认识一位患有1型糖尿病的冠军登山者

作者：Lambeth Hochwald

2022年8月9日 – 管理1型糖尿病绝非易事。但是，如果你问16岁的攀岩明星凯蒂-邦恩，她会告诉你，她绝不会让这种疾病阻碍她的目标。

“我的座右铭和贝瑟妮-汉密尔顿的座右铭一样–那个在鲨鱼袭击中失去手臂的冲浪者：’我不需要容易，我只需要可能，’住在新墨西哥州阿尔伯克基的骨说，她从8岁起就是一个有竞争力的攀岩者。”这真的让我印象深刻。

只要看她6月份在NBC的热门真人秀节目《美国忍者勇士》中的比赛就能证明这一点。这位全国排名靠前的攀岩者不仅以优雅的姿态和勇气飞快地通过了障碍，而且她还自豪地展示了她的两个监测设备：一只手臂上的葡萄糖监测器和另一只手臂上的无管胰岛素泵。

“我特别决定在上节目时让我的设备保持可见，”她说。”这是我生活的一部分，我想表明我不以佩戴医疗设备为耻。”

尽管如此，自Bone在2017年被诊断出癌症以来，这仍是一个漫长的旅程。当时她只有11岁，最近做了一个攀岩比赛，然后她开始感到不适。

“我的表现并不好，”她说。”我需要经常上厕所，并感到非常恶心。三天后，我们最后去了紧急护理。”

当她的医生第一次告诉她她患有糖尿病时，她开始哭泣。

“她说：”我的祖母患有1型糖尿病，病得很重，死于并发症。”那是我对糖尿病的全部了解，想到我的生活可能是这样的，我很害怕。”

但是当她的医生向她保证她可以继续攀登时，她的前景变得光明起来。

“她说：”当我被告知我可以继续参加比赛时，我的一个开关被打开了，我做出了一个决定，没有什么可以阻碍我。

但每一天都不容易。

“她说：”在比赛期间，有时真的很难控制我的糖尿病。”例如，当我们登山时，我们不允许带手机，而我通过手机管理我的[葡萄糖监测器]。这意味着必须为我提供便利”。

而且管理她的糖尿病有时也是不可预测的。

“她说：”如果我的血糖很低或很高，我可能会被放在比赛的最后。她说：”那会扰乱我的热身运动和我的心理游戏。这是一场无休止的战斗。”

最终，Bone的目标是激励他人并倡导对糖尿病的认识。她说她被观众对她在节目中出现的反应所淹没。

“她说：”我听到了这么多家长和孩子的声音。”我想让世界知道，手臂上戴着泵只会让你更了不起。

她还从其他糖尿病患者身上获得了灵感。

“她说：”每个患有这种疾病的人都是我的榜样，因为每个人都在与自己的战斗作斗争。”糖尿病对每个人来说都是不同的，看到人们在被诊断为糖尿病的情况下还能做他们所做的事情，这对我来说是非常有启发的。

目前，这位即将升入高中的学生计划继续训练和参加比赛。

“我的目标是进入2024年巴黎奥运会攀岩队，”她说。”从我还是个小孩子的时候，我就一直想参加奥运会。没有什么能阻止我”。

辉瑞公司开始进行莱姆病疫苗的试验

Carolyn Crist报道

2022年8月9日 – 辉瑞公司周一宣布，该公司已经启动了一项后期临床试验，测试一种可以预防莱姆病的疫苗。

如果试验成功，该疫苗可能是20年来美国第一种针对蜱虫传播疾病的人类疫苗。过去曾使用过另一种疫苗–LYMErix，但在2002年停用。

“辉瑞公司高级副总裁兼疫苗研发主管Annaliesa Anderson博士在声明中说：”随着全球莱姆病发病率的增加，为人们提供一种新的选择，帮助他们保护自己免受这种疾病的侵害，这比以往任何时候都更重要。

根据CDC的数据，美国每年有大约47.6万人感染莱姆病。各州卫生部门每年向CDC正式报告约3万个病例。

在辉瑞公司和法国生物技术公司Valneva的III期试验中，候选疫苗VLA15将被测试其有效性、安全性和免疫反应。该试验将招募约6000名健康的成人和儿童，年龄在5岁及以上。

该试验正在美国和欧洲多达50个地点进行，那里通常有莱姆病，包括芬兰、德国、荷兰、波兰和瑞典。参加试验的人将在5到9个月的时间里注射三剂疫苗或盐水安慰剂，然后在12个月后再注射一剂加强剂或盐水安慰剂。

该疫苗被称为蛋白亚单位疫苗，针对的是导致莱姆病的鲍雷勒氏菌的外表面蛋白A。该蛋白在蜱虫体内表达，阻断该蛋白可阻止细菌离开蜱虫并感染人类。

辉瑞公司说，第二阶段研究的数据显示，成人和儿童有强烈的免疫反应，”安全性和耐受性可以接受”。

在III期研究之后，辉瑞公司可以向美国食品和药物管理局提交生物制品许可证申请，并在2025年向欧洲药品管理局提交上市授权申请。

“Valneva公司首席医疗官Juan Carlos Jaramillo博士在声明中说：”我们非常高兴达到VLA15发展的这一重要里程碑。

“他说：”莱姆病继续蔓延，代表着一种高度未满足的医疗需求，影响着北半球许多人的生活。”我们期待着在第三阶段进一步调查VLA15候选疫苗，这将使我们向可能将这种疫苗带给将从中受益的成人和儿童迈进一步。

根据本月发布的私人保险索赔的最新分析，2007年至2021年期间，农村地区的莱姆病诊断率上升了357%，城市地区上升了65%，这项试验是由于莱姆病在美国各地似乎更加普遍。

莱姆病的早期症状包括皮疹，以及诸如疲劳、发烧、头痛、脖子僵硬、肌肉疼痛和关节疼痛等症状。这些一般的症状往往会被忽视或与其他疾病的症状相混淆。

如果不加以治疗，莱姆病会扩散到整个身体，引起严重的并发症，如关节炎、心脏炎症和神经系统问题。

减肥手术对婚姻有很大影响

多纳文-科菲报道

2022年8月9日 – 克里斯托尔决定做手术时，才30多岁。她的医生说这为时过早。但是这位俄勒冈州三个孩子的母亲在她35岁生日之前，已经发现自己两次因与肥胖有关的肺部并发症而住院。所以她做了胃套筒手术。

起初，这似乎是对她和她的家人最好的决定。她的体重正在下降–16个月内下降了100磅–她的丈夫也是如此。整个家庭更加活跃，似乎有更多的精力。但后来她丈夫的体重又开始攀升。

当她加入一个跑步团体并报名参加半程马拉松时，她丈夫的抑郁症和酗酒情况却恶化了。他们共享的健康生活方式现在成了他们之间的一个无言的楔子。

而克里斯托尔因其较瘦的体型而受到男人和女人的更多关注，这更加剧了他们之间的矛盾。经过30年的相处和22年的婚姻，这对高中生情侣于2021年6月离婚了。克里斯托尔的体重下降并不是唯一的问题，但她和她的前夫认为这是结束的开始。

意外的结果？

匹兹堡大学的新研究发现，克里斯托尔的经历是一种常见现象。做过减肥手术的人，结婚或离婚的几率会增加一倍。该研究观察了1441名减肥手术患者的数据，发现与美国普通人群相比，从未结婚的患者结婚的可能性要高出50%以上，而已婚患者离婚的可能性要高出两倍以上。

美国的这一数据是继2018年和2020年的两项斯堪的纳维亚研究之后，发现减肥手术后也有类似的关系变化。但根据发表在《外科杂志》（Annals of Surgery）上的新研究，美国的手术后离婚率只有丹麦和瑞典研究中发现的一半左右。

流行病学家和主要作者温迪-金博士说，值得注意的是，即使离婚率上升，研究中的大多数婚姻都没有变化。事实上，81%的夫妻在手术后5年仍然保持婚姻关系。但是，美国人口的离婚率为3.5%，研究中减肥病人的离婚率为8%。同样地，那些在手术前从未结过婚的人的结婚率为18%，而美国人口的结婚率为7%。

手术当然不是给病人的爱情生活判了死刑。但结婚和离婚率的上升表明减肥手术对人们的关系产生了重大影响。

“纽约市专门研究健康和保健问题的临床心理学家瑞秋-戈德曼博士说：”这很有意义。”人们正在改变他们的生活方式”。她说，而这些变化并不是在手术当天开始或停止的，它们从某人决定做手术时就开始了，并作为一个终身的过程继续下去。

研究的主要作者King说，对于一些病人来说，这些健康的习惯可能提供了一个 “新的生命”。根据该研究，手术后身体健康状况更好的患者更有可能结婚。

但持续的生活方式改变也会极大地影响现有关系的仪式感，专门研究减肥手术案例的戈德曼说。也许一对夫妇在手术前喜欢出去享受奢侈的大餐，或者他们每周五吃冰淇淋和看电影。减肥手术带来的习惯改变可能需要一方减少对这些仪式的关注。

这些变化可能会让一个人或两个人感到他们的伴侣正在远离他们，唐-科尔说，他是关系治疗师和高特曼研究所的临床主任，该研究所是一个专注于关系科学的智囊团。他说，如果他们的伴侣一直提倡不健康的生活习惯，做了手术的人可能会感到在他们的新旅程中得不到支持。而没有做手术的人可能会感到被他们的伴侣的新的健康优先事项所抛弃。

科尔说，即使是那些积极和健康的变化，也会给关系带来一种危机。这不仅仅是减肥手术。他说，将婴儿带入家庭、不孕症治疗和药物滥用康复都被认为是积极的变化，也是关系不满意和离婚的预测因素。

科尔说，一对夫妇在一方接受减肥手术后可能会有一系列的情绪。不幸的是，”我作为治疗师的经验表明，他们并不那么擅长[谈论它]，”他说。

但根据研究，减肥手术并不是这些关系变化中唯一起作用的事情。有趣的是，已婚患者在手术后5年内分居或离婚的几率（13%）远远低于未婚但同居的患者（44%）。同样，大多数已经分居的人要么离婚，要么恢复了婚姻。戈德曼说，就好像手术和生活方式的改变对那些已经有一只脚离开（或进入）门的人来说是一种催化剂。

手术后的高性欲也是离婚的一个预测因素。事实上，在手术前，影响离婚的事情比与手术有关的变化更多。金说，这些病人中的许多人有可能 “已经在走向改变的道路上”。”谁知道手术与此有多大关系。”

戈德曼回忆起一个病人，在手术前，她的自我价值非常低。她对自己的关系不满意，但承认留下来是因为她不相信自己能比现在的伴侣做得更好。手术后，她的观点彻底改变了。她开始变得更健康，投资于她的教育，并改变了工作。而当她的伴侣拒绝和她一起做出改变时，她离开了。也许其中一些病人 “已经在考虑离开，但只是没有信心，”戈德曼说。

然而，至关重要的是，在减肥手术之前和之后，患者要接受更多关于选择减肥手术会如何影响他们的关系的咨询，金说。这应该是护理的标准。

戈德曼说，目前，并不要求针对关系的咨询。大多数项目确实要求在手术前进行社会心理评估，”但它们是相当不同的”。而且，即使在提到关系的项目中，团队中往往没有一个心理学家或有执照的心理健康专家。

由于金以前对减肥手术后药物滥用的研究改变了该领域的普遍做法，戈尔曼希望这个新数据将产生类似的影响，关系咨询将成为规范。

科尔实际上自己也做了减肥手术。他回忆说，潜在的关系问题被简单地提及。诊所里有人说，如果他的婚姻感觉受到挑战，他应该向专业人士寻求帮助，仅此而已。

对科尔来说，术后出现了意想不到的羞愧和失望的负面情绪。他觉得极度减肥是他的同事们所能谈论的，当他的慢性疼痛没有改变时，他非常失望，而这正是他做手术的主要原因。

幸运的是，他可以和他的妻子（她恰好也是戈特曼的关系治疗师）谈论一系列的情绪。”我们知道，产生深刻信任感的事情之一是[当]我知道我的伴侣在我不舒服的时候会在我身边，”科尔说。

但这些负面情绪可能正是感觉最难谈论或从伴侣那里听到的东西。科尔说，很难分享我们自己的负面情绪，也很难听到别人的负面情绪。

他建议创建一个新的 “连接仪式：当你们计划转向对方的时候。”

这可能是每天的散步，在那里你们有意地谈论你们两个人的手术相关的变化。科尔说要问自己，”在那些[具有挑战性的]时刻，我们是否有意转向对方？”

科学家发现病毒是对抗IBD的新武器

玛雅-戴维斯报道

2022年8月9日 – 从《Outbreak》和《World War Z》等大片中可以看出，病毒通常被视为需要警惕的有害制剂。但科学家们发现，它们可能是帮助数百万炎症性肠病患者（或IBD）的关键。

魏茨曼科学研究所的新研究表明，噬菌体–感染细菌细胞的病毒–可以被用来针对那些使溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病症状恶化的肠道细菌。

上周发表在《细胞》杂志上的这个项目研究了法国、以色列、美国和德国的537名志愿者，以确定IBD患者所拥有的导致问题的炎症背后的细菌菌株。

科学家们从粪便样本中发现肺炎克雷伯氏菌（Kp）”与[IBD]恶化和严重程度密切相关”，并过滤了41种对抗Kp的病毒（称为噬菌体），最终选择了五种噬菌体，它们最能针对该菌株并防止可能传播抗性的突变体的出现。

这种 “5种噬菌体鸡尾酒 “在实验室里摆脱了Kp，并减少了该菌株对小鼠造成的炎症和组织损伤。这些噬菌体在假人的肠道中也被证明是稳定的，并且在18名健康志愿者的首次人体一期临床试验中口服时 “耐受良好”。据研究人员说，在试验中，这些噬菌体在肠道中繁殖，没有引起任何脱靶变化。

“据我们所知，这构成了第一个’银弹’方法，有望精确抑制致病的肠道微生物，而不损害周围的微生物组，”主要作者、魏茨曼系统免疫学系教授Eran Elinav博士说。

研究人员说，这项工作表明，除了抗生素之外，还可以用其他东西来管理IBD，因为抗生素的特异性不强，可能导致副作用，并可能引发细菌耐药性。他们强调了口服噬菌体的抗药性，并希望有朝一日噬菌体疗法能与IBD的诱导疗法一起使用，根据该研究。

“该大学在一份新闻稿中写道：”如果在更大的临床试验中发现这种噬菌体鸡尾酒是安全和有效的，它可能成为开发不仅是炎症性肠病而且是其他被发现受肠道微生物影响的疾病的疗法的基础，包括肥胖症、糖尿病、神经退行性疾病，甚至可能是癌症。

虽然IBD的病因和治疗方法尚不清楚，但这项早期阶段的研究表明，有可能使用噬菌体疗法来缓解UC和克罗恩病的一些痛苦症状。

“埃利纳夫说：”我们的愿景是最终开发出针对各种疾病的个性化疗法，在这种疗法中，每个病人的肠道细菌致病菌株将被确定，而噬菌体鸡尾酒将被设计为只杀死这些菌株。

“研究人员写道：”这些令人兴奋的前景值得进一步研究。

饭后短暂的散步可以降低糖尿病和心脏的风险。研究

Carolyn Crist报道

2022年8月9日 – 根据最近发表在《运动医学》上的一项研究，饭后进行短暂的散步有助于降低2型糖尿病和心脏问题的风险。

研究人员发现，饭后轻度散步–即使是2至5分钟–也能降低血糖和胰岛素水平。

研究人员解释说，进食后血糖水平激增，为控制血糖而产生的胰岛素可能导致糖尿病和心血管问题。

研究的主要作者、利默里克大学体育教育和运动科学专业的博士生艾丹-巴菲告诉《泰晤士报》：”随着站立和行走，你的肌肉会有收缩”，从而使用葡萄糖并降低血糖水平。

“他说：”如果你能在葡萄糖峰值之前，通常是[进食后]60到90分钟内进行体育活动，这时你就会有不出现葡萄糖峰值的好处。

巴菲和他的同事研究了七项研究，以了解如果你用站立或轻松的行走来打断长时间的坐姿会发生什么。

在其中的五项研究中，参与者中没有人患有糖尿病前期或2型糖尿病。另外两项研究包括患有和不患有糖尿病的人。研究中的人被要求在一整天的时间里，每20到30分钟站立或行走2到5分钟。

所有七项研究都显示，饭后站立比坐着好，而短暂的步行甚至能提供更好的健康益处。饭后短时间站立的人，其血糖水平得到改善，但胰岛素没有改善，而饭后短暂散步的人，其血糖和胰岛素水平较低。那些散步的人的血糖水平上升和下降也更加平稳，这对管理糖尿病至关重要。

研究作者总结说，在饭后60至90分钟内散步、做家务或寻找其他方式来活动身体，可以提供最佳效果。

这些 “小型散步 “在工作日也可能是有用的，可以打破长时间坐在办公桌前的局面。

“巴菲告诉《纽约时报》：”人们不会站起来在跑步机上跑步或在办公室里跑步。

但是，他说，让小型散步成为工作日的常态，在办公室里可能是很容易接受的事情。即使人们不能散步，站起来也会有一些帮助。

“休斯顿卫理公会医院的预防心脏病专家克肖-帕特尔(Kershaw Patel)医生告诉该报：”你做的每件小事都会有好处，即使是一小步。帕特尔并没有参与这项研究。

他说：”这是一个渐进的效果，更多的活动，更好的健康，”。”每一个递增的步骤，每一个递增的站立或快走似乎都有好处。”

PFAS “永远的化学品 “与肝癌有关

健康日记者

星期三，2022年8月10日（健康日新闻）–一项新的研究表明，一种叫做硫酸全氟辛烷（PFOS）的化学物质与最常见的肝癌类型有关。

全氟辛烷磺酸被广泛用于消费和工业产品中，并被称为 “永远的化学品”，因为它们分解得非常缓慢，并在环境和人体组织中积累。

南加州大学凯克医学院的研究人员梳理了作为一项大规模研究的一部分而收集的人类血液和组织样本。然后他们将50名肝癌患者的样本与其他50名未患癌症的患者进行了比较。

研究人员在肝癌患者诊断前的血液样本中发现了几种类型的多氟烷基物质（PFAS）–PFOS所属的化学品家族。

全氟辛烷磺酸和肝癌之间的联系最为紧密。研究人员发现，PFOS含量在前10%的人患肝癌的可能性是含量最低的人的4.5倍。

他们还发现有证据表明，全氟辛烷磺酸破坏了肝脏的正常代谢过程，导致更多的脂肪积聚在这个器官中。众所周知，脂肪肝会增加肝癌的风险，预计到2030年将影响30%的美国成年人。

研究人员说，一些制造商已经淘汰了全氟辛烷磺酸和其他类型的全氟辛烷磺酸的使用，但是由于这些化学品是长期存在的，它们可以在美国98%以上的成年人的血液中发现。

“凯克大学人口与公共卫生科学系的博士后学者Jesse Goodrich在一份大学新闻稿中说：”这是在现有研究的基础上进行的，但更进一步。”肝癌是肝脏疾病中最严重的终点之一，而这是第一个在人类中显示PFAS与这种疾病有关的研究”。

该研究结果于8月8日发表在《JHEP报告》上。

更多信息

环境保护局有更多关于PFAS的信息。

随着小儿麻痹症病毒检测的增加，英国将对儿童进行疫苗接种

Vanessa Sibbald报道

2022年8月10日 — 6月底，英国卫生安全局在废水样本中发现脊髓灰质炎病毒后宣布进行紧急调查，这表明有可能存在一些社区传播。

在今天上午的简报中，该机构证实了他们的怀疑，并宣布他们计划为伦敦所有1-9岁的儿童接种疫苗，以加强对麻痹的保护，提高免疫力。从2月8日到7月5日，在伦敦的19个污水样本中检测到116次脊髓灰质炎病毒。

目前还没有确诊的小儿麻痹症病例，英国卫生局表示，由于大多数人都接受了疫苗接种的保护，因此对民众的风险 “很低”。英国最后一例脊髓灰质炎是在1984年。

大约87%的伦敦人接种了小儿麻痹症疫苗，包括大约71%的幼儿。然而，这两个数字都低于世界卫生组织规定的95%的覆盖率目标。

使用灭活的脊髓灰质炎病毒的疫苗接种

强化疫苗接种计划将使用灭活的脊髓灰质炎疫苗。它将立即开始，集中在发现病毒的地区和疫苗接种率较低的地区。

虽然大多数成年人都接种了小儿麻痹症疫苗，但一些接受口服疫苗的人仍然可能在肠道中感染小儿麻痹症，这些感染没有症状，但可以传染给其他人–这对未接种疫苗的人来说是一种危险。

良好的卫生条件通常可以控制传播。”伦敦帝国学院的疫苗流行病学教授Nicholas Grassly说：”虽然罕见，但这些疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒已经失去了减毒突变，与野生型病毒株一样有可能导致瘫痪。”当轮到他们的孩子接受强化疫苗时，伦敦的国家卫生局将与家长联系。这个加强剂量将是在整个伦敦的国家卫生服务系统儿童疫苗接种补种活动之外的。

UKHSA的流行病学顾问Vanessa Saliba说。”至关重要的是，父母要确保他们的孩子在他们的年龄段充分接种疫苗。”伦敦所有1至9岁的儿童现在都需要接种一剂脊髓灰质炎疫苗–不管是额外的加强剂量，还是只是为了赶上他们的常规疫苗接种。这将确保对瘫痪的高度保护。这也可能有助于阻止病毒的进一步传播”。

伦敦国家卫生系统的首席护士简-克莱格说。”我们已经向那些没有及时接种常规疫苗的儿童的父母和照顾者伸出援手，他们现在就可以向他们的全科医生手术室预约补种。