应对关闭的问题

什么是结案，它真的可以集体甚至个人实现吗？

作者：医生编辑部贡献者 医学评论：Louise Chang, ?MD 来自医生档案馆

是看着扎卡里亚斯-穆萨维（Zacharias Moussaoui）的判决书展开，也许看到这个阴谋家被处决的结局吗？穆萨维是目前美国唯一被指控与9.11袭击有关的人。

或者对于失踪的阿鲁巴少女娜塔莉-霍洛威（Natalee Holloway）的家人来说，找到她的尸体并获得供词就是结束？

与前男友或前女友进行最后的谈话或磨合，让你们双方都坦诚相待，谈谈你们之间的关系中的正确和错误，这就是结束？

专家告诉医生，结束可以是以上所有的，也可以不是以上所有的。

“精神病学副教授、亚特兰大埃默里大学医学院创伤和焦虑恢复项目主任芭芭拉-O-罗斯鲍姆博士解释说：”结束是允许你结束一个章节，并以某种方式继续前进。

她说，这是否是真正可以实现的东西，取决于你如何定义结束。”是不是能够找到一些和平并继续前进？那么它就是可能的，”她说。她说：”是不是觉得’好了，结束了，这个人被抓住了，受到了惩罚’，那么我想这是可能的，”她说。但是，”像9-11这样的事情是很难的，因为你没有像葬礼那样的仪式，而葬礼的目的是为了让人结束。”

例如，”犹太教葬礼传统的一部分涉及到让送葬者向下降的棺材扔土，这是非常痛苦的，但也是非常有疗效的。”她说。”不能否认那个人已经死了，已经入土了”，这就是结束。

结案可以是象征性的，也可以是个人的

但是，”在9-11事件中，有很多人没有被找到，我们无法将他们埋葬，也无法通过所有的程序来获得结束，”她说。在这些情况下，对一些人来说，可以在个人的基础上实现关闭，她说：”如果一个人觉得他们需要埋葬，那么这将是困难的，但关闭可能能够以象征性的方式实现，”她说。

她建议，决定什么对你来说是有意义的。她说：”有时只是自己做一个仪式，或者举行一个追悼会，”她说，”烧掉一些东西或者埋掉一些东西。做任何能帮助你找到意义并继续前进的事情。”她说。”因此，结束往往是试图让一个毫无意义的情况变得有意义，并问自己要怎样才能度过这个难关，使它不至于每天都困扰着你？”

对于一些人来说，结束可能是以参观自由塔的形式出现的，自由塔是为取代被摧毁的世贸中心而设计的具有象征意义的摩天大楼。对其他人来说，它可能涉及观看《联合93》，这是第一部明确涉及9月11日事件的电影。对这部电影来说，伤口可能仍然太新鲜。当这部电影的预演开始放映时，一些观众尖叫道：”太快了！” 事实上，在纽约市，一家影院在接到几起投诉后真的撤下了预告片。这部电影在本周末的票房中排名第三，仅次于罗宾-威廉姆斯主演的家庭喜剧《RV》，这表明许多美国人实际上可能更多的是在寻找一种逃避，而不是重温那些可怕的事件。

“法律程序，如对扎卡里亚斯-穆萨维的审判，可以帮助一些人实现结案，但可以他们也可以使伤口保持开放，如果你不喜欢这个结果，这可能是另一个伤口，”她说。然而，当涉及到结束时，公开处决可能是一个混合的袋子。专家告诉医生，它们可以为朋友和亲属提供一种报复感，但它们并不能真正帮助处理失去亲人的问题。

总的来说，”我认为结束是好的和重要的，”她说。”她说：”找出对你有意义的事情，即使它是痛苦的，并做它来帮助你继续前进。”她说：”当你在一场可怕的悲剧中失去某人时，除了通过它，没有办法到达另一边。

希望是结束的反义词吗？

“罗斯鲍姆说：”当你还在幻想也许[亲人]还活着的时候，就很难实现结束，例如失踪儿童的父母。”她说：”尽管听到一个人已经死了会很痛苦，但你可以度过痛苦和悲伤，实现一些结束，而如果我们有一种希望–不管是小的和闪烁的–我们就不能到达另一边。

在娜塔莉-霍洛威（Natalee Holloway）一案中，她于2005年5月在前往阿鲁巴的高中毕业旅行的最后一晚失踪，”找到尸体带来了结束。乍一看，你会认为找到尸体会带来痛苦，但这是[对她的家人]不确定性的结束。”卡尔-辛迪博士说，他是新罕布什尔州纳舒亚市私人诊所的临床心理学家，也是《如果这就是爱，为什么我感到如此没有安全感？

“这么多时间过去了，可能希望很小，但它仍然是未完成的，因为没有人确定发生了什么，但如果你有一个故事，围绕它建立一个防御可能会更容易一点。” 到目前为止，阿鲁巴当局已经逮捕了与霍洛威失踪有关的七个人，然后将其释放。

“结案是一个广泛使用的术语，对不同的人可能有几种不同的含义，”他告诉医生。简而言之，结案就是不惜一切代价向前看。”这总是一个程度的问题，”他说。”结束让人们不那么频繁地感受到情绪，最终不那么强烈地感受到情绪。”

他只是对你没那么上心，还是他对你没那么上心？

在破碎的关系中，”结束是一个你可以接受的故事，”辛迪说。”这是一种应对机制，或者是对某一事件的描述，符合你自己的世界观，而且不会有太大的威胁，”辛迪解释说。

对一些人来说，结束可能是在他们身后钉上一扇门。”他说：”结束可以是通过结束它来摆脱不确定性，就像’如果它有任何生命，我现在就杀了它’。”它可以让自己摆脱不确定性带来的痛苦，以及那种萦绕在心头的事情还没有结束的可能性，”他说。例如，它可能是做了一件对方永远无法原谅的事情–例如欺骗。

伤口愈合，但仍有一些疤痕存在

在某些方面，”结束就像情感的疤痕组织，我认为你有不同程度的结束，这取决于事件或人的影响，”费城私人执业的临床心理学家、新泽西州卡姆登市罗格斯大学的心理学兼职教授安-罗森-斯佩克特博士说。

“你可以克服恋情、失去的工作和机会，然后还有其他你不想过去的事情，你只是想发展更高层次的功能，如亲人的死亡，”她告诉医生。”她解释说：”你不希望那个人从你的心理地图上消失，但你想在一个更高的水平上发挥作用，而不是在失去亲人后立即就这样做，”她说。”有一些事情你可以克服并继续前进，不需要重新审视，但也有一些事情你想以一种不那么不正常的方式带着你。

“不同的事件有不同的结束方式，”她说。”当你在16岁时与你的高中男友分手时，你认为你的生活结束了，你将永远不会再爱，但我们大多数人都过了高中，今天甚至都不记得那个人的名字。

但是，”如果你看看那些在9-11事件中失去某人的人，特别是配偶或相当于配偶的人，他们永远不会忘记他们失去的人，但他们中的一些人已经进入了成功的结合期，”她说。”他们有结束吗？他们可以继续前进，重新去爱，但他们永远不会忘记他们失去的人，或者他们是如何失去他或她的，”她说。”有些事件你可以继续前进，并一了百了，而其他事情你会永远记得，但随着时间的推移，情感的心理负担应该会减轻，”她补充说。

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我需要一个英雄

我在等待一个英雄，直到夜晚的结束

他必须是强者

他必须要快

有多少歌曲是关于英雄的，就有多少体育英雄在赛场上证明了自己，但后来却摇摇欲坠，落荒而逃。

今天的奥运冠军会成为明天的本-约翰逊吗？体育界人士何时能获得英雄的称号，以及为什么即使他们让我们失望，我们仍然渴望他们？

与奥林匹克运动会一样，将体育人物视为英雄的传统可以追溯到古希腊。希腊语中的英雄一词字面意思是指半神的人，由一个凡人和一个神的父母所生，最终希腊社会继续将体育冠军视为 “神所生”。

但今天专家们说，英雄不仅能卖报纸和杂志，他们还能发挥重要的心理功能，帮助我们作为一个国家和民族来应对和团结。

什么是英雄的定义？

“英雄这个词用得太随意了，”英国华威大学哲学教授安吉-霍布斯（Angie Hobbs）博士说。”各种各样的运动员都被称为英雄，而两周后他们又不是了。

霍布斯说：”英雄主义是指做一些对社会有突出贡献的事情，而大多数人认为这是不可能做到的，有些运动员确实符合这个标准。”霍布斯正在研究一本关于英雄主义、勇气、名声以及体育在创造英雄方面的作用的书。

纵观历史，霍布斯说，英雄是在战争中出现的，他们通过牺牲自己或冒着生命危险拯救他人而获得英雄的称号。但体育让英雄在和平时期出现。

然而，为了成为真正的英雄，她说运动员必须做更多的事情，而不仅仅是在赛场上展示身体的能力。

“霍布斯说：”只有当你把这两个部分结合起来–你的社会认为你在做一件有突出效益的事情，再加上你所做的事情是大多数人无法提供的，无论是通过精神能力、身体技能还是性格品质–那么你就有可能成为英雄。

此外，霍布斯说，体育英雄身上最令人尊敬的许多运动特质，如速度、力量和耐力，都是在战斗中取得成功所必需的特质，在传统的战争时期的英雄身上都能找到。

杰西-欧文斯（Jesse Owens）就是她心目中符合这一标准的体育英雄的一个例子。欧文斯不仅展示了强大的体力和耐力，还展示了精神上的决心和勇气，在1936年的柏林奥运会上，他在希特勒面前轻蔑地赢得了四块奖牌。

我们为什么需要英雄？

心理学家说，人们在成长过程中需要英雄，而媒体也不断抽调和宣传选择的候选人。但一个人把谁当做英雄，更多的是与他们自己的需求有关，而不是与英雄的成就有关。

“没有普遍的英雄，”体育心理学家理查德-卢斯伯格博士说。”从主观上讲，英雄是在你内心创造的。英雄是作为一种伟大的方式被创造出来的，无论你需要逃避什么，他们都能为你提供任何你需要的东西”。

专家说，近年来，由于心理因素，体育英雄的数量也在增加。

“越来越多的人在成长过程中家里没有父亲，所以他们越来越多地转向其他人物–特别是体育人物–作为父亲的替代，作为他们可以认同的英雄，特别是在没有父亲的情况下，”体育心理学家斯坦利-泰特鲍姆博士说。

“第二，无论我们是在单亲家庭还是双亲家庭长大，我们一开始对父母有一种理想的依恋，最终在这一过程中，他们以某种方式让我们失望，我们对他们经历了一些失望，”Teitelbaum告诉医生。”作为成年人，当我们找到英雄时，这是一种试图重拾早期的方式，当时我们与最初的英雄，我们的父母有这种精致的联系。”

霍布斯说，在另一个层面上，英雄还发挥着其他重要功能，作为民族主义的焦点和社区及个人自尊的建设者。

“霍布斯说：”感觉自己扎根于某个社区，并且该社区的自尊心因自己人的运动胜利而得到增强，这不仅有助于团结社区。”但它会帮助该社区的个别成员对自己有更好的感觉，觉得他们比昨天更有价值一点。”

“如果他们的团队赢了，人们不仅会对他们的国家感觉更好，也会对自己感觉更好，”霍布斯说。

当英雄陨落

Teitelbaum说，人们会找到他们认同并与之相关的英雄，但这种关系几乎总是建立在不现实的期望上。

“Teitelbaum说：”我们试图以我们认为他们是基于球场上的表现的方式与他们联系起来。”但他们在现实生活中的形象往往与我们认为的、想象的以及我们需要的他们的形象有很大反差。”

“我们把他们放在神坛上，然后往往通过他们的场外活动和行为，他们以某种方式自我毁灭，然后从神坛上跌落，”《体育英雄是堕落的偶像》一书的作者泰特鲍姆说。

他说，在某种意义上，球迷也会随着英雄的成就和失败而上升和下降。

“在我们认同英雄的程度上，他们的成功会渗透到我们自己的自尊中，使我们能够通过与他们的联系而感觉良好，”泰特尔鲍姆说。”相应地，当他们失败时，我们在自己的自我形象和自尊中也会和他们一起跌倒。”

专家说，认同体育英雄的积极一面是，它给人们带来了希望和可以坚持和联系的东西。缺点是，这通常是短暂的。

但霍布斯指出，有时，最伟大的体育英雄是从失败中产生的。

“我们谈论竞争和胜利，但有时运动员以巨大的勇气、优雅和耐力输掉比赛，可以激发更多的灵感，”霍布斯说。”当你看到一个运动员在巨大的困难中完成了他们的任务，即使他们不是真正的赢家，这也能极大地鼓舞人心，这也是一个可以转移到生活中其他途径的教训。”

悲痛，美国风格

应对损失

作者：Liza Jane Maltin 医学评论：Gary D. Vogin, ?MD 来自医生档案馆

2001年，我们作为一个国家了解到真正的恐惧、真正的悲伤、真正的愤怒是什么感觉。那是艰难的一年。我们中的一些人亲身经历了巨大的损失，因为他们的亲人在恐怖分子手中丧生。但是，即使是那些远离 “原点 “的人也深受影响。我们应该做些什么来防止悲伤跟随我们进入未来？我们到底应该如何悲伤？

“当发生像9月11日这样的全国性灾难或飞机失事时，我们可以把[我们的经历]简化为五种损失–安全、信任、自由、控制和纯真–再加上我们有一颗集体破碎的心，”悲伤恢复研究所的执行主任Russell P. Friedman说，该研究所是一个非营利组织，总部设在加利福尼亚州谢尔曼奥克斯。他曾亲自与5万多名丧亲者交谈，并与研究所创始人约翰-W-詹姆斯共同撰写了《悲伤康复手册》和《当孩子们悲伤时》。

对于我们中的大多数人–那些没有在袭击中失去亲人的人来说，”大脑会回顾我们曾经有过的每一次损失，”弗里德曼说。我们的悲痛建立在同理心的基础上，基于我们自己的经历，即使它们与当前的情况不同。”作为一个经历过损失的人，别人的损失触动了我们的心。”

我们需要举行守夜活动，建立临时的纪念馆，”这与死去的人没有关系，而是与我们每个人在生活中所经历的损失有关”。虽然它是悲伤的，但它也是积极的。”弗里德曼告诉医生：”[9月11日]发生的事情使我们的人性向我们自己敞开，哪怕只是一段时间。这些大型示威活动的原因是，我们都是人类大家庭的一部分。这是对我们在情感或精神上没有死亡的正面证明。从这个角度来说，它是积极的”。

对我们中的许多人来说，这些仪式确实帮助我们克服痛苦和焦虑，把事情看清楚，达到某种程度的结束，并继续前进。

但是，那些直接受到袭击影响的人呢？那些失去孩子、配偶、最好的朋友的人呢？而那些经历了更多 “普通的”、未被报道的个人损失的人呢？不管有没有恐怖主义，父母都会死去，孩子会被残酷的疾病折磨，婚姻会结束，工作会失去。

弗里德曼说，作为在西方社会出生和长大的人，我们处理这些损失的方式有很多需要改进的地方。事实上，它使我们中的许多人多年来一直被困扰着，并处于真正的痛苦之中。”他说：”损失是不可避免的，但我们没有得到可行的结构来处理它。

“事实是，在西方世界几乎每个人，除了极少数例外，都被社会化了，有关于悲伤的六个主要神话，”他说。这些普遍存在的行为和态度在我们的心理上完全根深蒂固，”在危机时刻，我们又回到了这些神话中”。问题是，这些神话并不能帮助我们。事实上，它们可能会拒绝我们的治疗。

悲伤的六个迷思

1. 不要感到难过

“弗里德曼说：”当一个人感觉良好时，告诉他不要感觉良好，这听起来很愚蠢，但当他们感觉不好时，我们却告诉他们不要这样。虽然当坏事发生时，感觉不好是非常自然的，但我们告诉哀悼者’很高兴你的亲人在一个更好的地方’，或者’上帝不会给你超过你能处理的事情’。这尤其有害，因为 “告诉别人’不要感到难过’，意味着没有理由感到难过，”他说。弗里德曼说，相反，只需倾听并承认他们的悲痛。”你不必再做任何事情，因为他们已经听到了。如果他们被倾听了，他们就不会爆炸 — 或炸毁其他人。”

2. 替代损失

“当我的伙伴约翰6岁的时候，他的狗死了，”弗里德曼说。”他的父母说，’别难过，星期六我们会给你一只新的狗。这是很邪恶的，因为它不尊重所有的关系都是独特和不可替代的。” 虽然没有人会对一个失去母亲的孩子说：’别难过，你会得到另一个妈妈’，但我们经常对失去孩子的夫妇说，他们’可以再生一个’，或者对失去配偶的妇女说，’她可以重新开始约会’。

3. 独自悲伤

弗里德曼说，”笑吧，世界和你一起笑，哭吧，你独自哭泣 “这句格言显然是错误的。”请见证我们刚刚花了三个月时间一起哭泣的事实！” 他说，事实上，婴儿是一起哭的。只有在后来，我们才被教导和期望独自哭泣。但是独自悲伤可能是致命的。”他说：”与同龄的非丧偶者相比，配偶死亡后心脏病发作率上升250%。这并不意味着我们在哀悼时不应该孤独。”他说：”在我们需要的孤独和孤立之间有一个非常重要的区别。”孤独是一种选择；隔离则不是。”

4. 时间能治愈所有的伤痛

“这也许是最危及生命的神话，”弗里德曼说。”你不会坐在那里等待空气重新进入一个爆胎。你会采取行动。而一颗破碎的心很像一个爆胎。” 但时间不是一种行动。它不能修复你的心，就像它不能把空气放回你的轮胎里一样。”当生活、工作、继续的意愿被耗尽时，你需要采取行动。” 怎么做？通过专注于你失去的关系–好的和坏的，接受未做或未说的事情。这也可能意味着如果你需要的话，寻求专业帮助。

5. 为他人而坚强

我们大多数人都被教导要隐藏自己的情绪，尤其是对我们的孩子。但这是错误的和被误导的保护，弗里德曼说，在损失的时候，它可能会适得其反。当孩子们以我们为榜样时，他们最终会吞下自己的情绪。这些封存的情感最终可能会爆发。他说：”孩子们是非常有弹性的，”他说。”你可以以一种建设性的方式分享你的情绪。你可以同时保持坚强和人性”。通过教孩子们永远不要悲伤，”你也在教他们不要快乐”。

6. 保持忙碌

当我们经历重大损失时，我们通常会用活动和项目来填满每一个清醒的时间，任何事情都可以让我们不去关注已经发生的事情。”弗里德曼说：”但保持忙碌并不能解决你和死者之间未完成的问题。”这是一种幻觉，在忙碌的一天结束时，你没有做任何事情来治愈。” 同样，我们应该关注和分析我们失去的关系。这是接受它并继续前进的唯一方法，他说。

这不是一个思考的问题

这六个神话和无数的变种有一个共同点，那就是试图将一些纯粹的情感知识化。例如，弗里德曼说，”‘不要让他们抓住我们’的想法是一种智力构造”。虽然它可能在袭击发生后帮助激励了我们的国家，但对于那些失去亲人的人来说，它几乎毫无意义。

“弗里德曼说：”奥萨马-本-拉登不会到他们家里去看他们的感受。”而感觉不好并不意味着坏人赢了。思想、政治、哲学上的’不让坏人赢’的概念与[个人]悲伤无关。”

对许多人来说，特别是那些因暴力、事故或疾病而失去亲人的人来说，继续前进的关键是 “从原因上转移到亲人离去的事实上”，弗里德曼说。”某人死亡的事实是一个重要的情感事件。他们怎么死的是智力问题。人们倾向于对癌症，或蒂莫西-麦克维，或恐怖分子感到愤怒和关注，而不是关注已经死亡的人。” 但这只是延长和延续了痛苦，他说。

要想治愈伤痛，”你必须审视自己的信念，并质疑它们。如果你相信时间会治愈，你就不会采取任何行动，你也不会痊愈，”弗里德曼说。而最重要的行动，他说，”是回到你与那个已经死亡或失去你的人的关系这一基本问题。你需要看看你对那个人的记忆–好的、坏的或其他方面，并解决对你有情感重要性的事情，不管是在情感上未完成的事情。”

然后呢？你会不会不再想念你的亲人，或者甚至忘记他们？

当然不会，弗里德曼说。”对你们的关系进行诚实的评估……使你们能够继续前进。看到并解决哪些问题仍未解决，让你有美好的回忆，而不是痛苦。获得情感上的完整并不意味着你永远不会再悲伤，但悲伤和痛苦之间是有区别的，”他说。”而这是一个重要的区别。”

驾驭医学的狂野疆域

香蕉皮能治什么病？

作者：Ralph Cipriano 医学评论：Craig H. Kliger, ?MD 来自医生档案馆

2001年3月5日 — 如果你患有痔疮，你是否应该听从一个古老的民间疗法的建议，用香蕉皮敷在你疼痛的后部？

Ara DerMarderosian博士对民间疗法进行了近半个世纪的调查，他说不要否定它。DerMarderosian建议说：”香蕉会有舒缓作用，因为它含有滑腻的成分，是类似淀粉的物质，”称为多糖。他说，香蕉还含有一种糖，可以应用于局部感染，因为它具有温和的抗微生物特性。

灰头土脸的DerMarderosian，66岁，是费城科学大学（前身为费城药学与科学学院）免费和替代药物研究所的执行主任。他也是药物化学和药物认知学的教授，药物认知学是研究用于医学的天然产品。因此，虽然用香蕉皮来治疗痔疮可能看起来很荒谬，但对于一个审查使用水蛭止血和用蛆虫促进愈合的科学研究的人来说，这听起来并不奇怪。

的确，许多民间疗法中有很多智慧，但多年来已被遗忘，DerMarderosian说。”一般来说，美国人不关注历史，”他说。”他们倾向于忘记任何不是上周发生的事情。”

不过，近年来，美国人对民间疗法越来越感兴趣，这可能是对不近人情的管理式医疗和昂贵的高科技医疗的反叛。但DerMarderosian提醒说，许多民间疗法仍然需要验证，而且没有多少医学研究。

DerMarderosian是第一代亚美尼亚裔美国人，自1950年代中期以来，他在费城和其他地方教授他的大学自然疗法课程。他的灵感来自于他已故的祖父，一位在马萨诸塞州萨默维尔担任药剂师的亚美尼亚人，他会说五种语言，包括希腊语、阿拉伯语和土耳其语。DerMarderosian与他的祖父在同一所房子里长大，并观察他实践来自许多文化的旧国家疗法。”我以为每个人都知道这些东西，”他说。

几十年来，他看到人们对自然疗法的兴趣有增有减。例如，他的大学课程在20世纪50年代和60年代是一项要求，但后来兴趣下降，这门课变成了选修课。然而，在20世纪80年代末，民间疗法又开始流行起来。DerMarderosian说，人们再次使用一汤匙的糖来停止打嗝，因为糖能放松肌肉。他们还在局部使用酸奶，以利于干燥的皮肤。据他说，酸奶还具有抗微生物的特性，当作为冲洗剂使用时，它可以有效治疗酵母和其他阴道感染。

今天，DerMarderosian班的人数比往年增加了一倍多，尽管它仍然是一门选修课。这位教授很高兴能重振雄风。他认为新移民的涌入 — 其中许多人仍在使用旧的药方 — 是民间医药兴趣复苏的最大原因之一。”DerMarderosian说：”在老家，他们仍然在做这些事情。”1998年，他是林肯伍德出版社出版的《乡村医生的民间疗法和治疗智慧书》的顾问。他也是人参和致幻植物药的专家，如仙人掌、牵牛花种子和麦斯卡尔仙人掌。

这位教授回忆起旧时代祖父母治疗儿童发烧的故事，他们让儿童穿着塞满生洋葱的旧袜子上床睡觉，认为这样可以把热气抽走。 DerMarderosian说，虽然这种用法没有得到科学证实，但洋葱和大蒜确实含有硫磺化合物，可以抵抗感染，而且在第一次世界大战中被用作粗制的抗生素）。

另一个古老的民间疗法是将蜘蛛网放在伤口上使其干燥。他说，它的作用就像棉纱，可以加速凝血。而古埃及人绝对领先于他们的时代。早在青霉素被发现之前，他们就用霉菌来治疗伤口。

如果你认为香蕉皮疗法很奇怪，那么使用水蛭和蛆虫呢？水蛭素的形式–一种从水蛭唾液中提取的物质–被用作抗凝血剂。DerMarderosian说，蛆虫在治疗深层伤口方面很有用，因为它们会吃掉死亡组织并分泌促进愈合的物质。他知道有一位医生在饲养蛆虫用于临床方面做了大量研究，他自称是 “蛆虫博士”。

但不要指望美国科学家会急于对香蕉皮这样的老药方进行新的研究–除非他们能为自己的发现申请专利，DerMarderosian说。”他说：”我认为从来没有人对它进行过临床、双盲研究。而且他怀疑有人会这样做。

在线帮助是否安全？

消费者请注意。

作者：医生编辑部撰稿人 医学评审：Craig H. Kliger, ?MD 来自医生档案馆

2000年7月24日 — 18个月前，休斯顿的贝丝-斯蒂尔严重抑郁。她长期以来一直患有双相情感障碍，但在照顾一个患有同样疾病的女儿和经营她的狗美容业务之间，她找不到时间进行治疗。然后一个客户提出了一个解决方案。为什么不在网上寻求治疗？

数以百计的有执照的心理健康专家–以及一些没有执照的自由职业者–正在通过电子邮件和在线聊天室提供这种服务。甚至曾经对这种做法嗤之以鼻的专业协会现在也在发布在线治疗的指导方针。

正在帮助美国心理学会制定其在线政策的临床心理学家Leigh Jerome博士说，预计这一趋势将会增长。”她说：”在十年内，计算机将变得如此嵌入我们的生活，我们甚至不会认为这是远程医疗。”在家的病人将能够定期接受护理。治疗将（通过电子邮件或聊天室）与相距数千英里的远程或大家庭成员进行。”

像火一样

尽管有这些预测，在线治疗仍然有争议。很少有研究表明它的有效性或它最好的服务对象。而且该领域的许多人仍然担心隐私、责任和欺诈问题。(要了解更多关于在线治疗的好处–和危险–，请参阅《远距离治疗》和《网络治疗出问题》。）

“美国精神病学协会远程医疗服务委员会主席泽布伦-坦托(Zebulon Taintor)博士说：”这就像火一样。”它可以加热你的房子，也可以把它烧毁。

对斯蒂尔来说，优势显然超过了风险。她通过关心咨询网的一个聊天室找到了帮助，在那里她和她的咨询师每周二 “交谈 “一年。”她说：”我总是难以面对面地谈论我的感受。”斯通博士是我唯一能够100%敞开心扉的人；他帮助我以积极的方式引导我的能量。”

位于新泽西州普林斯顿的网页设计师玛莎-安斯沃斯（Martha Ainsworth）也证明了在线治疗的好处–在适当的情况下。1996年，Ainsworth发现只有12位治疗师愿意在网上为她提供咨询，而且只对其中一位感到有信心。”她说：”通过电子邮件进行治疗真的很方便。”这是我所经历过的最深刻的关系之一。即使他不在现场，他也是我生命中的一个巨大存在。”

安斯沃斯决定帮助其他人找到有信誉的在线治疗师，所以她在她的网站上创建了一个消费者指南，”互联网治疗的ABC”，www.metanoia.org。该网站列出了250名在线治疗师，并提供了关于他们证书的说明。

Ainsworth说，要在网上找到好的咨询，检查证书是必不可少的。即使如此，”在线咨询也不是每个人都适合。你需要是一个相当好的作家。而处于严重危机中的人需要更直接的帮助。”

优势

网络治疗的一个优点是方便；它就像你的电脑一样近，一周七天，一天24小时都可以使用，而且你不必担心你的外表或你的穿着。你还可以通过保存你们交流的信息副本，对治疗师的建议进行书面记录，供将来参考。

它也可能更便宜；大多数治疗师对电子邮件咨询的收费约为每分钟一美元–比他们对50分钟的在线聊天或办公室访问可能收取的80美元以上的费用略低。

互联网的匿名性有时也被那些不想让别人知道他们在看治疗师的人作为一个优势。但是，”认为任何进入电脑的东西都是匿名的，这是愚蠢的，”坦托尔警告说。”这都是可以通过电子方式检索的数据。”

对于一些人来说，网络治疗的非可视性是吸引人的地方。阿肯色州拉塞尔维尔的肯-埃文斯不希望被任何人看到。自从1994年接受脑部手术以来，这位曾经的人事经理的左脸一直处于瘫痪状态。他变得严重抑郁，但对自己的外表过于自责，在治疗中不敢开口。他的转折点出现在他发现加州心理学家朱莉-凯克博士的网站上，www.counselingcafe.com。

“有了互联网，我不必担心我的外表或开车的问题，”埃文斯说。”我可以在白天或晚上的任何时候与凯克博士交谈，并在24小时内得到答复。”

弊端

另一方面，对在线治疗最常见的批评是，治疗师错过了非语言的线索。Taintor说，一个人的肢体语言揭示了很多情绪。而病人对治疗师的评论的反应方式–也许在提出敏感问题时紧张–提供了对问题的洞察力。(见为什么要在网上咨询？）

网络治疗的另一个缺点是，医生通常不会在网上开药。按照她的在线治疗师的建议，贝丝-斯蒂尔通过她所在县的心理健康机构每三个月看一次精神病医生，该机构为她提供药物治疗。

这最终可能是在线治疗的作用 — 打破障碍，开始治疗。Taintor说，网络治疗 “不能替代面对面的治疗。但它比完全不看任何人要好。”

Barbara Burgower Hordern是一名自由撰稿人，居住在休斯顿郊区的德克萨斯州密苏里市。她的作品出现在从《金钱》到《传记》到《女士家庭杂志》等出版物上。

如何摆脱 “节日礼物 “的焦虑感

专家们分享了在假日送礼季节避免焦虑的技巧。

作者：Heather Hatfield 医学评论：Louise Chang, ?MD 来自医生档案馆

当12月1日来临，假期迫近，你需要购买的礼物清单越来越多。你的焦虑也随之而来。我的嫂子真的会喜欢一条粉红色的围巾吗？我给父亲买的DVD能不能达到我哥哥给他的礼物的水平？还有，以所有被包裹在大红蝴蝶结里的东西的名义，一个人怎样才能在钱包和理智完好无损的情况下度过一月？对我们大多数人来说，这足以让我们暂停过节了。

但是，在我们好奇的目光中，应该出现的是专家们的提示，他们告诉医生如何在送礼和收礼的包装纸混乱中生存下来，并深入挖掘一些欢快和精神。

“全国心理健康协会公共事务副总裁詹姆斯-拉达克（James Radack）说：”假期应该是一个充满喜悦和欢快、聚会和家庭聚会的时刻。”但许多因素帮助使假期变得如此紧张：疲劳、不切实际的期望、商业化、财务限制以及无法与家人和朋友在一起。”

用闪亮的纸张包裹着这些因素中的每一个的是送礼行为。在它的消极方面。送礼使我们疲惫不堪，我们为之购买的人有时对他们的礼物不满意。它也会消耗我们的财力。而且我们经常要通过邮寄来运送礼物，把送礼的乐趣全部剥夺了。

送礼的艺术

今年，在你的焦虑和你的礼物清单越来越长之前，请从不同的角度来处理你的购物。与其包装到手指出血，钱包空空如也，不如花点心思。以下是关于赠送艺术的提示。

选择一个名字，任何名字。拉达克说：”做一个礼物交换，你从帽子里挑出一个家庭成员的名字，然后只为这个人买礼物，”而不是为家里所有30个人买礼物，让自己感到压力。顺便说一下，这也会帮助你坚持预算。

你猜对了…坚持预算。当涉及到让你在假期中保持清醒时，你应该做的第一件事就是提前计划。在一月份就开始为即将到来的季节储存资金。接下来，选择一个不会让你感到害怕的数字，并将其作为预算。创建一个专门用于假期的账户，在里面放上一笔钱，当它被清空时，你就完成了。并记住，一份好的礼物不一定要花很多钱。

“拉达克说：”至于送礼，贴心的东西总是受欢迎的，而且不一定要昂贵。”财务对压力有巨大的影响，因为当涉及到礼物时，有许多期望，无论是在工作中还是与家人或朋友。如果人们的消费超出了他们的能力范围，这肯定会增加节日的压力，甚至是在节后。”

问吧! 与其胡乱购买，这里有一个新的想法。问问你的朋友和家人他们想要什么。你可能会大吃一惊。

“拔掉圣诞机器》一书的作者之一乔-罗宾逊说：”与你名单上的人坦率地讨论礼物赠送问题。”你想做的不仅仅是通过圣诞节的机制。你想拉近人与人之间的距离，让孩子们高兴，创造一个美丽的家庭环境，选择精致合适的礼物，等等。”

创造性的方法

要有创意。记住，礼物并不总是需要包装，时间的礼物是值得珍惜的。

“花几个小时在假日交通中为不需要的人购买礼物是一种挫败感的练习，”罗宾逊告诉医生。”也许有些人宁愿花更多时间在一起，而不是交换包装好的礼物。其他人可能更喜欢向慈善机构捐款，或者只是一张圣诞卡或一个电话。找到一些方法来表达对家人和朋友的爱，而不是送礼物。说些赞赏的话，更加热情和接纳，帮助别人，或忽略过失，比最精心布置的餐桌、节日饮料或礼物更能传播节日的欢乐。”

不要有竞争意识。”很多人觉得他们需要为某人买一份昂贵的礼物，因为去年这个人给他们买了一份昂贵的礼物，今年他们需要弥补。”加州比佛利山私人执业的心理学家Jenn Berman博士说，他专门研究家庭治疗。

“或者他们正在与一个总是买昂贵礼物的家庭成员竞争。” 无论哪种情况，这都是节日灾难的秘诀。捐赠是因为你想让别人快乐，而不是因为你想赢。

接受的一端

接受礼物的行为也是一门艺术，诚然，我们中的一些人在这方面比其他人要好得多。当一个人打开玛蒂尔达姨妈送来的包装不好的水果蛋糕时，会感到害怕，而另一个人则会高兴地跳起来–尽管它已经发霉了。但是请记住，节日从来都不是完美的，你要打开的所有礼物也都不是完美的。

“大多数人感到有很大的压力，要送出完美的礼物，创造完美的节日，使每个节日都像诺曼-洛克威尔的画一样，”伯曼告诉医生。”但事实是，假期的现实是不完美的，如果你能接受假期的不完美，你可以放松并更多地享受假期。”

不需要的礼物

当你收到礼物时，它又喵又嘶，就像电影《圣诞假期》中的格里斯沃德一家一样，这里有如何妥善处理的提示。

简单地微笑。”罗宾逊说：”无论你得到什么，只需说’我很高兴你能想到我，你花时间和精力来挑选这个，这对我来说意味着很多，它非常棒。

当你两手空空的时候。”最难的是当你还没有为送你礼物的人准备好东西时接受礼物，”罗宾逊说。”所以你要回应说：’这真的很好，你是一个如此慷慨的人。我没有想到会这样，非常感谢你’。克制住冲动，不要让它变得势均力敌 — 这不是它的目的。”

当你真的不喜欢它时。”礼仪小姐会告诉你，如果它的尺寸不对，不合适，颜色不对，不要问’你在哪里买的，这样我就可以退货了’？” 罗宾逊说。”我认为这都是很不礼貌的。你要感谢他们所做的一切，你要感激他们。如果你要拿回去，就不要提，也不要让他们为此感到不满意。”

不仅仅是礼物

像个疯子一样开车到处跑，试图购物直到你放弃，这不一定是办法。相反，要有条理，要灵活，并因为你的意思而给予。

伯曼说：”组织和灵活性是完成这一切的关键，”他每晚主持一个名为 “沙发上 “的广播节目。”如果有人在圣诞节或光明节前没有收到他们的礼物，那就晚几天再送吧。大多数成年人都很灵活，如果他们不能灵活，他们可能不值得你送礼物。人们忘记了礼物应该是发自内心的，而不是因为义务”。

无论你是送礼还是收礼，请记住，节日不仅仅是包装和拆封。

“罗宾逊说：”只需花五分钟时间，写下对你来说节日最有意义的东西。”有了你的愿望和价值观，你就可以在整个季节里自发地做出选择，从而增加你的满足感和快乐。”

汤对你的病有好处

汤的解决方案

作者：医生编辑部撰稿人 医学评论：Gary D. Vogin, ?MD 来自医生档案馆

2001年2月19日 — 当一个感冒虫开始在她的10个家庭中循环时，Barbara Rennard做了她母亲和她母亲的母亲做的事情。她煮了一批鸡汤。

“她的丈夫、医学博士斯蒂芬-伦纳德说：”这是她的犹太祖母的一个绝妙的食谱，她确信这有助于防治感冒。

当然，几个世纪以来，世界各地的母亲都在为感冒患者提供鸡汤。犹太医生和哲学家迈蒙尼德早在12世纪就推荐了它。有证据表明，即使是古希腊人也会在感冒的第一时间帮助自己喝鸡汤。

“我从病人那里听过无数次，”斯蒂芬-伦纳德说。”所以最后我和我的妻子决定对它进行测试。”

他们的实验结果发表在2000年10月的《胸腔》杂志上（还有一份祖母汤的食谱），再次支持了那个古老的建议：听你母亲的话。

免疫系统的鸡汤

雷纳兹夫妇并不是第一个测试鸡汤疗法的研究人员。在1978年10月发表在同一杂志上的一篇文章中，科学家们报告说，喝热鸡汤确实有助于清理堵塞的鼻腔通道。但是他们也发现，喝普通的热水也能清除鼻塞 — 这表明好处仅仅来自于吸入热水蒸气。即便如此，在这个早期实验中，鸡汤仍然被证明比热水更有效（更不用说更令人满意了）。

进入雷纳兹家族。”斯蒂芬-伦纳德说：”如果鸡汤真的有作用，我们认为它可能是通过影响炎症系统来做到这一点。他说，事实证明，感冒时的流鼻涕和打喷嚏并不是由感冒病毒直接引起的，而是由炎症系统对病毒的反应引起的。病毒感染引发了局部的炎症，从而产生了头部感冒特有的充血现象。

为了弄清鸡汤是否直接影响参与该炎症的一种细胞，雷纳兹夫妇和他们在内布拉斯加大学的同事在实验室里煮了几批奶奶的汤。然后他们从一组健康志愿者的血液样本中收集了被称为中性粒细胞的炎症细胞。最后，他们将这些细胞暴露在稀释的汤汁中。

果然，稀释后的肉汤减缓了参与造成拥堵的细胞的运动。”这项研究是在实验室里完成的。然而，如果同样的事情发生在体内，通过抑制这些细胞在鼻窦通道中的迁移，我们认为鸡汤事实上可能会减少感冒引起的鼻塞症状，”斯蒂芬-伦纳德说。

罐头与自制

究竟鸡汤中的哪些成分可能是负责任的，仍然是个谜。只熬了一小会儿的肉汤在减缓中性粒细胞迁移方面的效果不如在炉子上放了更长时间的汤。但神奇的成分是来自鸡肉本身还是食谱中的蔬菜，仍然是一个未解之谜。

令人高兴的是，在这个流鼻涕和打喷嚏的季节，你可以自己测试奶奶的汤的抗寒能力。(见下面的食谱)。

如果你觉得自己病得太重，无法煮一锅自制的汤，不要害怕。研究人员发现，许多罐头版本似乎也能起到同样的作用。Rennards夫妇从当地市场购买了13种不同的汤，并将它们与祖母的食谱进行了测试。除了两种之外，所有的汤都被证明在抑制免疫细胞迁移方面与家庭的传统配方一样有效。事实上–不要告诉奶奶–其中五种商业汤实际上更有效。但是，斯蒂芬-伦纳德很快就报告说，其中没有任何一种接近于美味。

解除电视的武装

作者：医生编辑部撰稿人 医学评论：Craig H. Kliger, MD 来自医生档案馆

2000年9月22日 — 以下是电视如何成为旧金山的Peter和Addie Weverka的敌人。他们的孩子，5岁和6岁的亨利和索菲亚，开始吵着要看从世界摔跤联盟到霍华德-斯特恩的所有节目。然后他们变得很吵闹，开始争夺遥控器。一段时间后，他们对自己的作业和家务失去了兴趣。于是艾迪说，”就这样吧！”并拿起一把剪刀剪断了电源线。

但事实证明，冷处理对韦弗卡一家来说是痛苦的。在经历了几周严重的篮球戒断后，彼得-韦弗卡又把电视接上了，孩子们很快就在一部恐怖片前沉浸下来。

韦弗卡一家的担忧是正确的。越来越多的证据表明，观看电视暴力使儿童更加恐惧和具有攻击性。但在美国，完全避免小屏幕几乎是不可能的。相反，许多心理学家现在推荐韦弗卡夫妇后来学会的做法：与你的孩子一起看电视，并把电视作为一种教学工具。

其他健康专家，甚至政治家，现在也加入了这场辩论。在2000年7月的公共卫生峰会上，美国医学会、美国儿科学会、美国儿童和青少年精神病学会以及美国心理学会警告国会，电视暴力深深地影响着儿童。

最近，这个问题在总统竞选中出现了。在美国联邦贸易委员会于9月11日发布了一份报告，认为包括电视节目在内的大多数视频暴力都是向儿童推销的，民主党候选人阿尔-戈尔的回应是威胁要起诉娱乐业的虚假广告。共和党候选人乔治-W-布什说，他将与家长合作，帮助他们控制孩子看到和听到的内容。

健康危害

医学组织说，美国儿童到18岁时平均在视频上观看超过20万次暴力行为。美国医学会发言人J.Edward Hill医学博士说：”反复接触电视暴力和吸烟一样，都是对健康的危害”。

医学组织的一份联合声明说，”超过1000项研究 “表明，暴力节目促成了暴力行为。例如，1997年发表在《交流》杂志上的一项对以色列中学的全国性调查发现，当以色列电视台开始播放世界摔跤联盟的比赛时，孩子们因模仿摔跤手而互相伤害。这种伤害一直持续到节目播出的频率降低，而且教师对学生进行了特别辅导。哈佛大学儿科医生迈克尔-里奇（Michael Rich）说，其他节目教孩子用暴力解决冲突。

显然，解决方案的一部分是严格控制孩子们在电视前度过的时间以及他们可以观看的节目类型。但威斯康星大学传播学教授乔安妮-坎特博士说，全面禁止可能会适得其反。

“审查制度只是给电视提供了禁果的诱惑，”《妈妈我很害怕》的作者坎特说。电视和电影是如何吓唬孩子的，以及我们能做些什么来保护他们。”到了12岁，看恐怖或暴力的电视节目–并显示你可以处理它–成为一种仪式。”

坎特和许多其他媒体专家敦促父母与他们的孩子一起观看，而不是切断电源。”美国心理学会发言人杰夫-麦金太尔（Jeff McIntyre）说：”父母需要更加了解他们的孩子在看什么。”而且整个家庭都需要问，’这个节目的信息是什么？我们是否同意它？” 通过这种方式，父母可以教孩子们如何分析那些将在他们的余生中轰炸他们的图像。

啄木鸟》（Woody Woodpecker

坎特和一位同事通过在2000年冬季出版的《广播与电子媒体杂志》上进行的一项研究，来检验这种教学是否有效。

研究人员将351名小学生分成三组。一组观看了一部动画片，在这部动画片中，啄木鸟反复攻击一个不小心打扰了他睡觉的 “树医”。第二组观看同样的动画片，并被要求思考受害者的感受。第三组 “对照组 “根本没有观看该动画片。

接下来，研究人员向孩子们询问了他们对打架的态度。女孩的答案在所有组别中都是一样的，这表明她们的观点没有受到动画片的影响。考虑到受害者感受的男孩的回答与没有看动画片的男孩差不多。但是，那些看了《啄木鸟》而没有被要求思考暴力后果的男孩，明显更有可能赞同推人和打人。研究人员总结说，这些结果表明，父母可以轻易地影响暴力节目的效果。

加利福尼亚州圣巴巴拉市的心理学家玛格丽特-威尔金森博士说，她努力将这一原则在她自己9岁的孩子安娜丽莎身上付诸实践。”当我们看一个节目，一个角色表现得很糟糕时，我总是问：’这种情况在学校里发生过吗，和你的任何朋友发生过吗–如果是这样，你是如何处理的？”

威尔金森说，如果她不能在房间里看完整个节目，她至少会不时地查看。”当电视上的音量升高时，我就会迅速赶到那里。噪音水平是一个线索，表明有一些有争议的事情正在发生。”

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作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年4月17日（加利福尼亚州格林布赖）–厌倦了阅读关于硅谷淘金热和那些通过最新IPO发财的科技人员的文章？好吧，忍住羡慕吧；这些白手起家的百万富翁常常感到疏远和焦虑，而且有越来越多的证据表明，突然的财富对你不利。

“安吉拉-琼斯（Angela Jones）说：”人们没有意识到调整是多么困难，她与丈夫一起创办了一家成功的创业公司。琼斯夫妇（不是他们的真名）发现自己花在工作上的时间太多，以至于他们在那里为他们的婴儿建了一个特别的房间。

当微软收购了他们的公司，使他们一下子变得富有，安吉拉认为她可以轻松一下了。但事情却变得更糟。”我们仍然陷入了工作狂的生活方式中。我们失去了很多朋友，最后还离了婚。”

美国人正在享受历史上最长的经济繁荣–创纪录的107个月–但这种新发现的繁荣并没有给我们带来安全和幸福。相反，它使人们更加焦虑。最近的研究表明，你拥有的越多，你的感觉就越脆弱–你的忧虑也越多。

芝加哥大学的研究人员在1998年10月的《心理学观察》杂志上发表的一项研究中，根据他们居住的社区的收入水平，将800名青少年分为四组。他们发现，社区越富裕，青少年就越不快乐。

伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的心理学教授爱德华-迪纳博士说，虽然个人收入在1960年至1990年间增加了一倍多，但自称快乐的成年美国人的百分比却在下降。

突如其来的财富综合症

“硅谷每天创造64个新的百万富翁，”MyCFO.com的研究员Lisa Becker说，该公司专门为新富人群提供服务。”而在1998年至2008年期间，这个国家的百万富翁家庭的数量将翻两番。”

“这是一个繁荣的时代，但也有一种巨大的恐惧，即经济将全部崩溃，”南加州大学洛杉矶分校的社会学家、《恐惧的文化》一书的作者巴里-格拉斯纳博士补充说。格拉斯纳认为，我们变得越繁荣，我们就越容易陷入非理性的恐惧中。”新的富人购买家庭安全系统和汽车警报器，把自己藏在封闭的社区里，尽管犯罪率是30年来的最低水平”。

这就是琼斯在卖给微软后的遭遇。”一旦你的净资产被公开，你就会觉得自己是小偷和绑匪的目标–尽管你住在一个漂亮的郊区小镇，”她说。

加利福尼亚州肯特菲尔德的治疗师斯蒂芬-戈德巴特博士和琼-迪-弗里亚MFT治疗像琼斯夫妇一样的家庭，并创造了一个术语 “突如其来的财富综合症 “来描述困扰新富的忧虑。戈德巴特说，内疚是最重要的问题。新富人感到与家人和朋友疏远，无法信任投资顾问，并担心他们的孩子长大后会被宠坏。他们的身份被抛入危机，因为他们不再需要工作了。

“需要一段时间来帮助他们在情感上取得平衡，”迪弗里亚说。”毕竟，他们还没有接受过处理财富的训练，就像肯尼迪家族或洛克菲勒家族一样。”

在他们的 “金钱、意义和选择研究所”，迪弗雷亚和戈德巴特向年轻的和突然富裕起来的人提供一些基本建议，即如何选择一个好的财务顾问，制定一个可持续的预算，并列出他们的优先事项。戈德巴特说，就像彩票中奖者一样，这些新富豪中的许多人进行了风险投资，最终损失惨重。

接下来，Di Furia和Goldbart鼓励突然富裕起来的家庭采用一种最喜欢的事业，并将其作为向下一代传授社会责任的一种方式。

例如，一位企业家为在波斯尼亚战争中失去家园的儿童制作睡袋。他的孩子建议他们也送泰迪熊，这样孩子们就有东西可以抱了。迪弗雷亚说。”慈善是焦虑和内疚的最好解药–因为它建立了联系和社区。”

瓦莱丽-安德鲁斯曾为《直觉》、《健康观察》和许多其他出版物撰稿。她住在加州的格林布拉。