大流行病已经改变了我们，永久地改变了我们

作者：尼克-塔特

每天的通勤。看一场首映的电影。亲自看病。站着听的音乐会。查看热门的新餐厅。

由于COVID-19给我们的生活、工作、娱乐和保持健康的方式带来了广泛的变化，这些常见的日常经历现在充满了风险。

一旦全球健康危机缓解，哪些在大流行期间已经成为常态的行为和生活方式的改变将伴随我们，哪些将被抹去？

危机发生两年后，医生请医生、健康专家、心理学家和社会科学家思考这个问题。在这场大流行中，我们放弃了什么，而大多数人不会再去做，即使是在安全的情况下？

他们的答案表明，大流行病给日常生活带来了许多千载难逢的变化，这些变化将成为美国和全球各地数百万人的 “新常态”。

在某些情况下，这些变化是积极的。对其他人来说，就不是那么回事了。

工作中：日常通勤是否永久停滞？

对于乔纳森-海曼来说，这种大流行病导致了工作的改变，并认识到职业追求不仅仅是支付账单和把食物放在桌子上那么简单。

海曼是俄亥俄州专门从事工作场所法律的律师，他说COVID-19已经重新定义了数百万美国人和企业的工作性质。在一些工作场所，熟悉的常规工作，如每天的通勤和面对面的会议，已经永远消失。

“他说：”当谈到在家工作时，这个精灵已经从瓶子里出来了，我不认为它还能再回去。”去年3月，那些对在家工作政策有抵触情绪的雇主不得不进行调整，以维持他们的业务。我认为那些要求100%亲自到场作为就业条件的企业将发现真的很难找到和留住高质量的候选人。”

事实上，盖洛普最近报告说，根据该民调组织的全国性代表性调查，45%的美国全职雇员全部或部分时间在家工作–从2020年4月的83%的峰值下降。这比大流行之前的仅17%有所上升。此外。

• 三分之二的白领（67%）完全（41%）或部分时间（26%）在家里工作。

• 91%的人希望继续远程工作，因为这消除了日常通勤和办公室的干扰，提供了平衡工作和个人义务的灵活性，并提高了他们的 “整体幸福感”。

• 十分之三的人表示，如果他们的公司取消远程工作，他们将寻求另一份工作。根据Owl实验室和Global Workplace Analytics的调查，近50%的人说他们会减薪以继续在家工作。

但不仅仅是员工在拥抱在家工作的趋势。许多雇主计划在未来继续允许远程工作，理由是办公空间和管理费用减少，虚拟会议和视频聊天取代了商务旅行、会议计划和其他曾经常见的做法。

工作场所的新权力平衡

除了在家工作的趋势之外，许多职场专家表示，这种大流行病已经改变了许多公司的雇员和雇主之间的权力平衡。

自2020年3月以来，数以百万计的美国人离开了工作岗位，选择了他们认为能在个人生活和职业生活之间提供更好平衡的职位。事实上，这一趋势是如此之大，以至于职场专家将其描述为 “伟大的辞职”。

加州大学伯克利分校的经济学家Ulrike Malmendier认为，COVID-19的锁定和远程工作的兴起，导致我们许多人对自己的生活和职业的看法发生了重大转变。

“她说：”即使对于那些幸运地避免感染的人来说，生活也开始变得非常不同。”大多数工作场所被关闭，人们开始在家里工作。必要的工人仍然出现在他们的工作场所 — 医院、杂货店、送货服务点 — 但他们戴着口罩和个人防护设备，并遵守非常不同的工作场所规则。

“她说：”这些挑战中的大多数预计是有时限的。”一旦健康风险消退，我们的日程安排和支持系统恢复，我们将回到大流行前的生活方式 — 我们是这么想的。然而，尽管有这些期望，有早期迹象表明，这次大流行的经历可能会在我们身上留下长期的印记。”

对海曼来说，这个问题不仅仅是学术问题。在禁闭期间，他自己做了一次职业调整，在一家律师事务所担任了一个新的职位，使他对自己的职业有了更多的控制权，他认为这将提高他的工作满意度。

“他说：”我换了一家律师事务所，它有更多的管理职位，在我的公司董事会有一个席位，对我的职业方向有更多的发言权。

“我们每天花8个小时工作–我们清醒时的大部分时间。因此，找到一个不只是让你有能力支付账单和把食物放在桌子上，而且会给你带来满足感的东西，我认为是非常值得的，” 他说。”而且我认为在过去的18到20个月里，很多人都在寻找这种东西。”

室内娱乐可能永远不会有相同的感觉

南佛罗里达州的房地产经纪人布伦特-克罗是一个美食家、电影迷和摇滚乐迷，他的周末曾经在外面吃饭，听音乐会，和他的妻子拉奎尔及朋友一起去看电影。

但COVID-19不仅改变了这一点，也改变了他对置身于室内大量人群的看法。他说，今天，晚上出去吃饭、看电影或听音乐会感觉太冒险了。相反，他和他的妻子叫外卖，只参加户外音乐会，并在家里播放电影和节目。克罗并不指望这种情况很快就会改变。

“他说：”我不希望在室内的任何地方与那些可能没有接种疫苗的人肩并肩。”音乐会、电影院、在餐厅等位[或]甚至在零售店排队。我几乎不再和一群我不认识的人在里面做任何事情。”

而且乌鸦乐队并不孤单。数以百万计的美国人在这场大流行中避免了室内音乐会、电影院、娱乐中心、教堂和零售店。Netflix和其他在线流媒体服务正在受益，亚马逊和家庭影院系统的制造商也在受益。同时，音乐艺术家、百老汇剧院和电影制片厂已经转向流媒体服务来提供媒体和内容。

例如，Netflix报告说，2021年第三季度的全球付费会员人数为2.14亿，比2019年的约1.68亿有所增加。亚马逊Prime、迪斯尼+和Hulu的订阅量在过去2年里也出现了暴涨。

虽然根据最新数据，这一趋势正在放缓，但专家们预计在家流媒体不会消失。

面对全球范围内的大范围封锁，剧院连锁店、音乐会组织者和堂食餐厅都受到了巨大的冲击。例如，2019年在全球范围内举办了4万场音乐会的Live Nation公司，在大流行病的高峰期几乎没有去举办音乐会，报告说损失了数亿美元。而数以千计的剧院和餐馆的消亡也是有据可查的。

据研究美国信仰的研究机构巴纳集团估计，即使是教堂和礼拜堂也受到了伤害，许多教堂和礼拜堂在大流行期间关闭，现在亲自参加礼拜的人数比2020年3月前低30%至50%。

数以百万计的美国人转而在网上做礼拜，目前还不清楚有多少人会重新回到现场祷告，即使是在安全的情况下。

“相当一部分人说他们的信仰由于冠状病毒的爆发而得到了加强，”皮尤研究副主任、宗教归属研究的作者格雷格-史密斯说。”但长期以来明显的世俗化趋势没有显示出放缓的迹象，当然也没有逆转的迹象”。

餐馆老板、现场音乐推广人和电影院高管说，他们预计这些行业将在这场大流行中幸存下来，尽管在2022年及以后他们的业务会有变化。

经营一家为餐馆、赌场和酒吧提供流媒体服务的按次付费体育和娱乐专营店的小乔-汉德说，他的公司已经从寻求电影以外内容的电影院那里接过了很多业务。

“对消费者来说，电影院不会是一个让人们只看电影的地方，而是一个人们去娱乐的地方。他说：”这将是一个观看聚会的氛围。”我相信，电影院将成为社区聚会中心，用于举办特殊活动。”

在健康方面。远程医疗和科学怀疑论

除了大流行病改变了我们的生活、工作、娱乐和崇拜方式之外，COVID-19危机还对医疗保健产生了深刻的变化–有些是积极的，有些是有害的，专家说。一些医生认为，这场全球危机使公众关注其健康的重要性 — 这种观点的转变将在大流行病缓解后继续存在。

“华盛顿特区乔治华盛顿大学的急诊医生和公共卫生政策教授Leana Wen博士说：”人们正在以他们以前可能没有的方式考虑他们自己的健康和他们亲人的健康。”我希望这种对健康和福祉的关注在大流行之后仍然存在。”

纳什维尔范德比尔特大学医学院传染病教授威廉-沙夫纳（William Schaffner）博士认为，在大流行之前可能看起来很奇怪的行为对我们许多人（如果不是所有人）来说已经正常化。

沙夫纳说：”例如，如果你走过机场，你戴着面具，没有人会看你太奇怪，”。”甚至一些小事，如使用洗手液和在超市擦拭购物车 — 我认为这些东西会继续下去。”

远程医疗将继续存在

在疫情最严重的时候，全国各地的许多医生诊所都关闭了，医院也因为COVID-19患者过多而取消了许多选择性手术，数以百万计的美国人–以及他们的许多医生–开始更加熟悉虚拟医生访问。许多专家认为，这些经验推动了远程医疗服务的扩展。

美国卫生与公众服务部最近的一项研究发现，医疗保险远程医疗访问量在大流行期间增加了63倍，从2019年的84万增至2021年的5270万。该研究指出，医疗保险远程医疗服务将至少保持到2024年。

许多私人保险公司、提供保险的雇主、医生和连锁医院也已经接受了远程医疗服务，允许虚拟办公室访问作为办公室服务的替代。

一项新的哈里斯民意调查发现，大约三分之二的美国人计划在大流行病缓解后继续使用远程医疗服务。

沙夫纳说：”你不能通过电脑进行疫苗接种，但许多常规访问可以通过电脑几乎同样有效地完成，”。”我认为我们现在将看到各种形式的远程医疗更容易被引入到常规环境中。”

健康的政治化

主张戴口罩预防COVID的人和对许多公共卫生专家的建议嗤之以鼻的人之间正在发生冲突，这是保健政治化的最鲜明的例子。

根据盖洛普公司2020年7月的一项调查，民主党人（94%）比共和党人（46%）说他们 “总是 “或 “非常经常 “在家门口戴口罩的可能性高一倍多。

一些专家担心，COVID-19、公共卫生信息和疫苗的政治化已经对数百万人如何看待科学家、医生和卫生官员产生负面影响。它还放大了社会分歧，使许多人更难区分事实与虚构，更难区分大风险与小风险。

巴尔的摩约翰-霍普金斯大学的社会和行为科学家Rupali Limaye博士说，对许多美国人来说，政治信息和错误信息将关于COVID-19疫苗接种的辩论归结为更多关于自由和自由而不是公共健康，这有助于解释为什么近4/10的美国人仍然没有接种疫苗。

Limaye说，围绕COVID预防、检测和疫苗接种出现的深刻分歧可能会蔓延到其他领域，并成为未来几年大流行病的遗产。

“人们对公共卫生的信任已经被削弱了。她说：”在过去的两年里，我们已经看到了这种情况的发生。”实际上，我认为我们将看到其他疫苗的覆盖率受到一点冲击，因为人们对COVID疫苗的推广情况和人们得到的混合信息感到担忧。

“她说：”这个国家在[COVID-19]方面的两极分化明显增加，对我来说，这是美国的一个基本文化问题。她说：”这不仅仅是关于科学的问题；这是关于许多我们现在不能与邻居谈论的事情，因为他们的感受和政治意识形态与我不同。”

专门研究风险认知的哈佛大学退休教师大卫-罗佩克（David Ropeik）认为，这种大流行病导致公众对安全和安保的态度发生了巨大变化。这些变化不仅有可能影响我们的个人医疗决定，而且还可能影响企业行为、卫生政策和其他政府行为，其影响方式尚不清楚。

“对SARS-CoV-2的恐惧在人类历史上是独一无二的。我们从来没有面临过这样的威胁，它让人感觉是个人的–‘它可能发生在我身上！’–而且是迫在眉睫的–‘它可能现在就发生！’–对地球上的每个人来说都是如此。– 同时对地球上的每个人来说，”《风险到底有多大？为什么我们的恐惧并不总是与事实相符。

休斯顿心理学家威廉-奥姆（William Orme）博士说，大流行病带来的哪些变化–积极的或消极的–将在危机过去后持续下去，目前还没有定论。

在充满希望的一面，奥姆认为大流行病已经促使许多人在生活中做出持久的改变，使他们在生活、工作和娱乐方面变得更好。

他说：”有些人可能会担心大流行病带来的持久行为变化，””但是，这里有一个真正的机会，让人们重新调整自己的生活节奏，给他们更大的能量和目标。

“我的希望是，随着人们找到更多的平衡和满足，他们增加的福祉将对我们的社区产生全面有益的影响。

内在的病毒。错误的信息如何使大流行病变得更糟

作者：Kathleen Doheny

随着2020年大流行的肆虐，白宫冠状病毒工作组经常安排新闻简报，有些在白宫，有些在CDC或国家卫生研究院。

当简报会在白宫举行时，当时的总统唐纳德-特朗普更有可能出现在那里，记者们经常问一些关于政治而不是健康的问题，曾担任外科医生和工作队成员的杰罗姆-亚当斯博士回忆道。

亚当斯说：”当特朗普没有出现时，人们会抱怨，但当他在那里时，我们从来没有谈论过COVID，”亚当斯说，他现在是普渡大学健康平等的执行主任。

政治化和两极化–以及关于COVID-19的危险错误信息–被称为 “内部病毒”。这种错误信息和虚假信息的传播–一种全球现象–继续阻碍着控制该大流行病的努力，并使公众团结在科学家建议的健康和安全措施周围。

亚当斯说，当卫生专家试图讨论安全措施背后的原因时，关于COVID-19的叙述往往陷入人们对政治的简单指责。”他告诉Medscape Medical News说：”这实际上是关闭了对话。

“哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院和Dana-Farber癌症研究所的健康交流教授Kasisomayajula “Vish” Viswanath博士说：”每一个推荐的公共卫生步骤都被[某些团体]质疑，每一步都是如此。”一直都有一些挑战”，对公共卫生建议的挑战。”但据我所知，没有任何东西受到过我们今天看到的这种规模的挑战。”

尽管如此，截至1月19日，有超过85万美国人死于COVID，有超过6800万的报告病例，人们仍在继续努力抑制 “内部病毒”，因为风险仍然很高。

政治驱动行为

在大流行初期的许多类似研究中，布鲁金斯学会的研究人员对近5万名成年人进行了调查，发现在决定个人对COVID-19的态度和行为方面，党派归属比当地感染率或人口统计学更有影响力。

这个非营利性的公共政策组织以这样的标题报道了这项研究的结果。”政治正在破坏美国的大流行病应对措施”。

2020年3月的另一项民意调查发现，被认定为自由派的人认为大流行病的风险比保守派高，对政治家处理大流行病的信任度较低，并且更信任医学专家。

他们总结说，这种两极分化不仅体现在态度上，也体现在实际行为上。自由主义者一直报告说，他们采取了明显更多的保护性行为，如戴口罩。

虚假新闻问题

来自美国和意大利的研究人员研究了包括恐惧程度在内的各种因素是如何影响意大利人和美国人相信虚假COVID-19新闻的倾向的。对560人的调查是在2020年4月进行的，当时正值大流行的早期高峰期，并发表在《传播/健康传播前沿》上。

“我们在人们受恐惧影响最大的时候进行了计时。我们生活中的每一种情绪都会影响我们的推理能力，无论[我们]是在恐惧中还是在爱中。德克萨斯大学奥斯汀分校精神病学和行为科学研究员卡罗拉-萨尔维博士说：”我们在恐惧中变得不那么理性。

除了恐惧之外，萨尔维的团队还评估了参与者的 “废话接受能力”（准确评估某些陈述的能力）、解决问题的能力，以及他们称之为 “社会认知极化 “的措施。

那些表现出社会认知极化的人不能容忍模糊性，并且更加排外和政治上保守。他们研究了每项措施如何影响识别假新闻的能力。

萨尔维告诉Medscape医学新闻，那些符合社会认知极化特征的人最有可能相信假新闻。他们也更有可能拥有高水平的恐惧。

此外，一个人解决问题的能力越强，他们就越有可能不相信假新闻。她发现，那些观点保守的人比其他人更有可能相信假新闻，那些思维方式比较僵化的人也是如此。

在凯撒家庭基金会2021年11月发布的一份报告中，研究人员调查了1500多名成年人，向他们展示了关于COVID-19或疫苗的八个假消息。

在COVID-19问题上信任网络和地方电视台、CNN、MSNBC和NPR的受访者相信很少或没有与COVID-19有关的错误信息，而信任Newsmax、One American News和Fox News的受访者则相信许多关于该大流行病的误解。

但总的来说，研究人员说，错误信息很普遍，所有受访者中有78%的人相信或不确定所提出的至少一个错误声明的准确性。

除了错误的信息。大量的信息

在这场大流行中，大量的科学信息甚至让健康专家都难以跟上，更不用说公众和记者了。

大约6个月前，哈佛大学的维斯瓦纳特请一位同事帮助他做一个简单的搜索，以计算关于COVID-19的信息量。他们对 “COVID-19 “一词进行了粗略的搜索，很快就得出了一个天文数字的点击率。

“他说：”我无法阅读其中的1%。

推动这些信息的是研究的激增。许多研究人员在预印本服务器上发布了他们的研究，如bioRxiv和medRxiv，这些服务器缺乏同行评审，但在大流行期间加快了重要信息的传播。截至1月7日，这两个服务器的网站运营商冷泉港实验室已经发布了超过21000份COVID预印本。

错误信息的代价

量化错误信息、党派态度和政治对COVID死亡和疾病的影响是困难的。

英联邦基金的研究人员在12月底发表了一份研究报告，发现如果没有疫苗接种计划，COVID-19的死亡人数会增加110万左右。他们还发现，到2021年11月，会有超过1030万的COVID-19住院病人。

如果没有人接种疫苗，根据这一计算，每天死于COVID-19的人数可能达到21,000。截至1月19日，美国COVID的日均死亡人数已接近2000人。

摆脱错误信息的影响

在对专家的采访中，人们提到了几种方法来缓解错误信息和虚假信息的问题，以努力改善公共卫生传播。

本地信息传递。前外科医生亚当斯说，在当地而不是在全国范围内传达有关大流行病的信息，可以在很大程度上说服人们遵循预防措施。

他认为，在说服更多的人（如果不是所有人）了解大流行病的严重性方面，当地的宣传工作可以起到一定的作用。他回忆说，当纽约在大流行病早期受到 “抨击 “时，怀俄明州的人们说，”我不知道有谁死于COVID。

维斯瓦纳特同意，在地方一级建立信任并利用地方领导人和卫生官员是向公众宣传疫苗和预防措施的有效途径。

“你不能指望他们每天都去CDC的网站，”他说。

专注于现在。维斯瓦纳特说，减少对大流行病的猜测以及它的走向或可能走向，将是朝着正确方向迈出的另一步。”猜测和吓唬人是没有意义的”。

他说，政府还需要就如何传达一个一致的信息达成明确的共识–可能还有一个一致的信使。

停止相互指责。虽然政治分歧不会消失，但重要的是要指出，”两党中都有人在一些议题上达成了一致，”Vishwanath说。人们常常把注意力集中在那些反对的人身上，但是把更多的注意力转移到那些有共识的领域，不管是什么政治派别，都会有帮助。

停止指责未接种疫苗的人，亚当斯说。一些对疫苗持怀疑态度的人有合理的担忧。他列举了一位年轻女性，她诚实地想知道，在她患过两次COVID之后，她是否需要接种疫苗。

“他说：”当我们说，’你是个白痴’时，就会导致他们关闭。

社会媒体的责任：维斯瓦纳特说，要求社会媒体平台对错误信息负责的情况已经有所改善，但还不够。”他们可以尽量减少这种错误信息。他们已经在这样做了。他们可以做得更多。”

减少不信任。”亚当斯说：”错误信息是一个大问题，但它不是根本问题。

他说，”根本问题是对卫生保健系统和政府的不信任”。他说，在人们听你说话之前，他们必须知道你关心他们。

德克萨斯大学的萨尔维说：”只和那些与你有相同看法的人交谈是没有帮助的。当人们把他们的谈话只局限于那些具有相同观点的人时，”我们也会在自己的立场上变得僵化。”

大流行如何导致混乱 — 和发现

作者：Brenda Goodman, MA

2020年3月，当世界被一场全球大流行病的黎明唤醒时，华盛顿州西北部的斯卡吉特山谷合唱团的61名成员聚集在一起进行了2小时的排练。他们遵循当地卫生官员建议的预防措施，避免身体接触，使用洗手液，并在社交方面保持距离。

在几周内，52名合唱团成员被诊断出患有COVID，一些人被送进医院，两名成员死亡。专家们最初对其原因感到困惑。

“加利福尼亚州圣地亚哥斯克里普斯海洋学研究所研究气溶胶化学的教授金伯利-普拉瑟博士说：”你知道只有一件事是那个房间里的每个人都有的，那就是空气。”毫无疑问，这就是导致传播的原因。”

这是这场大流行病的一个关键时刻，它在我们的家庭、工作、休闲生活中造成了构造性的转变。这场大流行还导致了健康、医学和科学界的重大变化，其中一些变化很可能在病毒不再主导每日新闻头条后与我们同在。

飞沫的教条

在上个世纪的大部分时间里，公共卫生专家们普遍认为，感冒和流感等呼吸道疾病的传播主要发生在人们接触到较大、较重、带有病毒的飞沫，这些飞沫是人们咳嗽或打喷嚏时排出的。

根据这一理论，当病人咳嗽或打喷嚏时，你必须离他们足够近，才能感染他们的疾病，或者你必须接触最近有这些大飞沫落下的表面。

这种飞沫教条构成了许多人在大流行病早期熟悉的最初卫生措施的理由，例如6英尺的社交距离，以及经常清洁家庭、企业和工作场所的表面，导致抗菌湿巾和喷雾剂的短缺。

真正通过空气传播的感染被认为是罕见的。传染病专家杰弗里-沙曼（Jeffrey Shaman）博士听了健康专家和广播新闻主播关于COVID如何通过飞沫传播的早期建议，感到不可思议。

“我坐在那里快疯了，对着电视机大喊：’我们怎么会知道这个？这是一种新的病毒！’ “纽约哥伦比亚大学气候与健康项目主任沙曼说，他的工作重点是建立传染病传播的模型。

更多类似华盛顿州的疫情随后爆发。逐渐变得更清楚的是，唱歌和大声说话，就像人们在教堂或繁忙的餐馆或酒吧里那样，是产生SARS-CoV-2病毒的微小漂浮气溶胶传播的最佳环境，这些气溶胶可以在空中停留数小时。教堂受到严重打击，可能是因为它们是一个人们紧紧站在一起唱歌的地方。

很快就可以看出，COVID-19并不是唯一依靠气溶胶传播的传染病。

当戴口罩在美国许多地方成为一种社会规范时，流感和呼吸道合胞病毒（一种常见的感冒）的病例几乎都消失了。2021年，在美国疾病控制和预防中心建议完全接种疫苗的人可以摘下口罩，戴口罩的人减少后，这些疾病又回来了。

COVID-19的大流行使科学家们重新评估了气溶胶传播的作用和频率。

“我真的相信，如果你仅仅依靠飞沫喷射，人们相互喷射和咳嗽，就永远不会有大流行，”Prather说。”这是由共享室内空气驱动的。”

测试方法受到考验

从这一流行病中发展出来的另一个重要想法是，一个快速测试可以告诉你是否可能被传染。

在大流行的早期，对SARS-CoV-2病毒的检测大多采用聚合酶链式反应（PCR）检测，这种检测方法在检测COVID方面非常敏感且准确度高。注重PCR测试的理由是，由于其敏感性，这些测试可以在早期发现病毒，因此病人可以寻求治疗，并限制疾病向其他人传播。

当时的努力集中在使PCR检测更容易获得，有更快的周转时间。

但是一些专家，如波士顿布莱根妇女医院的分子病毒学诊断负责人Michael Mina博士，看到了这一策略的缺陷。首先，PCR测试太少了，无法抓住大多数感染病毒的人，而且对于试图通过追踪接触者来阻止传播的公共卫生官员来说，它并不是一个有用的工具。

“他在2020年7月的一个播客中解释说：”在那十分之一被诊断出来的人中，几乎所有的人都是在他们被传染后才被诊断出来的。

米纳的研究表明，感染SARS-CoV-2的人在感染早期体内的病毒水平最高，往往在他们出现任何症状之前。而高病毒量与传播密切相关。

米娜认为，现在需要的是一种 “足够好 “的测试，这种测试相对便宜且易于使用，因此感染病毒的人可以迅速知道他们何时可能对其他人构成风险。

米娜一直是快速抗原测试的倡导者，现在人们在CVS和Walgreens等地方购买这种测试–只要他们能找到它们。阳性结果意味着呆在家里，你可能将你的感染传给其他人。阴性结果并不排除COVID-19的可能性，但它确实表明你对其他人没有风险。

美国已经开始接受快速检测，尽管它还没有生产出足够多的检测方法，也没有使它们便宜到让人们经常使用。拜登政府本周刚刚推出了一个网站，向全国每个家庭提供四种免费测试。健康保险公司现在也被要求报销公众购买的测试。

哈佛T.H. Chan公共卫生学院的博士后Stephen Kissler说，这一认识对流行病学家来说是一个分水岭。

“在这之前，我们中的很多人，甚至是那些流行病学家，都认为这些不相干的分离阶段，一个人对疾病是易感的，他们被感染，然后他们恢复。他说：”你从一个阶段到另一个阶段的变化是可以预测的。

“基斯勒说：”就你传播病毒的能力和你在被感染的人身上检测病毒的能力而言，产生多少病毒和产生多长时间真的很重要。

哥伦比亚大学的沙曼说，一旦大流行病结束，对病原体的自我检测很可能会继续存在，并变得更加复杂。

“这种能够自我检测的想法正朝着星际迷航式的方向发展，我们将拥有允许我们检测多种病原体的设备，并给我们提供关于我们所拥有的信息，这样我们就不必出去让其他人受到这些病原体的影响，”Shaman说。

快速出版。”祝福与诅咒”

这场大流行也迅速加快了科学信息的分享方式。

就在几年前，如果一个科学家有了重要的新发现，他或她会写一份研究报告，然后将该论文提交给同行评审的学术期刊。在那里，手稿必须经过科学家、编辑和其他人一系列耗时的审查，才能最终发表。

由于最著名的期刊具有高度的选择性，因此，在论文被接受并最终发表之前，研究人员通常会将他们的工作提交给几个期刊。这个过程可能需要几个月甚至几年。

在SARS-CoV-2出现并迅速蔓延之后，世界各地的科学家在分享研究方面的这种延迟成为了解该大流行病背后的科学的障碍。每天都有数千人死亡，世界迫切需要关于这种高破坏性病毒的答案。

像medRxiv（发音为med-archive，取自希腊字母X的名字）这样的预印本服务器，在同行评审之前发布科学手稿的初步版本，成为与其他研究人员、卫生官员和公众迅速分享生物医学研究成果的首选方式。

根据该服务器的网站，提交给medRxiv的论文也没有经过编辑，尽管它们被筛选出有害或不科学的内容。取消这些步骤后，发表论文的时间从几个月或几年缩短到4到5天。同行评审有时–但不总是–会在论文被科学杂志接受后进行。

与此同时，大学和其他机构也加入了这一行列，不断发布关于教师的新COVID研究的新闻稿，而这些研究结果往往还没有经过充分的审查。这种挤压给记者、研究人员和其他试图了解科学质量的人造成了两难的局面。

其结果是混乱的。根据跟踪科学出版的网站Retraction Watch，自该大流行病开始以来，超过206篇COVID-19论文被撤回或撤销。在某些情况下，撤稿涉及不当行为；在其他情况下，由于其他原因，结果是不可靠的。

其中最具破坏性的是发布在研究广场服务器上的预印本，该预印本吹嘘伊维菌素（一种抗寄生虫疗法）对预防和治疗COVID-19的功效和安全性。

发表该论文的杂志的编辑说，”由于数据作假，”该研究和一项严重依赖该研究的荟萃分析都被撤回。另一项被广泛引用的关于伊维菌素的研究，来自阿根廷，在BuzzFeed新闻的记者试图挖掘它的一些主张后被质疑。

不幸的是，根据撤稿观察的报道，在预印本被政治家和其他提倡使用该药物作为COVID治疗的人吹捧之后，撤稿了。

另一篇论文声称，在COVID-19疫苗被批准用于该年龄组后，青少年心肌炎的病例激增，也被其出版商撤回。其共同作者之一，心脏病专家Peter McCullough，医学博士，公共卫生硕士，在推广使用未经证实的COVID-19疗法并质疑COVID-19疫苗的有效性后，被德克萨斯州的几所大学和医院的教职部门除名。

但是，加速的出版步伐并不全是坏事。重大的成就–在不到一年的时间里创造、测试、分发的新疫苗–在创纪录的时间里开花结果。在它被发现的几天内，研究人员就Omicron逃避免疫和以闪电般的速度传播的能力发表了预印本，给了各国关键的准备时间。

“已经有了好的一面，”斯克里普斯的普拉瑟说。”我们必须把其中一些东西的解决方案快速地拿出来，这是唯一的办法。” 许多专家认为，发表非同行评审的研究报告可能仍然是未来科学传播方式的一个重要部分。

明尼苏达大学传染病研究和政策中心主任Michael Osterholm博士认为科学出版的整体变化可能是一把双刃剑。

“Osterholm说：”我认为这是一个祝福和一个诅咒，都在同一个包裹里。”我认为这导致了非常重要的信息的快速传播，但它也导致了我认为是无意的错误信息的传播。”

COVID两年来的情况。为不同的 “正常 “做准备

作者：Marcia Frellick

在COVID-19大流行的两年里，美国仍在打破医院拥挤和新病例的记录。

美国每天记录近80万个病例，医院开始崩溃，美国的死亡人数已超过85万。学校从远程学习到现场学习摇摆不定，使社区两极分化。

疫苗对许多人来说是救命稻草，但由于美国未接种疫苗的人数相对停滞不前（美国有63%的人完全接种了疫苗），而世界其他地区几乎没有一剂疫苗，人们的挫败感越来越强。根据《纽约时报》的跟踪报道，非洲是各大洲中疫苗接种率最慢的地区，只有14%的人口接种了一针。

然而，美国主要专家有充分的理由感到乐观，因为自2020年1月世界卫生组织首次承认该病毒的人际传播以来，科学和医学已经取得了很大进展。

可以让人们远离医院的有效疫苗和治疗方法以惊人的速度被开发出来，跟踪和测试方面的进展–在获取和有效性方面–正开始得到回报。

一些专家说，汹涌澎湃的Omicron潮有可能在春末放缓，提供一些缓解，并可能将大流行病转移到燃烧较慢的地方性疾病。

但是其他专家提醒我们要保持警惕，说现在是时候进入 “新常态 “并改变对抗COVID-19的策略了。

是时候改变COVID的思维方式了

拜登-哈里斯过渡时期COVID-19顾问委员会的三位前成员最近在《美国医学会杂志》上写道，COVID-19现在已经成为医疗机构和病人每年要处理的众多病毒性呼吸道疾病之一。

来自宾夕法尼亚大学、明尼苏达大学和纽约大学的专家组写道：”许多减少SARS-CoV-2传播的措施（例如，通风）也将减少其他呼吸道病毒的传播。因此，政策制定者应该退出以前的公共卫生分类，包括肺炎和流感或肺炎、流感和COVID-19的死亡，而专注于一个新的类别：所有呼吸道病毒感染的总风险”。

其他专家，包括位于巴尔的摩的约翰-霍普金斯大学健康安全中心的高级学者阿梅什-阿达利亚博士，已经说过，自SARS-CoV-2的早期就已经很清楚，我们必须学会与病毒共存，因为它 “将在我们人类剩余的历史中永远存在”。

但这并不意味着病毒将永远占上风。尽管美国1月份的住院人数已经达到了创纪录的水平，但这些住院人数与去年不同–其特点是极端救生措施较少，死亡人数较少，住院时间较短–部分原因是医疗和治疗方法的进步，部分原因是奥米加变体本身的性质。

Adalja说，进步的一个标志将是病例与住院的广泛脱钩，这在英国等国家已经发生。

“他说：”这反映了他们的高危人群的疫苗接种情况有多好，而我们的高危人群的疫苗接种情况有多差。

欧米茄将提升天然免疫力

Adalja说，尽管美国未接种疫苗的人数似乎被卡住了，但Omicron的扫荡将使情况有所改观，在人群中留下更多的自然免疫力。

他说，目前，医院正在努力解决人员配置问题，这是太多未接种疫苗者的 “直接结果”。

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的传染病专家、该诊所的COVID-19工作组主任安德鲁-巴德利（Andrew Badley）博士说，奥米克朗的好消息是，几乎所有被它感染的人都会康复。

随着时间的推移，当身体反复看到外来抗原时，免疫系统产生的抗体的数量和质量都会增加，身体会变得更善于对抗疾病。

因此，”大量的人口将得到恢复，并具有一定程度的免疫力，”Badley说。

他的乐观情绪被他的信念所缓和，即 “在变得更好之前，情况会变得更糟”。

但是巴德利仍然预测会有转机。”我们将在春末或夏初看到COVID的下滑，而进入2022年第二季度后，”我们将看到控制权的重新出现。”

他说，现在，通过Omicron，一个受感染的人正在感染三到五个其他人。希望它最终能达到一对一的流行水平。

至于新变种的威胁，巴德利说，”无法预测它们是更强还是更弱”。

口罩可能存在多年

许多专家预测，在可预见的未来，口罩将继续成为国家衣柜的一部分。

“在未来的几年里，我们将继续看到新的病例。一些人将在很长一段时间内在公共场所用口罩来应对。我个人也会这样做，”巴德利说。

两种心态。院内/院外

Emily Landon，医学博士，传染病医生，芝加哥大学医学部感染预防和控制的执行医疗总监，告诉Medscape医学新闻，她从两个不同的有利位置看待这种大流行病。

作为一名卫生保健提供者，她看到她的医院和全世界其他医院一样，已经不堪重负。帮助预防住院的主要武器–单克隆抗体索特罗维单抗的供应正在耗尽。兰登说，她一直在给其他医院打电话，看他们是否有供应，如果有，欧米茄的病人是否可以转到那里。

一句话。她说，一个月前他们赖以让人们离开医院的东西已经不存在了。

同时，”我们有比以往更多的COVID患者，”兰登说。

去年，芝加哥大学创下了170名COVID患者住院的最高纪录。今年，到目前为止，高峰是270人。

兰登说，当她离开医院里那个负担过重的世界，来到外面的世界时，她感到很沮丧，那里的人没有戴口罩或无效的面部遮盖物，并且不安全地聚在一起。她说，虽然这种行为有些反映了人们有意藐视医学专家的建议，但有些则部分是由于缺乏明确的国家卫生战略和负责公共安全的人的混乱沟通造成的。

美国人正在自行决定，在点菜的基础上，是否戴口罩或接受测试或旅行，而学区单独决定什么时候是虚拟的时候。

“人们对他们、他们的朋友、他们的孩子想要参加的每一项活动都要进行风险-效益分析，这让他们感到疲惫不堪，”她说。

美国在多个领域落后

专家说，尽管我们自诩为全球科学和医学的领导者，但美国在应对大流行病的过程中严重失误，在国内和国外都造成了严重后果。

在《美国医学会杂志》最近的一篇评论中，来自华盛顿特区乔治敦大学的Lawrence Gostin, JD和约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Jennifer Nuzzo, DrPH指出了美国在控制该疾病方面的几个关键不足之处。

其中一个不足是公众的信任。

医生》杂志去年夏天报道，对其读者进行的一项调查发现，44%的人说他们对CDC的信任在大流行期间有所减弱，33%的人说他们对FDA的信任也有所减弱。

回复医生调查的保健提供者也失去了信任。大约一半的医生和护士表示，他们不同意FDA在大流行期间的决策。近60%的医生和65%的护士说他们不同意CDC的整体大流行指导。

作者写道，缺乏信任会使人们抵制疫苗和对抗病毒的努力。

“当我们有充足的辉瑞公司的抗病毒药物供应时，这将变得真正有意义，”乔治敦大学奥尼尔国家和全球卫生法研究所的负责人Gostin告诉Medscape Medical News。”大流行病的下一阶段不是将测试与接触者追踪联系起来，因为我们已经远远超过了这个阶段，而是将测试与治疗联系起来。”

缺乏区域性的产品制造也阻碍了全球进展。

“Gostin说：”在大流行病中，我们的制药业转让技术是异常重要的。”在这方面最明显的失败是mRNA疫苗。我们已经有了这种非常有效的疫苗，但两家制造商 – 辉瑞和摩德纳 – 拒绝与其他国家的生产商分享技术。这一直困扰着我们”。

另一个问题是：当疫苗与其他国家共享时，它们被运送到接近过期的日期，或在没有警告的情况下到达船厂，因此，即使是一些被运送的剂量也会被浪费，Gostin说。

“他说：”这是我一生中最大的道德失败之一。

他说，同样的失败是大流行病发生两年后的测试状况 “令人瞠目结舌”，因为人们继续为测试支付高价或忍受长队。

美国政府上周更新了其计算结果，并下令为公众进行10亿次测试。订购免费测试的COVIDtests.gov网站现在已经上线。

这是朝正确方向迈出的一步。Gostin和Nuzzo写道，我们完全有理由期待未来的流行病会和COVID一样严重，甚至更严重。

“他们写道：”如果不解决COVID-19应对措施中明显观察到的弱点，当下一次新型疫情爆发时，将产生可预防的不良健康、社会和经济后果。

另一种大流行病”。抗生素耐药性在全球范围内不断增长

作者：Damian McNamara, MA

2022年1月22日 — 即使在COVID-19大流行之前，我们都经历过这种情况。你醒来时感觉很不舒服 — 头痛、喉咙发痒、咳嗽 — 你找到了去看医生的能量。你真正想要的是验证 — 是的，有什么东西在蔓延 — 和一个最多一两天就能把你的病治好的处方。

然后，医生用了V字诀。他们告诉你，快速链球菌测试结果为阴性，所以你很可能有病毒。你需要的不是强效抗生素，而是休息、输液，以及让你的身体抵抗感染的时间。

你垂头丧气地回家了–为什么我不能注射抗生素，以防万一？有什么危害？

仅在2019年，全世界就有超过120万人死亡。这是迄今为止规模最大的研究对抗生素耐药性细菌这一日益严重的公共卫生挑战的严重估计。

来自加州大学洛杉矶分校、华盛顿大学和其他领先机构的研究人员共同进行了一项雄心勃勃的研究，研究全球范围内细菌抗生素耐药性（AMR）造成的死亡人数。

在过去，细菌会死亡，感染会清除，因为抗生素就像一台细菌杀伤机。不幸的是，由于过度使用抗生素和其他事情，这些机器正在摇摇欲坠。

现在，许多常见的抗生素对一些最常见的–在某些情况下，最严重的–细菌感染不再有好的效果。

“研究人员在周四在线发表于《柳叶刀》的研究报告中指出：”如果不加以控制，AMR的传播可能会使许多细菌病原体在未来比现在更加致命。

更糟糕的是，制药公司没有经济动力去开发新的抗生素来取代它们的位置。许多抗生素已经在市场上销售了很长时间，你可以以廉价的仿制药形式获得它们。这意味着公司很可能在新药上赔钱，而不是赚钱。

普通美国人如何才能有所作为？在医生办公室里，如果不推荐使用抗生素，不要坚持使用。在杂货店里选择不含抗生素的肉类。做好手部卫生，以帮助避免一开始就生病。并认识到，即使我们在美国取得了对抗AMR的进展，在中低收入国家面临的挑战甚至更大。

数以百万计的生命已经丧失

专家们研究了全球204个国家和地区的抗菌剂耐药性，估计2019年可以防止127万例死亡。

如果将这些耐药性感染改为无感染，那一年甚至可以防止更多的死亡。研究显示，全世界有近500万人可能仍然活着。

根据这项研究中的数字，AMR现在是全世界死亡的主要原因。例如，在2019年，抗菌素耐药性造成的死亡人数超过了艾滋病毒或疟疾。

在这项研究中，撒哈拉以南非洲西部的死亡率最高。相比之下，包括澳大利亚和新西兰在内的地区的死亡人数最少。

打击阻力需要努力

对于一项有关数百万人死亡的研究来说，这并不全是厄运和悲哀。专家们提出了五个可以使情况好转的策略。

例如，需要医生继续努力，避免开出不必要的抗生素；农业公司需要尽量减少鸡肉、牛肉和其他牲畜的抗生素使用；药物公司需要一些东西，使他们值得花时间和精力来开发新的药物。

政府和私人组织也将需要增加对新型抗生素和另一个V字–疫苗–的研究资金，该研究的研究员、加州大学洛杉矶分校健康科学助理临床教授Kevin Ikuta博士说。

在六种最令人担忧的细菌中，只有一种–肺炎链球菌–有疫苗可用于防止首先感染。

更多的疫苗正在研发中，但目前，人们仍然容易受到其他五种主要细菌的影响。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。研究显示，这些细菌中的每一种都要对超过25万例与AMR相关的死亡负责。

在研究人员研究的88种组合中，更愿意将焦虑的范围缩小到最具威胁性的抗生素和耐药性细菌对？他们确定耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）是造成最多AMR死亡的一种 — 仅在2019年就有超过10万人死亡。

COVID-19是如何发挥作用的？

在与该研究同时发表在《柳叶刀》上的一篇社论中，Ramanan Laxminarayan博士称抗菌素耐药性是一种被忽视的大流行病。

“随着COVID-19的肆虐，抗菌素耐药性的大流行仍在阴影下继续。瑞士日内瓦全球抗生素研究和发展伙伴关系的经济学家和流行病学家Laxminarayan写道：”AMR对病人及其家庭造成的损失在很大程度上是看不见的，但反映在延长的细菌感染上，延长了住院时间并导致不必要的死亡。

医学博士Vance Fowler在被要求对该研究发表评论时说，COVID-19和AMR之间有直接关系。例如，当患有COVID-19的人长期住院时，他们也更有可能获得抗性细菌感染。

专家称这些为超级感染。

柳叶刀》的报告很可能 “使人们更加关注AMR，特别是由于许多人已经被COVID分散了注意力，这是很正确的。北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学院的医学教授Fowler说：”世界已经被COVID搞得焦头烂额了。

他说，与AMR有关的死亡表明，在感染控制和预防方面还有更多工作要做。追踪世界各地的热点地区将使资源得到更好的指导。

当被问及目前是否有任何希望或乐观的理由时，Ikuta说：”当然有。我们知道需要做什么来对抗抗性的传播。COVID-19证明了全球致力于感染控制措施的重要性，如洗手和监测，以及对治疗的快速投资，这些都可以应用于抗菌素抗性。”