来自医生档案馆
在每一期的《医生》杂志中，我们都会请我们的专家来回答读者关于各种主题的问题。在2010年5月号，我们向医生的皮肤护理专家Karyn Grossman, MD请教如何处理我们许多人在上臂上的那些讨厌的小疙瘩。
Q. 我的上臂上有很多小疙瘩 — 我不喜欢穿无袖衣服。它们是什么？我可以去掉它们吗？
A.
这些小疙瘩是由毛囊角化症引起的，这是一种常见的皮肤病，通常影响手臂和大腿（虽然有时也会出现在臀部和脸上）。它是由蛋白质角蛋白的堆积造成的，它可能会堵塞毛囊，导致凸起。它并不严重，但感觉很粗糙，看起来很难看，而且可能很难摆脱。
对许多人来说，毛囊角化症开始于童年，有时会自行消失。如果你的角化病还没有消失，可以去看皮肤科医生，他可以开出乳酸铵霜或乳液来软化皮栓，或含有尿素、外用皮质类固醇或维甲酸的乳液。医生还可以使用激光来摆脱有时伴随着疙瘩的发红。
在家里，避免过于用力地摩擦皮肤，这可能会使病情加重。在淋浴时，使用电池驱动的刷子轻轻地去角质。使用含有尿素或丙二醇（可软化干燥皮肤）的保湿剂，或使用含有乳酸（一种阿尔法羟基酸）的非处方产品，这有助于去除多余的角蛋白。
来自医生档案
Q:
巧克力真的会导致痤疮吗？我的青少年喜欢吃这种东西 — 而且他们的痘痘很严重。
A:
对不起，妈妈和爸爸。你对士力架的可怕警告是没有结果的，因为答案是错误的。巧克力与痤疮没有关系（其他经常被指责的食物也是如此，如比萨饼和土豆片）。
“耶鲁大学医学院皮肤学教授欧文-布拉弗曼说：”多年前，宾夕法尼亚大学的阿尔伯特-克里格曼博士做了一个著名的实验。
克利格曼给患有痤疮的青少年提供了真正的巧克力棒，而其他人则提供了味道像巧克力的无巧克力棒。两组人都不知道哪块糖是假的。”巧克力组的痤疮和诱发痤疮病变的变化并不比非巧克力组大。”
当油腺产生过多的皮脂时就会形成痤疮，这是一种蜡质物质，与死去的皮肤细胞一起会堵塞毛孔。细菌生长并刺激被堵塞的毛孔，使其呈现出红肿的外观。过多的刺激性洗涤会进一步使该区域发炎。
那么，巧克力导致痤疮的神话是如何产生的？”我感觉这是一个父母的问题，而不是一个医学问题，”布拉弗曼说。
健康的脚
关于皮肤问题和治疗的最新视频
预防和治疗寒冷天气下的皮肤干燥
如何正确地给皮肤补水
不同皮肤类型的皮肤补水
关于干性皮肤的迷思与事实
关于如何止痒的视频
关于白癜风的原因和治疗的视频
关于皮肤的视频。不同类型的防晒霜
牛皮癣的新前景
关于如何治疗跳蚤叮咬的视频
关于如何治疗晒伤的视频
关于严重牛皮癣的症状的视频
一位发型师如何在工作中处理她的银屑病问题
载入更多
健康解决方案
阴茎勃起时弯曲？
我可能有CAD吗？
治疗弯曲的手指
治疗HR+, HER2- MBC
厌倦了头皮屑？
CBD的好处
重新思考MS的治疗
心房颤动相关的中风
未来发生深静脉血栓/静脉血栓的风险
我的阴茎正常吗？
复发性MS的选择
肝脏移植拯救生命
资助整形手术
手指弯曲的原因
患有银屑病？
牙齿缺失?
来自医生的更多信息
5个帮助复发的多发性硬化症的提示
嗜睡症患者如何茁壮成长
缓解毛囊堵塞的问题
银屑病关节炎与您的睡眠
牛皮癣的感觉是什么
牛皮癣关节炎的首次发作
与医生讨论RA的问题
克罗恩病。全身性 “疾病
避免克罗恩病的复发
大麻籽油的健康益处
患有银屑病的人活得更好
治疗多发性硬化症的B细胞疗法类型
大麻的5个健康益处
为什么前列腺癌会扩散
晚期乳腺癌患者的生活
乳腺癌的传播途径
据专家介绍，大约有800万人患有皮炎，这个术语用来描述由过敏、刺激物、感染和环境中其他物质引起的皮肤炎症。
刺激性接触性皮炎发生在皮肤接触到环境中作为刺激物的物质时。刺激性接触性皮炎的症状包括红色皮疹或肿块、皮肤肿胀、瘙痒、皮肤干燥，以及受影响区域的疼痛或压痛。偶尔，刺激性接触性皮炎会导致皮肤起泡和溃烂。
为了帮助美国人更多地了解常见的家用皮肤刺激物，医生的视频团队上街采访。我们询问了人们对家用皮肤刺激物的担忧，并将他们的问题提交给医生专家、埃默里大学皮肤病学的临床讲师霍利-麦考平博士。
你对影响你或你的家人的常见家用刺激物有疑问吗？请点击下面的问题，阅读我们医生的回答。
一个人报告说他的皮肤干燥、发痒，但医生没有发现任何医学原因。有什么办法可以控制皮肤干燥？
蜘蛛咬伤会让人感到不舒服。来自波士顿的Lameate问McCoppin如何护理蜘蛛咬伤。
你应该多久更换一次护肤品？来自加州的Amity问我们的皮肤科专家。
Val最近搬到了亚特兰大，她向我们的专家询问关于因高温高湿而更换护肤品的问题。
您是否正确使用了防晒霜？McCoppin与来自北卡罗来纳州的Leo分享关于使用防晒霜保护皮肤的技巧。
来自德州的Warren想知道严重晒伤是否与患黑色素瘤有关。
你的腿上有湿疹吗？McCoppin为明尼苏达州的Cheryl提供了处理这种皮肤病的建议。
来自纽约的Sam想知道如何避免剃须后长出剃须刀疙瘩。
来自乔治亚州的Ben寻求皮肤护理技巧，以避免重复拜访他的皮肤科医生。
来自纽约的Lena想知道有机护肤品与其他护肤品相比有何优势。
来自纽约的Sam的皮肤干燥、瘙痒，想知道如何护理他的皮肤。McCoppin提供了舒缓皮肤的技巧。
来自乔治亚州的Yolanda想知道她的皮肤症状是否是由接触性皮炎引起的。了解如何识别接触性皮炎的迹象。
来自亚特兰大的Doug想知道驱虫剂是否也含有防晒剂。在此查看McCoppin的答案。
丽莎报告说，许多家长担心他们的孩子会接触到毒藤。
来自拉斯维加斯的Melody问到皮肤瘙痒和洗衣粉的问题。请听我们专家对洗衣粉和皮肤过敏的回答。
来自费城的瓦尔想知道阳光是否会引起皮肤反应。听听麦考平是怎么说阳光照射和皮肤反应的。
您是否到皮肤科医生那里做了全身皮肤检查？McCoppin提供了定期进行皮肤检查以保护皮肤的建议。
来自北卡罗来纳州的Breana想知道更多关于她宝宝的敏感皮肤的信息。看看McCoppin是怎么说护理儿童皮肤的。
皮肤白皙的人有一个共同的问题，就是雀斑在晚年是否会变成严重的皮肤病。看看McCoppin是怎么说雀斑和皮肤白皙的人的。
一位网友报告说，在使用清洁产品时，他们的手出现了皮肤过敏。McCoppin提供了如何保护你的手不受家用清洁剂等皮肤刺激物的影响。
菜花耳是指由钝器创伤或其他伤害引起的耳朵畸形，如在拳击或摔跤比赛中可能发生的情况。如果不加以治疗，这种损伤会导致阻塞，阻碍血液流动，损害组织。这导致耳朵的一部分出现凹凸不平的外观，类似于花椰菜的形状。早期治疗可以帮助防止永久性畸形。
幸运的是，导致菜花耳的伤害类型通常可以通过佩戴正确类型的防护头盔来预防。
引起菜花耳的最常见的原因是耳朵受到撞击–或反复撞击耳朵–导致血肿，或小的血液聚集，凝结并阻碍血液和营养物质的流动。当皮肤被拉离软骨时也会发生这种情况，软骨是使耳朵成形的半刚性组织。
通常情况下，菜花耳与运动损伤有关，但也不一定。耳朵受到的任何外伤都可能导致它。椰菜花耳甚至可能是耳垂感染的结果。
当血流受阻时，受影响的软骨可能会死亡，在没有支持性组织的情况下，会自行折叠。疤痕组织可能会形成，导致肿胀和畸形的外观。随着时间的推移，这些影响可能变得更加突出，而且可能是永久性的。好消息是，菜花耳通常是可以预防的，即使发生了这样的伤害。
椰菜花耳最常发生在参加近距离接触的运动，如摔跤或拳击的人。以摔跤为例，比赛中对手的头部相互摩擦或撞击，或与摔跤垫的接触，都会造成创伤。菜花耳在橄榄球运动员和练习武术的人中也很常见。参加这些活动的人比其他人风险更高。在这些运动中，保护性的头盔早已成为普遍现象。
但是这些伤害也可能发生在非运动员身上。它们可能是事故或肢体冲突的结果。它们也可能是耳朵上部区域的 “高位 “穿孔的并发症，穿过软骨，如果穿孔受到感染。
导致菜花耳的最初症状与身体其他部位的钝性创伤可能出现的症状相似。你可能会有肿胀，而且该部位可能会发红或有瘀伤。因此，如果你的耳朵受到打击，或多次受到打击，不要对这些症状视而不见，这很重要。及时治疗可以防止菜花耳的发生。但必须在组织因缺乏血流而受到损害之前进行。
如果你经历了一次受伤，导致耳朵的组织受阻，还是有机会避免患上菜花耳的。治疗的目的是缓解堵塞，使血液能够再次流向受影响的组织。
医生可以通过做一个小切口，排出积聚的血液或清除血块并防止进一步出血来实现这一目的。他们可能需要用针线重新连接组织，并使用特殊的绷带对该区域进行加压。这种加压包扎可能需要保持几天到一周的时间。该部位将需要监测是否有感染迹象或可能需要额外治疗的迹象。你的医生也可能开出抗生素。
预防菜花耳最重要的是在从事增加耳部创伤风险的活动时，如摔跤、拳击、橄榄球和其他近距离接触的运动时，要佩戴适当的头盔。适当地佩戴保护性头盔是至关重要的。太松的头盔可能会滑出位置，使你容易受伤。太紧的头盔本身可能会对耳朵造成伤害，特别是当你在戴上和摘下头盔时反复摩擦耳朵。
运动员应该记得在练习时使用保护装置。而那些想打高耳洞的人可能想先和他们的医生谈谈。
预防菜花耳的另一个重要步骤是了解风险，并让医生评估耳朵上的任何创伤，即使是看起来很浅的创伤。治疗可以帮助防止菜花耳带来的难看的、通常是永久性的外观影响。但必须在受伤后尽快进行治疗才会有效果。
来自医生档案
“她说：”他们让这看起来像是一件好事，就像一个邀请或什么。”他们在笑。我打开一看，上面用各种不同颜色的墨水和笔迹写着：我们不想成为你的朋友，不要看我们，不要给我们打电话，不要靠近我们。每个人的说法都不一样–他们都写了。”
现在回忆起这件事，仍然痛如烈火。”棍棒和石头会伤害人一辈子，”纽约市立大学心理学退休教授、《女人对女人的不人道》一书的作者菲利斯-切斯勒博士点头。
过去，欺负这个词适用于那些从弱小同学那里偷取午餐费的男孩。但是，研究人员越来越多地发现，女孩正在成为令人恐惧的 “关系攻击 “的能手。这是专业人士用来描述女孩使用八卦、暗示、社会杠杆和宫廷阴谋的拜占庭方式的术语，就像美第奇家族一样无情，用于娱乐和社会优势。孩子们称其为 “外向型”。
根据美国大学妇女协会发布的一份题为 “敌对的走廊 “的报告，76%的学生经历过非身体骚扰，58%的学生经历过身体骚扰。这种待遇在极端情况下甚至会将学生推向自杀。在加拿大至少有一个案例。反过来说，在斯堪的纳维亚半岛的一项研究中，60%被归类为欺凌者的人后来至少收集了一个刑事判决。
女性欺凌者是处于弱势的失败者，试图提高他们的自尊？恰恰相反，根据《蜜蜂女王和崇拜者：帮助你的女儿在小团体、流言蜚语、男朋友和其他青春期现实中生存》一书的作者和 “赋权计划 “的创始人罗莎琳-怀斯曼（Rosalind Wiseman）的说法，该组织成立13年，旨在帮助男孩和女孩保护自己。”怀斯曼说：”往往是自尊心强的女孩对别人很刻薄。
“是那些可爱的、受欢迎的女孩在做这些事，”凯尔西同意。”她们这样做是因为她们可以，而不是因为她们需要。”
切斯勒说，可能是被抛弃的女孩在某些方面与众不同，甚至可能是因为她被选为班级办公室或做了拉拉队队长。”她不会有时间对其他人进行情感疏导，所以她被淘汰了。” 买不起 “流行 “的设计师或鞋子会玷污一个女孩。”学校里有很多规则，不成文的规则，任何人都一定会违反一些。这很容易犯错，”怀斯曼说。
“如果一个女孩被欺负，没有人和她说话，她可能会问一个朋友，’你生气了吗’，而这个朋友会说没有，尽管很明显有什么不对劲，”怀斯曼说。
凯尔西是如何最终完成学业的？”她说：”我算是走在中间。”我和怪胎、溜冰者、流氓、吸毒者、运动员以及那些有背景的人都是朋友。你知道 — 那些你在课堂上看到但不认识的人。”
嘿，爸爸妈妈，你们知道这一切是怎么回事吗？而学校才刚刚开学!
根据怀斯曼的说法，许多家长从未了解到欺凌行为的发生。他们的孩子可能只是变得安静或沮丧，或拒绝去学校。其他人则认为孩子们需要自己解决这些情况。
切斯勒建议父母提前警告女孩，这种情况可能发生–而且很可能会发生。”孩子们需要知道这可能会让他们心碎，但这不是他们的错，他们没有做错任何事。”
位于北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学精神病学教授让-斯伯丁(Jean Spaulding)博士建议父母与女儿在车里单独交谈。她建议：”问问具体的朋友，”。”‘莫莉这些天怎么样了？莎拉在做什么？看看孩子的反应。如果她说，’莫莉很凶’，莫莉可能在欺负你的孩子。”
Spaulding敦促说，如果发生这种情况，请与其他家长建立联系。然后，去找学校、老师和辅导员，看看是否能处理好这个问题。也许可以在课堂上进行角色扮演。”Spaulding说：”老师不能允许这种情况继续下去。
在凯尔西的案例中，她在浴室里哭泣，她的宗教老师走了进来，搂着她，把一张折得很紧的纸条塞到她手里。后来，她打开了它。上面写着：”整个世界都不反对你”，上面签着一个笑脸。”我仍然保留着那张纸条，”凯尔西说。
反过来说，你的孩子可能在做欺负人的事情。怀斯曼还建议，在车上要留心观察。你的孩子可能有关系性攻击的一些警告信号。
开派对，想把某些孩子排除在外。
负面评论，”她很逊”。
闲谈一个不在场的女孩。”那双鞋！”
一个朋友不再被提及或打电话。
“如果有家长来找你，说你的孩子在欺负人，”Spaulding说，”在和孩子谈话之前，先看看学校的说法。然后说，’他们在学校告诉我，你一直在和其他女孩发生争执。那是怎么回事呢？”” Spaulding补充说，这些为了运动而欺负人的女孩大多需要咨询。
“这是一个很好的机会，可以在孩子能理解的情况下提出一个道德观点，”怀斯曼说。”你难道不想培养一个有道德的孩子吗？”
此列表供您参考。它并不是一份完整的可用资源清单。
这些组织所提供的信息和意见不一定是医生的意见。
American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Resource Center(800) 673-8444www.acog.org
美国糖尿病协会800-DIABETES
800-342-2383www.diabetes.org
脐带血基金会家长指南www.parentsguidecordblood.org
B组链球菌协会919-932-5344www.groupbstrep.org
拉玛泽国际202-367-1128www.lamaze.org
卫生资源和服务管理局妇幼保健局（MCHB）。有关各种孕产主题的信息mchb.hrsa.gov
流产、死胎、婴儿死亡和妊娠并发症，堪萨斯大学医学中心-遗传学中心。为悲伤的父母和孩子提供各种资源www.kumc.edu/gec/support/miscarri.html
Motherisk。提供有关孕妇和新妈妈风险的信息877-439-2744www.motherisk.org
美国计划生育联合会。提供有关计划生育的信息800-230-7526www.plannedparenthood.org
Hope for Two…The Pregnant With Cancer Network800-743-4471www.pregnantwithcancer.org
Sidelines National Support Network: 提供有关高危妊娠的信息888-447-4754www.sidelines.org
国家妇女健康信息中心，美国卫生和人类服务部800-994-9662www.womanshealth.gov
美国单亲联盟www.spaoa.org
SingleParents.org
www.singleparents.org
美国单亲协会，公司 708-481-5410www.aasp-inc.org
胎儿酒精综合症预防科，CDC404-498-3947www.cdc.gov/ncbddd/fasd/index.html
疫苗安全研究所Johns Hopkins Bloomberg School of Public Healthwww.vaccinesafety.edu
KidsHealthwww.kidshealth.com
Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康和人类发展研究所800-370-2943www.nichd.nih.gov
美国儿科学会800-433-9016www.aap.org
零到三岁。提供有关确保幼童健康未来的信息800-899-4301www.zerotothree.org
美国腭裂-颅面协会/腭裂基金会800-242-5338www.cleftline.org
出生缺陷和儿科遗传学处，CDCwww.cdc.gov/ncbddd/dd/default.htm
Fanconi Anemia Research Fund, Inc.541-687-4658www.fanconi.org
Fraxa研究基金会（脆性X）978-462-1866www.fraxa.org/
美国亨廷顿氏病协会800-345-4371www.hdsa.org
三角洲资源中心888-663-4637www.modimes.org
全国唐氏综合症大会国家中心800-232-6372www.ndsccenter.org
全国复活节印章协会800-221-6827www.easterseals.com
全国血友病基金会800-424-2634www.hemophilia.org
多囊肾病（PKD）基金会800-753-2873www.pkdcure.org
美国脊柱裂协会800-621-3141
Spinabifidaassociation.org
美国国家罕见疾病组织(The National Organization for Rare Disorders, Inc.800-999-6673www.rarediseases.org
汽车安全热线800-424-9153safercare.gov
消费者产品安全热线800-638-2772www.cpsc.gov
美国家庭医生协会www.familydoctor.org
家庭之声全国办公室。倡导为儿童，特别是有特殊需要的儿童提供高质量的医疗保健服务888-835-5669www.familyvoices.org
美国农业部。提供申请食品援助计划的信息食品和营养服务eww w.fns.usda.gov/
Child Care Aware全国托儿资源和推荐机构协会的一项服务800-424-2246www.childcareaware.org
Child Care BureauU.S. Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families: 向低收入的工作父母提供有关托儿的信息202-690-6782www.acf.hhs.gov/occ
Brave Kids: 倡导并提供脑瘫儿童的支持服务202-776-0406www.bravekids.org
Supertwins的母亲 www.mostonline.org
全国双胞胎母亲俱乐部组织，www.multiplesofamerica.org
Child Welfare Information Gateway, U.S. Department of Health & Human Services800-394-3366 www.childwelfare.gov
全国育儿中心协会。提供关于助产的信息215-234-8068www.birthcenters.org
美国卫生与公众服务部Insure Kids Now877-543-7669www.insurekidsnow.gov
来自医生档案
您是否考虑储存您宝宝的脐带血？还是将其捐献给银行？这里有一些事情需要了解。
脐带血含有丰富的干细胞，可以代替骨髓干细胞来治疗80多种危及生命的疾病。”休斯顿贝勒医学院儿科和免疫学教授威廉-希勒博士说：”越来越需要脐带血移植来挽救患有严重联合免疫缺陷病（SCID）、恶性肿瘤和血液疾病的婴幼儿的生命。
有时，捐赠的脐带血被研究人员用来开发和测试新的医疗方法。
公共银行免费收集捐赠的脐带血，并匿名储存供公众使用。但是，如果你的家人中有人患了需要干细胞移植的疾病，就不能保证你能使用你宝宝捐赠的脐带血。它可能已经被移植，用于研究，或被丢弃（如果采集量太小，就会发生这种情况）。
私人银行，也称为家庭银行，收取费用来储存脐带血供家庭个人使用。私人脐带血库的初始处理和储存费用从1300美元到2200美元不等。还有一个年费。
孩子需要使用自己的干细胞进行移植的几率是5000分之一。孩子需要捐赠干细胞的可能性更大（2,500分之一）。你也不一定能指望使用家庭成员的血液。孩子的脐带血有25%的机会与兄弟姐妹完全匹配，但也有同样的机会，血液根本不匹配。
父母或其他成年人能够使用脐带血的可能性就更小了，因为大多数脐带血单位没有足够的细胞，不能用于较大的病人。
由于这些原因，美国儿科学会强烈主张将脐带血捐献给公共银行，而不是储存起来供私人使用。”Shearer说：”许多私人储存的单位从未被使用。
无论你是想捐献还是私人储存孩子的脐带血，你都必须提前计划，以确保你的医生和医院准备好收集脐带血，并在你分娩时有一个收集工具可用。
大多数公共脐带血库要求父母在怀孕28周至34周之间完成登记。捐献的妈妈还必须通过健康史测试。
捐赠的和自用的脐带血都可以在胎盘娩出之前或之后收集。在宝宝的脐带被剪断和夹住后，医生或护士会将一根小针插入被丢弃的脐带静脉，并抽出血液。然后一个快递员将血液送到血库。在那里，干细胞被从其他血液中分离出来，然后冷冻储存在液氮中。
脐带血基金会家长指南》提供了公共和私营脐带血库的链接。如果你选择将孩子的脐带血储存在私人银行，请做好调查。”Shearer说：”要警惕私营银行对脑瘫和严重的神经系统疾病提出奢侈的治愈要求。美国有30多家私人银行，在选择之前要了解以下情况。
该公司的财务稳定性，包括经营年限。你可以查看上市公司的财务状况。
在该机构处理的样品数量。较多的数量可能确保更好的收集和处理程序。
公司关于转换设施的政策，如果你选择这样做。
关于如果公司倒闭，您的库存血液会如何处理的信息。
将促进脐带血转移到银行的医务人员名单。
银行的医疗顾问委员会的名称和简历。
费用信息，包括维护费用以及年费是固定的还是可以上涨的。
认证。需要注意的包括FACT（细胞治疗认证基金会）和美国血库协会（AABB）。所有的脐带血库都必须在FDA注册。
帮助您的说话晚的孩子
如果您的孩子似乎是个说话晚的人，什么时候才是寻求帮助的时候？什么是正常的？
作者：Richard Trubo 审稿：Brunilda Nazario, MD 来自医生档案馆
“妈妈。达达。”
这些往往是宝宝说的第一句话，它们可以把一个普通的日子变成父母难忘的日子。
但是，如果孩子在说话的能力上似乎落后于同龄人，就会给父母带来焦虑和大量的不眠之夜，也许还会促使他们担心地打电话给儿科医生，问：”为什么我的孩子不说话？” 父母可能记得，在同一年龄段，他们的哥哥姐姐在语言发展方面走得更远，也许在2岁时就能轻松地说出两个或三个单词的句子。而随着时间的推移，他们的忧虑可能会变成恐慌。
然而，在大多数情况下，没有必要惊慌。美国言语-语言-听力协会（ASHA）临床问题主任黛安-保罗-布朗（Diane Paul-Brown）说，大多数儿童按照他们自己的速度发展语言，而且有一个广泛的正常范围。”她说：”有些孩子的语言发展速度比其他人快。即便如此，有些时候还是要对孩子的言语和语言进行评估。
大约15%-25%的幼儿有某种交流障碍。男孩的语言能力发展往往比女孩晚一些，但一般来说，如果孩子在18至20个月大时说的话语少于10个，或在21至30个月大时说的话语少于50个，就可能被称为 “说话晚的孩子”。
大多数专家说，在12个月大时，孩子应该会说单字，并可能会说 “妈妈 “和 “爸爸”。他们也应该能够理解并遵守简单的要求（”把玩具给我”）。
美国儿科学会列出了头五年的以下里程碑。
到第二年年底，您的宝宝应该能够用两到三个字的句子说话。他们应该能够遵循简单的指令，并重复在谈话中听到的词语。
到了第三年年底，您的孩子应该能够听从两到三个步骤的指令，认识和识别几乎所有常见的物体和图片，并理解对他们说的大部分内容。他们的语言能力应该足以让家庭以外的人理解。
到第四年年底，您的孩子应该会问一些抽象的(为什么？)问题，理解相同与不同的概念。他们应该已经掌握了他们所听到的周围的基本语法规则。虽然您的孩子在4岁时应该能清楚地说话，但他们可能会把多达一半的基本发音念错，这并不值得担心。
到了5岁，您的孩子应该能够用自己的话复述一个故事，并在一个句子中使用五个以上的词。
虽然有些孩子在口语（或 “表达性”）方面似乎有些落后，但他们的 “接受性 “语言可能会好一些–也就是说，他们似乎能理解对他们说的大部分内容。”语言病理学家保罗-布朗说：”当一个孩子没有使用很多词语，但似乎能理解你说的话，并能听从命令时，与一个孩子在表达性语言和接受性语言方面都落后的情况相比，就没有必要担心。”接受性语言是一个有用的预测指标，可以将说话晚的孩子与那些发育迟缓的孩子区分开来。”
纽约市发育儿科医生、《说话晚的人》一书的作者之一、医学博士玛丽莲-阿金说，说话晚的孩子的数量似乎在增加。如果你的孩子还不会说话，该怎么办。这种增长与慢性耳部感染发病率的增长同步，慢性耳部感染会损害听力，反过来又会导致语言迟缓。儿科医生说，随着越来越多的孩子在托儿所呆上一段时间，他们会接触到玩伴的疾病，这可能导致更多的耳朵问题。
“保罗-布朗说：”慢性耳部感染可能对早期学习经历产生负面影响，尤其是在有其他风险因素存在的情况下。”学龄前时期是言语和语言发展的关键时期。”
尽管许多儿童似乎在遗传上有比别人晚发展语言的倾向，但环境因素可能在说话晚的儿童中也起了作用。例如，阿金说，正在研究接触汞等物质是否会导致神经损伤，这反过来可能会影响到语言能力，。
虽然儿童的语言技能发展速度不同，但重要的是他们的进步是稳定的，并在公认的时间窗口内达到某些里程碑。以下是一些指标，说明什么是正常的，什么应该引起关注。
大多数婴儿在出生后第一年开始咕咕叫和咿呀学语。”Agin说：”他们应该会咿咿呀呀地发出所有的辅音，但如果他们在这方面受到限制，可能是一个红旗。
婴儿应该开始模仿父母所说的声音。当妈妈或爸爸说 “妈妈 “或 “爸爸”，而宝宝没有模仿，这就是一个警告信号，Agin说。
如果幼儿不能清楚地说出 “l”、”r “和 “s “的声音，不要过于烦恼。爱荷华大学残疾与发展中心的语言病理学家Debora Downey, MS说，形成这些特定声音的能力往往会随着时间的推移而发展，尽管有些孩子可能要到7岁时才会发展。一般来说，没有必要进行语言治疗，但如果这些声音出现在孩子自己的名字中（如罗伯特或朗达），则可能有例外。”多尼说：”这些孩子可能会变得很自觉，可能不愿意告诉你他们的名字，并可能在社交方面退缩。
如果您担心您的孩子说话晚，可以去看您的儿科医生，或者寻求语言病理学家的评估（很多人都有ASHA认证）。语言病理学家可以进行测试，分析孩子的说话能力，并为父母提供刺激语言发展的方法。根据《残疾人教育法》的规定，这类服务可能是免费或低价的。
当怀疑有听力问题时，您的说话晚的孩子可能会被介绍给听力学家（许多人都有美国听力协会的认证）进行听力测试。在美国，大约有100万儿童有某种类型的听力损失。
适当的干预有多重要？多尼说，说话晚的孩子可能会有挥之不去的语言相关问题，并在学校里形成学习障碍。她说：”口头语言是所有学术领域的基础，包括阅读、写作和数学，”在寻求和提供帮助之前过去的时间越长，未来学习的基础就越薄弱。她把这比喻为在没有框架支撑墙壁的情况下试图建造一座房子。
2002年，布林莫尔学院的研究人员得出结论：在24至31个月大时被发现说话晚的儿童，在小学早期往往会成为阅读和拼写能力差的人，而且词汇量较弱。
“保罗-布朗说：”当我听到人们说’别担心，他会长大的’时，我感到很震惊。”除非你的孩子接受过ASHA认证的语言病理学家的评估，否则你不知道这是否是真的。
支持青少年的正常言语发展。
在一天中，包括在洗澡时、换尿布时和吃饭时，都要与您的宝宝和幼童交谈。例如，吸引孩子的注意力，然后谈论你正在做的事情（”看，我正在打开冰箱，我正在拿出食物”）。
当你和孩子说话时，要以高于他们的水平说话。”如果他每次使用三个词，你就不应该只使用三个词的句子，”保罗-布朗说。”但与此同时，不要用非常复杂的句子来压倒他。”
“当父母用所谓的’母亲语’说话时，婴儿似乎更注意，而且模仿得更多，这是一种音调较高的、婴儿说话的类型，”阿金说。
给宝宝唱歌，并从很小的时候开始给他们读书。
有关儿童正常言语发展的其他信息，以及推荐您社区内经ASHA认证的言语语言病理学家，请联系ASHA（www.asha.org）。
