早期减重可能是长期成功的最佳预测因素

Miriam E. Tucker报道

瑞典斯德哥尔摩，2022年9月19日–对于2型糖尿病患者来说，长期减肥计划的成功可能取决于短期饮食计划首先的效果如何。

这些发现来自于对参加减肥计划的2型糖尿病患者的新研究，该研究发现如果他们在前4周内没有减掉0.5%的体重，他们长期成功的机会就比较小，改变计划可能是最好的。

该数据来自苏格兰的一项体重管理服务，是英国国家卫生服务的一部分，将于周四在欧洲的一个糖尿病会议上公布。

格拉斯哥的体重管理服务–就像整个国家卫生服务系统的其他服务一样–强调改变行为，以改变饮食和改善身体活动，每1到2周进行一次。参与者通常被要求遵循该计划3到4个月，目的是至少减少5%的体重，并保持体重下降。

Lulwa Al-Abdullah是格拉斯哥大学四年级的博士生，他将在本周公布研究结果。 

虽然该项目已显示出成功，但Al-Abdullah说，人们往往发现很难减掉这么多的体重并保持下去，因为许多人退出或没有足够紧密地遵循该项目。”她说：”在这个项目中，我们想确定与短期和中期成功减肥有关的人口统计学、临床和过程因素，并预测这些因素。

事实证明，早期体重减轻是最重要的衡量标准。

调查人员所关注的其他因素，包括糖尿病药物的类型，都没有产生影响。研究人员珍妮弗-罗格（Jennifer Logue）博士说，这表明仅仅将病人转到减肥计划而不评估他们的早期进展是不够的，他在研究时是英国兰开斯特大学的代谢医学教授。

大多数人只是辍学

“并不是说人们到了最后就说：’哦，我没有成功’。他们并没有走到最后，”她说。”他们只是退出了。当他们退出时，对他们来说可能更糟，因为我们知道肥胖症患者不仅有很多外部的耻辱感，而且有内在的自我耻辱感……这使事情变得更糟。”

“你不想回去告诉你的[医生]你失败了……我们需要把我们的努力集中在那些没有及早达到那个门槛的人身上，在我们失去他们和造成伤害之前，”罗格说，他这个月去为制药公司straZeneca工作。

而对于那些在1个月内体重还没有减轻一半的人来说，”我们应该说为什么这不起作用，以及我们需要为这个人改变什么？”她说。

问题可能是可以改变的，比如他们只是不理解饮食。或者他们有调节食欲的问题，但可以通过适当的药物治疗或减肥手术来克服。

或者，他们可能需要一个等待期。

“可能是有些人在生活中有其他事情发生，现在可能不是改变行为的时候。他们可能有一些其他的压力，使之无法实现，所以他们应该处理好这些事情，当他们准备好了再回来，”罗格建议说。

被问及评论时，医学博士艾米-E-罗斯伯格说：”虽然我对0.5%是门槛感到惊讶，但我在密歇根的小组和其他调查人员已经表明，早期减肥是短期和长期减肥成功的预测因素。”

与英国的项目不同，她的中心采用的是完全的饮食替代，这通常会导致前4周的体重下降5%。

位于安阿伯的密歇根医学体重管理项目主任罗斯伯格说：”4周是足够的时间，尽管可能有一些情有可原的因素，因此在参考其他治疗方法之前，可能有理由对干预措施进行短期的再强化，大约2周的时间。”

至于特别是2型糖尿病患者，她说：”我认为那些患有糖尿病并正在服用……胰岛素等药物的人可能会稍微难以减掉那么多体重，但尽管如此，还是可以减掉体重。我不认为糖尿病与没有糖尿病在4周内实现0.5%的体重减轻会有什么区别。这是个很低的标准”。

与肥胖症一起生活并不有趣

研究人员查看了转诊到格拉斯哥减肥中心的1,658名2型糖尿病患者的数据。其中，20%的人在16周内成功减掉了至少5%的体重，并参加了9次体重管理课程中的7次。其他1325人没有减掉体重和/或退出。

在那些在4周内的前三次治疗中减掉0.5%的人中，90.4%的人有一个成功的短期结果。

3年后，8%的人成功地保持了5%或更多的体重减轻。Al-Abdullah说，在第一个月里，更高的早期体重减轻至少2.5%，会进一步增加成功的机会。

罗格告诉Medscape医学新闻。”生活在肥胖症中并不有趣。这是一种可怕的耻辱性疾病，[患有这种疾病的人]甚至被保健专业人员以令人震惊的方式对待。我认为人们认为他们通过参考这些项目来履行职责，我们有这些项目是很好的……但是如果我们把它们设定为失败，可能会使事情变得更糟。”

“这并不意味着完全不派他们，但我们看到这里有一个答案。你可以进行干预。这不仅仅是改变饮食的问题。还有其他因素的影响。她说：”并不是所有的东西都适用于每个人，我们需要为他们找到合适的方法。

医疗债务甚至可以压垮保险人

健康日报记者

2022年9月19日星期一 (HealthDay News) — 住院数周后，你的账单到了，你几乎无法相信应付的金额。如果你有良好的健康保险，这怎么可能，更重要的是，你将如何支付？

不幸的是，你并不孤单。一项新的研究发现，超过1/10的美国成年人和近1/5的美国家庭有医疗债务。更糟糕的是，产生医疗债务使你无法支付食物、房租、抵押贷款或水电费，以及失去住房的机会增加一倍以上。

“研究报告的作者Steffie Woolhandler博士说：”医疗债务是非常普遍的，它是有毒的。她是一名初级保健医生和纽约市亨特学院的杰出教授。

伍尔汉德勒说，这是一个恶性循环，他也是波士顿哈佛医学院的医学讲师和非营利性消费者权益组织 “公共公民健康研究小组 “的研究助理。

“她说：”人们生病了，他们陷入医疗债务，这导致食品不安全和住房不安全，这使他们更加生病，所以他们需要更多的医疗护理，并产生更多的医疗债务。

底线是什么？”他们变得越来越穷，越来越穷，”伍尔汉德勒解释说。

在这项研究中，研究人员对美国人口普查局2018年、2019年和2020年收入和计划参与调查的数据进行了分析，这些数据是针对所有三年都参与调查的人群。他们用这些数据来隔离医疗债务的影响。

研究显示，一个成年人的平均医疗债务金额约为2000美元，每个美国家庭约为4600美元。

即使在有保险的人中，医疗债务也很普遍。

“伍尔汉德勒说：”已经有其他关于医疗债务的报告，但这是我们第一次真正能够把它与没有食物和失去住房等后果联系起来。

中产阶级的美国人和低收入的人一样有可能有医疗债务。研究发现，拥有军事健康保险的人的医疗债务率最低，只有不到7%。

研究人员报告说，新的医疗债务风险最高的人是那些新近成为残疾人、住院或失去健康保险的人。

伍尔汉德勒说，现在是解决这个混乱局面的时候了，而且是有可能的。

“她说：”民意调查显示，大多数美国人都会支持由政府支付所有医疗费用的制度。

最近的《无意外法案》有助于使事情变得更好一些。该法案于1月生效，保护有保险的人不会因为意外的、网络外的医疗护理保险而收到意外的医疗账单。

她说，你还可以做其他事情来降低你承担沉重的医疗债务的风险。”她说：”如果你去医院并收到你无法支付的账单，试着进行谈判。”你和医院谈的情况比和收账公司谈的情况要好得多。”

她说，许多医院也有财政援助计划。她建议，一定要仔细检查任何医疗账单，确保它们是准确的。

该研究结果于9月16日在线发表在《美国医学会杂志》网络版上。

Allison Sesso是RIP医疗债务组织的主席和首席执行官，该组织是位于纽约州长岛市的全国性非营利组织，旨在帮助人们摆脱医疗债务。

“医疗债务不仅仅是一个人的信用评分上的一个标记。我们知道它阻碍了病人寻求进一步的治疗，或者他们被拒绝治疗，”塞索说，他与这项新研究没有关系。

“医疗债务不只是影响到没有保险的人。她补充说：”有健康保险的人由于高额的自费费用而面临医疗债务的风险。

为什么？雇主赞助的保险的平均年度免赔额一直在稳步增长。”塞索说：”确保人们能够获得负担得起的、强大的和低自付额的健康保险计划是缩小健康保险差距的最佳途径。

她补充说，在搁置的各州实施医疗补助计划–它将覆盖更多的低收入美国人–是帮助数百万人避免医疗债务的直接方法。而且，当人们看医生或去医院的时候，财务援助需要非常容易获得。

“塞索说：”我们希望看到禁止非常规的收账行为，如诉讼、工资扣押和对那些根本无法支付天文数字的医疗债务的个人的房屋留置权。

更多信息

RIP医疗债务提供关于如何避免医疗债务的提示。

拜登说 “大流行已经结束

Carolyn Crist报道

2022年9月19日 – 美国总统乔-拜登在周日晚间播出的CBS《60分钟》节目中发表即兴讲话时表示，COVID-19大流行病已经 “结束”。

这一声明可能会使白宫目前为冠状病毒测试、治疗和疫苗争取更多资金的战略复杂化，尽管它反映了许多美国人持有的观点，即该大流行病的紧迫威胁已经减弱。

“我们仍然有一个关于COVID的问题，”拜登说。”我们仍然在做大量的工作……但是大流行病已经过去了。”

周三，他在底特律的车展上接受采访时发表了这番不经意的言论，该车展自2019年以来一直没有举行。

“如果你注意到，没有人戴口罩，”拜登说，指的是活动现场的人群。”每个人的状态似乎都很好。因此，我认为它正在发生变化。我认为这是一个完美的例子。”

他还评论了这一流行病的心理影响。

“我想你会同意，作为大流行病的后果，对美国人民的心理影响是深刻的，”他说。”想想这如何改变了一切……人们对自己、对家庭、对国家状况、对社区状况的态度。”

据两位接受《华盛顿邮报》采访的高级卫生官员说，拜登的评论让政府官员感到惊讶。共和党人和民主党人周日晚上都在社交媒体上发表了有关评论，共和党人提出疑问，如果 “大流行病已经结束”，为什么政府会延长其正在进行的公共卫生紧急状态。(紧急声明将在下个月到期）。

同时，这番话也并非完全不符合特征。据该报报道，几个月来，拜登政府官员一直说，病毒正在消退，而且测试、治疗和疫苗都可以随时使用。

根据《纽约时报》的数据追踪器，每天约有6.2万个病例被报告，达到5月以来的最低水平。公共卫生官员指出，每天的平均数可能代表了一个戏剧性的低估，因为大多数人在家里自己测试，并不向公共卫生官员报告感染情况。全国大约有30,000名COVID-19患者住院治疗，每天有大约450人死亡的报告。

“白宫COVID-19应对协调员、医学博士阿什-贾（Ashish Jha）在本月早些时候的一次新闻发布会上说：”我们有一种病毒仍在流通，每天仍有数百名美国人死亡。

“他说：”我认为，作为美国人，我们都必须团结起来，努力保护美国人……并尽我们所能让我们的医疗保健系统度过未来可能是一个困难的秋天和冬天。

上周，世界卫生组织官员注意到全世界COVID-19的数量呈下降趋势，但警告说这一流行病并没有结束。

“我们从来没有处于一个更好的位置来结束这一大流行病。世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士在一次新闻发布会上说：”我们还没有达到目的，但终点就在眼前。

“我们可以看到终点线。我们处于胜利的位置，”他说。”但现在是停止奔跑的最坏时机。……如果我们现在不抓住这个机会，我们将面临更多变种、更多死亡、更多干扰和更多不确定性的风险。”

喝茶可以降低糖尿病、中风的风险

Carolyn Crist报道

2022年9月19日 — 最近的一些研究表明，每天喝几杯茶可以降低糖尿病、心脏病和中风的风险。

最新研究表明，每天喝四杯红茶、绿茶或乌龙茶可以在十年内将患2型糖尿病的风险降低17%。这项研究将在下周的欧洲糖尿病研究协会年会上公布。

“武汉科技大学的研究员李霞英告诉NBC新闻：”我们的结果令人振奋，因为它们表明人们可以做一些简单的事情，如每天喝四杯茶，就有可能降低他们患2型糖尿病的风险。

李和同事回顾了19项研究，其中包括8个国家的100多万成年人。他们发现，喝茶的好处随着人们喝的杯数增加而增加。例如，每天喝1到3杯，2型糖尿病的风险下降了4%。百分比从那里开始增加。

在上个月发表的另一项研究中，研究人员发现，与那些不喝茶的人相比，英国49.8万人在14年期间每天喝两杯或更多的红茶，总体死亡风险降低了9%至13%。该研究还发现，每天喝多杯茶与较低的心脏病和中风风险之间存在联系。

“国家癌症研究所的科学家Maki Inoue-Choi博士告诉NBC新闻：”我们认为我们的发现对已经在喝茶的人来说是非常令人放心的。

她说，即使在那些每天喝10杯以上茶的人中，”我们也没有看到对死亡风险有任何负面影响。

Inoue-Choi指出，这些健康益处可能源于茶叶中的多酚，这是植物中的天然化合物，可以提供抗氧化剂并可能减少炎症。减少炎症可以降低患心脏病等健康状况的风险。

据NBC新闻报道，在绿茶中，主要的多酚类物质被称为儿茶素，它可以保护细胞免受损害。当绿茶叶被发酵成红茶时，儿茶素转化为茶黄素，提供另一种形式的抗氧化剂。

Inoue-Choi说，她和同事们发现，在茶中加入牛奶或糖并不会减少健康益处。但她指出，参与者倾向于少用这些成分。

她说：”商店里的加糖茶有更多的糖，”。”我们仍然应该遵循饮食指南，避免过多的糖和过多的饱和脂肪。”

其他研究发现，喝茶也可能提供其他健康益处，如减少肺癌、卵巢癌、前列腺癌或结肠直肠癌的风险。但结果是好坏参半。其他研究发现，每天喝几杯红茶可以增加乳腺癌的风险，一项研究发现，喝极热的茶可以增加食道癌的风险。

“Inoue-Choi说：”对癌症的研究结果更加复杂。对于[降低]心脏病或中风的风险，有更一致的结果。”

她说，就目前而言，喝茶似乎是有益的，但科学家不可能告诉人们改变他们的行为，也不可能就理想的饮茶量给出建议。

“Inoue-Choi说：”我们不会建议人们仅仅根据这项单一的研究来改变他们的茶叶摄入量。

听起来有病？新的人工智能技术可能会告诉你这是否是COVID

作者：比尔-斯蒂格

2022年9月19日 — 想象一下吧。你认为你可能患有COVID。你对着你的手机说了几句话。然后一个应用程序在一分钟内给你可靠的结果。

“你听起来有病 “是我们人类可能对朋友说的话。人工智能，或称AI，可以通过分析你的声音来检测COVID感染，从而将其带入新的领域。

研究人员说，一个廉价而简单的应用程序可以在低收入国家使用，或在音乐会和其他大型集会上筛选人群。

这只是探索将声音作为检测或预测疾病的诊断工具这一上升趋势中的最新例子。

在过去十年中，人工智能语音分析已被证明有助于检测帕金森病、创伤后应激障碍、痴呆症和心脏病。研究是如此有前景，以至于美国国家卫生研究院刚刚发起了一项新的倡议，开发人工智能，以利用语音来诊断一系列的疾病。这些疾病包括肺炎和慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，以及喉癌，甚至中风、ALS和抑郁症、精神疾病等。研究人员说，软件可以检测到人耳无法检测的细微差别。

至少有半打研究已经采取了这种方法进行COVID检测。在最近的进展中，荷兰马斯特里赫特大学的研究人员报告说，他们的人工智能模型89%的时间是准确的，而各种侧向流动测试的平均准确率为56%。语音测试在检测未出现症状的人的感染方面也更准确。

有一个问题。侧流测试显示假阳性的时间不到1%，而语音测试的假阳性率为17%。研究员Wafaa Aljbawi说，尽管如此，由于该测试 “几乎是免费的”，让那些测试呈阳性的人接受进一步的测试仍然是实用的，他在西班牙巴塞罗那举行的欧洲呼吸学会国际大会上介绍了初步发现。

“该项目研究人员、马斯特里赫特大学数据科学研究所副教授维萨拉-乌罗维博士说：”我个人对可能的医学意义感到兴奋。”如果我们更好地了解声音是如何随着不同的条件而变化的，我们就有可能知道我们什么时候要生病，或者什么时候要寻求更多的测试和/或治疗。”

开发人工智能

COVID感染可以改变你的声音。它影响呼吸道，”导致语言能量不足，并因呼吸短促和上呼吸道充血而失声，”预印本论文说，这篇论文还没有经过同行评审。一个COVID患者典型的干咳也会导致声带的变化。而以前的研究发现，COVID造成的肺部和喉部功能障碍会改变声音的声学特征。

最新研究值得注意的部分原因是数据集的规模。研究人员使用了剑桥大学的一个众包数据库，其中包含来自4352人的893个音频样本，其中308人的COVID测试呈阳性。

你可以通过剑桥大学的COVID-19声音应用程序为这个数据库做出贡献–它都是匿名的–它要求你咳嗽三次，用嘴深呼吸三到五次，并阅读一个短句三次。

对于他们的研究，马斯特里赫特大学的研究人员 “只关注口语句子”，乌罗维解释说。音频的 “信号参数””提供了一些关于语音能量的信息，”她说。”正是这些数字在算法中被用来做决定。”

发烧友可能会发现一个有趣的现象，即研究人员使用熔融谱图分析来识别声波（或音色）的特征。人工智能爱好者会注意到，该研究发现长短期记忆（LSTM）是效果最好的AI模型类型。它以模仿人脑的神经网络为基础，特别擅长对随着时间推移收集的信号进行建模。

论文说，对于普通人来说，知道该领域的进步可能会带来 “可靠、高效、负担得起、方便和简单易用 “的检测和预测疾病的技术就足够了。

下一步是什么？

Urovi说，将这项研究建成一个有意义的应用程序将需要一个成功的验证阶段。这种 “外部验证” — 用另一个声音数据集测试模型如何工作 — 可能是一个缓慢的过程。

“Urovi说：”验证阶段可能需要数年时间，然后才能向更广泛的公众提供该应用程序。

Urovi强调说，即使有了剑桥的大型数据集，”也很难预测这个模型在普通人群中的效果如何”。如果语音测试被证明比快速抗原测试效果更好，”人们可能更喜欢廉价的非侵入性选择”。

“但还需要进行更多的研究，探索哪些语音特征对挑选出COVID病例最有用，并确保模型能够区分COVID和其他呼吸系统疾病，”论文说。

那么，音乐会前的应用程序测试是否在我们的未来？Urovi说，这将取决于成本效益分析和许多其他考虑。

尽管如此，”如果该测试被用于支持或补充其他成熟的筛查工具，如PCR测试，它仍然可能带来好处”。

如果你能在不工作的情况下获得运动的好处呢？

作者：Rachael Nayder

2022年9月19日 – 我们都知道运动对我们有好处。它可以帮助你控制体重，降低患心脏病、2型糖尿病、甚至一些癌症的风险。然而，近一半的美国成年人没有得到建议的每周150分钟的中等强度活动。

一些人可能归咎于缺乏时间、精力或动力。其他人可能由于年龄或慢性疾病而有身体限制。

但是，如果你可以在不出汗的情况下实现运动的好处–只需吃药或向体内注射药物就可以了呢？

这听起来可能好得不像真的，但事实上，科学家们正在努力实现这一目标。第一步是弄清楚在分子水平上，运动如何产生健康益处。最近的两项研究推动了这一领域的发展。

在澳大利亚，一个研究小组将目光锁定在肌肉的变化上。

研究报告的作者、澳大利亚墨尔本大学生理学和解剖学系的研究员本杰明-帕克博士说：”[运动]的许多益处来自于骨骼肌的收缩”。

研究人员在研究中收集了人们的肌肉活体组织，在他们做不同类型的运动之前和之后都有：耐力、短跑和阻力训练。他们发现同一基因–称为C18ORF25基因–在所有类型的运动后都被激活。

帕克说，当这个基因从小鼠身上被移除时，其结果是运动能力下降和肌肉缺陷。当它被激活时，肌肉功能增加。

“我们的研究将C18ORF25确定为一种新的运动基因，以促进肌肉的益处，”帕克说。

帕克说，《细胞代谢》(Cell Metabolism)杂志报道的这一发现可能会给我们带来宝贵的启示，即如何管理肌肉萎缩症和重症肌无力症等肌肉疾病，对抗与年龄有关的肌肉损失，以及提高运动表现。

这是在贝勒医学院和斯坦福大学医学院的其他研究之后发生的，这些研究调查了运动在体内产生哪些分子。

在分析了小鼠在跑步机上跑步前后的血液样本后，研究人员发现一种化合物–称为Lac-Phe（N-lactoyl-phenylalanine）–比其他任何化合物都要增加。随着运动强度的增加，Lac-Phe的水平也在增加。在36人的血液样本中也观察到了类似的发现–Lac-Phe的水平在剧烈运动后达到峰值，并在一个小时内下降。

“研究报告的作者、斯坦福大学的生物化学家乔纳森-朗博士说：”我们正在寻找对运动生理学的基本生物化学理解，并偶然发现了Lac-Phe的发现。

科学家们发现，Lac-Phe–乳酸（在运动过程中大量产生）和苯丙氨酸（蛋白质的构建块）的一种副产品–可能有助于调节进食的动力。在注射了这种分子后，通过特殊饮食使肥胖的啮齿动物吃的食物减少了50%，体重也下降了。(有趣的是，Lac-Ph在以药片形式给药时没有同样的结果，可能是因为胃中的消化酸将其分解，使其无效）。这可以解释为什么我们在激烈运动后不会马上感到饥饿。

“研究作者、贝勒大学儿科、营养学、分子和细胞生物学教授Yong Xu博士说：”我们正在积极研究Lac-Phe的食欲抑制作用和基本机制。他说，如果一切顺利，有一天它可以被用于人类，以帮助减肥。

这些并不是唯一追求 “运动药丸 “的研究。在过去的十年里，达纳-法伯癌症研究所的研究人员报告了一种激素，这种激素可以触发一些运动的健康益处，最近还被证明可以降低与帕金森病有关的蛋白质的水平。

英国南安普敦大学的科学家们发现了一种化合物，它能改善久坐的肥胖小鼠的血糖水平并减轻体重。在对小鼠的其他研究中，索尔克研究所的科学家发现了如何使用一种化合物激活由跑步引发的基因通路。同时，美国国家卫生研究院正在资助一项大型研究，调查运动的分子影响。

然而，尽管有兴趣，但这些发现可能要在几年后才能转化为临床治疗。同时，如果你想获得运动的好处，你将不得不用老式的方法来做。