医生告诉你

临床试验帮助研究人员测试新的和更好的癌症治疗方法。

布鲁斯-查伯纳(Bruce Chabner)博士是哈佛医学院的医学教授和麻省总医院MGH癌症中心的临床研究主任。在国家癌症研究所工作的近30年期间，包括担任癌症治疗部门的主任13年，他领导了对疾病的主要治疗方法的研究工作。

医生。什么是癌症的临床试验？

布鲁斯-查伯纳，医学博士：只是要解释一下我们所说的癌症临床试验的含义。你要么在测试一种新药，要么在测试一种以新方式使用的药物。因此，它可能与其他药物结合使用，也可能与放疗结合使用，或在新的情况下进行手术。我们所做的许多试验实际上是对新事物和旧事物的比较。我们是否做出了改进？我们是否提高了生存率？我们是否改善了病人的生活质量？因此，我们已经采取了一个基本上无法治愈的疾病，而现在我们有了有效的治疗方法。

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医生。有什么好处？

查伯纳：所以现在的主要好处是，在食品和药物管理局真正批准普遍使用之前，病人就能尽早获得一种新药或新疗法。

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医生。为什么多样性很重要？

查伯纳：我们注意到，对于那些来自较低社会经济背景、农村背景、不同种族背景的人来说，他们很难进入一个提供试验的机构，包括各种病人，来自不同种族、民族背景、不同年龄、男女都有的病人。在做这些试验时，我们需要了解我们的任何新疗法在任何不同的病人群体中是否真的有不利影响或更大的有益影响。

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医生。我为什么要考虑做临床试验？

查伯纳：我在这个领域已经工作了近50年，照顾癌症患者的做法已经发生了巨大的变化。而这些变化是由于人们进入试验的事实。他们是勇敢的人。他们抓住了一个机会。他们已经进入试验，而试验证明新的药物或新的疗法效果更好。这就是我们真正取得进展的方式。

软组织肉瘤的阶段和等级描述了癌症，并有助于指导治疗决定。了解更多关于这些数字和它们的含义。

你的医生通过血液检查、成像扫描（如X射线或CT扫描）和活检发现你患有软组织肉瘤。下一步是找出癌症的阶段和等级。你可能需要更多的测试来获得这些信息。但这些细节可以帮助你的医生决定什么治疗方法对你帮助最大。这也有助于他们预测你的康复机会以及你的病情以后可能发生的变化。

什么是软组织肉瘤阶段？

阶段告诉你有多少癌症，以及它是否已经扩散到你身体的其他部位。

你的医生会给你的癌症一个从1到4的数字，数字越大，说明癌症越多或在你体内扩散得越远。有时，阶段的数字后面会有字母，以说明你的癌症的更多细节。

阶段是用罗马数字书写的。例如，你可能是II期(2)?软组织肉瘤。

什么是软组织肉瘤等级？

等级是软组织肉瘤分期的一部分。它告诉你癌细胞看起来有多像正常细胞，它们的生长速度有多快，以及肿瘤中有多少细胞正在死亡。这些信息可以让你的医生了解到癌症扩散的速度。

你的医生会给你的疾病一个从1到3的等级。 数字较高的癌症往往比等级较低的癌症生长和扩散更快。

每个阶段意味着什么？

对于躯干、手臂或腿部的软组织肉瘤。

IA期？(1A)

• 肿瘤为5厘米（2英寸）或更小

• 癌症没有扩散到您的淋巴结

• 癌症没有扩散到身体的其他部位

• 1级

IB阶段？(1B)

• 肿瘤直径超过5厘米(2英寸)以上

• 您的淋巴结中没有癌症

• 没有扩散到身体的其他部位

• 1级

二期？(2)

• 肿瘤为5厘米（2英寸）或更小

• 您的淋巴结中没有癌症

• 没有扩散到身体的其他部位

• 2级？或3级

IIIA期 (3A)

• 肿瘤直径大于5厘米（2英寸）但不超过10厘米

• 您的淋巴结中没有癌症

• 没有扩散到身体的其他部位

• 2级

IIIB期？(3B)

• 肿瘤直径超过5厘米(2英寸)以上

• 您的淋巴结中没有癌症

• 没有扩散到身体的其他部位

• 3级

第四期(4)

• 肿瘤为任何大小

• 癌症已扩散到附近的淋巴结

• 它可能或不可能扩散到身体的其他部位。

• 任何等级

腹部后面空间的软组织肉瘤（腹膜后肉瘤）的分期有点不同。

有许多方法可以治疗软组织肉瘤。在这里，你会发现根据这种癌症的阶段可能使用的治疗方法的回顾。

通常情况下，医生会根据癌症的阶段来推荐软组织肉瘤的治疗。这就是肿瘤有多大，以及它在你体内扩散了多远。但他们也会考虑其他因素，如你的年龄、整体健康状况、肿瘤的位置、你可能出现的副作用以及你希望如何进行治疗。

无论你的癌症处于哪个阶段，你都可以和你的医生一起决定最适合你的治疗方案。

第一阶段的治疗

医生通常通过手术切除这些肿瘤。目的是取出所有的肿瘤和它周围的健康组织的边缘。这是确保肿瘤消失后没有癌细胞留下的最好方法。

如果你的肿瘤在你的手臂或腿部，手术可能是你唯一需要的治疗。

如果肿瘤在你身体的其他部位，你的医生可能会建议你在手术前进行放射治疗，包括或不包括化疗。这可以帮助缩小肿瘤，使其更容易被切除。

肿瘤取出后，你可能还需要放射治疗。这可能有助于降低癌症在该区域复发的机会。

第二阶段和第三阶段的治疗

这些肿瘤的生长和扩散速度往往比第一阶段快，但手术仍然是治疗的主要方式。如果癌症已经扩散到附近的淋巴结，你的医生会将它们和肿瘤一起切除。有时手术是这些阶段的软组织肉瘤唯一需要的治疗。

如果你的肿瘤很大，或者它在一个难以取出的地方，你的医生可能建议在手术前进行放疗或不放疗，以尝试缩小肿瘤。这可能会让你更容易取出所有的癌症。你也可以在手术后接受这些治疗，以降低疾病复发的机会。

你的医生可以取出小的肿瘤，然后用放射线来帮助防止它们在同一地方复发。

如果你的情况不够好，不能做手术，或者肿瘤在一个不可能切除的地方，你可能会接受放疗，也可能不接受化疗。

这种情况很少见，但是当手臂或腿部的肿瘤非常大，并且涉及附近的主要神经和血管时，医生可能需要截肢来控制你的癌症。

第四阶段的治疗

在这个阶段，癌症已经扩散到你身体的其他部位。你的医生可能会做手术，切除主要的肿瘤和任何其他已经生长的肿瘤。

你可能在手术前接受化疗，包括或不包括放疗以缩小肿瘤。

或者你可能在手术后接受化疗，试图杀死可能留在你体内的任何癌细胞。

如果你的医生不能切除你所有的肿瘤，放疗、化疗或两者同时进行可能会缓解肿瘤引起的任何问题，如疼痛。你也可能在化疗的同时服用靶向治疗药物。这些药物攻击癌细胞的特定部分，以缩小肿瘤或阻止其生长。

你听说过狗能嗅出隐藏的毒品、爆炸物或失踪者。我们的一些四条腿的朋友也能通过气味发现癌症吗？

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Lauren Gauthier的鼻孔上有一个小的、像疙瘩一样的凸起。她起初并没有多想，但是她的狗维多利亚在他们一起坐在沙发上的时候会不停地闻它。

她真的会闻很多，然后她会坐下来，有点像看着我，然后再回去闻，纽约的一位律师和狗狗救援创始人高德说。几乎就像她在试图与我交流，说有什么不对劲。

维多利亚是高德在南卡罗来纳州拯救的一只树状步行者浣熊犬，即使凸起似乎消失了，它也一直在嗅着自己的鼻子。这样过了几个月后，高德与一位整形外科医生进行了预约。他们取了一个肿块的样本，并将其送到实验室进行测试。结果是：诊断为基底细胞癌，这是最常见的皮肤癌类型。

我很高兴我发现了它–或者说维多利亚发现了它，Gauthier笑着说。她记得，当她提到她的狗坚持嗅探时，整形外科医生笑着说。我不知道他在这方面花了多少心思。

不过，她忠诚的猎犬真的能闻到健康问题吗？

兽医Will Draper说，我猜这只是一个巧合，DVM是位于佐治亚州迪凯特市的乡村兽医中心的首席执行官和业务主管。他说，有可能只是维多利亚闻到了不同的味道，或者是它的质地或味道让她感兴趣。

被称为嗅探犬的犬类正在接受研究，看看它们是否能够发现某些类型癌症的气味。德雷珀说，与维多利亚不同的是，它们受过训练，能够做到这一点。他说，希望嗅探犬能够从你的呼吸中发现肺癌的早期迹象，或者从你的尿液样本中发现膀胱癌的线索。

尽管如此，未经训练的狗的嗅觉能力并不值得嗤之以鼻。德雷珀说：”它们能闻到的气味很惊人，而我们却不能，因为它们的嗅觉系统和鼻腔通道比我们的更发达、更强大。

无论高德的狗是否闻到了问题，她都很感激她的毛茸茸的朋友对她鼻孔上的肿块如此多管闲事。她的整形外科医生切除了癌症，她对自己的康复感到满意。为了安全起见，她每隔一段时间就会去看皮肤科医生。

她可能会给维多利亚额外的亲吻和治疗一段时间。

她和我一直都有非常密切的联系，高德说。但我想我把她看作是真正把我从很多进一步的困难中解救出来的。