足球、拳击、武术和滑雪板。游泳、网球、骑自行车（带头盔）和田径是更好的选择。

• 不要服用任何会导致出血的药物或补充剂，包括布洛芬、阿司匹林、Coumadin和鱼油。

• 不要吸烟。向您的医生咨询如何戒烟。

• 选择有助于血液凝固的食物，如菠菜、甘蓝和其他深色绿叶蔬菜。限制咖啡因和酒精。它们会影响你的血小板的工作方式。

• 向您的医生询问有关维生素D和钙的补充。它们可以帮助提高您的血小板计数。

慢性免疫性血小板减少症（cITP）是一种自身免疫性疾病，它要求你密切关注你的血小板计数并坚持用药。疲劳也是理所当然的，这不仅要归功于治疗的副作用，而且还因为贫血或其他潜在的自身免疫性疾病。

在这一切之中，锻炼可能是你脑海中最遥远的事情。它也可能看起来很可怕，因为CITP使你有出血的风险。也就是说，体育活动是提高生活质量的关键。

在你开始一项新的锻炼计划之前–无论是在家里还是在健身房，无论是独自一人，还是与他人一起–请向你的医生咨询。你也可以找一位物理治疗师，他是一位运动专家，可以帮助设计一个考虑到你的cITP的计划。

这对儿童来说尤其关键，因为他们往往更加活跃，但对受伤的警惕性较低。设定正确的平衡是很重要的，因为孩子们喜欢坚持他们的常规，不想错过乐趣。

为什么要运动？

就像每个人一样，运动可以提高cITP患者的体能和幸福感。例如，瑜伽可以帮助提高你的能量，缓解疲劳。

另外，通常作为cITP治疗核心的类固醇会导致体重增加和肌肉流失。

无论你是什么年龄，体育活动将帮助你保持身材。它可以帮助保持你的肌肉强壮和身体灵活。对于患有cITP的人来说，他们会因为颠簸和跌倒而大量出血，改善平衡的活动确实会有帮助。

如何玩得安全

在您和您的医生决定了您的锻炼计划后，在您的健身过程中，有一些事情您应该牢记。

• 过度运动会导致受伤。从低强度的运动慢慢开始，听从你的身体。

• 一定要热身和降温。

• 佩戴提及您的诊断的医疗警示饰品。这将让护理人员和其他人在紧急情况下知道您的CITP。

• 加入一个步行俱乐部或健身房。你会遇到其他的人，他们可以让你有动力，并帮助你享受你的锻炼。

• 想一想您在锻炼时是否需要防止受伤的工具，如护膝或臀部保护器。

• 穿着舒适、防滑、鞋头宽、没有高跟鞋、合脚的鞋子。

• 避免在夜间进行户外运动，因为此时可能很难看到。

• 留在平整的表面上，如光滑的人行道上，并保持在照明良好的地方。另外，要注意那些可能使你绊倒的东西。

在你坚持了一段时间后，你可能想尝试一些新的东西。和往常一样，在这之前要和你的医生商量。还有。

• 避免接触性的运动，如足球，这可能会导致受伤，造成瘀伤或出血。

• 如果您原来的计划不包括这些运动，您可能想尝试骑自行车和游泳等低风险且不负重的活动。

• 训练，也就是你的练习和训练，可以帮助你安全地锻炼，因为你越来越强壮。

• 为了提高您的平衡能力，如果您还没有尝试过，可以咨询一下瑜伽或太极拳。

继续努力

当你意识到运动让你感觉有多好之后，运动很快就会成为一种习惯。很多人–不仅仅是cITP患者–认为他们面临着健身的障碍。坚持下去，尝试新的和有趣的活动，并制定一个计划。它是值得的。

肺癌

1/14

空气污染中的微粒可导致肺癌，这是美国癌症相关死亡的主要原因。全世界与户外空气污染有关的死亡中，约有6%是由于肺癌。肮脏的空气也可能在其他类型的疾病中发挥作用，如尿道癌和膀胱癌。

哮喘病发作

2/14

有些污染你可以看到，如烟雾。有些则看不到，如一氧化碳。空气污染是指空气中的任何气体或颗粒，但不是空气中的自然组成部分。有两种主要的污染物会影响你的哮喘。臭氧是一种制造烟雾的气体。它可以影响你的呼吸方式。像灰尘或烟雾中的微小颗粒可以卡在你的肺里。它们会损害你的肺部，导致你有更多的发作。

慢性支气管炎

3/14

汽车、卡车和其他车辆的废气污染了空气。如果你住在城市，经常吸入交通废气，你可能患有慢性（长期）支气管炎。这是指将空气输送到肺部的支气管内壁发炎的时候。如果你患有这种疾病，你可能会呼吸急促，并咳出浓稠的粘液，可能是白色、黄色或绿色。

慢性阻塞性肺病

4/14

慢性支气管炎和肺气肿是导致慢性阻塞性肺病（或称COPD）的常见疾病。这些疾病阻碍了肺部的空气流动。长期暴露在气体、颗粒或烟雾中是主要原因。研究表明，在空气污染严重的地区，慢性阻塞性肺病更常见。如果你有慢性阻塞性肺病，你可能会发现在空气污染的情况下，呼吸更加困难。严重的情况可能意味着要去医院就诊，甚至死亡。?

肺炎

5/14

空气污染中的氮氧化物和二氧化硫会增加你患肺炎或肺部炎症的机会。症状可能包括胸痛、咳嗽、疲劳、呼吸急促和发烧。老年人或患有慢性病的人可能不会发烧。儿童和老人的风险尤其大。肺炎是全世界儿童死亡的主要原因。老年人在长期接触空气污染后，特别有可能因肺炎而在医院呆上一段时间。

心脏病

6/14

空气污染会导致心脏病发作、心律不齐（心律不齐）、心脏衰竭和中风的风险增加。污染中的微小颗粒小到足以进入血管并引起炎症。随着时间的推移，它们会使心脏疾病更快地发作。住在繁忙街道或工厂附近的人有更大的风险。但即使是短期接触也会伤害你的心脏。

精神疾病

7/14

研究表明，空气质量与你的心理健康有很大关系。研究人员检查了美国和丹麦超过1.5亿份医疗记录。他们发现，生活在美国空气质量最差地区的人，双相情感障碍的发病率增加了27%，严重抑郁症的发病率增加了6%。?

自身免疫性疾病

8/14

这是当你的免疫系统攻击你自己的身体。这通常会损害你的组织，并可能导致你的心脏和肺部周围出现炎症。研究人员认为，空气污染引发了你肺部的免疫反应，可能会引发某些自身免疫性疾病。研究人员不知道它是如何运作的，但空气污染的微粒进入它们并引发攻击反应。

流产

9/14

空气污染中的臭氧和微粒可能在怀孕前半期的流产中起作用。研究人员并不确定具体的原因，但他们认为这可能是由于胎盘周围的炎症造成的。一项研究调查了美国和以色列与交通有关的空气污染，并将其与怀孕10至20周的流产联系起来。

早产

10/14

暴露在空气污染中与早产有关系。污染会提高血液中有毒化学物质的水平。这给孕妇的免疫系统带来压力。这可能会削弱胎盘并导致早产。这可能导致婴儿立即或长期的健康问题。空气污染也可能导致出生体重过轻。

早产死亡

11/14

在污染的空气中呼吸哪怕是很短的时间也会缩短你的寿命。全世界每年有超过400万人因户外空气污染而早逝。这些死亡主要来自中风、心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和呼吸道感染。空气污染中最致命的成分是臭氧、二氧化氮和二氧化硫。

学习和记忆问题

12/14

研究表明，空气污染会对大脑产生有害影响。与交通有关的空气污染会减缓婴儿的大脑和行为发展。在老年人中，它提高了痴呆症的几率。研究表明，与交通有关的空气污染可能针对大脑的部分，包括灰质、白质和基底神经节。这些因污染而引起的大脑变化被认为会影响发育。

眼睛和鼻子的刺激

13/14

室外空气污染会导致一些健康问题。但在室内发现的污染也是如此。新粉刷的墙壁会释放烟雾和挥发性有机化合物（VOC），刺激你的眼睛和鼻子。新家具或地毯可能有强烈气味的化学物质，会让你头痛或头晕。清洁产品中的化学物质会使其更加严重。你的供暖或制冷系统会在你家里的空气中回收这些东西。通过确保您的家庭通风良好来保护自己。

空气质量指数

14/14

你怎么知道你的室外空气是否受到污染？你当地的空气质量指数（AQI）来自环保局，可以帮助你。它的刻度是0到500，数字越大，空气中的有害污染就越大。它有6个级别：良好、中等、对敏感群体不健康、不健康、非常不健康和危险。你可以在airnow.gov找到它。

植入式端口是医生在你的皮肤下和静脉中插入的装置。它们通常在你右上胸锁骨下约一英寸处植入。你可能会听到它们被称为端口-a-caths。有时，端口会进入你手臂上的静脉。

医生用它们来抽血或将药物或液体送入你的血液中，比用标准的静脉注射针更容易。如果你需要定期或长期的治疗，端口是一个不错的选择。

植入式端口大约有25分之1大小。它们有一个圆形、椭圆形或三角形的形状。你可以看到和感觉到一个小的凸起区域，端口就在你的皮肤下。

植入式端口里有什么？

植入式端口有两个部分。

• 一个位于皮肤表面之下的端口。液体通过它进入你的身体。端口中间凸起的部分被称为隔膜。它的边缘用橡胶密封。你也可能听到它被称为接入点。

• 导管或cath。这是一条长的、灵活的塑料管，从端口进入你胸部的一条较大的静脉。

一旦被植入，如果有必要，该装置可以在你的胸部停留数年。一旦你的化疗结束，你不再需要它，你的医生会将它取出。

为什么需要植入式端口？

如果你正在接受癌症化疗或其他药物治疗，医生会更容易通过端口给你用药或静脉输液。否则，你就需要定期打针或在你的静脉里扎针。移植的痛苦较少，也降低了你感染的风险。

你的医生也可以用端口取血样进行测试或给你输血（他们称之为输血）。移植口也是给静脉注射抗生素、液体或营养物质的一个好方法。

有些药物可能会刺破或烧毁你手臂上的小静脉。由于移植口会排入一条大静脉，它有助于避免这些问题。如果你需要在几天内昼夜不停地用药，它也会变得更容易。

植入式端口的作用是什么？

医生将化疗药物或静脉注射液注入你的移植口的隔膜中。从那里，它们通过导管进入静脉，直接进入你的血液。医生还可以通过隔膜抽取血液样本。他们将此称为接入端口。

如何植入端口？

你将在医院的手术室或放射科接受移植。他们会给你进行局部麻醉，所以你不会感到任何疼痛。你也会得到一些药物来帮助你放松。

医生会在端口所在的位置切两个小口。他们会在你的皮肤下创造一个大约2英寸宽的小口袋。他们会在上面开一个较小的切口，以便将导管管放入你的静脉中。

一旦医生植入端口，他们将把导管管放入你的静脉并缝合切口。你将接受一次胸部X光检查，以确保端口在正确的位置。整个过程大约需要一个小时。

该区域可能会有几天的淤青或疼痛感。回家后，注意观察伤口周围是否有感染的迹象，如发红、肿胀、发热，或有臭味的物质从伤口处流出。如果你发现这些症状，请打电话给你的医生。

在伤口愈合之前，不要把汽车安全带系在伤口上。你可以在安全带和你的伤口之间放一个枕头，或者把安全带移到另一个地方。移植后的5天内，不要提任何超过10磅的物体。

手术后大约一周至10天，医生或护士将拆除任何缝线。到那时，伤口应该已经愈合。

植入式端口如何使用？

移植后不久就可以使用了。在治疗前约半小时，医生或护士会在移植口的皮肤上涂抹麻醉剂。这将麻痹皮肤，使你没有任何感觉。

他们会对该区域进行清洁和消毒。然后他们会用一种叫做Huber针的特殊针头穿过你的皮肤，推入端口。你不应该感到任何疼痛。

他们还可能用绷带覆盖该区域，以便在治疗期间保持清洁。当你的治疗或测试完成后，他们会拔出针头。

随着时间的推移，端口周围的皮肤将开始变厚，变得不再敏感。

只有医生和护士才能通过植入式端口为您提供治疗，因为他们受过使用这些端口的培训。

移植后如何生活？

移植后，您可以恢复正常的日常活动，如打扫房间、锻炼或工作。如果端口没有插针，您可以游泳。但要避免进行任何接触性运动。

如果端口中没有针头，您可以像平常一样淋浴或洗澡。

每次治疗后，您都需要对端口进行冲洗，每4周一次。这可以防止任何血液或药物堵塞管道。护士可以做这项工作，或者教你在家里自己做。您可以将少量液体注入端口的接入点。

植入式端口是否会带来任何风险？

你可能会在你的端口周围或在你的导管顶端感染，因为它进入了血液中。如果您发现该区域有发红、肿胀、发热、疼痛、发高烧或头晕等症状，请立即打电话给您的医生。

你也可能在插有导管的静脉中出现血凝块。如果端口周围的区域肿胀或有触痛，或者你身体那一侧的手臂发红，请立即打电话给你的医生。

如果你不冲洗你的端口，它被完全堵塞，它将无法使用。医生将不得不移除它。

人体临床试验是任何新的医学治疗研究的最后阶段。医学上的突破有赖于同意参加研究的人的自愿参与。参加临床试验有好处，但对参与者来说也可能有坏处。

每个参加临床试验的人都要经过一个知情同意的过程。医疗保健中的知情同意在法律上和道德上都是必须的，特别是当你同意接受实验性治疗时。什么是知情同意？简单地说，它意味着研究小组将确保你尽可能多地了解试验、风险和参加试验的好处。

什么是临床试验？

任何新的药物、医疗设备或医疗程序都要经过医学研究的多个阶段。最早的研究发生在实验室里，使用计算机建模，对单个细胞进行研究，以及其他不需要在生物上进行实验的方法。之后，研究人员进入动物试验阶段，观察新疗法对复杂生物体的作用。

有人类参与的临床试验是医学治疗研究的最后阶段。人体试验有来自政府监管机构和行业审查委员会的重要监督。这些监督机构确保试验对参与者是安全的。

大多数医学治疗有三个阶段的人体试验。

• 第一阶段是对一小群参与者进行测试，以确定治疗是否安全。这个阶段持续几个月。

• 第2阶段需要更大的参与者群体。该试验帮助研究人员研究治疗的有效性和可能的副作用。它可能持续数月至两年。

• 第3阶段是一个更大的参与者群体，研究人员在很长一段时间内观察治疗的效果。这个阶段可能会持续到四年。

有些研究加入了第四阶段，参与者人数非常多。其他治疗方法在第三阶段后获得批准，尽管研究人员继续研究该治疗方法，看人们在现实世界的条件下对它的反应。

谁可以参加临床试验？

参加临床试验的资格取决于该研究。研究人员为他们希望作为研究对象的人的类型制定指导方针，并选择符合这些标准的志愿者。一旦他们招募到符合他们所需标准的人，潜在的参与者将接受额外的筛选，以确保他们是合适的受试者。志愿者可能需要进行血液检查，回答问卷，并在被邀请参加之前透露他们的健康史。

有些人加入临床试验是因为他们有一个特定的健康状况。当人们对现有的治疗方法没有反应时，他们可以寻求针对其病情的新兴疗法的临床试验。试验提供了在新疗法被批准之前获得这些疗法的机会。

为什么知情同意很重要？

知情同意书的目的是确保您对参与临床试验做出明智的选择。这个过程不仅仅是简单地询问您是否同意参与。医生需要分享有关研究的详细信息，以及它对你意味着什么。

知情同意的要素包括。

• 解释试验的目的、将遵循的临床程序、您将参与多长时间、以及调查性治疗或程序

• 对您可能遇到的可预见的风险和副作用的解释

• 关于您可能从接受的治疗中获得的好处的说明

• 关于可能对您有帮助的现有治疗或程序的信息

• 保密程序

• 关于您有权获得的任何赔偿，以及如果发生伤害，研究小组是否会负责医疗的信息

• 一份联系人名单，以回答您在试验期间的任何问题

• 一份声明，确认您的参与是自愿的，您可以在任何时候停止参与而不会受到惩罚

研究小组还应该讨论其他可能的问题，包括。

• 会导致研究人员要求您离开研究的情况

• 如果您提前离开研究会发生什么

• 如果您在试验期间怀孕会怎样

• 保证会持续分享重要的研究结果，特别是当这些结果可能影响您继续参与的决定时

• 您将负责的任何费用，如旅行费用

一旦您了解所有这些因素，您就有足够的信息在临床试验中给予知情同意。不过，您可以根据需要询问更多的问题，以便对这些信息感到放心。

关于临床试验我还应该知道什么？

如果您参加试验是为了获得一种新的治疗方法，您应该询问研究的设计和您成为对照组的机会。许多研究有一个治疗组和一个不接受治疗的对照组。这使研究人员能够将接受新疗法的人的结果与没有接受新疗法的类似人群的结果进行比较。

如果你有可能不接受新的治疗，你应该花时间考虑这种可能性。参加试验可能意味着你要停止到目前为止一直在接受的其他治疗。如果这将对你的健康产生负面影响，你可以选择不继续参加试验。

在某些情况下，研究人员发现治疗是如此有效，以至于他们不能从道德上扣留任何试验参与者的治疗。当这种情况发生时，对照组的成员会得到新的治疗。同时，如果另一种可以帮助你的治疗方法在试验结束前被批准，你可以退出试验，以追求新的治疗方案。

如果您正在考虑自愿参加临床试验，请花时间了解它对您意味着什么。知情同意对于确保研究人员和试验参与者都能从临床试验中获得最大利益非常重要。

骨头是你的骨骼系统的一个关键部分。它们是轻量级的结构，但却有令人难以置信的强度。一个正常的成年人体内大约有206块骨头。

你的骨头在你的身体里有五个主要功能，包括

• 支撑你的身体，帮助你移动。?你的骨头从字面上看是在支撑你的身体，使它不会倒在地上。你的姿态取决于你的骨骼。你还需要能够协调你的骨骼，并在它们周围转移你的重量，以便移动。

• 保护你的内部器官。?你的骨骼使你的器官免受硬物撞击、刺伤和其他形式的伤害。例如，你的肋骨保护你的心脏和肺部，你的头骨保护你的大脑。

• 生产你的血细胞。? “某些类型的骨骼制造你的血小板、红细胞和白细胞。”这些细胞是在你的骨骼内制造的。血小板帮助你的血液凝固，红细胞向你的器官输送氧气，而白细胞帮助抵抗感染。

• 储存和释放脂肪。? 某些类型的骨骼会储存脂肪，然后在你的身体需要能量时释放出来。

• 储存和释放矿物质。当必要的矿物质在你的血液中含量过高时，骨骼也可以储存这些矿物质。然后，当您的身体需要这些矿物质时，您的骨骼会释放这些矿物质。这些矿物质的例子包括钙、磷和维生素D。

什么是您的骨骼系统？

你的骨头连接在一起，构成了你的骨骼：你的整个身体是围绕着你的肌肉骨骼系统的一部分而建立的结构。

你的骨骼系统的功能是一个结构性的格子，你身体的其他部分是围绕着这个格子建立的，并依靠它来支撑。?

除了骨头，你的骨骼系统的其他部分包括：?

• 韧带。?这些是连接你的骨骼的坚固组织。

• 软骨。?这是一种半刚性的组织，覆盖在骨骼相互接触的地方。它为运动提供一个灵活和光滑的表面。?

• 肌腱。?这些连接你的骨骼和你的肌肉。

骨骼是由什么组成的？

骨头是由三种不同的细胞组成的，有三个不同的层次。它们的一般结构是由一种叫做胶原蛋白的蛋白质和一种叫做磷酸钙的分子组合而成。这些东西交织在一起，形成了它们坚固、轻盈的结构。

形成骨骼的三种细胞类型是：?

• 成骨细胞。?这些细胞制造新的骨组织并帮助修复骨骼的损伤。

• Osteocytes.?这些是成熟的骨细胞，帮助新生儿的骨骼成熟。

• Osteoclasts.?这些人分解你的骨头并帮助它们形成正确的形状。

骨头的三层结构是：?

• 骨膜。?这是骨骼的一层坚韧的外层，有助于保护骨骼。

• 密实的骨头。这只是在骨膜之下。它坚硬、白色、光滑。它也是骨骼的主要部分，为你的骨骼系统提供牢固性和支持。?

• 海绵状骨。这是你的骨骼的柔软内层。它充满了可以容纳骨髓的孔。骨髓有两种类型，一种是制造血细胞的，一种是储存脂肪和矿物质的。

什么是不同类型的骨骼？

骨骼的三种主要类型是：?

• 制造血细胞的骨骼。?这些是含有红骨髓的骨骼。含有红色骨髓的骨骼的例子包括你的骨盆、胸骨、肱骨和股骨。

• 储存脂肪的骨骼。?这些是含有黄色骨髓的骨骼。黄色骨髓以脂肪组织的形式储存脂肪。当你的身体需要时，它可以以甘油三酯的形式释放能量，这是一种在血液中发现的脂肪类型。

• 形成关节的骨骼。一些骨骼与其他骨骼、韧带和软骨结合在一起的结构称为关节。有不同类型的关节，其定义是你的骨骼如何在该区域聚集在一起。这些帮助你的身体以不同的方式移动。

当你出生时，你的骨骼大多含有红色的骨髓，但随着你的成长，你的胳膊和腿的骨髓会变成黄色。这反映了你的身体对血细胞生成和脂肪储存的需求变化。

有许多不同的情况会影响你的骨骼系统，特别是你的骨骼。这些例子包括：?

• 关节炎。一种痛苦的状况，你的关节会磨损。也可能在你的关节中出现炎症。?

• 脊柱侧弯。这是指你的脊柱中的骨头不再是直的。

• 癌症。有一些癌症会在你的骨骼内形成，影响你的骨骼系统。

• 断裂。骨头有时会断裂得很厉害。有时，你的骨骼可以自行愈合小的断裂，但很多时候，你需要医疗帮助来修复断裂的骨骼。

Lisfranc扭伤是一种罕见的疾病，经常被误诊。当伴有骨折时，这种关节损伤每年只占所有骨折的不到1%。它的特点是脚的中部疼痛，异常肿胀，受伤的脚不能负重。

什么是Lisfranc扭伤？

Lisfranc关节或足中部关节是以Jacques Lisfranc de St.Martin命名。他是一位法国外科医生，在19世纪也曾在拿破仑的军队中任职。

这个关节位于你的脚的拱形区域，也被称为脚中部。在这里，有一组小骨头，包括跖骨，延伸到你的脚趾。足弓的小骨头被称为楔形骨和立方体骨。

有紧密的韧带和其他结缔组织将这些骨头固定在一起。这对稳定脚部，并将力量从小腿转移到脚部很重要。

在Lisfranc扭伤中，这些韧带被扭伤或撕裂。脚中部的骨头也可能脱臼或断裂。软骨和其他软组织也可能受到影响。Lisfranc关节损伤的严重程度可以从简单到复杂不等。

什么原因导致了Lisfranc扭伤？

脚部的创伤可以导致Lisfranc关节扭伤或骨折，特别是当你的脚掌向下时，你会被绊倒。足球和橄榄球运动员受这种伤的风险最大。

仅仅是扭伤和摔倒就能使Lisfranc关节受伤，但高冲击力的伤害往往更严重，可能包括许多脱臼和骨折。

Lisfranc关节骨折可能导致慢性残疾。?

什么是Lisfranc扭伤的症状？

Lisfranc扭伤的症状包括。

• 脚部周围出现瘀伤（一般在脚底部分更严重）

• 脚部肿胀

• 疼痛的脚

• 疼痛在行走、站立或负重时加重？

如果您有Lisfranc关节损伤，您可能需要拐杖来行走。

如何诊断Lisfranc关节的损伤？

首先，医生会检查你的脚，看是否有肿胀、瘀伤和畸形。他们会问你疼痛的位置和严重程度。他们也可能会测试脚的血液循环、力量和运动范围。

你可能会得到一张X光片，显示脚的不同视图，包括承重视图，以确定是否是Lisfranc关节损伤。

医生还可能要求进行核磁共振检查，以了解软组织是否有损伤，包括软骨、肌肉和肌腱，或进行CT扫描，以查看骨骼的更具体图像。

Lisfranc扭伤经常可能被误诊。医生必须将Lisfranc关节损伤与普通的踝关节扭伤区分开来，因为治疗方法是不同的。

Lisfranc扭伤的治疗方法是什么？

如果你被诊断为轻度Lisfranc关节损伤，你可能不需要手术。相反，你的医生可能会给你打一个短腿石膏。为了让它适当地愈合，你要在4至6周内避免将重量放在脚上。随后应进行一系列的康复训练，以帮助增强脚部的力量。

如果伤势比较严重，可能需要手术。手术应在受伤后24小时内进行，或在通常7至10天后消肿。?

内固定是一种手术方法，即用螺钉或钢板重新定位和稳定骨骼。由于Lisfranc关节是一个可移动的关节，这种稳定的硬件将不得不被移除，通常在手术后3-5个月。?

如果伤势严重，医生可能要做骨融合手术，将脚部受损的骨头融合成一块骨头。恢复后关节不会移动，但做这种手术的人仍能在一定程度上正常行走。

傈僳族关节损伤治疗后的恢复情况是怎样的？

有各种物理治疗技术可以帮助你恢复行走而不感到疼痛，这取决于你的稳定治疗类型。物理治疗将包括步态再训练以及各种灵活性和强化练习。

通过适当的休息和康复训练，大多数人将从Lisfranc关节损伤中完全恢复。

争取您作为病人的权利

曾几何时，医生和病人之间的关系与今天有很大的不同。病人可能从来没有质疑过他们的医生或其他医疗专业人士，嗯，任何事情。他们接受医生的命令作为最终决定，并心甘情愿地接受测试和药物治疗而不发出任何声音。但是今天，医疗服务提供者和他们的病人更有可能一起工作，制定一个计划，使人们保持最佳的健康状态。

但是这种关系能够发生的唯一途径是你要学会为自己说话。换句话说，做你自己的代言人。任何良好关系的基础，无论是与你的配偶、朋友还是你的保健提供者，都是良好的沟通。

成为自我代言人意味着要学习如何直接说出你认为你在健康方面可能需要的东西。这也意味着要倾听并向你的医疗服务提供者学习，他们都是各自领域的专家。从这些讨论中﹐你和你的服务提供者可以制定一个对你有效的计划。成为自我代言人也意味着在你需要时寻求帮助。因此﹐如果你在理解醫務人員告訴你的任何事情上需要幫助﹐請提出來。这样一来﹐你的健康之旅就会顺利得多。

以病人为中心的方法

这不应该是一个惊喜，但患者权益保护者和医疗服务提供者都认识到，当您和您的医疗服务提供者一起做出决定时，您可以得到最有效的护理。这是因为，对一个病人来说有效和有意义的方法，对你来说未必是最好的方法。换句话说，一个尺寸真的不适合所有人。

当你与你的医疗服务提供者分享决策时，这叫做以病人为中心的方法。你需要倡导你自己的特定价值、目标和偏好。这样，你的医疗服务提供者可以更好地了解你的需求，并制定一个专门为你量身定做的计划。

重要的是要记住，你有绝对的权利获得有关你健康的清晰、最新、准确和无偏见的信息。当你讨论治疗方案时，这一点尤其重要，包括治疗的风险和益处、推荐治疗的替代方案以及不治疗的可能性。你还需要考虑到自己的个人顾虑，如果你觉得某种方法可能是一种负担，你要解释你的观点。

选择你的战斗也很重要。例如，如果你有一个普通的感冒，你可能真的只想听从提供者的建议，休息和补充水分。但是，我们大多数人在某些时候都面临着重大的医疗保健决定：例如，选择遗传或癌症筛查测试，管理一个正在发生的问题如关节炎或高胆固醇的最佳方法，讨论长期药物治疗，或是否进行手术。当你面临这些决定时，自我主张是关键。

记住，你是受法律保护的

有一件事使做自我辩护者更容易一点，那就是你作为病人有非常具体的权利。其中有些权利是由联邦法律保障的。例如，你有权获得你的医疗记录，而且你有完全的隐私权利。这意味着未经你同意，你与你的医疗服务提供者讨论的任何事情都不会被分享。根据你居住的地方，你的州可能有其他法律保护你的权利。

你拥有的最重要的权利之一被称为知情同意。例如，如果你需要某种治疗，知情同意意味着你的医疗服务提供者必须向你提供所有你需要的信息，以做出决定。

如果你在法律权利方面有任何问题，你的医院实际上可能有内部辩护人或监察员（调查投诉的人）会提供帮助。

做一个自我辩护人需要付出努力

如果你希望你的医疗服务提供者与你合作，记住你也要做一些工作。因此，如果你对新的或正在发生的症状有任何疑问或担忧，或对某项治疗的效果有任何担忧，请确保你在赴约时准备好提问。

始终以你最关心的问题开始你的讨论。总是要诚实。如果你在戒烟方面有困难，或者你认为你可能有抑郁症，请告诉你的医生。这是获得最佳护理的唯一途径。

大多数医院和他们的医疗服务提供者都有互联网病人门户，用于沟通。考虑使用这些门户网站，例如在预约前提出问题和检查测试结果等。也请记住﹐作为一个自我辩护人﹐意味着在你需要帮助的时候要求得到帮助。如果你认为你希望在预约时有另一双耳朵陪着你﹐就带一个可信赖的朋友或家人来。

面对潜在的偏见

对于属于少数群体的病人–无论是由于种族、民族、宗教、文化或性取向–都可能发生偏见。如果你觉得你正在经历某种形式的偏见，无论它是有意还是无意，对你来说，自我辩护是非常重要的。这是因为你可能有一些特殊的健康需要。例如，黑人妇女患子宫肌瘤的可能性比白人妇女高三倍。子宫肌瘤可能导致怀孕的并发症。女同性恋者不太可能得到癌症的预防服务。卫生保健提供者和医院正在采取措施消除偏见，但变化不会在一夜之间发生。

如果你觉得你的症状因为偏见而被忽视，请说出来。首先，与你的医疗服务提供者交谈。如果你没有任何收获，向医院报告你的担忧。而且，如果有必要，为自己寻找另一个医疗服务提供者–一个尊重你、倾听你并愿意与你合作的人。