乳腺癌手术的目的是切除肿瘤本身和部分周围组织，同时尽可能地保留乳房。

乳腺癌手术方法在与肿瘤一起取出的乳腺组织的数量上有所不同。这取决于肿瘤的位置，它扩散的程度，以及你的个人感受。外科医生还会切除手臂下的一些淋巴结，以便对它们进行癌细胞检测。这将有助于医生计划你的术后治疗。

在你做乳腺癌手术之前，花一些时间了解不同类型的手术。你和你的医生会选择最适合你的方案。

单纯或全乳房切除术

在这种手术中，你的医生会切除你的整个乳房，包括乳头。他们不会切除你的淋巴结，这些小腺体是你免疫系统的一部分。

当癌症不在你的淋巴结中时，或者当你进行乳房切除术以降低你患乳腺癌的风险时，你最有可能进行这种手术。

改良根治性乳房切除术

外科医生会切除你所有的乳房组织，包括你的乳头和腋下的淋巴结。他们保留胸部肌肉不动。

如果您有浸润性乳腺癌，这可能是一个不错的选择。

根治性乳房切除术

你的外科医生将你所有的乳房组织连同乳头、腋下的淋巴结和乳房下的胸壁肌肉一起切除。

这种手术现在很少做。修改后的根治性乳腺切除术在大多数情况下同样有效，而且它的毁容程度较低。通常只有当癌症扩散到你的胸部肌肉时，才建议进行根治性乳房切除术。

切除皮肤的乳房切除术

你的外科医生会切除乳头和乳晕的皮肤，以及取出肿瘤的部位，但会留下其余的皮肤，以便用于你的乳房重建。

如果你的癌细胞靠近皮肤，或者你打算等待进行乳房重建，这可能不是你的选择。

肿瘤切除术(部分乳房切除术)

您的外科医生将肿瘤连同其周围的一些乳腺组织一起切除。之后你很可能需要放射治疗。

如果你不能或不愿意接受放射治疗，这对你来说可能不是一个好选择。此外，如果你怀孕了，如果你有一个大的肿瘤，或者如果癌症已经在乳腺组织外生长，通常不能选择肿瘤切除术。

淋巴结手术

乳腺癌手术的一个重要部分是检查淋巴结，看癌症是否已经扩散。医生通常在最初的手术时进行，但他们也可以在以后进行。乳腺癌的淋巴结手术有两种主要类型。

• 腋窝淋巴结清扫术（ALND）。外科医生从手臂下取出约10至20个淋巴结。这些会被检查出癌症。

• 前哨淋巴结活检。外科医生找到并切除乳腺癌最有可能首先扩散的淋巴结。与ALND相比，这种手术不太可能引起淋巴水肿，或手臂肿胀。

乳房重建术

许多接受乳房切除术的妇女选择在术后或以后进行乳房重建。你可以使用乳房植入物或你自己的组织，通常来自你的下腹部。

为乳腺癌手术做准备

无论你做哪种类型的乳腺癌手术，你都需要采取措施做好准备。

你首先需要做的一件事是提供你的病史。你的医生会问你正在服用的任何药物，包括维生素和补充剂。他们还想知道你过去是否对药物或外科手术有任何反应。如果你有任何可能影响你身体对手术反应的疾病，如心脏病、糖尿病或高血压，你应该在这个时候让你的医生知道。

你的医生可能会建议你捐献一两品脱的血液，以防你在手术中需要它。如果你这样做，你需要在术前安排中预留出额外的时间来献血和恢复。

随着你的手术日期越来越近，你的医生可能会为你安排检查。这些可能包括胸透、心电图、血液和尿液检查。这些测试让你的医生知道你的身体是否已经准备好接受手术。他们也可能要求进行CT扫描以检查你的肿瘤的大小和位置。

我将在医院呆多长时间？

你住院的时间会有所不同，取决于你的手术类型、你对手术的耐受程度以及你的总体健康状况。

肿瘤切除术通常是门诊手术。你将在一个短期观察单元中恢复，并可能在当天晚些时候回家。

如果你做的是乳房切除术或ALND，你可能会在医院住上1或2晚。

睡眠教练专门帮助有不良睡眠习惯的儿童、青少年和成年人。通过建议和教育，他们可以改善一个人的睡眠模式，优化他们的休息。然而，由于缺乏一个标准化的睡眠教练认证体系，知道如何寻找一个好的睡眠教练是很重要的。 

以下是你需要了解的情况。

什么是睡眠教练？

睡眠教练是一个提供有关儿童睡眠习惯的建议和教育的人。他们的目的是改善孩子的睡眠模式和习惯，帮助他们更好地休息。越来越多的睡眠顾问也开始治疗青少年和成年人。

通常情况下，睡眠顾问解决的问题是，孩子没有足够的睡眠，难以早睡，或不能很好地午睡。通过改善他们的睡眠条件和优化睡前模式，睡眠教练可以帮助孩子克服这些问题。

请记住，睡眠教练不一定要经过标准化的培训，所以患者应该对睡眠顾问进行仔细审查，以确定他们是否有能力有效地解决你的问题。

同样，在去找睡眠教练之前，向医生或儿科医生咨询一下可能是一个好主意。你的孩子总是有可能因为医疗问题而睡不好–在这种情况下，睡眠顾问将无法提供帮助。 

睡眠辅导对所有年龄段的人都有用吗？

睡眠教练可以帮助解决大多数在儿童时期出现的通常的睡眠问题。同样地，他们也可以帮助那些由于压力或不良睡前习惯而经历不良睡眠阶段的成年人。 

以下是在人生的不同阶段访问睡眠顾问的一些最常见的原因。

婴儿。众所周知，婴儿经常有睡眠问题。这些问题可能包括从每隔几小时醒来喂奶到不能离开父母的床睡觉。睡眠专家可以极大地帮助改变宝宝的睡眠习惯–甚至在午睡时帮助建立睡眠模式。

儿童。被称为 “睡不好 “的孩子会无意中成为父母压力的巨大来源。睡眠辅导可以帮助解决诸如过早醒来或在夜间潜入父母床上的问题。专业的睡眠顾问甚至可以尝试解决梦游或打鼾等情况。

青少年。 由于长大了，获得了一些更多的自由，青少年都经常成为不良睡眠习惯的受害者。例如，高中生有时不愿意或不能足够早地上床睡觉，最终得到的睡眠时间比需要的少。同样，他们可能有睡过头和白天过度疲劳的问题。

成年人。虽然睡眠顾问通常专注于儿童和青少年，但有些人可能能够帮助解决成年人的睡眠问题。睡眠顾问可能能够发现导致失眠、打鼾或其他影响良好睡眠的情况的不良睡前习惯。

我可以从睡眠顾问的访问中期待什么？

每个睡眠顾问都有不同的方法来处理睡前问题。不过，有几个共同点是大多数睡眠专家都同意的。 

下面是一个粗略的指导方针，说明在睡眠辅导过程中你可以期待什么。请记住，这是以儿童的睡眠辅导为重点写的，但也适用于成人和青少年。 

首先，睡眠教练会对您的孩子进行评估，包括目前的睡前习惯、睡眠模式和病史等。有些人甚至会进行简短的身体检查，以摒弃任何可能影响睡眠的情况。然后，他们会做一个简短的诊断，以便你能了解问题来自哪里。

通常，在这之后，你有机会与教练交谈，讨论解决这些问题的可能办法。一个好的睡眠教练也会提供一般的睡眠教育，告诉你睡眠是如何进行的，以及应该对你孩子的作息时间做哪些改变。

最后，教练会给你留下一个治疗你孩子睡前问题的计划。可能需要进一步跟进，但大多数睡眠问题都能在两到四次治疗中得到解决。另外，如果睡眠顾问要求联系您的主治医生，请不要感到惊讶–有时，他们需要讨论您孩子的医疗记录。

有官方的睡眠教练认证吗？

谈到睡眠教练，最令人担忧的问题之一是缺乏一个标准化的认证体系。睡眠顾问不需要通过任何官方课程来要求自己的头衔，这有时会导致从业者效率低下。 

尽管如此，有一些方法可以让你更加确信某个睡眠教练能够帮助你解决问题。以下是你在第一次访问前应该问的一些问题。

背景。 谈到睡眠教练的教育，这个人的背景是什么？他们参加过哪些课程？这个人是否是经过认证的保健提供者，如医生或护士？他们有什么证书可以给你看吗？

教练历史。 这个人从事睡眠辅导多长时间了？他们帮助过多少个家庭？他们是否成功？他们的病人通常的年龄范围是多少？这个人是否有什么特别的问题是他所擅长的？

方法。 服务是亲自提供还是通过互联网提供？这个过程通常需要多长时间？访问的频率是多少？这个人是否需要与你的主治医生联系？

结果。 如果建议的计划失败了会怎样？如果计划成功，需要多少次治疗后的疗程？如果需要的话，这个人是否能把你介绍给心理医生或儿科医生？

什么时候看睡眠专家

不幸的是，没有任何迹象表明你需要见睡眠指导师。人们通常会在孩子的就寝问题似乎比平时持续更久的时候求助于睡眠顾问。 

然而，在向睡眠教练检查之前，去拜访你的主治医生可能是个好主意。他们将能够诊断出你孩子的问题是否与医疗状况有关。如果不是这样的话，那么可能是时候开始寻找睡眠顾问了。

我们的皮肤发挥着许多作用。它帮助管理体温，防止细菌和其他虫子进入，并且是我们触觉的关键。

皮肤在这些共同的功能中把我们所有人联系在一起，但我们的皮肤也有不同的方式，在美容上显示出来。

你的肤色可以影响你多久会出现皱纹和晒斑。它还可以影响你是否更容易出现色素沉着，即皮肤上的变黑区域。

肤色不是简单的种族问题，因为来自同一背景的人可以有广泛不同的肤色。约翰霍普金斯大学医学院皮肤科副教授安娜-钱说，种族和民族通常不能准确反映肤色。

医生们提到的 “皮肤类型 “从1到6不等。1型皮肤是最苍白的，它总是燃烧着，从不变黑。中等色调，如4型，是浅棕色，容易晒黑，而且很少烧伤。最深的皮肤类型，如6号皮肤类型，色素沉着，从不烧伤。这种皮肤类型的范围也被称为 “菲茨帕特里克皮肤类型”，以开发它的医生命名。它基于某人皮肤中的色素含量以及他们的皮肤对阳光照射的反应。

向三位皮肤科医生了解肤色如何影响我们的皮肤护理程序。

阳光伤害

医生将阳光损伤称为 “光老化”，其中包括日晒后可能出现的皱纹和晒斑。

Chien说，这往往在皮肤类型较浅的人身上发生得 “更快一些”。”而且他们更容易患皮肤癌。

相比之下，肤色较深的人 “往往会推迟光老化的迹象。他们患皮肤癌的风险也较低，”西北大学范伯格医学院皮肤病学助理教授Julia Mhlaba博士说。”这种色素实际上提供了防晒保护”。

但重要的是要记住，皮肤癌的低风险并不意味着零风险。”洛杉矶地区的皮肤科医生沙尼-弗朗西斯说：”所有皮肤都会得皮肤癌。

认为皮肤较黑的人不会得皮肤癌的误解是危险的，因为这可能导致延迟诊断或误诊。”Chien说：”我们肯定能在皮肤较黑的人身上看到皮肤癌。”而且不幸的是，因为这并不经常被谈论……皮肤癌可能会在后来被发现，当时它的病情已经发展得很严重了。”

在皮肤较黑的人中，癌症也可能发生在 “患者通常不会暴露在阳光下的地方，如手底和脚底”，Mhlaba说。

普遍需求。防晒霜

所有肤色的人都需要使用SPF值至少为30的防晒霜–每天都要使用，无论刮风下雨–以帮助预防皮肤癌和减缓光老化。

“Chien说：”我们总是推荐防晒，因为即使是皮肤较黑的人[和]那些说’我从不烧伤；我总是晒黑’的人，他们的皮肤仍然会受到伤害。

如果你长期在户外活动，至少要使用SPF值为60的防晒霜，Chien说。要经常补涂，特别是在你活动、出汗、游泳或淋雨时。

专家说，含有氧化锌或二氧化钛的物理阻隔性防晒霜提供最好的保护。但是在深色皮肤上，这些产品在外观上并不总是优雅的。

“Chien说：”它可能在皮肤上造成白色薄膜，这对肤色较深的人来说是一种挑战。她建议使用有色的防晒霜，这可能会更好地匹配他们的肤色。

有色防晒霜可能提供进一步的好处。Chien说，与肤色较浅的人相比，肤色较深的人中，波长较长的紫外线可能更具破坏性。她解释说：”色调实际上可以防止他们的皮肤可能对更长的波长更敏感的一点，”。

超越防晒

不要只依赖防晒霜。”我总是告诉我的病人防晒霜并不完美，” Chien说。”我们需要重新涂抹，并将[它]与其他措施相结合。”

这包括戴太阳镜和穿长袖衬衫，避开太阳高峰期，寻找阴凉处，以及戴宽边帽。她称这是一种 “多模式的防晒方法”。

Chien说，不要指望仅靠化妆品中的SPF值就能给你足够的保护。”他们在实验室环境中达到的SPF值–通常他们会涂抹相当厚的化妆品，所以它并不真正模仿日常使用。”

关于视黄醇和视黄酸的知识

定期使用防晒霜和保湿霜可以帮助减缓衰老的迹象。而在皮肤上使用视黄酮或视黄醇也可以。

“Mhlaba说：”这些是维生素A的衍生物，可以在柜台购买，也可以由皮肤科医生开出更高的剂量。”它们有很多作用。它们被用来治疗痤疮。它们可以帮助解决色素沉着问题。但它们也可以在抚平细纹和防止皱纹形成方面有所帮助。”

肤色较深的人可以使用更高强度的维甲酸，但必须慢慢开始，以避免刺激他们的皮肤，Mhlaba说。”她解释说：”如果他们确实出现了刺激，那么就会比浅色皮肤类型的患者更容易引起色素沉着。

她的建议是。当你开始使用视黄醇或视黄醇时，只需在脸上涂抹少量的视黄醇或视黄醇，开始时每隔几天就涂一次。之后再使用保湿剂，以帮助抑制任何皮肤刺激。

色素过度沉着

Mhlaba说，在脸上涂抹防晒霜不仅可以减缓光老化，而且还可以帮助阻止色素沉着的恶化。

Mhlaba说，色素沉着可以发生在所有皮肤类型中，但在有色人种中更常见。

“她说：”痤疮疤痕、湿疹或外伤部位都可能发生色素沉着，还有其他导致色素沉着的情况，如黄褐斑。黄褐斑表现为较深的色素斑块，特别是在脸上。

阳光照射会使色素沉着恶化–这也是为什么防晒是关键的原因。Mhlaba指出，可以治疗色素沉着的产品包括维生素C血清或含有维生素C的产品、乙醇酸、壬二酸和烟酰胺。

对于黄褐斑，皮肤科医生还可以开出基于氢醌的化合物或口服药物。

干燥症

皮肤干燥会影响所有肤色。”但如果你的皮肤颜色较深，干燥的皮肤是浅白色的，因此有更多的对比。它更引人注目，”弗朗西斯说。这种干燥的外观来自于脱落的皮肤的鳞片。

变得干燥的深色皮肤可以受益于 “真正好的、厚实的保湿剂，可以帮助重建[皮肤]屏障的东西”，Chien说。

不要根据产品在容器中的厚度来判断它。更重要的是它在你的皮肤上有多厚，弗朗西斯说。她建议寻找诸如神经酰胺、甘油、蓖麻油、凡士林和麻籽油等成分。

淋浴或洗澡后在潮湿的皮肤上抹上保湿霜。”她说：”这将保持皮肤中的水分。

敏感度

各种肤色的人都可能有敏感问题。”Chien说：”坚持使用真正平淡的产品。选择无香味的产品，并远离那些标有抗菌剂的产品。

“她说：”保持相当简单的皮肤护理方案：只用温和的洗面奶，平淡的保湿霜，白天用带有SPF的产品，晚上只用普通的保湿霜。

敏感皮肤的人可以在耳后或上臂内侧对产品进行抽样测试，以确保他们对产品没有反应，Chien说。

她建议 “不要添加大量的精华液或抗衰老产品。很多这些都可能是刺激性的”。

如果皮肤敏感的人想去角质，”就他们的皮肤能容忍的程度而言，这更符合病人的具体情况，”Mhlaba说。物理去角质剂可能太苛刻了。但是，”如果你说的是化学去角质剂，我肯定会建议慢慢开始，如果需要的话，可以每天使用。有时，甚至只是……每周一次，这取决于产品，可能就足够了。”

“寻找含有水杨酸、乙醇酸的东西，”她说。”很多外用药膏都会有这种成分。这是一种很好的去角质方法。”