如何理解Omicron和不断变化的COVID协议
作者：Damian McNamara，硕士
2022年1月12日 — 如果你对Omicron冠状病毒变体的指导感到困惑 — 目前似乎几乎每天都在变化 — 你并不孤单。
广泛报道的、破纪录的每日病例跳跃似乎很容易理解。除此之外，还有许多未解答的问题。布面口罩是否可以使用？假设你能找到快速抗原测试，它能提供什么帮助？CDC的5天隔离建议是怎么回事？流感到底是怎么回事？
在本周由美国传染病协会主办的媒体简报会上，医学博士Jeanne Marrazzo和医学博士Joshua Barocas回答了这些问题和其他大流行病问题。
这些传染病专家还分享了关于大流行病的一件事，这让他们看到了希望。
快速而热烈的信息流
造成混乱的原因是关于欧米茄和相关建议的新的科学发展速度很快。
“新的证据每天都在出现，”Barocas说。”我们仍在建造飞机，因为我们正在飞行”。
传染病协会公共卫生委员会副主席Barocas说，人们可以处理这种信息的洪流，包括有争议的CDC建议将隔离时间缩短到5天。
他说：”美国人民能够消化指导意见，即使它来得很快，”他说。他说：”我愿意相信，美国人民可以将这些指导意见内化，并找出对他们的生活最有效的方法。”
在不贬低任何官方建议的情况下，马拉佐说 “保持真实 “也很重要。例如，研究表明，人们不太可能在检测出阳性后花整整10天时间进行隔离，特别是在他们没有或只有轻微症状的情况下。
巴罗卡斯说，考虑到这一现实，CDC建议的5天更有意义。
“你最有可能被传染的时间是那5到6天。我们要求你事后戴上口罩，我们要求你保持勤奋。”
“我们必须对人们愿意和能够做的事情有点现实，”科罗拉多大学医学院医学副教授Barocas说。
降低风险的四种方法
阿拉巴马大学伯明翰分校传染病科主任马拉佐说，疫苗接种、掩蔽、隔离和检测是 “建筑物的四个支柱或四个角落”，在这次大流行中都需要到位，以支撑起它。
他说，巴罗卡斯认为这四件事是一座吊桥的组成部分，你需要所有这四件事来保持桥的站立。
不管怎么比喻，鉴于目前相对缺乏其他选择，疫苗接种和其他措施仍然至关重要。Marrazzo说，疫苗接种还可以影响检疫要求。
“如果你完全接种了疫苗，你就可以免于一些更严厉的检疫要求。”
缩减到一个单克隆抗体治疗
Marrazzo说，疫苗接种现在非常重要，”因为我们没有其他东西来治疗非卧床的COVID患者。我们获得有效的单眼抗体的机会有限”。
此外，被认为对Omicron变体仍然有效的一种单克隆抗体治疗方法–葛兰素史克公司的索特维单抗–的短缺也没有使情况变得更乐观。
为了说明供需之间的差距，她说：”上周我们有16个剂量的sotrovimab，这是对Omicron有效的抗体，当时我们的Omicron患病率为99.8%，而我们看到的病例数量越来越多。”
与此同时，辉瑞公司和默克公司最近授权的药片形式的COVID-19治疗方法还没有上市。
“我们还没有口服药物，我们也没有任何其他选择，Marrazzo说。
N95s, KN95s, 和布质口罩
戴口罩的好处并不新鲜，但新奇的是最近建议人们在奥米克朗暴涨期间将面部覆盖物升级为N95和KN95口罩。
建议佩戴N95或KN95口罩，”如果你能得到它们，你可以佩戴它们，而且它们对你来说足够舒适，”Marrazzo说。
但在另一个对现实的点头中，她说：”有一些布质口罩，像手套一样合身。”
“如果这对你来说感觉更好，而且真的不透气，当你戴着非常合身的布口罩时，你跑上楼都有困难，你是否应该把它扔掉，然后买一个N95？我不太确定，她说。
巴罗卡斯重复了一个常见的说法：布口罩比没有口罩好。但他也说，在某个时间和地点，升级后的口罩会更好。
“如果你觉得有必要在你的免疫力低下的家庭成员或你的疫苗不合格的孩子身边戴上KN95或N95，那么绝对的，这是你应该做的。
“他说：”就我个人而言，我会在通风条件差的大型拥挤地区佩戴它–比如音乐会或博物馆。
佩戴N95s或KN95s的建议是在它们再次供应不足的时候提出的。
“例如，在我们的医院，我们没有足够的N95s给每一个医疗服务提供者，”Marrazzo说。”所以我们在一些场合仍然让人们戴着外科口罩。”
另一个现实是，并不是每一个升级的口罩都能让每个人感到舒适。她以在柜台后面为人们服务的工人为例说：”是的，我希望这些人戴上N95，但N95的舒适度有相当大的范围。在连续佩戴了许多小时后，我可以告诉你，有些人绝对不希望连续佩戴8小时”。
停止羞辱他人
Marrazzo和Barocas一致认为，是时候停止批评人们在疫苗接种、口罩和其他保护措施上做出的个人决定了。
“我们必须停下来，我们必须团结起来，”Marrazzo说。”并说，看，我们现在都在经历一个具有挑战性的现实，我们需要给对方提供工具，不管人们会用什么工具来保护自己。我们需要给他们支持。
巴罗卡斯同意现在是停止选边站的时候了。他说：”我认为，我们需要把这看成是每个人的大流行病。
巴罗卡斯说，大多数美国人同意的两件事是，保护那些容易受到严重疾病影响的人，避免自己生病，以便他们能够继续工作。
他说，这种大流行病 “现在正在影响我们国家、我们世界的每个部门。
他们对测试的看法
Marrazzo建议任何有症状的人在可能的情况下将自己隔离。
她说：”不要去做测试，然后等待你的测试结果出来”，再采取行动。呆在家里，如果有的话，最好使用家庭自我测试。
“她说：”理想情况下，如果你测试后发现你是阴性的，那就太好了。
如果你测试结果呈阳性，并隔离5或6天，那么你传染给其他人的可能性就会小得多。疾病预防控制中心建议这种情况下的人们谨慎行事，戴上口罩整整10天。
正如许多美国人所知，有效的单克隆抗体治疗和N95/KN95口罩并不是唯一短缺的物品–快速抗原测试也很匮乏。
“我们希望测试的供应很快会增加，”Marrazzo说。
“当我们在家里快速检测暴露，或有症状时，快速检测在检测传染性方面有令人难以置信的效果，”Barocas说。”我们看到的数字对我们中的一些人来说是天文数字 — 超过一百万个病例。 快速检测的使用对于感染控制来说是非常重要的”。
“他说：”因此，虽然接受检测可能不能保护你，但它可以保护你周围的人。
了解自己的状况很重要，这也是传染病专家十年来对其他传染病的建议。
不要忘记你的流感疫苗
Marrazzo说，虽然流感在流通，但它远没有达到流行病的水平。她说，尽管如此，流感还是会对你的免疫系统造成影响，而任何事情都会使你更容易受到COVID的影响。我们并没有把流感疫苗作为保持你的呼吸系统普遍健康并能够抵御像COVID这样的疾病的一种方式来谈论。”
持乐观态度的原因
当被问及在大流行的这个阶段他们最积极的事情时，Marrazzo选择了辉瑞公司的口服抗病毒治疗药物Paxlovid。她说：”授权的5天治疗方案 “与达菲非常相似，”它可以带来真正的大变化”。
她说，用这种口服药物早期治疗人们可以帮助他们远离医院，也可以缓解人员短缺问题。
她说，在研究中，Paxlovid将疾病的严重程度和住院率降低了约90%。
巴罗卡斯对该大流行病在不到两年的时间里取得的进展表示肯定。
他说：”与2020年3月相比，我无法用语言表达我的工具箱实际上已经变得多么大了。
他说，”我当时感到很无助”。”我所做的一切都是在洗牌，并试图同时保持船的浮动。”
巴罗卡斯说，疫苗和其他预防措施、治疗方法、公共卫生基础设施的增长，以及更多获得基因组测序的机会，都是亮点。
“他说：”事实是，我可以去医院，不管我们大家多么不知所措或多么疲惫，它都有很大的不同。”与我们在2020年3月的情况相比，这是一个巨大的不同的景观。”
