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新的联邦立法如何减少你的药物费用

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新的联邦立法如何减少您的药物费用

作者:Steven Reinberg HealthDay记者

健康日记者

星期五,2022年8月12日(健康日新闻) — 通货膨胀削减法预计将使许多美国老年人的自付药费下降,但它的大部分好处并不是立即生效的。

根据该法,医疗保险现在将被允许对一些药物的成本进行谈判。密歇根大学药学院的临床副教授约翰-克拉克说,这最终会降低参加医疗保险D部分处方药计划的老年人的自付费用。以前,医疗保险不允许对药品价格进行谈判。

根据这项法律–在通过美国众议院后提交给总统乔-拜登–药物的数量将逐步增加,从2026年开始有10种药物。从明年开始,如果药品价格上涨的速度超过通货膨胀,药品公司将被要求支付回扣,而他们经常这样做。

同样从明年开始,D部分受益人的疫苗将是免费的。这些节省的费用将不会转嫁到有私人保险的老年人身上。

2024年,D部分大病保险所需的5%的共同保险结束。这预计将使大约300万美国人受益。

此外,从2025年开始,医疗保险受益人的自付药物费用将被限制在2000美元。

国会预算办公室预测,这些改革将在10年内为政府节省2880亿美元。

克拉克在大学的一份新闻稿中指出,这项新法律是否会真正使患者受益还有待观察,但这是对美国人药物价格的首次干预,因为他们为同样的药物支付的费用比世界上其他国家要高。

克拉克说,新法律中没有包括对所有美国人的胰岛素价格的上限,一些人认为这是药品公司的一个胜利。

更多信息

美国医疗保险和医疗补助服务中心有更多关于联邦健康保险计划的信息。

纽约市将儿童COVID疫苗接种点转为猴痘接种点

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纽约市将儿童COVID疫苗接种点转为猴痘接种点

作者:Ralph Ellis

2022年8月13日 — 纽约市正在关闭10个由市政府管理的5岁以下儿童可以接种COVID-19疫苗的地点,其中三个地点将过渡到接种猴痘疫苗。

市卫生局表示,6月下旬开设的这些诊所对儿童COVID疫苗的需求一直在下降。与此同时,猴痘病例有所增加,该市于7月30日宣布其为公共卫生紧急情况。

“据Spectrum News NY1报道,该市卫生部门在一份声明中说:”我们一直计划将非常年幼的儿童的疫苗接种过渡给供应商。”由于正在进行的猴痘紧急状况,我们将其中一些地点过渡到管理猴痘疫苗。”

Spectrum News NY1说,所有为儿童接种COVID疫苗的地点将在8月14日星期日之前关闭。目前还不清楚其他站点是否会过渡到猴痘疫苗。

市政府说,没有儿童的COVID疫苗接种预约不得不取消。计划是,现在需要COVID疫苗的儿童可以去找医生、药店或卫生部门的诊所。

曼哈顿市议员盖尔-布鲁尔敦促卫生部门保持儿童COVID疫苗接种点开放到秋季。

“布鲁尔写道:”我强烈要求你们保持这些家庭友好的地点,至少到9月中旬,这样,要去托儿所和学校的孩子就可以接种疫苗了。城市学校于9月8日开放

布鲁尔指出,城市管理的站点管理Moderna疫苗,而许多医生和社区卫生诊所使用辉瑞公司的疫苗。她说,这对没有完成Moderna方案的孩子或喜欢Moderna的家庭来说可能是个问题。

根据市卫生局的数据,截至周五,纽约市有2130人的猴痘检测结果呈阳性。

周五,该市宣布将在周六上午再提供9000支猴痘疫苗。

积极肯定的好处是什么?

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积极的肯定是一种自我帮助的形式。每天练习正面肯定可以帮助你克服恐惧和自我怀疑,减少自我破坏。每天的积极肯定有助于你相信自己,相信自己有能力实现的目标。 

什么是积极的肯定语?

积极的肯定是由一些短语组成的,你可以大声对自己说或在脑中说。你也可以把它们写下来,并确保它们始终可见。积极的肯定是为了帮助你建立起来,提高你的信心,即使在遇到困难的时候。 

积极肯定的目的是帮助你克服使你怀疑自己的消极想法。每天的积极肯定是为了尽量减少消极情绪,帮助你从积极的角度看待自己。

练习积极的肯定语并不一定意味着每天重复一个短语。它是指肯定自己,用积极的自我对话取代消极的想法。这可能是指当你开始与同事比较时,告诉自己在工作中是有天赋和价值的,或者当你路过镜子时看到自己的倒影,停下来欣赏自己的身体。  

如何做积极的肯定语

你需要弄清楚哪种积极肯定的方法对你有用。没有一种正确的方法适合所有人。要开始进行积极肯定,你应该挑选出你的一种品质、特质或选择,并开始强调其积极方面。 

当积极肯定是关于你正在处理的具体问题或关切时,效果最好。如果你正在经历一个困难的情况,积极的肯定可以帮助你渡过难关。

做正面肯定的一个重要部分是不要否认你的现实。否认并不是一个好的应对策略。有必要处理你正在处理的艰难时期,并开始解决这些感受。肯定是为了承认你正在经历的事情和它的困难程度,然后帮助你渡过这个挑战的另一面。

如何写出积极的肯定语

如果你发现写正面肯定语对你的帮助更大,你可以从写个人核心价值观开始。研究表明,确定你的价值观和肯定你的身份,对你的自我对话有极大的帮助。

正面肯定的说法是否有效?

已经有大量的研究表明,积极的肯定可以。

  • 减轻压力

  • 增加幸福感

  • 提高学习成绩

  • 使从业者对行为改变更加开放

积极的自我肯定侧重于通过反思你的核心价值来肯定你的自我价值,并帮助你对自己有一个更广泛的看法。

随着时间的推移,重复积极的短语已被证明可以重塑你对自己的想法和感觉。这背后的科学涉及你大脑中的数十亿个神经元。当你思考时,神经元会沿着你大脑中的路径发送电脉冲。这使神经元更加敏感,并加强了它们的路径。 

当你反复思考某事时,你就会使自己在未来更容易陷入同样的思考。不过,积极的肯定会帮助你打乱消极的思维习惯,并在你的大脑中为积极的想法建立一条新的路线。 

最终,积极的思维模式会出现,你的好想法会影响你的行动。这可以帮助你学习新技能,在工作中取得成功,或改善人际关系。

正面肯定的例子

肯定语通常是简短的、鼓励性的语句,帮助你建立一个积极的心态。你可以在刷牙时在脑子里说这些肯定语,在去工作时大声说出来,或者在睡觉前写下来。 

你越是使用肯定语,它就越应该帮助你找到自己的价值和自我价值。积极肯定语的例子包括。

  • 我的努力帮助我成功。

  • 我可以做出真正的改变。

  • 我的努力工作将得到回报。

  • 我很坚强。

  • 我有能力为自己做出正确的选择。

  • 我对自己的能力有信心。

  • 我对自己能做的事情心存感激。

  • 我很高兴能成为我自己。

  • 我的目标是可以实现的。

  • 我很有信心。

  • 我正走在适合自己的道路上。

  • 我很感谢我生命中的爱。

  • 我将采取行动,完成我的目标。

  • 我将在所有的事情中找到好的一面。

  • 我一直在学习。

  • 我相信自己。

  • 我是安全的。

  • 我爱我自己。

  • 生活是美好的。

  • 我是有力量的。

  • I believe in myself.

  • 对我来说,玩得开心就好。

  • 我的可能性是无限的。

  • 我很放松,很平静。

  • 我的思想、身体和精神都很强大。

  • 我的生命是一份礼物。

  • 我应该得到爱和幸福。

  • 我关心我自己。

  • 健康的食物为我的身体提供动力。

  • 我给自己成长的空间。

  • 每一天都充满了快乐。

这并不是一份详尽的清单,但希望它能帮助你开始更积极的自我对话和思想的旅程。你可以从选择重复这些与你有关的短语之一开始,或者以它们为灵感,创造你独特的积极肯定语。 

正面肯定的练习

当你开始采用积极肯定语时,你可以尝试的一些练习包括练习积极的态度。当然,积极的肯定需要努力,而且可能不会自然而然地出现在你身上,特别是如果你不习惯说这些话。为了赶走消极的想法,让积极的想法进来,你必须有意地对自己进行积极思考。 

不要持怀疑态度。 当你刚开始时,你可能会觉得站在镜子前对自己说好话很傻,但不管你一开始感觉如何,都不要放弃。你不可能在一夜之间成为一个积极的思考者,所以要有耐心,把你的怀疑主义放在后面,给肯定的时间开始感觉正常。 

重复你的肯定语。 无论你是大声说话还是自言自语,一开始反复说同样的积极肯定语是有帮助的。大声听到的东西可能比只是在你的脑海中说出来的东西更有影响力。在白天大声说你的肯定语,并把它们写在记事卡或便条上。保持一份对你有效的肯定语清单,把它们放在附近的笔记本或手机上。 

做最适合你的事。开始可能是最具挑战性的部分。开始使用积极肯定语没有严格的时间表或正确方法。你能为自己做的最好的事情就是开始说这些话或以最适合你的方式写下来。最终,你应该开始看到结果。 

为老年人购买手机时需要考虑的问题

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手机是移动的电脑,可以方便地给你的朋友和家人打电话和发短信,而且无论你走到哪里都能与互联网连接。自21世纪初以来,它们的普及已经导致97%的美国人和92%的65岁以上的人拥有一部手机。

对手机不断增长的需求导致了技术的快速进步,这可能会让人难以跟上。在为老年人选择手机时,你可以利用最方便用户的技术。 

手机的好处有哪些?

手机可以改善你作为一个老年人的生活质量。例如,手机可以让您通过分享照片和视频通话与亲人保持联系,从而使您更容易拥有积极的社交生活。 

手机还能促进独立。有一些应用程序可以让你通过跟踪你的健康记录来控制你的个人健康状况。在互联网上搜索信息和使用GPS寻找方向的能力也是一种优势。此外,手机可以让你在任何地方打电话求助,从而提供安全保障。

手机可以通过在线和离线的游戏形式提供精神刺激,从而降低患痴呆症的风险。很多电视节目和电影,也可以在旅途中观看。

使用手机的弊端是什么?

对于老年人来说,手机可能有一些缺点。在购买之前,请考虑其优点和缺点。

学习曲线。 你必须了解手机的功能才能使用它们。如果你不熟悉这种技术,那么它可能很难操作。在你能自己使用手机之前,可能需要时间和帮助。

很容易被盗。 每十部手机中就有一部被盗并卖掉换取现金,而且你不可能从小偷那里拿回手机。担心保护你的手机不被盗会引起焦虑。

适合你的预算。 新的智能手机型号可能花费高达2000美元。旧版本和翻新的手机仍然可以达到数百美元。除了手机的成本外,你还需要每月支付数据、通话和短信计划。找到一个在你预算范围内的手机和计划,需要仔细研究。

老年人有免费的手机吗?

免费的手机很少见,但如果你是老年人,有几种方法可以节省每月的账单,并有可能获得优惠的手机。

政府计划。 获得无线计划折扣的一个方法是有资格参加生命线计划–一个由通用服务管理公司管理的联邦计划。其目的是帮助低收入的人以较低的价格获得手机计划。 

生命线手机服务的折扣是每月最多9.25美元的账单,包括最低语音分钟数和互联网带宽津贴。要注册,你必须使用一个参与的运营商。

要获得生命线的资格,你需要是一个合格计划的参与者,如医疗补助、联邦公共住房援助、补充安全收入、补充营养援助计划、印第安事务局一般援助、部落计划或退伍军人养老金和遗属福利计划。如果你的收入是联邦贫困水平的135%或以下,你也有资格。

网络供应商的签约。 一些手机供应商为新客户提供促销电话折扣。你可能需要先付清手机的费用,然后才可以转换供应商。

以旧换新。你可以用你现有的手机以折扣价换取一个更方便的手机。这个选择可能也需要你留在同一个供应商那里,直到新手机付清为止。

老年人的手机应该具备哪些功能?

易于使用的老年人手机包括从翻盖手机到智能手机。你所选择的手机应该具有提高老年人使用便利性的功能,包括。

  • 紧急一键式按钮

  • 听力障碍者的大音量 

  • 为视力障碍者提供明亮的屏幕

  • 大屏幕和缩放文字

  • 通话短信、通话字幕和回读文字

  • AI电话助手

  • 人脸或指纹识别

  • 简单的主屏幕

  • 相机放大镜

手机因型号不同而不同,有些功能需要从设置菜单中打开。虽然这使它们非常容易定制,但也使你的决定更加困难,因为不是所有的功能都可能被宣传。你应该浏览每个手机的设置,看看有哪些选项。 

购买新手机时需要考虑的事项

在寻找新手机时,从手机的类型到手机供应商,有许多选择,可能会让人不知所措。在做出以下决定时,请牢记你的预算和手机的功能。 

挑选手机类型。 一般有三种手机风格:翻盖手机、平板手机和智能手机。如果你想通话和发短信,但对使用互联网不感兴趣,那么翻盖手机或平板手机就适合你。智能手机将有最多的功能,可以通过蜂窝网络或使用Wi-Fi信号上网。 

选择一个品牌和型号。 两个主要品牌主导着手机市场,并提供一些最昂贵的型号。然而,替代品牌和具有类似功能的旧型号也可以用较少的钱买到。也可以购买翻新的手机,但从不太知名的零售商那里购买时,其状况可能不可靠。 

寻找一个供应商。有三个主要的网络供应商和许多较小的供应商,都提供各种月度计划。这些计划分为不同的利益等级,包括数据限制和订阅奖金。 

保护你的手机。如果你选择的是智能手机,你应该用手机壳来保护它,以减少手机掉落时的损坏机会。手机壳是根据你的手机型号定制的,所以一定要买一个合适的。虽然屏幕保护膜是防止损坏的额外保护层,但它们也会阻碍智能手机触摸屏的灵敏度,从而抑制了访问性。

要选择适合老年人的手机,可能需要大量的时间和周到的研究。有了适当的功能,你会从你的手机中得到最大的利用,并学会如何把它作为日常生活的工具。

什么是扶手杆?了解您为什么需要在家中安装扶手杆

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扶手栏在公共厕所的隔间里很常见,但您可能从未考虑过在家里安装一个,除非您有残疾或正在经历与年龄有关的身体变化。如果你注意到你的关节僵硬,或者你觉得你的脚有点不稳,你可以安慰自己,这些可能是衰老的正常迹象。相反,你可能有像关节炎这样的医疗状况,严重影响你的运动。

许多人从来没有考虑过他们需要做什么来使他们的家适合残疾,甚至适合预期的衰老迹象和症状–但他们应该考虑。一所房屋在其生命周期内成为残疾人住所的可能性比不成为残疾人住所的可能性更大。高达60%的新房最终会被有残疾的人居住,并需要像浴室里的扶手这样的便利设施。 

幸运的是,如果你选择在一个地方养老,你将能够进行维修和安装电器,使你的生活在整个黄金时期更容易和更安全。阅读以下指南,了解更多关于扶手杆的信息,这是家庭中拥有无障碍设施的关键第一步。 

扶手杆的用途是什么?

如果你的年龄在65岁以下,而且没有身体残疾,你可能从来没有考虑过你在公共厕所里看到的扶手杆。你可能会惊讶地发现,卫生间是家庭中最容易发生跌倒和受伤的地方。对于老年人来说,跌倒、滑倒和意外是造成伤害甚至死亡的几个主要原因。 

如果你在浴室地板上滑倒,而没有扶杆来稳住自己,你可能会发现自己因头部受伤、髋部骨折或更糟的情况而在急诊室醒来。在家里安装无障碍设施,如在高风险区域旁边安装扶手,例如在马桶、浴缸或淋浴房旁边,可以帮助防止这些悲剧的发生。

哪些是常见的扶手杆类型?

在便宜的一端,扶手栏会让你花费大约20美元。如果你想安装一个更精致的扶手杆或张力安装杆,你可能要支付超过150美元。在决定需要哪种类型之前,请考虑您的需求,并仔细查看您浴室的危险区域。 

考虑位置。 如果您想在马桶旁安装扶手,您可以购买水平壁挂式设备。相比之下,淋浴房内的扶手杆可能看起来就不一样了。有三种常见的抓杆类型。

  • 水平式抓杆。 这些是基本的扶手,你可能会在公共厕所的马桶旁边找到。它们最适合那些需要从坐着走到站着(或反之)而不失去平衡的人。

  • 垂直抓杆。如果你要离开淋浴间,你很难抓到光滑的水平扶手。不过,垂直的、有纹理的扶手,在你从淋浴间或浴缸走到浴室地板上时,是稳定自己的最佳选择。

  • 对角线抓杆。 如果你不知道是要放置垂直还是水平的扶手,可以考虑使用对角线。如果你的脚步不稳,这种类型的扶手可以帮助你在坐姿和站姿上都形成抓地力。 当马桶旁边没有足够的空间放置水平抓杆时,放置一个角度的抓杆会有帮助。

考虑到表面。 在购买扶手杆之前,要仔细考虑安装的位置和原因。你是想永远把它放在同一个地方,还是想选择移动它?

  • 吸入式扶手。 这些多功能的扶手是淋浴房的理想选择,它们通常有特殊的抓手,可以让人更安全地抓握。但它们并不粘附在每个表面上,也不能保证像拧在墙上的那种那样稳定。也就是说,你可以重新定位这个杆子,如果你经常旅行或在假期与亲人住在一起,你也可以把它带在身边。

  • 壁挂式抓杆。 这种类型的扶手,如果安装得当,是最安全和最有保障的。

考虑到额外的功能。 你可以选择波浪形的抓杆,有纹理的表面更容易抓握,以及下面有内置架子的抓杆。你可能想考虑使用扶手的人的体重,以及他们需要多大力才能站起来或离开淋浴间。

如何安装扶手杆?

扶手杆需要固定在墙上,否则就不能保证你的安全。通常建议你学习如何安全地安装扶手杆,将其固定在墙壁上的墙骨上–而不是干墙–以提供稳定性。如果你正在建造房屋或翻新旧房,你也可以考虑在墙后安装一块金属挡板,将扶手杆牢牢固定在墙上。

你可能想检查一下你所在城市和州的指导方针,以确保你建造的房间符合当地法规。例如,出于安全考虑,你的新扶手杆可能要有一定的长度、高度或材料。

我还可以怎样让我的家更安全,更适合养老?

创造一个更无障碍的家取决于尊重你的个人需求和遵循一些标准的安全准则。例如,除了在您个人最危险的地方安装扶手外,您还可以通过以下的检查表来使您的家在您年老时更加安全。

  • 消除你会被绊倒或滑倒的危险因素。这包括地板上的杂物和区域地毯。

  • 使用小夜灯,并请电工在您家周围放置更多的灯光开关–特别是在楼梯的顶部和底部。

  • 如果您有一个带台阶的门廊或庭院,请在室外安装扶手。

  • 把不舒服的开关、把手和旋钮换成可以轻松转动的。

虽然许多老年人可以安全地在原地养老–当然要安装适当的无障碍措施–但有时,最好考虑不同的选择,如家庭护理或辅助生活。你必须为自己做出这个选择。 

如果你希望创造一个更无障碍的家,不需要花费太多的时间和金钱就能做到。首先在马桶和淋浴间附近安装扶手,并考虑其他无障碍选项,如步入式浴缸、淋浴椅和楼梯升降机,以创造一个安全的老年环境。

什么是慢性病护理管理?

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慢性护理管理(CCM)是一项可收费的联邦医疗保险服务,旨在改善病人和医生的生活。 

如果您有医疗保险和两个或以上的慢性病,您就有资格享受CCM服务。这些情况需要持续12个月到你的余生,你才有资格。

CCM服务的目标是为许多非面对面的互动提供保障,这些互动是优化管理多种慢性病所需要的。   

什么是慢性病?

慢性病是一种长期的医疗疾病或障碍。这些情况不容易治愈,需要深入的护理。如果您有多种慢性病需要管理,这可能会很复杂。  

你需要被诊断为至少两种慢性病才有资格接受CCM。一个慢性病护理管理诊断清单的例子包括。 

  • 阿尔茨海默氏病

  • 骨关节炎

  • 类风湿性关节炎

  • 哮喘病

  • 自闭症谱系障碍

  • 癌症

  • 心血管疾病

  • 抑郁症

  • 糖尿病

  • HIV和AIDS

这份清单并不详尽。还有许多其他条件使你有资格接受CCM。根据您的情况,您的医生或医务人员应该知道您是否有资格接受CCM服务。 

什么是慢性病护理管理服务?

慢性护理管理服务是联邦医疗保险B部分的一项特殊福利。它们旨在包括复杂的慢性病病例中医疗决定背后的所有非亲身工作。 

CCM的总体目标是促进您的健康,同时减少费用。如果您符合CCM服务的条件,那么您的医疗团队将能够就广泛的、有利于您的额外工作向Medicare收费。最令人放心的好处之一是,你应该能够每周7天、每天24小时与医生或医疗团队的其他成员联系,讨论任何紧急需求。 

其他CCM服务可以包括。 

  • 协调您的整个医疗团队之间的信息和转诊工作

  • 重新填写处方

  • 症状管理

  • 病人健康教育

  • 预防性健康咨询

  • 社区资源转介

  • 干预措施以减少跌倒的风险因素

  • 协调社会支持服务

CCM服务可以是简单或复杂的。复杂的服务有不同的计费方式。例如,如果一项服务涉及困难的医疗决定,则算作复杂服务。在任何一個月內,你的醫療服務提供者只能向聯邦醫療保險收取CCM服務的費用。 

什么是初诊?

在进行首次访问之前,你不能开始接受CCM服务。这必须是面对面的,但你不需要为讨论CCM服务而特别预约。初次探访可以作为已安排的服务的一部分,包括。 

  • 年度健康检查

  • 初次预防性体检

  • 过渡性护理访问

  • 任何其他预定的初级保健提供者的访问

要使你的亲身访问算作首次访问,你的医生必须与你讨论CCM服务。你的医生应该得到书面或口头同意将你纳入CCM服务,因为你要承担部分费用。 

值得注意的是,医生只需要病人同意一次就可以为这些服务收费。 

你可以随时停止CCM服务,你只需要和你的医疗团队商量。  

全面护理计划包括哪些内容?

在您初次就诊后,您的医生或医疗服务提供者应制定一个专门针对您和您的需求的综合护理计划。这个过程可能需要额外的面谈来完成。 

可能成为您护理计划一部分的细节包括。 

  • 预期的结果

  • 治疗期间可衡量的目标

  • 对您目前的身体和精神状态进行评估

  • 用药管理计划

  • 环境评估

  • 护理人员评估

  • 协调整个医疗团队的细节

  • 要求定期审查您的计划

谁可以提供慢性病护理管理?

由于CCM是Medicare的收费服务,只有合格的医疗服务提供者才能将CCM服务纳入其每月的账单中。为了对这些服务进行收费,Medicare要求所有的活动都必须由一个人监督。 

  • 内科医生

  • 临床护理专家(CNS)

  • 执业护士(NP)

  • 助理医师 

  • 注册助产士

这意味着,如果您的机构只雇用注册护士,您就不能为CCM收取医疗费用。但是,您的机构可以找到一个合格的监督员,同时仍然作为医疗服务提供者。 

在提供CCM服务时,监督员不需要亲自在场,但必须在他们的一般指示和指导下进行。 

值得注意的是,提供服务的人必须是临床护理小组的成员,而不是行政人员。 

各州可能对谁能和谁不能提供CCM服务有自己的规定。这些规定并不总是与Medicare的要求相同。 

您是否需要为慢性病管理付费?

由于慢性护理管理服务是Medicare B部分的福利,这些服务只有80%由Medicare支付。这意味着您要负责支付CCM总账单的20%。 

有Medigap的人或同时有Medicare和Medicaid保险的人可能不需要支付任何共付费。相反,您的医疗团队应该向为您提供额外保障的机构收取额外的20%的费用。  

什么是慢性病护理管理代码?

有五个代码描述了慢性护理服务向联邦医疗保险收费的方式。 

这些慢性护理管理代码包括CPT代码。 

  • 99490. 这是提供20分钟的非复杂慢性护理管理的基本代码。

  • 99439. 此代码应与代码99490一起使用,用于支付由临床工作人员做出的非复杂的慢性病管理决定的额外的20分钟的费用。 

  • 99491. 这是CCM服务的唯一当面编码。当医生或临床团队成员与受益人在这些服务上花了至少30分钟时,应使用该代码。 

  • 99487. 该代码用于复杂的CCM决策。服务时间应在60分钟或以下。用于创建或修改医疗护理计划以及其他需要医疗团队进行中度和高度复杂的决策。 

  • 99489. 此编码用于计费每增加30分钟的复杂的CCM。 

主治医师和慢性病护理管理的区别是什么?

主要护理管理(PCM)是一项较新的医疗保险服务,于2020年开始。它是为了填补CCM留下的一些空白。 

这项服务是专门为那些只有单一慢性病,但仍然需要他们的医疗团队提供复杂和协调护理的人提供的。它也适用于有多种慢性病的人,他们的医疗团队需要专注于一个高风险的诊断。 

PCM与CCM的结算代码不同。 

什么是有毒的青蛙?它们的类型,它们的生活地点,以及更多

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青蛙是两栖动物,或可以生活在水中和陆地上的动物。它们通常是没有毒的,不像蟾蜍那样。但有些青蛙是有毒的。 

下面是你需要知道的关于有毒青蛙的所有信息,以及如何判断一只青蛙是否有毒。 

什么是有毒的青蛙?

毒蛙在其皮肤中产生并储存生物碱类的毒药或毒素,这使得它们在触摸时是有害的。它们通常被称为毒箭蛙或毒镖蛙。这是因为美国原住民部落在狩猎前将他们的箭或吹箭枪的飞镖擦在毒蛙的背上。 

毒蛙种类属于Dendrobatidae科。它们中的大多数是有毒的,但只有一些是致命的。当捕食者吃了毒蛙后,毒素会引起肿胀、恶心和肌肉麻痹等反应。它们也可以导致一些人死亡。一小滴青蛙毒液就能杀死鸟类和小动物。 

这些两栖动物是社会性动物,经常成对或小群地呆在一起。雄性毒蛙为争夺领地而相互搏斗。雌性为争夺最佳产卵地点而斗争。夫妻之间相互轻抚,求爱期可以持续很多小时。它们在黑暗、潮湿的地方,如叶子的底部或树上的一个洞里产下它们的窝,平均有1到40个蛋。 

雄性青蛙使窝里的卵受精。在10至18天内,卵子成长为蝌蚪。青蛙把小蝌蚪背在背上,放入小溪或水池中。几个月后,小蝌蚪经历蜕变,变成成年毒蛙。毒蛙的寿命可以超过10年,而一些物种如幻影毒蛙可以活12至20年。

毒蛙是什么样子的?

毒蛙一般都比较小。它们大约有0.75至1.5英寸或20至40毫米长。这些青蛙身上有美丽鲜艳的颜色和图案。它们有各种颜色的组合。由于其醒目的颜色,毒蛙被称为 “雨林中的宝石”。研究表明,这些颜色和图案是捕食者的警告标志。 

如果捕食者在吃了一只毒蛙后还能活下来,它就会记住那种难闻的味道,并将其与警告的颜色联系起来。它从经验中吸取教训,在未来避免吃类似的青蛙。这使得整个具有这些颜色的青蛙群体得以生存,不被吃掉。只有一种叫Leimadophis epinephelus的蛇不受毒蛙的影响,并以毒蛙为食。

毒蛙生活在哪里?

毒蛙是微小的陆地动物或陆生动物,在白天活动。通常情况下,它们生活在溪流或池塘附近的森林地面上的落叶层或落叶。但也有一些可能生活在高处的森林树木中。

在地理上,它们被发现在中美洲和南美洲的温暖的热带雨林里。它们以小昆虫为食,用它们的粘性舌头捕捉。 

毒蛙的种类有哪些?

到目前为止,研究人员已经发现了大约220种有毒的青蛙。下面是一些常见的毒蛙种类。

1. 绿黑毒蛙即Dendrobates auratus。这是一种在头部和身体上有绿色和黑色斑纹的毒蛙。它的长度为1至2英寸。它发现于中美洲的雨林,从尼加拉瓜到哥伦比亚。 

2. 黑腿毒蛙或Phyllobates bicolor。这是一种亮黄色的青蛙,四肢呈绿色或黑色。它原产于哥伦比亚的热带雨林,大小为1至1.75英寸。

3. 染色毒镖蛙或Dendrobates tinctorius。 这是一种有毒的青蛙,有明亮的黄色、白色和宝石蓝色,通常在其身体上有黑色斑点或图案。这些青蛙长到2英寸,在圭亚那和巴西的低地森林中发现。

4. 蓝毒蛙或Dendrobates tinctorius “azureus”。这种两栖动物是Dendrobates tinctorius的一种形态或不同形式。它有明亮的蓝色皮肤,头部和身体上有黑色斑点,四肢呈深蓝色。它有1至1.75英寸,发现于南美洲北部的森林中。

5. 大黄蜂蛙,黄带毒蛙,即Dendrobates leucomelas。这种毒蛙在黑色的身体上有生动的黄色条纹,大小为1至1.5英寸。它原产于委内瑞拉和圭亚那的森林中。

6. 幻彩毒蛙,三色蛙,即Epipedobates tricolor。 这种小青蛙的大小不到1英寸。它可以是鲜红色、暗红色或棕色,身体上有白色和黄色的条纹。它发现于厄瓜多尔的湿地。

7. 草莓毒镖蛙或Oophaga pumilio。 这种青蛙的大小约为17至24毫米。它的颜色是草莓红,融合了蓝色、黑色、白色、绿色、黄色或橙色的阴影。这些青蛙在尼加拉瓜、巴拿马和哥斯达黎加的热带雨林中被发现。

8. 金色毒蛙或Phyllobates terribilis。这种青蛙大约有2英寸长。它有一个光芒四射的黄色和大的黑眼睛。它通常出现在哥伦比亚的热带雨林中。

如何判断一只青蛙是否有毒?

毒蛙有明显的、鲜艳的颜色和图案,将它们与其他蛙类区分开来。最好避免接触颜色鲜艳的青蛙。

一些无毒或毒性较低的青蛙物种,如模仿毒蛙或Ranitomeya模仿者,可以模仿毒蛙。它们已经慢慢进化到看起来像毒蛙,身上有绚丽的色彩和图案。捕食者常常将它们与毒蛙混淆,避免吃它们。这有助于它们在森林中生存。然而,训练有素的眼睛可以根据它们的颜色和图案来区分仿毒蛙和毒蛙。

毒蛙也可能与螳螂混淆,螳螂是在马达加斯加发现的毒性较小、颜色鲜艳的青蛙。

什么是最毒的青蛙?

金色毒蛙或Phyllobates terribilis不仅是最毒的青蛙,而且是世界上最致命的动物。只要接触它就会中毒,很危险。它产生的毒素可以一次杀死20,000只老鼠或10个人。

金色毒蛙产生一种生物碱毒素,称为蝙蝠毒。科学家们正在研究利用这种毒素来制造肌肉松弛剂、心脏药物和麻醉剂。

保护有毒的青蛙

许多种类的毒蛙正变得濒临灭绝。它们对最轻微的环境变化都非常敏感。它们的种群受到森林砍伐、气候变化和自然栖息地丧失的威胁。它们还面临着罹患真菌感染等疾病的风险。许多物种由于其壮观的颜色和图案,也被走私和收集作为外来宠物。 

这些雨林中的小宝石需要拯救和保护,以防止它们的物种消失和影响地球的自然生态。

什么是生物发光藻类?在哪里可以找到它,它为什么会发光,以及更多信息

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你可能见过黑暗的天空下蓝色的、发光的海滩的照片。 这种辉光被称为生物发光。 它是由生活在水中的被称为生物发光藻类的微小生物体发出的。 

生物发光藻类是世界各地的海洋中发现的发光藻类。当它们生活的水有任何干扰时,它们就会出现蓝绿色的闪光。 

下面是你需要知道的关于生物发光藻类的一切,以及它们为什么会发光。 

什么是生物发光?

生物发光是化学发光的一种类型:即产生光的化学反应。当生物体内的化学反应产生光作为副产品时就会发生生物发光。这样做会产生一种发光或闪烁的效果。 

这是一种在海洋动物如藻类或乌贼中观察到的机制。它帮助一些动物吸引食物以生存。

它被称为 “冷光”,因为它看起来偏蓝,产生的热量很少。生物发光的海洋生物包括鱼类、细菌、水母和藻类,在海洋水域中被发现。生物发光的生物体,如萤火虫和某些真菌,可以在陆地上找到。 

导致生物发光的化学反应涉及化学物质荧光素和荧光素酶。一些生物发光的生物体自己产生这些化学物质,而一些则通过它们的食物获得。 

荧光素是一种能产生光的复杂物质。荧光素酶是一种酶或一种帮助加速反应的化学物质。它允许氧分子与荧光素结合。这个反应被称为氧化作用。一旦荧光素与氧气结合,它就会产生氧荧光素并以光的形式发出能量。光的颜色和强度取决于生物体内荧光素分子的排列方式,也取决于荧光素酶的类型。 

一些生物体有称为光蛋白的化学物质,它与荧光素和氧气结合。它们不需要荧光素酶来发出光作为副产品。相反,它们在与钙离子接触时产生光。

生物发光绝不能与荧光相混淆。荧光是在有刺激性光线的情况下发生的,这种光线被吸收,然后在长时间内发射出来。

什么是生物发光的海藻?

生物发光藻类是微小的海洋藻类,能产生蓝绿色的光。它们是单细胞生物。甲藻是最常见的生物发光藻类,生长在海洋表面。 Noctiluca scintillans,也被称为海火花,就是这样一种生物发光的甲藻。

为什么生物发光藻类会发光?

生物发光藻类会产生荧光素和荧光素酶。甲藻中的荧光素酶与绿色植物的化学物质叶绿素相似。当生物发光藻类受到运动或环境变化的干扰时,荧光素和荧光素酶之间发生的化学反应被触发。

在双鞭毛虫中,荧光素酶和荧光素分子存在于一个叫做scintillon的圆形结构中。环境的干扰或变化导致甲藻细胞的覆盖层或外膜受到压力,这刺激了细胞内的某些反应。这导致了闪烁体的变化,使其更加酸性化。 

这些变化激活了荧光素酶,加快了荧光素与氧气的结合。该化学反应产生了氧荧光素,并作为副产品产生了光。 

生物发光的藻类在受到干扰时,会发出短暂的光。然而,环境的变化,如水的盐度降低,可以迫使生物发光藻类持续发光。 

在这种情况下,它们看起来就像黑暗的海洋中闪烁的蓝色或绿色斑点。

生物发光藻类有危害吗?

生物发光藻类在黑暗水域的背景下显得十分迷人。观察生物发光可以是最美丽的体验。然而,这可能是一个警告信号,因为许多生物发光的甲藻物种是有毒的。 

它们会对在它们周围游泳的鱼类造成毒害。如果你接触到这种生物发光藻类,它们也可能对你有害。有些物种,如海闪石,毒性不大,但仍会产生令人不快的副作用。 

证据还表明,生物发光可以是环境变化的一个标志,包括污染和全球变暖。环境变化可以导致水中的低氧和高氮、高磷水平。有毒的甲藻在这种条件下往往会迅速繁殖和生长,导致有害的藻类大量繁殖。这可以进一步导致一种叫做 “赤潮 “的现象。数以百万计的过度生长的有毒藻类在白天将水的颜色变为红色,并导致水在夜间闪闪发光。 

在赤潮期间,吃藻类的鱼类或虾类等海洋动物也会变得有毒,因为甲藻毒素在它们体内积累。如果你接触到海藻或吃了这些有毒的海洋生物,你可能有副作用,如肠道问题或食物中毒。有些甲藻会产生神经毒素,会影响你的大脑功能和记忆。

在生物发光的水中游泳安全吗?

有些生物发光藻类会产生毒素,对海洋野生动物、人类和任何与之接触的东西都是有害的,所以接触这些藻类或在生物发光的水中游泳可能不安全。你可以去有生物发光藻类的海边,但最好避免与藻类接触,在安全距离内观看发光。 

哪里有生物发光的海藻?

生物发光藻类在夏季的几个月里在美国本土的水域中大量繁殖。它通常聚集在暖水泻湖或有狭窄开口的海湾。这可以防止藻类逃到公海中去。到了晚上,整个泻湖显得闪闪发光,灯火通明。

生物发光在日光下是看不到的。如果你想用肉眼发现它,它可能很模糊,特别是在周围有灯光的情况下。不过,在没有月亮的夜晚,在黑暗的海滩上,你可以看到甲藻类生物发光体在海岸上破裂的波浪中。当它们被冲上岸时,当你沿着海滩行走时,你可能会发现一些。你也可能在船的尾流中看到它,或者在水中的形状。

正在进行的研究

科学家们正在研究生物发光藻类在建筑中的应用。因为这些藻类可以产生光,它们有可能被用作可持续的、生态友好的光源。使用它们可以消除对由化石燃料驱动的电力的需求,并有助于保护地球。

除此以外,人机交互设计师正试图研究和了解生物如何能改善数字通信。生物发光的藻类就像微小的、自给自足的计算机,它们让科学家研究它们如何处理信息并与周围环境互动。这可以帮助创造新的和独特的数字系统,以方便人类。

关于天然杀虫剂需要了解的内容

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许多人正在转向使用天然杀虫剂,作为合成杀虫剂的一种毒性较小、更环保的替代品。 

什么是天然杀虫剂?

天然杀虫剂是由自然界中的东西制成的杀虫剂。它们可能是由矿物、植物、矿物质或微生物制成。

专家们发现,这些天然杀虫剂不会像合成杀虫剂那样长期存在于环境中。它们被认为比许多合成杀虫剂的毒性更小,对环境更安全。

天然杀虫剂的种类

有几种不同的天然害虫控制方法。 

植物性杀虫剂。这些杀虫剂使用从植物或矿物质中提取的天然化学物质。

其中一种植物性杀虫剂是楝树。这来自于印楝树。阿扎迪拉赫塔(Azadirachta indica)。专家说,印楝树提取物对毛虫、蚜虫和白蚁有毒。不过,它对哺乳动物的毒性很低,而且是可生物降解的。

除虫菊酯是六种植物化学品的混合物,用于控制跳蚤、苍蝇、飞蛾和蚊子等害虫。它是一种在一些菊花中发现的化合物。 它可以在2000多种注册的杀虫剂产品中找到。 它起效快,对哺乳动物的毒性低。

生化杀虫剂。传统的杀虫剂可以中和害虫,而生化杀虫剂有植物激素等物质,可能干扰交配和其他行为。有些可能产生植物提取物,吸引昆虫进入陷阱。

微生物杀虫剂。这种类型的天然杀虫剂有微生物作为其活性成分。微生物包括真菌、病毒和细菌。微生物杀虫剂可以控制不同类型的害虫。

最常见的微生物杀虫剂是苏云金芽孢杆菌(Bt)的菌株。不同的菌株可以杀死一些特定种类的幼虫。例如,一些Bt成分是为了控制蚊子和苍蝇的幼虫,而另一些则针对飞蛾幼虫。

如何制作天然杀虫剂

你可以在家里制作一些天然杀虫剂。不过在使用这些自制杀虫剂时要非常小心,因为它们的毒性、环境影响以及对害虫的威慑效果还没有被研究人员充分研究。

下面是一些自制杀虫剂的例子。

肥皂喷雾。你可以使用液体洗碗剂或某些洗手液来制作肥皂溶液。但不要使用干洗碗剂或洗衣粉。 在1.5升的水中使用2汤匙磨碎的肥皂。直接涂抹在昆虫身上。这可能有助于杀死蚜虫、毛虫、白蝇等。不过,肥皂喷雾可能会伤害一些植物,所以在植物上测试一小块区域,并等待24小时,看看是否有任何影响。 

薄荷驱虫剂。 你可以用新鲜的薄荷叶和橙子或柠檬皮来制作驱虫剂,对付卷心菜害虫、跳蚤甲虫和蚜虫。将薄荷叶、果皮和水放入锅中。煮沸。让其浸泡一晚。在晚上使用。 

辣椒驱虫剂。 这可能对甲虫、蚂蚁、毛虫和白菜虫等不同的害虫有用。将15个辣椒切成细末,放在1升水中。放置24小时后浸泡。使用前要过滤。 

大蒜泡水。 你可以用这种大蒜溶液对付蚂蚁、毛虫和蚜虫等昆虫。它也可能对线虫起作用。将半杯大蒜切细。将其加入3/4升的水中,放置24小时。 

种植一些植物。另一种自然驱赶昆虫的方法是在花园里种植某些种类的植物。这些植物包括

  • 迷迭香。这能驱除许多不同的昆虫,如小菜蛾、蚊子和苍蝇。

  • 金盏花。许多花园里的害虫,如南瓜虫、鼻涕虫和番茄角虫,都会远离万寿菊植物。

  • 菊花。许多昆虫远离这种开花植物。这些昆虫包括蜱虫、蜘蛛螨虫和日本甲虫。 

  • 薰衣草。这种香味浓郁的植物让蚊子以及鹿和老鼠望而却步,但蜜蜂等传粉者却喜欢它。

  • 罗勒。这种草药常被用于农场和花园,使害虫远离更脆弱的作物和花朵。 

使用天然杀虫剂的注意事项

它们的毒性可能比合成杀虫剂小,但天然杀虫剂不一定安全。在使用天然杀虫剂时仍然要小心,因为它们是用来杀死昆虫的。

检查你的杀虫剂的标签,无论是天然还是合成的。标签上应该注明杀虫剂的毒性。

家庭花园里的许多昆虫和疾病可以通过手工清除害虫或剪掉有病的植物部分来解决。如果失败了,就挑选毒性最小、最有效的杀虫剂。始终阅读并遵守杀虫剂说明。

对动物的毒性。一些天然杀虫剂可能对人无毒或有轻微毒性,但对某些动物可能有很大毒性。例如,来自植物的天然杀虫剂ryania对鱼类是有毒的。

可能对蜜蜂有害。虽然许多昆虫对植物有害,但也有很多有用的昆虫。蜜蜂、蝴蝶和其他昆虫为植物授粉。估计有80%的开花植物依靠昆虫授粉。

在对不同的天然杀虫剂的研究中,研究人员发现,许多杀虫剂对蜜蜂是有毒的。测试的天然杀虫剂包括

  • 香茅油

  • 印度楝树油

  • 大蒜提取物

  • 桉树油

  • Rotenone 

其中一些天然杀虫剂,如楝树油和大蒜提取物,被描述为对蜜蜂 “安全”。然而,这项科学研究发现,即使是这些 “安全 “的杀虫剂也会减少蜂群中的幼虫数量,并导致幼虫畸形。

研究人员还发现,天然杀虫剂可能会影响蜜蜂的觅食花粉行为。一项研究表明,工蜂对有天然杀虫剂的糖浆的光顾比只含糖和水的糖浆少。

如果可能的话,尽量不要直接在花上喷洒天然杀虫剂。如果你不得不喷洒花朵,只在傍晚蜜蜂不觅食的时候喷洒农药。蜜蜂倾向于在温度高于55至60华氏度(13至15摄氏度)时觅食。当太阳落山时,它们会回到自己的蜂巢。当你在晚上喷洒杀虫剂时,这可以减少蜜蜂的死亡。

蝙蝠在你的房子里?如何安全地把它赶出去

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在野外,蝙蝠是一个非常有益的物种。没有蝙蝠,你就不能吃鳄梨、香蕉或芒果。蝙蝠为超过300种水果授粉。它们也是天然的害虫控制。每天晚上,蝙蝠都会吃掉它的体重的讨厌的昆虫。然而,尽管它们很奇妙,你不希望有一只在你的家里,因为它们是疾病的载体,会损坏你的房子。 

蝙蝠住在哪里?

蝙蝠是全球公民。除了南极洲、北极和一些小岛之外,你可以在世界各地找到它们。它们在几乎所有的生物群落中都有自己的家,从森林到沙漠再到郊区和城市社区。它们生活在许多不同类型的结构中,包括洞穴、树木、岩石缝隙、废弃的矿井和旧建筑,都可以找到它们的栖息地。 

随着越来越多的蝙蝠自然栖息地被破坏,它们开始在人类制造的结构中栖息。与松鼠和其他一些动物不同,蝙蝠不会咬穿你的房子,但它们只需要一个小口就能进入你的阁楼。蝙蝠可以通过一个小到四分之三英寸的洞进入你的房子。 

移除蝙蝠的特殊考虑

蝙蝠的数量正在减少,虽然你不希望它们在你的房子里,但蝙蝠在很多方面对人类很重要。它们为许多植物授粉,包括80多种作为药物来源的植物。它们帮助保护农作物免受昆虫的破坏。对蝙蝠的研究导致了疫苗的进步,并为盲人开发了导航辅助工具。 

有大约45种蝙蝠生活在美国。知道你的房子里有什么类型的蝙蝠是很重要的,因为有些物种是受联邦保护的濒危物种法案。如果蝙蝠在你的阁楼上栖息,你也需要知道它们何时生孩子。把母蝙蝠锁在阁楼外面可能会把小蝙蝠困在里面。这不仅是非法的,而且还可能给你以后带来更多的问题。 

在你试图清除蝙蝠之前,你还需要检查你的州和地方的法律和法规。一些州和地方政府可能有比联邦法律更严格的法律。有些州禁止你在产季时试图将蝙蝠赶出你的房子或棚子。有些则要求你在蝙蝠的产季时,使用有执照的专业人员来赶走蝙蝠。 

如何赶走屋里的蝙蝠

如果一只蝙蝠通过打开的门或窗户飞进你的房子,处理起来会比在阁楼上栖息的蝙蝠群简单得多。关闭所有进入房间的入口并打开窗户。请注意,蝙蝠可以在狭小的空间内活动,所以你可能需要在任何室内门下放一条毛巾来密封它们。蝙蝠可能会飞来飞去几次,然后飞出窗户。 

如果你找不到蝙蝠,它可能藏在窗帘或其他小的藏身之处。在关闭房间并留出一扇窗户后,关闭所有的灯。当天黑的时候,蝙蝠可能会更舒服地离开。 

如果您确实看到蝙蝠爬来爬去,拿一个罐子。用罐子盖住蝙蝠,然后轻轻地把它搬进去。盖上罐子,把蝙蝠带出去,除非。 

  • 蝙蝠和正在睡觉的人在一个房间里

  • 你有小孩或动物,他们和蝙蝠一起在屋子里。

  • 您的房子里有人直接接触过该蝙蝠

在这些情况下,请把蝙蝠带到兽医那里进行狂犬病测试。 

如果这些情况都不适用,把蝙蝠带到外面去放生。把它放在高处或靠近树的地方,这样蝙蝠就能爬出来。蝙蝠是唯一会飞的哺乳动物,但它们不能从地面上起飞。它们需要从离地至少六英尺的表面开始,以便在翅膀下获得足够的空气。 

如果你试图捕捉蝙蝠,请戴上手套和面罩。如果蝙蝠在地板上,用一个盒子盖住它。然后在箱子下面放一块结实的纸板。固定好盒子,用胶带粘住。天黑后,只要没有人与蝙蝠有任何直接接触,就可以把蝙蝠带到外面,按上述方法释放。 

蝙蝠与狂犬病

蝙蝠是美国狂犬病死亡的主要原因,除夏威夷外,所有州都发现了狂犬病蝙蝠。虽然大多数蝙蝠没有狂犬病,但如果你靠近蝙蝠,你应该采取预防措施。 

蝙蝠的咬伤可能是很小的。如果你接触过蝙蝠,即使你认为你没有被咬伤或抓伤,也要询问你的保健医生是否应该接种疫苗。 

白天活动的蝙蝠或在通常不会出现的地方发现的蝙蝠,如在地上或在家里爬行,可能是狂犬病。如果你看到一只蝙蝠躺在地上,无法飞行,或很容易被人接近,它可能是生病了。请打电话给动物管理部门或公共卫生机构,寻求帮助,以遵守蝙蝠安全准则。