来自医生档案

许多妇女报告说情绪变化与她们每月的月经周期有关。3%至9%的育龄妇女经历过月经前焦虑症（PMDD），通常有严重的抑郁症状。

这些每月的情绪变化–轻度或重度–如何受季节性天气和活动的影响？什么时候应该与医生交谈并寻求抑郁症的治疗？

季节性情绪周期

“当我们筛选女性进入我们对PMDD的研究时，许多人提到她们一般在夏天感觉好一些，而在冬天则更差，”哥伦比亚大学内科和外科医学院精神病学临床心理学教授Jean Endicott博士说。”我们有时会在夏天接到妇女的电话，说’现在不那么糟糕了，但你在11月会不会接受新的病人？

Endicott不知道有什么科学研究专门将与周期有关的情绪变化的严重程度与季节联系起来，但他说这是有道理的。

“她说：”除了光线对情绪和抑郁症的影响外，还有一个事实是，妇女在夏季可能会有更多的户外活动和运动，而运动可以帮助解决与荷尔蒙周期有关的抑郁症状。

匹兹堡大学医学中心精神病学助理教授多萝西-薛博士补充说，这种联系在生物学上也有意义。”她解释说：”与季节有关的情绪变化的人可能部分是由于昼夜节律的变化。”雌激素和孕激素的波动也被证明可以推进和推迟昼夜节律”。

这些周期性变化是否足以带来或加重情绪变化或PMDD症状，可能取决于女性个体，以及她对雌激素和孕激素的敏感程度。

是PMDD还是抑郁症？

芝加哥拉什医学院的精神病学和妇产科教授纳达-斯托兰（Nada Stotland）博士，公共卫生硕士，建议在你得出结论认为你的情绪变化或抑郁症肯定与你的月经周期有关之前，试着写三个月的日记。

“她说：”许多认为自己有经前期综合症的妇女[实际上]的症状与她们的周期完全没有关系。”我们倾向于将一切归咎于此”。

买一个日历，记录你每天的情绪 — 上升、下降、快乐、悲伤、疲劳、兴奋、愤怒、烦躁或疲劳。但要确保它是一页一天的日历，而不是每月的。

“如果你看的是月历，你就会预计到你的月经，并在想，’那是我要感觉不好的时候’，”斯托特兰说。”为了不对自己产生偏见，找到一种方法来逐日记录你的情绪，不要注意你在周期中的位置。你可以在以后把这些放在一起。”

你需要治疗吗？

如果你的日记确实显示你的起伏与你的周期有关，你如何知道你是否应该寻求治疗？请考虑以下一些问题。

• 您是否在这些时候不仅仅是易怒，而是与您的伴侣或孩子发生了最严重的争吵？

• 您是否发现自己在这些时候无法享受工作或家庭生活？

• 您的工作能力、饮食习惯或睡眠模式是否受到严重干扰？

• 您是否有极度的焦虑和自我批判？

• 您是否有关于死亡、死亡或想死的病态想法？

如果你对其中几个问题的回答是肯定的（尤其是最后一个问题），请打电话给你的医生。”如果你的周期性症状真的开始明显损害你的工作或个人生活，那就该寻求专业帮助了，”薛晓峰说。

治疗PMDD

治疗PMDD有几种选择，从认知行为疗法和灯箱疗法到药物治疗，如抗抑郁药、焦虑药、避孕药或其他荷尔蒙治疗。

有些妇女在月经来潮前就被给予称为SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）的抗抑郁药物。通常情况下，治疗在周期的第14天开始，在月经出血开始时停止。一般来说，这些抗抑郁药需要几周时间才能产生效果，但对于患有与月经周期有关的抑郁症的妇女来说，这种药似乎更快发挥作用。

认知行为疗法可以帮助你发展技能来管理与月经周期有关的抑郁症和情绪变化，哥伦比亚大学内科和外科医生学院精神病学和产科系的赫伯特-欧文临床心理学助理教授凯瑟琳-蒙克说。

她解释说：”你可以学会在你进入脆弱期时拥有资源，”她说。这可能意味着知道在那些日子里不要安排艰难的工作期限，或者确保计划进行按摩或不要错过你的瑜伽课。

“在这之前，你应该写一份你真正喜欢的、能让你在自己之外活动的事情清单，”蒙克说。”这可能包括让你不再反思的书籍和DVD，或者让你充满活力的活动，如跑步或绘画。提前列好清单，因为如果你不这样做，当你感到沮丧时，你就没有精力去做。然后承诺自己要尝试这些活动，即使你不愿意。”

研究还发现，灯箱疗法–一种模仿室外光线并引起大脑生化变化以改善你的情绪的特殊疗法–可能对患有PMDD的妇女有效。可能是光疗改善了褪黑激素水平，而褪黑激素在患有PMDD的妇女中被发现是不正常的。

无论什么治疗方法对你有效，重要的是不要把你的症状当作 “仅仅是经期综合症”。

“如果我们处在一个幸运的环境中，我们倾向于认为我们不可能感到沮丧，也没有权利感到沮丧，”斯托特兰说。”或者如果我们的环境很糟糕，我们会说，’难怪我感觉不好。但是，如果你在寒冷中被冻伤，你不会说，’难怪我有冻伤’–你会治疗它。如果你有抑郁症，重要的是做同样的事情。”