医生告诉你

有时，治疗胃癌的最佳方法是切除你的胃。这听起来可能很可怕，但只要仔细改变饮食习惯，许多人就会做得很好。

如果你患有胃癌，医生可能会建议你切除部分或全部的胃。虽然这将改变你消化食物的方式，但你仍然能够吃喝。手术还可以阻止你的癌症扩散，防止它复发。

谁需要它？

它通常是治疗胃癌的一部分。根据癌症在你胃部的位置和扩散的程度，你的外科医生将决定你需要哪种类型的治疗。

全胃切除术意味着医生会切除你的整个胃。有时他们只需要切除你的部分胃部。他们会把这称为次全胃切除术，或部分胃切除术。

即使他们不能切除所有的癌症，部分胃切除术也可能提供一些缓解。这不是一种治疗方法，但它可以缓解疼痛和出血等症状。

哪些人不应该做胃切除术？

你的医生会查看你的癌症类型和阶段，以及你有的任何其他健康问题。有些问题，如贫血和低蛋白血症（血液中蛋白质含量低），使你在手术后更有可能出现严重问题。

胃切除术中会发生什么？

你需要去医院做胃切除手术。如果医生做一个大的切口来切除你的胃，可能需要4到5个小时。或者他们可以做几个小切口，称为腹腔镜胃切除术。这需要更少的时间，但它没有被广泛使用。

首先，你会被麻醉，所以你会在手术过程中睡觉。一旦你被麻醉，外科医生将在你的腹部做一个切口。通过这个切口，他们会切除你的部分或全部胃，以及一些附近的组织，如你的淋巴结。他们会测试这些结节，以确保癌症没有扩散。关键是你的医生要尽可能多地切除癌症。

根据你的手术类型，外科医生将决定重建你的消化道的最佳方式。

胃切除术后的生活是怎样的？

这是一个大手术，所以你需要一些时间才能感觉好些。你的住院时间将取决于所做的胃切除术的类型。

最初几天，你不能吃任何食物。然后你要吃清淡的液体食物。这让你的消化道有机会痊愈。相反，你将通过静脉注射或进入你腹部的导管（管子）进食。大约一个星期后，你应该准备好再次开始清淡的饮食。

因为你的胃现在变小了，所以要准备对你的饮食方式做一些改变。

全天少量进食。六顿小餐比三顿大餐更容易让你消化。

在不同的时间喝和吃。在饭前或饭后一小时喝水，而不是在吃饭时喝水。

注意你的纤维摄入量。像豆类、扁豆和全谷物等高纤维食物会让你过快地填饱肚子。慢慢地把它们加回来。

少吃奶制品。这种手术后，许多人不能消化乳糖，即牛奶中的糖。如果你是其中之一，在吃完乳制品后，你会有气体、腹胀和腹泻。

服用补充剂。一些营养物质，如铁、钙、维生素B12和D，在胃切除术后，你的身体更难从食物中吸收。你的医生可能会做血液测试来检查这些水平。如果含量低，你可能需要开始服用补充剂。

有任何副作用吗？

你可能会得到所谓的倾倒综合症。当你的小肠不得不一次消化大量的食物时，你可能会呕吐或出现恶心、痉挛或腹泻。许多人在进食后一小时内注意到这些症状。

如果你在几小时后感到不适，你的血糖可能上升和下降得太快了。出汗、心率加快或感到疲惫或困惑是很常见的。

改变你的饮食可以帮助你控制这些症状。也请记住，要有耐心。胃切除术后，可能需要3至6个月的时间来适应。

了解切除肾脏的手术如何帮助治疗你的癌症。并了解在手术过程中应注意什么。

手术是治疗大多数类型的肾癌的主要方法。如果肿瘤没有在肾脏外生长，这是医生建议的第一件事。但如果你的癌症已经扩散到身体的其他部位，它仍然是一个选择。

与你的医生讨论你所有的治疗选择。了解手术的好处–和风险–以便你能决定它是否适合你。

根治性肾脏切除术

第四期肾细胞癌的手术被称为根治性肾切除术。外科医生会切除你的整个肾脏和它周围的一些组织。

如果你的癌症没有扩散到比你的肾脏更远的地方，这个手术可能会治愈你。即使你的癌症已经扩散，手术也可以帮助你活得更长。它还可以缓解疼痛和出血等症状。

在手术前，你会得到全身麻醉。这种药会使你入睡，并使你在手术中不感到疼痛。你的护理团队将把一根叫做导管的细管放入你的膀胱，以排出尿液。

在手术过程中，外科医生会在你的侧面、背部或腹部切开一个口子，取出。

• 你的整个肾脏

• 在肾脏上面的肾上腺

• 该器官周围的一些脂肪

• 附近的一些淋巴结

手术后，你会去一个恢复室。你的护理团队将在你从药物中醒来时观察你的血压、心跳和其他生命体征。在你完全清醒后，你将去重症监护室或普通病房完成你的恢复。

手术后3至5天，你应该可以回家了。大约2周后，你会见到你的外科医生，检查你的进展。

手术后大约需要4周时间才能痊愈。在这段时间里，你需要避免提重物和其他激烈活动。

如果你的癌症已经扩散到其他器官，除了手术，你可能还需要另一种治疗。你的医生可能会给你进行靶向治疗或免疫治疗。这些治疗方法可以杀死你身体各处的癌细胞。

动脉栓塞术

如果你不够健康，无法进行手术，你还有另一个选择。一种叫做动脉栓塞的手术可以缓解疼痛和出血等症状。

在这个过程中，外科医生将小块的特殊明胶海绵或其他材料放入通往肾脏的主要血管中。这些碎片会阻止血液流向器官。没有足够的血液，癌症就会萎缩。

你的医生可能想在你做根治性肾切除术之前做动脉栓塞。缩小肿瘤可以使手术更容易进行。

有什么风险？

任何手术都会有风险。如果你要切除肾脏，你可能会有以下问题。

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• 出血

• 肺炎

• 对麻醉药物的反应

• 器官和血管的损伤

• 您的另一个肾脏衰竭

在你的手术前，请向你的外科医生询问你可能出现这些问题的可能性。

肾脏手术后的生活

只有一个肾脏，你的身体可以像正常一样工作。它将接管过滤你的血液的工作。

你会定期去看医生，以确保你的另一个肾脏工作良好。你还会有复诊，以检查你的癌症状况。你的医生可能会建议你改变饮食或运动习惯，以帮助保持你的肾脏健康。

当你患有晚期或无法治愈的癌症时，如何做出治疗选择。倾斜于生活质量的关注，临终关怀，和其他临终疾病的选择。

即使你已经尝试了一系列的治疗，癌症也不一定会好转。当你的疾病已经到了晚期或没有治愈方法时，下一步该怎么做？

• 您可以尝试参加一个临床试验。这是一种正在研究的治疗方法的测试。它可能对您的疾病起作用，而其他方法都不起作用。

• 你可以接受放疗或化疗来缩小或减缓你的癌症。这可以帮助你活得更久，或在一段时间内感觉更好。

• 你可以选择改善你的生活质量的治疗，但不能治愈或治疗你的癌症。

您的选择取决于对您来说最重要的是什么。佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心内分泌肿瘤学项目负责人Bryan McIver博士说，你的护理应该根据你的目标和需要进行调整。

他说，在癌症治疗的任何阶段，包括晚期，做出决定时都应考虑到你的个人愿望。

你的肿瘤学家或癌症专家应该诚实地告诉你每种治疗方法的利弊。McIver说，我们希望尝试用一种对你的生活质量影响最小、对你的身体伤害最小的方式来治疗你的疾病。

讨论每一种方案

即使你的癌症无法治愈，你也有治疗选择。但可能延长你生命的治疗方法也可能降低你的生活质量。

McIver说，有些人可能想尝试治疗，使他们的肿瘤进入稳定状态，尽管这与对生活质量的关注不一致。

缩小或减缓肿瘤生长的放射线或药物也被称为疾病导向疗法。平衡你的优先事项可能是一个挑战。这归结为一个问题。如果我们治疗，会有什么后果，如果我们不治疗，又会有什么后果？

用放射线缩小你脖子上的肿瘤可能会使你吞咽食物时感到疼痛，所以你必须使用喂食管来进食。McIver说，如果我让病人接受任何治疗，我都会非常诚实地告诉他们所面临的问题，以便他们清楚地了解风险。

没有任何治疗方法是保证有效的。即使是较新的癌症疗法也可能提供几个月，而不是几年的生命。如果一种疗法更有可能弊大于利，你的医生可能会建议你避免使用。

生活质量与更长的生命

McIver说，如果你的癌症是晚期，你可以通过治疗来改善你前面的生活质量。这被称为支持性或姑息性护理。

纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心缓和医疗服务主管朱迪思-尼尔森(Judith Nelson)博士说，这些选择主要是缓解身体、精神或心理症状。你可能会服用治疗恶心的药物来缩小你的肿瘤，或服用一些帮助你更好地睡眠或缓解抑郁的药物。

无论是否接受癌症治疗，你都可以在任何时候得到姑息治疗。你的医生和护士可以帮助你制定一个护理计划，平衡护理水平和你愿意忍受的副作用。

想想你的症状或可能的药物副作用，以及它们可能如何影响你想要的生活方式。我把这称为最大限度的生活。纳尔逊说，要确保你了解任何治疗的潜在好处，以及它们是否超过了潜在的负担。

临床试验

McIver说，当晚期无法治愈的癌症没有其他治疗方法时，下一步几乎总是临床试验。

他说，临床试验可能提供免费的药物和由医生和护士组成的团队的密集护理，但如果诊所不在你住的地方，你仍然可能需要支付实验室测试或旅行。让你的医生了解你对任何癌症治疗费用的任何问题或担忧，或者你的保险会涵盖什么。

如果你担心你和你的家人负担不起你想尝试的癌症治疗，你并不孤单。高昂的费用确实影响了许多癌症患者选择治疗疾病的方式。

你没有放弃

把重点放在生活质量上并不意味着你在与癌症的斗争中失败了。

如果你只把姑息治疗与生命末期的护理或放弃治疗你的癌症联系起来，你可能会害怕姑息治疗。对许多，甚至是大多数癌症患者来说，活得更久是很重要的。这就是我们的思维方式。但我们关注的是最有质量的生活，而不仅仅是数量，纳尔逊说。

安宁疗护是另一种选择。它提供全天候的医疗护理和治疗，以缓解你的疼痛、焦虑和任何症状，直到你的生命结束。如果你的疾病在任何时候进入缓解期，你可以停止或离开安宁疗护。

麦基弗说，在临终关怀或姑息治疗中，即使你的疾病可能无法治愈，你也可以接受治疗，推迟你的癌症进展。

纳尔逊说，当她与癌症患者谈论生命末期的治疗方案时，我问他们：’我应该了解你什么，以便好好照顾你？这关系到你的尊严。你的目标可能是基于你的信仰，你的孩子或家庭，或你的事业。想一想是什么给了你力量。

一些不同类型的这些药物可以使免疫系统更好地对抗晚期肾癌。

什么是免疫疗法？

你的免疫系统发现并摧毁不属于你身体的细胞和分子。但由于癌细胞一开始是你自己的健康细胞，你的身体防御系统并不总是能识别它们是危险的。许多肿瘤也制造一些物质，帮助它们躲避免疫系统。

免疫疗法的目标是帮助你的免疫系统识别癌细胞的威胁，提高其对这些细胞的反应，并阻止肿瘤的隐藏。

免疫疗法可能不是你的医生建议的第一个治疗方法。虽然这些药物在某些情况下效果很好，但它们也可能引起严重的副作用，因此许多医生只给相对健康、没有其他重大疾病的人或那些先试过其他药物的人开药。

Aldesleukin (Proleukin)

这种药物是你身体制造的一种蛋白质的人造版本，叫做白细胞介素-2（IL-2）。它开启了你的免疫系统中的一些细胞。这种药物对大约5%到7%的肾细胞癌患者有帮助，但在这些人中，这种药物可以使疾病消失很长一段时间。

你在医院得到的高剂量IL-2，提供了缩小肿瘤的最佳机会，但也可能引起特别糟糕的副作用。只有一些治疗中心提供IL-2，而且由于这些副作用，他们可能将其保留给某些类型的人。

干扰素-α (Intron A)

这种免疫疗法可以阻止癌细胞生长，使其更容易受到免疫系统的攻击。它的副作用比白细胞介素少，但通常它本身的效果并不好。因此，当它被使用时，往往与其他癌症药物一起使用。? 干扰素-α已经大部分被检查点抑制剂免疫疗法和分子靶向药物所取代。

Nivolumab（Opdivo）和Ipilimumab（Yervoy）。

这种类型的免疫疗法针对癌细胞用来逃避免疫系统的物质，称为检查点。通过阻断或抑制这些检查点，这些药物使肿瘤更容易受到你身体防御系统的攻击。

Nivolumab(Opdivo)在2015年被FDA批准用于治疗尝试过其他治疗方法但无效的人的肾癌。2018年，Nivolumab和ipilimumab(Yervoy)的组合被批准用于治疗以前未经治疗的晚期肾癌。

正在进行中的项目

科学家们正在努力开发更多的免疫治疗药物来治疗肾细胞癌和其他癌症。其中一些包括

• 癌症疫苗，哄骗免疫系统识别癌细胞上的独特分子，并攻击任何有这些标记的东西。

• 采用细胞疗法，即从癌症患者身上提取免疫细胞，用最先进的遗传学或化学物质改变它们，使它们对癌症更加活跃。

• 单克隆抗体，与疫苗一样，识别癌细胞表面的分子。将抗体附着在其他药物上可以确保药物转移到肿瘤所在的位置。

医生解释了如何通过成为你自己的病人代言人来获得最大的医疗效果。

如果你被告知你的病情需要治疗，你会想确保你得到最好的护理。做到这一点的最有效方法是成为你自己的代言人。这意味着用知识武装自己，并获得你需要的支持。

与您的医生合作

了解您的病情和治疗方法，以便您和您的医生一起决定您的护理。网上有很多信息。询问您的医生是否有好的网站供您查阅。他们可能还能给你提供印刷品资源。

在每次看医生之前，写下问题或担忧。当你问医生时，记下他们的答案，以便日后参考。家庭成员或朋友可以成为你的第二双耳朵。这样，当你需要回忆医生的重要信息时，你就会得到帮助。

要对你的选择感到满意，你就需要对你的医生感到满意。如果你觉得没有很好的联系，你可能想去看别的人。

您可能会在正常办公时间后出现紧急问题或难题。请向您的医生询问联系他们的最佳方式，或者您是否应该联系其他人。

照顾好自己

你的身体需要大量的力量来抵御疾病。充分休息，吃高蛋白和高热量的健康饮食，并呼吸一些新鲜空气。锻炼也可以帮助你感觉更好，有助于缓解你的压力。但要向医生咨询，看看什么是适合你的。

在治疗期间，您可能会服用许多不同的药物。你的医生会想知道哪些药物有帮助，哪些药物会引起问题。记下你何时服药，何时出现副作用的记录。

获得帮助

你的家人、朋友、邻居和同事会想帮忙。但他们可能不知道你需要什么。列出他们可以做的家务或差事的清单。

找出你的医生诊所或医院是否提供支持服务。你可能会加入一个支持小组，参加一个健身班，或获得有关饮食习惯的建议。

钱的问题

. 即使有健康保险，医疗护理也可能很昂贵。了解您的健康计划涵盖哪些治疗和服务以及您需要支付哪些费用。

有许多种类的经济援助可以帮助人们。它们包括政府援助、当地社区团体的帮助，以及药品公司的折扣或免费处方计划。向您的医生或医院询问财务顾问或社会工作者，他们可以指导您。

你有某些法律权利可以利用。例如，如果你被解雇了，一项联邦法律允许你在雇主的保险计划中停留18个月，费用自理。另一项法律允许亲人不带薪休假来照顾你。

在医院里

了解您正在服用的每一种药物的名称、剂量、最佳服用方法以及任何潜在的副作用。如果清单很长，请将清单放在口袋里或手机上。

当工作人员进入你的房间给你喂药、做检查或带你到另一个房间时，他们应该检查你的全名和出生日期。如果他们不这样做，请告诉他们。

把你所有的医疗文件放在家里的同一个地方。如果你换了医生或去看专科医生，你需要把这些东西传下去。

在家时

如果你不确定回家后如何照顾自己，一定要问。你可能会得到门诊服务。

不要以为没有消息就是好消息。如果您没有听到实验室或影像检查的结果，请打电话询问结果。

如果您担心您的护理或安全，请让别人知道。您可以联系医院或诊所的病人代言人。他们受过专门的培训，负责调查病人的投诉。