医生告诉你

精准医学的核心是关于你的两组事实。你的基因说明什么，你的环境如何影响你。

如果你的父亲在50多岁时有心脏病发作，你可能会担心，这种情况会发生在我身上吗？

如果你有类风湿性关节炎（RA），你可能会想，我会不会把它传给我的孩子？

这种担忧在家庭中经常出现。人们会说他们有一个兄弟，一个表弟，一个父母有许多病症中的一个，加州大学旧金山分校专门研究医学遗传学的Bryce Mendelsohn博士说。但他通常可以用好消息来回应。仅仅因为你的家族中有人患有某种疾病，并不意味着你会得到同样的疾病–或把它传给你的孩子。

基因是由DNA组成的，这种分子掌握着你如何生长、发育和生存的蓝图。它们与你的健康有很大关系。而你的生活方式和你周围世界的事物也是如此。

生活方式如何影响健康

有时科学家在谈论你的健康时，会提到环境因素。这句话可能是指清洁的空气和水。它可能指的是太阳的致癌光线。它也可以包括生活方式的选择，如你是否吸烟或得到足够的锻炼。这里有几个例子。

• 压力，尤其是来自工作或家庭的持续压力，可能在心脏病、高血压、糖尿病、抑郁症和其他健康问题中起作用。这就是为什么找到健康的方法来处理它是如此重要，无论你是散步，接受谈话治疗，还是减少酒精。

• 吸烟可以导致10多种癌症，包括肺癌、肾癌、肝癌和结肠癌。它还与心脏病、中风和其他严重疾病有关。

• 肥胖症与一些健康问题有关，如睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、中风、癌症和骨关节炎。

任何试图减肥或戒烟的人都知道，长期坚持做出健康的选择是多么困难。你确实有一些控制权，但你无法改变你的基因。

基因的作用

它们决定了你的头发颜色、眼睛颜色以及你的身高。在某些情况下，它们还能控制你是否会得病。

门德尔松指出，苯丙酮尿症是一种导致血液中一种叫做苯丙氨酸的物质含量上升的疾病。治疗可以使病情稍有好转，但你仍然会有这种疾病。其他由你的基因变化引起的疾病–医生将这些变化称为 “突变”–包括囊性纤维化、镰状细胞病和亨廷顿病。

另一方面，拥有一个与疾病有密切联系的基因并不总是意味着你会得病。例如，阿尔茨海默氏病似乎与基因有关。但是有这种基因的人并不总是会得这种病，而一些得了这种病的人并没有这种基因。

当它不只是基因

类风湿性关节炎是一个很好的例子，它属于光谱中间的一种疾病。有时，它与遗传有关。如果你有一个近亲患有此病，你就更有可能得到它。但是环境和生活方式的选择也可能起到一定的作用。吸烟可以提高你的几率。其他原因包括性激素的变化和某些感染。

还有一些情况，基因发挥了一些作用，但当涉及到你是否会得这种病时，生活方式的选择会产生更大的影响。2型糖尿病就是一个典型的例子。某些基因和过重的体重都会增加你得这种病的机会。但是一个正常体重的人，即使他们有最高风险的基因，可能也不会得糖尿病。超重的人，即使他们有最低风险的基因，也可能会得糖尿病，Mendelsohn说。

精准医疗如何帮助

医生对基因在我们健康中的作用了解得越多，他们就能更好地诊断和治疗疾病。杜克大学医学中心基因组科学与政策研究所的兼职副教授珍妮特-麦卡锡博士说，对患有神秘疾病的新生儿进行基因检测，大约25%的情况下会发现基因的联系。其价值不仅来自于找到病因和结束谜团，而且在某些情况下能够治疗他们。

这就是精准医疗的方式之一，它仍然是一个新领域，正在产生积极的影响。另一种方式是它如何帮助医生为合适的病人以合适的剂量开出合适的药物。麦卡锡提供了一些例子。

• 癫痫药物卡马西平可能有罕见但严重的副作用。基因测试可以让医生知道你是否更有可能出现这种副作用，从而不应该服用它。

• 有几种药物是针对某些基因异常而设计的，包括ivacaftor（Kalydeco），这是一种被批准用于囊性纤维化基因有某些突变的人的药物。

研究人员还在寻找方法来改善某些人群的健康习惯，这些人更有可能因健康选择不当而得病。例如，吸烟对任何人来说都是一个很难改掉的习惯。但现在，几十年来一直是烟草广告和促销活动目标的低收入非裔美国人社区，正在获得特别定制的计划和材料，以帮助吸烟者戒除这一习惯。

还在努力防止更多的2型糖尿病病例。一个例子。研究人员正在研究一种工具，以找到最有可能得这种疾病的人。它使用血糖和其他东西，因此不需要进行基因测试。它还将帮助医生决定谁可能仅从糖尿病前期药物和生活方式改变中受益。

了解不同类型的淋巴结活检，以及它们如何检查你是否患有癌症。

如果你的医生说你应该做淋巴结活检，那是因为他们需要检查疾病的迹象，如癌症。他们从你的一个淋巴结中取出一小块，并将其送到专家那里，专家将在显微镜下进行观察。

淋巴结是你身体的一部分，大多数人甚至不知道他们已经有了。有数百个这样的小器官分布在你体内，它们在过滤有害的东西，包括病菌方面发挥着关键作用。

淋巴结活检可以帮助诊断癌症或查看它是否已经转移到另一个区域。它也可以寻找感染，这可以解释为什么你有某些症状，如淋巴结肿大。

淋巴结活检的类型

. 你的医生可能会建议这样做，如果他们想看看你已经患有的癌症，如黑色素瘤或乳腺癌，是否已经转移到一个新的地方。

前哨淋巴结是癌症扩散时首先到达的淋巴结。如果它们中没有任何癌细胞，你的癌症可能没有从原来的位置转移。

你的医生在做这种活检时的第一步是找到你的前哨结点。为此，他们将向你的肿瘤附近的区域注射一种放射性物质或蓝色染料，或两者都注射。你的淋巴系统–一个由管道和淋巴结组成的抗病菌网络–会将染料或放射性物质送到你的前哨结。你的医生将能够通过使用一个发现放射性或看到染料的设备来发现它们。

接下来，你的医生将取出这些结点。在这一过程中，你不会感到任何疼痛，因为你会得到全身麻醉，这意味着你在手术过程中不会清醒。大多数人在当天就能回家。

当你做这种类型的活检时，它很像提供血液样本，只是你的医生使用一种更细的针头，中间有一个空心管。

你的医生将针头插入你的一个淋巴结，取出液体和细胞，以后由其他医生检查。你可能会得到局部麻醉–使你在做手术的部位感觉不到疼痛的药物。

你通常可以在当天回家。如果医生没有得到足够的样本来进行诊断，你可能需要进行其他类型的活检。

这是与细针抽吸相同的基本程序，但你的医生使用的是一个更大的针头，中间有一个更大的空心。用这种针头，他们能够取出一小块组织，这比你从液体和细胞中得到的信息更多。你通常会进行局部麻醉。

对于这两种类型的针式活检，医生可能不得不多次将针放入你体内以获得足够的样本。即使如此，整个过程应该只需要大约15至30分钟。

这有点像手术。你的医生切开你的皮肤，切除全部或部分的淋巴结。

你通常进行局部麻醉，但有时你的医生可能建议你进行全身麻醉。你可能需要缝合伤口，但大多数人不会有疤痕。

淋巴结活检通常是非常安全的，尽管事后你可能有一点出血和疼痛。细针活检的恢复时间最少。你应该能够马上站起来，回到你的正常活动中去。如果你的医生使用全身麻醉，你将需要休息，然后才能重新拾起你的生活。

之后会发生什么

在你做完活检后，你的医生会将淋巴结–或它的一小部分样本–送到另一位称为病理学家的医生那里。他们会把组织放在幻灯片上，在显微镜下检查。他们会检查细胞看起来是否正常。如果他们想知道你是否有癌症，他们会特别查看是否有任何癌细胞。

需要多长时间才能得到结果是不同的。如果你做了前哨结点活检，病理学家有时会在你做手术时检查癌症的迹象。如果他们发现癌细胞，你的外科医生可能决定立即取出更多的淋巴结，而不是让你下次再来。

如果是细针活检，你可能在当天就得到结果。对于芯针和开放式活检，你将需要等待更长的时间。时间的长短取决于你是否需要其他检查以及检查的数量。如果你不需要，你可能在手术后2至3天内得知结果。否则你可能需要等待7至10天。有时可能需要更长时间。

你的肾癌已经扩散。它仍然可以被治疗。了解治疗方法、风险和副作用。

转移性肾细胞癌是指你的肾脏中的癌症已经扩散到你身体的其他部位。它也被称为第四期肾细胞癌。

癌症扩散后更难治疗，但也不是不可能。你和你的医生仍然有很多选择。

转移性肾细胞癌的治疗方法包括。

• 手术治疗

• 免疫疗法

• 靶向治疗

• 放射性治疗

• 化疗

与你的医生讨论你所有的选择。了解每种治疗方法对您的帮助以及它可能产生的副作用，这样您就可以选择最适合您的治疗方法。

手术治疗

手术是治疗未在肾脏以外生长的癌症的主要方法。然而，如果你的癌症已经扩散，它仍然可以是一个选择。

根治性肾切除术是治疗这种类型癌症的主要手术。在这个过程中，你的外科医生会切除:

• 有肿瘤的肾脏

• 肾上腺，位于该肾脏的顶部

• 附近的淋巴结

• 器官周围的脂肪

如果癌症没有扩散太远，手术可能是一种治疗方法。它可以帮助你活得更久。手术还可以缓解疼痛和出血等症状。

如果你不够健康，不能做手术，你还有另一个选择。一种叫做动脉栓塞的手术可以缓解疼痛和出血等症状。

在这个过程中，外科医生将小块的特殊明胶海绵或其他材料放入通往肾脏的主要血管。这些碎片会阻止血液流向器官。没有足够的血液，癌症就会萎缩。

你的医生可能想在你做根治性肾切除术之前做动脉栓塞。缩小肿瘤可以使手术更容易进行。

任何手术都可能有风险。如果你要切除肾脏，你可能会有以下问题。

• 感染

• 出血

• 肺炎

• 对麻醉药物的反应

• 器官和血管的损伤

• 您的另一个肾脏衰竭

在你的手术前，请向你的外科医生询问你可能出现这些问题的机会。

只有一个肾脏时，你的身体可以像正常一样工作。它将接管过滤你的血液的工作。你的医生会定期进行检查，以确保你的另一个肾脏工作良好。

如果癌症已经转移到你身体的其他部位，你还需要其他治疗，如靶向治疗和免疫治疗。这些治疗方法可以杀死手术后遗留在你身体各处的任何癌细胞。

免疫疗法

免疫疗法使用在实验室或由你的身体制造的物质来帮助你的免疫系统对抗肾癌。这也被称为生物疗法。

一般有三种类型。检查点抑制剂药物已经在很大程度上取代了干扰素和IL-2药物的治疗。

检查点抑制剂。你的免疫系统利用你细胞表面的 “检查点 “系统来区分哪些是正常细胞，哪些是有害细胞。癌细胞有时可以利用检查点作为健康细胞通过，躲避你的免疫系统。

检查点抑制剂是一种较新的药物类型，它关闭检查点以帮助免疫系统找到癌细胞。

Nivolumab（Opdivo）和pembrolizumab（Keytruda）是两种更常见的检查点抑制剂，可以治疗转移性肾细胞癌。

这两种药物都是通过你的静脉给药。每次给药大约需要30分钟。Nivolumab是每2至4周给药一次。Pembrolizumab是每3周给药一次。

白细胞介素-2（IL-2）是你的免疫系统制造的蛋白质的人造版本，称为细胞因子，它有助于摧毁肿瘤细胞。这种药物可以激活你的免疫系统来攻击癌症。

你可以通过以下两种方式之一服用IL-2。

• 通过一根细管进入静脉（IV）。你在医院得到它。

• 在你的皮肤下打针。您可以在医生的办公室注射，或在家里自己注射。

在大剂量下，IL-2可以缩小肿瘤。但它只对一小部分晚期肾细胞癌患者有帮助。而且它可能引起副作用，如。

• 低血压

• 肺部有液体

• 肾脏损伤

• 心脏病发作

• 疲劳症

• 出血

• 寒战

• 发烧

α干扰素可减缓肿瘤的生长。你可以在你的皮肤下注射它。它本身的效果不是很好。通常你会和另一种药物一起服用，如贝伐珠单抗（阿瓦斯丁）。

这种疗法的副作用包括。

• 类似流感的症状，如发烧和发冷

• 恶心呕吐

• 疲劳

靶向治疗

这些药物针对癌细胞中帮助它们生长和生存的部分。它们旨在杀死癌症而不伤害健康细胞。

肾细胞癌的靶向疗法包括。

抗血管生成疗法。肿瘤需要血液供应才能生长。血管生成是肿瘤用来制造新血管的过程。抗血管生成疗法切断血管生长以 “饿死 “肿瘤。

其中一种药物贝伐单抗（Avastin）阻断了一种叫做VEGF的蛋白质，它帮助肿瘤生长新血管。你通常与免疫治疗药物α干扰素一起服用。

你每2周通过静脉注射阿瓦斯丁一次。每次静脉注射需要30至90分钟。

副作用包括。

• 昏厥

• 不觉得饿

• 食物味道的改变

• 高血压

• 烧心

• 腹泻

• 体重下降

• 口腔溃疡

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）针对被称为酪氨酸激酶的蛋白质，帮助癌细胞及其血管的生长。这些药物包括

• Axitinib (Inlyta)

• Cabozantinib (Cabometyx)

• Lenvatinib (Lenvima)

• 帕唑帕尼 (Votrient)

• Sorafenib (Nexavar)

• 舒尼替尼 (Sutent)

• Tivozanib (Fotivda)

您以药片的形式服用TKIs，一天一次或两次。这些药物的副作用包括。

• 噁心

• 腹泻

• 高血压

• 手和脚的疼痛

• 肝脏问题

mTOR抑制剂是针对mTOR蛋白的药物，它帮助癌细胞生长。它们包括

• 依维莫司(Afinitor)

• Temsirolimus (Torisel)

Afinitor是一种药丸，每天服用一次。Torisel是静脉注射，每星期一次。

mTOR抑制剂的副作用包括。

• 口腔溃疡

• 疹子

• 身体虚弱

• 不觉得饿

• 脸部或腿部有液体堆积

• 高血糖和高胆固醇

放射性治疗

这种治疗方法使用高能量的X射线来杀死癌细胞。放射治疗对肾癌的效果不是很好。但如果你不能做手术，它可能是一个选择。它还可以缓解疼痛或肿胀等症状。帮助你感觉更好而不杀死癌症的治疗方法被称为姑息疗法。

通常情况下，你会从身体外的一台机器接受辐射。这被称为体外辐射。

放射治疗的副作用包括。

• 疲劳

• 皮肤发红

• 胃部不适

• 腹泻

化疗

化疗使用药物来杀死你身体各处的癌细胞。它可以治疗已经扩散的癌症。

这种治疗方法通常对肾细胞癌的效果不是很好。但如果你已经尝试过免疫疗法、靶向药物，或两者都尝试过，它可能是一个选择。一些化疗药物对少数晚期肾癌患者有帮助。

你以药片的形式服用化疗，或者通过静脉注射进入静脉。你通常是以周期的方式接受化疗–先进行几周，然后再休息。

化疗的副作用包括。

• 脫髮

• 口腔溃疡

• 不觉得饿

• 感觉很累

• 恶心和呕吐

• 腹泻或便秘

• 感染的机会较高

寻找正确的治疗方法

你的医生会帮助你决定对你的癌症进行最好的治疗或组合治疗。如果你尝试了几种治疗方法，但没有效果，请向你的医生询问参加临床试验的情况。这些试验测试肾癌的新疗法，看它们是否安全，是否有效。你的医生可以告诉你，这些试验中的一项是否适合你。

在癌症治疗期间，你的性生活放缓是正常的。一旦治疗结束，如何增加亲密关系，并再次对自己的身体感到满意。

癌症治疗后，你的性生活可能与过去有些不同。你可能没有那么多的心情，身体的副作用可能让你感到自责。例如，你可能会脱发，或者你的体重可能会改变。或者你可能难以控制你的膀胱或大便。

虽然癌症治疗的一些影响很快就会消失，但其他影响可能会持续几个月或几年。如果你接受过前列腺癌的治疗，你可能发现更难勃起或保持勃起。接受过放射治疗或激素治疗的妇女可能会出现强烈的阴道干燥，使性生活变得痛苦。

但是，没有必要发誓放弃性生活。对自己的身体感觉良好并与你所爱的人亲近仍然很重要。

只要有一点耐心，你可以使你的性生活像以前一样令人满意。

探索其他方式来接近你的伴侣。当你没有心情做爱时，你和你的伴侣仍然可以牵手，亲吻，拥抱，或给对方按摩。不要害怕说出什么感觉好，什么感觉不好。与你的伴侣分享你的感受可以帮助你拉近关系。

有一个开放的心态。如果你不能进行你所习惯的那种性生活，想想你可以用不同的方式来唤起性欲。例如，一些妇女了解到，如果伴侣轻轻地抚摸她们的乳房，她们就能获得高潮。

让自己舒服点。有阴道疼痛或干燥的妇女可以尝试使用水基或硅基润滑剂。你可能需要大量使用才能注意到不同。

问问你的医生关于处方的问题。一些药物，如西地那非（伟哥）和他达拉非（犀利士），可以让更多的血液流向阴茎，使男人更容易获得和保持勃起。患有阴道干燥症的妇女可以服用低剂量的雌激素药片，或使用适合阴道内的药膏或戒指。

从医疗设备中获得帮助。真空勃起器（VED）有助于在你准备做爱时使你的阴茎变硬，尽管如果你难以进入状态，它也不会有帮助。如果真空勃起器不起作用，你可以向医生咨询阴茎植入物的问题。

在性生活中感到疼痛的妇女，可以每周使用一种叫做阴道扩张器的塑料管子几次。它可以轻轻地拉伸你的阴道，并可能缓解你感到的任何紧绷感。

想想你的新常态。在癌症治疗期间，你可能已经切除了你身体的一部分。对你自己和你的伴侣诚实地告诉他们，你想如何对待这个部位。你希望它被轻轻地触碰吗？还是根本不碰？提前谈论这个问题，你可能会发现在性生活中更容易放松。

根据你所患癌症的类型，你的身体现在也可能有不同的工作方式。例如，一些接受过结肠直肠癌治疗的人可能需要佩戴造口袋，以收集身体废物。如果是这样，你可以用一个特殊的袋子覆盖它，或者在性生活中穿一件衬衫，如果它让你感到自卑。

与人交谈。你的医生可能有一些你还没有尝试过的建议。你也可以与有执照的咨询师或性治疗师交谈。你可能想让你的伴侣和你一起去参加治疗。

建立起你的信心。专注于你的身体中你喜欢的部分。腾出时间参加让你感到快乐和自信的活动。你对自己的感觉越好，你就越能放松和享受性生活。

从医生那里了解更多关于这种与石棉有关的癌症的症状、原因和治疗方法。

恶性间皮瘤指南

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这是什么病？

这种罕见的癌症开始于你的器官内的组织。它最常发生在你的肺部，它被称为胸膜间皮瘤。你也可以在你的腹部内壁，以及在你的心脏或睾丸周围，非常罕见地得到它。它是一种快速增长的癌症，可以治疗，但往往不能治愈。

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类型

不同种类的间皮瘤是基于癌细胞的外观。上皮细胞型是最常见的 — 癌细胞呈片状排列。对这种类型的治疗比其他类型的治疗效果更好。对于肉瘤，细胞是刺状的。这是最不常见和最难治疗的。双相型是其他两种类型的混合。肉瘤状细胞越多，就越难治疗。

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与石棉的联系

如果你经常呆在石棉周围，你就更有可能得恶性间皮瘤，石棉是一种天然矿物，曾经用于地板、瓦片和其他建筑材料。如果你与从事石棉工作的人住在一起，你也会有风险 — 灰尘可以通过皮肤和衣服带回家。当石棉破裂时，其灰尘会进入你的肺部，并可能导致间皮瘤。医生们并不确定原因。并非所有与之接触的人都会得癌症，而且可能在40年内都不会显现出来。

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症状

恶性间皮瘤的常见症状包括。

• 咳嗽

• 腹部或肋部有肿块、疼痛或肿胀

• 感到疲倦

• 呼吸困难

• 血凝块问题

• 体重无故下降

许多其他情况会导致这些问题，但如果你担心的话，请去看医生，特别是如果你曾在石棉周围工作过。

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诊断：影像测试

你的医生可能会询问你的健康史，然后给你做身体检查，看看你的胸部或腹部是否有肿块或液体堆积。他们也可能想通过胸部X光检查来仔细观察你的肺部。根据所显示的情况，他们可能会建议进行扫描，看看肿瘤可能在哪里，是否已经扩散。这可能是计算机断层扫描（CT），即从不同的角度拍摄几张X光片，然后放在一起以形成更完整的图像。或者他们可能建议进行正电子发射断层扫描（PET），它使用辐射来制作3-D彩色图像。

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诊断：活检

确定你是否患有间皮瘤的唯一方法是由你的医生对肿瘤进行取样检测。要做到这一点，他们可能会切一两个小口，然后用一个微小的摄像头和特殊的工具来取样。或者他们可能用针取出一些组织或液体。在某些情况下，你的医生可能会使用开放性手术，即在你的身体上开一个较大的口子来获取样本。

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阶段

只有胸膜间皮瘤，也就是你肺部的那种间皮瘤，才有分期。它们告诉你癌症的晚期情况，并帮助你的医生知道如何治疗它。

• 第一阶段：它只在你的一侧胸壁的衬里。

• 第二阶段：它已经扩散到你的肺和横膈膜的内膜或组织。

• 第三阶段：它已经深入到你的胸部，可能进入肺部肌肉或淋巴结。

• 第四阶段：它已经扩散到整个胸部或身体的其他部位。

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治疗方法。手术治疗

你的医生的建议将取决于癌症的阶段（如果有的话），你的整体健康状况，以及你的肺部功能如何。手术是最常见的治疗方法。如果你发现得够早，你的医生可能会将所有的癌症都取出来。即使他们不能，手术也可以帮助解决疼痛、呼吸困难和液体堆积等症状。

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治疗。化疗

这是一种用于杀死癌症的强力药物组合。你的医生可能会建议你在手术前进行化疗以缩小癌症，或在手术后进行化疗以防止癌症复发。对于身体不够健康，无法进行手术的人，或者癌症已经扩散到全身的人来说，这也是一种选择。副作用包括口腔溃疡、胃部不适和呕吐。

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治疗。放射治疗

为此，医生使用高能量的光束来杀死癌细胞。它有时在手术后使用，以杀死任何遗留的细胞。你也可以用它来缓解疼痛、呼吸困难或吞咽困难等症状。它的剂量通常只持续几分钟。副作用可能包括感觉比平时更累，呼吸急促，和胃部不适。

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治疗。临床试验

有两种新的疗法在临床试验中显示有效后，已成为标准疗法的一部分。它们是

• 靶向治疗：使用药物阻止癌细胞像正常情况下那样工作

• 免疫疗法：利用您的免疫系统来攻击癌细胞

研究人员仍然使用临床试验来测试其他新疗法。如果你有兴趣，你的医生可以帮助你找出一个可能适合你的方法。正在测试的间皮瘤治疗方法包括。

• 光动力疗法：使用一种光激活的药物来杀死癌细胞

• 基因疗法：改变癌细胞的基因来消灭它们

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治疗方法。整合医学

一些形式的补充医学可能有助于缓解间皮瘤症状。例如，如果你经常气短，你可能想尝试放松练习、针灸或呼吸训练，以帮助你在呼吸困难时保持平静。

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你能预防它吗？

如果您的房屋是在1978年以前建造的，那么您在工作时要小心 — 它更有可能有石棉。如果你不确定你的房子是否有问题的地方，请专家来检查。让石棉留在原地通常比把它取出来更安全。

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结合两种不同的药物可以有效治疗转移性肾癌。

为什么要联合用药？

在过去，医生可能会尝试一种药物来治疗你的癌症。如果它对你没有帮助或停止工作，他们会把你换成另一种药物。现在，他们可以仔细地混合和匹配药物，经常试图从两个或更多的方向同时针对癌症。

在一些研究中，结合使用两种药物比单独使用其中一种药物效果更好。

RCC的联合疗法

当肾癌已经扩散到身体的其他部位时，手术通常不是一个好的选择。所以医生会开始用不同种类的药物进行治疗，通常是靶向治疗和免疫治疗。?选择包括。

• 阻止肿瘤制造新血管的药物，这切断了它们的氧气和营养供应。它们包括

  • 贝伐单抗 (Avastin)

  • 帕唑帕尼 (Votrient)

  • 索拉非尼 (Nexavar)

  • 苏尼替尼(Sutent)

  • tivozanib (Fotivda)

• 阻断一种称为mTOr的蛋白质的药物，肿瘤细胞需要这种蛋白质来生长和分裂。它们包括

  • 依维莫司(Afinitor)

  • temsirolimus ( Torisel)

• 那些阻断参与癌细胞生长和血管形成的其他蛋白质。它们包括

  • axitinib (Inlyta)

  • cabozantinib (Cabometyx)

  • lenvatinib (Lenvima)

• 免疫疗法，提高身体对肿瘤细胞的防御能力，使癌症无法躲避你的免疫系统。它们包括

  • 阿西替尼（Inlyta）和阿维菌素（Bavencio）组合

  • 白细胞介素-2(IL-2)

  • 干扰素-α

  • nivolumab (Opdivo)

  • Ipilimumab (Yervoy)

有些药物在与其他药物一起服用时效果更好，以至于FDA专门批准它们进行联合治疗。例如，在2018年，FDA批准了nivolumab和ipilimumab的联合治疗，用于以前未经治疗的晚期肾细胞癌。一项研究表明，人们使用这两种药物比单独使用舒尼替尼效果更好。

在其他情况下，科学家们正在测试美国食品和药物管理局已经批准的药物，看看它们在一起的效果如何。

研究人员正在临床试验中测试许多组合。

联合治疗的缺点

许多RCC药物本身就会引起一些棘手的副作用。当你同时服用几个时，你可能会有更多的问题。所以医生通常只给除了癌症之外没有其他重大健康问题的人提供联合疗法。即使如此，一些组合疗法也会引起许多副作用，以至于许多人不能继续同时服用这些药物。

联合疗法的预期效果

如果你的医生建议采用联合疗法，你就必须遵循两种或更多药物的说明书。有些药物是吞服的药丸。其他药物是通过静脉注射或输液的方式进行。如果你正在接受综合治疗，你可能会有额外的医疗预约以获得所有的治疗。

一旦你开始治疗，你的医生将跟踪药物的效果和你的任何副作用，就像他们对单一疗法一样。

医生们还不确定是什么原因导致这组罕见的血癌。了解这些症状可以帮助你更快地得到诊断和治疗。

它们是什么？

你的血液中含有红血球、白血球和血小板。它们中的每一个都有一项重要的工作要做。你的红细胞将氧气带到你的身体里。白细胞保护你的身体不受病菌侵害。血小板控制你的出血。

血液的所有这些部分都是在你的骨髓中制造的，骨髓是你骨骼内的软组织。

如果你有多发性硬化症，你的骨髓会制造出太多的畸形红血球、白血球或血小板。这些细胞在你的血液中堆积起来。

有六种不同类型的MPD。你所患的类型取决于你的身体正在制造过量的血细胞。这六种类型是

• 慢性骨髓性白血病（CML）。你的骨髓中制造了太多不成熟的白血球。

• 多血症（Polycythemia vera）。你的红细胞数量增加。通常，血小板和白细胞也会过剩。患有这种疾病的人有太多不成熟的白细胞和红细胞。骨髓内的纤维网变得很厚，像疤痕组织。这导致制造的红细胞越来越少。

• 骨髓纤维化:?患有此病的人有太多不成熟的白细胞和红细胞。骨髓内的纤维网变得很厚，像疤痕组织。这导致制造的红血球越来越少。

• 血小板增多症。如果你有这种MPD，你有太多的血小板。

• 慢性中性粒细胞白血病。这种疾病导致你血液中的中性粒细胞–某种类型的白血球–过剩。

• 嗜酸细胞增多症。嗜酸性粒细胞是另一种类型的白血球。当你接触到过敏原或寄生虫时，你的身体会产生这种细胞。患有这种类型的MPD的人，他们的血液中有大量的嗜酸细胞。

这些疾病中的任何一种也可能导致急性白血病。这意味着你的骨髓正在制造畸形的白血球。

病因是什么？

医生们仍在努力回答这个问题。到目前为止，已知的情况是，如果你有MPD，你的骨髓细胞上有一个基因突变（变化）。这使你的身体无法制造出正确数量和种类的血细胞。

你不是生来就有这种突变的。它发生在你成年之后。一些理论认为，感染病毒或接触有毒化学品或辐射会导致这种情况发生。

只有在非常罕见的情况下，MPD才会有家族遗传。

症状是什么？

你有这些疾病的迹象包括。

• 疲劳

• 皮肤瘙痒

• 夜间出汗

• 骨骼疼痛

• 发烧

• 体重下降

这些疾病的主要并发症包括

• 出血过多，轻微割伤、擦伤或皮下毛细血管破裂时都会发生这种情况

• 血凝块（血栓症）

• 疾病转变为白血病

您是如何诊断的？

在MPD的早期阶段，许多人没有任何症状。这使它成为诊断的一个挑战。任何出现的迹象往往被认为是其他更常见的健康问题。它往往是在你做常规血液检查时偶然发现的。

你可能需要去看一个专门研究MPD的医生来进行诊断。血液检查将被要求进行，以获得更多关于你健康的细节。为了确认诊断，通常要做骨髓活检。

为此，将把一根空心针放入你的髋骨或胸骨。然后，血液、骨髓或骨头的样本将被取出，并被送到一个实验室。在那里，它可以在显微镜下检查，以寻找癌细胞。

治疗方法是什么？

这些疾病是很难治愈的。你的医生通常会把重点放在努力使你的血细胞恢复到正常水平，并减少出现重大并发症的风险。治疗方法取决于你患的是哪种骨髓增生性疾病。一些最常见的治疗方法是。

化疗。使用强大的药物来杀死你体内的多余血细胞。你可以通过静脉注射获得这种药物，也可以给你口服药。

放射治疗：高能X射线或其他类型的辐射可以降低你的血细胞数量，并可能缓解你的症状。

抽血术。可以从你身上抽取一个单位的血液，以减少红细胞数量。

基因治疗。新的药物可能能够阻止或修复导致MPD的突变基因。

激素治疗。某些激素可以延长你的正常血细胞的寿命或推动你的骨髓制造更多的血细胞。激素治疗也可能减轻MPD的一些副作用。

干细胞移植。如果你有一个严重的MPD病例，你可能能够进行干细胞移植。在这个过程中，健康的骨髓，通常来自骨髓捐赠者，被转移给你。这是唯一有可能治愈MPD的治疗方法，但并不适合所有人。

手术治疗。如果你的脾脏肿大，可以在称为脾脏切除术的手术中将其切除。

临床试验。这些研究测试新的癌症治疗方法，看看它们是否与已经使用的方法一样好或更好。在某些情况下，它们可能是你的最佳选择。你可能是第一批尝试新的癌症药物或治疗的人，同时帮助癌症研究的一个重要部分。

观察性等待。如果你的MPD非常温和，而且没有任何症状，你的医生也可能建议你等待开始任何治疗。有些人只需每天服用阿司匹林以防止血栓，并定期看医生，几年来都很好。