Coronavirus in Context: 从500万例确诊病例中吸取的教训

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拜登现在有咳嗽，但不是COVID

Carolyn Crist报道

2022年8月10日 – 美国总统乔-拜登的COVID-19检测继续呈阴性，但有病毒的遗留影响，即咳嗽。

据路透社报道，拜登周二在白宫南草坪发表演讲时多次咳嗽，这使他几次停下来，转过头或喝水。

咳嗽引起了社交媒体上支持者和反对者的注意。

拜登最近从他的第二次COVID-19疫情中恢复过来，在白宫被隔离了2个多星期。从周六到周二，他的检测结果为阴性，但仍有咳嗽。

“白宫新闻秘书卡琳-让-皮埃尔（Karine Jean-Pierre）在周二的新闻发布会上说：”我们也多次说过，我想，在我们谈论他的COVID病例时，他不时地经历咳嗽，与他获得COVID无关。

她说，拜登有哮喘病，他携带一个阿布特罗吸入器，他有时会因为咳嗽而使用。

“而他现在所经历的是COVID的遗留影响，我相信我们许多患过COVID的人都忍受过或不得不面对的事情，”让-皮埃尔说。

据路透社报道，白宫COVID-19应对协调员Ashish Jha博士在7月说，拜登患有 “反应性气道疾病”。Jha说，这意味着他很容易 “出现一点点支气管痉挛 “或咳嗽。

Jha说，拜登在患COVID-19期间使用吸入器来缓解咳嗽，他在感冒时也使用过吸入器。

美国食品和药物管理局警告亚马逊和其他公司，关于未经批准的皮肤标签产品

作者：Heidi Splete

2022年8月10日 — 美国食品和药物管理局已经向包括亚马逊在内的三家公司发出警告信，因为它们销售未经该机构批准的去痣和去皮标签产品。

除亚马逊外，另外两家公司是Ariella Naturals，和Justified Laboratories。

美国食品和药物管理局表示，目前，没有任何非处方产品被美国食品和药物管理局批准用于在家去除痣和皮肤标签，使用未经批准的产品可能会对消费者产生危险。这些产品可能以软膏、凝胶、棒状或液体的形式出售，并可能含有高浓度的水杨酸或其他有害成分。向消费者出售未经批准的产品违反了《联邦食品、药品和化妆品法》。

根据发给亚马逊的信件，在亚马逊上销售的两种产品是 “Deisana皮肤标签去除剂、黑痣去除剂和修复凝胶套装 “和 “Skincell黑痣皮肤标签修正剂精华”。

警告信提醒这三家公司，他们有15天的时间来处理任何违规行为。然而，根据该声明，警告信并不是FDA的最终行动。

“该机构的严格监控工作是为了确定对公众健康的威胁，并阻止这些产品进入我们的社区，”FDA药物评估和研究中心合规办公室主任Donald D. Ashley, JD在新闻稿中说。”这包括像亚马逊这样的在线零售商参与未经批准的药物产品的跨州销售。他补充说：”我们将继续努力工作，确保在线零售商不销售违反联邦法律的产品。

声明说，痣应该由医疗专业人员进行评估，因为尝试自我诊断和在家治疗可能导致癌症诊断的延迟，并可能导致癌症的发展。

根据美国食品和药物管理局在6月首次发布的相关消费者更新信息，向消费者销售的用于在家去除痣、皮肤标签和其他皮肤病变的产品可能会造成伤害、感染和疤痕，该信息在警告信发出后被更新。

我们鼓励消费者和卫生保健专业人员向该机构的MedWatch不良事件报告计划报告任何与去痣或去皮肤标签产品有关的不良事件。

美国食品和药物管理局还提供了一个在线指南，BeSafeRx，为消费者提供关于使用网上药店的潜在风险和如何安全使用的建议。

每天一杯啤酒可能会促进你的肠道微生物组的发展

作者：Denny Watkins

2022年8月10日 – 每天一杯啤酒能让医生远离你吗？这就是葡萄牙的新研究表明的。

在《农业与食品化学杂志》上的一项试验研究中，每天喝一罐酒精或无酒精啤酒的男性在4周内改善了他们肠道微生物组的多样性，即生活在肠道中的微生物的集合。

一个更多样化的肠道微生物组与较低的心脏病、糖尿病和严重的COVID风险有关。因此，研究表明，通过促进细菌多样性，啤酒可能有助于预防这些结果。

越来越多的证据表明，任何水平的酒精，即使是少量或适量的酒精，都对你有好处，在这种情况下，这些发现显得格外突出。这项研究表明，无论酒精含量如何，每天喝一次啤酒可能有利于肠道微生物组，尽管不含酒精的啤酒可能仍然是更健康的选择。

“研究作者、葡萄牙里斯本NOVA医学院临床营养学家安娜-法里亚博士说：”关于啤酒有很多神话。”我们认为了解适度消费这种饮料的影响很重要”。

赋予 “啤酒肠 “以新的含义

在这项研究中，22名23至58岁的健康男性被随机分成两组。一组在4周内每天喝11盎司的无酒精啤酒，而另一组则喝酒精含量为5.2%的啤酒（与百威啤酒相当）。

在4周结束时，对血液和粪便样本的分析显示，两组男子的消化道中都有20多种有益细菌的增加。研究人员报告说，两组人的体重、体脂、血糖或低密度脂蛋白胆固醇都没有明显变化。

啤酒富含被称为多酚的健康化合物，可以减少肠道内的炎症和氧化压力。法利亚说，这为有益细菌的生长创造了一个好地方。

她指出，发酵食品也被证明可以促进肠道微生物组的多样性，这意味着啤酒发酵产生的微生物可能也有贡献。

啤酒现在是一种健康食品吗？

这些发现既符合–也与之前探索啤酒对肠道微生物组影响的研究相矛盾。载于《2020年酒精》杂志的一项研究发现，21至53岁的男性和女性每天喝12盎司的无酒精啤酒，持续30天，肠道微生物组的多样性有所增加。但另一组喝了4.9%酒精含量的啤酒的人却没有看到同样的改善。

为什么这两项研究的结果不同？2020年研究的作者、亚利桑那州立大学的微生物学家Khemlal Nirmalkar博士解释说，这可能归结于被研究者的差异。

2020年的研究包括墨西哥的男性和女性，而2022年的研究只涉及葡萄牙的 “健康男性”。其他研究发现，肠道微生物组的变化可能受到性别和身体质量指数的影响。葡萄牙研究人员在一份媒体声明中指出，研究中的人们生活在不同的社区这一事实也可能产生影响。

Nirmalkar指出，但在这两项研究中，不含酒精的啤酒似乎全面提高了人们的微生物多样性。目前，这意味着不含酒精的啤酒可能是肠道健康的更好选择，尽管还需要更多的研究。

“Nirmalkar说：”在这个领域肯定应该有更多的研究，包括不同的啤酒和不同的酒精含量。

长型COVID的控制力可能会随着感染的继续而加强

作者：Eliza Partika

2022年8月10日–根据约翰-霍普金斯大学的数据，COVID-19在美国远未结束，在8月的第二周，每天有超过111,000个新病例被记录下来，每天有625例死亡报告。而随着这一数字的增长，专家们担心长COVID带来的第二波疾病，根据美国政府的估计，这种情况已经影响了770万到2300万美国人。

“美国卫生与公众服务部在8月4日发布的一项研究行动计划中说：”很明显，长COVID是真实存在的，它已经影响了相当多的人，而且随着新感染的发生，这个数字可能会继续增长。

圣路易斯退伍军人事务医院研究和发展部主任Ziyad Al-Aly博士说：”我们正朝着我们手中的一个大问题前进”。”这就像我们在飞机上坠落，急速向地面移动。我们以什么速度坠落并不重要；重要的是我们都在坠落，而且坠落得很快。这是一个真正的问题。他说：”我们需要关注这个问题，就在昨天。

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学教授、那里的一项长期COVID研究的共同负责人布莱恩-刘博士说，无论是官方记录的9200万美国COVID-19病例中的5%，还是30%–在较高的估计中，这意味着450万到2700万美国人将受到长期COVID的影响。

其他专家认为估计值甚至更高。

“如果我们保守地假设1亿工作年龄的成年人被感染，这意味着1000万到3300万可能有长COVID，”凯撒家庭基金会的医疗补助和无保险计划的副主任Alice Burns博士在一份分析中写道。

甚至CDC也说只有一小部分的病例被记录下来。

这反过来意味着数以千万计的人在努力工作、上学和照顾他们的家人–他们将对已经紧张的美国医疗保健系统提出要求。

卫生与公众服务部在其8月4日的报告中说，长期的COVID可能使100万人每天失去工作，每年损失500亿美元的薪酬。

刘说，卫生工作者和政策制定者完全没有准备好。

“如果你有一个家庭单位，而妈妈或爸爸不能工作，或难以带孩子参加活动，支持的问题在哪里出现？哪里有可能出现食品问题，或住房问题？”他问道。”我看到在这种情况下，负担可能会非常大。”

刘说，他还没有看到对可能发展出多少长COVID病例的任何有力估计。因为一个人必须得到COVID-19才能最终得到长COVID，这两者是相关的。换句话说，随着COVID-19病例的增加，长COVID的病例也会增加，反之亦然。

凯撒家庭基金会的分析证据表明，对就业有重大影响。调查显示，在患有长COVID的成年人中，有一半以上的人在感染前曾工作过，现在要么没有工作，要么工作时间减少。与长COVID相关的情况–如疲劳、精神萎靡或注意力不集中–限制了人们的工作能力，即使他们的工作允许有住宿条件。

对感染前曾工作过的长COVID患者的两项调查显示，其中22%至27%的人在感染长COVID后失去了工作。相比之下，在2019年所有工作年龄的成年人中，只有7%的人失去了工作。鉴于患有长COVID的工作年龄成年人数量庞大，对就业的影响可能是深远的，而且随着时间的推移，可能会涉及更多的人。一项研究估计，长期COVID已经占到未填补工作的15%。

长COVID最严重的症状包括脑雾和心脏并发症，已知在感染COVID-19后会持续数周之久。

2022年7月版《开放论坛传染病》上发表的挪威大学的一项研究发现，53%的受测者在感染COVID-19后13个月内至少有一种思维问题的症状。根据卫生和人类服务部关于长COVID的最新报告，有思维问题、心脏疾病、行动问题和其他症状的人将需要相当多的护理。许多人将需要长时间的康复。

Al-Aly担心，长时间的COVID已经严重影响了劳动力和就业市场，同时给国家的医疗保健系统带来了负担。

他说：”虽然个人如何应对和处理长期的COVID有差异，但统一的主线是，随着它造成的残疾程度，更多的人将努力跟上劳动力的要求，更多的人将比以往任何时候都处于残疾状态”。

来自约翰霍普金斯大学和华盛顿大学的研究估计，未来有5%到30%的人可能会得长COVID。除此之外的预测是模糊的。

“到目前为止，我们对长COVID所做的所有研究都是反应性的。围绕长COVID的许多活动都是由患者主导的。我们看到越来越多的人有持久的症状。我们需要我们的研究跟上，”刘说。

华盛顿大学健康科学教授Theo Vos博士说，预测范围巨大的主要原因是所使用的方法不同，以及样本大小的差异。另外，许多长期的COVID数据是自我报告的，使得流行病学家难以跟踪。

“对于自我报告的数据，你不能把人们塞进机器里，说这是他们有的东西，或者这是他们没有的东西。在人口层面上，你唯一能做的就是问问题。他说：”没有系统的方法来定义长的COVID。

Vos最近的研究正在接受同行评审和修订，发现大多数长COVID患者的症状与其他自身免疫性疾病的症状类似。但有时免疫系统会过度反应，导致更严重的症状，如脑雾和心脏问题，与长COVID有关。

Al-Aly说，研究人员努力想出数字的一个原因是新变体的迅速崛起。这些变异体有时似乎比以前的变异体引起的疾病不那么严重，但目前还不清楚这是否意味着长COVID的风险不同。

“严重程度有很大的差异。有人可能患有长COVID，但功能完全正常，而其他人则完全没有功能。在弄清原因之前，我们仍有很长的路要走，”Lau说。

一些糖尿病药物含有潜在的致癌物质。美国食品和药物管理局

Carolyn Crist报道

2022年8月10日 – 美国食品和药物管理局(FDA)周二宣布，默克公司的Januvia和Janumet这两种流行的糖尿病药物可能被一种可能致癌的物质污染。

在这些药物的一些样品中发现了一种叫做亚硝胺的杂质，这些药物的化学名称为西他列汀。美国食品和药物管理局允许默克公司继续销售亚硝胺含量高于允许水平的西他列汀药物，以避免出现短缺。

声明称：”为避免短缺并帮助确保患者获得足够的药品供应，FDA将不反对西他列汀的临时分销，”。

西他列汀是一种处方药，用于控制2型糖尿病患者的高血糖。美国食品和药物管理局说，患者在没有先与医生沟通的情况下停止服药可能是危险的。美国食品和药物管理局还建议处方者继续使用西他列汀，以防止病人的治疗出现缺口。

默克公司在给彭博新闻社的一封电子邮件中证实，它 “最近在我们的一些批次的含西他列汀的药品中检测到一种被确定为NTTP的亚硝胺”。

据彭博社报道，该公司正在与世界各地的卫生当局合作，并已实施更多的质量控制，以确保药物符合FDA的限制。

默克公司在三种含西他列汀的药物中发现了NTTP（也叫Nitroso-STG-19）。Januvia, Janumet, 和Steglujan。该公司说，相关的缓释疗法Janumet XR中的亚硝胺水平太低，无法测量。

据彭博社报道，西他列汀是2018年以来被发现受到亚硝胺污染的一系列药物之一。另一种流行的糖尿病药物二甲双胍此前也受到了影响，还有一些血压药和帮助吸烟者戒烟的药物Chantix。

四年前，制药公司发现一些降压药含有N-亚硝基二甲胺，即NDMA，如果你长期接触它，会增加癌症的风险。彭博社报道说，这一发现引发了对普通药品长达数年的检查，发现了一些污染的情况。

“根据FDA的声明，”虽然没有数据可以直接评估NTTP的致癌性，但FDA使用了与之密切相关的亚硝胺化合物的现有信息来计算NTTP的终生暴露限值。

FDA说，亚硝胺在水和食品中很常见，包括腌制和烧烤的肉类、乳制品和蔬菜。长期暴露在超过可接受水平的杂质中会增加癌症的风险。

美国食品和药物管理局允许药物中的亚硝胺含量为每天37纳克，尽管它允许西他列汀药物的临时限制为每天246.7纳克，以防止出现短缺。美国食品和药物管理局说，其计算结果显示，较高的限制 “带来的额外癌症风险很小”。

“我们对我们的含西他列汀药物的安全性、有效性和质量仍然有信心，”默克公司告诉彭博社。”预计不会对患者的这些药物供应产生重大影响”。

研究显示，定期禁食与COVID严重程度较低有关

作者：Marlene Busko

2022年8月10日 – 根据一项新的研究结果，间歇性禁食与得COVID-19的几率较小没有关系，但与得到较不严重的感染有关系。

这项研究是针对犹他州的男性和女性进行的，他们平均年龄在60多岁，在有疫苗之前就感染了COVID。

在犹他州，大约每3个人中就有1人时常禁食–比其他州高。这部分是因为犹他州60%以上的人属于耶稣基督末世圣徒教会，其中大约40%的人禁食–通常是连续两餐不进。

在过去40年里，那些平均每月禁食一天的人并不是不太可能感染COVID，但他们不太可能因病毒而住院或死亡。

“研究的主要作者、盐湖城Intermountain医疗中心心脏研究所的本杰明-霍恩博士在一份声明中说：”间歇性禁食已经证明可以降低炎症并改善心血管健康。

“他说：”在这项研究中，当涉及到与几十年来一直禁食的病人的COVID-19感染作斗争时，我们发现了额外的好处。

该研究发表在《BMJ营养、预防与健康》上。

间歇性禁食不是COVID-19疫苗的替代物

研究人员强调，重要的是，间歇性禁食不应该被看作是接种COVID疫苗的替代品。相反，定期禁食可能是一个值得考虑的健康习惯，因为它还与较低的糖尿病和心脏病风险有关，例如。

但霍恩强调，任何想考虑间歇性禁食的人都应该先咨询他们的医生，特别是如果他们是老人、孕妇或有糖尿病、心脏病或肾脏疾病。

禁食不能预防COVID-19，但使其不那么严重

在他们的研究中，该团队研究了1524名成年人的数据，他们在Intermountain医疗中心心脏研究所的心导管室就诊，完成了一项调查，并在2020年3月16日至2021年2月25日期间进行了导致COVID-19的病毒检测。

在这些患者中，有205人的COVID检测呈阳性，其中73人报告说他们每月至少定期禁食一次。

无论他们是否定期禁食，都有类似数量的患者感染了COVID-19（14%，对13%）。

但是在那些病毒检测呈阳性的患者中，如果他们定期禁食（11%），在研究的后续行动中因COVID而住院或死亡的患者比不定期禁食（29%）要少。

即使在分析中对年龄、吸烟、饮酒、种族、心脏病史和其他因素进行了调整，定期禁食仍然是降低住院或死亡风险的独立预测因素。

研究人员建议，有几件事可以解释这些发现。

他们指出，食欲不振是对感染的一种典型反应。

禁食可以减少炎症，在禁食12到14小时后，身体从使用血液中的葡萄糖转为使用酮体，包括亚油酸。

“霍恩说：”在SARS-CoV-2的表面上有一个口袋，亚油酸适合这个口袋–可以使病毒不太能够附着在其他细胞上。

他指出，间歇性禁食还能促进自噬，这是 “身体的回收系统，帮助你的身体摧毁和回收受损和感染的细胞”。

研究人员总结说，应在进一步的研究中调查间歇性禁食计划，”作为疫苗的补充疗法，以减少COVID-19的严重程度，无论是在大流行期间还是在大流行之后，因为不可能无限期地每隔几个月对整个世界进行重复接种，而且许多国家的疫苗供应有限。”

美国阿片类药物的处方量正在下降

健康日记者

2022年8月11日，星期四（HealthDay News） — 美国有阿片类药物的流行，但在对抗阿片类药物的过程中，有一个亮点。拥有私人保险的患者对这些成瘾性药物的处方已经减少了。

在过去十年里，政府、卫生系统和保险公司制定了旨在减少阿片类药物处方的指导方针，以前的研究指出，全国范围内的处方率有所下降。

正在积极接受癌症治疗的患者不在这些限制之列。

新的研究包括癌症患者以及其他慢性疼痛患者。它发现，总体处方率仍然下降。

“作者巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Sachini Bandara和Emma McGinty以及密歇根大学的Mark Bicket博士写道：”我们发现，从2012年到2019年，慢性非癌症疼痛患者和癌症患者的阿片类药物处方有所下降，而接受非阿片类药物治疗的人数却没有相应增加。

这项研究于8月10日发表在《PLOS ONE》上。

“作者在一份杂志的新闻发布会上说：”这些发现强调了需要更好地了解处方量的下降是如何影响这些病人群体的疼痛管理的，特别是在[美国疾病控制和预防中心]目前正在更新慢性疼痛的阿片类药物处方指南的时候。

在这项研究中，研究人员分析了100家私营公司的保险索赔。他们研究了癌症患者和其他类型的疼痛患者，包括腰痛、神经性疼痛、头痛或关节炎。

研究发现，在2012年至2019年期间，因癌症相关疼痛而被开具阿片类药物的人的比例从86%降至78.7%。那些因其他类型的疼痛获得阿片类药物处方的人从49.7%下降到30.5%。

虽然非癌症疼痛患者使用非阿片类止痛药的比例稳定，但研究人员发现癌症患者的比例从74.4%上升到78.8%。

研究人员报告说，对于那些仍然接受阿片类药物治疗的人来说，较少人接受极高的剂量或超过一周的供应量。

他们说，需要进行更多的研究，以了解修订后的指南如何影响两组患者的疼痛管理。

更多信息

美国卫生与公众服务部有更多关于阿片类药物流行的信息。

什么是成长的烦恼？原来没有人真正知道

塔拉-海勒报道

2022年8月11日 – 几乎每个孩子在成长过程中都会听到这种说法。腿疼？”成长的烦恼”。侧面的钝痛？”成长的痛苦”。

这个关于儿童和青少年随机疼痛的总括性短语是如此普遍，以至于它甚至激发了1980年代情景喜剧的名字。然而，当科学家们深入研究证据以找出生长痛到底是什么时，他们发现没有人真正知道。研究人员在《儿科》杂志上报告说，这些定义就像孩子们所抱怨的疼痛一样，是随机的、到处都是的。

尽管一些研究表明，多达三分之一的儿童有生长痛，但长期以来，这个术语似乎更像是民间医学，而不是一个实际的医学诊断。即便如此，当父母、教师和医生对儿童或青少年可能描述的特定疼痛没有其他明显的答案时，他们经常使用这个词。

澳大利亚悉尼大学的一组研究人员想找出是否有任何研究提供了更精确的定义或标准。他们梳理了八个数据库，寻找任何提到儿童或青少年生长痛或生长痛的论文。他们找到了145项研究，并着手寻找共同点。生长痛发生在哪里？他们在什么年龄开始？是否有任何模式？风险因素？共同的临床特征？与特定活动的关系？

他们发现，”对于生长痛到底是什么，它们意味着什么，如何定义它们，以及它们应该如何被诊断，没有任何共识”，共同作者史蒂芬-J-坎普博士在关于这些发现的视频中解释道。”他说：”这些定义真的很不稳定，非常模糊，有时甚至是完全矛盾的。”一些研究表明，生长痛发生在手臂上，一些只发生在下肢。有些说是关于肌肉，有些说是关于关节。”

他们发现最接近一致性的是，正好有一半的研究提到疼痛发生在下肢。近一半（48%）的研究描述它发生在晚上或夜间，42%说它是反复出现的，35%报告它发生在体检正常的青少年身上，31%说疼痛发生在身体的两侧。除了这些，在超过30%的研究中没有提到其他共同特征。

“真正奇怪的是，”坎普说，”超过80%的研究没有提到这些生长痛出现的年龄。93%的研究甚至没有提到生长与疼痛的关系。

有几项研究确实承认生长痛的原因是未知的，还有几项研究认为这是一种排除性诊断–也就是说，当其他一切都被排除后，它就是诊断。

但是对于孩子和他们的家庭来说，这几乎不是一个令人满意的解释，所以研究人员从他们的发现中得出了唯一合理的结论。”Kamper说：”我们认为重要的是，无论是研究人员还是临床医生，在没有一些限定或澄清的情况下，不要使用这个术语。