最高法院可能支持COVID疫苗对卫生工作者的授权

艾丽西亚-奥尔特报道

2022年1月7日美国最高法院法官周五似乎赞成对接受联邦基金的设施的医护人员进行COVID-19疫苗强制要求，但对政府要求其他大型企业进行疫苗或COVID测试的类似强制要求持怀疑态度。?

大法官们周五就两起案件听取了近3个小时的辩论，这两起案件将决定在企业和25个州在下级法院挑战这些规定的合法性时，联邦要求是否可以继续存在。

法院可能最快在本周末做出决定。

担任美国医院协会外部顾问的上诉和最高法院律师肖恩-马罗塔（Sean Marrotta）在推特上说，他预计大法官将阻止企业的疫苗或测试要求，因为该要求过于宽泛且没有明确授权。

关于卫生工作者的疫苗接种要求，可能会很接近，但我初步预测至少有五票支持这项任务的全部内容，也许有六票支持它的大部分内容，他说。

他在推特上说。

乔治-华盛顿大学更倾向于保守派的律师乔纳森-特利(Jonathan Turley)也认为，大法官们可能会在卫生工作者的任务上支持拜登政府。

首席大法官约翰-罗伯茨(John Roberts)在辩论中表示怀疑，认为以这种方式处理传染病不属于政府的权力范围，特利在推特上说。他还指出，与工作场所规则相比，保守派大法官对医疗保健任务的提问有明显的不同。

对医疗机构和雇主的要求都只会在6个月内生效。

由于下级法院的裁决，目前有25个州对医疗工作者的任务规定提出了质疑，因此暂缓执行。马罗塔说，在其他州、华盛顿特区和美国领土上，医务工作者必须在1月27日之前接种第一针COVID-19疫苗，2月28日接种第二针，除非他们有宗教或医疗豁免。

工作场所规则要求企业在星期一之前提交一份合规计划，未接种疫苗的工人必须在当天开始佩戴口罩。该规则的执行从2月9日开始。

医疗保险和医疗补助资金岌岌可危

医疗保险和医疗补助服务中心在11月表示，它将要求所有接受医疗保险或医疗补助付款的医疗机构为其工人接种疫苗。该政策将覆盖76000个设施的1700多万名卫生工作者。

政府说，它有法律权力要求接种疫苗，因为这是保护病人健康和安全所必需的，它在最高法院重复了这个论点。

大法官Sonia Sotomayor、Elena Kagan和Stephen Breyer都同意，制定这样的要求属于CMS的权限范围，并将其等同于该机构已经要求的感染控制措施。另外，索托马约尔补充说，联邦政府有权决定是否要为某些服务付费。索托马约尔说，法律允许联邦政府说，如果你想要我的钱，你的设施必须这样做。

但Neil Gorsuch法官说，政府没有权利通过支出来征用私营企业。你不能用钱作为武器来控制这些东西，戈尔苏赫说，他一再表示，他认为这一规则是对州政府权利的废除。

路易斯安那州副检察长伊丽莎白-穆里尔(Elizabeth Murrill)因为有COVID-19而被叫到法庭，她称CMS的规则是前所未有的官僚主义权力行动。

穆里尔补充说。本案不是关于疫苗是否有效、有用或一个好主意。它是关于这个联邦行政部门机构是否有权强迫数百万为医疗保险或医疗补助提供者工作的人接受一种侵入性的、不可逆转的、强制的医疗治疗，即COVID注射。

密苏里州副检察长Jesus Armondo Osete也认为，这些措施是联邦的越权行为，只有各州才有权力强制接种疫苗。他说，这一要求将使农村医院失去业务，因为医护人员宁可辞职也不愿意接受疫苗接种。

奥塞特说，最终它将破坏当地经济。

但布雷特-卡瓦诺法官想知道，为什么医院没有加入诉讼。

抱怨该法规的被监管方在哪里？Kavanaugh说。这里有一个缺失的因素。

16个医学协会提交了一份法庭之友简报，认为卫生工作者的疫苗接种对于控制COVID-19的传播以及保护工人和病人的健康至关重要。

包括美国医学会、美国医师学院、美国家庭医生学会和美国儿科学会在内的这些组织还说，面对持续的疫苗接种要求，很少有卫生工作者辞职。他们说，在印第安纳大学健康中心，只有0.3%的员工在疫苗规定实施后辞职。

美国医学院协会的首席法律官Frank Trinity在听证会前告诉记者，只有大约1%的医院工作人员在面对强制要求时辞职。同时，约有5-7%的工人因冠状病毒而外出就医，AAMC的首席医疗官Janice Orlowski博士说。

私营企业工人会辞职吗？

私营企业也认为，联邦对疫苗接种的要求会促使工人辞职。

26个贸易协会向法院请愿，要求立即停止执行OSHA的紧急规则，即拥有100名或更多工人的雇主要么要求所有员工接种疫苗，要么允许未接种疫苗的员工每周提供冠状病毒阴性测试，并在工作中佩戴面罩。

OSHA估计，这项任务可以刺激约2200万美国人接受疫苗接种，并可以防止25万例住院治疗。

这些企业在他们的文件中争辩说，OSHA没有权力发布这一规则，它应该有一个更长的过程来征求公众意见。他们还说，企业将因不得不承担检测费用而遭受不可挽回的损失，这些费用可能会转嫁到消费者或工人身上，他们可能因此而辞职。

罗伯茨质疑为什么OSHA没有权力解决他所谓的特殊工作场所问题。他说，他认为该机构以有效的方式来解决这个问题，并补充说，鉴于目前的大流行病，有一些紧迫性。

全国独立企业联合会（NFIB）的首席律师Scott Keller说，OSHA的规则是前所未有的，因为该机构以前从未要求进行疫苗接种。

凯勒还说，这项规则需要立即停止。他说，一旦企业必须拿出计划，而这又生效，工人就会辞职。凯勒说，这本身将是一个永久性的工人迁移，将在国民经济中产生涟漪。

卡根法官说，她认为工作场所是政府采取措施控制COVID-19传播的一个重要领域。而且，它具有独特的风险，因为工人无法控制他们的接触。还有什么地方的人比工作场所的风险更大？卡根说。

代表俄亥俄州的本杰明-迈克尔-弗劳尔斯（Benjamin Michael Flowers）说，他认为并非所有的工作场所都有风险，而且对于Omicron变体，疫苗在阻止传播方面似乎不是很有效。

FDA将Moderna加强版的时间缩短至5个月

2022年1月10日 — 美国食品和药物管理局周五将接受Modernas COVID-19疫苗的人需要等待加强剂的时间从6个月缩短到5个月。

这意味着18岁及以上的美国人如果在至少5个月前接受了两剂Moderna疫苗的第二针，现在可以获得第三针。

美国食品和药物管理局生物制品评估和研究中心主任彼得-马克斯(Peter Marks)博士在一份声明中说，该国正处于高度传染性的Omicron变体的浪潮中，这种变体的传播速度比原始SARS-CoV-2病毒和其他已经出现的变体更快。

他说，接种疫苗是我们对COVID-19，包括循环变种的最佳防御手段，缩短完成初级系列疫苗和加强剂量之间的时间长度可能有助于减少免疫力的减弱。

FDA在公告中说，Modernas加强剂量最常见的副作用是注射部位的疼痛、发红和肿胀，以及疲劳、头痛、发冷和肌肉或关节疼痛。

据CNN报道，周五下午，CDC主任Rochelle Walensky博士说，她也批准缩短Moderna加强剂量的时间。疾病预防控制中心的疫苗咨询委员会建议美国食品和药物管理局作出决定，而她也签署了这一决定。

本周早些时候，FDA缩短了辉瑞公司COVID-19疫苗加强剂的时限。现在，12岁以上的人可以在五个月后接受辉瑞公司疫苗的第三剂。疾病预防控制中心也支持美国食品和药物管理局对辉瑞公司加强剂的决定。

美国食品和药物管理局说，辉瑞公司加强剂最常报告的副作用与Modernas加强剂相似，如注射部位的疼痛、发红和肿胀，以及疲劳、头痛、发冷、肌肉或关节疼痛。值得注意的是，辉瑞公司加强剂的腋下淋巴结肿胀比第二剂后更频繁。

在整个大流行期间，由于引起COVID-19的病毒不断演变，美国食品和药物管理局需要迅速适应，这意味着要利用现有的最佳科学，以美国公众的健康和安全为前提做出明智的决定，美国食品和药物管理局代理局长Janet Woodcock博士在一份声明中说。

她说，随着目前Omicron变体的出现，我们必须继续采取有效的、拯救生命的预防措施，如初级疫苗接种和助推器、戴口罩和社会疏远，以有效对抗COVID-19。

美国食品和药物管理局和疾病预防控制中心仍然建议那些接受单剂量强生公司疫苗的人在两个月后接受加强剂量。

根据CDC的最新数据，近79%的5岁及以上的美国人已经接受了至少一剂COVID-19疫苗，66%的人已经完全接种。大约38%的成年人已经接受了加强剂量，包括大约60%的65岁及以上的人，他们被认为是最容易受到严重的COVID-19影响。

Omicron变种不应该被归类为 “轻度”。

Carolyn Crist报道

2022年1月10日 — 世卫组织周四表示，尽管高度传染性的Omicron变体似乎没有Delta变体那么严重，但它不应该被归类为温和型。

世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在COVID-19新闻发布会上说，就像以前的变体一样，Omicron正在让人住院，并且正在杀人。

他说，事实上，病例的海啸是如此巨大和迅速，以至于全世界的卫生系统都被淹没了。

他说，医院正变得过度拥挤和人手不足，这不仅导致了COVID-19的死亡，而且还导致了其他疾病和伤害的死亡，病人无法得到及时的护理。

他说，上周报告的全球COVID-19病例数量最多，他补充说，世卫组织肯定知道这个数字是低估的。

他说，报告的数字没有反映出假期前后积压的检测，没有登记的自我检测阳性的数量，以及世界各地遗漏病例的监测系统的负担。

到目前为止，由于Omicron变体而需要住院治疗的病人较少，但随着大量的人感染COVID-19，住院治疗的人数正在增加。据《华尔街日报》报道，在纽约的Northwell Health，约有10%的病人最终被送入重症监护室，而在以前的疫情中，这一比例为25%至35%。完全接种疫苗的病人平均停留4天，而未接种疫苗的病人则停留近两周。

世卫组织官员鼓励全球领导人支持到2022年中期为每个国家70%的人接种疫苗的活动，并确保所有国家都能提供可靠的测试和突破性治疗。按照目前的疫苗推广速度，109个国家将无法实现在7月初前为70%的人口完全接种疫苗的目标。

特德罗斯说，疫苗的不平等是人民和工作的杀手，它破坏了全球经济的复苏。Alpha、Beta、Delta、Gamma和Omicron反映出，部分由于疫苗接种率低，我们为病毒变种的出现创造了完美的条件。

他补充说，一些国家正在开始为人们接种第四剂疫苗，而其他国家还没有收到足够的常规供应，无法为其卫生保健人员和最脆弱的群体全面接种疫苗。事实上，有36个国家的疫苗接种率还没有达到10%，在全世界最严重的病人中，有80%没有接种疫苗。

他说，在少数国家中，如果数十亿人仍然完全没有得到保护，那么一次又一次的强化免疫将无法结束大流行。

世卫组织紧急情况负责人迈克尔-瑞安博士在发布会上告诉记者，关于Omicron变体可能是大流行病的最后一次爆发的猜测是一厢情愿的想法。

他说，这种病毒仍有很大的能量。

世卫组织关于COVID-19的技术负责人Maria Van Kerkhove支持Ryans的想法。

她说，我认为Omicron不太可能是你将听到我们讨论的最后一个变体。

COVID-19可能会提高儿童患糖尿病的风险

Carolyn Crist报道

2022年1月10日 — 根据CDC周五发布的一项新研究，从COVID-19中康复的儿童患1型或2型糖尿病的风险似乎明显升高。

在一个数据集中，研究人员发现儿童中新的糖尿病病例增加了2.6倍。在第二个数据集中，他们发现增加了30%。

研究的主要作者、CDC研究员莎朗-赛达（Sharon Saydah）告诉《纽约时报》，即使增加30%也是一个很大的风险增长。

她指出，数据上的差异可能来自于儿童被分类为COVID-19的不同方式。

1型和2型糖尿病的发病率在那些患过COVID-19的人和那些无症状但测试呈阳性的人中都有增加。

研究人员不确定COVID-19之后的2型糖尿病会是一种慢性病，还是一个暂时性的问题，因为对这些儿童只进行了大约四个月的跟踪。

同时，Saydah说，研究结果表明，为所有符合COVID-19疫苗接种条件的儿童接种疫苗、使用口罩、拉开距离以保护尚未符合条件的最年轻的儿童，以及监测儿童在感染COVID-19后的长期疾病的重要性。

她告诉本报记者，对于临床医生、儿科医生和家长来说，意识到糖尿病的迹象和症状真的很重要，这样他们就可以让他们的孩子接受诊断。

最常见的体征和症状包括口渴、尿频、饥饿感增加、无意中体重减轻、胃痛、恶心、呕吐和疲劳。

在整个大流行期间，COVID-19感染与糖尿病症状的恶化有关，那些糖尿病患者面临更高的严重COVID-19风险。此外，一些研究发现感染COVID-19的成年人患糖尿病的风险增加，欧洲的研究人员报告说，儿童患1型糖尿病的风险增加。然而，CDC的研究是第一次发现两种类型的风险都有增加。

疾病预防控制中心的研究人员查看了2020年3月至2021年2月期间医疗费用报销的一个数据集，并分析了另一个数据集，其中包括2020年3月至2021年6月期间有任何可能与COVID-19有关的医疗遭遇的病人。不同年龄组和性别的糖尿病风险相似。

研究人员说，COVID-19可能损害涉及糖尿病风险的器官系统。该病毒还可能直接攻击胰腺细胞，并在感染期间造成压力和高血糖，并改变葡萄糖代谢。与大流行有关的体重增加和久坐不动的行为也可能在糖尿病前期升级为糖尿病方面起作用。

伙伴机构和现场的临床医生应注意长期后果，并监测年龄在18岁以下的人。

研究人员写道：”在SARS-CoV-2感染后的几个月里，对<18岁的人进行监测，以了解新的糖尿病发病情况。

德约科维奇赢得了参加澳大利亚公开赛的一战

Ralph Ellis报道

2022年1月10日 — 世界排名第一的男子网球运动员诺瓦克-德约科维奇赢得了他的法庭斗争，暂时留在澳大利亚，但仍可能面临被驱逐出境。今天，一名法官恢复了德约科维奇有争议的COVID-19医疗豁免，重新签发了签证，允许他在即将到来的澳大利亚公开赛上卫冕。他还下令立即解除对他的拘留。

在几个小时内，德约科维奇在推特上发布了一张自己在网球场上的照片，说：”我想留下来并努力参加@澳大利亚网球公开赛？我仍然专注于此。澳大利亚网球公开赛于1月17日开始。

尽管如此，这位塞尔维亚选手留在澳大利亚的事情仍未解决。移民部长亚历克斯-霍克说，他正在考虑以个人权力取消签证。此举将禁止德约科维奇在3年内进入澳大利亚。

在周六的一份法庭文件中，德约科维奇的律师说，他获得医疗豁免是因为他在12月16日的COVID测试中呈阳性，已经康复，并且没有任何症状。他们争辩说，内政部曾发出一份文件，称德约科维奇有资格获得免于检疫进入澳大利亚的资格，因为他在72小时内没有发烧或任何COVID-19的呼吸系统症状。

文件说，德约科维奇先生明白，他有权进入澳大利亚和维多利亚州，并参加澳大利亚网球公开赛。

安东尼-凯利法官今天说，官员们在取消他的签证之前，没有给这位球员足够的时间与他的律师交谈。

周三，当德约科维奇带着维多利亚州政府和澳大利亚网球公开赛组织者支持的医疗豁免权抵达墨尔本机场时，这场闹剧开始了。该豁免是基于他向两个独立医疗小组提供的信息。

但联邦边境官员没有让他入境，说德约科维奇不符合国家要求，即非公民必须完全接种COVID-19疫苗才能入境。

澳大利亚总理斯科特-莫里森告诉记者：”我只能说，所提供的医疗豁免证据被认为是不充分的。”

德约科维奇的签证被取消了，他被安置在一个移民拘留所，同时他正在进行法律挑战。一项临时禁令使他没有被立即驱逐出境。

德约科维奇没有说他是否接种过疫苗，但他曾公开反对疫苗强制接种。2020年6月，他在克罗地亚和塞尔维亚组织了一场表演赛，其他球员和教练都受到了感染，之后他的检测结果呈阳性。

想避免青光眼？你吃什么可能有帮助

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

2022年1月10日星期一 (HealthDay News) — 吃对了才能保护你的视力。

这是青光眼研究基金会的建议，它提供了让眼睛更健康的秘诀。

青光眼是一组眼睛疾病，通过对视神经的损害导致视力逐渐丧失。它是导致失明的第二大原因。

基金会指出，与其他健康问题一样，良好的营养可以为你的眼睛带来变化。

水果和蔬菜是维生素A和C的良好来源，以及抗氧化剂叶黄素和玉米黄素。这些可以防止与青光眼中视神经和其他眼部组织的损害有关的氧化压力。一项包括584名黑人妇女的研究发现，那些每天食用三份或更多水果或果汁的人比那些少于一份的人患青光眼的可能性低79%。

绿叶蔬菜是其中一个需要关注的蔬菜。研究发现，甘蓝和菠菜的食用与青光眼风险的降低之间存在联系，基金会说。吃绿叶蔬菜还与降低炎症、癌症、心脏病、甚至眼睛疾病黄斑变性的发生率有关。

基金会说，坚果和种子是维生素E的良好来源，对保持细胞健康和保护它们不受自由基损害很重要，自由基损害会破坏保护性视网膜组织。

它还建议吃鱼，特别是鲑鱼、金枪鱼、沙丁鱼和大比目鱼，这些鱼含有高水平的欧米茄-3脂肪酸，已被证明可以降低与青光眼有关的眼压。

当你在做这件事的时候喝杯茶。英国眼科杂志》的一项研究发现，每天至少喝一杯热茶的人与不喝热茶的人相比，其青光眼风险降低了74%。

该基金会还建议巧克力、香蕉、鳄梨、南瓜子和黑豆对健康有益。

已经患有青光眼的人应该避免吃那些导致代谢综合症、肥胖、血压问题和糖尿病的食物。基金会说，有助于维持正常血压和血糖的饮食有助于减少青光眼风险。

基金会补充说，食用健康数量的卡路里，并限制碳水化合物，也可能对眼睛有好处。

更多信息

美国疾病控制和预防中心有更多关于青光眼的信息。

许多医生对残疾病人的权利一无所知

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

2022年1月10日星期一（HealthDay News） — 一项新的研究发现，在具有里程碑意义的《美国残疾人法案》（ADA）通过30多年后，许多医生仍然不知道如何提供无障碍护理。

“波士顿马萨诸塞州综合医院Mongan研究所健康政策研究中心的主要作者Lisa Iezzoni博士说：”尽管残疾人占人口的25%，但他们在接受基本的医疗保健服务时经常面临障碍，如体检、体重测量和与医生的有效沟通。

她在医院的一份新闻稿中说：”为了实现对残疾患者更公平的护理和社会公正，需要作出相当大的改进，以教育医生如何使医疗保健服务系统更容易获得和适应，”。

在这项研究中，研究人员调查了714名美国门诊医生的情况。36%的人对他们对残疾病人的法律要求知之甚少或一无所知。超过70%的人不知道由谁来决定提供公平护理所需的合理便利。

“Iezzoni说：”对由谁来做住宿决定缺乏了解，这对医疗保健质量和公平性提出了令人担忧的问题。

调查发现，21%的人不知道谁有义务支付所需的便利条件，68%的人说他们认为他们有被ADA起诉的风险。

Iezzoni说，以前的研究发现，有行动问题的人被放在轮椅上检查，而不是被转移到检查台上，这导致了不合格的护理和延迟的诊断。

失聪或听力受损的病人报告说，医生经常忽视他们对有效沟通便利的偏好，如当面的手语译员。

Iezzoni说：”所有残疾病人在预约时都应该向医生办公室的工作人员询问如何满足他们的需求和偏好。医生应该在电子健康记录中保留这些信息，并在预约时询问这些需求和偏好是否有变化”。

1990年通过的ADA禁止对残疾人的歧视，包括在医疗保健方面。它要求医生和病人一起工作，以确定需要哪些合理的便利条件来确保无障碍和公平的护理。

研究人员呼吁对医生进行更多培训，让他们了解残疾病人的权利和他们在《残疾人法案》下的责任。他们说，培训应该从医学院开始，并成为医生继续医学教育的一部分。

“高级作者、科罗拉多大学的调查科学家埃里克-坎贝尔说：”医学院目前正在对学生进行打击种族主义的培训，也应该有打击对残疾人的歧视（也称为能力主义）的培训。

“坎贝尔在新闻稿中说：”每个执业医生都可以预期看到越来越多的残疾人，他们需要知道如何适应他们。

这些研究结果于1月4日发表在《健康事务》上。

更多信息

美国司法部有更多关于《美国残疾人法案》的信息。

美国高危人群本周有资格接种第四针COVID疫苗

Carolyn Crist报道

2022年1月10日 — 一些免疫系统较弱、面临严重COVID-19高风险的美国人本周有资格接受第四剂冠状病毒疫苗。

疾病预防控制中心于8月13日批准中度和重度免疫力低下的人接种第三剂辉瑞或Moderna疫苗，这被认为是他们第一次免疫系列的一部分，而不是加强注射。

10月，CDC说中度和重度免疫力低下的人可以在第三针后6个月接受加强针，或第四针疫苗。

但是CDC上周将辉瑞或Moderna疫苗的加强注射时间缩短为5个月。据《纽约时报》报道，这意味着免疫力低下的人可以在本周晚些时候开始报名参加第四次注射。

据CDC称，大约2.7%的美国成年人，或大约700万成年人，被认为是免疫力低下的人。他们更有可能感染严重的COVID-19，具有较高的长COVID风险，接种疫苗后的抗体水平较低，并出现严重的突破性感染。大约40%的住院突破性病例发生在免疫力低下的人群中。

根据CDC的指导意见，如果人们有以下情况，则被认为是中度或严重的免疫力低下。

• 正在接受肿瘤或血癌的癌症治疗

• 做过器官移植手术，正在服用抑制免疫系统的药物

• 过去2年内曾做过干细胞移植手术，并正在服用抑制免疫系统的药物

• 晚期或未经治疗的HIV感染

• 中度或重度原发性免疫缺陷，如DiGeorge综合征或Wiskott-Aldrich综合征

• 积极使用大剂量皮质类固醇或其他抑制免疫反应的药物治疗

到目前为止，只有中度和重度免疫力低下的美国人有资格获得第四针。据《泰晤士报》报道，以色列已经开始向包括老年人在内的高危人群提供第四针，但拜登政府还没有说美国是否会跟进。

疾病预防控制中心主任罗谢尔-瓦伦斯基(Rochelle Walensky)博士周五告诉记者，总的来说，重点仍然是为有资格获得增强剂的美国人提供第三针。美国官员将与以色列保持联系，关注他们的第四针数据。

她说，我们也将仔细跟踪我们自己的数据，以了解这些加强剂在效果减弱方面的情况，不仅是对感染，重要的是对严重疾病。

Alexandria Ocasio-Cortez对COVID检测呈阳性反应

Carolyn Crist报道

2022年1月10日 — 纽约州众议员Alexandria Ocasio-Cortez对COVID-19检测呈阳性，出现症状，正在家中康复。

她的办公室在周日晚上发表了一份声明，该声明被贴在她的推特账户上。这位民主党人在秋天接受了强化注射，并鼓励大家接受强化注射，并遵循CDC的所有指导。

据《国会山报》报道，奥卡西奥-科尔特斯是周六宣布的美国代表中的第四例。德克萨斯州的吉姆-库珀、伊利诺伊州的肖恩-卡斯滕和加利福尼亚州的杨-金也宣布他们的COVID-19检测呈阳性。

据美联社报道，许多国会议员都报告了突破性的COVID-19病例，尽管他们已经完全接种了疫苗并得到了加强。

据美联社报道，俄亥俄州参议员罗布-波特曼上周说，他在家中测试时呈阳性，但没有症状，感觉很好。

据CBS新闻报道，自大流行开始以来，已有100多名国会议员感染了COVID-19。在1月3日的一份备忘录中，国会主治医生布莱恩-莫纳汉（Brian Monahan）说，立法者的阳性率从1%跃升至13%，并建议在可能的情况下进行远程工作。

他在备忘录中写道：”国会办公室、委员会和机构应立即审查他们的业务，采取最大限度的远程工作姿态，最大限度地减少亲自开会和办公室活动。

他写道，应强调以电子手段促进全虚拟或混合型会议或听证会。任何在室内进行的集体活动都应提倡严格遵守口罩佩戴规定。

家庭式COVID测试。像宝石一样稀少，几乎一样昂贵

作者：Debbie Koenig

2022年1月10日 — 12月初，Sascha Schweiri在她当地的药店注意到快速的家用COVID测试。有这么多，她想她可以稍后再来拿一些。当她这样做的时候，她的儿子已经被认为是学校里一个阳性病例的密切接触者，但测试结果已经售罄。那天晚上，她的丈夫出现了症状。

这位来自马萨诸塞州伊斯顿的三个孩子的母亲说，我给周围所有的药店打电话，但没有人有。CVS网上说我当地的一家商店有，所以我跑过去。没有，卖完了。我又打了几个电话。隔壁镇的一家CVS说他们刚接到通知，罗德岛的一家CVS有一些。我有足够的时间以最快的速度开车去那里，单程45分钟，买下两盒的限额，然后飞回来接我最小的孩子去学校。

施韦里斯的故事远非寻常。由于Omicron的激增，找到一个快速的在家测试可以感觉像在彩虹尽头独角兽持有的四叶草下淘到了金子。

测试短缺

由于许多学校和办公室都要求在你被允许进入之前进行阴性测试，因此仅仅找到一个测试就成为一个重大挑战。对于COVID-19，主要有两种类型。分子PCR测试，必须在实验室进行评估，灵敏度更高，能更快地检测出COVID。由于Omicron的传播速度如此之快，你可能要排几个小时的队来做PCR测试，而且由于处理样本的实验室也有问题，要等一个星期或更久才能得到结果。抗原检测可以在几分钟内得出结果，可以在家里进行 — 但在病毒达到一定的阈值之前，它们可能会给你一个假的阴性结果。

美国病理学家协会护理点测试委员会主席、医学博士Amy Karger说，仍然存在着供应链问题，以及临床实验室能够跟上PCR测试的问题。在明尼苏达州，我们也没有足够的人去做采集工作。

其他地方也是如此。例如，在纽约大都会区，紧急护理连锁店CityMD由于人员配置问题，已经暂时关闭了几十个地点。

所有这些都意味着，对许多人来说，在家快速检测似乎是更好的选择–如果他们能找到的话。追踪热门商品供应情况的网站NowInStock.net显示，在沃尔玛和沃尔格林等地方，测试结果在短短6分钟内就出现了库存。

三个月前，如果你想要抗原测试，你可以去任何一家CVS公司，想买多少就买多少，加州大学洛杉矶分校健康部临床微生物学主任Omai Garner博士说。现在我在整个洛杉矶都找不到一个。

为什么检测试剂如此难找？

在一些欧洲国家，居家抗原测试就像牛奶一样容易获得。但在这里，我们面临着两个主要问题。

首先，与其他国家相比，在美国有更多的监管障碍需要跳过，Karger说。

虽然美国食品和药物管理局最近针对可以快速大量生产的测试推出了更快的审查程序，但现在只有13种非处方抗原测试被授权在美国使用。

其次，联邦政府对测试的生产采取了放手的态度。Karger说，我们几个月前就需要联邦支持这些测试的制造和生产。那是在欧洲国家进行的，它们免费提供这些测试。在这里，它被留给公司的奇思妙想来决定。

加纳指出，由利润驱动的公司来决定的问题是，COVID是周期性的，有不可预知的低潮和高潮。

他说，制造商很难在没有激增的时候生产足够多的必要测试。

例如，BinaxNOW的制造商雅培实验室在去年春天需求下降后关闭了一家工厂并解雇了工人。截至2021年9月，所有制造商每月生产的测试产品加起来还不到5000万个。这个月的数字现在超过了2亿 — 但在美国3.3亿人口中，它仍然转化为每个人每月不到一次测试。而且我们中的大多数人在每次接触后都需要进行多次在家测试。

传染病流行病学家和经济学家Blythe Adamson博士说，有了Omicron，你可以迅速从阴性变成阳性。她与公司合作，为重新开放和保持开放制定安全的测试协议。德尔塔公司花了大约4天时间。现在，我看到人们在接触后12至24小时就会被感染。你必须能够如此迅速地检测到它。

这意味着，理想情况下，在接触后每天都要进行检测。

居家检测的成本

自大流行开始以来，基于实验室的测试一直是免费的。但是，由于居家检测是由私人部门制造和销售的，人们必须自掏腰包。9月，拜登政府宣布与几家主要零售商达成协议，以成本价出售检测试剂盒 — 但该协议在12月到期，而价格已经上涨。

对许多人来说，即使他们能找到一个家庭测试，购买足够的测试家人的东西已经变得太昂贵了。

明尼苏达州圣保罗市的Bethany Gladhill说，如果我们一家三口每天都进行检测（如果每次有密切接触都进行检测，这将是目前的实际情况），一年的费用将是16425美元。这比我们支付的健康保险或抵押贷款还要多。

帮助正在到来，尽管没有像专家希望的那样迅速或彻底。拜登政府表示，最早在下周，一个向联邦政府申请免费测试的网站将上线。华盛顿邮报》报道，美国邮政局可能在1月中旬开始向美国家庭提供5亿份此类测试。

卡格说，五亿听起来很多，但实际上并不多。在一个理想的世界里，每个家庭都会有足够的资金定期进行测试，有足够的资金可以连续测试多天。我希望这一努力能得到更多的支持，使其规模超过5亿。

此外，从1月15日起，联邦政府将要求医疗保险公司为客户报销上门检测的费用。但即使如此，也需要消费者首先要求报销。而且一些保险公司要求你亲自邮寄报销表格和收据。

那些没有私人保险的人将能够在超过2万个联邦支持的测试点以及社区卫生中心和农村诊所获得免费测试。

准确度问题

如果你幸运地找到了家用检测试剂盒，但其在接触Omicron变体后不久，你可能无法相信阴性结果。

加纳斯自己的家庭最近就经历了这种情况。

出现症状的第1天、第2天，我们的抗原检测结果是假阴性。他说，我们当时没有症状 — 轻度流鼻涕、鼻塞。然后在第3天，我设法进行了PCR测试，结果是阳性。那一天我也是抗原阳性。

亚当森是一项新的预印本研究（尚未经过同行评审）的主要作者，该研究似乎证实了这个问题。该研究分析了30名同时进行PCR和快速测试的Omicron变体患者的结果。

她说，我们知道PCR测试在抗原测试之前就变成了阳性，但大多数人一直认为抗原测试阴性意味着你没有感染性。这项研究发现，大多数人在抗原检测呈阴性的时候是有传染性的。

研究人员能够确认在抗原测试呈阳性之前发生的多个传播案例。

我们的观点是，如果一个人在第一天就有症状，而抗原测试是阴性的，你不能相信这个结果。你必须继续隔离，在第3或第4天再做一次测试。或者最好是做一个PCR，但它们太难得到了，Garner说。另一方面，如果抗原测试是阳性的，它是准确的。

对这一新进展的一个解释可能是，Omicron变体在喉咙中的复制速度似乎比在鼻子中的复制速度快。另一项最近的预印本研究发现，唾液拭子比鼻腔拭子产生的结果更准确。

Karger说，在社交媒体上，人们都说要先刷喉咙，再刷鼻子。挑战在于，没有家庭测试被批准用于咽喉拭子，没有咽喉拭子的说明。这有点像一种无赖的做法，但似乎这可能是事情发展的方向。

现在该做什么

如果你正在寻找在家测试，你可以做什么。

• 如果你看到一个测试，不要担心它是哪个品牌。购买它。你会发现在美国出售的任何测试都获得了FDA的紧急使用授权。Karger说，现在不要对品牌有太多的犹豫，因为测试的数量很少。但是，如果你有选择，一些测试比其他测试更容易使用。消费者安全组织ECRI最近发表了一份报告，显示哪些快速检测对消费者最友好。

• NowInStock.net、ZooLert.com和HotStock.io等购物服务对众多网站进行监控，并提供关于有哪些测试的最新信息。

• 在推特上，SupplyNinja和Wario64这两个以帮助游戏玩家找到最新的PlayStation而闻名的账户，已经开始在推特上发布快速测试的信息。

• 在接触Omicron后的头几天，抗原测试可能检测不到病毒。即使你有一个阴性的结果，专家建议你假设你是阳性，特别是如果你有COVID的症状。如果你能够立即进行PCR测试，那就太好了。但如果不能，请等待并在2或3天后重复抗原测试。如果两个测试都是阴性的，这就使你有信心你真的是阴性的，Karger说。

• 如果你只有单一的抗原测试，请等到接触后第5天再测试，Karger建议。这应该提供足够的时间让病毒积累到你可以检测的水平。

• 如果你通过抗原或PCR检测呈阳性，CDC建议隔离5天，如果你在家里和其他人在一起，要戴上合身的面具。