产后抑郁症会损害妇女的经济状况

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

星期二，2021年11月30日（健康日新闻）–新的研究显示，除了对心理健康的可怕影响，产后抑郁症也会给受影响的妇女带来长期的经济困难。

“研究报告的作者、位于新泽西州新布朗斯维克的罗格斯公共卫生学院的讲师Slawa Rokicki说：”这些发现强调了筛查和扩大低收入孕妇和产后妇女获得心理健康支持服务的重要性。

在这项研究中，研究人员分析了4300多名美国妇女的数据，她们在1998年至2000年期间生了孩子，并被跟踪到2017年。

大约12%的妇女在产后一年内达到了严重抑郁症的标准。这些妇女更有可能在美国出生，家庭收入较低，并在分娩前一年接受公共援助。

产后第一年的产后抑郁症与经济困难密切相关–例如难以支付医疗费用、关闭水电、无力支付账单、甚至被驱逐和无家可归–长达15年之久。

根据最近发表在《美国预防医学杂志》上的研究结果，产后抑郁症还与产后头三年的失业和产后三至九年的贫困有关。

“该研究的共同作者、罗格斯大学公共卫生学院助理教授马克-麦戈文说：”这项研究也对产妇健康干预措施的成本效益产生了影响。”我们的结果意味着，旨在降低孕产妇抑郁症患病率的计划不仅应该被视为促进人口健康的干预措施，还应该被视为增加经济福祉的干预措施。”

更多信息

美国妇女健康办公室有更多关于产后抑郁症的信息。

一个大流行病的翻阅者

作者：兰贝斯-胡克瓦尔德

2021年11月29日 — 谈论可怕的疾病可能不是你认为有趣的假日谈话，但《零号病人：世界上最糟糕的疾病的奇特历史》的合著者Lydia Kang博士认为应该是这样。

毕竟，我们正处于一场大流行中，这不是我们第一次面对病原体。我们与美国内华达州奥马哈市的一名初级保健医生康坐下来，了解是什么启发了她写这本书，其中包括天花、鼠疫、脊髓灰质炎、艾滋病毒和COVID-19等疾病爆发背后引人注目的人类故事，以及为什么它是一本必读的书。

医生。在大流行期间写一本关于可怕的疾病的书，这一定是超现实的。

康：当我的合著者内特-佩德森和我决定写这本书时，是在大流行之前。然后，在武汉开始有一些事情发生，我们想，也许这最终会出现在书中。我们不知道它将成为一个全球大流行病。

医生。令人着迷的是，COVID-19并不是你书中的主要焦点。

康：正是如此。我们的书不是只关注COVID-19。它是关于人类和传染病之间的相互作用，以及其背后有趣/有意义的科学历史。我们涵盖了疯牛病、麻疹，以及围绕疾病传播的所有庸医，从汞和放血到羟氯喹。

医生。关于COVID-19大流行病和蝙蝠，你想让人们知道什么？

康：不要讨厌蝙蝠。我认为这又是那些非常经典的信念之一，即所有这些人畜共患的外溢事件都来自蝙蝠，这些动物物种是可怕的。这种指责游戏是没有帮助的。这些动物有权利呆在这里。它们体内充斥着冠状病毒，这不一定是它们的错。蝙蝠与这些真正不寻常的、奇怪的病毒生活了很长时间，但这并没有杀死它们。我们实际上可以从它们身上学到很多东西。

医生。康：一旦COVID-19稳定下来，也许会像流感一样成为一种地方性病毒，可能会出现另一种病毒，你对即将到来的传染病有何担心？绝大多数新的感染（超过60%）是人畜共患病，这意味着它们来自动物来源。这些溢出效应正试图不断发生。我们总是被其他病毒的可能性所困扰，虽然大多数病毒不能在人与人之间传递或在人类中复制，但那百万分之一的病毒出现了，这可能就是COVID-19。

医生。我们怎样才能为下一个病毒做好准备？

姜：这是一个巨大的警钟，让不同的国家有更多的准备。COVID-19很糟糕，但它可能会更糟。因此，我们需要做的是迅速推送疫苗 — 我们有很好的技术 — 我们应该比这次更好地与其他国家沟通。

医生。这本书应该成为必读书目吗？

姜：那就太了不起了。在我们的一篇评论中，一位作家写道，这本书放在图书馆里会很合适。我很想看到它出现在涉及人类与传染病关系的教室和大学课程中。有时，科学可能是枯燥和难以理解的。我们试图使我们的书具有可读性，有一定的娱乐性和重要性。

辉瑞公司计划为16岁和17岁的孩子申请加强版批准

Carolyn Crist报道

2021年11月30日 — 辉瑞公司和BioNTech公司计划在本周为16和17岁的人申请COVID-19疫苗的加强版授权。

辉瑞公司发言人Kit Longley告诉《华盛顿邮报》，我们预计很快会分享这方面的最新信息。

美国食品和药物管理局可能在一周内批准额外的剂量。如果获得批准，额外的疫苗将是第一个为18岁以下的人批准的加强剂。

鉴于目前大流行病的整体情况，美国食品和药物管理局将非常及时地评估任何此类[紧急使用授权]请求，该机构告诉该报。

随着世界各国着手应对新的欧米茄变种，卫生官员呼吁人们接种疫苗 — 并呼吁已接种疫苗的人接种加强针。周一，美国总统乔-拜登称疫苗是对这种新变体或任何变体的最佳保护。

虽然拜登政府官员最近几天表示，奥米克朗变种尚未在美国被发现，但预计它将在全球范围内传播。截至周二上午，有14个国家向GISAID报告了180多起病例，这是一个用于病毒基因组测序的全球数据库。

据该报报道，联邦监管机构引用了以色列最近关于加强注射的数据，作为授权16岁和17岁儿童加强注射的保证。这些研究表明，对年轻人来说，严重的副作用并不常见，而且很轻微。

阿拉巴马大学伯明翰分校的传染病医生Jeanne Marrazzo博士告诉《邮报》，在Omicron袭击之前扩大加强针的年龄范围可能会有帮助，当然也不会有伤害。

11月19日，美国食品和药物管理局授权对18岁以上的人进行辉瑞和摩德纳疫苗的加强注射。所有接受过强生公司一针疫苗的成年人也有资格接受强化注射。

CDC: 所有美国成年人都应该注射COVID-19强化针剂

Carolyn Crist报道

2021年11月30日 — 疾病预防控制中心周一加强了对COVID-19加强针的建议，称随着新的Omicron变体在全球的传播，所有美国成年人都应该多打一针。

该机构说，18岁及以上的人应该在最初的辉瑞和摩德纳两剂疫苗系列注射后至少6个月或在单剂强生疫苗注射后2个月进行加强注射。

最近出现的Omicron变体（B.1.1.529）进一步强调了接种疫苗、增强剂和预防工作的重要性，CDC主任Rochelle Walensky博士在一份声明中说。

以前，CDC说那些50岁以上的人和在长期护理设施中的成年人应该接受加强注射，其他成年人可以根据他们的个人风险决定是否接受注射。现在这个词应该适用于所有成年人。

据《纽约时报》报道，尽管到目前为止信息有限，但语气的转变表明人们对Omicron变体的关注日益增加。世界各地几十个实验室的科学家们现在正在研究这种新变体是否更具传染性，以及它是否可能逃避疫苗。一些结果预计将在大约两周后公布。

瓦伦斯基在声明中说，来自南非的早期数据表明Omicron变体的传播性增加，美国和世界各地的科学家正在紧急研究与该变体有关的疫苗效力。

Walensky还鼓励尚未接种COVID-19疫苗的4700万成年人尽快接种。她说，儿童和青少年应该接种疫苗，以预防严重疾病并保护他们的家人。

她说，我还想鼓励人们在生病时接受COVID-19测试。增加检测将帮助我们迅速确定奥米克朗。

Moderna警告说，对Omicron的疫苗效力将大幅下降。

Carolyn Crist报道

2021年11月30日 — Moderna首席执行官说，现有的COVID-19疫苗对新的Omicron变体的效力可能会降低。

Stephane Bancel告诉《金融时报》，我认为世界上不存在[有效性]与我们的Delta相同的水平。

我认为这将是一个实质性的下降，他说。我只是不知道有多少，因为我们需要等待数据。但所有与我交谈过的科学家都认为，这不会是好事。

疫苗公司现在正在研究新的Omicron变体是否能躲过目前的注射。一些数据预计将在两周后公布。

Bancel说，如果需要一种新的疫苗，可能需要几个月的时间来大规模生产。他估计Moderna可以在2022年生产数十亿的疫苗剂量。

[Moderna]和辉瑞公司不可能在下周获得10亿剂量。他说，数学上不可行。但我们能在夏天之前弄出10亿剂吗？当然可以。

据路透社报道，这一消息在周二引起了一些恐慌，促使金融市场急剧下跌。但在欧洲官员给出了一个更令人放心的前景后，市场恢复了。

欧洲药品管理局执行董事Emer Cooke告诉欧洲议会，即使新的变种变得更加普遍，我们拥有的疫苗将继续提供保护。

库克说，如果需要，该机构可以在3到4个月内批准针对Omicron变体的新疫苗。Moderna公司和辉瑞公司已经宣布，他们正在开始定制一种针对Omicron变体的疫苗，以防数据显示它们是必要的。

另据路透社报道，欧洲疾病预防和控制中心星期二宣布，在10个欧盟国家发现了42个Omicron病例。

这些病例都很温和或没有症状，尽管它们是在年轻人中发现的，反正他们可能有轻微或没有症状。

该机构主席Andrea Ammon博士在一次在线会议上说，为了评估[Omicron]是否逃脱了免疫力，我们仍然必须等待实验室对已经康复的人的[血样]进行的调查。

据路透社报道，与阿斯利康公司合作开发COVID-19疫苗的牛津大学周二表示，没有证据表明疫苗可以预防Omicron变体的严重疾病。

该大学在一份声明中说，尽管过去一年出现了新的变种，但疫苗继续提供非常高的保护，防止严重的疾病，到目前为止没有证据表明Omicron有任何不同。然而，我们拥有必要的工具和流程，如果有必要，可以快速开发更新的COVID-19疫苗。

可穿戴式健身追踪器可在你之前检测出COVID

塔拉-海勒报道

2021年11月30日 — 你的智能手表或健身追踪器让你知道你走了多少步，你睡了多少觉，以及你早上锻炼时的峰值心率是多少。如果它能在你发现任何症状之前告诉你什么时候感染了COVID-19呢？

这正是一组研究人员希望发生的事情，他们测试了一个实时的COVID-19感染警报系统，该系统依赖于智能手表和活动监测穿戴设备可以收集的数据。根据最近发表在《自然医学》上的一项研究，他们建立的系统检测出80%的无症状前和无症状的感染。

这项研究涉及3300多名18-80岁的成年人，他们在自己的安卓或苹果设备上安装了研究人员的应用程序，名为MyPHD。该应用从他们已有的可穿戴设备中收集数据，并将其传输到一个安全的云服务器，研究人员可以在那里分析数据。这些可穿戴设备包括Fitbits、苹果手表、Garmin设备，以及其他与苹果HealthKit或Google Fit平台兼容的小工具。

科学家们使用一种算法来寻找参与者的步数、心率和睡眠模式的变化。如果该算法检测到一个超出预期正常范围的测量值，表明存在身体压力，它就向佩戴者发出警报。收到警报的参与者随后回答了几个问题，包括他们是否进行了COVID-19测试、他们的活动水平、任何症状、药物和疫苗接种状态。该应用程序没有提出任何关于隔离或接受测试的医疗建议。

在研究期间，从2020年11月到2021年7月，超过2100名参与者每天收到实时警报，超过2100人完成了至少一项调查。在报告收到COVID-19测试阳性的278人中，有84名参与者（都戴着Fitbit或Apple Watch）在他们发生感染的前后有足够的数据让他们收到警报。

提前三天

这些人中有67人收到了提示有可能发生感染的警报。这些警报在患者出现症状前3天检测到了异常的读数。

警报信号甚至与18个涉及阳性检测结果但没有症状的案例中的14个相关联。此外，该算法可以检测到人们因接种COVID-19疫苗而产生的身体变化。

尽管应用程序在识别与感染有关的异常读数方面取得了成功，但仍有很多警报与感染无关。

“研究人员指出：”大多数有注释的警报可归因于其他事件，如睡眠不佳、压力、饮酒、激烈运动、旅行或其他活动。

但这些情况也是当事人可能已经知道为什么读数不正常的情况，所以他们不会因为自己可能有感染而感到震惊，作者建议。虽然这项研究持续了不到一年，但参与者说他们并没有对警报感到厌倦。研究人员计划对他们的应用程序进行微调，让用户调整触发警报的读数的灵敏度。

Omicron变种一周前就在欧洲出现。荷兰官员

Carolyn Crist报道

2021年11月30日 — 荷兰卫生官员说，在上周航班被禁止之前，在南非的科学家向世界卫生组织报告之前，Omicron变体已经在欧洲流通。

官员们在星期二的一份声明中宣布，一个多星期前在荷兰对COVID-19检测呈阳性的两个人感染了Omicron变体。

荷兰卫生部告诉《纽约时报》，我们在11月19日和11月23日的两个测试样本中发现了Omicron冠状病毒变体。目前还不清楚这些人是否也曾去过南部非洲。

卫生部说，这两份样本是由市政卫生服务机构在公共检测点采集的。他们现在已经开始在这些地区进行接触者追踪，并将检查最近检测为阳性的旧样本。

报纸报道说，这个时间点很重要，因为它表明在世卫组织将Omicron变体标记为关注变体之前，在周五从南非抵达阿姆斯特丹的两个航班上发现14个病例之前，Omicron变体已经在该国出现。

荷兰官员在公告中说，实验室测试在这些航班的乘客中发现了几个Omicron变体的菌株。

卫生部说，这意味着这些人很可能是在不同地点、从不同来源独立感染的。

卫生部说，科学家们仍然不确定Omicron变体的来源或时间。到目前为止，第一个已知的变体样本于11月9日在南非采集。

周二，世卫组织警告说，不要采取没有证据的旅行禁令和直截了当的一揽子措施，它说报告新变体的国家–如博茨瓦纳和南非对Omicron变体所做的那样–不应受到惩罚。

世卫组织总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士在一次关于Omicron变体的简报会上说，关于Omicron对传播的影响、疾病的严重程度以及测试、治疗和疫苗的有效性，我们的问题仍然多于答案。

他说，全球应对措施必须是冷静、协调和一致的。同时，我们决不能忘记，我们已经在处理一个高度传播的危险变体–三角洲变体，它几乎占了全球所有病例。

大流行的封锁、更清洁的空气与更少的心脏病发作有关

Marlene Busko报道

2021年11月30日 — 一项新的研究表明，在COVID-19大流行初期，当天空湛蓝，空气污染减少时，美国的严重心脏病发作就会减少。

研究人员检查了美国29个州的空气污染水平和紧急医疗服务人员报告的严重心脏病发作的数量，从2019年1月到2020年4月。

这包括在2020年3月世界卫生组织宣布COVID-19是一种大流行病之后，许多州发布了约2周的禁闭令。

在封锁期间，道路上几乎没有任何车辆，天空中也没有飞机，因此废气排放骤降。

更具体地说，空气中小于2.5微米宽的微小颗粒–也被称为颗粒物–减少了。

在这项研究中，在修正了人口普查区、星期几、月份和年份之后，这种尺寸的颗粒物水平每下降10克/立方米，就与严重心脏病发作减少6%有关。(术语g/m3指的是空气污染物的浓度。它代表着每立方米空气中的微克，或百万分之一克。）

加州大学旧金山分校医学系四年级学生Sidney Aung及其同事在美国心脏协会（AHA）2021年科学会议上介绍了这些发现。

大流行病相关的停工是 “一个独特的机会”，以调查短时间的清洁空气可能与较少的严重心脏病发作有关，高级作者、加州大学旧金山分校教授格雷戈里-马库斯博士告诉医生。

“他说：”而且，确实，随着污染的减少，我们发现最严重的心脏病发作形式也随之减少。

但研究人员提醒说，这是一项初步的观察性研究，所以它不能显示因果关系。而且，虽然空气污染可能是一个促成因素，但其他事情可能解释了观察到的心脏病发作的减少。

尽管如此，这些发现显示了 “污染可能带来的直接健康影响”，因此人们应该推动更清洁的空气措施，Aung告诉医生。

这项研究 “也许是美国为数不多的表明[心脏病发作]减少是与COVID-19有关的空气污染水平下降的结果”，没有参与这项研究的Sanjay Rajagopalan医生说。

俄亥俄州克利夫兰市凯斯西储大学的教授Rajagopalan说，这些结果 “清楚地表明，需要采取紧急行动，从化石燃料能源转向清洁能源”，以有利于人们的健康和地球。

没有参与这项研究的西雅图华盛顿大学教授乔尔-D-考夫曼博士说：”如果这些结果成立，它加强了减少空气污染的好处，作为改善健康的一种成本效益方式。

“它还意味着，减少化石燃料的燃烧–无论如何我们都需要这样做以应对气候变化–可能意味着现在就能获得巨大的健康益处，即使气候益处需要几年的时间来累积。”

长途运输的COVID可能包括慢性疲劳

作者：医生编辑部撰稿人

健康报》记者

星期二，2021年11月30日（HealthDay News） — 通常被称为慢性疲劳综合症的衰弱性疾病似乎在COVID-19的长途运输者中很常见。

这是对那些在最初的–通常是轻微的–COVID感染得到解决后，仍继续与严重的疲劳、睡眠不佳、脑雾、肌肉酸痛和疼痛作斗争的病人的一个新的看法。

研究人员发现，在他们研究的41名COVID后患者中，有近一半的人出现了长期以来与慢性疲劳（又称肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征）有关的那种发烧、疼痛、疲劳和抑郁的症状。

研究作者、纽约市西奈山伊坎医学院教授唐娜-曼奇尼博士说，慢性疲劳是一种医学上无法解释的疾病，其特征是严重的疲劳，至少在六个月内限制了患者的正常日常活动。

“她说：”它通常伴随着模糊的症状，如不清醒的睡眠、运动后不适–体力或脑力劳动后症状的恶化–精神模糊、头晕、肌肉疼痛和喉咙痛。

美国疾病控制和预防中心估计有80万至250万美国人受到慢性疲劳综合症的影响。大约有三分之一的人是在患了病毒性疾病后患上的。

“曼奇尼说：”[但]我们惊讶地发现，我们研究的病人中有近50%符合慢性疲劳综合症的标准。

新研究中的患者年龄在23至69岁之间。从最初的COVID诊断出来的3到15个月之间，所有的人都被认为是长寿者，这意味着尽管他们的COVID恢复了，但他们却遭受着一系列挥之不去的健康问题。

所有人都留下了曼奇尼所描述的 “持续的无法解释的呼吸短促”。在10名患者中，有9名患者包括过度换气和/或运动时的那种快速呼吸，这通常与哮喘有关。

虽然在长途旅行者中并不罕见，但这种呼吸问题被认为是 “无法解释的”，因为它们通常归因于COVID造成的肺部或心脏损伤，而这两种情况在研究参与者中都不明显。事实上，许多人的COVID病例相对较轻，不需要住院或治疗。

为了更好地了解是什么原因导致了他们的症状，研究人员进行了测试，以评估他们在运动和典型的日常生活中的呼吸模式。

参与者还被要求指出前半年的疲劳模式，以及任何关节僵硬、肌肉疼痛、睡眠和注意力问题，以及与劳累有关的问题。

研究发现，总共有46%的人患上了COVID后的慢性疲劳症。曼奇尼说，这是一个令人不安的发现，因为在许多情况下，最初的COVID感染并没有威胁到生命，甚至没有那么严重。

她的结论是 “基本上任何有COVID的人都有风险”。

芝加哥西北大学芬伯格医学院物理医学与康复和神经学助理教授科林-弗朗茨博士也有同样的担忧，他审查了这些发现。

他说，虽然研究人员试图定义这个问题，但在非住院的COVID患者中，有0.5%到1%的人至少会出现一种长程症状。”鉴于全世界有大量的COVID患者，这代表了数百万人，”弗朗茨说。

他补充说，事实上，大多数出现长程COVID问题的人本身就没有那么多COVID的病症。

“作为一个每周都会看到几个有持续气短问题的COVID后患者的人，我对这些发现并不感到惊讶，”Franz说，”尽管我认为我的许多同事可能会这样，他们并没有看到很多COVID后的长途患者。”

弗兰兹说，当他听说COVID感染没有使他们入院的病人出现持续症状时，他一开始是持怀疑态度的。

“但我参与了我们的COVID后临床康复项目，使我相信这确实是一个常见的问题，”他补充说。

新的研究结果发表在12月的JACC杂志上。心力衰竭》。

更多信息

有更多关于长程COVID的信息，请访问美国疾病控制和预防中心。

每日服用阿司匹林与心力衰竭的风险增加有关

作者：Ted Bosworth

2021年11月30日 — 一项新的分析表明，每日使用阿司匹林与新发心力衰竭的风险增加有关。

研究人员发现，在超过3万名有患心力衰竭风险的患者中，在大约5年的随访中，每日服用阿司匹林的患者的风险比未服用者高26%。

高级调查员、比利时鲁汶大学名誉教授Jan A. Staessen博士说，但这些结果并不适用于所有人，而只适用于那些有心力衰竭高风险或已经有一些心力衰竭症状的人。

人们认为，心力衰竭是一种倾向于产生血块的疾病，因此原则上，患者应该从阿司匹林等抗血小板治疗中受益，因为阿司匹林倾向于减少血块的形成。然而，研究人员指出，关于这些人是否能从阿司匹林中获益，以前的研究结果不一。

这项分析包括六项观察性研究，总共有30827名参与者。总的来说，在整个人群中，每天服用阿司匹林的人群的心衰率为14.5，而不服用阿司匹林的人群为5.9。

鉴于这些结果的一致性，”我们的观察表明，对于有HF风险或患有HF的患者，应谨慎地使用阿司匹林，”调查人员总结道。

“Staessen说：”如果在这些病人中开始这种治疗，应使用低剂量的阿司匹林。

然而，波士顿布里格姆妇女健康医院心血管介入项目执行主任Deepak L. Bhatt博士对将这一数据应用于常规实践表示有些不情愿。

“Bhatt说：”必须强调的是，这项综合分析是基于六项观察性研究，而不是阿司匹林的随机试验，”他补充说，”据我所知，这些数据中不存在这样的信号。

他称这些发现是 “挑衅性的”，但他说它们 “需要在已经完成的阿司匹林与对照的随机试验的数据库中得到证实，然后才能采取行动。”