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被11,000伏电压电击,现在是一名截肢者和一名医生

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被11000伏电压电击,现在成了截肢者和医生

艾丽西亚-加列戈斯报道

2022年1月14日 — 1990年,19岁的普林斯顿大学二年级学生小布鲁斯-“BJ”-米勒(Bruce “BJ” Miller Jr.)与朋友在火车轨道附近闲逛时,发现了一辆停在路边的通勤列车。他们决定爬上火车,米勒第一个爬上梯子。

突然,来自附近电线的电流击中了他的金属表,将11000伏的电压射入他的身体。

一场爆炸撕裂了空气,米勒被扔在火车顶上,他的身体冒着烟。他惊恐的朋友叫来了救护车。

在生命垂危的情况下,他被空运到新泽西州利文斯顿的圣巴纳巴斯医疗中心的烧伤部门。

医生挽救了米勒的生命,但他们不得不截去他膝盖以下的两条腿和肘部以下的左臂。

“现年50岁的米勒说:”有了电,你就会由内而外地燃烧。”电压进入你的身体–在我的例子中,是手腕–并在内部运行,直到它找到出路。

在他的情况下,电流试图通过他的胸部逃逸,造成更多的烧伤,但没有放过他的腿。

他说,在医院的头一两个月里,我想我做了半打左右的手术。

醒来后的新身体

米勒对这次事故的印象不深,但他记得几天后在重症监护室醒来时,觉得需要上厕所。他迷迷糊糊地拔掉呼吸机,爬下床,试图向前走,对自己的伤势一无所知。他的脚和腿还没有被截肢。当导尿管线用完后,他倒下了。

“最终,一名护士冲了进来,对呼吸机的警铃响起作出回应,”他说。”我爸爸也在不远处。那时我清楚地意识到这不是一场梦,[我意识到]发生了什么,为什么我在医院里。”

几个月来,米勒住在烧伤科,接受了无数次皮肤移植和手术。他的脚首先被截肢,后来又被截了腿。

“在从病床上下来的那些早期日子里,我的思想转向了与身份有关的问题,”他说。”我对自己做什么?我现在生活的意义是什么?我在这些方面受到了挑战。我必须想清楚我是谁,以及我想成为谁。”

米勒最终搬到了芝加哥康复研究所(现在称为雪莉-瑞安能力实验室),在那里他开始了重建他的力量和学习使用假肢行走的艰苦过程。

“他说:”任何一天都充满了乐观主义和良好的战斗力,5分钟后,就会出现气愤、沮丧、大量的痛苦和对自己身体的不安全感。

他的家人和朋友提供了支持,但很多工作要靠我自己。我必须相信我应该得到这份爱,我想活着,而且这里还有我的东西”。

米勒不需要到很远的地方去寻找灵感。他说,他的母亲一生中大部分时间都患有小儿麻痹症,随着年龄的增长,她获得了小儿麻痹症后综合症。当米勒还是个孩子的时候,他的母亲就拄着拐杖走路,到他十几岁的时候,她需要使用轮椅。

在第一次截肢手术后,米勒和他的妈妈就他加入 “残疾人 “的行列进行了深入的讨论,他们的联系现在更加紧密了。

“以这种方式,受伤释放了我们之间更多的经验可以分享,更多的爱可以感受,因此,一些早期的收获感可以补充所有发生的损失,”他说。”她教会了我很多关于残疾生活的知识,并给了我重新塑造自我意识所需的所有工具。”

从烧伤病人到医学生

在回到普林斯顿大学并完成他的本科学位后,米勒决定从医。他说,他想利用自己的经验来帮助病人,并想办法改善医疗保健系统的不足之处。但他与自己达成了一个协议,即他不会为了成为医生而成为医生。只有当他能够从事这项工作并享受这项工作时,他才会进入医学界。

“他说:”我不确定我是否能做到这一点。他说:”没有很多三段截肢的人可以指着他们说,这在机械上是否可行,以通过培训。与我交谈的医疗机构知道他们有一些法律义务来保护我,但也有一个义务,即我需要能够履行能力。这是个未知的水域”。

由于他最大的身体挑战是长时间站立,加州大学旧金山分校的导师们做出了改变,以减轻他的压力。例如,他的临床轮换被安排在他家附近,以限制旅行的需要。在外科轮换时,他被允许坐在凳子上。

医学培训进展顺利,直到米勒完成了他选择的专业–康复医学的轮换。他并不喜欢这个工作。他希望找到的激情和意义都没有了。幻想破灭后,随着他在医学院的最后一年即将结束,米勒退出了该项目。大约在同一时间,他的妹妹丽莎自杀身亡。

“他说:”我的整个家庭生活一片混乱。”我觉得,’我甚至不能帮助我妹妹,我怎么能帮助其他人呢?

米勒获得了他的医学学位,并在他姐姐死后搬到了他父母在密尔沃基的家中。他几乎要放弃医学,但他的院长们说服他去做一个博士后实习。正是在威斯康星州医学院的实习期间,他完成了姑息治疗的选修课。

“他说:”我在第一天就立即爱上了它。”这是一个致力于处理你无法改变的事情的领域,处理缺乏控制的问题,以及与这些诊断一起生活的感觉。这是一个我可以挖掘我的经验并与病人和家属分享的地方。这是一个我的生活故事可以提供一些东西的地方。”

创造姑息治疗的新形式

米勒后来在哈佛医学院完成了安宁与缓和医疗的研究金。他成为旧金山加州大学旧金山分校的一名姑息治疗医生,后来他指导禅宗临终关怀项目,这是一个非营利组织,致力于为专业人士、家庭成员和其他护理人员教授以正念为基础的护理方法。

与米勒一起在加州大学旧金山分校癌症患者姑息治疗门诊工作的项目经理盖尔-科吉莫托(Gayle Kojimoto)说,他在患者中很受欢迎,因为他的真实性和他让患者感到被理解的能力。

“病人喜欢他,因为他100%地与他们在一起,”Kojimoto说。”他们觉得他能比其他医生更了解他们的痛苦。他愿意倾听他们的痛苦,而其他人可能不愿意,而且他不会评判他们。”

2020年,米勒共同创办了Mettle Health公司,这是一家首创的公司,旨在重塑人们对自己福祉的思考方式,因为它与慢性和严重疾病有关。该团队提供一系列主题的咨询,包括实际、情感和存在的问题。不需要转诊。

当大流行病开始时,米勒说,他和他的同事们觉得把姑息治疗带到网上的时机已经成熟,以增加获得的机会,同时减少照顾者和临床医生的倦怠。

“他说:”我们成立了Mettle Health,作为一个在线姑息治疗咨询和辅导企业,我们把它从医疗保健系统中拉出来,这样,无论你是病人还是护理人员,你都不需要满足一些保险需求来获得这种护理。

我们是一种社会服务,而不是医疗服务,这使我们能够补充现有的护理结构,而不是与它们竞争”。

运营总监兼联合创始人Sonya Dolan说,有米勒作为Mettle Health的领导者,是人们寻求该公司的巨大动力。

“她说:”他与病人、护理人员和临床医生合作的方式,我认为使我们与众不同,使我们变得特别。”他对重病和死亡的思考方式是非常独特的,他有办法谈论对我们很多人来说很可怕的东西,并使之人性化。”

惊讶于我还能做这么多事

自从那次事故后,米勒在驾驭自己的身体极限方面取得了长足的进步。他说,早些年,他决心做尽可能多的活动,只要他还能做到。他滑雪、骑自行车,并逼迫自己用假肢长时间站立。

“他说:”多年来,我会强迫自己做这些事情,只是为了证明我可以,但并不真正享受它们。”我在舞池里跳舞,或者把自己放在可能摔倒的脆弱社交场合。这是一种残酷和困难的事情。但在第五年左右,我变得对自己更加放心,对自己更加平静。”

今天,米勒的假肢使几乎所有的活动成为可能,但他专注于给他带来快乐的活动。

“他说:”我仍然可以做的最让人惊讶的事情,包括我自己,就是骑摩托车。”至于我的上半身,我已经彻底习惯了只用一只手生活,我继续惊讶于我还能做这么多事。

他说,我花了一段时间才弄明白如何拍手!”。现在我只是拍打我的胸部,以达到同样的效果!”

研究发现了COVID嗅觉和味觉丧失的遗传因素

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研究发现COVID嗅觉和味觉丧失的遗传因素

Carolyn Crist报道

2022年1月18日 — 根据发表在《自然-遗传学》杂志上的一项新研究,一个遗传风险因素可以解释为什么一些人在感染了COVID-19后会失去嗅觉和味觉。

这一发现最终可以帮助美国160万在感染冠状病毒6个多月后仍然闻不到气味或嗅觉能力有变化的人。与COVID-19有关的确切原因仍然未知,但研究人员认为这可能是由于鼻子的一个部分,即嗅觉上皮细胞的损伤。

范德比尔特大学耳鼻喉科副教授贾斯汀-特纳(Justin Turner)博士告诉NBC新闻,我们如何从感染到嗅觉丧失仍然不清楚。特纳不是研究小组的成员。

他说,早期的数据表明,嗅觉上皮的支持细胞是那些主要被病毒感染的细胞,而且据推测这将导致神经元本身的死亡。但我们并不真正知道为什么会发生,什么时候发生,以及为什么它似乎优先发生在某些人身上。

基因组学和生物技术公司23andMe的研究人员做了这项研究,作为一个更大的COVID-19项目的一部分,该项目包括美国和英国的人们。他们分析了近7万人的数据,这些人在接受冠状病毒测试后进行了在线调查。在这些人中,68%的人报告说嗅觉或味觉丧失是一种症状。

研究小组比较了那些失去嗅觉和味觉的人和那些没有的人之间的基因差异。他们发现,两个嗅觉基因–UGT2A1和UGT2A2–附近的一个位置与COVID-19的嗅觉和味觉丧失有关。这一遗传风险因素使COVID-19患者失去嗅觉或味觉的可能性增加11%。

研究小组还发现,女性报告嗅觉和味觉丧失的可能性比男性高11%。在报告失去嗅觉和味觉的人中,大约73%的人年龄在26-35岁。

研究人员不确定这些基因是如何参与的,尽管他们怀疑被感染的细胞可能导致嗅觉丧失。通常情况下,这些基因在涉及嗅觉的鼻子内部组织中表达,并在处理有气味的事物中发挥作用。据NBC新闻报道,为了利用这些发现,研究人员需要了解更多关于这些基因,它们是如何表达的,以及它们的功能是什么。

这些发现可能有助于引导治疗。宾夕法尼亚州莫内尔化学感官中心副主任丹尼尔-里德博士告诉NBC新闻,其他研究表明,味觉和嗅觉的丧失与未能保护鼻子和舌头的感觉细胞免受病毒感染有关。她不是研究小组的成员,但研究了因COVID-19导致的这些感官丧失的人与人之间的差异。

她说,这项研究提出了一个不同的方向。首先分解导致味觉和嗅觉的化学物质的途径可能过度或不活跃,减少或扭曲了味觉和嗅觉的能力。

以色列研究称,第四针疫苗对Omicron的效果较差

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以色列研究指出,第四针疫苗对Omicron的效果较差

Carolyn Crist报道

2022年1月18日 — 根据以色列一家医院的新研究,COVID-19疫苗的第四针可以增强抗体,但并不能提供足够的保护来防止Omicron变体的感染。

据《今日美国》报道,周一公布的初步结果对给予第二针加强剂以减缓冠状病毒传播的想法提出了挑战。

医院感染预防和控制部门主任Gili Regev-Yochay博士告诉记者,尽管抗体水平提高了,但第四种疫苗只提供了对该病毒的部分防御。

她说,这些疫苗对以前的变种更有效,但与Omicron相比,它们提供的保护更少。

在一项临床试验中,特拉维夫附近的Sheba医疗中心的274名医务人员在12月接受了第四次疫苗注射–154人注射了辉瑞疫苗,120人注射了Moderna疫苗–此前他们已经注射了三次辉瑞疫苗。

Regev-Yochay说,两组人都得到了抗体的提升,比第三针后的抗体略高。但是,当与没有接受第四针的对照组相比,额外的提升并不能阻止奥米克朗的传播。

Regev-Yochay说,我们看到许多感染了Omicron的人接受了第四针。当然,比对照组要少一点,但仍然有很多感染者。

据《以色列时报》报道,以色列的一些公共卫生官员说,第四剂量的运动仍然是值得的。Regev-Yochay说,该疫苗对Alpha和Delta变体仍有很好的效果,第四针应该给老年人和那些面临严重COVID-19的高风险者。

在公布初步结果的几个小时后,Sheba医疗中心发表了一份声明,呼吁在这个时候继续为风险群体接种疫苗,尽管疫苗不能为感染该变体提供最佳保护。据《以色列时报》报道,在以色列卫生部不喜欢公布早期研究结果后,医院迫于压力而发表了声明。

据美联社报道,以色列卫生部主任纳赫曼-阿什(Nachman Ash)博士告诉以色列第13频道电视台,第二次强化剂使抗体水平恢复到第三次强化剂开始时的水平。

他说,这具有非常重要的意义,特别是在老年人群中。

美联社报道说,截至周日,自以色列上个月开始向医务工作者、免疫力低下的病人和60岁及以上的人提供第四剂疫苗以来,该国已有50多万人接受了第四剂疫苗。与此同时,该国最近面临着冠状病毒的激增,导致创纪录的病例数和住院人数上升。

据美联社报道,周二,以色列政府表示,它将把强制隔离期从7天缩短到5天。

总理纳夫塔利-贝内特(Naftali Bennett)说,这一决定将使我们一方面继续保障公众健康,另一方面在这个时候保持经济发展,尽管这很困难,以便我们能够安全地度过这一波。

疾病预防控制中心主任发誓要改善COVID的信息传递

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CDC主任誓言改善COVID的信息传递

Carolyn Crist报道

2022年1月18日 — 疾病预防控制中心主任Rochelle Walensky博士告诉《华尔街日报》,在大流行期间,疾病预防控制中心在明确信息传递和COVID-19指导方面一直在努力,该机构将致力于做得更好。

她说,这场大流行带来的曲线球是她应该预料到的,她应该向公众更清楚地说明,随着大流行的转变,新的指导方针可能会迅速改变。

我认为我没有传达的是很多情况下的不确定性,她在本周的独家采访中告诉本报,她作为CDC主任的任期即将满一年。

瓦伦斯基说,她致力于更清楚地传达CDC的政策。她正在接受一位媒体顾问的指导,并计划在未来几个月内举行更多的媒体简报会,这些简报会与白宫COVID-19反应小组的简报会分开。据《日报》报道,公共卫生专家建议CDC举行单独的简报会,以强调该机构在这场大流行病中作为独立的科学声音的作用。

瓦伦斯基和CDC在最近几周围绕大流行病的口罩佩戴和隔离要求的沟通方面受到了公共卫生专家的批评。该报报道说,拜登政府的一些官员也表示,该机构的最新指南有时很难解释。

特别是在过去的一个月里,由于传染性的Omicron变体在全国范围内推动了感染率的上升,CDC发布的指导方针令人困惑。12月27日,该机构将没有症状的人的隔离时间缩短了一半,但公共卫生专家说,如果人们仍然具有传染性,在COVID-19测试没有阴性的情况下5天后结束隔离可能会带来风险。

1月4日,CDC更新了指导方针,为那些想在离开隔离区前进行检测的人增加了新的说明–但它没有要求人们接受检测。1月9日,该指南再次更新,增加了关于监测症状和如何计算隔离日的细节。

Walensky说,隔离指南是基于100多篇研究Alpha和Delta变体的论文,以及最近来自医疗机构的报告。但是主要的研究是在Omicron变体在全世界涌现之前完成的。

她告诉本刊,我们觉得有必要在拥有Omicron特定数据之前采取行动。

她说,在Walensky和其他官员看到人们希望得到关于使用快速测试来检查他们是否仍然具有传染性的指导后,CDC决定在1月份增加关于测试的信息。她指出,美国食品和药物管理局授权的快速检测并不打算用于检测脱离隔离状态,因为它们应该在几天内反复进行。但是美国公众希望得到指导。

她说,如果你是阳性,你可能应该呆在家里。但如果是阴性,这并不意味着你没有传染性。我们需要非常清楚地认识到这一点。

瓦伦斯基还表示,她计划解决国家公共卫生数据收集方面的差距。据该报报道,CDC从各州和地方系统收到的报告可能不一致,公共卫生官员说,缺乏一个集中的系统导致在大流行期间对Delta和Omicron的突发事件反应缓慢。

瓦伦斯基说,在大流行之前,全国只有不到200家医疗机构的电子健康记录与CDC的数据收集系统相连。一些州在大流行之初无法提供COVID-19阳性病例的电子报告,只能发送传真。一些州在发送阳性结果之前先发送阴性结果,因为他们没有能力输入所有的病例。

Walensky说,现在,数以万计的机构已经升级了他们的电子记录系统,这部分归功于联邦基金。但是还有更多的工作要做。根据该杂志,联邦政府和全国3050个卫生部门的国家公共卫生数据基础设施的现代化将在10年内花费约300亿美元。

Walensky说,这不会因为COVID而结束。这不是一个一劳永逸的努力。

伊维菌素用于COVID的处方每年花费保险公司近1.3亿美元

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伊维菌素用于COVID的处方每年花费保险人近1.3亿美元

作者:Ken Terry

2022年1月18日 — 根据《美国医学会杂志》的一项新研究,商业和医疗保险优势保险公司每年在伊维菌素治疗COVID-19的处方上花费约1.297亿美元,尽管这种抗寄生虫药物没有被证明对该病毒有效。

研究人员分析了一个处方药数据库的样本,涵盖了从2020年12月1日到2021年3月31日这段时间。论文称,在2020年底,美国针对COVID-19的伊维菌素处方激增。

研究人员确定了研究期间发放的伊维菌素口服处方,排除了那些缺乏连续注册的患者或在处方前一周有寄生虫感染诊断代码的患者。研究人员假设剩下的处方是用于COVID-19。

在这个样本的5939张伊维菌素处方中,有348张(5.9%)被排除。在剩余的5591张处方中,4700张(84.1%)是为私人保险的病人开的。这些病人的平均年龄为51.8岁。

私营保险患者在伊维菌素处方上的平均自付费用为22.48美元,医疗保险优势患者为13.78美元。保险公司的平均报销额度分别为35.75美元和39.13美元。私营保险患者的总支出为273,681美元,医疗保险优势患者的总支出为47,143美元,其中保险公司的报销比例分别为61.4%和74%。

为了估计美国保险公司在COVID-19的伊维菌素处方上的支出,作者测量了2021年8月13日那一周的私人和医疗保险计划在这些处方上的支出,这是有配药数据的最近一周。他们利用对早期样本的分析,得出了这些估计。

研究人员假设该周所有88,000张伊维菌素处方都是针对COVID-19的,除了3600张,即大流行前12个月的每周平均配药总量。

他们还假设其余84,400张处方中的52%(43,888张)和28%(23,632张)由私人和医疗保险计划支付,反映了美国处方支付者类型的总体分布。

研究显示,在2021年8月13日那一周,私人和医疗保险计划分别为COVID-19的伊维菌素处方支付了约1,568,996美元和924,720美元。将这些金额乘以52周,估计每年的支付总额为129,673,240美元。

限制覆盖范围?

作者指出,这种浪费的开支超过了估计每年用于腰痛的不必要的成像的医疗保险开支。他们说,浪费的金额甚至更高,因为他们的估计不包括医疗补助支出。

他们说,更重要的是,通过鼓励一些人不接种疫苗,不正当的伊维菌素处方可能导致更多的COVID-19病例,从而增加保险费用。

研究人员建议保险公司限制伊维菌素的覆盖范围,要求对该药物进行事先授权。他们指出,这些限制可以减少浪费的开支,同时只影响到少数有需要使用该药物的病症的患者。

联邦政府的免费上门COVID测试网站提前一天上线

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联邦政府的免费上门COVID测试网站提前一天上线了

Damian McNamara, MA , Kelly Wairimu Davis, MS报道

2022年1月18日 — 美国人现在可以把免费的COVID-19快速检测直接送到他们的家里。

拜登政府新的免费上门检测计划今天启动,比计划提前一天。

政府表示,有5亿个测试可以送到全国各地的家庭。这占了总统最近承诺购买10亿个免费的家用COVID-19测试的一半,以发放给美国公众。

在1月14日与记者的通话中,白宫高级官员提供了关于新计划的一些细节。

以下是我们目前知道的情况。

我如何订购我的免费测试?

美国人可以访问COVIDtests.gov来订购他们的家庭快速检测。你也可以直接从美国邮政服务网站上订购。在你订购后,你会收到一封确认邮件,承诺一旦你的订单发货,就会发送追踪信息。

我需要什么信息来订购测试?

您只需要您的姓名和家庭邮寄地址。

还有一个选项是提供您的电子邮件地址,以获得您的订单的最新状态。

如果有人需要帮助订购测试,怎么办?

据白宫官员称,将为需要更多帮助的人提供免费的电话热线,包括那些在上网方面有困难的人。

将提供哪些测试?

通过美国食品和药物管理局的紧急使用授权,有九种居家测试可供选择。根据COVIDtests.gov的常见问题部分,你将不能选择你订购的品牌作为这个计划的一部分。

一旦我订购了这些测试,需要多长时间才能拿到?

预计在您订购后的7到12天内,测试将被运送。

但白宫官员说,随着该计划的发展,这个时间框架可能会缩短。

我可以订购多少个?

每个住宅的邮寄地址有四个测试的限制。

对于人数较多的家庭,白宫官员建议尝试其他免费测试方案,如访问COVID-19测试点或您当地的健康中心。

这是一个一次性的机会吗?

白宫没有说,但官员们确实提到,如果你的四次免费测试用完了,还有许多其他途径可以获得免费上门测试,如COVID-19测试点、药店和社区卫生中心。

除了通过COVIDtests.gov提供的免费检测外,本月在美国市场上估计有3.75亿次的家用快速检测。

人们应该在什么时候使用家用快速检测仪?

CDC和其他公共卫生团体的专家都认为,美国人在以下情况下应该考虑使用上门快速检测。

  • 如果他们开始有符合COVID-19的症状

  • 与患有COVID的人密切接触后至少5天

  • 如果有人在室内与一群有严重疾病风险的人或未接种疫苗的人在一起时

上门快速检测是否准确?

美国卫生与公众服务部和其他联邦官员通过研究证实,通过该计划分发的所有测试都能检测到Omicron变体。这些机构还确认其性能与FDAs紧急使用授权一致。

网站的设计是否能处理高需求?

在根据《平价医疗法案》注册健康保险的原始网站推出时反复崩溃后,政府表示已经为订购上门快速检测的高需求做好了准备。

美国数字服务(USDS)是在Healthcare.gov之后成立的一个组织,它与邮政部门合作,计划推出这一服务。

邮政服务局已经扩大了其人员配置,类似于假期期间的做法。

美国大陆的所有订单将通过一等邮件发送,对阿拉斯加、夏威夷、美国领土以及军事和海外地址的运输将通过优先邮件发送。

母乳喂养可能有益于妈妈们的心脏健康

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母乳喂养可能有益于妈妈们的心脏健康

作者:Marlene Busko

2022年1月18日 — 在100多万名母亲中进行的一项大型研究表明,与其他没有用母乳喂养孩子的妇女相比,那些用母乳喂养过孩子的妇女患心脏病、中风或在以后的生活中因这些疾病而死亡的风险较低。

在大约10年的平均随访期间,研究人员发现,以母乳喂养孩子的妇女患心脏或血管疾病的风险降低11%,患心脏病的风险降低14%,中风的风险降低12%,死于这些疾病的风险降低17%。

这项研究发表在1月11日的《美国心脏协会杂志》上,该杂志专门讨论了怀孕对母亲和孩子心脏健康的影响。

“我们认为,[母乳喂养]对母亲的好处没有得到很好的宣传,”主要作者Lena Tschiderer博士,博士后研究员,和高级作者Peter Willeit博士,奥地利因斯布鲁克大学的流行病学家,在一封联合电子邮件中告诉医生。

“他们总结说:”需要有效地宣传母乳喂养对母亲的积极影响,需要提高对母乳喂养建议的认识,需要实施和加强促进母乳喂养的干预措施。

“没有参与这项研究的奥罗拉科罗拉多儿童医院的小儿心脏病专家Shelley Miyamoto博士在美国心脏协会的一份新闻稿中说:”提高对母乳喂养的多方面好处的认识可能对那些正在争论母乳喂养还是奶瓶喂养的母亲特别有用。

“她说:”母亲知道通过母乳喂养,她为她的孩子提供了最佳的营养,同时也降低了她个人的心脏病风险,这应该是特别有力量的。

更少的感染

研究表明,母乳喂养的婴儿得到较少的呼吸道感染,如感冒和流感,并比其他婴儿死于传染病的风险低。

母乳喂养孩子的妇女也被证明以后患2型糖尿病、卵巢癌或乳腺癌的可能性较小。

在这项新的研究中,研究人员分析了来自澳大利亚、中国、日本、挪威、美国和欧洲的母亲的八项研究结果。

这些妇女在生第一个孩子时大约是25岁,平均有两个孩子。

总的来说,82%的妇女至少在部分时间内用母乳喂养过她们的孩子。平均而言,她们的母乳喂养时间接近16个月。(例如,她们可能给两个孩子各喂了大约8个月的母乳)。

这个时间比世界卫生组织的建议要短。它建议在婴儿6个月大之前完全采用母乳喂养,然后在婴儿2岁或更大的时候采用母乳喂养和其他喂养方式。

但是,纽约市西奈山伊坎医学院的心脏病专家罗克萨纳-梅兰(Roxana Mehran)博士说,心脏和血管疾病的风险降低了11%,心脏病的风险降低了14%,这是 “令人印象深刻的数字”,他没有参与这项研究。

她说,这项分析中的观察非常重要,不应该被忽视。

她指出,母乳喂养对母亲的有益影响,可能与荷尔蒙、减肥和新陈代谢的重置有关,正如作者所建议的那样。

Mehran说,临床医生和雇主 “必须提供教育妇女母乳喂养的方法,使在工作场所的妇女能够轻松地挤奶,并在可能的情况下为她们提供资源”。

“波士顿布莱根妇女医院和哈佛大学医学院的心脏病专家米歇尔-奥多诺霍说:”我赞赏作者把焦点放在这个重要的话题上。

“如果我们想鼓励母乳喂养,”她说,”我们需要确保我们把正确的支持落实到位。妇女需要在工作场所有受保护的地方进行母乳喂养,需要有地方储存她们的乳汁。最重要的是,需要让妇女有专门的时间来实现这一目标”。

两项研究详述了COVID对孕妇的危害

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两项研究详述了COVID在怀孕期间的危险性

作者:Ralph Ellis

2022年1月19日 — 两项新的研究显示了COVID-19是如何威胁到孕妇及其新生婴儿的健康。

在苏格兰进行的一项研究显示,未接种疫苗的孕妇如果感染了COVID,更有可能出现死胎或在头28天内死亡的婴儿。该研究还发现,感染了COVID的孕妇死亡和需要住院治疗的比例远远高于接种疫苗的孕妇。

根据发表在《自然医学》上的研究,爱丁堡大学和苏格兰公共卫生局研究了2020年12月至2021年10月期间8.8万例怀孕的全国数据。

总体而言,77.4%的感染,90.9%的COVID相关住院,以及98%的危重病人发生在未接种疫苗的人群中,所有新生儿死亡也是如此。

该研究说,有2364名婴儿是由感染COVID的妇女所生,有2353名活产。11个婴儿是死胎,8个活产婴儿在28天内死亡。在活产的婴儿中,有241名是早产儿。

研究人员说,如果感染发生在分娩日期前28天或更短的时间内,则更有可能出现这些问题。

作者说,孕妇的疫苗接种率低是一个问题。2021年10月分娩的人中只有32%完全接种了疫苗,而18-44岁的苏格兰女性人口中有77%完全接种了疫苗。

“因此,怀孕期间的疫苗犹豫不决需要解决,特别是考虑到新的建议,即在最初的疫苗接种过程中3个月后进行强化接种,以帮助防止新的变种,如Omicron,”作者写道。”解决孕妇疫苗吸收率低的问题,对于保护正在流行的妇女和婴儿的健康来说是势在必行的”。

该研究显示,已接种疫苗的孕妇的并发症发生率与所有孕妇大致相同。

发表在《柳叶刀》上的第二项研究发现,在美国西部五个州,怀孕时得了COVID的妇女更有可能出现早产、低出生体重和死胎,即使COVID病例很轻微。

西雅图系统生物学研究所的研究人员研究了2020年3月5日至2021年7月4日期间在阿拉斯加、加利福尼亚、蒙大拿、俄勒冈或华盛顿分娩的妇女的数据。其中大约18000人接受了COVID测试,882人测试呈阳性。在这些阳性检测中,有85人是在怀孕的前三个月,226人是在怀孕的后三个月,571人是在第三学期。这些孕妇在被感染时都没有接种过疫苗。

研究指出,大多数出生问题发生在第一和第二季度的感染中,即使孕妇没有呼吸道并发症(COVID的一个主要症状)也会出现问题。

论文作者Jennifer Hadlock博士在一份新闻稿中说,孕妇在感染SARS-CoV-2后不良后果的风险增加,即使母亲的COVID-19不太严重,他们可能会从感染后增加监测中受益。

该研究还指出了医疗保健方面持续存在的不平等现象,大多数阳性病例发生在有医疗补助和高身体质量指数的年轻非白人中。

福奇:Omicron是否结束大流行的问题有待解决

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Fauci: Omicron是否结束大流行的问题尚无定论

作者:Ralph Ellis

2022年1月19日 — 医学博士安东尼-福奇(Anthony Fauci)周一在达沃斯议程举行的虚拟小组讨论中说,现在说Omicron变体是否预示着COVID-19大流行的结束还为时过早。

Fauci被问及世界是否因为广泛的感染造成的广泛免疫而从COVID大流行转为流行。

“白宫首席医学顾问福奇说:”奥美克是否会成为每个人都希望的活病毒疫苗,这是一个开放的问题,因为你有如此大的变异性,有新的变异体出现

Fauci说,他对地方性的定义是,当一种病毒没有被消灭,但对社会没有破坏性。

福奇说,他希望具有高度传播性但不会像三角洲那样导致严重疾病的Omicron病毒能够导致这种流行性。他补充说,但只有在我们没有得到另一个变体,避开了对先前变体的免疫反应时,情况才会如此。

他说,只有一种传染病,即天花,在全世界范围内被消除了,他预测冠状病毒不会发生。

达沃斯议程》是世界经济论坛推出的一系列播客。

美国外科医生维韦克-穆尔西(Vivek Murthy)说,欧米茄的激增离全国的峰值还有很长一段距离。

他周日在美国有线电视新闻网(CNN)上说:”该国的一些地区–特别是纽约和东北部的其他地区–我们开始看到一个高原,在某些情况下,病例的早期下降,”。

“挑战是,整个国家没有以同样的速度前进。欧米茄浪潮在该国其他地区开始得较晚,因此我们不应该期望在未来几天内出现全国性的高峰。接下来的几周将是艰难的”。

因为Omicron,COVID的统计数据仍在不断攀升。

据CNN报道,约翰-霍普金斯大学说,在过去的两周里,平均每天有超过75万的新感染者。与COVID有关的死亡人数也在上升,周日报告的Covid-19死亡人数为1796人。

患有COVID关联的MIS-C的儿童心脏功能回升

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患有COVID相关的MIS-C的儿童心脏功能回升

作者:Dennis Thompson

健康日记者

2022年1月19日,星期三(HealthDay News)–一种罕见的、严重的炎症,即MIS-C,会在孩子们从COVID感染中恢复的几周后发作。

但现在有一个好消息要告诉父母。费城儿童医院(CHOP)的一项新研究显示,儿童往往会在患病后三个月内从任何心脏损伤中完全康复。

波士顿儿童医院的小儿心脏病专家凯文-弗里德曼博士说:”尽管它可能相当严重,甚至非常、非常罕见地致命,但绝大多数的孩子都能恢复,”他没有参与这项研究。”他们的心脏恢复了。随着时间的推移,恢复是相当正常的。”

在大流行的早期,医生们发现,感染COVID的儿童有时会受到一种叫做MIS-C(儿童多系统炎症综合征)的延迟副作用的影响。

儿童通常在感染COVID后的四到六周内出现MIS-C。该综合征导致整个身体出现深刻的炎症,影响主要器官。

科罗拉多儿童医院的小儿心脏病专家Pei-Ni Jone博士说,每3000名COVID患者中就有一名发生MIS-C。Jone也在研究MIS-C的心脏影响,但没有参与这项新研究。

CHOP研究人员在背景说明中说,在超过4/5的MIS-C病例中,心脏是受这种炎症影响的器官之一。

Jone说,”心脏是受MIS-C影响最大的器官”,他指出,心脏功能下降有时也会导致肾脏或肝脏损伤。

半数MIS-C患儿的左心室功能下降,左心室是将含氧血液泵送至身体的心室。

“弗里德曼说:”症状可能是任何东西,从没有到严重的低血压,以及一个在重症监护室里需要呼吸管和心脏药物来支持他们的心脏的重病儿童。

为了了解这些孩子是否康复,CHOP的医生将60名因COVID相关的MIS-C住院的儿童与一组60名健康儿童进行了比较。

心电图读数显示,MIS-C儿童的心脏功能在第一周内迅速改善。到三个月时,他们基本上已经恢复正常。对几个孩子进行的核磁共振成像显示,他们的心脏没有持久的疤痕或损伤。

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费城的研究结果与乔恩在科罗拉多州的MIS-C患者身上看到的情况一致。

“Jone说:”他们都在患病后的六周内康复。”在我们这里看到的150名病人中,只有两名有持续的心室功能障碍,需要一些心脏药物,但三个月后他们都恢复了,他们现在已经停药了。”

弗里德曼和乔恩说,患有MIS-C的儿童通常用抗炎药物治疗。如果需要,医生可能会添加一种心脏药物。

“你能越快地抑制炎症,他们的结果就越好,”Jone说。

医生们说,在治疗和恢复期间,将采用超声波和心电图扫描来监测儿童的心脏健康。

该研究的高级作者、CHOP心脏中心的主治心脏病专家Anirban Banerjee博士领导的研究人员说,患有MIS-C的儿童应该能够在三到四个月内恢复运动,Jone也表示赞同。

“这些病人在三个月内都完全康复了,而且他们都做了压力测试。我们锻炼他们以确保他们的心脏完全正常,”Jone说。

弗里德曼和乔恩说,当然,有一种方法可以让你的孩子首先不患MIS-C病,那就是让他们接种疫苗。

Jone指出,每10万名接种疫苗的人中有1人发生疫苗相关的心肌炎,而每3000名患有COVID的孩子中就有1人将患上MIS-C。

这项新研究于1月19日发表在《美国心脏协会杂志》上。

更多信息

约翰霍普金斯医学院有更多关于MIS-C的信息。