医生告诉你

靶向治疗阻断帮助癌症生长和扩散的特定蛋白质或基因。了解疗法的类型、治疗的癌症和副作用。

癌症靶向治疗是针对癌细胞的特定部分，如蛋白质或基因，帮助癌症生长和扩散的药物。它们也可能针对帮助癌症生长和扩散的其他类型的细胞。对于某些类型的癌症，靶向治疗可能比其他治疗方法效果更好。

美国食品和药物管理局已经批准了超过15种类型的癌症的靶向治疗，包括乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和肺癌。但它们只有在你的肿瘤有正确的目标时才会起作用。而且，如果目标发生变化或你的癌症找到了绕过治疗的方法，靶向疗法往往会停止工作。

研究人员正在进一步了解驱动癌症的变化。这可能导致未来有更好的靶向治疗方法。

靶向治疗的类型

靶向治疗有两种主要类型：小分子药物和单克隆抗体。

小分子药物足够小，可以滑入癌细胞内部并摧毁它们。

你通常可以发现小分子药物，因为它们的通用名称以”-ib “结尾。例如，伊马替尼（格列卫）通过阻断告诉肿瘤细胞生长的信号来治疗慢性骨髓性白血病（CML）和其他癌症。

单克隆抗体太大，无法进入细胞内。相反，它们攻击细胞外部或其周围的目标。有时它们被用来将化疗和放射线直接射入肿瘤。你通常在医院或诊所通过手臂静脉的静脉注射得到它们。有时它们是以注射方式进行的。

单克隆抗体的通用名称以”-mab “结尾。贝伐珠单抗（Avastin）是一种单克隆抗体，通过阻断滋养肿瘤的血管而发挥作用。

科学家们已经想出了许多小分子药物和单克隆抗体，利用不同的目标以不同的方式治疗癌症。

激素疗法可以阻止你的身体制造一些乳腺癌和前列腺癌生长所需的激素，或者使激素不起作用。

乳腺癌药物如他莫昔芬(tamoxifen)阻断女性荷尔蒙雌激素。芳香化酶抑制剂降低你体内的雌激素数量。对于前列腺癌，医生可能会开出阻断男性性激素或阻止你的身体制造这些激素的药物。

信号转导抑制剂是最常见的靶向治疗。它们阻断告诉细胞分裂过多和过快的信号。

一个例子是乳腺癌药物曲妥珠单抗（赫赛汀）。细胞外部的一种蛋白质称为HER2受体，它能接收告诉细胞生长和分裂的信号。HER2阳性的乳腺癌制造了太多的这种蛋白质，所以癌症一直被告知 “生长! 生长! 生长!” 曲妥珠单抗可以通过抓住HER2受体蛋白来减缓或阻止这种类型的乳腺癌，就像在窗户上贴上锡纸一样。

基因表达调节剂。这种类型的靶向治疗的作用是改变控制癌细胞中基因指令执行方式的蛋白质，或表达方式，因为它是不正常的。

凋亡诱导剂。癌细胞经常找到一种方法来绕过自然的凋亡过程，即健康细胞在衰老或受损时死亡。凋亡诱导剂使癌细胞经历正常的细胞死亡。

硼替佐米（Velcade）是一种对淋巴瘤和多发性骨髓瘤（一种血癌）有此作用的药物。科学家们还在研究像白藜芦醇（在红葡萄酒中发现）这样的植物化合物，看看它们是否可能引发癌细胞死亡。

血管生成抑制剂阻止癌细胞为获得营养和氧气而形成的血管的生长。一些抑制剂针对一种叫做血管内皮生长因子（VEGF）的物质。其他的则是针对引发血管生长的不同物质。如果一个肿瘤已经有了血液供应，靶向治疗可以摆脱它。

免疫疗法利用你的免疫系统来摧毁癌细胞。有些免疫疗法能提高你的免疫系统，使其更好地追捕癌症。另一些则对肿瘤细胞进行标记，使你的免疫系统更容易找到它们。

哪些人可以接受靶向治疗

一些类型的癌症，如CML，几乎总是有一个治疗可以关注的目标。但有时，你的医生需要测试你的肿瘤，看看它是否有任何目标。有时他们会做一个活检–从肿瘤中取一小块样本，在实验室中检查。

即使你和别人的癌症类型相同，你也可能没有相同的目标。不是所有的乳腺癌都是HER2阳性。如果你有KRAS基因突变，西妥昔单抗（Erbitux）等结肠癌靶向药物就不会起作用。

在医生推荐靶向治疗之前，你可能要先尝试其他治疗。靶向治疗通常与其他治疗一起进行。

副作用

靶向治疗可能引起严重的副作用。常见的有腹泻、肝脏问题如肝炎，以及皮肤、头发和指甲的变化。

对大多数人来说，皮肤问题是最难处理的。它们的发生是因为癌症靶向治疗会攻击你健康皮肤所需的相同的生长因子和血管。注意。

• 头皮、面部、颈部、胸部和背部出现类似痤疮的皮疹。它可能会发痒、燃烧、刺痛或受伤。有时会受到感染。它通常在你接受治疗的整个过程中持续存在，但在治疗停止后会消失。

• 感觉自己有严重的晒伤。这可能在你看到你的皮肤有任何变化之前就开始了。

• 对太阳光极度敏感。

• 皮肤干燥。几乎所有接受靶向治疗的人都有这种情况。你的皮肤可能会裂开，特别是在你的手和脚上，使你很难用手或走路。

• 指甲和脚趾甲上有肿胀、疼痛的疮。

• 头皮生疮，脱发或秃头。你的头发可能会变成奇怪的颜色或在治疗后不再生长。

• 你的眼皮可能会红肿，并向内或向下转动。这可能会损害你眼睛前面的透明层，称为角膜。

在你开始治疗之前，改用温和的、不含化学成分和香味的肥皂和洗发水。如果有任何皮肤变化，请立即告诉医生。你需要对它们进行治疗，这样你就不会受到感染。如果皮肤变化严重，你可能需要停止使用靶向药物。

许多靶向治疗与其他治疗如化疗和放疗结合起来效果更好，所以你也可能要面对这些副作用。

你的医生可以解释你的治疗计划会有什么影响。

费用

靶向治疗的费用每月可达数万美元。有一种免疫疗法，称为CAR T，可以接近50万美元。

尽管如此，价格还是会因药物的类型、给药方式、你在哪里得到它以及你服用多长时间而有所不同。例如，与在医院或诊所通过静脉注射获得的治疗相比，你可能会自费支付更多的药片。

在你开始任何种类的癌症治疗之前，一定要弄清楚你的保险会支付什么费用。

当你的父母死于癌症时，应该期待什么，如何应对。

父母死于癌症可能是一个打击，即使你的父母已经病了很久。它可能感觉不公平，特别是如果你的父母相对年轻。

你的家庭可能已经被疾病本身压垮了。无论你已经照顾你患癌症的父母一段时间，还是最近才发现诊断结果，你可能对你的损失毫无准备。也许你曾希望癌症可以被治愈。

一路走来，你可能已经转换了角色，成为你母亲或父亲的照顾者。你甚至在他们去世之前就不得不开始悲伤了。这被称为预期性悲伤。

悲伤的三个阶段

麻木不仁。起初，你很可能会在一种震惊中标记出这些日子。你会注意到他们死后的第一顿饭，然后是第一天，第一周。但死亡的感觉可能还不真实。你将忙于安排葬礼和支持你幸存的父母或兄弟姐妹。朋友和家人会来访，带来食物并分享回忆。第一周过后，他们会回到自己的生活中去，而你童年的家会显得非常安静。这时，新的现实将开始沉淀下来。

正视损失。在第一年，你将开始处理你的损失。泪水会突然流出来。你可能会拿起电话给他们打电话，然后想起你不能这样做。你可能会想很多关于他们的疾病和他们如何死亡。或者你会想到你父母看不到的你生活中的里程碑。你可能会在脑海中听到他们可能讲过的笑话，或者他们可能给过的赞美。有时，这种情感纽带可以给你安慰，也可以引发悲伤。

生日、纪念日和节日在第一年是最困难的。你可能没有心情去参加社交活动。但重要的是有亲密的朋友和家人可以在你的悲痛尖锐时支持你。其他日子会感觉正常。你有时感到高兴，并不是对你的父母不忠。从悲痛中休息一下是可以的。

接受损失。你的悲伤在第一年后不会消失。你可能仍然会哀悼你与父母可能拥有的未来。但你会有更少的日子感到深深的悲痛。生日和其他里程碑仍然会带着悲伤的色彩。但你会有更多精力来度过这些日子。

自我照顾

当你在父母去世后继续你的生活时，请记住每个人的悲伤都是不同的。不要给自己压力，让自己在规定的时间内克服损失。

照顾好自己。在失去父母后的几个月里，巨大的情绪会冲昏你的头脑。你可能会对你在患病期间所做的或没有做的事情感到内疚。你可能对你与父母的关系感到遗憾。你可能会感到羡慕，或与拥有健康父母的人隔绝。确保你的睡眠和饮食良好。尽可能地继续执行你的正常日程。向能够支持你的朋友求助。

缩减规模。在悲伤的头几个月，你可能会健忘或杂乱无章。你可能会坐立不安或焦虑。这可能会变成你在工作或个人生活中的内疚或羞愧的额外来源。你可能想从你的工作或学校请假来帮助你幸存的父母。对工作或家庭中的新责任说 “不 “是可以的。

抵制大的变化。在你父母去世后的第一年，尽量不要做出任何重大的生活改变。有些人在这段时间匆忙结婚或离婚。或者辞去工作或辍学。但是这些重要的决定最好在你的家庭基础稳定的情况下做出。等到你的生活恢复到稳定状态，再做任何大的飞跃。

CAR T细胞疗法通常被称为癌症治疗的下一个重大突破。了解它是如何进行的，它的副作用，以及它是否适合你。

嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法是一种使用你自己的免疫系统细胞的癌症治疗。医生从你的身体中提取一种白细胞，并在实验室中对这些细胞进行基因改造，以便它们能够更好地找到你的癌症。然后将数以百万计的这些寻找目标的细胞放回你的身体中。

这种治疗方法是相当新的，所以医生不知道它的效果如何，也不知道它能持续多长时间。价格也相当高，一些保险公司还没有想出如何支付它。

你需要与你的医生讨论该疗法的利弊，然后再决定是否适合你。

谁能得到它

CAR T被批准用于治疗儿童和年轻人的急性淋巴细胞白血病（ALL）和某些类型的成人非霍奇金淋巴瘤。医生们正在临床试验中测试它对其他类型的血癌。

化疗（chemo）和干细胞移植是治疗这些疾病的第一选择。但如果它们在至少两次尝试后不起作用，或治疗后癌症复发，CAR T可能是一种选择。对于一些人来说，这可能是治愈疾病的最后机会。

超强的免疫细胞

通常情况下，你体内的T细胞会追捕并摧毁癌细胞。它们寻找细胞上被称为抗原的东西，这些抗原与你身体的抗原不匹配。T细胞将这种坏细胞标记为 “这里有麻烦！”并致力于杀死它。

但有时T细胞会错过癌症，因为它太像你的正常细胞，或者它们没有发起全面的攻击，这让癌症生长。这就是CAR T的作用。它通过增加一个特定的受体来增强你的免疫系统，使T细胞更容易找到并抓住你的癌细胞。

这种治疗被称为自体免疫疗法，因为它使用的是你身体的免疫系统，你不需要捐赠者。

会发生什么

有两种CAR T药物：axicabtagene ciloleucel（Yescarta）和tisagenlecleucel（Kymriah）。无论你得到哪种药物或你所患的癌症类型，治疗都是以类似的方式进行。

第1步：收集T细胞。一台特殊的机器从你的血液中收集T细胞。在这一过程中，称为白细胞生成术，你将在手臂的静脉中铺设两条静脉注射线。一条静脉将你的血液送到机器中，另一条静脉将你的血液送回你的身体。

这并不疼，但可能需要几个小时。在做这个过程中，你可以躺在床上或坐在一张躺椅上。而且你可以阅读，听音乐，在电脑上工作，或做一些其他平静的活动来打发时间。

第二步：T细胞变化。你的细胞被送到实验室，在那里，一个新的基因被添加到它们身上。这使细胞在其表面萌生出特殊的蛋白质。这些嵌合抗原受体，或称CAR，使T细胞能够发现并附着于肿瘤细胞上的抗原。

实验室培育出数以亿计的这些新细胞，现在称为CAR T细胞。这通常需要几周时间，尽管每个人的时间可能不同。

第三步：低剂量化疗。当你等待细胞生长时，你可能会接受几天低剂量的化疗，以减少你体内的其他免疫细胞。你的医生可能把这称为淋巴消耗性化疗。随着竞争的减少，新的CAR T细胞将更容易完成它们的工作和扩散。

第四步：输液。CAR T细胞被冷冻并运送到你正在接受治疗的医院或癌症中心。它们通过手臂静脉的静脉注射回到你的身体里，就像输血一样。

希望CAR T细胞能更好地找到你的癌症。一旦它们开始攻击它，它们就会繁殖，以便它们能够找到更多的癌细胞。

第5步：恢复。在你离开医院后，你必须在治疗中心附近呆上至少一个月，以便你的医生能够观察到副作用。你也需要一个全职护理人员陪着你。你最终可能会回到医院去处理并发症。

随着你的康复，你可能会感到非常疲惫，不想吃很多东西。而且你需要慢慢恢复正常生活。

结果

CAR T主要应用于临床试验。在一项试验中，大约三分之一的人的所有癌症迹象都消失了。对其他人来说，肿瘤变小了，但并没有消失。

CAR T细胞应该持续工作多年，所以癌症应该不会复发。但一些专家说，现在知道这是否会发生还为时过早。

副作用

因为它影响了你的免疫系统，CAR T也会引起你身体的其他变化。

细胞因子释放综合症（CRS）。当CAR T细胞开始攻击癌症并引发你体内的免疫反应时就会发生这种情况。对一些人来说，CRS可能感觉像一场糟糕的流感。对其他人来说，它可能会导致非常低的血压，高烧和呼吸困难。

医生们仍在学习处理这些症状的最佳方法。其中一种是使用一种叫做托西珠单抗（Actemra）的关节炎药物。如果医生给它足够的时间，它可以阻止CRS。

脑和神经系统问题。这些问题通常发生在输液后的头两个月。最常见的是头痛和感到焦虑。你也可能会感到困惑，有癫痫发作，或几天内完全不能说话。

这些症状大多会消失，但对一些人来说可能会威胁到生命。

严重的感染。CAR T也可以杀死B细胞，即你需要用来对抗病菌和外来入侵者的另一种白细胞，所以你更有可能生病。此外，如果你以前有乙型肝炎，它可能再次启动。

新的癌症。你在接受CAR T后可能会得到一种新的癌症，或者你的旧癌症可能会复发。你应该让医生在你的余生中观察癌症的迹象。

价格

CAR T细胞疗法是一种一次性治疗，但它的费用是几十万美元。而当你加上相关费用，如住院和家庭保健，总数可能接近150万美元。

在2019年，医疗保险说人们不必为门诊CAR T支付超过1364美元的自费费用，但有一些情况适用不同的规则，最终可能花费更多。

与你的保险公司沟通。确保你清楚地知道他们涵盖的内容。

如果你患有晚期癌症，你可能想与奶妈合作。他们会帮助你应对你的癌症，让你保持放松，并确保你在旅途中获得信息。了解什么是癌症助产士，他们提供什么，以及如何在你附近找到一个。

如果你有晚期或晚期癌症，癌症奶妈可以为你提供你可能需要的情感、教育和身体帮助。癌症杜拉，或生命末期杜拉，可以在你适应生命的最后阶段时，与你的医疗团队一起为你提供支持。

护理员通常在怀孕、分娩和产后帮助妇女。但他们最近也开始在其他健康状况下发挥作用，如癌症。

护理员提供什么服务？

与主流医疗机构不同，杜拉拉可以自由地提供个性化的治疗，通常包括高度参与你的生活。

杜拉拉为您和您的家庭提供许多类型的支持。您可能需要所有这些，也可能只需要其中的几个。

• 情感上的帮助。这是你的杜拉拉工作的一个重要部分。他们可以帮助你保持冷静，安慰你，也可以照顾你的家人的健康。

• 参与其中。你的奶妈会倾听你的意见，并在困难的时候陪伴你。

• 资源。他们能够为您提供社区内其他类型的护理转介。

• 指导。护理员可以帮助您解决生命末期的需求，并制定计划来实现您的愿望。

• 舒适。这可能涉及到动手的方法或其他练习，以保持你的舒适。

• 教育。催产师会根据您的要求与您分享更多的信息。他们会向您提供不偏不倚的细节，帮助您了解自己的情况。

• 其他帮助。如果您在身体或精神上不能做家务，您可能需要您的奶妈帮助做家务、交通或跑腿。

您可以选择将医院或临终关怀服务机构的护理与奶妈配对。他们将能够填补你的医疗治疗之间的区域。护理员会给你提供额外的护理时间，使你的癌症晚期旅程更加轻松。

护理员可以在你的癌症旅程的任何阶段帮助你。但癌症晚期患者通常在死前几天、几周或几个月得到奶妈的帮助。

是否有奶妈指南？

政府没有对生命末期的杜拉进行认证。但有很多项目对他们进行培训，如国际生命末期杜拉协会（INELDA）和生命期杜拉协会。

根据他们的护理模式，你的杜拉将是。

• 无判断力。在护理过程中，他们不会将自己的价值观应用到你身上。他们不会偏爱某些治疗方法而不是其他方法。

• 以家庭为中心。护理员不会取代您的亲人。相反，他们会确保他们是您护理计划的一部分。

• 非医疗机构。他们没有受过训练，不能给您提供医疗护理。你仍然需要看你的医生。

• 整体性。护理员会解决您的许多方面的问题，如社会、身体、心理和精神需求。

• 团队合作。护理师将是您护理团队的一部分。

• 赋权。他们会帮助您了解您所面临的挑战，以便您能自信地做出决定。

您的奶妈会调整护理模式以适应您的具体需求。

如何寻找奶妈

有些奶妈有自己的私人诊所。其他人则在临终关怀服务、医院或其他组织旁提供护理。

要找一个奶妈，你可以询问你的医生或临终关怀的专业人士。您也可以在INELDA或Lifespan Doula协会的网站上寻找助产士。

大多数人都在家里得到奶妈的帮助。但是杜拉也可以在您的辅助生活之家、独立生活设施或临终关怀之家工作。

干细胞移植可能是治疗某些癌症的最佳方法。这就是原因。

对某些人来说，这可能是最好的–或唯一的–方法。

什么是干细胞？

它们生长在你的骨髓内，即你的骨骼软组织。它们也在你的血液中，以及脐带血中。

随着它们的成熟，造血干细胞会变成您身体所需的三种类型的细胞。

• 帮助你的血液凝固的血小板

• 给你的身体提供氧气的红细胞

• 抵抗疾病的白血球

干细胞治疗是如何进行的？

有两种类型的移植。你的医生会决定哪种方式最适合你。

在自体（AUTO）移植中，医生从你的骨髓或血液中提取健康的干细胞。它们被冷冻并仔细储存。因为它们在你的身体之外，所以在你需要的化疗或放疗期间，它们不会受到伤害，以摆脱你的癌细胞。

治疗结束后，解冻的干细胞会通过静脉注射回到你的血液中。他们会找到回到你的骨髓的途径。

一旦回到那里，它们可以帮助你的身体再次制造健康的血细胞。

在异体（ALLO）移植中，你从捐赠者那里获得健康的干细胞。

重要的是，捐赠者的骨髓与你的骨髓密切匹配。如果不匹配，你的身体可能会排斥他们的细胞。你的捐赠者可能是一个家庭成员。你也可以从你不认识的人那里获得干细胞。

在进行ALLO移植之前，你会接受化疗、放疗，或两者兼而有之。这将消灭你自己的干细胞，并让你的身体在治疗结束后尽快为新的干细胞做好准备。

如果你的医生找不到捐赠者，他们可能会使用捐赠的脐带血的细胞。婴儿出生后，富含干细胞的血液留在废弃的脐带和胎盘中。它可以被冷冻并储存在脐带血库中，直到需要其干细胞时。

脐带血在入库前会被检测。这让医生可以快速检查是否与你匹配。此外，配对不需要像捐赠者那样完美。

有什么风险？

如果你接受自己的干细胞治疗，你可能会先接受高剂量的化疗。这可能会引起副作用。副作用的内容和严重程度取决于剂量。您可能会有。

• 噁心

• 呕吐

• 疲劳

• 出血

• 严重感染

这听起来不是很好，但癌症治疗的进展可以使他们更容易相处。

当你从捐赠者或脐带血获得干细胞时，有一种叫做移植物抗宿主疾病的风险。当你的身体对抗摆脱新细胞时，或者细胞对你发起攻击。它可能在移植后立即发生，或直到一年后才发生。

由于过去十年左右在匹配过程中取得的进展，你因治疗而出现更多问题的几率比过去低得多。

不过，如果你年龄较大，你可能更难控制副作用。此外，你更有可能有其他健康状况，如高血压或糖尿病。你的医生可能希望你进行降低强度的干细胞移植，或小型干细胞移植。

在获得干细胞之前,你将开始接受较低剂量的化疗和辐射。它对你的身体造成的影响较小，新细胞仍能生长并对抗你的癌症。

什么是癌症干细胞？

它们听起来像是抗癌的特殊细胞。其实不然。它们是推进癌症的细胞。

专家曾经认为所有的癌细胞都是一样的。现在，我们有理由相信，特殊的、快速生长的癌症干细胞通过繁殖使你的疾病继续存在。

如果这是真的，在未来几年，治疗的重点可能从试图缩小肿瘤转移到试图杀死这种类型的细胞。

单克隆抗体是在实验室中产生的，其作用类似于你的身体为对抗疾病而产生的天然抗体。了解更多关于它们如何被用于治疗癌症。

科学家们在实验室中创造了单克隆抗体（mAbs）。但这些药物的工作原理很像你的身体为对抗疾病而制造的天然抗体。在它们被注射到你的身体后，它们帮助识别或攻击细菌、病毒和癌细胞等问题。

一些单克隆抗体直接攻击癌细胞。而有些则是间接攻击，通过帮助癌症扩散的其他细胞来攻击它们。有两种主要类型。

裸露的mAbs

这些mAbs被称为 “裸体”，因为它们自己工作，没有辐射或其他药物附着在它们身上。它们可以通过几种方式杀死癌细胞。

• 有些标记癌细胞，这样你的免疫系统可以更容易地发现它们。例如，一种叫做almtuzumab（Campath）的mAb会附着在血癌（白血病）细胞上。这触发了你的免疫系统去寻找并摧毁它们。

• 其他裸露的mAbs附着于帮助癌症扩散的细胞部分。例如，Trastuzumab（赫赛汀）阻止HER2蛋白的工作。HER2帮助乳腺癌和胃癌细胞生长。

• “检查点抑制剂 “mAbs阻止你的身体错误地将癌细胞标记为安全。例如，ipilimumab (Yervoy)附着在一种蛋白质上，这种蛋白质对一些皮肤癌细胞来说是一个 “通行证”。一旦这种mAb发挥作用，”通行证 “就会消失。你的免疫系统现在可以攻击这些癌细胞。

共轭mAbs

为了制造共轭毫安培，有时被称为 “负载抗体”，科学家们将它们与化疗、辐射或其他药物相结合。mAb可以找到癌细胞，而附带的药物则可以杀死它。

• 放射性标记的抗体。科学家将一个小的放射性粒子附在mAb上，将其带到癌细胞。例如，Ibritumomab tiuxetan（Zevalin）将一种mAb与一种放射性物质相结合。它攻击一种叫做CD20的蛋白质，在淋巴瘤（淋巴结癌）的某些细胞上发现。

• 化学标记的抗体。对于这种类型，科学家将化疗或其他类型的药物附着在各种mAbs上。例如，他们将一种称为MMAE的化疗药物与一种mAb结合，以攻击与淋巴瘤有关的蛋白质。

哪些癌症是用mAb治疗的？

单克隆抗体对某些类型的癌症比其他类型的癌症效果更好。而且不同的mAbs治疗不同类型的癌症。一些可以用mAbs治疗的癌症是。

• 肺癌

• 乳房

• 前列腺

• 大肠杆菌

• 黑色素瘤

• 脑瘤

• 霍奇金氏淋巴瘤

• 非霍奇金氏淋巴瘤

• 慢性淋巴细胞性白血病

• 头部和颈部

• 胃部

如何获得mAbs

您的医生会将治疗药物或注射到静脉中（IV）。治疗的长度和次数取决于您所接受的药物和您所患的癌症类型。

您可以在接受其他癌症治疗（如化疗或荷尔蒙治疗）的同时接受这些治疗。

mAbs的副作用

您可能会在针头进入皮肤或静脉的地方出现过敏反应，不过这通常会随着时间的推移而好转。它可能包括

• 肿胀

• 瘙痒

• 疼痛感

• 红肿

单克隆抗体也会引起类似流感的症状，如。

• 寒战

• 发烧

• 疲倦

• 肌肉疼痛

• 腹泻

• 噁心

• 呕吐

请与您的医生讨论罕见但更严重的副作用，特别是在将mAbs与化疗或放疗相结合的联合治疗中。这些可能包括

• 主要的过敏性反应

• 严重或感染的皮肤溃疡或皮疹

• 心脏或肺部问题

• 血细胞计数低

• 内出血

在短短几年内，CRISPR已经启动了大量的研究，可能会改变我们治疗从高胆固醇到癌症的方式。了解它是什么，为什么它如此令人兴奋，以及它是如何使用的。

它可能听起来像你在杂货店的薯片和奶酪泡芙之间找到的东西，但CRISPR是最先进的医学。它可能有一天会帮助治愈从囊性纤维化到肺癌的疾病。

CRISPR不是一种药物。它是一种技术。其目的是切断和修复威胁你健康的基因中的故障。尽管它不是科学家们尝试的第一种基因编辑方法，但它是最简单、最快和最准确的。这使它成为一个改变游戏规则的方法。

CRISPR “的定义

CRISPR是簇状有规律间隔短回文的简称。它是科学家首次在细菌的免疫系统中注意到的一点DNA。这启发了基因编辑技术，现在大家称之为CRISPR。

这些细菌使用CRISPR就像使用通缉名单。当病毒攻击时，细菌会记住病毒的DNA，并将其资料归入CRISPR。如果同一个病毒以后再次攻击，细菌就会调出它在CRISPR中的文件并复制它。该副本就像一个刺客。它追捕病毒并切割其DNA以消灭它。

现在，研究人员使用同样的CRISPR策略来对付疾病等威胁。CRISPR可以打开或关闭基因，或使它们以不同的方式工作，以保护你的健康。

例如，想想那些生来就有基因错误的人，让他们患上了罕见的疾病。或在生命后期发生的基因变化，使你有患癌症的风险。科学家们希望能够将这些缺陷加载到CRISPR中，切出DNA缺陷，并修复它。

怎么做？基本的想法是，从病人身上取一些细胞，用CRISPR编辑它们，并培育出更多的细胞，然后将它们注射回病人体内。这听起来是一个简单的想法，但大规模地做这件事是很难的。除了CRISPR，科学家们还研究了其他基因编辑技术。

它可能对癌症有什么帮助？

癌症有很多类型，它们都与基因的问题有关。所以CRISPR有希望，尽管目前还没有治疗方法或治愈方法。

到目前为止，大部分的研究集中在免疫疗法上，即利用身体的免疫系统来对抗癌症。有不同的方法可以做到这一点，例如。

攻击癌症。一些科学家已经使用CRISPR来增强免疫系统的T细胞。在实验室测试中，CRISPR研究人员编辑了T细胞，使它们能够识别癌症。经过编辑的T细胞随后杀死了癌细胞。

关掉癌症的防御系统。T细胞不应该攻击正常细胞。健康细胞使用某些蛋白质，包括一种叫做PD-1的蛋白质，作为T细胞避开的信号。这就像说，这里一切都很好。不需要T细胞。

但是一些癌细胞有PD-1，尽管它们并不健康。这就像有一个假身份证，让T细胞远离，让癌症生长。在一项实验中，科学家们使用CRISPR来关闭制造PD-1的基因。就这样，T细胞攻击了癌细胞。

减缓癌症。另一个实验室使用CRISPR来改变癌细胞的基因。通过这样做，他们减慢了癌症扩散的速度。

这只是一小部分的研究。从实验室测试到安全、有效的治疗，这是一条漫长的道路。针对人的小型试验才刚刚开始，可能需要几年时间才能广泛使用。

目前在美国有四项试验正在进行中–针对癌症、淋巴瘤、一种叫做镰状细胞病的血液疾病和遗传性失明。针对癌症的CRISPR第一阶段试验显示它是安全的。所有试验预计将持续数年。

它对其他疾病有帮助吗？

科学家们正在研究CRISPR用于许多疾病，包括高胆固醇、HIV和亨廷顿氏病。研究人员还利用CRISPR治疗小鼠的肌肉萎缩症。

最有可能的是，CRISPR帮助治愈的第一种疾病将是由单一基因中的一个缺陷引起的，如镰状细胞病。这些疾病并不多–许多疾病涉及很多基因–但它们可能是最容易解决的。

有什么风险？

当你在谈论改变DNA时，也就是影响从你的眼睛颜色到你的心脏病发作几率的遗传编码时，它提出了大问题。这些问题包括调整DNA的道德规范以及可能出现的问题。

目前已经有一些严格的限制。例如，编辑精子或卵子（也称为生殖细胞）中的DNA会产生变化，并会传给下一代。这将产生深远的影响。所以这种研究在40多个国家被禁止，包括美国。

CRISPR是有效的，但它并不完美。它有可能意外地编辑非常相似的DNA，而这些DNA不是它的目标。而且，由于即使是DNA的微小变化也会产生很大的影响，研究人员需要非常谨慎。

科学家们还不知道CRISPRs的所有副作用可能是什么。但其革命性的潜力意味着你可能会在未来很长一段时间内看到CRISPR的新闻。

激素治疗通常被添加到其他癌症治疗中，也可用于缓解癌症症状。了解所有关于癌症的荷尔蒙疗法。

激素有助于某些类型的乳腺癌、前列腺癌和其他一些癌症的生长。如果你有其中的一种，你的医生可能会建议用激素疗法来减缓癌症的生长或阻止其扩散。

激素疗法也被称为荷尔蒙疗法、荷尔蒙治疗或内分泌疗法。其通常添加到其他癌症治疗中，也可用于缓解癌症症状。

它是如何工作的

激素治疗阻止你的身体制造某些激素，或使它们不能像通常那样工作。它也可以阻止它们附着在癌细胞上。最常见的方式是。

• 吞服的药片、胶囊或液体

• 在您的手臂、腿部、臀部或腹部打了一针

• 植入物中

• 手术取出制造荷尔蒙的器官，如你的卵巢或睾丸

您可以在家服用，或在医生办公室、医院或诊所领取。

乳腺癌的荷尔蒙治疗

如果您患有乳腺癌，您的医生可能会开一些药物，阻止雌激素或孕激素附着在癌细胞上。这些药物包括

氟维司群（Faslodex）。在第一个月，你每2周注射一次氟维司群。然后你每个月都会得到一个剂量。它用于治疗已过绝经期的妇女的晚期乳腺癌。

他莫西芬。你通常每天以药片的形式服用。医生最常给接受过早期乳腺癌治疗的妇女开这种药，以降低癌症复发的几率。在这种情况下，你可能要服用5-10年。你可以在绝经前或绝经后使用他莫昔芬。

托瑞米芬（Fareston）。你每天服用托瑞米芬药片，以治疗转移性乳腺癌。这是指已经扩散到你身体其他部位的乳腺癌。只有在你已经绝经的情况下才使用。

如果你已经经历了更年期，你的医生可能会开出芳香酶抑制剂。这些药物可以阻止你的身体制造雌激素。它们包括。

阿那曲唑（Arimidex）。它减少了你在接受早期乳腺癌治疗后癌症复发的风险。你的医生也可以用它来治疗晚期乳腺癌。

依西美坦（Aromasin）。在治疗早期乳腺癌后，你也需要服用这种药物来降低癌症复发的风险。你有时会在服用他莫昔芬2-3年后得到它。如果他莫昔芬对你不再有效，你的医生也可能用它来治疗晚期乳腺癌。

来曲唑（Femara）。这是另一种药物，可降低你在接受早期乳腺癌治疗后再次患癌的风险。你可以单独服用它，或者在你完成服用他莫昔芬后再服用它。医生也可以开这种药来治疗晚期乳腺癌。

如果你没有经历过更年期，你的医生可能会推荐这些疗法中的一种，以阻止你的卵巢制造荷尔蒙。

• 针对你的卵巢进行放射治疗

• 药物治疗，如戈舍瑞林（Zoladex）。

• 手术取出你的卵巢（卵巢切除术）

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前列腺癌的荷尔蒙治疗

如果你患有前列腺癌，你的医生可能会开出黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂和拮抗剂。这些药物可以阻止你的身体制造睾丸激素。你可以通过注射或植入的方式获得这些药物。它们包括

• Degarelix (Firmagon)

• Goserelin (Zoladex)

• Histrelin (Vantas)

• 亮丙瑞林 (Eligard, Lupron )

• 特普瑞林(Trelstar)

抗雄激素能阻止睾丸激素附着在癌细胞上。你以药片的形式服用它们。你的医生可能会在你服用LHRH激动剂或拮抗剂之前或同时开出它们。它们包括

• 比卡鲁胺(Casodex)

• 氟他胺

• Nilutamide (Nilandron)

• Relugolix (Orgovyx)

如果这些药物不起作用，或你的癌症复发，医生可能会开出这些雄性激素阻断药物。

• 阿比特龙(Yonsa, Zytiga)

• Apalutamide (Erleada)

• 皮质类固醇，如泼尼松

• Enzalutamide (Xtandi)

• 酮康唑

你的医生也可能建议进行手术，取出你的睾丸。这叫做睾丸切除术。

副作用

如果你因乳腺癌而接受荷尔蒙治疗，你可能会有。

• 潮热

• 阴道分泌物，干燥，或刺激性

• 性欲降低

• 疲惫不堪

• 噁心

• 肌肉和关节疼痛

• 骨质流失，骨折的风险更高

• 罹患其他类型的癌症、中风、血栓、白内障和心脏病的风险更高

如果你因前列腺癌而接受荷尔蒙治疗，你可能会有。

• 潮热

• 性欲低下

• 勃起困难

• 骨质流失，骨折的风险更高

• 疲惫不堪

• 体重增加

• 肌肉质量下降

• 记忆问题

• 其他健康问题的风险更高

成本

费用取决于你接受的荷尔蒙治疗的类型，你接受治疗的时间，以及你居住的地方。大多数保险公司会支付癌症荷尔蒙治疗的费用。

甲状腺癌的分期和其他癌症一样，是为了帮助你做出治疗决定，并帮助你更好地了解预期的情况。分期系统很复杂，但你的医生会向你解释。

即使在你没有压力的情况下，也很容易被这些数字、字母和陌生的词语所淹没。这篇文章将帮助你根据癌症的阶段更好地了解正在发生的事情。

甲状腺癌的类型

甲状腺是位于你喉咙底部的一个腺体。它制造激素，帮助你的身体正常工作。

有四种主要的甲状腺癌类型。

• 乳头状（最常见的类型）

• 滤泡型

• 髓部

• 髓质型

如果你的医生发现癌症，他们会开始进行分期治疗。他们会进行测试，看它是否已经扩散到你身体的其他部位。

癌症分期系统（The TNM Staging System

美国癌症联合委员会创建了一个最常被用来描述甲状腺癌分期的系统。它被称为TNM系统，主要关注这三点。

• T –？主要肿瘤有多大，是否已经扩散到身体的其他部位？

• N –?癌症是否已经扩散到附近的淋巴结？(这些是豆状细胞，帮助你的身体抵抗感染)。

• M –?癌症是否已经扩散或转移到身体的其他部位或器官，即肺、肝和骨骼？

当你的医生通过测试找出你所患的甲状腺癌的类型后，他们会在上面列出的每个字母上加上一个数字。数字越大，说明该类型的癌症越严重。(例如，T2-T4意味着比T1的肿瘤更大）。

接下来，你的医生将把这些信息分成几个阶段。这些由罗马数字I至IV表示。对于最晚期的病例，字母A、B和C也被用来表示癌症扩散的程度。

你所患的是哪种类型的癌症，以及你的年龄，都会对你的阶段产生一些影响。

下面是甲状腺癌每个阶段的含义，按类型分组。

乳头状或滤泡状甲状腺癌 — 55岁以下患者

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• 第一阶段 — 肿瘤可以是任何大小。它可能已经扩散到附近的组织或附近的淋巴结。但它没有扩散到身体的其他部位。

• 第二阶段 — 肿瘤是任何大小。癌症可能已经扩散到你的淋巴结。它也已经扩散到你身体的其他部位，如你的肺或骨骼。

乳头状或滤泡状甲状腺癌 — 55岁及以上的患者

• 第一阶段 — 你的甲状腺只出现了癌症。肿瘤为2厘米（约五分钱大小）或更小，且未扩散。

• 第二阶段 — 你的甲状腺只有癌症。肿瘤有任何大小，但在你身体的其他地方都没有。

• 第三阶段 –肿瘤大小不一，并已扩散到甲状腺附近的组织，或其较小，并已到达你附近的淋巴结。

乳头状和滤泡状甲状腺癌，第四阶段

如果你处于第四阶段，这意味着癌症已经扩散。你的医生会分配字母A、B和C来表示有多远。

• IVA期 — 癌症已经扩散到你的甲状腺以外。它现在在你的皮肤下，或者影响到你的喉部、食道或气管。更远的淋巴结中的较小肿瘤也被认为是IVA期。

• IVB期 — 肿瘤已经向你的脊柱或附近的大血管生长，如颈动脉。这些血管将血液输送到你的大脑、面部和颈部。它也可能已经扩散到你的淋巴结。

• IVC阶段 — 癌症已经扩散到甲状腺以外的地方，并扩散到身体的远处。它可能出现在你的肺部、骨骼和淋巴结。

髓状甲状腺癌

以下事项适用于所有患有这种类型癌症的人，无论其年龄大小。

• I期–？肿瘤为2厘米或更小。它只在你的甲状腺里。

• 第二阶段–？它大于2厘米，并且只在你的甲状腺中发现。或者，它有任何大小，但已扩散到甲状腺以外的组织。它没有扩散到你的淋巴结。

• 第三阶段–？它可能小于或大于2厘米，也可能在你的甲状腺以外的组织中。癌症现在是在你的声门和气管附近的淋巴结。

• 第四阶段–？与滤泡状和乳头状甲状腺癌一样，第四阶段意味着癌症已经扩散到你身体的远处，字母A、B、C表示它的位置。

非典型性甲状腺癌

这是一种快速增长的甲状腺癌类型。由于这个原因，其只被描述为IVA、IVB或IVC阶段。当你的医生发现它时，它可能已经扩散到你的颈部。下面是每个阶段的含义。

• IVA期 — 癌症在你的甲状腺中。它可能已经扩散到附近的淋巴结。

• 第四阶段 — 癌症已经扩散到你的甲状腺以外。它可能在你的淋巴结中。

• IVC阶段 — 它已经扩散到你身体的其他部位，如你的肺部和骨骼。它也可能在你的淋巴结中。