学会做饭的年轻人吃更多的蔬菜

作者：Heidi Splete

2022年8月12日 – “注意你所吃的 “是一个常见的说法，但一项新的研究表明，吃你所看的可以是改善一个人饮食的有效方法。

肯塔基州的研究人员发现，设定减肥目标并观看烹饪方法视频的大学生在一段时间内吃了更多水果和蔬菜。

路易斯维尔大学副教授、该研究的主要作者Carol S. O’Neal博士说，肥胖大大增加了许多疾病的风险，而且往往是年轻成年人的问题，他们经常选择快餐和其他不太健康的选择。

早期的研究表明，所谓的社会认知理论，即我们都会受到环境的影响，设定目标以改善健康，可以改善年轻人的饮食习惯。奥尼尔及其同事在《营养教育与行为》杂志上写道，但是将视频技术作为一种新的教育工具，还没有得到良好的研究。

方法和结果

在这项研究中，138名18至40岁的大学生参加了在一所大都市大学举办的为期15周的课程。该课程包括关于健康主题的讲座，如碳水化合物，并包括基于技能的活动，如如何阅读配料表。然后，学生和导师讨论了这些技能如何导致更健康的饮食，并帮助他们实现营养目标，如吃更多的全谷物。

共有77名学生在现场完成了这项研究，61名学生在网上参加了研究。大多数（59%）是大学二年级学生，74%是白人，82%是女性。

学生们每周进行食物挑战，利用他们所学到的知识来培养更好的饮食习惯和行为。在挑战的同时，学生们观看了与每周主题相关的烹饪视频，例如在健康碳水化合物/全谷物周如何制作隔夜燕麦。

学生们每周还从10-15个目标中选择两个目标–例如选择全麦食品以增加纤维，使用较小的盘子以控制分量，选择无盐坚果作为零食，或在餐中加入沙拉。我们的想法是制定具体的、可衡量的、现实的和有时限的目标。他们还每周写反思，以跟踪他们的进展。

主要结果是吃更多的水果和蔬菜，改善烹饪和健康饮食，以及改善对健康烹饪和饮食的态度。研究人员对学生进行了调查，以了解这些结果是否得到满足。

研究人员说，参加研究的学生说他们比以前更经常地达到每天至少吃五份水果和蔬菜的目标。

到课程结束时，学生们在吃多少水果和蔬菜，以及他们自己认为可以吃更多的农产品、做饭和在烹饪中使用更多的水果、蔬菜和调味品而不是盐的信念方面有了明显的提高。

研究人员指出，在他们的书面反思中，学生们表现出了行为上的积极变化，例如在购物前计划膳食，在周末提前准备膳食，把午餐带到学校，以及使用草药和香料。

“这种模式可用于解决饮食学、健康教育和社区健康计划中的各种健康结果，”奥尼尔说。”我认为时间是一个主要障碍，但是对于能够使用在线学习的人群来说，这个障碍可以减少。我们的干预措施对现场和在线学习都很成功。”

在现实世界中的使用

“威斯康星州医学院的M.Susan Jay博士说：”对于消费者来说，现实世界的影响是令人兴奋的。

“她说：”人们越来越多地尝试健康饮食，尽管临床医生希望影响健康饮食，但有限的诊室访问可能不利于行为的改变。

威斯康星大学的护士和青少年医学主任Margaret Thew, DNP说，这项研究很重要，因为它可以确定改善年轻成年人的饮食和营养的方法。

Thew说，这项研究导致学生吃更多的水果和蔬菜并不令人惊讶，因为研究中的学生可能更有动力去改善他们的饮食。但她惊讶地看到干预后烹饪态度的明显改善。

“她说：”这告诉我，我们需要提供更多的机会来教育年轻的成年人如何烹饪，以改善饮食结果。

报告。自制婴儿食品也含有毒金属

Carolyn Crist报道

2022年8月12日 — 根据周四发布的一份新报告，自制的婴儿食品与在商店购买的食品一样含有大量有毒金属。

大约94%的自制和商店品牌的食品被一种或多种有毒重金属所污染。重金属含量因食品类型而有很大差异，而不是因谁制作的食品。

“我们没有发现任何证据表明，在重金属污染方面，用商店购买的产品制作的自制婴儿食品比商店购买的婴儿食品更好，”该论文的合著者、健康婴儿、光明未来研究主任简-霍利汉告诉CNN。

该组织是一个由非营利组织、科学家和捐助者组成的联盟，其使命是减少婴儿对神经毒性化学品的接触。

“有毒金属暴露可能对发育中的大脑有害。它与学习、认知和行为方面的问题有关，”根据美国儿科学会以消费者为中心的信息。”但请记住，许多遗传、社会和环境因素影响着大脑的健康发展，而有毒金属暴露只是这些因素之一。

Houlihan及其同事测试了在美国各地的商店和农贸市场购买的288种食品，包括谷物、水果、蔬菜、零食、磨牙食品和婴儿吃的家庭用品，如麦片和米饼。他们检测了四种主要的重金属–铅、砷、汞和镉–这些都是世卫组织列出的对婴儿和儿童来说最值得关注的10种化学品。他们还查看了已发表的研究报告和美国食品和药物管理局报告的7,000项食品测试的数据。

研究人员发现，94%的食品含有一种或多种有毒重金属的可检测量。90%的人造婴儿食品和80%的商店购买的家庭食品和自制果泥中都发现了铅。

此外，68%的商店购买的婴儿食品和72%的家庭食品中发现了砷，无论是购买的还是在家里准备的。65%的购买的婴儿食品和60%的家庭食品中发现了镉。7%的商店购买的婴儿食品和10%的家庭食品中发现了汞。

新报告是2019年11月 “健康宝宝，光明未来 “报告的后续报告，该报告测试了从主要婴儿食品制造商购买的168种食品。分析发现95%的商店购买的婴儿食品含有铅，73%含有砷，75%含有镉，32%含有汞。大约四分之一的食品含有所有四种重金属。

“在那份报告之后，我们看到很多人说你可以通过在家里自己制作婴儿食品来解决这个问题，所以我们决定进行检查，”霍利汉告诉CNN。”我们怀疑我们会在各种食物中发现重金属，因为它们是环境中无处不在的污染物。”

健康的宝宝，光明的未来 “根据测试结果为父母制定了一份新的流行婴儿食品指南，以提供、限制和避免使用这些食品。

四种流行的米类食品–脆皮米粉、糙米、泡芙和年糕–受到重金属的严重污染，研究人员建议完全避免它们。相比之下，14种食物–如香蕉、苹果、豆类、豌豆、牛奶和奶酪–几乎没有污染，可以自由食用。

在中间，22种食物–包括花生酱、果汁、燕麦片和出牙饼干–具有中度到相对高的重金属含量。研究人员说，这些食物应该很少吃或与其他食物轮流食用。对于一些食物来说，准备工作很重要，去皮和烹调这些食物可以降低重金属含量。

美国儿科学会营养委员会主席、儿科医生马克-科金斯(Mark Corkins)告诉CNN，关键是要尽可能多地给儿童提供不同类型的食物。

“他说：”如果你把食物分散开来，并提供各种各样的选择，你的毒性就会减少。”从营养学上讲，这一直是正确的做法，从你吃的食物中获得最多的微量元素。”

素食女性面临较高的髋部骨折风险

Carolyn Crist报道

2022年8月12日 — 根据BMC医学杂志上发表的一项新研究，与经常吃肉的妇女相比，吃素的妇女在以后的生活中更容易发生髋部骨折。

研究人员总结说，素食者可能没有摄入足够的营养物质来维持适当的骨骼和肌肉健康，这可能会增加她们跌倒和骨折的风险。

“给素食者的信息是不要放弃你的饮食，因为它对其他事物是健康的，而且是环保的，但是要注意做好计划，不要错过你不吃肉或鱼时排除的营养物质，”研究的主要作者、利兹大学营养流行病学小组的研究员詹姆斯-韦伯斯特告诉《卫报》。

“他说：”很可能由于这样或那样的原因，以及可能由于重要营养物质的摄入量较低，素食者的骨骼较弱，肌肉质量较低。”这两点都使人们容易发生髋部骨折”。

韦伯斯特及其同事分析了英国妇女队列研究中超过26,000名35-69岁妇女的健康和饮食记录，这些人被分为经常吃肉、偶尔吃肉、吃鱼或吃素的人。

随着时间的推移，822名妇女–或3%–在平均22年的随访时间内发生髋部骨折。素食者的髋部骨折的可能性比普通肉食者高三分之一。荤食者或偶尔吃肉的人则没有差异。

卫报》报道，大约90%的髋部骨折与跌倒有关，这在身体虚弱、骨骼较弱的老年人中往往更为常见。反过来，骨折可能会导致更多的虚弱、跌倒和骨折。

报纸报道说，韦伯斯特及其同事怀疑素食者比肉食者更可能体重不足，他们可能有较少的脂肪、较弱的骨骼和较弱的肌肉，否则在跌倒时可以保护他们。

韦伯斯特建议素食者考虑食用添加了铁和维生素B12的强化谷物以促进骨骼健康，并通过坚果、豆类和豆子摄入足够的蛋白质。

研究人员说，未来的研究应该调查吃素的男性以及非欧洲群体的髋部骨折风险。以前的研究表明，与肉食者相比，吃素的男性和女性的骨骼健康平均较差。

CDC的新COVID规则标志着大流行病和我们生活方式的改变

作者：Damian McNamara, MA , Kelly Wairimu Davis, MS

2022年8月12日–经过两年多的时间，9000多万个病例，100多万人死亡，美国正在进入COVID-19大流行的新阶段，可能不那么可怕。

疾病预防控制中心周四表示，大多数美国人不再需要社交距离或隔离，孩子们也不再需要在学校 “测试留校”。联邦政府对该病毒政策的改变是一个关键时刻，这似乎是一场没有尽头的危机。而且，虽然这一最新举措远非终点，但它承认COVID-19不再是曾经的可怕杀手。

许多卫生保健提供者、专家和学校管理官员对CDC宣布放宽其控制COVID-19传播的建议表示赞赏。

大多数人支持此举，认为在大流行病的这一阶段是现实的，但有一些注意事项。

疾病预防控制中心说，它之所以这样做是因为COVID-19现在构成的 “医学意义上的 “感染风险较小。新的建议扭转了该机构早先的立场，即在允许儿童留在学校的情况下进行社会疏导、隔离和COVID-19的测试–这种策略被称为 “测试-留校”。

也许受CDC新指南影响的最大群体是K-12学校。芝加哥公立学校的一位发言人说，它正在审查更新的指导方针，以确定在8月22日学校开放之前是否需要做出任何改变。

但是许多美国学校已经开门，并可能继续遵循过去一年似乎有效的COVID-19指导方针，学校校长协会宣传和管理副执行主任Noelle Ellerson Ng说。

“德克萨斯州奥斯汀独立学区的通信和社区参与主管杰森-斯坦福说：”因为疫苗、助推器和测试已经广泛使用了一段时间，我们没有计划在本学年要求戴口罩。

“他说：”疾病预防控制中心的新指导意见并没有改变我们本来要做的事情，那就是鼓励人们保持最新的疫苗接种，如果他们感到不适就留在家里。

但最重要的是，CDC的新建议将使教师和其他学校工作人员能够专注于他们作为教育者的主要角色，而不是 “医疗指南的执行者”，急诊室医生玛丽-瓦尔瓦诺说。

瓦尔瓦诺说：”尽管他们（学校）在传统上是学生的照顾者，但这确实使他们处于非常困难的境地，要努力跟踪指导方针，跟踪变化，解释新的信息，然后把它带到学校的日常工作中去，”她是SchoolMD的创始人，该组织将医疗专业人员带入学校，帮助学生和教师远离COVID-19和其他疾病。

“她说：”这将是一件好事，因为学校将不必承担这个从一开始就不适合他们的角色，尽管他们接受了这个角色，以便他们能够继续完成他们的教育任务。

全国中学校长协会同意，更新的CDC协议将更好地允许教育工作者履行他们的职责，同时仍然保证孩子们的安全。

“该协会的对外关系主任Jen Silva说：”随着另一个学年的开始，各区应与当地卫生部门合作，实施新的指导方针，并在COVID-19社区高浓度期间做出适当的反应。

了解你的风险

“CDC COVID-19应急小组成员在新建议中说：”COVID-19仍然是一个持续的公共卫生威胁。该机构表示，知道自己有严重的COVID-19的高风险的人应该继续采取多层次的方法来保持自己的安全。

因为新的指导方针将预防COVID传播的责任从社会转移到了个人身上，”尽你所能保护自己，”布鲁斯说。接种疫苗，尽可能地全面提升，并为你的孩子接种疫苗。

“如果你担心自己的风险，”她说，”避免人群，在室内戴上口罩。”

给担心的父母的建议

对于那些仍然担心的父母，伯杰说：”可以说，像对待流感一样对待这个问题是非常安全的。”

例如，如果你的孩子生病了，不要送他们去学校或让他们与其他人在一起。还要对症状保持警惕，必要时寻求医疗建议。

伯杰同意疾控中心关于终止测试和停留协议的决定。原因之一是快速抗原测试出现假阴性结果的几率更高。他认为，”当它是阳性的时候，它就是阳性的”，但他对阴性结果仍然不太有信心。

家长和学生的另一项任务。了解你的社区正在发生什么。俄亥俄州中部初级保健中心的首席医疗官Larry Blosser博士说，如果COVID-19在你所在地区的传播率很高，请采取额外的预防措施。

朝向正常的一步

当被问及CDC的变化时机是否合适时，Blosser说：”当我们准备让学生开始上学时，这似乎是一个审查和更新CDC关于社区传播以及个人和社区如何保护自己的建议的好时机。”

“最终我们需要恢复正常，”休斯顿贝勒医学院的分子病毒学和微生物学教授佩德罗-皮德拉博士说。”我们不会永远停留在大流行模式，”我们正处于一个过渡阶段。

Piedra说，与COVID-19大流行的早期相比，用COVID-19压倒医院的恐惧已经大大减少，CDC现在更注重保护高风险人群是合理的。

 他说，”接种疫苗仍然是保护所有人的基石”。

专家们的反应

医学博士Rachel Bruce称CDC的行动是 “适当的”，因为很明显COVID-19将在可预见的未来伴随着我们。

她说：”由于大流行的时间长，美国有9000多万个病例，以及从疫苗接种中获得的数以百万计的免疫力，”一般人群的免疫力水平是有史以来最高的，。

她说，这一点，再加上现在可用的降低住院和死亡风险的治疗方法，意味着有必要放宽指导方针。

“鉴于大多数人现在经历的是温和的疾病，作为一个社会，我们必须问：每次感染应该造成多大的破坏？继续为每个阳性测试关闭营地和教室有意义吗？”布鲁斯说，他是纽约皇后区长岛犹太森林山庄（Northwell Health的一部分）的急救医学临时主席。

“她说：”CDC已经决定答案是否定的，我同意他们的看法。

尽管这样，COVID-19每天仍在杀害数百名美国人。

美国传染病协会主席丹尼尔-P-麦奎伦（Daniel P. McQuillen）博士在一份声明中说，随着该国大部分地区的传播率高于20%，”我们不能放松警惕”。

但是其他人并不那么肯定。

耶鲁大学公共卫生学院公共卫生政策讲师James Hamblin博士说，联邦卫生准则总是一个微妙的组合，并不总是仅仅基于科学。 

“记住CDC的指导方针总是反映了科学、政治和公众态度的混合。他们不是理想的医疗建议的同义词，也不应该被认为是这样，”他说。”一种做法不再被正式推荐，并不意味着它仍然不是一个好主意。”

流行病学家Thoai Ngo博士认为CDC的新指南是该机构在控制感染方面 “弃暗投明 “的一个例子。另一方面，他认为美国食品和药物管理局引用了新的研究作为改变其家庭测试指南的依据。

南加州大学谢弗卫生政策和经济学中心公共政策、心理学和行为科学教务长Wandi Bruine de Bruin博士同意，各机构必须传达一个共同的公共卫生信息以避免混淆。

她说，在大流行期间，预计信息传递会比既定疾病更难。随着关于病毒的事实发生变化，病例的增加和减少，以及变种的出现，”你今天所说的可能在第二天就不是真的了，”Bruine de Bruin说。

推进健康公平组织的创始人乌切-布莱克斯托克博士对这些变化并不热心。 

“她说：”CDC正在放宽COVID指南，并说这是因为我们有很高的人口免疫率，而只有10%的50-64岁的人和25%的65岁以上的人已经接受了他们的第二次强化治疗。”这很令人尴尬”。

Medscape的主编Eric Topol博士说，新的、宽松的指导方针最令人担忧的可能性之一是对最容易受到严重COVID-19影响的人群的潜在危险，尤其是在关于长COVID和缺乏加强剂的报告不断增加的情况下。

“他说：”我们在美国的强化训练率低得可怜。

儿科医生的观点

佛罗里达州坦帕市Wholistic Pediatrics & Family Care的委员会认证儿科医生大卫-伯杰（David Berger）说，新指南更准确地反映了大多数美国人已经在做的事情。”我们正在进入大流行病的 “与病魔共存 “阶段。

 迈阿密KIDZ医疗服务机构的儿科肿瘤学家吉列尔莫-德-安古洛（Guillermo De Angulo）博士说，大多数人 “已经开始减轻他们的担忧”。”但是你确实有一些人在担心，而且大多数时候，他们担心是因为他们知道有人或有一个近亲曾患过COVID，非常困难。”

记者Kathy Doheny对本报告有贡献。 

作者：Stephanie Watson

电烧是一种利用电流的热量来破坏癌细胞的程序。它是对一些非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。

如果你的癌症非常小而且没有扩散，你可能会接受电灼治疗。或者，如果癌症阻塞了你的一个呼吸道并导致呼吸问题，它可能被用来缓解症状。电烧有时可以在肺切除手术中使用，以帮助医生分割要切除的肺部部分。

电烧的工作原理是什么？

电烧使用一个被加热到很高温度的探针或针。当探针被放置在癌症区域时，它就会烧掉癌细胞。

这种方法与电外科不一样，尽管这两个术语经常被混淆。电外科将电流穿过组织以切割组织或在手术中止血。电灼术使用电流加热电线，直接烧掉组织。

什么时候会做电灼术？

电烧在NSCLC治疗中有几种不同的用途。

用于治疗早期NSCLC

0期NSCLC意味着癌症只在你的气道内壁或气囊（肺泡）中。0期的另一个名称是原位癌。癌症还没有扩散到你的肺部深处或你身体的其他部位。

电烧是一组被称为支气管内治疗法的治疗方法之一。其他支气管内治疗方法包括光动力（光）疗法、冷冻疗法（冷疗法）和激光疗法。电流、光、冷或激光通过一根叫做支气管镜的管子进入你的肺部。近距离治疗是一种将放射性物质放入体内的放射治疗。支气管内治疗有时可以治愈非常早期的肺癌。但在这个阶段，如果你足够健康，可以进行手术，首选的治疗方法是手术。

在肺部手术中

一些外科医生在肺段切除术中使用电灼法。那是切除部分肺部的手术。分段切除术是对只在肺部小范围内的早期癌症（0期或I期）的一种治疗。它也是那些不够健康的人的一种选择，可以进行更广泛的肺叶切除手术，即切除整个肺叶。

电灼术帮助外科医生分割他们要切除的肺部部分。这是在肺段切除术中使用钉子的一种替代方法。

打开气道的堵塞物

晚期NSCLC不能通过手术治愈，但手术可以帮助缓解症状。你可能会得到电灼术来帮助你感觉更好。这是许多缓解癌症症状的治疗方法之一，称为姑息疗法。

如果肿瘤阻塞了你的一个呼吸道，使你难以呼吸，电烧可能是一种选择。这种治疗方法快速、安全，可以打开肺部的堵塞，缓解症状。

如何做好电烧的准备？

您的医疗团队会告诉您如何为手术做准备。在手术前4至6小时，您可能要停止进食和饮水。

你可能还需要在手术前几天或几周停止服用某些药物，包括血液稀释剂，如阿司匹林或氯吡格雷（Plavix）。

如果你吸烟，在手术前戒烟将降低你的并发症风险，并帮助你的肺部在术后更快愈合。请咨询您的医生，您还可以做哪些事情为手术做好准备。

电烧过程中我应该注意什么？

这种治疗是在医院的内窥镜室或手术室进行。在手术过程中，你将处于睡眠或深度放松状态。

如果你用电灼法治疗早期NSCLC，医生会先麻痹你的喉咙，将支气管镜放入你的气道。那是一个末端有摄像头的柔性管子。一个探针进入镜中。电流沿着探针向下传递。电流产生热量，破坏癌细胞。

电烧可用于肺段切除术，沿着一条称为肺段间平面的线分割肺部，以尽可能准确地切除尽可能多的癌症。肺段切除术可以通过开胸手术进行，即外科医生在你的胸部开一个大口。或者它可以通过一个或多个较小的开口，使用视频辅助胸腔镜手术（VATS）来完成。一台摄像机和手术器械会进入这些口子。外科医生在视频监视器上观察手术过程。

电灼术后会发生什么？

如果你做了支气管镜手术，你可能会有轻微的喉咙痛、咳嗽或事后声音嘶哑。用温水漱口或吸食润喉糖来帮助缓解不适。吃软的食物，直到你的喉咙不再疼痛。

癌症有可能在手术后重新生长。如果你的癌症真的复发了，你可以再次进行电灼术。

隔膜切除术后的恢复可能需要几周或几个月。你的医生会告诉你多久可以回去工作和重新做其他活动。

电灼术的成功率是多少？

如果你的身体不够健康，无法进行手术，立体定向体外放射治疗（SBRT）通常是推荐的治疗方法，因为电烧的效果可能不理想。SBRT将非常强烈的辐射束集中在肿瘤上。SBRT治疗后的平均总生存期刚刚超过40个月，而电烧和其他支气管内治疗（如激光或冷冻治疗）的总生存期则略高于30个月。

分段切除术中的电烧帮助外科医生更精确地分割肺部，这可以导致更好的结果。在一项研究中，80%接受电烧的人存活了5年，他们的癌症没有增长，而那些用钉子做手术的人只有71%。

电灼术的风险是什么？

电烧是安全的，但它也有风险，就像任何其他医疗程序一样。你的医生可以在你做手术前告诉你应该注意什么。

电灼术最常见的风险是。

• 出血或痰中带血

• 呼吸困难

• 感染

在切除术中进行的电烧会增加漏气的风险，这是一种当空气从肺部逃到胸部时发生的并发症。空气泄漏可能导致感染、肺部血栓、呼吸问题或疼痛。

支气管镜本身也有风险，这包括。

• 在肺部打洞，导致肺部塌陷

• 發燒

如果您在手术后有任何这些症状，请立即致电您的医生。

• 咳血

• 咳出绿色或黄色的痰液

• 发烧到100.4华氏度或更高，并持续超过24小时

• 胸部疼痛，而且越来越严重

• 呼吸困难或呼吸时疼痛

作者：Linda Rath

副肿瘤性综合征是发生在一些小细胞肺癌（SCLC）患者身上的一组症状。一些副肿瘤性综合征影响你的神经系统，包括你的大脑、脊髓和神经。其他影响你的内分泌系统（你的荷尔蒙系统）。

它们可能是癌症的第一个迹象，并可能帮助你的医生更早发现它。没有治愈的方法，但有一些方法可以缓解症状。以下是你需要了解的情况。

什么原因导致副肿瘤性综合征？

神经系统和内分泌系统的副肿瘤性综合征有不同的原因。在副肿瘤性神经系统综合征中，通常对抗癌症的白细胞和抗体会错误地攻击健康的神经细胞。这被称为自身免疫反应。这意味着你的症状不是由SCLC引起的，而是由你身体的免疫系统引起的。这种免疫反应对你的神经系统的损害可能比对肿瘤的损害更大。

在副肿瘤性内分泌综合征中，肿瘤开始制造自己的激素。你的身体已经在制造这些激素，通常是以你需要的确切数量制造。这有时会使你的癌症更难诊断和治疗。症状取决于激素的类型，但大多数会对你的身体产生严重影响。

副肿瘤性神经系统综合征的症状是什么？

副肿瘤性神经系统综合征几乎可以攻击你神经系统的任何部分。它通常一次影响一个区域，但随着病情的发展，也可能袭击不同的区域。症状可能来得快，也可能来得慢，在癌症之前或期间开始。它们包括

边缘性脑炎。这是边缘系统的炎症。这是大脑中管理记忆、情感和行为的部分。边缘系统帮助控制你的血压、心率、荷尔蒙、睡眠-觉醒周期以及你的饮食量。患有边缘脑炎，你可能有情绪变化，睡眠和短期记忆困难，以及癫痫发作。

小脑变性。这可能导致平衡和帮助你看东西、说话和吞咽的肌肉出现严重问题。久而久之，你可能无法阅读、书写或照顾自己。细胞变性是最令人沮丧的副肿瘤性神经病症之一。它也是最难治疗的疾病之一。

脑脊髓炎。这可以影响大脑和脊髓的许多部分，并引发广泛的症状。在早期阶段，脑脊髓炎可能看起来很像帕金森病。

Opsoclonus-肌阵挛。这是影响你的肌肉和平衡的大脑部分的问题。它导致快速的眼球运动和你无法控制的肌肉抽搐。

僵硬人综合征。这组症状曾被称为僵人综合征，它导致腰部和腿部的严重僵硬，以及痛苦的肌肉痉挛。

兰伯特-伊顿肌无力综合症（LEMS）。大约60%的SCLC患者有LEMS，尽管可能有更多的人有此症状但没有被诊断出来。LEMS扰乱了你的神经和肌肉之间的信号，并可能导致腿软、疲劳和吞咽困难。患有LEMS的男性可能会与性功能作斗争。

周边神经病变。这是指从你的大脑和脊髓向你身体其他部位发送信号的神经受到损害。你有两种类型的周围神经–运动神经和感觉神经。运动神经帮助你移动。感觉神经帮助你感受热、冷和疼痛等事物。周围神经病变并不总是副肿瘤性神经系统综合征的结果。癌症和治疗的副作用也可以引起它。

神经性肌强直（艾萨克斯综合征）。这是以控制大脑和脊髓外肌肉运动的神经出现问题为标志。你可能有抽搐、肌肉痉挛和僵硬。

自律神经失调症。这是控制你的心率、血压、肠道和膀胱（你的自律神经系统）的神经受损。自律神经失调症可引发低血压和心律不齐。

副肿瘤性内分泌综合征的症状有哪些？

肿瘤制造的激素被称为异位激素。这意味着它们来自通常不制造它们的组织。症状可能包括。

库欣综合征。过多的应激激素皮质醇或类固醇药物如强的松通常会引起库欣综合征。在患有SCLC的人中，问题出在一个制造促肾上腺皮质激素（ACTH）的肿瘤上，这是一种控制皮质醇的激素。太多的ACTH或皮质醇会导致脂肪沉积在你的脸上，你的腹部周围，和你的肩膀之间。它还可能导致肌肉流失、容易瘀伤和高血压。

不适当的抗利尿激素分泌综合征（SIADH）。这发生在肿瘤使抗利尿激素（ADH），一种通常由你的脑垂体制造的激素。ADH控制你的肾脏在过滤废物时重吸收的水量。过多的ADH会导致从恶心和疲劳到癫痫发作和昏迷的症状。

高钙血症。在高钙血症中，你血液中的钙水平高于正常。当肿瘤产生一种甲状旁腺激素（甲状旁腺激素相关肽）时就会发生这种情况。甲状旁腺激素控制着你骨骼和血液中的钙量。高钙血症可导致虚弱、恶心、呕吐和肾衰竭。如果不治疗，它可能会危及生命。

如何诊断副肿瘤性综合征？

副肿瘤性综合征可能很难诊断，因为它们经常引起癌症中常见的症状。而癌症及其治疗方法可能会导致看起来很像这些综合征之一的症状。

你可能会做一些这样的测试，以帮助你的医生找出导致你症状的原因。

• 全血细胞计数（CBC）

• 全面的新陈代谢检查

• 尿液分析

• 肿瘤产生的激素，如ACTH和ADH

• 分析您的大脑和脊髓周围的液体（脑脊液）。

他们还将检测您血液和脑脊液中的抗体。抗体是你的免疫系统制造的保护性蛋白质，以帮助对抗癌症。在副肿瘤综合征中，它们也攻击健康细胞。不是每个患有神经系统副肿瘤综合征的人都有抗体。但如果它们存在，这是你患有该综合征的一个好迹象。抗体也可以帮助你的医生确定癌症的类型。例如，许多患有SCLC的人在他们的大脑和脊髓液中都有所谓的胡氏抗体。

如果你的医生怀疑是癌症，你可能会进行影像学检查以帮助定位，如。

• 胸部、腹部和骨盆的CT扫描

• 超声波，一种利用声波来显示你身体内部图像的测试

• PET扫描，通常与CT扫描或MRI相结合

副肿瘤性综合征如何治疗？

如果你患有SCLC，第一步也是最重要的一步就是治疗。目标是摆脱癌症以及副肿瘤性综合征。不幸的是，综合征的症状，特别是那些影响你的神经系统的症状，并不总是在肿瘤被切除后消失。你的医生可能会尝试其他治疗方法，例如。

• 皮质类固醇，如泼尼松，以降低炎症反应

• 免疫抑制剂，如硫唑嘌呤（Imuran）和利妥昔单抗（Rituxan），以减缓您的免疫反应

• 静脉注射免疫球蛋白，通过静脉输送健康的抗体，以破坏导致综合症的抗体

作者：Kendall K. Morgan

当你的身体有太多的皮质醇激素时，库欣综合征就会发生。人们获得库欣综合征的最常见方式是服用过多的称为糖皮质激素的类固醇。但如果你的身体因其他原因产生过多的皮质醇，如小细胞肺癌（SCLC），也会发生这种情况。

小细胞肺癌如何导致库欣综合征？

小细胞肺癌开始于你的肺部神经内分泌细胞。这些细胞在某些方面像神经细胞。但它们也能制造激素，包括糖皮质激素。当你的身体暴露在由开始于肺部的肿瘤所制造的持续的激素中时，你会形成库欣综合征。

患小细胞肺癌得库欣综合征的风险是什么？

大多数患有小细胞肺癌的人不会得库欣综合征。只有大约1%到5%的人会得。由肺部肿瘤引起的库欣综合征被称为异位库欣综合征（ECS）。多达20%的ECS病例是由于SCLC而发生的。库欣综合征更经常发生于另一种类型的肺部肿瘤，称为类癌瘤。

库欣综合征的症状有哪些？

库欣综合征的症状取决于你体内的皮质醇水平有多高。它们可能包括。

• 体重增加

• 中部、上背部、面部或双肩之间有脂肪组织

• 皮肤薄且容易瘀伤

• 割伤、被虫咬或感染后难以愈合

• 痤疮或皮肤感染

• 疲劳

• 身体虚弱

• 抑郁症或焦虑症

• 难以控制情绪

• 思考困难

• 高血压

• 头痛

• 感染

• 皮肤发黑或皮肤上有紫色痕迹

• 骨质疏松或骨折

• 口渴

• 小便次数增多

患有库欣综合症的女性可能会注意到她们身上有更多的毛发生长。她们的月经可能会停止或变得不太规律。男性可能对性生活的兴趣降低，生育能力低下，以及勃起功能障碍。

库欣综合征与小细胞肺癌的关系是什么？

关于库欣综合征在小细胞肺癌患者中的具体表现，并没有太多的信息。很多已知的信息都来自于描述个别SCLC患者和库欣综合征的病例报告。异位库欣综合征（ECS）往往没有 “典型库欣综合征 “那么严重，后者是由服用过多的类固醇药物引起的。但你的症状将取决于你的皮质醇激素有多高。ECS更经常伴随着血压升高和血液中钾的水平降低。SCLC可能导致你的体重下降而不是增加。

库欣综合征是如何诊断小细胞肺癌的？

小细胞肺癌的库欣综合征对医生来说是很难发现的。原因之一是它很罕见。你也会有与癌症本身有关的症状。当你发现自己患有SCLC时，甚至在诊断出肺癌之前，你就可能发现自己患有库欣综合征。它更经常在癌症治疗后复发时被诊断出来。有时库欣综合征是在化疗期间开始的。

ECS通常也不具备库欣综合征的所有典型症状。有时，导致它的肿瘤也很难找到。由于这些原因，医生更难诊断。

医生可以根据以下情况确认SCLC的库欣综合征。

• 血液或尿液中皮质醇含量高

• 排除库欣综合征的其他原因

• 肿瘤切除后看你的肿瘤组织，显示它在制造皮质醇

• 注意到化疗后库欣综合征的症状得到了一定程度的改善

医生还可能使用一种叫做地塞米松抑制试验的测试。这种测试可以测量另一种激素是否会降低你身体所产生的皮质醇数量。

SCLC的库欣综合征有哪些治疗方法？

你的医生可能会给你药物来降低你的皮质醇水平。这些药物可能包括

• 依托米特

• 酮康唑

• Metyrapone

• 米非司酮（Mifepristone

• 米托坦

最好的办法是切除肿瘤。但如果它已经扩散，这往往是不可能的。化疗来对抗癌症也可能有帮助。有报告表明，患有SCLC和库欣综合征的人在降低皮质醇水平后会活得更长。如果一种药物不起作用，你可以服用多种药物。你的医生可能会在你开始化疗前对你进行治疗以降低皮质醇。

库欣综合征和小细胞肺癌的前景如何？

SCLC本身是很难治疗的。而当你有ECS与SCLC时，通常意味着。

• 您的肺癌是晚期。

• 您的肺癌对化疗的反应不好或不会有好的反应。

• 你会更容易受到感染（机会主义和败血症）。

• 你会很容易出现血栓。

请向您的医生询问您的预后和您可以采取的措施来照顾自己。库欣综合征和SCLC的存活率通常在一年以下。如果您的医生能及早发现库欣综合征和SCLC，并将皮质醇和癌症控制住，您可能会活得更长。

如果你在没有服用糖皮质激素药物的情况下，突然发现有不明原因的库欣综合征症状，请去看医生。如果这种情况发生在你以前很健康的时候，这表明你可能在身体的某个地方有一个肿瘤，正在制造额外的皮质醇。这很少是由SCLC引起的，更可能是与可以治疗的肿瘤有关。尽早发现它可以给你最好的预后。

作者：Stephanie Watson

当你处于癌症治疗过程中时，你的主要目标是控制疾病。但是你也应该知道每种类型的治疗可能会对你现在和将来产生什么影响。

放射治疗使用高能量的X射线来杀死癌症。在手术后接受放射治疗或单独接受放射治疗可以减缓你的癌症的生长或阻止它复发。但是胸部的放射治疗也可能提高你今后患肺癌的几率，特别是如果你已经吸烟多年。好消息是，这种情况发生的几率总体上很低。下面是我们知道的情况。

辐射如何提高你患肺癌的风险？

辐射使用一束强烈的能量来破坏癌细胞内的遗传物质，即DNA。这种损害会阻止癌细胞的分裂并导致它们死亡。

但随着时间的推移，辐射也会损害健康细胞的DNA，使其变成癌症。因为你的肺在你的胸部，该区域的癌症–如乳腺癌或肺癌–的辐射可以到达并损害你的肺部细胞。如果形成了癌症，它将需要一段时间来生长。肺癌在放射治疗后往往需要10年或更长时间才能形成。

当你接受胸部放射治疗来治疗时，你患肺癌的风险可能更高。

• 乳腺癌

• 肺癌

• 霍奇金氏淋巴瘤

辐射导致肺癌的频率是多少？

研究人员一直很难弄清放疗后患肺癌的风险。这是因为大多数研究是在多年前进行的，使用的是不再使用的老式放射技术。但是有几项研究报告说，今天使用的较新的放射治疗技术，患肺癌的几率更高。

一项从1992年到2012年对几千名妇女的研究发现，那些患有乳腺癌并接受放射治疗的妇女在20年后比没有患乳腺癌的妇女更有可能患肺癌。从实际数字来看，这种风险很小–接受放射治疗的妇女中有3%得了肺癌，而没有患乳腺癌的妇女中只有2%。

哪些人在放疗后更容易得肺癌？

如果你是一个长期吸烟的人，在癌症治疗后继续吸烟，你更有可能在放射治疗后得肺癌。在一项研究中，长期吸烟者在乳腺癌放射治疗后死于肺癌的风险为4%，而不吸烟者为0.3%。

与放射治疗一样，吸烟也会损害DNA。这就是为什么吸烟者已经处于许多类型癌症的高风险中。

你接受的辐射剂量和接受辐射的部位可能影响你将来患肺癌的机会。一般来说，如果你接受较高剂量的辐射，而且辐射离你的肺部较近，你患肺癌的几率就会上升。

我可以做什么来降低放疗后患肺癌的风险吗？

有几件事你和你的治疗团队都可以做，以降低你在放疗后患肺癌的几率。

戒烟。为避免肺癌，你能做的最重要的事情之一是，如果你吸烟的话，就停止吸烟。吸烟本身就是导致肺癌的一个主要原因。继续吸烟可能会使你在接受放射治疗后患肺癌的风险更高。

戒烟需要时间，但有一些工具可以帮助缓解你的渴望，包括。

• 尼古丁替代疗法贴片、口香糖和润喉糖

• 药品，如布洛芬（Zyban）和伐尼克兰（Chantix）。

• 在线和面对面的戒烟计划

• 治疗和其他形式的支持

向你的医生咨询不同的方法，以帮助你戒烟。

接受保肺的放射治疗。现代放射疗法的设计是为了避免对肺部的损害。医生们现在可以事先用3D建模来绘制治疗区域。这使他们能够向你的肿瘤提供更精确的辐射束。

一种称为质子束疗法的较新的辐射类型将一束非常精确的辐射射向肿瘤。这种治疗方法可以保护你的肺部不受损害，但它很昂贵。

加速部分乳房放疗一次治疗较小的乳房区域，以降低肺部的辐射量。如果你有一个小的、早期的乳腺癌，这种治疗可能是一个选择。

屏住呼吸。向你的医生和放射治疗师询问深吸气的情况。这就是当你接受放射治疗时，深吸一口气并保持20秒。这将使你的心脏不受辐射束的影响，以减少其暴露。同样的技巧也可能降低你的肺部所受的辐射量。

俯卧位。俯卧位，或趴在地上，使你的乳房离你的肺部更远。以这种姿势躺着也有助于辐射更均匀地扩散到整个乳房。

跳过放射治疗。根据你的癌症的大小和它增长的可能性，你可能可以完全跳过辐射。根据你的肺癌风险和偏好，与你的治疗团队讨论最佳方案。

什么是治疗方法？

一旦你完成癌症治疗，你将定期与你的医生进行随访。在这些访问中，你的医生会查看你患过的癌症是否复发，并对你进行新癌症的筛查。如果你因为放疗、吸烟或有家族史而有较高的肺癌风险，你可能需要更频繁地与医生复诊。

在两次就诊之间，注意像这样的肺癌症状，并向您的肿瘤医生（治疗癌症的医生）报告。

• 咳嗽不退

• 呼吸急促

• 咳血

• 胸部疼痛

• 聲音沙啞

• 你没有计划的减肥

肺癌的治疗取决于阶段，但它可以包括。

• 手术切除部分或全部肺部

• 放射治疗

• 化疗

• 靶向药物

• 免疫疗法

对未来肺癌的恐惧并不意味着你不应该治疗你现在的癌症，但这是一个需要更加注意的理由。对许多癌症患者来说，辐射的好处远远超过风险。问问你的治疗团队为什么推荐放射治疗，它将如何帮助你，以及它可能引起的副作用–无论是现在还是将来。