在这篇文章中

避孕药是大多数国家最流行的荷尔蒙节育方式。但也有其他类型，包括一些新的形式，让你在选择避孕药时有更多的选择。除了避孕药之外，你还可以使用阴道环、皮肤贴片、植入物、宫内避孕器（IUD）或避孕针。阴道环和皮肤贴片是最新的荷尔蒙节育方式。

这些选择中的每一种都会影响你的荷尔蒙水平。这些形式中的大多数会停止排卵，也就是成熟的卵子离开你的卵巢。这可以防止怀孕。

荷尔蒙避孕法有什么变化？

荷尔蒙避孕方法已经有了很大的发展。专家们继续研究不同的形式，以便使它们更安全，引起更少的副作用。这些措施包括

避孕药。美国食品和药物管理局在1960年批准了第一种节育药。它有150微克的人工雌激素，专家们称之为mestranol。这种药丸往往会引起强烈的副作用，如恶心、呕吐和乳房疼痛。

从那时起，研究人员就致力于创造一种更好的荷尔蒙避孕药，不会有如此严重的副作用。今天的避孕药通常有大约20-30微克的雌激素，同时还有另一种激素–孕激素。

但是现代的避孕药仍然会引起不必要的副作用。而且如果你使用含有人工雌激素的避孕药，你比不服用的人更有可能出现有害的血栓。

2021年，美国食品和药物管理局批准了另一种名为Estelle的荷尔蒙避孕药。这个版本含有雌性激素，这是人类自然发生的雌性激素，以及孕激素屈螺酮。在其临床试验中，专家发现它的避孕效果为98%。这与其他形式的避孕药相似。

但使用艾斯黛尔，你的副作用可能比其他避孕药少。这是因为它不含乙炔雌二醇，这是大多数避孕药中的人工雌激素。相反，Estelle含有E4，这是一种在怀孕期间产生的天然雌激素，可以从植物来源中合成，只会作用于你子宫中的某些组织。

在早期的研究中，专家发现Estelle中的荷尔蒙不会像其他避孕药中的荷尔蒙那样影响你乳房组织中的细胞受体。这意味着你会有较少的乳房疼痛和触痛。服用艾斯黛尔的人还说，他们在两次月经之间不会有那么多的斑点。

研究表明，这种药丸的凝血风险甚至可能低于其他避孕药，因为其他避孕药会增加你的风险。

美国食品和药物管理局还批准了降低排卵风险的避孕药版本。如果你排卵，你就更有可能怀孕。避孕药通常包含21天的荷尔蒙药和7天不含荷尔蒙的糖丸。但是这些不同的选择允许24天的荷尔蒙药片和4天的糖丸，或者84天的荷尔蒙药片和7天的糖丸。

使用这些方案，你仍然会正常出血，只是不会像传统的避孕药那样，发生那么长的时间或那么频繁。

阴道环。这种形式的荷尔蒙避孕药并不是药片。相反，它是一个环，你自己放进去，然后拿出来。专家称这种类型的节育措施为半长效或中效方法。这是因为你要把它放进去3个星期，然后取出来1个星期。你不必担心每天吃药，但你也不必承诺像宫内节育器那样长期插入。

戒指释放出荷尔蒙，你的阴道迅速吸收它们。这可以防止排卵。如果你不想吃药，但又不想让医生把东西塞进你的身体，这可能是你更好的选择。

NuvaRing、Annovera和EluRyng是在美国被批准的版本。但专家们仍在继续研究新的阴道环选项。

经皮（通过皮肤）选择。这些形式的荷尔蒙避孕措施包括贴片、凝胶和皮肤喷雾。

Ortho Evra和Twirla是释放荷尔蒙的节育贴剂。你可以使用这些贴片3周，然后取下1周出血。研究表明，许多人喜欢这种贴片，并认为它易于使用。

专家们继续研究不同的贴片方案。正在研究的一种方法可以阻止所有参加研究的人排卵。专家们还在继续研究的另一种贴片只使用孕激素。这可能对不能服用雌激素的人或母乳喂养的人有用。

研究人员继续研究其他可以贴在皮肤上的选择。他们已经研究过了。

• 一种可能能够有效阻止排卵的凝胶

• 一种能够提供激素以阻止排卵的快干喷雾剂

• 一种可以 “按需 “使用的凝胶，这对那些只有偶尔性行为而不需要持续避孕的人特别有用。

宫内节育器。Mirena是荷尔蒙宫内节育器的一种类型，非常有效。它还可以治疗月经期间的大量出血。

其他类似的选择正在进行临床试验。这些将进一步减少出血量。到目前为止，这些方案似乎可以工作3年，而且它们没有很多副作用。

植入物。Implanon和Nexplanon是FDA批准的荷尔蒙避孕植入物。它们在3年内约有99%的效果。

还有其他正在开发的选择，可能对母乳喂养的人更好。专家们希望确保母乳喂养的婴儿不会从这种类型的节育器中获得激素。但研究表明，这些版本对不进行母乳喂养的人来说可能不太有效。

注射剂。这些选择只包含孕激素。在美国，两个最常见的选择是烯酸炔诺酮（NET-EN）和DMPA或Depo-Provera。但专家发现，不含雌激素的DMPA可能会导致年轻女性的骨矿物质密度降低。正因为如此，专家建议人们只使用较低剂量的DMPA，并且只使用2年。

一项研究比较了DMPA和NET-EN，发现它们在预防怀孕方面没有区别。但研究人员注意到，服用DMPA的人更容易出现月经不调的风险。

专家们继续研究持续时间更长的注射剂，以及可以用来自己注射的注射剂，而不需要受过训练的专业人员的帮助。

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在这篇文章中

作者：Kelly Mack，告诉Hope Cristol

现在没有很多人因为类风湿性关节炎（RA）而最终坐上轮椅。45岁的我是其中之一 — 但我一生中大部分时间都在轮椅上，除了物理治疗期间。

我在2岁时被诊断出患有青少年类风湿性关节炎。那是在1979年，当时对RA没有很好的治疗方法，甚至没有甲氨蝶呤。(编者注：美国食品和药物管理局在1988年批准了甲氨蝶呤治疗RA，十年后批准了第一个生物制剂治疗RA）。

这种疾病在早期就对我的关节造成了很大的损害。到了10岁左右，每当我心情不好或必须走某些距离的时候，我就使用轮椅。十几岁时，我的臀部和膝盖被替换了。所以我有很多经验，人们问我有什么问题，或者为什么我坐轮椅。

我想教育

我觉得我正在进行个人探索，以帮助人们更好地了解残疾。如果他们问我问题，即使是以 “错误 “的方式说出来，我通常会在他们感兴趣的程度上谈论我的健康史。

我也想为那些在残疾问题上感到不舒服的人提供空间。要克服耻辱感是很难的。有时我解释说，我的轮椅并不妨碍我的正常生活；它让我拥有正常生活。

有了轮椅，我可以和朋友出去吃饭。我可以滚着去我需要或想去的地方。没有轮椅，我几乎不能。人们听到这些后，很多时候他们会点头说：”是的，这很有意义。”

我也有隐私的权利

我不觉得我必须向任何询问的人谈论我的残疾或我的轮椅。有一些人认为，如果你有严重的残疾，你一定不能有工作，也不能有家庭或亲人。如果这样的人问我，”你为什么坐轮椅？” 我就不会参与。

有时我甚至不那么有礼貌，特别是当人们触摸我的轮椅时。我坐公交车去上班，人们曾抓着我的椅子以求稳定。这并没有让我想要耐心地进行教育。

有一次我说：”不要碰我的椅子。这是我的个人财产，那是攻击行为。” 还有一次，我在工作后非常疲惫，几乎无法用语言表达我的想法。我只是指着她，大喊：”不！”

我为自己–也为他人说好话

对我来说，让人们知道，这一直是我的个人使命。是的，我想出去走走。是的，这意味着我将坐在轮椅上。你可以欢迎我进来，或者我可以为自己腾出空间。但我不会放弃，也不会呆在里面。

这不仅仅是对我的社交生活而言。大约5年前，当我丈夫和我搬到城市的另一个地方时，在我的拐角处，人行道出现了巨大的问题。我能够用我的轮椅清除它，但只是勉强。

我发起了一场让它得到修复的运动，反复给市政府发电子邮件，以说服他们需要修复它。我花了一年半的时间，但它发生了。 

我意识到我有多大的特权能够做到这一点，能够有网络和精力反复发送这些电子邮件。激励我的不仅仅是我想改善自己的生活质量。在我的大楼里，还有其他使用移动辅助设备的人。他们可能不知道或不习惯这种宣传方式，我也想帮助他们。

一点建议

我知道残疾的耻辱感到处存在，甚至在残疾普遍存在的社区内也是如此。有时，当人们向我询问RA时，是因为他们需要帮助，或者他们害怕未来有重大的行动问题。

以下是我给出的一些建议，通常是在网上论坛，包括我帮助主持的一个论坛。

• 考虑到轮椅或任何其他移动辅助工具的好的方面。它们使你的生活更轻松。你会减少疼痛和疲劳，有更多精力去做你喜欢的事情。

• 在工作中要直言不讳地说明你的RA。适应措施可以帮助你更成功，而不是更不成功。

• 把你的恐惧和羞耻感说出来，因为它是污名。我们对残疾人的污名化由来已久，以至于我们害怕成为这个群体的一员。如果我们想结束污名化，我们需要停止对我们身体上能做的事情感到如此自豪。我们需要拥抱我们是谁，我们能提供什么–无论我们的身体强度如何。

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慢性病与心理健康的关系

作者：Natalie Fraize，LMHC，LPC，告诉Alyson Powell Key

这是一种双向的关系。一个人可以导致另一个人，或使另一个人变得更好或更坏。如果你有很好的心理健康，而你面临着慢性疾病，它可以帮助保护你。如果你已经在与某些事情作斗争，而你又有慢性病，那么它可能会使情况恶化。抑郁症和疼痛有很大关系。

心理健康状况与类风湿性关节炎有关

任何导致疼痛的事情–关节炎就是如此–在很多时候都会导致抑郁，因为疼痛会影响情绪。

想一想牙疼–很多人都能体会到。你真的很烦躁，或者当你很痛苦的时候就不想和别人在一起。想象一下，这些症状是长期的、慢性的。你想，”这一切会不会停止？会不会变好？” 这些想法往往与抑郁症和焦虑症有关，这是我们经常看到的任何类型的慢性疾病，包括关节炎的两个大问题。

对于抑郁症和焦虑症，你的想法开始变得消极，你有这些无益的思维模式，想象最坏的事情会发生，或者不能想到事情会好转。这是很典型的抑郁症。

我们还看到很多行为，如隔离。当事情在情感上或身体上很痛苦时，我们往往没有带宽来与其他人交往。不幸的是，这只会使一切变得更糟，因为我们从来没有一种经验提醒我们，”事实上，这对我来说是一件非常愉快的事情”。

这种情况经常发生在关节炎和其他慢性病患者身上，因为那些东西在身体上已经没有那么好的感觉。

你或你认识的人可能需要帮助的迹象

当看某件事情是否有心理健康方面的问题时，通常我采取的标准是，第一，它是否造成痛苦？这个人是否正在遭受痛苦，或者他们所经历的一切是否给他们周围的人带来痛苦？

另一部分是功能的损害。这意味着，你的工作生活是否被打断？你的社交生活和家庭生活呢？如果你在生活中的一个或多个领域遇到高水平的困扰或损害，这可能是一个迹象，表明需要改变。

类风湿性关节炎患者的心理健康管理

有不同的方法可以解决这些问题。当然，作为一名治疗师，我会推动这方面的工作，但我真的认为治疗必须是适合你的。

正念是另一个有很多科学依据的东西。你可以找到针对慢性疼痛的正念冥想脚本–无论是你可以阅读和练习的，还是你可以听的录音。现在有很好的正念和冥想应用程序。

这个想法是，如果你能专注于当下，你会意识到，我们的每一个感觉、感受和想法都会在每一刻发生变化。因此，即使有些事情感觉无法忍受，也没关系，因为它将会改变。我们倾向于想在这些事情发生时避免注意到它们，因为它们不舒服，但[正念]真的推动你做相反的事情。

我知道，当你被慢性疾病耗尽精力时，人们很难接受做一些不同的事情。人们常常认为治疗是一个漫长的过程。有点像，”我已经在处理一些感觉永远不会结束的事情。我现在想要一个解决方案。” 但是像CBT（认知行为疗法）或正念治疗慢性疼痛的东西会让你得到一些相对快速的结果。

我会鼓励人们去看他们信任的医生，这些医生与对他们来说很重要的事情保持一致，因为[管理心理健康]将需要大量的努力。但是有一些方法可以让事情变得可控，这样你就可以过上适应你的新需求的完整而愉快的生活。这只是一个了解这些是什么，然后获得正确资源的问题。

帮助他人帮助自己

当你陷入困境时，你很难把自己拉出来做研究，搞清楚 “我的保险会覆盖谁？我到底该找谁？” 要迈出这一步是很难的，所以亲人也许能够帮助你。然后，只要给他们一份清单，如果他们需要关于如何打电话预约的建议，可以试着帮助他们完成。如果你能做到这一点，那真的很有价值。

帮助您的亲人

另一部分是保持界限。当你所爱的人在挣扎，需要情感支持时，重要的是要知道你的极限，能够充满爱意地维持这些界限。你真的想帮忙，而且你会发现自己会超越自己。但是如果你把自己推得太远，或者允许他们把你推得太远，你会感到反感，这将改变你们的关系。所以你能做的最好的事情是知道你的极限，并为超出你范围的事情寻找资源。如果他们需要帮助清洁他们的家，找管家。如果他们需要一些经济援助，寻找援助项目。

然后，只要在这个条件之前，你通常是那个人的什么人。如果你善于分散他们的注意力，就继续这样做。做任何你知道在你们关系中很重要的事情。只是不要把自己逼得太紧，因为那会伤害你们的关系。

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作者：凯特-塔塔尔，向霍普-克里斯托尔讲述

我并不是一个真正爱运动的孩子，但在高中时，当我和我哥哥一起参加露营时，情况开始发生变化。这是我对徒步旅行和背包旅行的介绍，我爱上了它。

当我上大学时，我在麻省理工学院郊游俱乐部[一个由户外运动爱好者组成的多种运动团体]非常活跃。我还学会了攀岩和摇摆舞。当我在大学毕业后找到第一份工作时，我会在下班后徒步旅行，每周去攀岩或跳摇摆舞一到两次，并在健身房锻炼身体。

我记得有一天在健身房里想，”等一下。我是如此活跃！” 这从来都不是我个人身份的一部分。我一直认为自己是笨拙的、书呆子的、笨拙的。

在我25岁的时候，（我现在28岁了）我的身体开始出现其他大多数20多岁的人没有的问题。我受了伤，恢复后，又在其他地方出现疼痛。我有一份压力很大的工作，没有足够的睡眠，也没有很健康的饮食。即使在我辞职后，我仍然有新的关节疼痛，所以我去看了风湿病医生。

血液检查显示了一些类风湿性关节炎（RA）的红旗，但还不足以诊断，所以我必须想出一个办法，仍然可以活跃起来，做我喜欢的活动。通过试验和错误，我学到了很多。

今天，我已经有了RA的诊断，并且正在服用一种生物制剂，它正在发挥作用。这在很大程度上让我能够设定并实现身体上的目标，如主要的远足和爬山。现在我正在为加州海岸经典赛进行训练，这是一个为关节炎基金会筹款的自行车赛。

以下是我学到的关于带着RA保持运动的经验。

基本的生活方式改变有很大的帮助。当我专注于睡眠，健康的食物选择，并在我的身体需要的时候休息，我真的可以做更多。我不太可能把自己逼得太紧而导致病情发作，当我不把自己搞得筋疲力尽时，我就有更多的精力去活动。

尝试产前锻炼。即使你没有怀孕，它们也是重新开始健身的完美方式，或者在你不能做太多事情的时候保持你的身体状态。网上有这么多。如果你有一个糟糕的一天，你可以找到一个10分钟的，真正的低影响。有些较长的动作甚至对我来说都很难。

不要把关节炎的坏日子一笔勾销。我有一些日子，在我醒来后的几个小时里，真的很难走路。我学会了善待自己，并说，好吧，这是我的身体的反应，我只是必须与它一起工作。有时，如果我等待布洛芬起作用，而不是强忍疼痛或为之生气，我就能过上正常的一天。

你可以过度地进行 “恢复性 “活动。在我开始服用DMARDs之前，我设法通过按摩，然后立即做瑜伽，引发了我最严重的发作。这种看似恢复性的运动导致了可怕的肩膀疼痛。更多并不总是更好。

普拉提改良器对我来说很有效。[你在]结构化的课程中使用它们。它比我的理疗练习不那么枯燥，针对肌肉来支持我的关节，而在这个过程中不会加重我的关节和肌腱。[这些课程很贵，但对我来说值得。

枯燥的无药可医的解决方案有帮助。我知道有些人推荐饮食和补充剂，并说这真的帮助了他们。我尝试了很多不同的自然疗法，但都没有真正起到作用。除了布洛芬和现在我的生物制剂，让我的关节感觉更好的东西是支架、冰块、泡脚和帮助（如帮助抬起或扭开水瓶）。

服用药物。即使在我服用RA药物之前，布洛芬也是让我过上积极生活的关键–而不是舒缓的泡脚或足部按摩器，针灸，或所有我尝试过的饮食方法。我试着用替代品来补充，让我的身体有最好的机会茁壮成长，但有效的药物治疗意味着我可以徒步和背包，而不必为疼痛而分心。

找到一个具有有用洞察力的健身追踪器。我有一个可以跟踪呼吸频率、皮肤温度、血氧、心率和睡眠等情况。它利用这些来给你一个恢复的百分比和一个应变的分数。我不认为它是100%准确的，但我认为它是帮助我倾听身体的指南–帮助我注意什么时候可以更努力，什么时候需要休息。

你的心态很重要。在我的心理健康方面做了大量的个人工作后，应对我的身体健康状况就容易多了。我越是开始接受这是我所处的位置和我能做的事情，越是不纠结于我所缺少的所有东西，我就感觉越好。

我有时仍然为自己做那些在关节问题之前很容易的事情有多难而自责。在这种心态下，很容易感到悲伤和没有动力。我试着把注意力集中在我能做的和能完成的事情上，以及我能采取的具体步骤上。有些时候，疲劳很严重，我不能去进行激烈的冒险，但我仍然可以享受和我的狗在外面的平缓小路上。

我有相当多的 “努力工作，努力玩耍 “的朋友。如果我把自己和那些超马拉松运动员的同行相比，我总是输。如果我对自己温柔一点，对美丽的风景和快乐的运动进行感恩，那么每天都可以是一场胜利，即使它很艰难。

黑人家庭和 “谈话”。

尼克-巴特尔清楚地记得他与 “谈话 “的第一次接触。

那是在80年代中期。当时他8岁，和弟弟坐在父母在弗吉尼亚州的车后座上，他们注意到后面有一辆巡逻车。兄弟俩很兴奋，于是他们转过身来，盯着看。巴特尔是黑人，他的父母在20世纪50年代和60年代的吉姆-克劳南方长大，他们有一些直接指示。

“不要转身。他们告诉巴特尔和他的兄弟，”不要转身，直视前方。他们解释说，当你有黑皮肤时，盯着警察看可能会很危险。巴特尔的父母说，如果他们不停止凝视，警察就会把他们拉到路边，搜查他们的汽车。或者更糟。

他从来没有忘记过这一点。

什么是 “谈话”？

现年45岁、拥有咨询心理学博士学位的心理健康专家巴特尔说，”谈话 “是一个总称，指的是许多黑人父母与他们的孩子就种族问题进行的谈话，特别是如何最好地处理警察问题。

有时，这是一个持续多年的对话。例如，当巴特尔在20世纪90年代拿到驾照时，他的父母在谈话中增加了一些关于如何平行停车的典型说明。他们详细地告诉他，如果他被警察拦下，应该怎么做。

他们告诉他，把音乐关小，甚至更好，把音乐调到福音电台，这样听起来就不会有威胁性。把你的钱包放在仪表板上，这样你就不必把手伸进你的裤子口袋。手套箱里除了登记和保险外，不要放其他东西，这样你就能迅速拿到它们。如果你不得不四处摸索，警察可能会怀疑你有武器。

“我的父母会陪我们走完整个过程，甚至包括确保我们找到的律师是白人，”他说。

他说：”这真的告诉了我如何看待警察，”他说。”我不一定认为他们是要帮助我的人。我把他们看作是我需要确保我不必与之接触的人。”

继续

Battle说，那时，”谈话 “都是关于与警察的 “该做什么和不该做什么”。但从那时起，他说，它已经演变成一个更广泛的对话，讨论如何在一个有种族偏见的世界中保持安全。

心理学家厄尔-特纳(Earl Turner)博士说，这是一件好事，他是黑人儿童治疗组织的创始人。”他说：”我们对种族主义和偏见的心理影响有更多了解。他说，这可能会影响你的自尊，并导致慢性压力、焦虑，甚至抑郁。 

这就是为什么今天，特纳说，父母也使用 “谈话 “来教育孩子关于文化自豪感和心理健康问题，以及关于他们自己在法律下的权利。 

“你不能只谈论种族对你的负面影响。你还必须与孩子们谈论他们自己的身份，并强调他们文化的积极方面，”他说。

研究表明，这些关于文化自豪感和个人机构的积极信息确实有助于有色人种的孩子以更健康的方式处理种族问题。

针对不同年龄段的不同讲座

特纳说，在孩子的一生中，有适合不同年龄段的谈话方式。

例如，3岁或4岁的孩子可以就人们的不同之处进行对话。

“他说：”他们注意到差异。”你可以就人们不同的肤色、不同的头发、不同的种族背景进行对话。”

特纳说，父母可以带初中年龄的孩子去博物馆，在那里他们可以了解种族隔离的历史和民权运动。他说，当孩子们成长到十几岁以后，父母可以讨论新闻中的事件，如警察枪击事件。

学习如何疏导处理种族问题时可能出现的一些情绪波动也很重要。乔治-弗洛伊德是一名手无寸铁的黑人男子，在2020年被明尼阿波利斯警察杀害后，特纳鼓励客户找到安全和有用的方法来处理他们的愤怒情绪。一组人决定一起抗议，作为疏导他们情绪的一种方式。 

继续

玛雅-尼尔森(Maya Nelson)说：”愤怒，如果不加以控制，会导致抑郁症和很多危险的行为。”她是奥兰多的一名治疗师，也是一个黑人母亲小组的负责人，对她们的孩子感到担忧。

该小组每月举行一次会议。母亲们利用这个机会互相交流，讨论如何与孩子一起处理种族主义和校园枪击事件等话题。

纳尔逊发现叙事疗法取得了成功–更常用于治疗创伤后应激障碍（PTSD）。美国心理学会称，叙事疗法帮助患者分解创伤性事件，并以更有益的方式 “重新解释和改写 “它们。

纳尔逊要求人们写下负面的经历，然后大声读出来。

这有助于人们，特别是青少年，处理愤怒。她说，最好的办法是正面解决 “丑陋 “的感觉，而不是回避它，或试图对事情进行糖衣化处理。

向前迈进

多年来，”谈话 “已经发生了变化，但它所处理的问题却没有变化。许多黑人父母仍然害怕对他们的孩子有种族偏见和暴力。而研究表明，社区中针对一个黑人的种族暴力会影响整个社区的心理甚至身体健康。

不过，Battle说，这项研究的完成是一个进步的标志。人们对这个问题的态度似乎也越来越开放，而且资源库也在不断扩大，以帮助家长们在这个棘手的领域中摸索。

例如，美国心理学会的 “复原力 “网站致力于 “通过有关种族的健康交流来提高青少年的水平”，并为家长、孩子和教师提供了大量资源。

作为一名治疗师，Battle现在帮助其他父母与他们自己的孩子交谈。他有两条黄金规则。尽可能多地进行沟通，不要拐弯抹角。

“如果你经常与你的孩子就所有事情进行对话，那么你就能就任何事情进行对话。”

然后，当时机到来时，Battle说，孩子和父母都处于一个更好的位置来开始谈话。