医生告诉你

在没有心悸的情况下进行演讲的ABC。克服公开演讲恐惧的策略。

史蒂夫-丁磊的晋升带来了他所害怕的新职责。当这位52岁的老人被任命为威斯康星州麦迪逊市一家保险公司的媒体服务总监时，他被要求向其他部门和外部团体做演讲。

我出了一身汗，非常紧张，在台上结结巴巴。我失去了我的注意力，一切都崩溃了，他说。

我们中的大多数人在走上讲台时都会感到有点紧张，但对一些人来说，这种焦虑会使人崩溃。据估计，多达35%的美国人在公开演讲的时候会颤抖，多达13%的人在某些时候有全面的社交焦虑症。

极端的尴尬似乎是古老的大脑系统对现代生活反应过度的一个案例。当你看到危险–一条毒蛇或一屋子的人–杏仁核，一个处理情绪反应的大脑区域，进入了警戒状态。它用压力荷尔蒙皮质醇和肾上腺素刺激身体，使你有能力逃离或站起来战斗。这就是导致出汗和颤抖的原因。

如果没有逃跑，大脑中负责计划和决策的部分–前额叶皮层似乎关闭了，你因此而冻结。你进入了自动驾驶状态，这可能会导致说话没有意义或变得无法动弹。即使通过PPT运行并不危及生命，这些同样的反应也会进入状态。

你可以学习训练你的杏仁核，使其不至于通过一个叫做 “灭绝 “的过程做出过度反应。通过反复将自己置于可怕的环境中，而不考虑任何负面的后果，杏仁核就会知道恐惧是不合适的。对于短期缓解，β-阻断药物通过阻断肾上腺素的作用来缓解表现焦虑。研究人员正在测试一种名为D-环丝氨酸的物质，以加强严重病例的灭绝过程。

丁利通过参加国际故事剧院（Story Theater International）负责人道格-史蒂文森（Doug Stevenson）的公开演讲研讨会来消除他的恐惧，该组织负责指导商业人士提高演讲技巧。在周末的研讨会上，廷利不得不在舞台上表演个人故事。他说，研讨会真的很吓人。我远远超出了我的舒适区。

但是那个马拉松式的周末研讨会帮助了我。丁磊现在可以在演讲后不必拧干衬衫了。

公众演讲入门：平息你的紧张情绪的技巧

• 锻炼一下吧

  . 演讲教练道格-史蒂文森告诉他的培训班学员，在演讲前一两个小时做15分钟的有氧运动。额外的氧气会使神经元加速燃烧，从而提高你的专注能力。

• 爱自己

  . 这听起来很老套，但自我肯定可以减少你的压力反应。在加州大学洛杉矶分校的一项研究中，在即兴演讲前反思自己的政治或精神信仰的人，事后皮质醇水平较低。

• 获得支持

  . 国际演讲会是一个国际组织，让你在非正式的小型支持性团体中练习演讲。

原文发表于《doctor》杂志2008年1/2月号。

恐慌症确实很可怕，它可以在没有警告或理由的情况下发生，造成突然的恐惧和极度紧张，持续10分钟或更长时间。

压力之下：什么是恐慌症？

恐慌症–一种可怕的体验–是恐慌症的一种症状，幸运的是，恐慌症是焦虑症中最容易治疗的一种。

医学评论家帕特里夏-A-法雷尔博士来自医生档案馆

一名40多岁的男子被紧急送往急诊室。他满头大汗，心跳加速，而且无法喘息。他和他的妻子都相信他是心脏病发作了。他可能是–只是这一次，急诊室的医生告诉他，他的心脏很好。他所患的是恐慌症。

尽管任何人都不应该忽视心脏病发作的症状，或者认为自己是恐慌症发作，但每年有成千上万的人都有这个人的经历。

恐慌症发作确实很可怕，可以在没有警告或理由的情况下发生，造成突然的恐惧和极度紧张，持续10分钟或更长时间。身体症状会加剧发作：出汗、心跳加速、脉搏加快、感觉晕眩或仿佛窒息，以及–也许是最糟糕的–“发疯 “的感觉。

这些攻击是恐慌症的一个症状，这是一种焦虑症，影响到大约240万美国成年人。这种障碍最常在十几岁和成年早期开始，袭击的美国女性人数是男性的两倍。没有人知道恐慌症的原因，尽管研究人员怀疑是生物和环境因素的结合，包括家族史（恐慌症似乎是家族遗传）、紧张的生活事件、药物和酒精滥用，以及夸大正常生理反应的思维模式。

究竟发生了什么？”亚特兰大埃默里大学医学院精神病学教授、创伤和焦虑康复项目主任芭芭拉-O-罗斯鲍姆博士说：”我们都对压力有生理反应。”你可能对与工作有关的问题、参加大考或做出重要决定感到焦虑。但是，患有恐慌症的人可能会对这些相同的适度压力作出夸张的身体反应–就像他或她即将被一只野生老虎攻击或从高处坠落一样。这是完全的、肾上腺素激增的、非战即逃的反应”。

Rothbaum说，正是由于这个原因，恐慌症发作是双重的恐惧。根据美国国家心理健康研究所，”因为没有真正的危险会激起它们，这些发作可能随时随地发生”–包括走在街上，与一群朋友一起吃饭，买菜–甚至睡觉。

随着时间的推移，许多遭受惊恐发作的人形成了一种持续的恐惧，害怕再次发作。这种恐惧会严重影响日常活动和整体生活质量。有些人拒绝离开他们的房子，或将自己置于使他们想起以前发作的环境中。恐高症（害怕离开已知和安全的环境）或其他精神问题可能随之而来。

幸运的是，恐慌症是焦虑症中最容易治疗的疾病之一。心理治疗（有时称为谈话疗法）、认知或生物反馈疗法都可以帮助改变一个人对刺激的反应。药物治疗，如抗抑郁药和β-阻断剂，是另一种选择。而某些生活方式的改变，如限制咖啡因和坚持每日锻炼计划，也可以减少症状。

提示。改变你能做的，接受其余的

离婚、裁员、恐怖主义的威胁–这些天来，每个人都有很多焦虑。而很多时候，其根源是我们无法改变的。你怎么知道什么时候该寻求帮助来处理你的焦虑？

为了更好地了解焦虑的基础–以及如何更好地应对–医生求助于两位焦虑症专家。Jerilyn Ross, MA, LICSW, The Ross Center for Anxiety and Related Disorders, Inc.的主任，以及Linda Andrews, MD, 休斯顿贝勒医学院的精神病学和行为科学助理教授。

正常的焦虑与有害的焦虑

安德鲁斯说，焦虑的冷汗是那种 “战斗或逃跑 “的反应，它使我们早期的亲属免受灰熊和其他可怕人物的伤害。”在某些情况下，这种肾上腺素激增仍然对我们有好处。焦虑是对那些非常真实的压力的一种自然反应”。

在今天的世界里，”这种反应有助于激励我们，使我们为必须面对的事情做好准备，有时还能给我们提供能量，在我们需要的时候采取行动，”罗斯补充说。

大的工作面试即将到来，它让你陷入困境。所以 “你花更多的时间去穿衣服或排练你要说的话，”罗斯说。”你和离婚律师有约，所以你做更多的功课。这种焦虑可以激励你做得更好。它帮助你保护自己。”

但是，正如我们所知道的那样，有时不需要一个具体的威胁–只是危机的可能性–就能使人类进入焦虑模式。”困难在于学会淡化这种自动反应–思考，’危险有多严重？威胁的可能性有多大？”安德鲁斯说。

“关于焦虑的事情是，它可以有自己的生活，”她补充说。”一切都成为潜在的危机。不可想象的事情已经发生了。所以在每个角落，都有下一个可能的灾难。”

焦虑的代价

当焦虑造成损失时，你的身体知道。你有睡眠、饮食和注意力不集中的问题。你会感到头痛；你的胃会不舒服。你甚至可能出现恐慌症–心脏跳动，头晕目眩的感觉。

焦虑也可能感觉像抑郁症。”罗斯说：”这两者有时会重叠。

罗斯说，当焦虑变得如此不堪重负，以至于干扰了日常活动时–当它使你无法去任何地方，无法做你需要做的事情时–这时你就需要帮助。

广泛性焦虑症是一个更大的综合症–“就像你脑子里的一台忧虑机器，”罗斯说。”如果它不是一件事，那就是另一件事。你在拖延，以至于你几乎不敢迈出一步。你对去你孩子的学校和老师谈话感到如此紧张，你就不去了 — 你错过了约会。”

在这种压倒性焦虑的情况下，”人们没有做出好的决定，”罗斯说。”他们在回避事情，或者因为焦虑太多，他们无法在这个场合站起来。他们在拖延，因为他们不能集中精力，不能保持专注。这真的干扰了他们的日常生活。在这一点上，他们可能有更严重的焦虑问题，需要专业帮助”。

你是如何应对的？

要应对普通的焦虑，就像他们说的那样，”变得真实”。”罗斯建议说：”把一个情况所带来的真正的风险和危险与那些你的想象力所带来的风险和危险区分开来。这是一句老话的转折：”控制你能控制的事情，接受你不能改变的事情”。

“问问自己。你在哪里可以控制局面？你在哪里可以做出改变？然后做需要做的事情，”她说。”哪些事情是你必须接受的？那是非常重要的。”

很多时候，在朋友或家人的帮助下，有可能度过一个焦虑的周期 — 有人可以帮助你理清你的问题。但是，当焦虑变得难以承受时，就该找治疗师了，或者也许是药物治疗。

以下是治疗师用来帮助我们战胜焦虑的两种策略。

问问自己。这是一个富有成效的想法吗？它能帮助我更接近我的目标吗？如果它只是你重复的一个消极想法，那么你必须能够对这个想法说：’停止’。”这很难做到，但它非常重要，”罗斯说。

与其因焦虑而瘫痪，你可以向自己发出另一条信息。”我可能不得不接受一份我不太喜欢的工作，可能不得不走得比我想的更远，但我要做我现在必须做的事。至少我在短期内会有收入的保障。然后我可以在以后寻找更好的东西。”

最重要的是：”当你已经做了你能做的一切时，要意识到你需要继续前进，”罗斯说。

你甚至可能需要 “呼吸再训练”，罗斯补充说。”当人们感到焦虑时，他们往往会屏住呼吸。我们教人们一种特殊的横膈膜呼吸 — 它能使你的系统平静下来。做瑜伽、冥想，或做一些运动。锻炼是解决焦虑的一个很好的出口。”

最重要的是，尽量不要使你的问题复杂化，安德鲁斯补充说。她说：”当事情不好的时候，有一个合理的理由让你感觉不好，”她说。”但如果你不处理它，你将失去的不仅仅是一份工作 — 你将失去人际关系，你的自信心，如果你在你的职业中一直处于休眠状态，你甚至可能失去技术能力。尽量不要通过增加另一种压力来加重一种压力”。

通常情况下，你通过焦虑工作的能力–克服它–取决于你面临的危机的类型。”安德鲁斯说：”越是严重，越是令人惊讶，越是需要更长的时间来克服它。”你可能会有几个星期处于自动驾驶状态。如果你有抑郁症，这可能会使事情变得复杂。在离婚的情况下，可能需要几个月到几年的时间才能真正回到自己身边。”

但是要振作起来。”她说：”如果你在生活的一个方面做得很好–在你的工作或你的人际关系方面–你可能正在走向你的道路。”恐惧和焦虑不再主导你的生活。”

焦虑症的药物治疗

药物治疗不会治愈焦虑症，但它会帮助控制焦虑症。如果焦虑症严重到需要药物治疗，有几种选择。

抗抑郁药，特别是SSRIs，可能对治疗许多类型的焦虑症有效。

其他治疗方法包括苯二氮卓类药物，如安定、安定和Xanax，单独使用或与SSRI药物结合使用。这些药物确实有上瘾的风险，所以它们不适合长期使用。其他可能的副作用包括嗜睡、注意力不集中和易怒。

β-受体阻滞剂可以防止伴随某些焦虑症的身体症状，特别是社交恐惧症。

心脏跳动、胃部打结、手心发凉–你是不是对什么事情感到紧张？如果它没有消失，请与你的医生谈谈，因为这可能是焦虑症，你可能需要治疗。

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当有东西突然吓到您时，比如一个巨大的噪音，会引发应激激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇），使您的心脏跳动得更快更厉害。你可能会感觉到它跳动得不均匀（心悸）。随着时间的推移，如果这种情况发生得太多，你就更有可能出现高血压、心脏病、动脉硬化、高胆固醇、中风和心脏病发作。

快速呼吸

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伴随着心脏的跳动，当你害怕或焦虑时，你可能会开始加快呼吸，或者感觉你无法获得足够的空气。有些人的呼吸如此之快，以至于头晕目眩或昏倒。如果你因为哮喘、肺病、慢性阻塞性肺病（COPD）和其他疾病已经有呼吸问题，这可能很严重。

战斗或逃跑反应

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这是当你对可怕的东西作出反应时的一系列症状。你的惊恐触发了某些激素的释放，这些激素通过你的大脑、脊髓和神经发送信号。血液和燃料（葡萄糖）涌向你的胳膊和腿，准备迎接威胁，有两种选择之一：战斗或逃跑。你的脉搏和呼吸会加快。你也可能会出汗和发抖。

紧张的肌肉

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当您焦虑时，您的身体会准备好保护自己。如果你真的被吓到了，你的肌肉会一下子紧张起来。一旦压力过去，它们通常会放松，但如果这种情况经常发生，或者你一直感到担心，你的肩部和颈部肌肉紧张会导致头痛，包括偏头痛。深呼吸和瑜伽等放松技巧可能有帮助。

高血糖

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当你害怕或焦虑时，压力荷尔蒙可以给你这种即时燃料的爆发。如果您需要逃离危险或与之斗争，这很有帮助。通常情况下，你的身体会收集并储存多余的糖。但高度或持续的焦虑可能使你的血糖过高，时间过长。这可能导致糖尿病以及心脏病、中风和肾脏疾病。

睡眠问题

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忧虑会让你彻夜难眠。”我付了电费吗？” “我是不是忘记喂狗了？” 睡眠不好会使焦虑更加严重，尤其是当你第二天要工作的时候。一份待办事项清单可能会通过分解需要解决的问题来减轻焦虑。而良好的睡眠习惯也会有所帮助。尝试有规律的睡眠和起床时间。在黑暗、凉爽的卧室中睡觉。同时在晚上做一个逐渐放慢的动作，以缓解入睡时间。

抵抗病菌的问题

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当您担心时，您的身体可能无法很好地击退感染。即使只是想一想让你生气或悲伤的事情，也会在短短30分钟内降低你的免疫系统的反应–身体对病菌的防御。持续数天、数月或数年的焦虑会对免疫系统造成更大的伤害，使你更难抵抗流感、疱疹、带状疱疹和其他病毒。

胃部不适

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压力和焦虑会让你觉得肚子里有疙瘩。有些人感到恶心，甚至呕吐。如果这种情况一直发生，你可能会出现消化系统问题，如肠易激综合征（IBS）或胃粘膜上的溃疡。如果你有严重的腹痛或焦虑时呕吐，请向你的医生咨询。

肠道问题

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焦虑会使人产生便秘。医生并不确定具体原因，但可能是焦虑改变了你使用控制大便的肌肉的方式。它也可能使你腹泻，因为它改变了你的身体吸收某些营养物质的方式。如果你已经有IBS或其他消化系统问题，你的肠道可能对压力特别敏感。你的医生可能会帮助你处理生活中的焦虑诱因。

体重增加

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问题的一部分是，焦虑有时会使你吃得更多。它还可能导致你寻求含有大量脂肪和糖的食物，这些食物的热量更高。而这些食物似乎在改善焦虑症状的意义上 “起作用”，这使你更加渴望它们。随着时间的推移，过多的焦虑会扰乱你身体的应激反应，导致你长出一些不想要的体重。

男人的性问题

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起初，压力会触发你的战斗或逃跑系统，从而产生荷尔蒙睾丸激素。这可以使你感到更加兴奋。但另一种压力荷尔蒙，皮质醇，会产生相反的效果。从长远来看，担心实际上会减少睾丸激素，改变或减少你的精子，并减缓或停止你想做爱时身体的正常反应。

女性的性问题

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忧虑会让你疲惫不堪，分散你的注意力，所以你对性爱的兴趣不大。皮质醇应激激素也可能降低欲望。高水平的压力会影响你的周期。它可以导致月经错过或不均匀，或使月经更长或更痛。它可能会加剧你月经前一周的痉挛、腹胀和情绪波动，有时称为月经前综合征（PMS）。焦虑也会使怀孕更加困难。

了解抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的症状如何比较。

这种悲伤、无望的感觉就是无法继续下去。它影响了你的工作，你的生活。这似乎是抑郁症。但它可能是更多的东西吗？

许多抑郁症患者也会经历某种程度的焦虑–这种焦虑超出了我们在面对生活挑战时所经历的典型紧张。对于患有焦虑症的人来说，压倒性的担心和恐惧是持续的–有强迫性的想法，恐慌的感觉，睡眠困难，心悸，手冷或出汗。

“纽约大学医学院精神病学教授查尔斯-古德斯坦（Charles Goodstein）说：”很多时候，我们发现人们有不止一种情况–既是抑郁症又是焦虑症，”他在新泽西州特纳弗利有临床实践。同样也很难找到没有一些抑郁症的焦虑症患者。”

与抑郁症相似的情绪障碍

事实上，悲伤、抑郁和焦虑往往是由生活事件引发的–而且这些症状不容易分离出来，匹兹堡大学医学院精神病学家兼双相中心医疗主任安德烈-法吉利尼（Andrea Fagiolini）博士说。

“我们非常频繁地看到这种情况，”他告诉医生。”财务、关系和家庭问题–所有这些都会引发焦虑和悲伤，所以我们认为这些感觉是正常的。当这些感觉极其强烈时，当它们损害日常功能、影响生活质量时，它们就不正常了。当所有这些都发生时，就很难解决引发抑郁症的那些问题了。”

除了焦虑和抑郁，还可能有其他事情发生–双相情感障碍。这是一种涉及到一个人的情绪从严重的抑郁到狂躁阶段的转变的情况–有飙升的高潮，烦躁不安，难以集中注意力，思想奔放，冲动的决定，鲁莽的行为，和糟糕的判断力。在许多情况下，在各阶段之间有正常的情绪。

抗抑郁药不一定是最好的

由于诊断这些情绪障碍的困难，重要的是与你的医生坦诚地谈论你的感受。古德斯坦补充说，你的医生花时间问足够的问题也很关键。”许多人首先去找普通医生。他们一直感到抑郁，认为他们可能需要抗抑郁药。但是如果那个医生非常忙，他或她就不能做很多评估”。

在这种情况下，通常会开出抗抑郁药–然而这可能是也可能不是正确的选择。”抗抑郁药是用来治疗焦虑症和抑郁症的。然而，患有双相情感障碍的人需要一套不同的药物–情绪稳定剂和抗躁狂症药物，”法吉奥利尼告诉医生。有几种类型的情绪稳定药物，其中包括锂等药物和抗惊厥药物，如Depakote或Lamictal。

危险：”给患有双相情感障碍的人服用抗抑郁药可能会引发躁狂发作，”他解释说。”躁狂发作可能是危险的，因为你的判断力很差，倾向于使用更多的药物，鲁莽驾驶，花很多钱，有更多的性行为–而且是完全没有保护措施的。因为判断力差，所以出现高风险行为的风险更高。”

治疗情绪障碍需要时间

精神病学家说，最重要的是要认识到有问题。然后定期看医生。

“古德斯坦说：”如果你的医生在给你开药之前要见你一次以上，这是个好现象。”如果你的医生想定期看你，而不是开药后说’六个月后再来找我’，那就更好了。”

由于双相情感障碍是持续存在但并不总是明显的状况，国家精神卫生研究所建议进行长期的预防性治疗。该研究所指出，药物治疗和心理治疗相结合，对长期控制这种疾病效果最好。

对于大多数人来说，”事情比他们在第一次访问时看起来更复杂，”古德斯坦告诉医生。”几乎总是有更多的事情发生，而医生不可能在一次就诊中就知道所有情况。如果他们认为他们可以，那是错误的。”

古德斯坦补充说，对任何情绪障碍进行治疗是很重要的，因为它可以影响你自己的生活质量–以及你周围的人。当你抑郁的时候–无论什么原因–“你不关心自己。你不关心你周围的人。而且，你往往没有动力去寻求帮助，因为你觉得没有希望。”他说。”你可能认为没有办法解决你的问题。但事实并非如此。我们可以治疗你的抑郁症，这样你就能更好地找到解决问题的办法。”

准备好克服对飞行的恐惧了吗？一些最好的治疗方法是从坚实的地面开始的。

玛丽-艾维斯多年来一直是个白手起家的人。但在几年前从弗吉尼亚州到波士顿的一次致命的飞行中，她的恐惧终于完全控制了。虽然天气晴朗，飞行顺利，但阿维斯还是感到恐慌。

现年61岁的阿维斯说：”我确信，如果我站起来，地板就会坍塌，我就会掉下去。”她在整个飞行过程中一动不动，惊恐万分。

当飞机在费城降落加油时，阿维斯逃走了。”她说：”说句不好听的，我丈夫很恼火。

“我们没有坐一个小时的飞机回家，而是坐了14个小时的火车。” 她有五年时间不能再坐飞机。

对飞行的恐惧似乎是不合理的，但它不是玩笑。

波士顿心理学家Al Forgione博士说，它可以限制你的生活，阻碍你的事业发展，他负责治疗这种情况。它也很常见 — 盖洛普和《今日美国》2006年的一项调查发现，超过四分之一的人有点害怕，而每10人中就有一人认为自己非常害怕上天。

尽管有这个术语，但飞行恐惧症并不仅仅是对空中的恐惧。

有些人有幽闭恐惧症或害怕远离家乡。Forgione说最常见的恐惧不是坠机，而是在飞行中变得歇斯底里和羞辱自己。而 “所有这些焦虑的潜在恐惧是失去控制，”他说。为了制造控制的假象，一些人相信他们的行动–倾听奇怪的声音，注意到最轻微的倾斜，甚至在座位上一动不动–实际上可以拯救飞机。

虽然你不能控制飞行，但你可以控制自己的情绪反应。许多人从治疗开始。

Forgione为害怕飞行的人开设了课程。学生们学习呼吸练习，在紧张的情况下使他们平静下来。他们参观航站楼，观看飞机的起飞和降落。在毕业典礼上，该班学生将进行一次短途往返飞行。

其他治疗师使用虚拟现实技术来帮助人们对飞行感到更加安心。

他们戴着一个嵌入显示器和扬声器的特殊头盔，体验计算机模拟的机场、机舱和飞行，而无需离开治疗师的办公室。

Forgione补充说，药物可以是一个有用的工具。小剂量的温和镇静剂可能会让那些本来太害怕的人登上飞机。

至于Avis，她最终决定参加Forgione的课程。虽然她说这门课很辛苦 — “学习放松并不容易，”她指出 — 但它得到了回报。”她说：”当我乘坐毕业航班时，我感到胜利了。

现在，阿维斯说她在飞行中非常放松，甚至打起了瞌睡，这在以前是无法想象的。

“她说：”这些天来，飞行中唯一真正困扰我的事情是被一个喋喋不休的飞行员吵醒，谈论天气。

恐惧症是指对孔的恐惧。了解更多有关诱因、是否属于分类恐惧症、症状、原因、风险因素、诊断、治疗以及对洞恐惧症的展望。

看到蜂窝状的东西，海里的海绵，或者肥皂泡，会不会让你浑身发抖，反胃？你可能患有 “孔洞恐惧症”（trypophobia），一种对孔洞的恐惧。

这个问题的名称来自希腊语 “trypta”，意思是洞，以及 “phobos”，意思是恐惧。但这个词并不能追溯到古希腊。据报道，”Trypophobia “于2005年首次出现在一个网络论坛上。

它是许多对无害事物的恐惧之一，如对头发的恐惧（Chaetophobia），或对小东西的恐惧（microphobia）。

患有Tempophobia的人只要看到由孔或斑点组成的图案，就会有强烈的身体和情绪反应。圆圈群越大，他们就越感到不舒服。

Trypophobia是真正的恐惧症吗？

根据美国精神病学协会（APA）的说法，真正的恐惧症是那些足以引起恐惧和担忧，从而干扰你的日常生活的恐惧症。恐惧症并不符合这个标准。

APA在其《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中没有正式承认这种疾病，该手册是所有已知精神疾病及其症状的大卷。专家说，尝试恐惧症更可能是厌恶而不是恐惧。

恐艾症的症状

Trypophobia的症状看起来很像恐慌症。你可能会有

• 噁心

• 颤抖

• 呼吸急促

• 心跳加快

• 流汗

• 瘙痒、起鸡皮疙瘩，或感觉皮肤在爬行

患有孔洞恐惧症的人可能一周内多次或每天都会出现这些症状。有时，对洞的恐惧永远不会消失。

恐惧症的触发因素

常见的可触发尝试恐惧症的事物包括。

• 混凝土中的洞或卵石

• 一片面包上的气孔

• 蛋糕或馅饼的糖霜中的图案

• 莲花的头部

• 旧曲棍球面具上的孔

• 皮肤问题，如溃疡、疤痕和斑点

• 有斑点的动物

• 淋浴喷头

• 交通灯中的LED

恐高症的原因

研究人员对尝试恐惧症的原因有一些想法。

这种强烈的反应可能是一种保护自己免受危险的方式。地球上一些最毒的动物–如眼镜王蛇、河豚和毒镖蛙–的皮肤上有孔状图案。这些图案就像那些困扰着有尝试恐惧症的人的图案。

致命的疾病，如麻疹和天花，会引起圆形的皮肤皮疹。恐惧症可能是人类为了避免生病而产生的一种反应。

也有可能是图像本身引发了恐惧。有些人可能对孔洞图片中的明暗混合更加敏感。研究人员说，孔状图案具有一种视觉能量，可以引起不愉快的反应。

其他研究人员认为，这种恐惧来自于社会焦虑。圆圈看起来有点像一簇簇的眼睛或脸在盯着你，如果你在社交场合感到紧张，就会感到不安。

恐高症的风险因素

恐高症在女性中比在男性中更常见。它也有家族遗传性。在一项研究中，大约有25%的人患有恐孔症，他们的近亲也有这种情况。

一些害怕孔型的人也有其他的精神障碍，如。

• 严重抑郁症

• 广泛性焦虑症(GAD)

• 社交焦虑症

• 恐慌症

• 强迫症 (OCD)

• 双相情感障碍(Bipolar disorder)

恐高症诊断

医生对恐艾症了解不多，而且它很难诊断。心理学家或初级保健医生会询问你的症状，以及它们如何影响你的日常生活。

一组研究人员创建了一个由17个问题组成的清单，称为尝试恐惧症问卷。它要求人们在看到洞的图片时，用1（”完全没有”）到5（”极度”）的等级来评价焦虑或恐惧等症状。

网上有一些自我测试，包括Implicit Trypophobia Measure 0.5a。在你点击这些测试之前，请记住它们可能包括一些令人不安的图片，即使对没有尝试恐惧症的人来说也是如此。

恐高症治疗

因为恐惧症不是一种真正的疾病，所以没有固定的治疗方法。一些研究表明，像舍曲林（Zoloft）这样的抗抑郁药加上一种叫做认知行为疗法（CBT）的谈话疗法是有帮助的。CBT试图改变导致恐惧或压力的消极想法。

恐高症展望

如果循环模式困扰着你，与其他与你有同样恐惧的人交谈会有帮助。他们可能会有一些建议，告诉你如何处理恐艾症。询问你的医生，或在网上寻找支持团体。

了解社交焦虑症，也叫社交恐惧症，以及它与害羞的区别。

只是害羞还是社交焦虑症

社交焦虑症只是真正害羞的另一个名字吗？

By Gina Shaw Medically Reviewed by Brunilda Nazario, ?MD From the doctor Archives

很多人都有一点害羞，但那些患有社交焦虑症（也叫社交恐惧症）的人在简单的社交场合会变得焦虑不安。

彼得（不是他的真名）是一个聪明、精明的商人，拥有博士学位和光明的未来。他很快就爬上了公司的阶梯，但当他得到另一个晋升机会时–一个能让他成为部门最高负责人的机会–他拒绝了，危及了他的职业生涯。为什么？一想到在一个重要的会议上成为众人瞩目的焦点，而这又是新职位所要求的，彼得就陷入了盲目、绝望的恐慌之中，并出现了脸红、出汗和心悸等身体症状。

彼得患有精神病学家所称的局限性社交焦虑症（SAD）–一种强烈的、非理性的、持续的恐惧，害怕被他人审视或负面评价。患有SAD的人，也被称为社交恐惧症，往往对批评和拒绝很敏感，难以坚持自己的观点，并且自尊心很低。社交焦虑症可以是 “局限性的”，就像彼得的情况（他只害怕在工作中被审视），也可以是 “普遍性的”–这是一种更加衰弱的情况，可以使从走到餐厅的桌子上到参加你最好朋友的婚礼等所有事情都成为纯粹恐怖的原因。

今年2月，两种抗抑郁药物Effexor和Zoloft被添加到大约12种获准用于治疗社交焦虑症的药物名单中，引发了人们对这种鲜为人知的疾病的新兴趣。社交焦虑症只是真正害羞的另一个名字吗？

给生活踩刹车

许多著名的精神病学家说，完全不是这样。”许多人都有一点害羞。如果你害羞，你可能会在一些情况下有些不舒服，比如去参加一个你不认识的人的聚会，但你还是去了。你给自己推一把，你去参加聚会，过了一会儿你就会放松下来，与人交谈，”约翰霍普金斯大学医学院焦虑症诊所负责人鲁道夫-霍恩-萨里奇博士说。”社交恐惧症患者在面对同一个聚会时，会被这种焦虑所淹没，[他或她]会有生理反应–也许是恶心、出汗、心跳加速、头晕–并且会尽可能地避免参加。这是个程度问题”。

换句话说，害羞会使你的生活变得复杂。患有社交恐惧症可以让它停滞不前。”伊利诺伊大学皮奥里亚医学院精神病学和行为医学系主任、该大学焦虑和情绪障碍诊所联合主任西-阿特扎兹-赛义德医学博士解释说：”社交焦虑症的特点是它导致你的功能受损。一个高中生–许多青少年都有社交焦虑症–可能会因为害怕站起来做报告而不知所措，以至于无法完成作业而挂科。对于商人彼得来说，社交焦虑症危及了他的职业发展。

“我曾经治疗过一些病人，他们非常能干，但工作却远远低于他们的能力，因为他们害怕要求晋升或出去寻找更好的工作，”霍恩-萨利克说。这也许可以解释为什么大约70%的SAD患者处于社会经济规模的低端，而且近50%的人未能完成高中学业。

比你想象的更常见

社会焦虑症有多普遍？数字各不相同，但根据最新的研究，大约有8%的人口在某一年经历过社交恐惧症–这使得它成为第三大最常见的精神疾病，仅次于重度抑郁症和药物滥用。赛义德说，它也被广泛地诊断不足。”在一项研究中，只有不到1%的SAD患者得到了诊断和治疗。

部分问题是：SAD常常伴随着重度抑郁症，是一种先天性的心理健康状况，所以精神病医生可能会诊断和治疗抑郁症，而不注意到社交焦虑症。

不过，当它被诊断和治疗时，社交焦虑症患者可以期待他们的生活得到重大改善。赛义德的病人彼得在接受了SAD的治疗后，他的事业得到了飞跃。Hoehn-Saric描述了一个高中生，他的社交恐惧症非常严重，甚至无法进入学校的食堂；在几所大学挣扎后，通过治疗，他们找到了一所了解他们需求的新英格兰小机构，在学业和社交方面都很出色。

大多数专家主张采取综合方法，同时使用经批准的药物和所谓的认知行为疗法，来治疗SAD。”药物治疗确实能减少一般的焦虑，也能减少经常出现在社交功能不强的人身上的抑郁症，”霍恩-萨里奇说。”它可以对抗你进入社交场合时涌现的焦虑，如果你能减少最初的反应–下巴颤抖、手抖和出汗、脸红–如果你去掉这些触发因素，这个人就不会陷入尴尬的恶性循环。”

但这通常是不够的。社交焦虑症的认知行为疗法通常涉及 “暴露” — 面对病人的恐惧。”首先，人们想象这种情况，并以局外人的身份来看待它。他们的恐惧有多大的现实性？他们被教导重新组织他们的思维，然后他们将自己暴露在社交场合，以减少他们的焦虑，”Hoehn-Saric说。

团体治疗通常对社交焦虑症特别有效，因为患有SAD的人通常在团体中和接触其他人时感到不舒服。”他们看到其他人和他们一样，而且他们现在做得更好，所以他们也有一些希望。而且当他们开始在治疗小组环境中感到更舒适时，他们可以将这种感觉转移到其他社交场合。”

这是一个漫长的过程。赛义德说，不要指望社交焦虑症在治疗8周后就消失 — 接近8个月或1年可能更切合实际。”他说：”SAD的困难之一是，由于人们患此病的时间太长，他们不得不开始回避事情。”即使症状得到控制，除非你走出去，从事你一直害怕的活动，否则你不会知道你的反应是什么。所以最终你必须面对你的恐惧。”

这种疾病被定义为强烈而持久的恐惧，害怕在社交场合被审视、受到不利评价或被羞辱。是有帮助的。

社交恐惧症

社交恐惧症

作者：Ronald Pies, MD 来自医生档案馆

这个场景是否听起来很熟悉？老板说你需要在一些高管面前做一个演讲。一周后，你面对的是25张冰冷、呆滞的脸。你开始出汗。你的喉咙发紧，你感觉你在窒息。你的心脏在你的肋骨上跳踢踏舞。你开始感到头晕目眩，不知道你是否能够站起来。或者这样吧。每次你和你感兴趣的人出去吃饭时，你都会因为焦虑而僵住。你感到汗水在你的额头上形成；你的呼吸变得快速和浅薄。话语粘在嘴里，你觉得自己是个十足的傻瓜。你非常肯定和你在一起的人也认为你是一个完全的白痴。因此，你现在独来独往，避免与任何人接触，除了商业关系。

如果这些描述听起来像你或你认识的人，你可能已经知道一些关于社交焦虑症，也叫社交恐惧症。这种疾病被定义为强烈而持久的恐惧，害怕在社交场合被人审视，受到不利的评价或羞辱。当社交恐惧症患者发现自己处于所担心的情况时，他们往往会出现恐慌的情况。高达13%的公众在一生中患有社交恐惧症，许多人将在教育、经济和职业生活中受到损害。近三分之一的社交恐惧症患者最终会酗酒，可能是作为他们焦虑的 “自我治疗”。有些人甚至考虑自杀，特别是如果社交恐惧症伴随着（通常是）其他精神障碍。

一些研究表明，社交恐惧症在女性中比在男性中更常见；然而，在大多数临床环境中，两性的比例大致相当。社交恐惧症通常在十几岁时发病，有时是在有害羞史的青少年身上。社交恐惧症的发病可能是在一个特定的、羞辱性的事件之后，也可能是在多年后隐性发展。表现出 “选择性缄默症”（在某些社交场合拒绝说话）的儿童可能患有某种形式的社交恐惧症。对一些人来说，社交恐惧症仅限于少数非常具体的情况，如公开演讲。对其他人来说，社交恐惧症更加普遍，几乎延伸到所有的社交场合。坏消息是，如果不加以治疗，社交恐惧症通常是一种慢性的、持续的、终身的疾病。好消息是，现在有几种有效的方法来治疗这种使人衰弱的疾病。

心灵与身体的联系

社交恐惧症患者往往表现出一种特有的思维模式，这种模式决定了他们的感受。例如，他们在接近公开演讲时可能会有这样的想法：”我知道我将会搞砸。我将会出一身汗，所有人都会嘲笑我。如果我搞砸了这次演讲，我就会失去我的工作。谁会想雇用像我这样的混蛋呢？” 这种消极的 “自我对话 “可能不是社交恐惧症的原因，但它几乎肯定会助长这种状况。这些自我毁灭的想法也可能导致身体症状，如出汗、颤抖和窒息。

幸运的是，认知行为疗法（CBT）可以帮助社交恐惧症患者检查、挑战和改变许多对自己和他人的不合理假设。认知行为疗法教导人们检查消极的自我谈话，并以更理性、积极的想法取代它。即使你有公开演讲的问题，这真的使你成为一个混蛋吗？而且有什么证据表明，如果你搞砸了一次演讲，就不会有人愿意雇用你？CBT还能帮助社交恐惧症患者学习社交技巧、放松技巧以及面对–而不是回避–恐惧的情况的方法。

最近，一些常用的抗抑郁药物被发现对社交恐惧症有帮助。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如Paxil、Zoloft或Prozac，现在是大多数情况下的首选药物。抗焦虑剂如氯硝西泮（Klonopin）也可能是有用的，但如果长期服用会有一些依赖性的风险。虽然CBT和药物治疗对社交恐惧症似乎同样有效，但如果停止用药，药物治疗的效果就会消失。另一方面，CBT可能有助于保护个人在较长的时间内不复发社交恐惧症。对某些病人来说，CBT和药物治疗的结合可能是最好的治疗方案。

了解恐惧症 — 过度和不切实际的持续恐惧。

恐惧的因素。恐惧症

从飞行恐惧症（aviophobia）到嫉妒恐惧症（zelophobia），困扰人类心灵的恐惧症不胜枚举。

作者：Heather Hatfield 医学评审：Brunilda Nazario,?MD 来自医生的档案

恐惧症有许多不同的形式。恐高症是指对高度的恐惧。航空恐惧症是指对飞行的恐惧。猫恐惧症是指对猫的恐惧。粘液恐惧症是对粘液的恐惧。Xyrophobia是对剃刀的恐惧。虽然有些是公认的，但有些是闻所未闻的，但无论哪种恐惧症，患此症的人都是生活在恐惧和焦虑之中。

“恐惧症是最常见的精神障碍，”美国心理学会的发言人R.Reid Wilson博士说。”在他们的一生中，11%的人都会有恐惧症。” 什么是恐惧症，以及如何让一个人因恐惧而无法剃须而得到治疗？医生看了困扰人类心灵的不同恐惧症，专家解释了哪些治疗方案有机会对抗剃须刀。

恐惧与恐怖症

“恐惧症涉及过度和不合理的持续恐惧体验，”威尔逊说，他是《不要恐慌》一书的作者。”当一个人接近一个特定的情况或物体，甚至预期到它的接近时，恐惧症就会被提示，他们明白他们将因这种情况而经历的恐惧将是不合理的和过度的。”

区分恐惧症和恐怖症的关键在于，如果一只蜘蛛爬到他们的手臂上，大多数人都会心惊肉跳，而患有蜘蛛恐惧症–对蜘蛛的恐惧–的人则会因此在生理上和/或心理上受到损害。

“要被定义为恐惧症，这种恐惧必须造成某种程度的损害，”威尔逊说。”我有一个女人来了，她害怕蜘蛛，而且已经到了晚上不愿意出门的程度，因为她看不到蜘蛛在哪里。”

一个人怎么会到了害怕蜘蛛的地步，以至于不能出门？

“恐惧症有自然和培养的成分，”国家心理健康协会发言人凯西-霍根布伦博士说。”虽然我们不知道恐惧症的确切原因或起源，但它们是一种精神疾病，遗传因素在其中起作用，环境也是如此，也就是说，也许某人的负面或创伤经历与他们的恐惧症的核心有关。”

恐惧本身

当富兰克林-德拉诺-罗斯福说：”我们唯一需要恐惧的是恐惧本身”，他是在描述恐惧症–对害怕的恐惧。

虽然FDR心里想的是不同的信息，但他不自觉地说到了别的东西：恐惧症贯穿于生活的各个方面，包括从蜘蛛到外太空的一切。

“最常见的恐惧症涉及自然灾害或元素，如水和闪电；动物或昆虫，如蜘蛛；以及血液、受伤或注射，如人们看到血或针头就会晕倒，”霍根布鲁恩说。

对飞行的恐惧是另一种公认的恐惧症，自9/11以来，这种恐惧症只会越来越严重。

“Hoganbruen说：”对飞行的恐惧，在最近一段时间，已经变得更加普遍。”自9/11以来，它出现的次数比过去多得多。”

然后是社交恐惧症，其中包括对公开演讲的恐惧，对考试的恐惧，或对人的恐惧，总之。

根据Phobialist.com，该网站对数百种折磨人的恐惧症进行了分类，人们对数字8的恐惧，即octophobia，对13的恐惧，即triskaidekaphobia；对噪音的恐惧，即acousticophobia；对口技假人或蜡像的恐惧，即automatonophobia；对坐下的恐惧，即kathisophobia；以及对漂亮女人的恐惧，即venustraphobia。

一个人对所有数字8–盘子里的八根薯条、一句话里的八个字、足球运动员球衣上的八个字–的恐惧，怎么可能得到治疗？

不再惧怕

“人们一般不接受恐惧症的治疗，”威尔逊说。”很小的比例–6%的恐惧症患者–会去接受治疗，部分原因是他们并没有完全被恐惧症所困扰，所以他们会找到自己的方法。”

威尔逊向医生解释说，在一个人的恐惧症极其严重之前，他们不会寻求帮助。

“过去最常见的治疗方法被称为系统脱敏，”威尔逊说。”这是一种相当标准的治疗方法–人们被教导要放松，在这种放松的状态下，以一种分层的方式，他们将越来越多地接触到他们的恐惧。”

当这个人变得焦虑时，刺激就会被移除，他们就会被允许放松。然后，他们会重新开始 — 但要加大赌注，更进一步。

“现在，我们在治疗恐惧症患者时更具挑衅性，”威尔逊说。”使用认知行为治疗，而不是让一个人在接触刺激后放松，我们教他们如何管理自己的感受。”

美国心理学会将认知行为矫正定义为 “一种治疗方法，它结合了认知上强调思想和态度对动机和反应的影响作用，以及行为上强调通过修改强化条件改变表现”。

简单地说，如果你改变你的思维方式，就会改变你的行为方式，如果你改变你的行为方式，就会改变你的思维方式。

“我一直在做的一个转变是让有恐惧症的人努力改变他们随身携带的态度，”威尔逊说。”这是一个对抗恐惧症的游戏：邀请那些使你恐惧和焦虑的感觉，并学会容忍它们，把放松作为治疗的核心部分放在一边，而用强度来代替–这是最快的改善方法。”

这也是用一种以上的技术来解决这个问题。

“不是所有的治疗师都坚持一种治疗学说，”霍根布鲁恩说。”许多人将几种不同的技术–系统脱敏法、行为疗法、认知行为疗法–结合到一个治疗方案中。”

用技术治疗恐惧症

恐惧症的治疗也在向高科技发展，虚拟现实被用作帮助人们克服焦虑的工具。

“威尔逊说：”虚拟现实是另一种用于治疗恐惧症的较新疗法。”它距离广泛使用还有三到四年的时间，因为使用的设备非常昂贵，但今天美国有四到五个地方正在使用它。”

华盛顿大学是一个使用虚拟现实（VR），再加上现实生活，来治疗恐惧症的机构。根据一份新闻稿，”华盛顿大学人类界面技术实验室的研究人员在接受VR治疗前后，测量了学生的厌恶和焦虑反应，其中一些学生有临床上的蜘蛛恐惧症。在治疗过程中，一些受试者在抓取虚拟大蜘蛛的同时，还触摸了一个现实的大蜘蛛模型。”

事实与虚构的结合起了作用。那些学生在完成三次治疗后，能够接近一只真正的蜘蛛，并且报告说在治疗过程中焦虑感下降得更多，比那些单独接受VR治疗的学生要多。

恐惧症，A到Z

无论是ablutophobia，即对清洗或洗澡的恐惧，还是zoophobia，即对动物的恐惧，恐惧症确实可以令人痛心。从phobialist.com上看，这里有一些比较奇特的情况。

Alektorophobia: 害怕鸡 Bogyphobia: 害怕妖怪或妖怪人 Coulrophobia: 害怕小丑 Dendrophobia: 害怕树木 Euphobia: 害怕听到好消息 Frigophobia: 害怕冷或冷的东西 Geniophobia: 害怕下巴 Homichlophobia: 害怕雾 Isopterophobia: 害怕白蚁，吃木头的昆虫 Japanophobia: 害怕日语 Kosmikophobia: 害怕宇宙现象 Lutraphobia: 害怕水獭 Mnemophobia: 害怕回忆 Novercaphobia: 害怕你的继母 Ophthalophobia: 害怕被人盯着看 Paraskavedekatriaphobia: 害怕13号星期五 Ranidaphobia: 害怕青蛙 Sciophobia: 害怕阴影 Textophobia: 害怕某些布料 Urophobia: 害怕尿液或小便 Verbophobia: 害怕文字 Wiccaphobia: 害怕女巫和巫术 Xanthophobia: 害怕黄色或黄色一词 Zemmiphobia: 害怕大鼹鼠

最后，还有一种泛恐惧症，即对所有事物的恐惧。