10个美国人中有9个希望自己的健康信息能被保密

健康日记者

2022年8月2日，星期二（HealthDay News）–美国医学协会的一项新调查显示，超过9/10的美国人认为医疗隐私是一项权利，他们的健康数据不应该被出售。

该调查发现了人们对数据隐私保护的担忧，以及对谁可以访问个人健康信息的困惑。

近75%的患者关心保护个人健康数据的隐私，但只有20%的人知道哪些公司和个人可以访问他们的数据。

最高法院最近推翻罗伊诉韦德案的裁决只会加剧这种担忧，因为在将堕胎定为犯罪的州，缺乏数据隐私可能会使患者和医生陷入法律困境。

根据调查，患者对医生和医院能接触到他们的个人健康信息最为放心，而对社交媒体网站、雇主和技术公司最不放心。

“美国医学会（AMA）主席Jack Resneck Jr.博士说：”病人相信医生致力于保护病人的隐私–这是诚实的健康讨论的关键因素。”然而，许多数字健康技术甚至缺乏基本的隐私保护措施。政策制定者和开发者必须做更多工作来保护患者的健康信息。

“雷斯内克在一份AMA新闻稿中补充说：”大多数健康应用程序要么不受监管，要么监管不足，需要联邦和州监管机构采取近期和长期的政策举措并大力执行。”由于技术公司和数据经纪人在病人不知情或不同意的情况下获得了不可磨灭的健康数据，并与包括执法部门在内的第三方分享这些信息，病人对数据隐私的信心受到破坏。”

根据该调查，绝大多数患者要求对其医疗记录的隐私进行问责、透明和控制。整整94%的患者希望公司对其健康数据的使用方式承担法律责任。

对于健康应用程序的开发者需要公开他们的服务如何使用和分发病人的数据，病人也有同样的想法（93%）。患者希望对公司收集的关于他们的信息以及如何使用这些信息进行控制，以防止未经授权访问和使用个人健康数据。

以下是该调查的其他具体收获。

• 近80%的患者希望能选择不与企业分享他们的任何、部分或全部健康信息。

• 超过75%的患者希望在企业使用他们的任何健康数据之前给予他们同意。

• 超过75%的患者希望在公司将其健康数据用于新的目的之前收到通知。

患者还希望医生和医院能够配备技术，检查应用程序的安全和隐私功能。

更多信息

请访问ACLU，了解更多关于医疗隐私的信息。

还没有感染过COVID？想打赌吗？

作者：尼克-塔特

2022年8月2日 – 我们都有朋友或亲戚，他们不知何故，设法避免感染COVID-19，它已经感染了超过9150万美国人。你甚至可能是自己的幸运儿之一。

但是健康专家说。没有那么快。越来越多的科学证据表明，数以百万计的美国人已经感染了这种病毒，而他们甚至都不知道，因为他们没有症状，或者有被误认为是感冒或过敏的轻微病例。

结果是。这些沉默的COVID-19病例反映了这一流行病的一个隐蔽面，它可能有助于推动新的疫情和病毒变种。

尽管如此，传染病专家说，毫无疑问，一些人确实设法完全避免了COVID-19的感染，而且他们正在试图了解原因。

最近的几项研究表明，某些遗传和免疫系统特征可能更好地保护这部分人免受冠状病毒的影响，使他们比其他人更不可能被感染或严重患病。世界各地的研究人员现在正在研究这些看起来具有超级免疫力的人，寻找使他们如此特别的线索，以期获得更好的疫苗、治疗和预防策略。

传染病专家说，这两种类型的病例–那些在不知情的情况下被COVID-19感染的人和那些完全避开病毒的人–对公共卫生来说都很重要，而这种大流行已经过去两年多了。

“哈佛T.H. Chan公共卫生学院的传染病研究员Stephen Kissler博士说：”一些人已经感染了COVID，但没有意识到这一点，这绝对是事实。”如果人口中的免疫力比我们意识到的要多，这有可能是个好消息。”

但他说，能够确定可能为一些人提供保护以抵御COVID-19的遗传和其他因素是一个 “令人兴奋的前景”，它可以帮助找出谁的风险最大，并改善使大流行病得到控制的努力。

一些研究发现，一个人的基因特征、过去对其他类似COVID病毒的接触、过敏、甚至他们为其他疾病服用的药物都可能提供一些防御–即使是那些没有接种过疫苗、不使用口罩或不进行社交疏导的人。

一个人的病史和遗传学可能有助于决定他们患新疾病的风险，这意味着””我们可能能够帮助识别那些感染风险特别高的人，”Kissler说。”这种知识可以帮助这些人更好地保护自己免受感染，并在必要时更快地获得治疗和疫苗。……我们还不知道，但对这些事情的研究正在进行。”

约翰霍普金斯大学健康安全中心的传染病专家阿梅什-阿达加博士同意，对避免感染的人的新研究提供了对抗COVID-19的新公共卫生策略的机会。

他说：”我确信有一些人是[COVID]阴性的，”他说。”那么是什么解释了这种现象，特别是如果这个人在外面得到了大量的接触？”

你是否在不知不觉中感染了COVID？

在上个月末的一次媒体简报会上，白宫COVID-19反应协调员Ashish Jha博士说，根据CDC的最新数据，超过70%的美国人口曾经感染过这种病毒。这比12月份的33.5%有所上升。

但专家说，美国感染SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒的学名）的实际人数可能要高得多，因为有一些没有症状的病例没有被报告。

自该大流行病的早期以来，研究人员一直试图为这些隐藏的病例提供一个数字，但这个数字一直在变化，没有出现一个明确的共识。

2020年9月，发表在《内科学年鉴》上的一项研究说，”大约40%到45%的SARS-CoV-2感染者将保持无症状”。

去年12月发表的一项对95项研究的后续分析得出了类似的结论，估计超过40%的COVID-19感染者没有出现症状。

为了更好地处理这个问题，CDC官员一直在与美国红十字会和其他血库合作，追踪COVID-19抗体–你的身体在接触到病毒后产生的蛋白质，以抵御感染–在那些说他们从来没有感染过COVID-19的献血者中。

虽然这项联合工作仍在进行中，但早期的研究结果表明，献血者中带有COVID-19感染抗体的人数从2020年7月的3.5%增加到2021年5月的至少20.2%。从那时起，这些百分比已经飙升，部分原因是引入了疫苗，这也使身体产生COVID-19抗体。

最新的研究结果显示，83.3%的捐赠者的血液中存在COVID感染和疫苗诱导的联合抗体。这些发现是基于140万次的献血。

卫生专家说，所有这些研究都有力地证明，许多COVID-19病例仍然没有被发现。事实上，华盛顿大学卫生计量与评估研究所估计，在美国只有7%的COVID-19阳性病例被发现。这意味着病例率实际上比官方统计的每天131,000例新的COVID感染要高14.5倍，根据CDC的报告，该病毒每天仍在杀死大约440名美国人。

那么，就公共卫生而言，为什么这一切都很重要？

专家说，如果人们知道在他们生活、工作和玩耍的地方COVID-19病例很高，他们就更可能谨慎行事。另一方面，如果他们认为他们社区的病例率比实际情况低，他们可能不太可能接种疫苗和加强免疫，在室内戴口罩，避免拥挤的室内空间，并采取其他预防措施来抵御感染。

一些人是如何完全避免感染的？

除了追踪那些没有报告和没有症状的病例之外，传染病专家还一直试图弄清楚为什么有些人能够避免感染这种高度传染性的病毒。

几条领先的研究路线已经产生了有希望的早期结果–表明一个人的基因构成、过去接触到不太致命的冠状病毒、过敏、甚至他们为其他疾病服用的某些药物都可能至少提供一些对COVID的保护。

“我们的研究表明，有许多人类基因–数百个基因–可以影响SARS-CoV-2感染，”共同领导这项研究的纽约大学和纽约基因组中心的遗传学家Neville Sanjana博士说。”随着对宿主遗传因素的更好理解，我们可以找到针对这些宿主因素的新型疗法来阻止感染”。

此外，他说，一些研究显示，一些调节基因的药物，如乳腺癌药物他莫西芬，似乎也能击倒COVID-19的风险。他建议这种已经被美国食品和药物管理局批准的药物可能被 “重新利用 “来针对这种病毒。

Sanjana说，其他国家的研究表明，在大流行之前服用他莫西芬的病人得到了保护，免受严重的COVID-19的影响。”那是一件非常酷的事情，突出了利用宿主遗传学的力量。病毒严重依赖我们的基因来完成其生命周期的关键部分”。

纽约大学的研究结果呼应了近几个月发表的其他研究。

7月，由美国国家癌症研究所领导的一个研究小组确定了一个遗传因素，似乎决定了感染的严重程度。在一项涉及3000人的研究中，他们发现两个基因变化，或突变，降低了一个名为OAS1的基因的表达，提高了因COVID-19而住院的风险。OAS1是免疫系统对病毒感染反应的一部分。

因此，开发一种旨在增加OAS1基因表达的遗传疗法可能会降低严重疾病的风险。

“一旦接触，被感染是非常自然的。这方面没有什么灵丹妙药。但在你被感染后，你将如何应对这种感染，这就是将受到你的基因变体的影响，”该研究的首席研究员、国家癌症研究所转化基因组学实验室主任Ludmila Prokunina-Olsson博士在接受NBC新闻采访时说。

共同撰写2020年研究报告的纽约大学病毒学家Benjamin tenOever博士说，新的基因研究是有希望的，但他认为科学家不太可能确定一个负责实际预防COVID-19感染的单一基因。

“他说：”从另一个角度看，我们已经确定了许多使疾病恶化的基因。

T细胞 “记住 “过去的病毒感染

正如tenOever和Sanjana建议的那样，另一项耐人寻味的研究发现，先前的病毒感染可能使身体的免疫系统与COVID-19进行斗争。

拉霍亚免疫学研究所的传染病专家和疫苗研究员Alessandro Sette博士说，除了SARS-CoV-2之外，还有其他四种常见的冠状病毒感染世界各地的人们，通常会引起像普通感冒那样的轻度至中度上呼吸道疾病。

在最近发表在《科学》上的一项研究中，他和他的团队发现过去感染这些其他冠状病毒可能对SARS-CoV-2有一些保护作用。

Sette说，T细胞–像免疫学忍者一样寻找和对抗感染的白细胞–似乎对它们以前见过的冠状病毒保持一种 “生物记忆”，并能对类似的病原体发起攻击，如SARS-CoV-2。

这项新工作建立在他之前帮助领导的一项研究的基础上，该研究发现40%-60%从未接触过SARS-CoV-2的人的T细胞对该病毒有反应–他们的免疫系统能识别他们以前从未见过的病毒片段。

Sette说，他的研究表明，那些T细胞对过去接触冠状病毒有这种 “预存记忆 “的人也倾向于对疫苗接种有更好的反应，原因尚不清楚。

“问题是，在哪一点上会有足够的免疫力，从其他冠状病毒的重复感染，但也包括SARS-CoV-2的一些变体……感染变得不太频繁？我们还没有到那一步，”他说。

除了这些令人兴奋的基因和T细胞发现之外，其他研究表明，过敏引起的低度炎症–身体对外来物质的免疫反应的一个关键部分–也可能给一些人带来额外的优势，以避免COVID感染。

去年5月，发表在《过敏与临床免疫学杂志》上的一项对1400个家庭的研究发现，对食物过敏会使COVID-19感染的风险降低一半。

研究人员说，目前还不清楚为什么过敏会降低感染的风险，但他们指出，对食物过敏的人在其气道细胞表面表达的ACE2受体较少，使病毒更难进入细胞。

大画面。预防仍然是你最好的选择

那么，从所有这些新出现的研究中得到的启示是什么？

纽约大学的tenOever说，虽然基因、T细胞和过敏症可能对COVID提供一些保护，但久经考验的预防措施–接种疫苗、戴口罩、避免拥挤的室内空间和社交疏远–可能提供更大的防御。

他相信这些预防措施可能是他和他的家人从未感染COVID-19的原因。

“我每周都接受测试，我的孩子在学校也是如此，”他说。”我们绝对没有感染过COVID，尽管我们住在纽约市，而且我在大流行的每一天都在医院工作。”

圣路易斯华盛顿大学的传染病专家和临床流行病学主任Ziyad Al-Aly博士也认为，关于COVID-19的新研究很吸引人，但在短期内不可能导致对抗病毒的方法发生实际变化。

“他说：”更深入地了解潜在的遗传因素或其他特征–这可以真正帮助我们了解为什么这种病毒在一些人身上来来去去没有任何不良影响，而在另一些人身上却产生了非常严重的疾病。”这将真正帮助我们最终设计出更好的疫苗来预防它，或降低其严重程度，甚至[治疗]那些得了严重疾病的人。”

同时，Al-Aly说，”最好还是尽你所能首先避免感染–即使你接种了疫苗或以前被感染过，你真的应该尽量避免再次感染。”

这意味着在访问餐厅时，如果你能坐在外面。在飞机上戴上口罩，尽管这并不是必须的。并接种疫苗和加强免疫。

“Al-Aly说：”在未来，可能会有更多的工具来解决这个大流行病，但这确实是目前最好的建议。

许多人从12周的在线计划中看到了 “有意义的 “减肥效果

作者：Damian McNamara, MA

2022年8月2日 – 人们在开始使用布朗大学研究人员开发的全自动在线程序12周后，体重下降了 “有临床意义的 “百分比。

初级保健医生在常规护理期间提供免费的肥胖症治疗方案。每周，人们报告体重变化以及活动和卡路里消耗；参加在线课程；并收到个性化的反馈。

464名参加了至少1周的人平均减掉了5%的体重。而那些按照计划进行了12周的人平均减少了7%。

研究人员指出，这种短期体重减轻是在没有任何面对面咨询的情况下实现的，这可能会限制繁忙的初级保健环境中的体重管理。

“首席调查员J.Graham Thomas博士说：”肥胖是一种高度污名化的状况。

人们在自己的家中参加Rx减肥计划。他说，这不仅使其更加方便，而且对于那些在他人身边管理体重感到不舒服的人来说，这可能是一个优势。

理想情况下，医疗服务提供者可以将在线计划作为一个机会提供给病人，”而不是惩罚性的东西，”托马斯说，他是位于罗得岛州普罗维登斯的米里亚姆医院的体重控制和糖尿病研究中心的研究员。

这项研究于7月27日在线发表在《肥胖症》杂志上。

在同一研究小组领导的前三项对照临床试验中，减肥计划与平均体重下降4.2%至5.8%有关。在目前的研究中，研究人员没有直接参与，托马斯说他很受鼓舞，因为由医生领导的倡议导致了类似的结果。

减去约11磅

罗德岛初级保健医生协会的医生们在常规护理期间向患者提供了该计划，该协会包括60个地点的100名医生。要符合条件，人们必须是18至75岁，可以上网，英语流利，并且身体质量指数（BMI）为每平方米25公斤或更高。

参加研究的人的平均年龄为53岁，70%是女性，平均BMI为36.2。

BMI在25或以上意味着你超重，而BMI在30或以上者被认为是肥胖。

12周时体重平均下降5.1%，转化为平均体重下降11磅多一点。

非常令人鼓舞

该研究的结果 “非常令人鼓舞”，与该研究无关的Gareth R. Dutton博士说。

他说，以前的策略有局限性。

“阿拉巴马大学伯明翰分校的医学教授和营养肥胖研究中心的调查员达顿说：”完全自动化的干预措施，没有工作人员与参与者接触，往往取得适度的体重减轻。

他说，由初级保健医生推荐的减肥计划往往表现得更差。

达顿说：”通过初级保健提供的减肥干预措施具有挑战性，因为存在许多障碍，包括有限的资源和时间，”他也是一项研究的首席调查员，该研究旨在招募400名初级保健患者，以比较每日自我称重和标准护理。

他说，让医生和他们的工作人员把病人转到基于证据的减肥计划中去，具有很大的潜力。

希望提高吸收率

Rx减肥计划总体上提供给了1,721名初级保健病人。

当被问及为什么只有26%的人同意参加该计划时，托马斯回答说：”无论该计划有多好，对很多人来说，这永远不会是在他们的生活中加入这个计划的正确时机，特别是鉴于过去几年人们正在经历很多挑战和很多压力”。

“他说：”即使这是一个在线项目，解决肥胖问题总是涉及到对饮食和活动模式的实质性改变。

未来的步骤

调查人员计划研究如何让更多的人参与到该计划中来。

它还不能供其他人广泛使用，但这是目标。托马斯说，他们在研究期间学到了一些方法，使这个完全自动化的在线程序更容易被其他人采用。

测量1年后对减肥的任何影响是该研究的主要目的。托马斯说：”我认为我们期望找到与我们在以前的研究中所看到的类似的东西，即一定程度的体重反弹将是常态”。

“但是一定量的体重减轻和相关的健康益处将持续存在，使得它值得，即使平均来说，发生一些逐渐恢复的情况”。

作者：卡拉-迈尔-罗宾逊

直到最近，治疗肺癌的许多进展都集中在非小细胞肺癌（NSCLC）方面。但是针对小细胞肺癌（SCLC）的新疗法已经开始出现，而且早期结果是有希望的。

小细胞肺癌是一种侵袭性的肺癌，新的治疗方法是改善被诊断为该病的人的前景的关键。

目前，化疗是SCLC最常见的治疗方法。还有其他选择，如手术和放疗，但它们是有限的，其使用是有争议的。

在过去的几年里，美国食品和药物管理局批准了几种新的治疗方法，包括与化疗一起使用的药物durvalumab（Imfinzi），以及新的化疗药物lurbinectedin（Zepzelca）。

许多正在进行的临床试验正在研究可能对SCLC有更好效果的治疗方法。

以下是一些最新的治疗方法。

靶向治疗

靶向治疗是一种有希望的SCLC新治疗方案。靶向治疗通过攻击特定的癌细胞或阻断某些发展成癌症的分子而发挥作用，对正常细胞的伤害很小甚至没有。

靶向治疗的好处是，它的毒性比标准治疗要小，因为它只针对癌细胞或参与其生长的蛋白质。这可能意味着副作用也较少。

靶向治疗仍在研究哪些有效，哪些无效。科学家们正在研究哪种基因是SCLC的目标，以及哪种靶向治疗可能对它最有效。到目前为止，不同的靶向治疗药物的结果不一。

免疫疗法

治疗SCLC的另一个进展是免疫疗法。这种治疗方法帮助你的免疫系统对抗癌症。你的免疫系统可以检测并杀死外来的入侵者，包括癌症。癌症已经进化到非常善于躲避我们的免疫系统。免疫疗法试图加强你对癌症的自然免疫反应。

例如，免疫检查点抑制剂推翻了你的免疫系统的正常检查和平衡，使你的身体对癌细胞产生特别强烈的反应。

治疗SCLC的免疫疗法包括以下药物。

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Durvalumab (Imfinzi)

• Ipilimumab (Yervoy)

• Pembrolizumab (Keytruda)

一些专家认为免疫疗法是治疗SCLC最有希望的进展。但仍有很多需要研究的地方。例如，其有效性仍然相对较低。标准护理通常是化疗加免疫疗法，但单独的免疫疗法只对某些SCLC患者有帮助。

科学家们希望更多地了解哪些患者可能从免疫疗法中受益。要做到这一点，他们需要确定寻找哪些生物标志物显示出最佳效果。

临床试验正在研究这些药物可能对SCLC有什么帮助。

放疗

研究表明，胸部放疗可能对治疗其他方面得到控制的第四期SCLC有效。放疗，也被称为放射治疗，使用高水平的辐射来缩小肿瘤和杀死癌细胞。

医生们现在使用更多的放射疗法来治疗SCLC。他们可能将其与免疫治疗药物如atezolizumab或durvalumab相结合。他们可能在化疗后使用巩固性胸腔放疗以提高生存机会。

放射性增敏剂是加速DNA损伤和制造自由基以帮助杀死癌细胞的药物。研究人员一直在研究某些药物作为放射增敏剂，看看它们是否有助于使SCLC的放射治疗更加有效。还需要更多的研究。

放射治疗仍在研究中，以确定它对SCLC是否安全和有效。需要更多的研究来了解如何防止肿瘤复发。

化疗

调量化疗也被称为低剂量化疗。它涉及在较长的时间内给予较低剂量的癌症药物。你可以经常服用，如每天或每星期，持续很长时间。或者你可以持续服用。

这种类型的化疗比普通化疗的副作用更少，并可能阻止新的血管生长，这可能阻止肿瘤的生长。

早期使用它作为SCLC的辅助治疗，已经取得了积极的效果。医生们正在更仔细地研究它，以找出更多关于其可能的毒性。

Lurbinectedin (Zepzelca)是一种化疗药物，它能破坏癌细胞的DNA并阻止它们分裂，这可能最终杀死癌细胞。它可以单独使用或与其他药物一起使用。

Lurbinectedin最近获得了FDA的快速临时批准，用于治疗成人转移性SCLC。它适用于那些患有扩散到其他地区的SCLC的人，然后在用基于铂金的化疗治疗时变得更糟。由于该批准是临时性的，它并不被所有的保险机构所覆盖。

Lurbinectedin仍在研究用于SCLC。该药物需要在后续试验中显示出成功的结果才能被完全批准。研究人员还在研究它是否有助于治疗其他类型的癌症。

SCLC治疗的未来

需要更多的临床试验来更好地了解更新的疗法，如免疫疗法和其他药物。

专家们希望更多地了解使用这些疗法的不同选择，如哪些组合有效，以及如何预测它们对哪些病人最有效。

现在有许多药物正在被研究，包括较新的、新兴的药物。

尽管在过去几十年里进展有些缓慢，但现在有新的活动，可能会带来治疗这种侵略性肺癌的有希望的新方法。

您现在可以做什么

现在有很多临床试验，可能有一个你可以参与的。有些是由美国政府资助的，有些是由私人来源支持的。

欲了解更多信息，请与您的医生交谈，或访问clinicaltrials.gov。你也可以在NIH临床中心找到临床试验，网址是cc.nih.gov。关于私人资助的临床试验的详情，请访问centerwatch.com。

在临床试验继续进行的同时，你可以参与宣传工作，帮助推动SCLC的发展。参与研究机会的SCLC患者越多，我们就越能了解到有用的治疗方法。

作者：希希拉-斯里尼瓦斯

如果肺癌没有被早期发现，它很有可能扩散到你身体的其他部位，包括大脑。当癌细胞转移到大脑时，医生称之为脑转移（或脑转移）。

这可能导致一个或多个肿瘤在大脑中形成，这可能导致严重的症状，如视力模糊、语言不清、头痛和癫痫发作。脑转移在许多不同类型的癌症中很常见，但在肺癌中特别常见。大约50%的肺癌患者会发展成脑转移。而大约25%的人在诊断时已经有了脑转移。

如果你患有转移性肺癌，生存的几率很低。但是对于那些发生脑转移的人来说，结果可能更糟。平均而言，大多数脑转移的人在诊断后存活不到6个月。

肺癌和大脑。有什么联系？

如果肺癌没有被早期发现，癌细胞可以通过淋巴结和血液供应扩散到身体的不同部位，包括大脑。事实上，大多数脑转移瘤一开始是肺癌。这种联系是什么？专家们并不完全了解它。

最近对小鼠的一些研究表明，当肺癌细胞进入大脑时，它们会迅速建立血管分支。这使它们有了生存和繁殖的血液供应。一些研究指出，香烟烟雾中的尼古丁可能发挥了作用。但专家们说，他们需要对这种联系进行更多的调查和研究。

脑转移风险最高的肺癌是小细胞肺癌（SCLC）。某些形式的非小细胞肺癌（NSCLC）由某些基因的变化（或突变）引起，你也可以发生脑转移，例如。

• 表皮生长因子受体阳性的肺癌

• 无性淋巴瘤激酶（ALK）阳性肺癌

• (ROS1)阳性的NSCLC

根据研究，大约50%至60%的EGFR或ALK阳性肺癌患者会发展为脑转移。这是为什么呢？医生们并不确定。但那些患有NSCLC的人在被诊断后往往能活几年。专家认为，这可能使癌症有更多时间扩散到大脑。其他理论表明，肺癌的靶向治疗可能无法正确到达你大脑内的肿瘤。或者这些基于突变的癌细胞可能有遗传倾向，会前往大脑。

在你的脑物质内生长的脑转移是最常见的类型。但在某些情况下，癌症可能扩散到你的大脑周围的液体。这被称为脑膜疾病（LMD）。

脑转移的症状是什么？

脑转移瘤可能是微小的，最初不会引起任何症状。与脑转移有关的症状取决于肿瘤在大脑中的位置和大小。症状也反映了肿瘤生长的速度以及大脑内是否有实际的压力增加。症状可能反映出脑转移瘤对局部脑组织的影响（局灶性）或因脑内压力增加和肿胀而影响大脑功能（整体性）。如果你也有脑膜疾病，你也更有可能出现全面症状。

局部症状是由大脑局部的直接压力或破坏造成的。这通常是由于肿瘤造成的组织破坏，或由于中风进入肿瘤，或由于肿瘤引起的癫痫发作。它们可以包括。

• 一侧身体无力

• 一侧身体麻木或刺痛

• 说话含糊不清

• 视力变化

• 走路有问题

全身症状包括

• 头痛。这可能发生在整夜躺下后的早晨醒来时。

• 混乱或记忆问题

• 恶心和呕吐

• 性格改变

如果你的肿瘤发生出血（出血性中风），症状可能突然改变。脑内出血是一种医疗紧急情况，往往需要手术来控制。在脑转移瘤出血的情况下，这可能是不可能的。

如何诊断脑转移瘤？

你的医生会进行一些测试和检查，例如。

神经系统检查。您的医生会检查许多与大脑有关的功能，如：。

• 视力

• 听力

• 平衡能力

• 协调性

• 反射能力

• 强度

影像检查。带有造影剂的核磁共振扫描可能帮助你的医生发现脑瘤。染料是一种可注射的墨水，被注入你的手臂。在扫描过程中，染料将使你大脑中的组织和血管显示得更清楚，有更多的细节。

其他影像学检查可能包括。

• CT扫描。在某些情况下，你的医生可能会在诊断你为肺癌之前发现脑部转移。如果您的医生认为肿瘤是从肺部转移的，他们可以要求进行胸部CT扫描，以寻找癌症的迹象。

• 正电子扫描（positron emission tomography）

如果你的医生发现脑部转移，你很可能会被定期跟踪，重复进行影像学检查。两次研究之间的时间间隔会有所不同，取决于肿瘤的大小和生长情况。

活检。如果你的医生发现一个肿块或肿瘤，他们可能会建议用针取一个小样本，以确定它是转移性肺癌。这被称为活检。实验室技术员将在显微镜下观察样本，检查细胞是癌性（恶性）还是非癌性（良性）。他们还可以知道癌细胞是来自你身体的其他部位（脑转移）还是生长在你的大脑中（原发肿瘤）。

如果怀疑有脑膜疾病（LMD），医生会在你脊柱下部的两个椎体之间插入一根长针，并取一个液体样本。这个过程被称为腰椎穿刺。然后他们会检查这些液体，看是否有来自肺部的癌细胞。

如何处理？

如果你的肺癌扩散到你的大脑，有几种治疗方案。这些方法包括。

药物治疗。有些抗癌药物是药片，你可以口服，而其他药物则是静脉注射（IV）。医生推荐的药物类型将取决于你脑部病变的位置和你的个人情况。

药物治疗包括。

化疗。这可以杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。如果你有LMD，你的医生可能会将化疗注入你的手臂或直接注入你的脑脊液。他们也可以通过一个插入你头皮下的设备进行化疗，这个设备被称为Ommaya储液器。

靶向治疗。如果你有肺癌引起的脑转移，并且有某些基因生物标志物，如ALK和EGFR，那么你可能得到这种治疗。靶向药片专注于癌细胞内的缺陷并阻断它们。这将导致癌细胞死亡。

但你可能需要等待几周，医生才能确认你的癌症是否有生物标志物。如果你需要尽快开始治疗，你可能不得不排除这种选择。

对大脑进行集中辐射。这种疗法也被称为立体定向放射外科，它以特定的方式使用辐射束来杀死大脑中的癌细胞。在这个过程中，你的医生可能会使用称为伽马刀和赛博刀的机器来攻击癌细胞。

全脑放射治疗（WBRT）。这种疗法对你的整个大脑使用辐射束。但有时，你的医生可能会在手术过程中屏蔽海马体–大脑中控制记忆的部分–以防止记忆问题。这被称为 “海马体保留”。

如果你患有SCLC，在癌症扩散到你的大脑之前，也可以做WBRT，因为SCLC有很高的脑转移风险，包括微小的脑转移。这种程序被称为预防性颅内照射。但由于这可能引起严重的副作用，你的医生可能只是通过定期的核磁共振成像密切监测你的大脑是否有转移性肿瘤。

神经外科手术。如果脑部转移太大，或开始引起症状，你的医生可能会进行手术来切除受影响的区域。他们可能会在手术后在同一区域进行放射治疗。

前景如何？

如果你的肺癌扩散到大脑，研究表明前景很差。平均而言，那些发生脑转移的人在诊断后往往活不到6个月。

因为脑瘤可能影响到控制你的运动技能、语言、听力、平衡或记忆的大脑区域，在治疗后，你可能需要康复，作为你恢复过程的一部分。这可能包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等疗法。你的医生可能会在你完成治疗后把你介绍给专家。

如果治疗方案不能很好地抵御癌症，你的医生可能会建议提供支持性护理，如临终关怀和姑息治疗。这些疗法由一个专家团队提供，他们与你和你的亲人一起工作，在身体上、情感上和精神上支持你，帮助你在患有晚期肺癌和脑转移时提高生活质量。

作者：Alexandra Benisek

纵隔镜检查可以帮助医生检查胸腔中间的胸骨后面的空间，也就是肺部之间。专家称这个区域为 “纵膈”。它容纳了你的心脏和它的大血管、你的气管或气管、你的食道、你的胸腺和你的一些淋巴结。

这个手术过程可以帮助你的医生寻找和定位与肺癌有关的问题。

为什么需要做纵隔镜检查？

如果你有肺癌，你的医生可能会建议你做纵隔镜检查，取出一些淋巴结。然后他们会在显微镜下观察结节中的肺癌细胞，以了解你的癌症是否已经扩散到肺部以外。这将有助于他们决定对你的肺癌进行最佳治疗。

纵隔镜检查也可以帮助医生发现诸如以下情况。

• 你的支气管里有癌症

• 癌症在您纵膈的其他部位

• 炎症或感染

• 肉毒杆菌病，这是一种导致肝脏、肺部或脾脏等器官发炎的病症。

• 淋巴瘤，或始于淋巴系统的癌症（如霍奇金病）。

• 胸腺瘤，或在您的胸腺内的肿瘤

如何为纵隔镜检查做准备？

在手术前，告诉医生你正在服用的任何药物。这包括任何维生素、草药或补充剂。如果你对任何药物过敏，你也应该告诉他们。

你的医疗团队可能建议你在手术前停止任何血液稀释药物，如阿司匹林。他们也可能要求你在纵隔镜检查前几小时不要吃喝。

你的医生会给你具体的规则来遵守。如果你有什么不确定的地方，一定要问清楚。

医生如何进行纵隔镜检查？

你的医生会使用一种叫做纵隔镜的工具来进行纵隔镜检查。这种设备是一根细长的、灵活的管子，里面有一个非常小的摄像头和灯。它可以帮助你的医生看到你纵隔的内部情况。该工具将把你的器官和其他部位的照片发送到电脑屏幕上。它还可以录制纵膈内部的视频。

这个手术过程通常在医院的手术室进行。你在医院呆多长时间将取决于你的病情和医生使用的方法。

在进行纵隔镜检查前，你会先脱掉衣服，穿上医院的病号服。你需要摘掉任何珠宝或其他配件。你的医生会让你躺在手术台上进行手术。

他们会在你的手臂或手上插入静脉（IV）管。你还会得到全身麻醉，这将有助于你在手术中睡觉。你的护理团队将在你的喉咙里插一根呼吸管。这将被连接到一个叫做呼吸机的呼吸机上。这将帮助你的医生在手术中观察你的心率、血压和呼吸。

你的医生会修剪你在手术区域的任何毛发。他们还将用消毒液清洁这一区域。

然后，他们会在你的胸骨上方开一个小口。他们会在你的纵隔内开出一条通道，并摸出你的淋巴结来评估它们。

你的医生将把纵隔镜穿过通道。他们可能会从你的淋巴结提取组织样本。然后，他们会取出纵隔镜。医生会用缝合线或胶条封闭你的皮肤。然后，他们会对该区域进行包扎。

总的来说，手术大约需要一个小时。但在某些情况下可能需要更长的时间。

纵膈镜检查的恢复情况是怎样的？

手术后，你的医生会密切观察你，以确保你不会出现任何并发症。麻醉后你可能会感到茫然或困惑。你的嘴和喉咙也可能会有几个小时的麻木。重要的是在这种麻木感消失之前不要吃东西或喝水。

麻木感消失后，你可能会有咳嗽、喉咙痛，或声音嘶哑一两天。被切割的部位出现疼痛也是很常见的。

如果你的纵隔镜检查是一个门诊手术，几小时后你就可以回家了。但有些人将在医院里呆的时间稍长。请确保你已经安排好有人来接你。在服用药物或麻醉后，你将不能开车。

你的医疗团队会给你指示，告诉你手术后可以和不可以做什么。请确保你仔细遵守这些指示。

你通常会在一周内得到你的活检结果。这些结果将告诉你你的淋巴结是否有癌症或感染的迹象。问问你的医生你什么时候会收到它们，并计划在手术后进行跟踪。

纵隔镜检查会有并发症吗？

与任何手术一样，纵隔镜检查也可能有并发症。总的来说，该手术是安全的，但有一点风险。

• 肺炎

• 出血

• 肺部塌陷

• 声音嘶哑

• 伤口或切口部位的感染

在您离开医院之前，您的医疗团队将查看手术的任何直接并发症。这些包括像肺部塌陷这样的情况。他们也会告诉你回家后应该注意什么，以及你应该何时给医生打电话。通常情况下，如果你有胸痛、发烧不退、呼吸困难或咳血，你就需要联系医生了。请确保你了解哪些症状需要打电话。

作者：Kendall K. Morgan

随着治疗的进步，死于肺癌的人比过去少了。这也有助于今天更少的人吸烟，对现在和以前的吸烟者进行肺癌筛查，更早地发现肺癌。但是肺癌是第三种最常见的癌症类型。它也是癌症死亡的主要原因。肺癌患者的5年相对生存率为23%。差距，或基于种族、收入和其他因素的可预防的差异，也意味着不是每个人都能平等地从肺癌诊断和治疗的进展中受益。与白人相比，有色人种是。

• 不太可能得到早期诊断

• 較少接受手術切除肺癌的機會

• 更有可能不接受任何肺癌的治疗

• 更有可能出现更差的结果

肺癌诊断和治疗中的种族和民族差异有哪些？

2021年的研究证实，有色人种更经常得到晚期诊断。与白人相比，他们得到所需治疗的次数也较少。其中一个原因是更多的有色人种缺乏健康保险。当你没有健康保险时，你就不太可能得到良好的医疗服务。白人和所有其他种族群体的人之间在诊断和治疗方面存在差异。但细节上的差异。

美国黑人是。

• 获得早期诊断的可能性低18%。

• 肺癌手术的可能性降低23%。

• 不接受任何治疗的可能性增加9%。

• 诊断后活到5年的可能性降低21%。

拉丁裔/西班牙裔美国人是

• 获得早期诊断的可能性低16%。

• 同样有可能进行肺癌手术

• 不接受任何治疗的可能性高26%。

• 诊断后活到5年的可能性降低16%。

亚裔美国人和太平洋岛民是

• 获得早期诊断的可能性低18%。

• 因肺癌而接受手术的可能性增加17%。

• 不接受任何治疗的可能性增加5

• 诊断后活到5年的可能性大9%。

美国印第安人和阿拉斯加原住民是。

• 获得早期诊断的可能性低17%。

• 肺癌患者接受手术的可能性降低25%。

• 不接受任何治疗的可能性增加11%。

• 诊断后活到5年的可能性降低13%。

是什么导致了种族和民族的差异？

差异可能来自影响一个人获得医疗保健的能力的社会因素。这些因素包括群体之间的差异。

• 收入

• 获得健康信息的机会

• 获得筛查和诊断肺癌的医生的帮助

• 健康保险

• 获得交通工具的机会

• 带薪医疗假

• 参与临床试验

• 人们生活和工作的环境

什么是早期肺癌的不平等？

对于早期发现的肺癌，或者在肺部扩散之前，通过手术是可以治愈的。超过60%的人在肺癌扩散前被诊断为肺癌，至少可以存活5年。一旦肺癌扩散到附近地区或更远的地方，生存的机会就会下降。

1999年的一项研究试图衡量黑人和白人在接受手术方面的差距。它还试图弄清楚这种差异是否能解释早期肺癌的生存率差异。该研究发现，黑人做手术的次数比白人少12%以上。他们的生存率也较低。但是，当他们观察做了手术的人时，不同种族群体之间的生存率是差不多的。当他们只看没有做手术的人时，情况也是如此。因此，群体之间的生存差异在很大程度上是由他们是否接受手术来解释的。

另一项更近期的研究也观察了早期肺癌患者的生存率差异。该研究发现，黑人的生存率比白人差。西班牙裔和亚裔的生存率更高。但研究结果表明，黑人和白人之间的差异不会因为改善手术机会而消失。这是因为其他因素也解释了为什么黑人肺癌患者的情况可能不那么好。他们发现，患有肺癌的黑人更经常死于其他原因，包括心脏疾病和其他癌症。因此，肺癌生存率的差异将取决于对其他健康状况的更好治疗，其中一些可能与吸烟有关。

另一份2022年关于肺癌治疗差异的报告指出，种族群体之间的差异在。

• 健康的社会决定因素（你出生和生活在其中的条件）

• 治疗模式

• 分子检测指导肺癌治疗

• 参与临床试验

什么是晚期肺癌的不平等？

大多数肺癌是在已经扩散或晚期后才被诊断出来。晚期肺癌的存活率要比早期发现时低很多。但是，晚期非小细胞肺癌的治疗也有许多新的治疗方案和进展。这些进展包括

• 生物标志物或分子测试

• 靶向治疗

• 免疫治疗

• 姑息治疗，或生命末期的护理

这些进展意味着更多晚期肺癌患者的生存期更长。他们也有更好的生活质量。但是仍然存在基于种族和社会经济因素的差异。2021年的一项研究回顾了22项关于晚期肺癌差异的研究。它发现晚期肺癌治疗方面的差距是明显和普遍的。如果你是这样的人，你就不太可能得到晚期肺癌的推荐护理。

• 黑人

• 未投保的

• 低收入且有医疗补助的健康保险

• 来自农村地区

• 受教育程度较低

• 来自低收入地区

黑人和没有保险的人得到的可能性较小。

• 有时可以治愈第三期（三期）肺癌的化学放射治疗

• 分子检测，指导靶向治疗

• 系统性治疗

• 化学治疗

• 放射治疗帮助缓解疼痛

• 药物治疗症状

研究人员说，自费费用是许多人的一个重要障碍。晚期肺癌的新疗法，包括靶向治疗和免疫疗法，费用很高，而且保险并不总是涵盖较新类型的疗法。但是还需要更多的研究来了解造成差异的所有原因以及降低差异的方法。

你能做什么？

如果你是一个有色人种，并且担心你的护理、治疗和肺癌的生存机会存在差异，你可以采取一些措施。

• 试着找一个你信任的固定医生。如果你没有固定的医生，你就不太可能有一个你信任的人负责肺癌治疗。你也可能发现更难与医生交谈。

• 注意不要错过医生的预约。如果你错过了预约，你的症状更有可能被忽视。

• 要明白，如果你得到所需的治疗，你的肺癌诊断也可以做得很好。

• 知道你可能有的其他健康状况，如心脏病或糖尿病，并不意味着你的肺癌治疗效果不好。

关于肺癌筛查需要了解的内容

如果您有吸烟史并且是肺癌的高危人群，您应该了解肺癌筛查，以提高您尽早发现肺癌的几率。肺癌筛查可以在早期阶段发现肺癌，从而降低你死于肺癌的几率。早期的肺癌可以通过手术治愈。

如果你的年龄在50-80岁，并且有 “20包以上的烟龄”，你就有患肺癌的高风险。这意味着你每天抽一包烟20年，或每天抽两包烟10年。如果你有这种历史，并且现在吸烟或不到15年前戒烟，你就处于高风险。如果你是高风险，请与你的医生讨论肺癌筛查。

作者：斯蒂芬妮-沃森

兰伯特-伊顿综合征，或兰伯特-伊顿肌无力综合征，是一种罕见的自身免疫性疾病，影响到一些小细胞肺癌（SCLC）患者。免疫系统的问题扰乱了告诉你的肌肉运动的神经信号，这导致腿部、手臂，有时还有面部的无力。

兰伯特-伊顿综合征的症状有可能在SCLC被发现前6年就已经出现。肌肉无力可能是导致你的医生诊断为肺癌的线索。

虽然兰伯特-伊顿综合征无法治愈，但治疗你的癌症应该有助于控制你的症状。如果你发现任何肌肉无力，特别是在你的手臂或腿部，重要的是要看你的医生以找到原因。

什么是兰伯特-伊顿综合症？

兰伯特-伊顿综合症是一种自身免疫性疾病。正常情况下，你的免疫系统会保护你免受病菌和其他有害物质的侵害。在兰伯特-伊顿综合征中，它错误地攻击神经肌肉接头–你的神经和肌肉连接的地方。

为了使你的肌肉工作，电脉冲沿着运动神经传播。当这些冲动到达神经末梢时，它们打开称为钙通道的小门，将化学信使乙酰胆碱释放到神经肌肉接头。乙酰胆碱使你的肌肉收缩。

兰伯特-伊顿综合征损害了你的神经末梢中释放乙酰胆碱的部分。这种化学物质的释放减少，从而削弱了到达你的肌肉细胞的信号。这就是为什么你的肌肉不能像以前那样强烈收缩，你会感到虚弱。

这种情况非常罕见，即使在小细胞肺癌患者中也是如此。它影响到大约3%的小细胞肺癌患者。在美国只有大约400人患有兰伯特-伊顿综合征。

兰伯特-伊顿综合征和小细胞肺癌有什么关系？

在被诊断为兰伯特-伊顿综合征的人中，有一半以上的人已经或最终将患上小细胞肺癌。这两种疾病之间的联系被认为是你的免疫系统和存在于你的神经末梢和小细胞肺癌细胞中的钙通道。

你的免疫系统会释放称为抗癌抗体的蛋白质。由于小细胞肺癌细胞含有与神经末梢相同的钙通道，免疫系统有时会误认为神经末梢是一种威胁。它释放的抗体会破坏一些钙通道。

兰伯特-伊顿综合征非常罕见，即使在小细胞肺癌患者中也是如此。如果你是这样，你更有可能得到这种情况。

• 年龄超过60岁

• 长期吸食香烟

• 出生时被指定为男性

有一小部分兰伯特-伊顿综合症患者没有患癌症。他们中的许多人有一种与自身免疫性疾病有关的基因变化。

兰伯特-伊顿综合症的症状有哪些？

主要的症状是运动神经受损后出现的无力感。兰伯特-伊顿综合征既影响自愿性肌肉–您所控制的肌肉，也影响您不控制的自主神经系统的肌肉。

虚弱往往从上肢、臀部、手臂和肩膀开始。你的腿和胳膊可能感到沉重，使你很难走路、爬楼梯或举起手臂。当你运动时，这种无力感应该得到改善。你也可能感到肌肉疼痛或刺痛。

兰伯特-伊顿综合征较少影响面部肌肉，导致的症状如。

• 眼睑下垂

• 复视或视力模糊

• 咀嚼、吞咽和说话有问题

自律神经的损害会导致类似这些症状。

• 口干舌燥

• 眼睛干涩

• 便秘

• 男性在控制勃起时出现问题，称为勃起功能障碍

• 出汗减少

• 站起来的时候头晕

兰伯特-伊顿综合征还影响到控制呼吸和血压的肌肉的神经信号。如果病情变得足够严重，可能会出现呼吸困难。

随着神经信号的中断，症状会在几周或几个月内慢慢加重。当你患有癌症时，你的症状可能会更快出现。

你怎么知道你是否患有兰伯特-伊顿综合症？

诊断这种情况是非常困难的。

虚弱、神经刺痛和其他症状是去看您的主治医生的理由，医生会询问您的症状并做检查。如果医生认为你的神经或肌肉有问题，他们会把你送到神经科医生那里做更多检查。

血液测试可以检查出攻击你的神经的抗体。高达90%的兰伯特-伊顿综合征患者的血液中有针对钙通道的抗体。

肌电图（EMG）是将一根细针放入你的皮肤和肌肉，以测试从你的神经到肌肉的信号的速度。监视器显示你在移动时和休息时肌肉的电活动。

比正常的神经信号慢是兰伯特-伊顿综合征的标志。肌电图也可以排除重症肌无力，这是一种更常见的自身免疫性疾病，也影响肌肉。

由于兰伯特-伊顿综合征与小细胞肺癌有如此紧密的联系，如果你还没有被诊断出癌症，你的医生应该对你进行癌症检查。诊断肺癌的测试包括。

• X光

• CT扫描

• PET扫描

如果这些检查没有显示出癌症，你的医生可能会每隔几个月再次检查你。

兰伯特-伊顿综合征的治疗方案有哪些？

兰伯特-伊顿综合征是无法治愈的，但有一些治疗方法可以帮助你控制症状。第一步是用化疗、手术、放疗和其他疗法治疗你的癌症。这些治疗方法也应该改善兰伯特-伊顿综合征的症状。

Amifampridine（Firdapse）是唯一被批准用于治疗兰伯特-伊顿综合征的肌肉无力的药物。Firdapse是一种钾通道阻断剂。它使你的身体释放更多的乙酰胆碱以加强肌肉的神经信号。

Ruzurgi是Amifampridine的一个版本，被批准用于儿童，尽管Lambert-Eaton综合症在儿童中很罕见。这两种药物都有引起癫痫发作的小风险。

如果Firdapse不能充分改善你的症状，你可以尝试其他一些治疗。

吡斯的明（Mestinon）是一种增加乙酰胆碱释放的药物，以改善你的神经和肌肉细胞之间的信号。梅斯替农有助于缓解虚弱和自主神经症状，如口干、眼干和便秘。你必须每天服用几次才能发挥作用。

免疫抑制药物，如类固醇（泼尼松）、硫唑嘌呤（Azasan, Imuran）和甲氨蝶呤（Rheumatrex, Trexall），可以镇定你的免疫系统，阻止它损害你的神经。

免疫球蛋白治疗是一种治疗方法，你从健康的捐赠者那里获得抗体，以阻止你的免疫系统攻击你的神经。

血浆净化术将有害的抗体从你血液的液体部分（血浆）中过滤出来。这种治疗也可以帮助解决肌肉无力的问题。

如何在家中管理您的兰伯特-伊顿综合症症状

除了服药之外，您还可以做其他事情来控制您的症状。兰伯特-伊顿综合症往往会在压力、高温和缺乏睡眠时发作。

尝试放松技巧，如冥想和深呼吸来控制压力。洗温水澡而不是热水澡，在温暖的天气里保持空调开放。如果你受到感染而导致发烧，请告诉你的医生。

每天晚上在同一时间睡觉，每天早上在同一时间起床，以获得足够的睡眠。尽可能多地锻炼以保持肌肉力量。

兰伯特-伊顿综合症的注意事项

兰伯特-伊顿综合症的影响在每个人身上都是不同的。有些人对治疗反应良好，进入长期缓解期，没有任何症状。有些人的症状时好时坏，或随着时间的推移越来越严重。

像呼吸和吞咽困难这样的严重症状是罕见的，它们通常是在与该疾病生活多年后发生的。接受治疗计划可以防止兰伯特-伊顿综合征导致你残疾或影响你的日常生活。

兰伯特-伊顿综合征并不危及生命。事实上，一些患有这种疾病的人患小细胞肺癌的时间比没有这种疾病的人长。这可能是因为你的免疫系统过度活跃，攻击肿瘤。

获得支持可以帮助你在患有兰伯特-埃斯顿综合征时生活得更好。你的医疗团队是一个很好的信息和建议来源。你也可以求助于肌肉萎缩症协会或国家神经系统疾病和中风研究所（NINDS）等组织。

作者：Stephanie Watson

不适当的抗利尿激素分泌综合征，或SIADH，是小细胞肺癌（SCLC）的一种已知并发症。SIADH使你的身体产生过多的荷尔蒙，导致你的肾脏保留水分。额外的液体导致血液中的钠（盐）浓度过低。真正的低钠浓度会导致恶心、疲倦和混乱等症状。

SIADH通常不会危及生命，但如果你的钠水平太低，它可能严重到需要住院治疗。您可能不得不暂停癌症治疗，直到您的医生能够控制您的钠。

什么是SIADH？

SIADH，顾名思义，是指抗利尿激素（ADH）的不适当分泌。ADH是一种激素，通过调整肾脏对水的重吸收量来帮助控制你的钠浓度和血压。

ADH通常由你大脑中的脑垂体释放。其释放的主要触发因素是高钠浓度。你的身体保持着非常稳定的钠浓度，因为许多化学反应都依赖于钠。另一个触发脑垂体释放ADH的因素是当你的血压很低时。这种激素减少了你的肾脏释放到尿液中的水的数量。保留更多的液体在你的血液中会提高你的血压。

SIADH导致你的身体分泌过多的ADH。当你的ADH水平高时，你的肾脏会保留额外的水，即使你不需要它。ADH越高，你的尿液浓度越高。

增加的液体稀释了您血液中的钠，导致血钠水平下降。你需要钠来使你的肌肉和神经正常工作，并保持你体内的液体和矿物质的平衡。钠的下降被称为低钠血症。您的医生可能会从常规血液检查中的低钠水平（低钠血症）怀疑SIADH。

为什么小细胞肺癌患者会出现SIADH？

SIADH是一组被称为副肿瘤综合征的罕见病症的一部分，影响到一些肺癌患者。”肿瘤 “是癌性肿瘤的另一个名称。

小细胞肺癌肿瘤是由神经内分泌细胞组成的–也就是释放激素的那种细胞。在SIADH的情况下，癌细胞释放ADH，导致这种激素的水平飙升。与垂体控制的ADH释放不同，从癌细胞释放的ADH不会被低钠水平或正常血量所抑制。这就是与癌症有关的ADH释放不适当的原因。

一些用于治疗肺癌的化疗药物，包括铂类化疗和甲氨蝶呤，也会增加ADH的释放量。

SIADH会影响谁？

小细胞肺癌是最有可能引起SIADH的癌症类型。10%至15%的小细胞肺癌患者会出现SIADH。近50%的人可能有较轻的病情。如果你的癌症已经扩散到肺部以外，你就更有可能出现这种并发症。

比较少见的是，SIADH影响到非小细胞肺癌或类似这些癌症的患者。

• 尤文氏肉瘤

• 淋巴瘤

• 间皮瘤

• 头颈部的鳞状细胞癌

• 胸腺的癌症，称为胸腺瘤

SIADH会导致什么症状？

如果钠水平不是那么低，SIADH通常不会引起症状。SIADH的症状与低钠血症相伴而行。症状的严重程度与钠浓度变化的速度和钠浓度下降的程度相一致。

最常见的症状是。

• 恶心或呕吐

• 疲惫不堪

• 肌肉痉挛

• 颤抖

• 头痛

• 混乱

钠水平的快速下降会导致更严重的症状，比如说这些。

• 心跳缓慢

• 高血压

• 癫痫发作

• 昏迷

如何诊断SIADH？

您的症状可能会让医生发现SIADH，但通常在常规血液检查中，当钠浓度较低时就会怀疑。后续的血液或尿液检查可以确认诊断。这些测试测量您血液或尿液中的钠含量和渗透压–颗粒的浓度。

您血液中的钠含量是以每升毫当量（mEq/L）为单位测量的。

• 正常的血钠水平是在135到145毫当量/升之间。

• 血钠水平低于135 mEq/L被认为是低钠，或称低钠血症

• 血钠低于125mEq/L为严重低钠血症

如何治疗SIADH？

要诊断和治疗SIADH，看一个专门研究激素问题的医生是很有帮助的，他被称为内分泌医生。您的肿瘤医生、肺科医生（肺部医生）或初级保健医生也可能是您治疗团队的一部分。

你的医生将根据你的钠水平下降的程度来制定治疗方案。化疗治疗可能足以纠正肺癌引起的轻度低钠情况。随着药物杀死肺癌细胞，您的ADH分泌应下降，您的血钠水平应恢复正常。

如果SIADH很严重，或者化疗后没有改善，您的医生可能会考虑其他治疗方案。

使您的钠水平恢复正常可以减少虚弱和跌倒的风险。

通常情况下，低钠水平通过限制水的摄入来改善。这是轻度SIADH的第一步。如果您同时患有SIADH和脱水，您的医生可能会给您服用盐丸或将盐和水的混合物（盐水）注入静脉。过快地提高钠水平可能会导致一种严重的并发症，即中枢神经髓质溶解症，这可能会导致脑肿胀、昏迷，甚至可能死亡。您的医疗团队将小心翼翼地提高您的钠水平，并在此过程中密切监测您。