作者：Stephanie Watson

什么是继发性急性骨髓性白血病？

继发性急性骨髓性白血病（sAML）是急性骨髓性白血病（AML）的一种类型，是一种从生长在骨髓中的白血球开始的血癌。SAML经常影响到患有这些血细胞疾病之一的人。

• 骨髓增生异常综合症（MDS）

• 骨髓增生性疾病(MPD)

• 再生障碍性贫血

在你接受放疗或化疗治疗另一种癌症后，你也可能得到继发性AML。

不是由其他血液疾病或治疗引起的AML被称为原发性AML。

这两种癌症的治疗方法略有不同。

你可能有很多关于你的癌症如何开始以及如何治疗的问题。你的医生会尽力回答这些问题，并找到减缓或阻止你的癌症的方法。

继发性急性骨髓性白血病的原因和风险因素

早期的血细胞在你的骨髓中形成，骨髓是你骨骼中心的软组织，由干细胞组成。它们成长为抗感染的白血球、携带氧气的红血球和凝血的血小板。

你的DNA持有指令，告诉这些血细胞何时生长和分裂。但是被称为突变的DNA变化可能会改变血细胞的生长方式。突变可以使你的血细胞分裂得太快，变成癌症。

当你患有急性髓细胞白血病时，你的身体会制造出比它需要的更多的白血细胞，但这些细胞太不正常，无法对抗感染。当疾病或化疗等治疗改变你的DNA或直接影响你的血细胞时，就会发生继发性AML。

一些治疗癌症的化疗药物可以提高你患AML的风险，包括。

• 卡铂(Carboplatin)

• 卡莫司汀

• 氯氨蝶呤

• 顺铂

• 环磷酰胺

• 多柔比星

• 伊托泊苷

• 丙卡巴嗪

• 泰尼泊甙

癌症的放射治疗也可以提高你患继发性AML的风险。医生不确定你从CT扫描或X射线等影像检查中得到的少量辐射是否会提高你的AML风险，但这种可能性可能很低。

像MDS、MPD和无色素性贫血这样的疾病会影响你身体新血细胞的产生，并可能导致AML。

对于MDS，你骨髓中的造血细胞是不正常的。在骨髓增生性疾病中，你的骨髓制造了太多的异常血细胞。而再生障碍性贫血使你的身体无法制造足够的新血细胞。

继发性急性骨髓性白血病的症状

继发性AML引起的症状与AML相同。大多数症状发生在你的血细胞计数下降时。它们取决于受影响的血细胞类型。

红细胞低下的症状（贫血）。

• 疲倦

• 呼吸急促

• 晕眩

• 头痛

• 皮肤苍白

正常白血球数量少的症状。

• 感染

• 发烧

血小板低的症状。

• 瘀伤

• 出血过多

• 月经量大

获得诊断

要确保你的医生知道你是否接受过放疗、化疗或血液病。他们也会询问你的症状和病史。做完体检后，医生可能会要求你做一个或多个这样的检查。

血液检查。全血细胞计数（CBC）测量你血液中的白血球、红血球和血小板的数量。AML可以降低正常血细胞的数量。

其他血液检查可以检查你有多少血细胞，以及它们是什么样子。大多数AML患者有太多的异常白细胞，而红细胞或血小板不足。

你的医生还将检查不成熟的白细胞，称为血细胞。如果你的白细胞中至少有20%是浆细胞，他们通常会诊断为AML。

骨髓检查。在这些测试中，医生会从你的骨髓中提取液体或组织样本，以便专家在实验室中进行观察。骨髓测试是确定你是否患有继发性AML的唯一方法。

基因测试。AML细胞有DNA变化，在显微镜下可能是可见的。有时，DNA的片段在错误的位置或丢失。其他的基因测试则是寻找太小的DNA变化，无法看到。

给医生的问题

任何时候，当你看到你的医生时，准备好问题清单是很有帮助的。你也可以带一个家人或朋友来帮助你记住你的问题，并写下医生说的内容。

你可能想问的问题包括

• 在您推荐治疗方法之前，我是否需要更多的检查？

• 我的前景如何？

• 我的治疗选择有哪些？

• 他们是如何工作的？

• 这些治疗方法会有什么副作用？

• 我怎么知道我的治疗是否无效？

• 我应该什么时候给您打电话？

• 我应该参加临床试验吗？

继发性急性骨髓性白血病的治疗方法

继发性AML的治疗通常与原发性AML的治疗非常相似。

诱导。治疗的第一部分是强烈的化疗，以杀死尽可能多的癌细胞。通常情况下，医生用7+3方案治疗AML。你每天接受化疗药物阿糖胞苷，持续7天，另外在治疗的前3天接受蒽环类药物。

唯一被特别批准用于继发性AML的治疗方法是两种化疗药物的组合，即达诺比星和阿糖胞苷脂质体。

你通过注射或静脉注射的方式获得化疗药物。

在这之后，医生会再做一次骨髓检查，检查你的血细胞数量。如果血细胞在你的骨髓中占不到5%，你的医生会告诉你，你已经处于缓解期。这意味着医生在你的身体里找不到任何更多癌症的迹象。

巩固治疗。这是一旦你处于缓解期的下一步治疗。你可能会接受另一轮化疗，以杀死留下的任何癌细胞，防止复发。

或者你可以进行干细胞移植。在大剂量化疗后，你的医生会用来自捐赠者或你自己的健康细胞替换化疗破坏的血细胞。

干细胞移植是一种高强度的治疗，可能会有严重的并发症。但它可能给你带来长期缓解或治愈的最佳机会。

照顾好自己

癌症的诊断有时会让你觉得你的生活失去控制。夺回控制权并感觉更好的一个方法是进行良好的自我护理。

• 放松。晚上要有足够的睡眠，如果需要的话，白天也要抽出时间来小睡。休息一下，做一些能让你身心平静的事情，如阅读或听音乐。

• 吃好。癌症及其治疗会影响你的食欲。尽量多吃一些健康的热量和蛋白质来源的食物，如坚果、豆类、全谷物、水果和蔬菜。

• 出去走走。你也可以骑自行车或游泳。任何形式的运动都有助于缓解压力，保持体力。 

• 呼吸。当你感到不堪重负时，暂停一下，做个深呼吸。练习冥想。或尝试听你最喜欢的音乐，帮助你专注于一些愉快的事情。

期待什么

重要的是要记住，每个患AML的人都是不同的。许多事情会影响你的前景，包括你的年龄和你的基因。

20岁及以上的AML患者的5年生存率是26%。这意味着26%的人很可能在诊断后至少能活5年或更长时间。20岁以下的人的5年生存率为68%。

原发性AML通常比继发性AML有更好的前景。化疗通常对继发性形式的AML没有那么好的效果。但现在有一种药物可用于治疗继发性AML，其他治疗方法也在临床试验中进行研究，你的医生有更多的选择可以尝试。

获得支持

癌症治疗可能是一个情绪化的时期。向他人寻求帮助是很重要的。你可以从朋友和家人开始。如果你有问题或担忧，或者发现自己在与副作用作斗争，也可以向你的医生和治疗小组的其他成员求助。

白血病支持小组是另一个可以求助的地方。你会遇到其他患有血癌的人，他们可以理解你所经历的事情。他们也可能有建议帮助你控制病情，提高你的生活质量。你可以通过白血病和淋巴瘤协会这样的组织找到一个支持小组。

如果你的情绪变得如此强烈，以至于影响到你的日常生活，咨询师或治疗师可以和你一起讨论这些问题。治疗可以帮助你应对你的诊断，使你不再感到不知所措和孤独。

约翰娜-巴德维格是一位德国生物化学家，他在20世纪50年代创建了巴德维格方案。这种饮食的核心是亚麻籽油，与松软干酪和牛奶混合。她创建该方案时相信，这些营养物质的组合有助于阻止癌细胞的生长。

然而，没有研究表明百威饮食可以预防或治疗癌症。它也是有风险的，因为它是限制性的。它可能会使你面临有维生素和矿物质缺乏的风险。

了解巴德维格饮食法

亚麻籽油和癌症。亚麻籽油也叫亚麻籽油，它富含欧米茄-3脂肪酸。研究表明，欧米茄-3脂肪酸能降低你体内一些与癌症有关的化学物质的水平。它们可能对你体内的癌细胞有积极影响。

巴德维格博士认为，牛奶和松软干酪有助于你的身体更有效地吸收欧米伽-3。亚麻籽还含有丰富的营养物质，称为木酚素和植物雌激素。研究还表明，这些可能具有抗癌和荷尔蒙的好处。

尽管如此，目前还没有足够的研究或证据来为这些信念提供坚实的结论。

巴德维格饮食如何工作。更好地吸收的好处是，你的身体会吸收更多的营养物质，而不是作为废物通过你的身体。巴德维格博士认为，高浓度的欧米茄-3脂肪酸可以减缓甚至阻止癌症生长。

亚麻籽油来自生长在世界各地的亚麻植物。对种子施加压力会释放出亚麻籽油，通常用于烹饪或作为健康补充。全吃种子可以提供纤维、维生素和矿物质。

巴德维格饮食还包括水果和蔬菜，强调获得大量的纤维。

它是限制性的，采用百威饮食法，你不应该吃东西。 

• 糖类

• 精炼或氢化的油类

• 除松软干酪和牛奶外的大多数乳制品

• 贝类

• 猪肉

• 冷鲜肉，如熟食肉片

• 精制谷物和谷类食品

• 咖啡和茶

除了严格的饮食之外，Budwig博士还鼓励她的病人每天至少花20分钟的时间晒太阳，在大自然中散步。她认为，太阳通过提供维生素和提高身体管理血压、胆固醇和pH值的能力来帮助你的身体。她确实对自己的饮食做了一些例外，允许摄入咖啡或用水灌肠来解决便秘。

创造亚麻籽混合物。取代亚麻籽油，在该方案下，你也可以使用磨碎的或整个亚麻籽与松软干酪和低脂牛奶混合。如果味道或质地让你感到困扰，可以在碗中加入水果、坚果或蜂蜜。你应该在混合后的20分钟内吃掉这个组合。

巴德维格饮食法的风险

按照布德维格饮食方案，你有可能出现维生素和矿物质的缺乏，所以在尝试之前要和你的医生商量。

没有证据表明它是有效的，所以你必须与你的医生讨论经批准的癌症治疗方法。没有任何证据表明这种饮食会带来你想要的结果和治愈癌症。

Budwig饮食法的副作用包括。

• 更频繁的肠道运动

• 胀气

• 便秘

• 煤气

• 腹部疼痛

也有可能是你对亚麻籽过敏，有乳糖不耐受，或乳制品过敏。如果你不保持水分，全亚麻籽可能导致便秘或堵塞。

众所周知，亚麻籽与一些药物有相互作用。它们可能干扰你的身体吸收药物中有效成分的能力。请与你的医生讨论如何找到每天吃亚麻籽的安全量。 

容易受到Budwig饮食刺激的健康状况包括。 

• 炎症性肠病和其他肠道疾病

• 糖尿病

• 出血性疾病

癌症和癌症治疗往往会导致体重下降。患有癌症的人保持健康往往需要更多的卡路里摄入，而这些需求可能无法通过百威饮食来满足。

阳光照射。因为布德维格博士鼓励在户外晒太阳的时间，所以你被晒伤和皮肤癌的风险也会增加。使用防晒霜和防护服，以保护你的皮肤，防止进一步的健康问题。

其他考虑因素

与百威饮食无关的研究表明，水果和蔬菜可能对某些类型的癌症有积极的影响。因为布德维格饮食包括水果和蔬菜，它可以对你的整体健康有好处。

如果你不想严格遵循该饮食习惯，但确实想纳入布德维格饮食中的食物，可以考虑加入。

• 水果，如苹果、香蕉、浆果、猕猴桃、芒果、橙子、桃子、李子等

• 蔬菜如西兰花、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、甘蓝、菠菜、西红柿等

• 豆类，如豆子、鹰嘴豆、扁豆和豌豆

• 果汁，如苹果汁、葡萄汁、葡萄柚汁、菠萝汁等

• 坚果和种子，如杏仁、奇亚籽、亚麻籽、大麻籽、开心果和核桃等

• 乳制品，如松软干酪、低脂牛奶、羊奶、酸奶等

• 健康油类，如亚麻籽和橄榄油

• 饮料如花草茶或绿茶和水

化疗是一组强有力的药物，可以帮助减缓或阻止一些癌症的发生。但化疗也会影响你体内的健康细胞，比如那些在你口腔内壁的细胞和制造唾液的细胞。其结果可能是你的口腔内出现干燥、软化和溃疡，使你难以进食甚至说话。

这些症状通常在治疗后7天左右最严重，通常在治疗结束后10至14天左右会消失。但是，你可以做一些事情来帮助预防溃疡，并在出现溃疡时加以控制。

使用软毛牙刷：对你的牙龈的脆弱组织温柔一点是很重要的。你可以在热水中冲刷刷毛，使其更加柔软。或者你可以更进一步，用简单的棉签或专门为你的口腔制作的海绵清洁你的牙齿。

经常刷牙，但要轻一点。每次饭后和睡前都要刷牙或清洁牙齿。无论你使用软牙刷还是其他东西，都要注意轻轻地刷，以免损坏里面的脆弱组织。

每天使用牙线。这有助于保持口腔清洁，并防止可能导致感染的细菌堆积。如同刷牙一样，动作要轻柔，以免损伤牙龈或引起出血。最好避开出血或疼痛的部位，但用牙线清洁其他部位仍然很重要。

冲洗你的嘴。有不同的解决方案，可能会有帮助。如果你不确定该用什么，请问你的医生。你可以在1杯温水中混合1/4茶匙的小苏打和⅛茶匙的盐。或者使用等量的双氧水和水。每天冲洗几次，以帮助保持口腔清洁并减少溃疡的发生。事后用清水冲洗是个好主意。

化疗前去看牙医。在你开始治疗之前去看牙医是个好主意，以解决任何问题，如牙龈疾病或龋齿。告诉你的牙医关于你的癌症治疗，包括放射线，这也可能导致口腔溃疡，以及你以前是否有过这种溃疡。他们可能能够开出药物来帮助你。

保持口腔湿润。喝大量的水。你可以吸吮冰片以保持水分，寒冷可能有助于缓解一些口腔溃疡的疼痛。吸食无糖糖果或咀嚼无糖口香糖也会有帮助。

尝试使用吸管。对于一些人来说，用吸管喝液体有助于使液体远离可能刺激口腔溃疡的口腔内壁。你可以用它来喝汤，也可以喝饮料。

保护你的嘴唇。使用凡士林、可可脂或其他温和的润唇膏来保持嘴唇湿润。如果你要在阳光下呆上一段时间，可以考虑使用带有防晒霜的东西。

吃正确的食物。

• 冰棒、冷冻酸奶和冰淇淋等冷食对你的口腔更容易，甚至可以舒缓牙龈的疼痛。

• 软而平淡的食物，如土豆泥、燕麦片、炒鸡蛋等，不容易伤到嘴。

• 室温或略带温度的食物，而不是热的，对化疗期间柔嫩的口腔更有利。

避免其他食物。

• 坚硬、结皮、干燥的物品，如土司、薯片、椒盐卷饼等

• 含糖、辛辣或咸味的选择，如糖块、莎莎酱或加工奶酪

• 酸性食物，如水果和果汁（葡萄柚、橙子、番茄）。

使用药物治疗。有几种非处方药和处方药可以帮助麻痹嘴里的溃疡。其他药物以漱口水的形式出现，在你吃东西或喝水之前涂抹并保护你的口腔内部。你甚至可以问你的医生，像Palifermin（Kepivance）这样的药物，可以帮助你的口腔内的细胞生长，可能是一个很好的选择。

恶性肿瘤是一种导致身体肌肉萎缩的疾病。它伴随着极端的体重下降，并可能包括身体脂肪的流失。这是患有慢性疾病时出现的症状之一，包括。

• 慢性肾衰竭

• 感染艾滋病毒

• 癌症

• 多发性硬化症

• 肾脏疾病

• 充血性心力衰竭

有几种独立的情况会导致你的体重下降，但无论你吃多少，恶病质都会影响你。在正常情况下，如果你没有吃足够的食物，你只会失去脂肪。恶病质会使你同时失去脂肪和肌肉。

恶病质和普通减肥之间的一个明显区别是，它是不由自主地发生的。在这种情况下，你不是因为你想减肥，而是因为你无法控制的因素。同时，你的新陈代谢发生变化，导致身体分解了太多的肌肉。炎症会影响你的食欲，使你的身体燃烧更多的热量。

研究人员说，这种情况是身体对抗疾病的反应之一。当你的营养储存变少时，身体会合成肌肉和脂肪，以获得更多的能量为大脑提供燃料。你会变得很虚弱，这增加了你对更多感染的脆弱性。摄入更多的营养物质或卡路里通常无助于扭转这种状况。

恶性肿瘤的原因和风险因素

恶性肿瘤的发生有多种因素。当你有这种情况时，你的身体含有不正常水平的某些物质。这种不平衡是导致体重下降和肌肉萎缩的原因。

有几个因素促成了恶病质，其中之一是这些物质在体内的水平。其他因素是它们引起的反应以及它们首先在你体内的原因。当它们相互作用时，它们通过以下几种途径使病情恶化。

• 引起炎症

• 增加新陈代谢的速度

• 防止肌肉生长

• 增加肌肉分解

这种情况也使肝脏不能很好地对胰岛素作出反应，导致胰岛素抵抗。这意味着你的身体失去了使用血液中葡萄糖作为能量的能力。

虽然仍在研究确定为什么会发生这种情况以及其他潜在的恶病质原因，但专家已经能够将恶病质与癌症联系起来。

癌症是一种导致你的免疫系统向你的血液中释放某些叫做细胞因子的化学物质的疾病。这些化学物质引起炎症，导致肌肉和脂肪流失。细胞因子还加速你的新陈代谢，使你更快地失去热量。

恶性肿瘤也与此有关。

• 慢性阻塞性肺部疾病

• 囊性纤维化

• 艾滋病

• 慢性肾衰竭，大约每四个患有此病的人中就有一个出现营养不良的迹象

• 类风湿性关节炎

恶性肿瘤的症状

当你有恶病质时，第一个症状是肌肉和脂肪流失，使你看起来营养不良。虽然有些人可能看起来有标准体重，但他们可能会出现以下迹象。

• 疲劳，这使你很难享受你喜欢的东西

• 肌肉力量下降和肌肉萎缩

• 食欲不振

• 白蛋白的含量低

• 贫血

• 通过测试发现炎症水平较高

• 无脂肪质量指数低

• 肿胀或水肿，因为血液中蛋白质含量低，导致液体留在身体组织中

恶性肿瘤的分类

恶性肿瘤可分为三大类。

• 前期恶病质。这是指由于已知的疾病，你的体重下降了大约5%。该类别还伴随着食欲不振、新陈代谢的变化和炎症。

• 恶性肿瘤。您在12个月或更短的时间内，在没有尝试减肥的情况下，体重下降超过5%。其他症状包括食欲下降、炎症、疲劳和肌肉力量下降。

• 难治性恶病质。当你患了癌症，体重、肌肉、功能下降，对癌症治疗缺乏反应，就会发生这种情况。大约80%的癌症晚期患者有恶病质，其中三分之一的人死于这种情况。

恶病质的治疗

研究并没有确定一个可以治愈恶病质的单一治疗方案或药物。这部分是由于造成其原因的许多因素。最好的方法是结合几种类型的治疗，因为仅仅改变饮食习惯是不行的。你可能还想考虑以下几点。

• 纳入饮食的社交方面。与朋友和家人坐在一起分享美食是一种乐趣。强调吃饭的社交性而不是吃多少东西，可以帮助重新定位你与吃饭的情感、社交和心理关系。这也会使你期待家庭用餐时间，为了你的心理健康，感觉不那么孤立。

• 使用刺激食欲的药物。像甲状腺素和曲安奈德这样的药物可以增强你的食欲，但请记住，多吃可能无法阻止肌肉萎缩或阻止症状的发展。

• 少吃多餐。如果你的身体可以忍受，在一天中以小份量吃高热量的食物。在两餐之间选择含有营养补充剂的饮料，以增加热量摄入。

• 情感上的支持。让你的家人或照顾者知道你的感受，以及为什么你有时可能不想吃东西。当你的家人了解你的经历时，他们就不会强迫你吃东西或做任何可能在不知不觉中伤害你的事情。

包含 “惰性 “一词的医学诊断可能不是一件坏事。它可能意味着一种进展缓慢的 “懒惰 “状况。惰性淋巴瘤往往就是这种情况。有时，在疾病的早期阶段，守株待兔就是它们所需要的一切。研究人员正在努力为这些疾病寻找更好的治疗方法。

什么是淋巴瘤？

大多数人都知道血液和循环系统。有时我们会忘记，我们还有另一个循环系统，即淋巴系统。这个系统在我们的身体里移动一种叫做淋巴的无色液体。它可以清除废物，并作为免疫系统的一部分发挥作用。

淋巴细胞是白血球，是淋巴系统的一部分。当这些细胞发生癌变时就会发生淋巴瘤。与白血病一样，淋巴瘤也是血癌。在白血病中，癌细胞发生在骨髓和血液中。在淋巴瘤中，它们主要在淋巴结和器官中发现。 

淋巴瘤有两种类型：霍奇金（HL）和非霍奇金（NHL）。非霍奇金症更常见。专家们有时将非霍奇金淋巴瘤分类为侵袭性或非侵袭性。他们还根据它们影响的白细胞类型进行分类，是B细胞还是T细胞。B细胞类型更常见。

儿童也可以得到非霍奇金淋巴瘤，但他们得到的类型不同。儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗与成人类型的治疗不同。超过80%的儿童和青少年得了儿童非霍奇金淋巴瘤是可以治愈的。

非霍奇金淋巴瘤的症状

非霍奇金淋巴瘤的症状是一样的，无论是侵袭性还是非侵袭性。区别在于疾病进展的速度。

通常，肿大的淋巴结是第一个症状。肿大的结节可以出现在颈部、腋下和腹股沟，通常没有疼痛。肿大的结节也可能发生在身体的更深处。当位于内部时，它们可以压迫器官并引起各种症状。 

淋巴瘤也可以首先出现在血液或骨髓中，在那里它们会导致某些血细胞的短缺。

• 红血球的短缺会导致贫血。

• 白血球太少会使身体无法抵抗感染。

• 血小板太少会导致不正常的出血和瘀伤。

盗汗、发烧和体重减轻等症状通常是侵袭性疾病的征兆，而不是惰性的。

淋巴瘤的诊断

活组织检查是诊断淋巴瘤的通常方法。医生试图获得足够的组织以了解是哪种类型的淋巴瘤。淋巴瘤有许多亚型，需要不同的治疗方法。

医生可能会要求进行其他检查以帮助诊断，包括：1:

• 磁共振成像（MRI）

• 计算机断层扫描（CT或CAT扫描）

• 正电子发射断层扫描(PET扫描)

• 骨髓抽查

• 骨髓活检

• 实验室分析细胞以确定亚型

惰性淋巴瘤何时治疗？

医生常常推迟治疗惰性淋巴瘤。早期治疗可能没有任何优势。观察性等待使那些患有惰性淋巴瘤的人免受治疗的副作用影响。

当治疗成为必要时，惰性淋巴瘤通常反应良好。通常情况下，该疾病会进入缓解期。医生不认为惰性淋巴瘤是可以治愈的，但是患有这种类型疾病的人可以存活很多年。患有侵袭性淋巴瘤的人经常接受强化治疗，有时会被治愈。 

治疗的类型

非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于许多因素，包括疾病的亚型。常用的治疗方法包括

• 放射治疗

• 化疗

• 靶向药物治疗，如单克隆抗体

• 免疫疗法（刺激身体攻击癌症的药物）。

• 骨髓或干细胞移植

科学家们还在开发两种新型的治疗方法。

CAR T细胞疗法。研究人员从淋巴瘤患者的血液中取出T细胞。在实验室里，他们将被称为嵌合抗原受体（CAR）的物质附着在T细胞上。他们将这些细胞放回血液中，在那里攻击淋巴瘤。

疫苗。与其他疫苗不同，治疗淋巴瘤的疫苗是给已经患有该疾病的人使用。患有早期疾病的人或处于缓解期的人可能是疫苗的候选人。其目的是为了产生免疫反应。

哪些人得了非典型性淋巴瘤？

没有人知道非霍奇金淋巴瘤的原因。有一些已知的风险因素，但这些因素因淋巴瘤的类型而异。最常见的非霍奇金淋巴瘤，即滤泡性淋巴瘤，有这些风险因素。

• 有服用抑制免疫系统的药物的历史

• 感染了某些病毒

• 暴露在杀死杂草和昆虫的化学物质中

• 生活方式因素，如吸烟

年龄是所有非霍奇金淋巴瘤的一个风险因素，65至74岁的人最常见。 

作者：R. Morgan Griffin

大多数癌症的治疗都很复杂，所以你在治疗期间可能需要看几个不同的癌症专家。治疗往往需要同时接受几个癌症专家的联合治疗。

你需要什么类型的癌症专家？

建议进行主动监测，但治疗癌症有三种方式：用药物（如化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗），用放射线，以及用手术。每种治疗方法可能由不同的专家处理。并非每个人都需要所有三种类型的治疗。这取决于你的癌症类型和你癌症的阶段。然而，这里列出了你可能看到的癌症专家的情况。

• 肿瘤内科医生。这是你可能最常见到的癌症专家。通常，你的肿瘤专家将监督你的一般护理，并与其他专家协调治疗。你的肿瘤医生还将负责化疗、荷尔蒙治疗、靶向治疗和免疫治疗。你可能会去看你的肿瘤内科医生，进行长期的、定期的检查。

• 放射性肿瘤专家。这位癌症专家用放射疗法治疗癌症。

• 外科肿瘤学家。这是一位在治疗癌症方面受过专门训练的外科医生。您的外科肿瘤专家可能被要求通过活检来诊断癌症。肿瘤外科医生也通过切除肿瘤或其他癌症组织来治疗癌症。

根据你的情况，你可能还需要看其他类型的医生来进行特殊的癌症护理。例如，你可能需要看血液学家，他专门治疗血液、骨髓和淋巴结的疾病。有时，手术可能由普通外科医生而不是肿瘤外科医生来做。或者，如果你在治疗后需要进行整形手术，你可能需要看整形外科医生。你也可能希望看到精神病学家或心理肿瘤学家，即专门研究应对癌症的心理挑战的精神病学家。

你应该在癌症专家中寻找什么？

• 经验。

  癌症专家应该有很多治疗你所患的特定类型癌症的经验。询问你的医生在其职业生涯中和过去一年中治疗过多少病例。多少个才算够？没有简单的答案。但你应该感觉到你的医生在定期治疗像你这样的人。

• 良好的培训。

  亚特兰大美国癌症协会癌症信息主任Terri Ades, DNP, FNP-BC, AOCN说，癌症专家墙上那些有框的学位证书并不只是用来装饰。仔细看看它们。你的医生是在哪里接受培训的？询问他们是否有其他特殊资格或兴趣领域。询问他们是否发表过任何有关癌症治疗的期刊文章。

• 董事会认证。

  委员会认证的医生在特定的医学领域接受培训，并且必须通过考试来测试他们的知识和技能。因此，如果你的医生是委员会认证的–例如在肿瘤内科或外科–你可以确信他们在该领域是非常合格的。也就是说，并不是每一种类型的癌症治疗都有委员会认证。因此，没有委员会认证并不一定是一个坏兆头。

• 对你的问题持开放态度。

  这是寻找癌症专家最重要的事情之一。你需要感觉到你的医生在听你说话，并回答你的问题。另外，要确保你的医生在你需要与他们交谈时，甚至在你离开办公室后，也能为你服务。

如何找到癌症专家？

通常情况下，您的主治医生会把您介绍给癌症专家。许多人依靠朋友和亲戚的推荐，或者依靠特定医院或诊所在他们地区的声誉。现在人们也在网上搜索评级。你的保险公司可能也有一个特定的供应商名单，他们将与之合作。

还有其他方法可以获得癌症专家的名字。你可以打电话给你当地的医院，询问在职的癌症专家的名字。你可以通过不同的医学组织获得癌症专家的名字，如美国医学协会、美国临床肿瘤学会、美国外科医生学会或你当地的医学协会。而且你可以联系你所在州的顶级医学院或癌症治疗中心，以获得参考。

来自医生档案馆

如果你问人们应该避免哪类食物，大多数人可能会回答 “脂肪”。虽然大量的脂肪确实对你的健康不利（更不用说你的腰围了），但有些脂肪是我们绝对不能没有的。

其中包括欧米茄-3脂肪酸，它存在于包括核桃、一些水果和蔬菜以及冷水鱼，如鲱鱼、鲭鱼、鲟鱼和凤尾鱼等食物中。

“纽约西奈山医疗中心的营养师Laurie Tansman, MS, RD, CDN说：”它不仅对我们身体中每个细胞的膜的健康起着至关重要的作用，它还有助于保护我们免受一些关键的健康威胁。

欧米茄-3的好处包括减少心脏病和中风的风险，同时帮助减少高血压、抑郁症、注意力缺陷多动症（ADHD）、关节疼痛和其他类风湿问题以及某些皮肤病的症状。一些研究甚至表明，欧米茄-3可以提高免疫系统，帮助我们预防一系列疾病，包括阿尔茨海默病。

专家说，一种方法是通过鼓励身体产生有助于控制炎症的化学物质–在关节、血液和组织中。

但同样重要的是，它们能够减少另一种被称为欧米伽6的基本脂肪酸的负面影响。ω-6s存在于食物中，如鸡蛋、家禽、谷物、植物油、烘焙食品和人造黄油，也被认为是必需的。它们支持皮肤健康，降低胆固醇，并帮助使我们的血液 “粘稠”，从而能够凝结。但是当欧米茄-6没有与足够数量的欧米茄-3平衡时，问题就会随之而来。

“美国饮食协会发言人LonaSandon说：”当血液过于’粘稠’时，它会促进血块的形成，这可能增加心脏病发作和中风的风险。但是一旦你加入欧米伽3，心脏问题的风险就会下降，她告诉医生。

最新的研究表明，必需脂肪酸的最有希望的健康效果是通过欧米伽3和欧米伽6之间的适当平衡来实现的。专家说，要达到的比例大约是4份omega-3和1份omega-6。

他们说，我们中的大多数人都差得很危险。

“德克萨斯大学西南医学中心的营养学助理教授桑顿说：”典型的美国人的饮食比例大约是20比1–20个欧米伽6比1个欧米伽3–这就意味着麻烦。虽然减少欧米伽6的摄入量有帮助，但从食物中获得更多的欧米伽3是一个更好的方法。

如何获得你所需要的东西

ω-3脂肪酸不是一种单一的营养素，而是几种营养素的集合，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。这两种营养素在冷水鱼中含量最多，专家说这是我们很多人缺乏的原因之一。

在过去的几年里，美国食品和药物管理局和其他团体已经发布了关于鱼类中发现的汞和其他有害化学物质的警告。这导致许多人停止吃鱼–这是一个大错误，Tansmans说。

她说：”人们已经断章取义地理解了FDA的整个建议，包括它的对象，主要是孕妇和小孩子，”她说。此外，坦斯曼说，即使你严格遵守FDA的警告，最新的建议说，每周最多12盎司的各种鱼类对每个人都是安全的。坦斯曼提醒我们，这个量大约是我们获得足够的欧米茄-3所需的一半。

“谭斯曼说：”[关于欧米茄-3]的建议是每周吃两份鱼。”每份3到4盎司，这远远低于FDA规定的每周12盎司的安全限度。

根据美国心脏协会的说法，那些希望保护他们的心脏的人应该每周至少吃两次各种类型的肥鱼（如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼）。患有心脏病的人应该每天摄入1克欧米茄-3（含有EPA和DHA），最好是从肥鱼中获取。大约1.5盎司的鱼含有1克欧米茄-3。

但是，即使你不喜欢吃鱼（或选择不吃鱼），你仍然可以从饮食中获得你所需要的东西。减肥诊所的 “食谱医生 “Elaine Magee，MPH，RD，说一个答案在于富含omega-3s的植物 – 特别是亚麻籽。

“可以说这是欧米茄-3最有效的植物来源，”《亚麻食谱》的作者Magee说。马吉说，虽然亚麻籽不含EPA或DHA，但它是另一种欧米伽3的丰富来源，即α-亚麻酸（ALA），人体可以用它来制造EPA和DHA。

亚麻籽在健康食品店和许多超市都可以买到，以全籽、碎籽或油的形式出售。虽然亚麻籽油含有ALA，但马奇说磨碎的亚麻籽是一个更好的选择，因为它还含有每汤匙3克纤维，以及健康的植物雌激素。其他来源的欧米茄-3包括菜籽油、西兰花、哈密瓜、芸豆、菠菜、葡萄叶、中国卷心菜、花椰菜和核桃。

桑顿说：”大约一盎司 — 或一把 — 核桃有大约2.5克的mega-3s，”。”这相当于大约3.5盎司的鲑鱼。”

除了获得更多的欧米茄-3，你还可以通过用第三种被称为欧米茄-9（油酸）的脂肪酸取代烹饪油中的一些欧米茄-6来帮助你的心脏。这是一种主要在橄榄油中发现的单不饱和脂肪。

虽然它不被认为是 “必需的”（身体可以制造一些欧米茄-9），但通过用它代替富含欧米茄-6的油，你可以帮助恢复欧米茄-3和欧米茄-6之间的平衡，并获得一些额外的健康益处。

马吉说：”橄榄油中的因素也可以帮助提高好的胆固醇，这也可以帮助你的心脏，”。

保健品与食品

如果你认为获得欧米茄-3的最简单和最低热量的方法是吃鱼油胶囊，那就不一定了。许多营养学家说这是个坏主意。”整个食物有一些特点，当它进入身体时，90%以上被吸收，而[用]补充剂你只吸收50%左右，”桑顿说。

此外，桑顿说，由于不同食物的成分共同发挥作用，它们可能提供更完整和平衡的营养来源。

桑顿说：”可能不仅仅是鱼肉中的欧米茄-3成分使其如此健康，”桑顿说。”可能是氨基酸提供了我们在鱼油补充剂中无法看到的好处”。

如果你认为鱼油胶囊可以帮助你避免新鲜鱼的污染风险，请再想想。桑顿说，由于补充剂在美国不受管制，一些补充剂可能含有与鲜鱼中相同的浓缩毒素。而且由于油的浓度很高，补充剂也可能产生令人不快的体味。

专家说，更重要的是，鱼油补充剂有过量的危险，特别是如果你服用的量超过了推荐量。这样做会增加你出血或瘀伤的风险。当你从食物中摄取时，这不太可能发生。

美国心脏协会建议甘油三酯极高的人每天服用2到4克欧米茄-3（含EPA和DHA）胶囊，但必须与医生协商。

“马吉说：”这里的关键是在没有医生同意的情况下不要服用这些补充剂。”这不是你想自己玩的东西。”

心脏健康的Omega-3食谱

虽然在饮食中添加鱼是确保获得足够的欧米茄-3的重要方法，但马吉提供了这两个食谱，帮助你开始使用亚麻籽。

每份提供1克的欧米伽3脂肪酸，是一天的供应量。请记住，你不必每天都摄入欧米茄-3，只要你每周保持6克至8克的摄入量，你的身体就会有所需。

免烤花生酱能量棒

记为。1 1/2条麦片或1/4杯燕麦片+2茶匙花生酱

摘自The Flax Cookbook by Elaine Magee, MPH, RD (Marlowe &Co.)

油菜籽烹饪喷雾1汤匙黄油或油菜籽人造黄油1/3杯减脂光滑花生酱2杯迷你棉花糖，轻装上阵1杯低脂麦片1杯Rice Krispies麦片（或其他膨化米麦片）1/3杯磨碎的金色亚麻籽（金色亚麻在此配方中效果更好）

• 在一个8×8英寸的烤盘上涂上油菜籽烹饪喷雾。将黄油、花生酱和棉花糖放入一个中等大小的微波炉安全碗中，用微波炉高温加热30秒，或直到混合物刚刚融化。搅拌均匀。

• 如果混合物没有融化或光滑，再简单地用微波炉加热。然后加入燕麦片、膨化米和亚麻籽进行搅拌。

• 将混合物铺在准备好的平底锅中，用一张蜡纸将其均匀压平。在切成8个相同大小的条状之前，让它完全冷却。

产量：8条

每份：207卡路里，5.5克蛋白质，31克碳水化合物，8克脂肪（2克饱和脂肪，1克单不饱和脂肪，1.8克多不饱和脂肪），4毫克胆固醇，3克纤维，174毫克钠。来自脂肪的热量：35%。Ω-3脂肪酸=1克,Ω-6脂肪酸=0.7克。

Mocha-ccino Freeze

记为。1/2杯普通酸奶加糖+1/4杯全麦不加糖的麦片

摘自The Flax Cookbook by Elaine Magee, MPH, RD (Marlowe &Co.)

1杯低脂香草冻酸奶、淡味香草冰激凌或冰牛奶（如果需要，可以用脱脂或无糖品牌代替）1/4杯低脂牛奶1/4杯无咖啡因的浓咖啡，冷藏（如果你喜欢，可以用含咖啡因的）。要制作双倍强度的咖啡，请在不增加水的情况下冲泡两倍的量。1杯冰块2汤匙亚麻籽粉

• 将所有材料加入搅拌机或食物处理器中

• 用最高速度搅拌至光滑（约10秒）。刮开搅拌器的两侧，再搅拌5秒钟。

• 倒入两个玻璃杯中，享用吧!

产量：2份冰沙。

每份份量。157卡路里，7克蛋白质，23克碳水化合物，4.5克脂肪（1.3饱和脂肪，1克单不饱和脂肪，1.9克多不饱和脂肪），7毫克胆固醇，2.3克纤维，79毫克的钠。来自脂肪的热量：26%。奥米加3脂肪酸=1.5克。奥米加6脂肪酸=0.4克。