美国的Omicron。需要了解的情况

作者：Kathleen Doheny

这个故事在2021年12月22日更新。?

12月20日 , 2021年 — 自从11月在南非首次发现Omicron冠状病毒变体以来，已经在全国几十个州发现了它，许多人可能在想。它是否会超越三角洲并导致冬季疫情激增？与他人聚会过节是否仍然安全？这种变体对儿童的影响如何？

专家们在上周由纽约大学主办的网络研讨会上讨论了这些问题和其他问题，并承认需要一些时间来找出关于Omicron的所有关键事实。

但与此同时，在快速变化的COVID领域，这里有关于Omicron的已知和未知信息。

Omicron现在有多广泛？

据纽约大学全球公共卫生学院全球卫生客座教授迈克尔-H-默森博士说，截至12月15日，已有80个国家报告了Omicron的传播。在有Omicron病例的35个州中，数字各不相同。他说，现在，纽约和新泽西州检测到Omicron变体的比率大约是全国总比率的四倍。但他说，目前还不知道这种变体是否会留在 “口袋 “中。

Omicron的症状与以前的变体不同吗？

根据12月16日发表在BMJ上的一项英国研究，流鼻涕、头痛、疲劳、打喷嚏和喉咙痛是Omicron变体的最常见症状。

因为这些也是普通感冒的症状，所以医生被要求询问病人是否觉得他们最近好像感冒了，如果他们感冒了就进行冠状病毒测试。

COVID-19原始病毒株的常见症状是发烧、呼吸困难、咳嗽、嗅觉或味觉丧失，等等。

人们如何才能安全地享受假期？

当涉及到决定聚会和旅行时，”相信你的直觉，”国家过敏和传染病研究所系统基因组学科长、纽约大学附属教员Elodie Ghedin博士说。

“在过去的两年里，你已经对什么感觉太近了有了感觉。这不是2020年4月。在过去2年里，你已经学到了很多东西。”

作为安全的节日聚会的一个例子，专家们引用了总统乔-拜登上周二在一个400人的聚会上的亮相，由于COVID的担忧，该聚会在一个酒店屋顶举行。

“与家人和朋友一起过节是非常重要的，”Merson说。”但要明智地这样做。这是我对旅行的建议。”

这意味着在符合条件的情况下接种和加强疫苗，在需要的时候利用快速检测，戴口罩，洗手，避免拥挤的室内空间，并与他人保持距离。

梅森说，在制定假期计划时了解自己和家人及朋友的风险水平也很重要。

欧米茄对儿童有很大影响吗？

专家们正在等待数据，以找出答案。

“拜登总统的COVID-19工作组的成员、纽约大学格罗斯曼医学院的医学和传染病临床助理教授Celine R. Gounder博士说：”Omicron对儿童的毒力有多大，目前还没有定论。”我们不知道。”

她说，父母现在能做的最好的事情是为他们5岁及以上符合条件的孩子接种疫苗。

单克隆抗体药物对欧米茄效果好吗？

不，Ghedin说。

“她说：”大多数单克隆抗体似乎对奥米克朗的效果不是很好。

关于Omicron的感染性有多大，人们知道多少？

“Gounder说：”到目前为止，它似乎是最具传染性的变体。

“相对于Delta，Omicron的传染性似乎是其2-3倍。

她说，换句话说，你有可能比感染其他变体的人多2到3倍。

Gounder说，人们不应该指望他们从先前的COVID感染中获得的自然免疫力来保护他们免受Omicron变体的影响。

她说，看来Omicron变体的毒性也确实比其他变体要小。(毒力指的是被感染的人可以得到多严重的疾病）。

如果Omicron的毒性较低，这难道不是一个好消息吗？

是的，也不是，Gounder说。

“即使它是一种温和的疾病，你仍然可以有很多人死亡。她说，假设COVID的病死率为1%，你有100人被感染 — 和一个死亡。

然后说Omicron的比率是0.25%，但是如果你有400个病例，因为它的传染性更强，那仍然是一个人死亡。

“当我们说不那么致命和不那么严重[当谈论Omicron]时，我们真的必须非常小心。她说，在人口层面上，如果有更多的人被感染，Omicron可能和Delta一样致命，即使它引起的疾病很轻微。

如果COVID测试呈阳性，其结果是否会指明是Delta还是Omicron变体？

“Ghedin说：”不幸的是，你将无法从在社区进行的PCR测试中获得这一信息。”如果你是通过一个研究实体做的，他们可能会提供这些信息，但我非常怀疑。”

现在有比过去更多的人接种了疫苗，我们现在可以认为COVID是流行病，而不是大流行吗？

不，Gounder说。

“她说：”我们现在远没有接近流行[状态]。她说：”我们仍然是非常大的流行病。现在说它是流行病，就像说’我们什么都不要做’。

她说，目前美国处于大约60%的人口接种疫苗的水平。

“我们真的需要达到85%、90%的水平”，才能过渡到流行状态。

Ghedin说，在热带国家，流感是地方性的，”它全年都在那里。我们没有SARS-CoV-2。

佛罗里达州更多警察死于COVID而非枪击

Carolyn Crist报道

2021年12月20日 — 据《奥兰多哨兵报》报道，在佛罗里达州，死于COVID-19的警察比死于枪击或其他与工作有关的伤害的警察多。

特别是在南佛罗里达州，在过去两年中，有33名执法人员在执行任务时丧生。3人被枪杀，1人死于车祸，1人因受伤而死亡，28人死于COVID-19。

警察执行研究论坛执行主任查克-韦克斯勒博士告诉本报，这是警察的头号杀手，不言而喻。

他说，死于COVID的警察比被枪杀、被刺伤或死于交通事故的警察要多。而且它是一个平等机会的杀手。

在全国范围内，根据警官倒下纪念网页编制的统计数据，COVID-19是过去两年中执法人员死亡的主要原因。超过570名警官死于冠状病毒，占因公殉职者的66%。大约180名警官死于交通事故或其他医疗问题，如心脏病发作，100人死于枪击。

佛罗里达州占全国所有COVID-19执法者死亡人数的10%以上。据该报报道，冠状病毒已导致惩教人员、海关和边境巡逻人员、佛罗里达州公路巡警和美国酒精、烟草、火器和爆炸物管理局官员死亡。

在佛罗里达州，已有53名官员死于COVID-19。只有德克萨斯州因COVID-19而失去的官员多于佛罗里达州，其160名因公死亡的官员中，有151名是因冠状病毒而死亡。之后，佐治亚州因该大流行病失去了44名警官，加利福尼亚和北卡罗来纳州因COVID-19分别失去了25名警官。

报纸报道说，这种大流行病也对工作人员的业务产生了严重影响。一些部门报告说，他们有超过10%的工作人员因生病或被隔离而同时外出。

虽然COVID-19毫无疑问是一场公共卫生危机，但它也是一场公共安全危机，警察兄弟会在其记录COVID-19因公死亡的页面上写道。

该组织说，一些名单可能是少算了，该组织估计有超过800名警察因该大流行病而死亡。

该组织写道，COVID-19对年龄、种族或性别不加区分。正如我们所担心的，这种病毒已经夺走了许多人的生命，现在包括越来越多的执法人员。

以色列因Omicron而禁止赴美旅游

拉尔夫-埃利斯报道

2021年12月21日 — 随着总理宣布第五次COVID浪潮已经在以色列开始，政府周一禁止公民去美国旅行，以阻止Omicron变体的传播。

根据以色列卫生部的一份新闻稿，以色列还在周一将意大利、比利时、德国、匈牙利、摩洛哥、葡萄牙、加拿大、瑞士和土耳其列入其红色名单。其他许多国家已经被列入该名单，包括大多数非洲国家、法国、挪威、西班牙和瑞典。

以色列人需要特别许可才能前往红色名单国家。从红名单国家飞往以色列的以色列人必须隔离七天，即使他们已经完全接种疫苗。自11月以来，非公民被禁止进入以色列。

据《耶路撒冷邮报》报道，总理纳夫塔利-贝内特（Naftali Bennett）在一次电视讲话中说，该国的奥米克朗病例从上周五的40例增加到周日的175例。他说，在这些病例中，113人从国外进入，122人已完全接种疫苗。

贝内特说，我们是世界上第一个向外国人关闭以色列入境的国家。我们需要争取时间，让变异体尽可能地远离以色列。我们争取的时间已经不多了。

他说，Omicron已经进入该国，从以色列议会到幼儿园，它正在迅速蔓延。数字还不高，但它是一种高度传染性的变体，以每两到三天翻一番的速度，正如我们在世界各地看到的那样，可以说第五波已经开始了。

他要求雇主允许工人在家工作，并敦促父母让幼儿接种疫苗。

在以色列还有数以百计的其他确诊和疑似COVID病例，尽管它们还没有被确认为由Omicron变体引起。华盛顿邮报》说，以色列卫生部周日报告了1000多例新病例。

魏茨曼科学研究所的教授和政府冠状病毒内阁的顾问Eran Segal也预测以色列会出现Omicron浪潮。

根据其他国家发生的情况，增加的速度可能会非常快：一旦一个社区有大约50个确诊病例，有可能在两到三周内我们就会超过我们在三角洲看到的高峰（每天大约10,000人）。据《华盛顿邮报》报道，相比之下，三角洲地区花了75天时间达到高峰。

注射可的松对关节炎膝关节是好是坏？

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

2021年12月21日，星期二（HealthDay News）–近年来，可的松注射作为一种治疗关节炎疼痛的方法，得到了不好的评价，因为众所周知，类固醇会损害软骨，有可能导致关节进一步恶化。

但是一项新的研究表明，如果明智地使用，可的松注射和另一种用于治疗膝关节炎的注射一样安全。

研究人员说，偶尔注射可的松似乎不会导致膝盖比注射透明质酸更快恶化，透明质酸是一种用于润滑因关节炎而变硬的关节的物质。

“高级研究员、波士顿大学医学院医学和流行病学教授大卫-费尔逊博士说：”如果有的话，注射可的松的那组人的膝关节置换率要低一点。

然而，菲尔森补充说，这项研究只关注那些不经常给膝盖注射可的松的人，而不应该被解释为对未来几年的定期注射开绿灯。

“费尔森说：”我们从研究中知道，我们可以相信的是，几次可的松注射并不会真正造成太大的麻烦。”可以想象，多年来每三个月重复注射不会造成任何麻烦，但你不能这么说。”

纽约市西奈山伊坎医学院急诊科运动医学部主任梅丽莎-莱伯博士解释说，众所周知，类固醇对软骨有毒性，软骨是一种结缔组织，使你的骨骼不会相互摩擦。

“如果你用得够多，它就会损坏软骨，”Leber说，他在这项研究中没有发挥作用。

费尔森和他的同事在背景说明中说，2019年的一项研究报告称，与从未注射过可的松的人相比，重复注射可的松的人膝关节炎进展的风险增加了三倍。

对比两种类型的注射

然而，没有临床试验比较过两种最常见的膝关节炎注射，可的松注射和透明质酸注射，菲尔森说。

莱伯说，这两种类型的针剂在关节中起着不同的作用，有时被结合使用。

可的松针剂是消炎的，有助于减少疼痛，而透明质酸注射就像一种凝胶，在患病的关节中提供润滑。

“你几乎是在向膝关节注射WD40。它的作用是让关节内的滑动更加顺畅，”Leber解释说。

与可的松不同，透明质酸凝胶对软骨无害。

最新研究调查了近800名膝关节炎患者，其中5人中有4人报告说他们的膝关节疼痛得到了可的松注射。其余的人报告说接受了透明质酸注射。

经过七年的跟踪调查，研究人员发现，那些注射类固醇的人的软骨损失并不比用透明质酸治疗的人大。

事实上，注射可的松的人比注射透明质酸的人需要进行全膝关节置换的可能性要低25%。

费尔森说，给膝关节炎患者关于可的松注射的信息很简单。”不要害怕”。

“费尔森说：”打一针或甚至打几针都不会发生什么坏事。”人们应该感到放心。他们不应该避免接受有效的治疗”。

明智的使用是关键

莱伯说，这些发现支持了骨科专家在发放可的松针剂治疗膝关节炎时已经采取的方法。

“如果一个人的膝盖软骨已经有大量的损伤，有很多关节炎，那么我们就不担心使用类固醇来帮助控制疼痛，因为他们的膝盖已经有很多关节炎了，”Leber说。”为了给他们提供良好的疼痛控制而对其进行更多的损害是一件非常小的事情。它没有那么大的风险。

“她继续说：”对于那些年轻的，20多岁到40多岁的，软骨损伤很小但有疼痛的人，我们尽量少用它。”你会在年轻人身上偶尔使用它们吗？是的。那只是作为一个一次性的东西。你不希望重复使用它。

“类固醇对软骨不好，但这并不意味着它对每个病人都不好，”Leber总结说。”这是一个个案的情况。”

纽约市Lenox Hill医院的骨科医生Jeffrey Schildhorn博士补充说：”无论如何，你不会期望任何病人经常接受可的松注射，无论他们的病情如何。

“如果你在一月份给一个人打了一针，他们在四月份回来说他们想再打一针，他们在八月份回来又想再打一针，他们的效果如何？”Schildhorn说，他没有参与这项研究。”如果你只得到两三个月的缓解，它们就没有作用。”

这项新研究最近发表在《关节炎和风湿病学》杂志上。

更多信息

克利夫兰诊所有更多关于膝关节炎的信息。

工作邮件侵扰休息时间可能对你的健康不利

作者：Lisa Rapaport

2021年12月21日 — 如果你觉得你永远无法摆脱你的工作，而工作邮件在你的休息日缠着你 — 即使是在假期的周末或期待已久的假期休息 — 你并不孤单。最近一项针对工人的调查表明，超过1/4的人感到有义务在他们应该下班的时候检查他们的收件箱并回复信息。

而且，超过一半的工人认为他们需要管理下班后的电子邮件，他们说工作会造成心理上的损失。

根据南澳大利亚大学发布的一项针对40所大学的2200多名学者和工作人员的澳大利亚调查结果显示，今年，26%的工人感到有义务在休息时间回复他们老板的电子邮件、电话和短信。

根据盖洛普民意调查，在美国，工作时间以外无休止的工作邮件也很常见，大约每10个工人中有6个受到影响。这里的区别是91%的工人认为下班后的电子邮件数量是合理的，而且大多数人没有发现它影响了他们的情绪健康。

在澳大利亚的调查中，这种文化似乎渗透到了工作场所。接受调查的大学雇员中有一半表示，他们在工作时间之外收到了来自同事的与工作有关的电子邮件、电话和短信。而57%的受访工人坦言，即使在工作日结束后，他们也会给办公室的同事发送短信和电子邮件，这是一种罪恶。

超过三分之一的受访者表示，在他们的组织中，立即回复信息是一种常态，而不管他们是否真的在工作。

在这种背景下，难怪工作邮件会对身体和精神健康造成影响。

56%的工人认为自己有义务在休息时间管理电子邮件，他们感到心理压力，而在离开办公室时注销公司电子邮件的同事中，有42%的人感到心理压力。同样，61%的人在休息时间被工作信息轰炸，感到情绪疲惫，其中28%的人报告身体健康状况不佳。

医生民调：大多数人报告已接种COVID加强针或即将接种

作者：Carolyn Crist

2021年12月21日 C 在参加一项新的民意调查的医生读者中，超过八成的人表示他们已经完全接种了COVID-19疫苗，并且已经注射了加强针或计划很快注射。

在接受询问的3100多名美国医生读者中，约59%的人说他们已经接种了额外剂量的冠状病毒疫苗。另有18%的人说他们可能很快就会接受强化注射，还有7%的人说他们已经预约了注射。

同时，有200多名读者–大约7%–说他们已经完全接种了疫苗，但不打算再接种加强针。另有317名读者说他们没有完全接种疫苗，也不打算接种加强针。

这项民意调查是在周日和周一进行的，由于传染性极强的Omicron变体，COVID-19病例再次激增。据CDC称，美国平均每天报告约13万个新病例，CDC周一宣布，四分之三的新病例现在是由Omicron变体引起的。

科学家们仍在研究Omicron，以及它是否能躲避疫苗，尽管辉瑞公司和Moderna公司的早期研究发现，加强剂量可以提高抗体水平，提供更多保护。

随着世界各地的政府和企业迅速采取行动，在假期前遏制Omicron的传播，公共卫生官员正在敦促人们接种疫苗并接受加强剂量以保护自己。虽然一些美国人已经迅速报名参加了加强剂量，但其他一些人由于许多原因推迟了他们的额外注射。

在554名尚未接受加强剂量的医生读者中，大约三分之一的人说他们还没有时间去接种。另有17%的人说他们不知道自己是否有资格接种，还有4%的人说他们不知道在哪里接种。(FDA和CDC于11月19日批准了辉瑞公司和Moderna公司为所有成年人提供的加强剂，这些加强剂应该在提供COVID-19疫苗的药店和医生办公室提供）。

其他读者对这一疫苗本身表示担忧。大约11%的读者说他们担心副作用，据研究报告，这些副作用与第二剂疫苗相似，如打针的地方酸痛、头痛、发烧、淋巴结肿大和肌肉疼痛。9%的读者说他们不认为需要打加强针，4%的读者说他们不认为这种针剂对新的变异体有效。

一些读者说，他们有多种原因还没有打加强针。例如，大约3%的人说他们还没有时间打针，他们担心会有副作用。还有人说，他们不认为需要注射，也不认为会有效果。

总的来说，大多数读者说他们相信加强针会对新变种起作用。在回答这个问题的1700名读者中，53%的人说他们相信增效针会起作用。大约三分之一的读者说他们不确定，10%的读者说不确定，但我愿意抓住机会。只有不到100名读者说他们对加强针没有信心，因为这些变种与疫苗的开发对象不同。

根据CDC的最新数据，大约77%的符合条件的美国人已经接受了至少一剂疫苗，65%的人被认为已经完全接种。大约三分之一的成年人已经接受了加强剂量。

未接种疫苗的德州男子死亡可能是美国首例与Omicron变种有关的死亡案例

Carolyn Crist报道

2021年12月21日 — 德克萨斯州的卫生官员宣布了该州首例与Omicron变体有关的COVID-19死亡病例。这可能是美国第一例Omicron死亡案例。

这名50多岁的未接种疫苗的男子以前曾感染过COVID-19，死前对Omicron变体的检测呈阳性。哈里斯县公共卫生官员说，他的健康状况使他面临COVID-19的严重并发症的风险更高。

这提醒人们注意COVID-19及其变种的严重性。哈里斯县公共卫生局执行局长芭比-罗宾逊在一份声明中说，我们敦促所有符合条件的居民接种疫苗，如果他们还没有接种的话，就去注射加强针。

据路透社报道，上周，英国报告了首例公开证实的Omicron变体死亡病例。现在，该国已有12人因该变体而死亡，104人因该变体而住院，官员们周一说。

根据CDC周一公布的数据，Omicron变体现在占美国COVID-19新病例的近四分之三，该数据是基于上周的基因组测序。

Omicron已经取代了Delta变体，Delta变体在几个月前是冠状病毒的主导形式。Omicron现在占新病例的73.2%，而Delta约为26.6%，0.1%由其他变体组成。就在一周前，Delta占了87%的病例，Omicron占了12.6%。

在该国的一些地区，Omicron病例的比例甚至高于全国的平均水平。据CDC估计，在东北部、西北部、南部和东南部的部分地区，Omicron占新病例的90%以上。

根据CNBC的分析，根据人口调整，东北地区的日均病例最高。罗德岛、新罕布什尔和纽约的日均病例最多。

纽约连续第四天创下COVID记录

Carolyn Crist报道

2021年12月21日 — 纽约周一连续第四天报告了破纪录的冠状病毒新病例，24小时内有近23400例。

大多数新病例发生在纽约市，有超过15000人检测呈阳性。

所有没有接种疫苗的人，现在是时候了。市长比尔-德布拉西奥在星期二的新闻发布会上说，每一个还没有得到加强剂的人，现在是时候了。

德布拉西奥宣布了一项新的强化疫苗奖励计划，为从现在到新年前夜在市里经营的疫苗接种点接受额外注射的人提供100美元。他说，纽约卫生官员认为目前的激增将继续增长，并导致病例的大幅增加。但他指出，最新的浪潮预计只会持续几周。

不再有停工。他说，我们已经经历过了，它们是毁灭性的，我们不能再经历了。我们现在需要一起努力，度过接下来的几周。

根据周二的新闻发布会上提供的数据，该市每周的滚动病例平均上升了近123%。住院率上升了12%，尽管大多数病人没有接种疫苗。

根据《华盛顿邮报》的COVID-19数据追踪器，新约克的一连串破纪录的日子始于周五，当时该州报告了21027个新病例。星期六，报告了21908个病例，接着是星期天的22478个病例和星期一的23391个病例。

疗养院血浆将COVID住院率减半。研究

作者：Damian McNamara, MA

2021年12月21日 — 约翰霍普金斯大学研究人员等人的一项权威研究表明，如果在症状开始后8天内给予疗养血浆，可将COVID-19的住院率降低54%。

在对随机分配到疗养血浆或安慰剂的1181名成年人的研究中，接受治疗的人有2.9%住院，而接受安慰剂的人有6.3%住院。

这意味着使用疗养院血浆的住院人数减少了54%。

“我们有一个明显的差异，”主要研究者大卫-沙利文博士，巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的教授，在星期二的媒体发布会上说。

“约翰霍普金斯大学分子微生物学和免疫学系主任、医学博士Arturo Casadevall说：”这是一个非常好的消息，因为我们正处于Omicron激增期，它已经打败了我们的主要单眼抗体疗法。

这些发现作为预印本研究周二发表在MedRxiv上。该研究还没有经过同行评审。

研究人员指出，虽然许多康复期血浆研究是在住院病人中进行的，但这是在门诊病人中进行的少数研究之一。

有一个监管方面的问题。美国食品和药物管理局在2021年2月限制了对康复期血浆的紧急使用授权，只适用于早期疾病的住院患者或无法产生足够抗体反应的免疫力低下者。

沙利文和他的同事希望他们的发现将促使FDA扩大授权范围，包括门诊病人，这将有助于使人们首先远离医院。

“我们已经与世界卫生组织和美国食品和药物管理局分享了这一数据，”研究的共同作者Kelly Gebo，医学博士，公共卫生硕士，在媒体发布会上说。

约翰霍普金斯大学医学教授Gebo补充说：”我们确实相信，这可以迅速扩大规模”。康复期血浆，”可以作为一种潜在的治疗方法，因为变体继续发展，比如我们在Omicron身上看到的那样”。

Omicron前的结果

这项研究是在2020年6月至2021年10月期间在约翰霍普金斯大学和全国其他23个地点进行的，当时正值原始冠状病毒菌株和Alpha及Delta变种的流通期。

然而，沙利文说：”我们认为，具有高水平抗体的血浆可以更快地适应Omicron，尽管我们需要更长的时间来获得Omicron的特异性供应。”

由于研究的时间性，80%的参与者都没有接种疫苗。平均年龄为44岁，57%为女性。黑人和西班牙裔参与者各占研究人口的12%以上。

平均而言，参与者在症状开始后6天内接受了输血。

在这项研究中，589名安慰剂组参与者中有37人住院，而接受疗养血浆的592人中只有17人住院。

“我们知道抗体对SARS-CoV-2起作用。疫苗已经产生了壮观的抗体，减少了住院和预防传播，”沙利文说。”康复期血浆可以立即提供许多相同的抗体”。

疗养和争论

康复期血浆一直是有争议的治疗COVID-19 C患者的方法之一，关于其潜在好处和疗效的研究反反复复。例如，8月份发表的一项由美国国立卫生研究院资助的研究显示，没有明显的好处。

“在可怕的、大流行病的早期，它被部署得非常兴奋。不幸的是，早期的兴奋和乐观情绪被打消了，一些随机对照试验似乎显示在减少死亡率和住院病人方面没有好处，”苏利文说。

相比之下，目前的研究显示 “使用最新的最严格的临床调查工具，疗养血浆在哪里发挥作用。卡萨德瓦尔说：”一项双盲的随机、安慰剂对照试验。