吞咽障碍(吞咽困难):原因、诊断和治疗

医生解释了吞咽问题的潜在原因、诊断和治疗,也被称为吞咽困难。

你的吞咽管道从口腔到胃。吞咽行为通常分三个阶段发生。在第一阶段,食物或液体被舌头和上颚(口腔)含在口中。这个阶段是我们唯一可以控制的阶段。

第二阶段,当大脑做出吞咽的决定时开始。在这一点上,一系列复杂的反射开始了。食物从口腔被推入喉咙(咽部)。同时,还有两件事发生。咽部底部的肌肉瓣膜打开,允许食物进入食道,其他肌肉关闭气道(气管),防止食物进入呼吸道。这第二阶段需要不到半秒的时间。

第三阶段在食物进入食道时开始。食道大约有9英寸长,是一个肌肉管,产生一波波协调的收缩(蠕动)。随着食道的收缩,食道末端的一个肌肉阀门打开,食物被推进胃里。吞咽的第三阶段需要六到八秒才能完成。

各种各样的疾病都可能导致吞咽问题,你的医生可能称之为 "吞咽困难"。这些疾病包括

  • 大脑紊乱,如帕金森病、多发性硬化症或ALS(肌萎缩性脊髓侧索硬化症,或卢伽雷氏病)引起的疾病

  • 口腔或咽部肌肉功能障碍,如中风所致

  • 括约肌松弛的丧失(称为 "失弛症")。

  • 食道狭窄,如酸反流或肿瘤引起的食道狭窄

我如何知道自己是否有吞咽问题?

在正常情况下,人们很少在吃饭时噎住。偶尔,食物会粘在食道里几秒钟(特别是固体食物),但会自动通过,或可以用液体轻松冲掉。但是,有一些症状,你应该去检查一下可能的吞咽问题,包括。

  • 经常被食物噎住

  • 进食时犹豫不决超过几秒钟

  • 吞咽时疼痛

  • 复发性肺炎(说明食物可能进入了肺部而不是食道)

当食物滞留在食道超过15分钟,并且不能自发或用液体排出时,需要立即就医。

有些人不知道自己有吞咽问题,因为他们会无意识地选择更容易吃的食物来补偿,或者吃得更慢。然而,未经治疗的吞咽问题增加了窒息或大块固体食物滞留在食道的风险。

吞咽问题是如何诊断的?

如果您认为自己有吞咽问题,请与您的医疗保健提供者交谈。您可以做一些测试,例如。

Cineradiography:

用照相机拍摄身体内部结构的一种成像检查。在检查过程中,您将被要求吞下钡剂(液体或其他形式,在X光下会发光)。一台具有录像功能的X光机将被用来观察钡制剂在食道内的运动。这通常是在语言病理学家的指导下进行的,语言病理学家是吞咽以及语言方面的专家。

上部内窥镜检查。

将一根灵活、狭窄的管子(内窥镜)放入食道,并将咽部和食道内部的图像投射在屏幕上进行评估。

测压术。

这项检查测量食道收缩和肌肉瓣膜放松的时间和强度。

阻抗和pH值测试。

这个测试可以确定酸反流是否导致吞咽问题。

吞咽问题是如何治疗的?

治疗方法取决于您的吞咽问题的类型。有时,吞咽问题不需要治疗就能自行解决。在其他情况下,吞咽问题可以很容易处理。复杂的吞咽问题可能需要一个或几个专家的治疗。

如果你有咀嚼或吞咽问题,你可以做几件事来使吃喝更容易和更安全,包括。

摆放位置

  • 以90度角坐直。

  • 头部稍微向前倾斜。

  • 吃完饭后保持正坐或站立15至20分钟。

就餐环境

  • 尽量减少您吃饭的地方的干扰。

  • 专注于吃和喝的任务。

  • 不要在口中含着食物说话。

数量和比率

  • 慢慢吃

  • 将食物切成小块并彻底咀嚼。咀嚼食物,直到食物在口中变成液体再吞下。

  • 不要试图每次吃超过1/2茶匙的食物。

吞咽

  • 您每吃一口或喝一口,可能需要吞咽两到三次。

  • 如果食物或液体卡在喉咙里,请轻轻咳嗽或清理喉咙,在吸气前再次吞咽。如有必要,可重复进行。

  • 专注于经常性的吞咽。

唾液管理

  • 多喝水。

  • 定期吮吸冰棒、冰片或柠檬冰,或喝柠檬味的水,以增加唾液分泌,这将增加吞咽频率。

食物浓度

  • 尽量减少或消除难以咀嚼的食物,多吃柔软的食物。

  • 用搅拌机将食物打成泥。

  • 如果稀薄的液体导致你咳嗽,可以用液体增稠剂来增稠(你的语言病理学家可以为你推荐一种)。你也可以用较稠的液体代替稀薄的液体,如用花露水代替果汁,用奶油汤代替普通肉汤。

服用药物

  • 把药丸压碎,与苹果酱或布丁混合。

  • 请向您的药剂师询问他们的建议,哪些药丸不应该被压碎,哪些药物可以买成液体状。

Hot