医生告诉你

撰稿人：里克-安索尔格

荧光原位杂交（FISH）是一种 “绘制 “人体细胞内遗传物质的测试，包括特定的基因或基因的一部分。

因为FISH测试可以检测到与癌症有关的基因异常，它对诊断某些类型的疾病很有用。当该类型的癌症之前已经被诊断出来时，FISH测试也可能提供额外的信息，帮助预测病人的结果，以及他或她是否可能对化疗药物有反应。

例如，在乳腺癌患者中，对活检过程中切除的乳腺癌组织进行FISH测试可以显示细胞是否有HER2/neu基因的额外拷贝。有额外基因拷贝的细胞有更多的HER2受体，这些受体接收刺激乳腺癌细胞生长的信号。因此，有额外基因拷贝的患者更有可能对曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗产生反应，曲妥珠单抗是一种阻断HER2受体接收生长信号能力的药物。

其他针对HER2的治疗方案包括。

• 曲妥珠单抗和透明质酸酶oysk注射液（赫赛汀Hylecta）。

• 帕妥珠单抗 (Perjeta)

• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla, 也叫TDM-1)

• lapatinib (Tykerb)

• 奈拉替尼(Nerlynx)

由于FISH检测价格昂贵且不普及，所以它不像另一种乳腺癌检测那样被普遍使用。免疫组织化学（IHC）。

FISH如何工作

在使用患者组织样本进行FISH检测时，特殊的彩色染料附着在某些染色体的特定部位，以便在荧光显微镜下对其进行观察和计数，并检测出促癌的异常情况。

在癌细胞中发现的异常情况包括

• 易位。一条染色体的一部分断裂，并将自己重新定位到另一条染色体上。

• 颠倒。一条染色体的一部分顺序相反，尽管它仍然附着在正确的染色体上。

• 删减。一条染色体的一部分缺失。

• 复制。一条染色体的一部分被复制，细胞内含有过多的拷贝。

转位可以帮助医生识别某些类型的白血病、淋巴瘤和肉瘤。乳腺癌细胞中的复制可以帮助医生选择最佳治疗方法。

与标准的细胞遗传学（细胞基因）测试相比，FISH的一个优点是它可以识别在显微镜下看不到的太小的基因变化。另一个优点是，FISH不必在正在活跃分裂的细胞上进行。因为其他测试要等到癌细胞在实验室培养皿中生长了大约两周后才能进行，所以这个过程通常需要大约三周。FISH的结果通常在几天内就可以得到。

癌症的FISH检测实例

虽然FISH测试经常被用来分析乳腺癌的基因异常，但它也能提供许多其他类型癌症的重要信息。

例如，在诊断膀胱癌时，对尿液细胞的FISH检测可能比寻找异常细胞的标准检测更可靠。此外，FISH可能会提前三到六个月发现膀胱癌的复发。

FISH还能识别白血病中的染色体异常，包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）细胞，其中一些与该疾病的侵略性形式有关。侵略性较强的CLL患者可能需要紧急治疗，而侵略性较弱的患者可能只需要观察。

作者：Peter Jaret 来自医生档案馆

心理学家、社会科学家，甚至是医学侦探，现在都在挖掘互联网搜索趋势，以获得洞察力。日复一日，时复一小时，特定搜索词的突然流行是一个有用的晴雨表，说明什么东西让我们感动、担忧或感兴趣。

在医生那里，这些词变化很大，但其类别仍然非常相似。最新的减肥计划自然是一个常年的最爱。疾病的爆发使读者急于寻找有关症状和预防的信息。但是，总是会有惊喜。当名人受到影响时，曾经罕见的疾病就会跳到最前面。过去几年几乎不被承认的社会问题–比如今年的主要搜索之一–突然引发了愤怒和关注。

在今年医生的许多搜索词中，以下是进入我们的2011年顶级搜索趋势名单的词–以及它们为什么名列前茅。虽然它们都显示了同比增长，但有些可能在一个月内达到了最强烈的峰值，而其他的则显示了几个月或更长的增长。

作者：Gina Shaw 来自医生档案

如果你被诊断出患有胃肠道间质瘤(GIST)，有一个好消息。由于过去15年中研究和治疗的进步，GIST已经成为一种可治疗的疾病。

GIST是如何被治疗的？

GIST的主要治疗方法是手术。在手术过程中，大约85%的病例可以完全切除肿瘤。

哈佛医学院医学副教授、波士顿Dana-Farber癌症研究所和Brigham and Women’s Hospital肉瘤和骨肿瘤中心主任George Demetri博士说，一半以上的GIST肿瘤都很小，没有很强的侵略性，在手术中很容易被切除。

手术后，专家在显微镜下研究肿瘤，以确定正确的诊断和肿瘤复发的可能性。

有三个主要因素有助于确定你接下来将接受何种治疗。

• 肿瘤大小

  . 尺寸小于两厘米的肿瘤比大的肿瘤复发的可能性小。肿瘤越大，复发的可能性就越大。

• 有丝分裂指数。

  这是衡量肿瘤内有多少细胞在分裂的一个指标。更多的分裂细胞意味着更具侵略性的肿瘤。

• 肿瘤位置

  . 在胃部发现的GIST癌症比在小肠或直肠发现的GIST癌症复发的可能性要小。

GIST的复发最可能发生在手术后的头两年。因此，建议每隔3-6个月进行一次监测，用CT扫描。PET扫描不能替代CT扫描。

什么是GIST靶向治疗？

对于患有更具侵略性的GIST且复发风险高的患者，标准治疗方法是伊马替尼（格列卫）。这种药物针对具有C-KIT突变的细胞，87%的GIST肿瘤存在这种突变。

格列卫已被证明能有效防止GIST复发。在一项研究中，对高风险的GIST进行手术后给予伊马替尼，一年的治疗优于手术后不治疗。

最近的一项研究比较了手术后使用伊马替尼三年和一年的治疗，结果显示，更长的治疗时间更有优势。美国食品和药物管理局现在已经批准对GIST进行三年的术后伊马替尼治疗。

在某些情况下，可能不建议在手术后使用格列卫。这些情况可能包括KIT阴性肿瘤（13%）或存在PDGFRA基因（4%）。在后一种情况下，PDGFRA基因会产生伊马替尼抗性，但也会降低GIST复发的风险。

Demetri说，GIST肿瘤细胞中存在不同种类的突变。大约五分之一的GISTs主要由一种叫做PDGFRA的基因驱动。这使得它们对格列卫有抵抗力，所以服用格列卫没有意义。好的是，这种突变也使肿瘤像一只猫；它可能非常大，但很少会复发。这就是为什么对你的肿瘤细胞进行分子测试是很重要的，这样你就不会花很多年的时间来接受对你没有任何作用的治疗。

格列卫是一种靶向治疗，被称为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。这些药物干扰癌细胞发出的信号，特别是那些有KIT突变的细胞。

Demetri说，大多数人对格列卫的耐受性非常好。然而，与所有药物一样，也有副作用。伊马替尼最常见的副作用包括。

• 液体潴留

• 眼睛和腿部周围肿胀

• 腹泻、恶心和呕吐

• 肌肉痉挛

• 肌肉或骨骼疼痛

• 腹痛

• 疲劳

• 过量气体

• 皮疹

有些病人不能耐受伊马替尼，不得不停药。最严重的副作用-严重的肝功能障碍-可能导致停药治疗。

在这种情况下，或在伊马替尼治疗期间肿瘤复发或耐药，可使用药物舒尼替尼（Sutent）。这种药物的GIST控制率超过50%，有2年的生存率。

Sutent针对的是与格列卫不同的基因信号开关，所以它有不同的毒性。Demetri说，你不会得到格列卫的肿胀，但你会得到其他东西，如口腔溃疡和口味改变，最常见的是高血压，医生将需要密切监测。

药物瑞戈非尼（Stivarga）用于治疗那些肿瘤不能被手术切除且对其他GIST治疗不再有反应的患者。

其他正在评估的治疗GIST的药物包括索拉非尼（Nexavar）、达沙替尼（Sprycel）和尼罗替尼（Tasigna）。

GIST治疗是否有效？

对于大多数癌症，医生用一个主要标准来衡量治疗是否有效：肿瘤是否缩小、增长或保持不变？如果肿瘤没有增长，甚至越来越小，那就说明治疗是有效的。当病人在服用某种药物时，肿瘤增长了，医生通常会停止这种药物，因为它不能控制癌症。

GIST则不同。在转移的情况下，当通过CT扫描或MRI扫描评估GIST以检查治疗反应时，肿瘤可能会扩大，或保持同样的大小，即使病人正在改善。正电子扫描在这些情况下可以有所帮助，因为它们显示的是肿瘤的活动而不是肿瘤的大小。这一事实是GIST所特有的。

你可能不需要的治疗方法

化疗和/或放疗不适合用于GIST，尽管放疗可用于控制GIST肿瘤的出血。

如果癌症扩散会怎样？

对于一些被诊断为GIST的人来说，在最初诊断时，疾病已经发生转移。转移的定义是肿瘤扩散到原发肿瘤部位之外。如果GIST在原发部位接受治疗后复发，则被称为局部复发。转移性疾病不能通过手术切除，但局部复发可能能够通过手术切除。

Demetri说，10%到20%的GIST患者的疾病从一开始就已经扩散。这很可怕，但好消息是，格列卫对控制转移性GIST非常有效。它对大约10名患者中的9名起作用，并使疾病得到平均约2年的控制。他说，在我们最初进行的格列卫治疗GIST的试验中，约有17%的转移性疾病患者在12年后的今天仍然活着并服用这种药物。

转移到肝脏的GIST有时也用一种叫做肝动脉栓塞的方法治疗。Demetri说，如果肿瘤在肝脏深处，外科医生无法在不危及该器官血液供应的情况下将其取出，例如，外科医生可能会使用栓塞术来减少流向肿瘤的血液。

Demetri说，在远远超过一半的病例中，GIST或者仅通过手术就能完全控制，或者通过手术和格列卫来防止复发。

作者：朱迪斯-萨克斯(Judith Sachs) 来自医生档案馆

有两种基本类型的干细胞移植，以及这些细胞的几个良好来源。你和你的医生将共同决定最适合你的选择。主要的类型有

自体（”Auto”）干细胞移植

这种类型的移植使用您自己的干细胞。多发性骨髓瘤和复发的非霍奇金淋巴瘤或霍奇金淋巴瘤的大多数移植是自体的。

减少排斥反应或移植物抗宿主病的风险，即新的供体细胞认为你的细胞是外来的，并攻击它们。移植速度更快。更少的副作用。

可能会残留一些癌细胞；化疗或放疗后杀癌效果结束。

• 您自己的干细胞被收集、冷冻和储存。

• 您接受化疗的 “调理治疗”，可能还有放射免疫疗法，以杀死癌细胞和留在您骨髓中的未成熟干细胞。

• 您之前采集的干细胞被解冻并移植回您体内。

在串联（双自体）移植中，你要经历两次而不是一次上述过程，中间有三至六个月的休息时间。对于多发性骨髓瘤，串联移植的成功率比单次移植略高。然而，最近的临床试验显示，使用自己的细胞一次，然后进行降低强度的调理治疗，再进行兄弟姐妹的移植，其缓解时间甚至比串联移植更长。

异体（”Allo”）干细胞移植

这种类型的移植使用捐赠者的干细胞，可以是亲属或在国家骨髓捐赠计划或其他登记处登记的志愿者。它比自体移植不常见。它被用于许多白血病、侵袭性淋巴瘤和失败的自体移植。

移植的干细胞没有癌症。因为移植创造了一个新的免疫系统，所以移植后杀癌效果持续。

你的身体可能将捐赠的干细胞视为外来物，并对其产生排斥或反应。移植速度较慢。更多的副作用

• 干细胞来自匹配的捐赠者的骨髓或外周干细胞，或来自脐带血。

• 你接受化疗和放疗的调理治疗。这可以杀死癌细胞，并破坏或削弱你自己的免疫系统，以便捐赠者的免疫系统可以接管。

• 您接受捐赠者干细胞的移植。

作者：Kelli Miller

鼻咽癌是一种罕见的头颈部癌症类型。它开始于你的喉咙上部，在鼻子后面。这个区域被称为鼻咽部。

鼻咽部位于你的头骨底部，在你的嘴顶上方，位置很不稳定。你的鼻孔向鼻咽部开放。当你呼吸时，空气通过你的鼻子进入你的喉咙和鼻咽，并最终进入你的肺。

鼻咽癌也被称为鼻咽癌（NPC）。

鼻咽癌的病因

科学家们并不确定到底是什么原因导致了鼻咽癌。然而，这种癌症与Epstein-Barr病毒（EBV）密切相关。

虽然EBV感染很常见，但并不是每个感染EBV的人都会得鼻咽癌。在美国，大多数感染过EBV的人从未出现长期问题。科学家们仍在研究EBV如何导致鼻咽癌，但可能与病毒的遗传物质（DNA）影响鼻咽部细胞的DNA有关。DNA的变化导致细胞异常生长和分裂，引起癌症。

如果你的饮食中富含盐腌鱼和肉，患鼻咽癌的风险就会上升。烟草和酒精也可能增加风险，尽管它们与鼻咽癌的联系还不清楚。一些科学家认为，这些东西中的化学物质会进一步损害细胞中的DNA。

哪些人得了鼻咽癌？

根据美国癌症协会的数据，在美国，每10万人中只有不到一个人会得这种类型的癌症。

这种癌症在中国南部和东南亚地区最为常见。它在以下地区也更常见。

• 亚洲的其他地区

• 北非地区

• 阿拉斯加和加拿大的因纽特人

• 美国的华人和苗人移民群体

在美国，鼻咽癌也见于非裔美国人、西班牙裔和白人。

如果你是这样的人，你更有可能得这种类型的癌症。

• 是男性

• 饮食上多吃盐腌制的鱼和肉

• 有鼻咽癌的家族史

• 有某些与癌症发展有关的基因

• 曾接触过EB病毒

一些（但不是全部）研究发现，患有鼻咽癌的人的风险较高。

• 吸烟

• 大量饮酒

• 在木屑或一种叫甲醛的化学物质周围工作

鼻咽癌的症状

鼻咽癌的症状可能包括。

• 脖子上的肿块（最常见）

• 视力模糊或重影

• 复发的耳部感染

• 脸部疼痛或麻木

• 头痛

• 听力下降，耳鸣，或耳内有饱胀感

• 张嘴困难

• 流鼻血

• 鼻塞

• 喉咙痛

请记住，这样的症状更可能发生在许多其他疾病和健康状况中，这些疾病和健康状况远没有鼻咽癌严重。

如果你有上述任何症状，请看医生。只有经验丰富的医务人员才能诊断或排除鼻咽癌。

鼻咽癌是如何诊断的

你的医生会问你关于你的症状、病史和家族史的问题，并进行身体检查。这包括对你的耳朵、鼻子和喉咙进行详细检查。你可能会被送到专门从事这些领域的医生那里，称为耳鼻喉科医生。

医生或护士也会摸摸你的脖子。大多数鼻咽癌患者的脖子上有一个肿块。这是癌症正在向淋巴结扩散的迹象。

一根灵活的、有光的管子可能会穿过你的嘴或鼻子，以帮助医生更好地观察鼻咽部。这被称为鼻咽镜检查。它可以帮助医生检查该区域是否有异常的生长、出血或其他问题。

如果检查结果不正常，医生可能建议进行活检。活检是指取出少量的组织在显微镜下进行检查。

活检可能是在鼻咽镜检查期间进行的。如果你的脖子上有一个肿块，活检可以通过将一根非常细的空心针放入肿块中进行。

影像学检查可以帮助发现鼻咽癌或确定它是否已经扩散。影像学检查可能包括

• 胸部X光

• CT扫描

• MRI

• 頸部超聲波檢查

也可进行以下检查。

• 全血细胞计数（CBC）和其他血液检查

• EBV检测

如果你被诊断为鼻咽癌，将做其他检查以确定癌症是否和在哪里扩散。这被称为分期。

鼻咽癌的分期从0期（最早的阶段）到IV期（最晚的阶段）。数字越小，说明癌症扩散到身体其他部位的程度越小。

• 0期被称为原位癌。

• I期为早期鼻咽癌，没有扩散到淋巴结或身体远处的部位。

• II期为鼻咽癌，可能已扩散到附近的组织和淋巴结，但没有扩散到身体的远处。

• III期和IV期被认为是比较晚期的，因为肿瘤的大小，扩散到附近组织、淋巴结和/或身体远处的程度。

• 如果鼻咽癌复发，称为复发性癌症。

鼻咽癌治疗

如果你被诊断为鼻咽癌，在治疗前、治疗中和治疗后，你都需要定期与你的医疗团队进行随访。

您的治疗将取决于许多方面，包括。

• 肿瘤的位置

• 肿瘤的阶段

• 您的整体健康状况

治疗可能包括

. 放射治疗使用X射线来杀死癌细胞并阻止其生长。它通常是早期鼻咽癌的标准治疗的一部分。

有一种称为IMRT的类型将高剂量辐射直接送到肿瘤上，同时尽量减少对附近健康组织的损害。与传统的鼻咽部放射治疗相比，它可能引起较少的副作用或并发症，这可能导致。

• 口干

• 口腔和喉咙内壁的炎症

• 失明

• 脑干损伤

• 健康组织的死亡

• 牙齿腐烂

化疗。化疗使用药物来杀死癌细胞。单独使用，通常对治疗鼻咽癌没有帮助。但如果与放疗或生物药物相结合，可能会帮助你活得更久。

. 由于肿瘤的位置靠近神经和血管，所以不经常进行手术切除肿瘤。它可能对眼睛和其他附近的结构造成永久性损害。

不是所有的鼻咽癌患者都可以进行手术。你的医生在讨论你的治疗方案时，会考虑你肿瘤的位置和阶段。

. 生物药物影响你身体的免疫系统对抗疾病的方式。它们包括单克隆抗体，如西妥昔单抗（Erbitux），pembrolizumab（Keytruda），和nivolumab（Opdivo）。生物制剂的工作方式与化疗药物不同，在晚期或复发性癌症的情况下可能会更多地使用。

. 姑息治疗的目的是控制与癌症和癌症治疗有关的症状，并使您尽可能的舒适。

. 如果治疗没有效果，可以考虑加入临床试验。研究人员一直在测试治疗癌症的新方法，而他们需要你的帮助。询问你的医生或护士，你所在的地区是否有任何关于鼻咽癌的临床试验。

鼻咽癌可以预防吗？

许多鼻咽癌病例是无法预防的，但采取这些措施可能有助于降低你患鼻咽癌的风险。

• 避免吃盐腌制的鱼和肉。

• 不要吸烟。

• 不要大量饮酒。

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作者：Gina Shaw 来自医生档案

癌症可能是没有人愿意听到的一个词。如果你最近被诊断出患有胃肠道间质瘤（GIST），这是一种在消化道发现的相对罕见的癌症，你可能会感到害怕，不知所措，并担心接下来会发生什么。

医生采访了一些专家，他们分享了一些你应该知道的事实，如果你已被诊断为GIST。纽约州布法罗市罗斯威尔公园癌症研究所软组织和黑色素瘤科主任、医学博士Nikhila Khushalani说，重要的是被诊断为GIST的人要明白，这是一种不同类型的癌症，可以从非常缓慢的增长（在绝大多数情况下）到少数情况下的侵略性。

大多数癌症被称为癌，它们在皮肤或身体内部结构（如胃）的内衬中发展。但GIST有点不同：它是一组被称为肉瘤的癌症之一。这些癌症在身体的结缔组织或支持性组织中发展，如脂肪、肌肉或骨骼。

超过一半的GIST肿瘤是在胃里发现的。其他可能发生GIST的地方包括十二指肠和小肠、食道、直肠和结肠。

直到20世纪90年代末，医生才真正了解到GIST与在胃和消化系统中发现的其他类型的癌症不同。这时他们了解到，肿瘤细胞会制造一种叫做KIT的特定蛋白质，而95%的GIST肿瘤都有突变，或者制造KIT蛋白质的基因发生了变化。

GIST是一种比乳腺癌和前列腺癌等更常见的癌症更难诊断的癌症。虽然医生可能会根据CT扫描的结果怀疑某种癌症是GIST，但确定的唯一方法是通过病理学–在实验室中研究肿瘤细胞。

因为这是一个复杂的诊断，所以由一个对这种类型的肿瘤有经验的多学科团队来诊断和治疗GIST非常重要。

GIST已经成为一种可治疗的癌症。如果疾病没有扩散并且可以切除，手术是治疗GIST的主要方法。事实上，在许多情况下，一旦通过手术切除原始肿瘤，你可能根本不需要进一步治疗。

哈佛医学院医学副教授、波士顿丹娜法伯癌症研究所和布莱根妇女医院肉瘤和骨肿瘤中心主任乔治-德米特里说，许多人通过一些相当简单的手术就能治愈。在所有GIST病例中，有一半以上是小的、低级别的肿瘤，容易通过手术切除。

一旦通过手术切除肿瘤，将在显微镜下检查肿瘤，试图确认诊断，并测试肿瘤的某些突变。

有一些因素使GIST更有可能复发。

根据这些因素，GIST的复发风险被分为低、中、高三种。

Demetri说，对于可以通过手术切除肿瘤的10名患者中，可能有7名患者的病理报告会告诉我们，他们的癌症复发风险不大–在他们的一生中可能有10%。

无论复发风险如何，每个被诊断为GIST的人都应该每隔3至6个月接受一次评估。

腹部和骨盆的CT扫描也应每3至6个月进行一次。PET扫描不能替代CT扫描。

在今年之前，伊马替尼（格列卫）被用作高风险、已切除的GIST的辅助治疗。该疗法的疗程为一年。采用这种疗法后，总的生存率得到了提高。

随后进行了一项研究，使用格列卫的时间为三年或一年。三年的疗程比一年的疗程要好。美国食品和药物管理局已经批准了伊马替尼辅助治疗的三年期限，用于中高风险GIST手术后的常规治疗。

Khushalani说，其明确显示格列卫可以降低GIST复发的风险，在高风险患者中，它甚至可以提高他们的总生存率。

对于有PDGFRA突变的人，不建议使用格列卫。这种基因突变的存在会导致伊马替尼耐药，但也会导致GIST复发的风险降低。

在15%的病例中，GIST不能通过手术完全切除。在这种情况下，在手术前使用格列卫，以试图缩小肿瘤，使手术成为可能。这种被称为新辅助治疗的疗法被认为是安全和有效的，因此应根据个案情况使用。然而，如果肿瘤仍然不能被手术切除，伊马替尼应该在手术后继续使用。

Demetri说，根据肿瘤的大小或位置，我们可能无法将其全部切除 — 至少不会对患者的功能造成实际损害。例如，在胃的末端，即胃排空到十二指肠的地方取出一个大肿瘤，可能会严重损害你的消化系统，以至于你可能永远无法正常进食或排除废物。

对于少数被诊断为GIST的人来说，这种疾病已经转移，这意味着它已经扩散到消化系统的起始区域之外，进入身体的其他地方。

转移性GIST是指已经扩散到原发肿瘤起源部位之外的疾病。这种疾病不能通过手术切除。在这些情况下，使用伊马替尼是首选的治疗方法。反应率和疾病稳定性约为90%。长期生存率（9年）为35%。

Demetri说，10%到20%的GIST患者的疾病从一开始就已经扩散。这很可怕，但好消息是，格列卫对控制转移性GIST非常有效。它对大约10名患者中的9名起作用，并使疾病得到平均约2年的控制。他说，但在我们最初进行的格列卫治疗GIST的试验中，约有17%的转移性疾病患者仍然活着，并且在12年后的今天还在服用这种药物。

对于那些GIST进展或不能服用伊马替尼的人，药物舒尼替尼（Sutent）可能会带来好处。使用这种药物，反应率和疾病稳定性都超过50%，存活率超过两年。

药物瑞戈非尼（Stivarga）用于治疗那些肿瘤不能被手术切除且对其他GIST治疗不再有反应的患者。

其他药物如索拉非尼（Nexavar）、达沙替尼（Sprycel）和尼罗替尼（Tasigna）正被用于治疗使用伊马替尼和舒尼替尼后出现进展的GIST。

在20世纪90年代中期，医生们并没有为GIST患者提供太多的服务，但这种情况已经改变。Demetri说，今天我们有很好的治疗选择，临床试验中也在研究新疗法。在过去10年里，我们在治疗GIST方面取得了巨大的进展，因此患者有很多希望。

欲了解更多信息并与其他GIST患者联系，请访问国际GIST支持组织：www.gistsupport.org。

撰稿人：医生编辑部

胃肠道间质瘤（GIST）影响的不仅仅是被诊断出患有这种疾病的人。这种罕见的消化道癌症也会对家庭成员、朋友和照顾者产生影响。在治疗GIST期间，家人和朋友可能不得不帮助承担日常的责任。

如果你发现自己在照顾患有GIST的人，你可能不认为自己是一个 “照顾者”。但是，如果您在做饭、购物、帮助穿衣和洗澡，并提供情感支持，您就被认为是一名护理人员。

护理工作可能是一项困难和消耗的工作。当你花这么多时间为你的亲人做事时，很容易变得孤立无援，忘记你自己的需要。

以下资源为照顾者提供了各种支持性资源。你必须记住，在照顾别人的同时要保持自己的健康。

在照顾GIST患者–或任何其他癌症患者–时，有几项责任可能落在您的身上，包括。

• 做饭和清洁

• 跑腿

• 帮助病人洗澡、穿衣、吃药

• 管理保险问题和账单

• 开车去医生办公室和其他预约的地方

当你带GIST患者去看医生时，这里有几个问题要问，这样你就会知道对你的期望。

• 我在哪里可以了解更多关于GIST及其治疗的信息？

• 接下来的治疗步骤是什么？

• 他们需要服用哪些药物？

• 如何给这些药物？

• 治疗可能会引起什么副作用？

• 我应该为哪些副作用打电话给你？

• 我如何帮助患有GIST的家人/朋友在治疗期间感觉更好？

• 我可以做些什么来帮助控制他们的疼痛？

• 是否有任何我应该知道的当地支持团体或资源？

为了确保您在照顾病人时不至于精疲力竭。

• 注意休息。每天留出一些时间给自己，定期走出家门，以免感到孤独和寂寞。

• 需要时说 “不”，并寻求帮助。有的时候，你不可能什么都做。如果可能的话，雇用或争取外部帮助。下面列出的资源可以帮助你指出正确的方向。

• 加入一个照顾者支持小组。与一群同样在照顾软组织肉瘤患者或其他疾病患者的人会面，可以使你不再感到孤独。在支持小组中，你可以与其他人交换意见，认识其他照顾者，并学习使照顾工作更容易的技巧。团体支持是一个有效的工具，可以帮助你更有效地应对。

• 照顾好自己。患有GIST的人并不是唯一现在需要一点照顾的人。如果你身体不好，你就不能成为一个有效的照顾者。确保你的健康和福祉得到维护。

这里有一些资源可以帮助照顾患有胃肠道间质瘤的人。请向您的医生了解更多有关当地支持团体的信息。

www.cancer.org

www.cancercare.org

www.caregiver.org

www.gistsupport.org

www.liferaftgroup.org

www.cancer.gov

www.nccn.com

www.nfcacares.org

作者：朱迪思-萨克斯(Judith Sachs) 来自医生档案馆

进行干细胞移植对你的身体是一个重大挑战。当你在最初几周和几个月内恢复时,你可能会感到疲劳和虚弱。某些副作用，如流感样症状、恶心和味觉改变，是很常见的。试着保持耐心。你正在建立一个全新的免疫系统，而这需要时间。你的医生将密切监测你，并给你提供药物以防止出现问题。

除了这些典型的副作用外，你还可能遇到并发症。有些是来自高剂量的化疗和辐射，这可能是移植过程的一部分。(如果你进行了低剂量化疗和放疗的 “迷你移植”，这些并发症的可能性就会小一些）。其他并发症是由你的身体试图排斥捐赠的干细胞而引起的。

使用自己的干细胞进行移植的并发症

最常见的并发症是。

• 出血和贫血

• 感染

• 间质性肺炎

• 肝脏损伤和疾病

• 口腔、食道、肺部和其他器官的干燥和损坏

不太常见的是，一些患者会出现白内障、不孕不育（如果是全身放射），以及新的、继发性的癌症，有时会在原发癌症后十年之久才发生。

你的医生有很多方法可以帮助你解决这些并发症。抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物可以帮助预防和治疗细菌、真菌和病毒感染。生长因子药物将加速你的新免疫系统的发展，输血可以预防或治疗出血和贫血。

使用捐赠者干细胞的移植手术的并发症

最常见的并发症被称为移植物抗宿主疾病（GvHD）。当由捐赠者的干细胞形成的血细胞认为你的细胞是外来的并攻击它们时，就会出现这种情况。30%至70%的捐赠者干细胞移植患者会出现某种形式的移植物抗宿主疾病。它可能是轻微的，也可能是严重的，甚至威胁到生命。

侵袭性疾病的症状包括。

• 皮疹、瘙痒和鳞状皮肤

• 脱发

• 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛）

• 肝脏损伤（脸色发黄或黄疸）

• 口腔、食道、肺部和其他器官的干燥和损坏

当您和捐赠者不是密切匹配时，发生移植物抗宿主疾病的机会就会增加。移植前进行广泛的化疗和/或放疗也会提高风险。为了预防和治疗移植物抗宿主疾病，你可能需要结合使用抗菌、抗真菌和抗病毒药物，以及类固醇和其他疗法来减轻免疫反应。用于预防和治疗移植物抗宿主综合征的药物包括抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、甲氨蝶呤、西罗莫司、他克莫司，在某些情况下甚至包括利妥昔单抗。

移植失败是一种罕见的并发症，当你的免疫系统排斥捐赠者的干细胞时就会发生。如果有更多的捐赠者干细胞，它可以通过第二次移植来治疗，或输注捐赠者的残余淋巴细胞-一种白血球-。

即使在移植后多年，也有可能出现癌症复发。大多数情况下，复发是因为化疗和放疗未能杀死所有的癌细胞。如果在你进行化疗之前收集的血液中仍有癌细胞，也可能发生复发。对于一些侵袭性癌症，用你自己的细胞进行移植后，复发率可能高达50%。

幸运的是，”移植物与肿瘤 “效应可能有助于防止复发。当捐赠者的成熟免疫细胞识别并攻击移植后在你体内发现的任何癌细胞时，就会出现这种良好的效益。为了加强这种效果，你的医生可能要给你输注捐赠者免疫细胞和捐赠者干细胞。如果复发，可以通过不同的化疗方案、第二次移植（如果第一次使用的是你自己的干细胞，你可以使用捐赠者的细胞），或两者同时进行。

作者：Kendall K. Morgan

当你的孩子患有癌症时，你将有一个由医生和其他专家组成的完整团队来帮助你的家庭。每个成员都在你的孩子的护理中扮演着一个具体而重要的角色。

你可能会经常见到他们中的一些人，而另一些人见面的时间较短。有些专家甚至在治疗结束后还会与你的孩子一起工作。

癌症医生

治疗儿童癌症的医生通常擅长于某一领域。您的团队可能包括

儿科肿瘤医生。”儿科 “意味着与儿童打交道。肿瘤学家是癌症医生。他们可以监督和计划你孩子的所有护理，并与其他团队成员协调。你的孩子可能有一个以上的儿科肿瘤医生。

小儿血液学专家。他们是研究血液疾病的专家。如果你的孩子患有白血病或淋巴瘤，血液学家很可能是护理团队的一个重要组成部分。你的医生可能既是肿瘤专家又是血液专家。

放射科医生。这些医生是阅读成像测试的专家，如X射线以及CT、MRI、超声波或PET扫描。你的护理团队可能使用这些测试来诊断你的孩子的癌症，并跟踪治疗的效果。

放射性肿瘤学家。他们使用X射线和其他能量束来缩小肿瘤。有些放射治疗是从体外提供辐射。另一些则是将放射性物质放在你身体内的癌症旁边。

小儿外科医生。这些医生通过手术取出癌症。

神经外科医生。他们专门从事大脑、脊柱或神经系统其他部位的手术。脑和脊柱肿瘤是儿童中最常见的实体癌症。

骨科医生。他们对骨骼或软组织进行手术。如果你的孩子患有软组织肉瘤，可能会去看骨科医生。

病理学家。这些医生经常在幕后工作。他们在显微镜下检查你孩子的组织样本，以确认它是癌症，如果是的话，是哪一种。

麻醉师。这名医生为你的孩子做手术准备，给他们服用药物，让他们在手术中睡觉，这样他们就不会感到任何疼痛。

精神科医生。他们是心理和行为健康专家。精神科医生可以开药来帮助治疗抑郁症、焦虑症或你孩子疾病的其他影响。他们也可能提供咨询。

癌症专家

除了医生之外，您的孩子的护理团队还包括许多其他熟练的专业人员。

注册护士。他们是您护理团队的重要成员。你可能比其他任何人见到这些专业人士更多。护士将在治疗期间和治疗后照顾您的孩子，并解释您的期望。有些可能是经过认证的儿童肿瘤学护士。

医生助理。这些专业人员经过认证和许可，与你孩子的医生一起工作。

执业护士。这些护士的教育水平比注册护士高。他们可以给您的孩子做测试，并与您的孩子的医生密切合作，帮助计划治疗。

社会工作者。他们可以帮助你的整个家庭。他们提供咨询，就财务问题提供建议，并帮助你寻找临时住房、儿童保育和其他需求。

康复专家。他们在治疗和康复期间与你的孩子一起完成一系列的工作。它们包括移动他们的身体、饮食、语言和沟通问题、学校学习等等。

儿童生活专家。他们专注于儿童发展。他们可以利用游戏、艺术和其他活动帮助您的孩子了解他们的疾病并为治疗做好准备。

临床药剂师。他们发放药物。药剂师也可以帮助你了解你的孩子应该如何服药，以及应该注意哪些副作用。

饮食师或营养师。当你患有癌症时，良好的营养是很重要的。这些专业人士可以指导你的孩子健康饮食或任何你的孩子可能需要遵循的特殊饮食。

姑息治疗或疼痛管理提供者。他们帮助治疗或缓解你孩子的症状，如疼痛、焦虑或饮食困难。

小儿心理学家。这些治疗师可以提供咨询，帮助你的孩子解决他们对患癌症的感受以及癌症对他们健康和生活的影响。

生育专家。癌症治疗可能会影响你的孩子以后生育的能力。生育专家可以帮助你了解这些风险。如果他们愿意的话，他们也可以解释提高你的孩子成为父母的机会的任何选择。

遗传咨询师。他们帮助你了解你的孩子的癌症是否可能在家族中遗传。如果你的孩子有兄弟姐妹或你希望有更多的孩子，这可能很重要。

牧师或精神护理顾问。他们照顾你的孩子或你的家人的精神需要。你不一定要有宗教信仰才能使用他们的服务。牧师可以向信仰基督教、伊斯兰教、犹太教和其他信仰的人提供安慰。

教师。他们接受过培训，可以在治疗期间或住院期间帮助儿童保持学业。

你的孩子的癌症护理团队可能还包括医科学生和医生或正在接受培训的专家。你的医生可能会在早期向你介绍团队中的所有关键成员。

作者：Sharita Hanley

当你被诊断出患有癌症时，锻炼可能是你最后考虑的事情。你要考虑的是你的健康、生活和家庭。但研究表明，体育健身可能有助于治疗癌症并改善你的生活质量。这就是肿瘤运动学的作用。它利用体育健身来帮助提高癌症患者和癌症幸存者的生活。

它是如何工作的？

有很多不同的肿瘤运动项目，但其过程通常是这样的。

• 首先，你要与经过专门培训的医生或癌症运动专家见面。

• 接下来，您要进行体能检查，详细了解您的健康状况和身体活动水平。

• 最后，您和您的医生根据您的诊断、您的目标和健身需求制定一个运动治疗计划。

一旦你的计划完成，你就可以开始锻炼了。

锻炼的类型

锻炼肿瘤学采用各种体育健身活动。一个完整的计划，主要是针对你的整个身体，通常包括。

呼吸练习。它们有助于改善气短和呼吸困难。它们还能使空气进出你的肺部，从而增强你的耐力和力量。

伸展运动。放射治疗和其他癌症治疗会限制你的活动范围，使你的肌肉僵硬。拉伸运动可以恢复灵活性，增加血液和氧气流向你的肌肉，这可以帮助身体自我修复。

平衡练习。它们可以帮助改善你的运动方式，防止跌倒受伤。

力量训练。治疗会使你的肌肉变得脆弱，使你感到疲惫。力量训练是增加你的肌肉质量的一个好方法，这可能会抑制疲劳。

有氧运动。步行和其他类型的有氧运动可以提高你的心率。它们也可以使你的心脏和肺部更加强大。

运动的好处 肿瘤学

在癌症治疗期间和之后进行锻炼，可能有助于减轻疲劳和恶心等副作用。它还可以缓解你可能因为癌症诊断而产生的压力、抑郁和焦虑。

体育活动还可以改善你的行动能力，并促进你的整体独立性。

锻炼可以帮助的其他一些方式是。

• 让您有更好的心情

• 改善睡眠

• 防止肌肉流失

• 减少体重增加和肥胖的几率

• 缓解疼痛

• 提升能量和力量

• 提高某些癌症的存活率

身体健康也有助于使癌症治疗效果更好，这可以减少你在医院的时间。

开始运动的提示 肿瘤学

如果您在癌症康复或接受治疗时不活跃，请慢慢开始健身运动。你不需要马上跳入激烈的运动。请遵循医生为您制定的计划，并牢记这些提示。

熟悉运动术语。”类型 “是你决定做的那种活动，如骑自行车、步行、力量训练等。”频率 “是指你每周锻炼的次数。”强度 “是你运动的强度。”长度 “是你做体育活动的时间。

慢慢开始。如果你以前从未做过运动，开始时每周做两到三次，每次10到20分钟。低强度的活动，如散步、拉伸和呼吸练习是一个很好的开始。

当你有精力时，就进行锻炼。你不需要为错过一天而感到内疚。当你的血细胞计数低或你感到疲惫时，不要勉强。休息和恢复，当你有更多精力时再开始。

为你的健身程序增加多样性。改变你的活动。在一些日子里做低强度的运动，在其他日子里做高强度的运动。你也可以增加做低强度运动的时间，缩短做高强度活动的时间。

不要害怕寻求帮助。要改变你的生活习惯并不容易。如果你想得到支持以帮助坚持你的运动治疗计划，请向你的医生询问附近的癌症患者和幸存者的运动计划。