弧形中轴韧带综合征(MALS)

进食后腹部疼痛以及体重下降可能是这种罕见疾病的迹象。了解什么原因导致正中弓形韧带综合征,以及医生可能会如何治疗它。

弧形正中韧带是一条组织带,在你的胸部下部,形状像一个弧形。它穿过主动脉--一条从心脏输送血液的血管。

当你有MALS时,这个韧带比平时低,并压迫腹腔动脉。这条血管将血液输送到胃、肝和腹部的其他器官。

正是来自韧带的压力造成了麻烦。它可能减缓流向腹部器官的血流,并压迫动脉周围的神经。这两种情况都会引起疼痛。

症状

一些患有MALS的人从未感觉到任何症状。当症状出现时,其最常见于20至40岁的女性。但男性、老年人和儿童也会得这种病。

你会注意到MALS的主要症状是上腹部的疼痛。在你进食或运动后,它可能会更痛。疼痛可能使你难以进食,这可能导致你体重下降。

如果你有MALS,你也可能有。

  • 噁心

  • 呕吐

  • 腹泻

如果你的腹部疼痛,特别是如果你的体重下降,请让医生检查一下。胆囊问题、肝病和消化系统疾病也会引起这类症状。腹部疼痛同时伴有胸痛或心悸可能是你的心脏出了问题。

诊断和测试

MALS可能很难诊断,因为它的症状与许多其他疾病的症状一样。你的医生会尝试排除以下疾病。

  • 阑尾炎

  • 胆结石

  • 胃部炎症(胃炎)

  • 胃酸反流(胃食管反流,简称GERD)

  • 肝炎

  • 肠易激综合征

  • 炎症性肠病(IBD)--克罗恩病或溃疡性结肠炎

  • 胃溃疡(消化性溃疡)

你的医生会查看你的病史和症状并做检查。当他们把听诊器放在你的肚子上时,他们可能会听到一种叫作bruit的嗖嗖声。这是血液流经动脉时出现问题的迹象。

你可能要做血液和尿液检查以排除其他疾病,还要做其他血液检查以诊断MALS。

X光、超声波和上消化道内窥镜检查--一种使用照明镜查看消化道内部的检查--帮助医生发现消化道的问题。在内窥镜检查中,医生可能会取出一小块组织进行测试。

如果你的医生不能找到问题的根源,你可能会做另一种超声检查,称为肠系膜双光子超声检查。这种检查可以检查通过你腹部血管的血流。

CT血管造影或磁共振血管造影(MRA)可以确认你的腹腔动脉有压力。CT血管造影使用X射线和计算机来制作你的器官和组织的详细图片。MRA显示你的血管内部。

治疗方法

MALS的主要治疗方法是通过手术来释放正中弓形韧带对你的动脉的压力。你的外科医生也可能切除一些被压迫的神经。手术后你的疼痛应该马上消失,但可能需要4周的时间才能得到缓解。

如果你不想做手术或不能做手术,你的医生可以给你打一针,称为腹腔神经丛阻滞,以缓解疼痛。首先,你会通过静脉注射(IV)获得药物,使你放松。当你躺在腹部时,医生会麻痹你的背部并插入两根细针。医生会用X光作为指导,将止痛药或类固醇注射到你的背部。

这可能需要两到十针才能缓解MALS的疼痛。有时腹腔神经丛阻滞可以使疼痛控制几个月或几年。

展望

手术可以改善多达80%的人的疼痛。在一小部分人中,手术后疤痕组织堆积,使腹腔动脉变窄。通常情况下,疤痕组织不会引起疼痛。如果是这样,另一个手术可以打开动脉并使血液重新流动。

如果你有腹腔神经丛阻滞,你可能需要重复注射以保持疼痛。

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