Regeneron联合创始人谈单克隆抗体治疗

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简-方达宣布她患有非霍奇金氏淋巴瘤

作者：Ralph Ellis

2022年9月3日 — 简-方达说她患有非何杰金氏淋巴瘤，已经接受了六个月的化疗。

“我有一些个人的事情想要分享。我被诊断出患有非何杰金氏淋巴瘤，并已开始化疗，”这位84岁的女演员在Instagram上写道。”这是一种非常可治疗的癌症。80%的人可以存活，所以我感到非常幸运。

“我也很幸运，因为我有健康保险，可以得到最好的医生和治疗。我意识到，而且很痛苦的是，我在这一点上享有特权。在美国，几乎每个家庭都不得不在某个时候与癌症打交道，有太多的人无法获得我所接受的高质量医疗服务，这是不对的。”

美国癌症协会在一份电子邮件声明中说，估计今年美国将有8.9万个非霍奇金淋巴瘤的新病例被诊断出来，有2万多人将死于此病。

“她的生存取决于一系列的因素。这是一种潜在的可治愈的恶性肿瘤，主要取决于非霍奇金淋巴瘤的亚型和诊断时的扩散程度，”ACS首席科学官威廉-达胡特博士说。

ACS表示，非霍奇金淋巴瘤患者通常接受化疗。靶向药物、免疫疗法和放射疗法可用于某些亚型的非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤是淋巴系统的一种恶性肿瘤，淋巴系统是由血管连接的结点网络，用于排出体内的液体和废物。当淋巴结细胞开始不受控制地繁殖时就会发生淋巴瘤。

方达是两届奥斯卡奖得主，2010年从她的乳房中切除了一个肿瘤，最近又接受了皮肤癌的治疗。

她说她最近的诊断不会减缓她的气候行动主义。2019年，她开始了 “消防演习星期五”–要求国会通过绿色新政的街头抗议活动。

黑人妇女不太可能接受腹腔镜子宫肌瘤手术

健康报》记者

2022年9月6日，星期二（HealthDay News） — 子宫肌瘤的手术通常可以通过微创技术完成，避免住院。但最近的一项研究发现，黑人和西班牙裔妇女可能不太可能接受这些治疗。

子宫肌瘤是子宫内的非癌性生长。有时它们不会造成任何问题，但当它们造成问题时–如每月大量出血和疼痛–可能就需要治疗。

一种选择是手术：子宫肌瘤切除术，只切除肌瘤；或子宫切除术，切除子宫。这两种手术通常都可以以微创的方式进行–通过阴道或腹部的小切口。

然而，在新的研究中，研究人员发现，黑人和西班牙裔妇女往往不接受这些范围较小的手术–而是接受传统手术，有一个大的腹部切口和住院。

研究人员说，原因并不完全清楚。

但调查人员确实发现，黑人和西班牙裔妇女比白人妇女更不可能看到专门从事微创技术的医生。

研究员Rebecca Schneyer博士说，子宫肌瘤非常普遍，但在黑人妇女中尤其如此，她是洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的一名妇产科医生。

研究表明，大约80%的黑人妇女在50岁前会有子宫肌瘤，70%的白人妇女也会有。但是，黑人妇女通常会更早地患上这些疾病。根据一些估计，四分之一的黑人妇女在30岁时就有子宫肌瘤。

与白人妇女相比，她们也更容易有许多或大的子宫肌瘤，遭受更强烈的症状，并更经常接受手术。

“Schneyer说：”这就是我们应该努力减少护理方面的差异的所有原因。

子宫肌瘤的传统腹部手术一般来说是安全的。但它会造成更多的疼痛和失血，并且比微创手术有更长的恢复时间。

对于这项新的研究–最近发表在《微创妇科杂志》上–Schneyer的团队检查了近年来在雪松-西奈进行子宫肌瘤手术的1300多名妇女的记录。

大多数人做了微创子宫切除术或子宫切除术，但存在很大的种族差距。在白人妇女中，81%接受了微创手术，而黑人妇女为57%，西班牙裔妇女为65%。同时，亚裔妇女的比例与白人妇女相当。

Schneyer说，有些时候，传统手术是更好的选择，例如，取决于子宫肌瘤的数量或子宫的大小。

但研究发现，这些因素并不能解释手术类型上的差异。

相反，黑人和西班牙裔妇女比白人妇女更不可能看到擅长微创技术的医生。她们通常看到的是没有接受过这种 “亚专业 “培训的妇产科医生。

目前还不清楚原因，因为所有病人都在同一个医疗中心接受治疗，而且几乎都有私人保险。

Schneyer说，有可能是黑人和西班牙裔妇女最初看到的医生不太可能把她们介绍给亚专科医生，也许是由于 “隐性偏见”。

但她怀疑，”认识上的差异 “可能起了更大的作用。白人妇女可能更有可能知道微创的选择，或寻求第二种意见。

Hye-Chun Hur博士在纽约大学布鲁克林分校医院专门从事微创妇科手术。她说，根据她的经验，一些子宫肌瘤患者确实更有可能 “选择医生”，并寻求第二或第三种意见，而其他人则接受向他们提供的最初方案。

Schneyer和Hur都说，医生应该负责解释所有的治疗方案。

他们说，同样重要的是，初级保健医生和普通妇产科医生–那些将妇女转介给亚专科医生的医生–要意识到，即使有许多子宫肌瘤或子宫很大，通常也可以进行微创手术。

“Schneyer说：”在过去的20年里发生了很多变化。”更多时候，微创手术是一种选择。”

对于有传统手术建议的妇女，Hur说，”寻求第二个意见总是一个好主意”。她补充说，但如果可能的话，她们应该尝试从微创技术的专家那里获得这种意见。

Schneyer还强调，有非手术的选择，包括控制肌瘤引起的出血的药物。

赫尔说，任何治疗都需要个体化–不仅要基于症状，还要基于妇女的年龄和怀孕计划。

她指出，有时子宫肌瘤会影响生育能力，因此一些年轻女性可能会考虑切除肌瘤，即使它们没有引起症状。

赫尔说，这对黑人妇女来说可能特别重要，因为她们在较年轻时患许多子宫肌瘤的风险更大。

更多信息

美国妇女健康办公室有更多关于子宫肌瘤的信息。

许多年轻的COVID患者没有任何疾病的症状

作者：Will Pass

2022年9月6日 – 不要指望会流鼻涕。

根据一项新的研究，患有COVID-19的年轻孩子往往没有任何症状，即使他们体内有大量的病毒。

研究人员发现，在SARS-CoV-2（引起COVID-19的病毒）检测呈阳性的成年人中，只有14%没有疾病症状，而在4岁以下的儿童中则有37%。

主要作者Ruth A. Karron博士及其同事在《美国医学会公开杂志》上写道，这引起了人们的关注，父母、托儿所和幼儿园可能没有看到接触过COVID-19的看似健康的小孩子的感染程度。

这项研究涉及马里兰州175个家庭的690人，他们在2020年11月至2021年10月期间受到密切监测。在8个月的时间里，他们每周都完成在线症状检查，并用鼻拭子做PCR测试–该测试可检测出导致COVID-19的病毒的存在。有症状的人提交了更多的拭子进行分析。

“巴尔的摩约翰-霍普金斯大学国际卫生系教授、儿科医生Karron在接受采访时说：”我们的研究[与以前的研究相比]的不同之处在于我们的采集强度，以及我们[对那些没有COVID症状的人进行检测]的事实。”我们每星期都在取样，这意味着我们可以发现那些早期感染。

卡伦说，这项研究还因其对幼童的关注而脱颖而出。所有参加研究的家庭至少有一个4岁以下的孩子，690人中有256人（37.1%）属于这个最小的年龄组。参加研究的其他人是100名5至17岁的儿童（14.5%）和334名18至74岁的成年人（48.4%）。

最年轻的人最有可能没有症状

在研究结束时，51人的冠状病毒检测结果呈阳性，其中14人没有症状。仔细观察发现，4岁及以下感染COVID-19的儿童没有症状的可能性是受感染成年人的两倍多（36.8%对14.3%）。

症状和病毒量–一个人体内导致COVID的病毒量–之间的关系在成人和幼儿之间也有所不同。

虽然病毒量高的成年人–表明他们的传染性更强–通常有更严重的COVID-19症状，但幼儿的情况并非如此。这表明，症状轻微或没有症状的儿童仍有可能具有高度传染性。

卡伦说，这些发现应该帮助父母和其他人做出更好的决定。她说，即使幼儿没有症状，如果他们接触过患有这种疾病的人，也应该接受COVID-19的检测。而且她建议根据结果采取行动。

“如果一个家庭感染了病毒，而2岁的孩子[没有症状]，而人们正在考虑去看望年迈的祖父母……人们不应该认为2岁的孩子没有被感染，”卡伦说。”这个孩子应该和其他家庭成员一起接受测试。”

她说，对于在托儿所接触到COVID-19的幼儿，也应该考虑进行测试。

但是其他专家不一定同意。

“加利福尼亚州萨克拉门托的加州大学戴维斯分校健康部教授兼儿科传染病科主任Dean Blumberg博士说：”我质疑这种努力是否值得。

他指出，最近美国食品和药物管理局对COVID-19检测的指导要求进行三次阴性的在家抗原检测–检测引起COVID-19的病毒的蛋白质，称为抗原–以确认没有疾病。

“这将需要4天时间来完成这些测试，”他说。”因此，这是一个大量的测试。这是大量的记录，不方便，接受测试也不舒服，我只是怀疑是否值得这样做。”

研究结果仍然适用吗？

Blumberg还质疑这项近一年前完成的研究是否反映了当前的大流行状况。

尽管接受采访的专家对研究结果有不同的看法，但他们对疫苗接种有类似的看法。

“Blumberg说：”父母能做的最重要的事情是让他们的孩子接种疫苗，自己也要接种疫苗，让家里的每个人都接种疫苗，并及时接种所有指示剂量的疫苗。

卡伦指出，在未来几个月，疫苗接种将更加重要。

“她说：”夏天即将结束；学校即将开始。”我们很快就会再次在室内进行大群活动。为了保证幼儿的安全，我认为让他们接种疫苗真的很重要。”

睡眠呼吸暂停与癌症、痴呆症和血栓的高风险有关

Carolyn Crist报道

2022年9月6日 – 根据周一在巴塞罗那举行的欧洲呼吸学会2022年国际大会上提出的新研究，患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人可能会增加患癌症、痴呆症和危险血栓的风险。

患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病人在睡眠中部分或全部呼吸道被堵塞，这使呼吸每晚中断数次。这可能导致响亮的鼾声、喘息和白天的疲劳。这种睡眠障碍影响了7%到13%的人，其中超重或肥胖、患有糖尿病、吸烟或大量饮酒的人风险最高。

“提出其中一项研究的瑞典乌普萨拉大学研究员兼高级顾问安德烈亚斯-帕尔姆（Andreas Palm）博士在一份声明中说：”人们已经知道，阻塞性睡眠呼吸暂停症患者患癌症的风险增加，但还不清楚这是否是由于OSA本身或相关的癌症风险因素造成的，如肥胖、心脏代谢疾病和生活方式因素。

“他说：”我们的发现表明，由于OSA导致的缺氧与癌症独立相关。

Palm及其同事研究了瑞典近6.3万名患者在开始治疗阻塞性睡眠呼吸障碍前约5年的数据。2010年至2018年期间，患者接受了持续气道正压治疗，该方法在睡眠期间保持呼吸道开放。研究人员将这些信息与瑞典国家癌症登记处的数据以及瑞典统计局的社会和经济数据联系起来。

研究小组将大约2000名有睡眠呼吸暂停并被诊断为癌症的患者与2000名有睡眠呼吸暂停但没有癌症的患者组成的对照组相匹配。他们发现，癌症患者的睡眠呼吸暂停更严重，肺癌、前列腺癌和黑色素瘤患者的氧气水平更低。

“研究人员说：”这项研究的结果强调了需要把未经治疗的睡眠呼吸暂停视为癌症的一个风险因素，并且医生在治疗OSA患者时要意识到癌症的可能性。”然而，根据我们的研究结果，将癌症筛查扩大到所有OSA患者是不合理的，也不建议这样做。”

在会议上提出的另一项研究中，阻塞性睡眠呼吸暂停也与精神力量的更大衰退有关，特别是在男性和74岁以上的人中。

瑞士的研究人员对350名65岁及以上的人进行了研究，他们在2003年至2008年间进行了睡眠测试，并每5年进行一次随访。认知评估在2009年至2013年的第一次随访中进行，以及5年后进行，这些评估测试了大脑功能、处理速度、执行功能、言语记忆、语言和物体间空间关系的视觉感知。

研究小组发现，阻塞性睡眠呼吸暂停与大脑功能、处理速度、执行功能和言语记忆的更大下降有关。睡眠期间的低氧水平影响最大。

“瑞士洛桑大学睡眠调查和研究中心的研究员尼古拉-马奇博士在报告中说：”这项研究表明，睡眠呼吸暂停的严重程度和夜间缺氧会导致老年人的认知能力下降。

在法国进行的第三项研究中，患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停的患者更有可能出现静脉血栓栓塞症，或在小腿、大腿或骨盆中形成危险的血块，并可能引发心脏病发作或中风。

研究人员研究了7355名被跟踪超过6年的患者，包括104名得了血栓的患者。与没有缺氧的病人相比，那些睡眠时间超过6%、氧气水平低于90%的人获得血凝块的可能性要高2倍。

“欧洲呼吸学会睡眠呼吸障碍小组负责人、德国科隆大学教授温弗里德-兰达特博士在声明中说：”这三项研究显示，阻塞性睡眠呼吸障碍与影响生存和生活质量的重要疾病之间存在令人担忧的联系。

他说：”应该让人们意识到这些联系，并应尝试改变生活方式，以减少他们患OSA的风险，例如，通过保持健康的体重，”。”我们期待着进一步的研究，这可能有助于澄清OSA是否可能导致这些研究中看到的一些健康问题。”

VA将为退伍军人提供堕胎服务，而不考虑各州的法律。

Kim Bellware, Alex Horton, The Washington Post报道

2022年9月6日 — 退伍军人事务部周五宣布，在强奸、乱伦或怀孕威胁到退伍军人健康的情况下，该部将在全国各地的联邦医疗机构提供堕胎咨询和堕胎，包括禁止或严格限制这种做法的州。

根据规则修改的草案，新政策彻底改变了为900万退伍军人和符合条件的家庭成员提供的医疗保健服务；退伍军人事务部以前不提供任何形式的堕胎，也不向考虑堕胎的病人提供咨询。

根据退伍军人事务部的数据，美国有200万女性退伍军人，其中约有四分之一的人参加了退伍军人事务部的护理。

“VA发言人Terrence Hayes在一封电子邮件中说：”VA为大约30万育龄妇女服务，女性退伍军人是VA增长最快的群体。一旦规则公布，海斯说VA将 “立即准备在尽可能多的地方提供这些服务”。

退伍军人事务部部长Denis McDonough在一份声明中称这一变化是 “一个病人安全的决定”。

“怀孕的退伍军人和退伍军人事务部的受益人应该在他们最需要的时候获得世界级的生殖护理。这是我们国家欠他们的，也是我们退伍军人事务部将提供的，”麦克多纳说。

此举是在具有里程碑意义的罗伊诉韦德案裁决所提供的联邦保护被最高法院推翻的两个月后。退伍军人事务部负责卫生事务的副部长Sheref Elnahal在一份声明中说，退伍军人事务部是在与退伍军人和医疗服务提供者交谈后做出这一改变的，他们对罗伊被推翻后出台的州级限制为退伍军人及其家人带来的健康风险 “敲响了警钟”。

虽然新政策是对退伍军人医疗保健福利的扩展，但这些规定与国防部的现有护理非常相似，国防部在军事医院使用相同的标准提供堕胎。五角大楼的数据显示，现役军人的护理并没有被广泛使用，每年平均只有不到二十个堕胎案例。

尽管如此，倡导者们还是向立法者和国防部官员施加压力，要求他们帮助消除选择性堕胎的障碍，并指出许多州的军事基地禁止所有的堕胎，以及长途旅行的困难。退伍军人事务部在政策草案中描述了一个类似的问题，说一些退伍军人和家庭成员 “可能不再能够在他们的社区接受这种医疗服务”。

根据退伍军人事务部的新政策，医疗服务提供者将根据具体情况来确定什么是符合危及孕妇生命健康的怀孕标准。该部门说，寻求结束因强奸或乱伦造成的怀孕的退伍军人只需自我报告，不需要提供文件，如警方报告。

随着该部门首次提供堕胎服务，目前还不清楚退伍军人设施将如何迅速地引进能够进行该手术的医生，特别是在堕胎受到严重限制的州。一个解决方案是，如果退伍军人和符合条件的家庭成员符合条件，可以在民用医院寻求治疗。在这些情况下，退伍军人事务部将承担费用。

COVID针剂更接近于大多数人的年度疫苗。白宫

作者：Damian McNamara, MA

2022年9月6日–白宫和其他公共卫生官员周二表示，如果没有任何 “大流行的曲线球”，新授权的针对COVID-19的组合疫苗将使大多数符合条件的美国人更接近于每年只打一次COVID-19疫苗–常规流感疫苗接种的方式。

专家说，今年秋天，12岁及以上的美国人可以接种辉瑞/生物技术公司的COVID-19疫苗，18岁及以上的人可以在接种流感疫苗的同时接种Moderna的疫苗。

“这实际上是一个好主意。我真的相信这就是为什么上帝给了我们两只手臂–一只用于注射流感疫苗，另一只用于注射COVID疫苗，”白宫COVID-19应对协调员Ashish Jha博士在白宫COVID-19应对小组的新闻发布会上说。

医学博士Rochelle Walensky表示同意。如果美国人在今年初秋获得更新的COVID-19疫苗，其数量与每年的流感疫苗覆盖率相似，那么它 “可以防止多达10万例住院和9000例死亡，并节省数十亿美元的直接医疗费用，”CDC主任Walensky说。

专家们说，严重的COVID-19风险较高的人很可能不会被列入年度疫苗建议中。

目前还不清楚12岁以下的美国人何时有资格接种更有针对性的COVID-19联合疫苗，美国食品和药物管理局授权紧急使用这些疫苗，而CDC则从9月1日开始推荐。

目前，COVID-19疫苗的主要系列是原始疫苗，而不是上周授权的组合产品。参加简报会的一名记者问道：”为什么？

“Jha说：”我们知道FDA正在努力更新初级系列疫苗，并为12岁以下的儿童注射加强针，即二价疫苗，但这项工作正在进行。虽然这两项工作的确切时间表仍然未知，但 “我预计12岁以下儿童的加强针可能会在秋季晚些时候更新”，他说。

乔-拜登总统的首席医学顾问安东尼-福西(Anthony Fauci)博士说，现在还没有更新初级系列疫苗是有特殊原因的。

“他说：”我认为人们需要理解的是，尽管我们现在将新的更新疫苗与流通的病毒相匹配是非常重要的，但最初的祖传毒株疫苗创造了一个非常广泛的覆盖范围，对许多变种都有很好的效果。

他说：”因此，我们不想在给人们带来额外好处的同时，剥夺他们获得这种广泛覆盖的权利”，即针对祖传毒株和流通中的Omicron变体的特定强化剂。

“我认为这是一件非常积极的事情，当你让人们接受初级疫苗接种时，你给他们提供了最初的广泛覆盖的好处，”Fauci说。”所以，有一个很好的理由来做这件事”。

儿科医生呼吁为儿童接种流感疫苗

作者：Eliza Partika

2022年9月6日 – 父母们请注意。全国领先的儿科医学会敦促你确保你的孩子在今年秋天接种流感疫苗，以预防和控制疾病的传播。

美国儿科学会本周呼吁家长和照顾者在秋季流感疫苗上市后尽快为他们的孩子接种。该组织鼓励家长也为他们的孩子补打所有其他疫苗。

“作为一名儿科医生和家长，我认为流感疫苗对所有家庭成员都至关重要，”克里斯蒂娜-A-布莱恩特医学博士在一份关于学院建议的声明中说。”我们不应该低估流感，特别是当其他呼吸道病毒如COVID-19在我们的社区内循环时。除了让你的孩子感到痛苦并对你的家庭生活造成破坏外，流感对儿童来说也可能是严重的，甚至是致命的”。

根据CDC的数据，截至4月初，只有55%的6个月至17岁的儿童接种了流感疫苗–比前一个4月下降了2%–与非西班牙裔白人儿童相比，黑人儿童的覆盖水平低了8.1%。该机构报告说，在2019-2020年流感季节，美国有188名儿童死于感染，相当于2017-2018年流感季节创造的死亡高标。

美国儿科学会指南建议6个月及以上的儿童每年接种流感疫苗。根据孩子的年龄和健康状况，他们可以接受注射，其中有一个非活性的流感病毒版本，或鼻腔喷雾，其中有一个弱化的病毒形式。(学院在这里有关于不同疫苗的更多信息）。

第一次接种流感疫苗的6至8个月大的儿童应该至少间隔4周接种两剂。孕妇可以在怀孕期间的任何时候接种流感疫苗。学院表示，流感疫苗对发育中的胎儿是安全的。

该小组强调了流感疫苗对高风险和医疗脆弱儿童的重要性，并承认有必要结束所有人的免疫接种障碍，无论其收入或保险范围如何。根据美国人口普查局的数据，2020年，美国估计有16.1%的儿童生活在贫困中，高于2019年的14.4%。