医生解释了大便带血的原因,诊断潜在问题的测试,以及治疗方案。
大便带血的原因
大便带血意味着你的消化道某处有出血。有时血量很小,只能通过粪便潜血试验(检查大便中的隐血)发现。在其他时候,它可能在卫生纸上或在排便后的马桶里看到鲜红的血。发生在消化道高处的出血可能使大便呈现黑色和柏油状。
导致大便带血的可能原因包括。
憩室疾病。
憩室是指从结肠壁突出的小包。通常憩室不会引起问题,但有时它们会出血或感染。
肛裂
.
肛门内衬组织的一个小切口或撕裂,类似于嘴唇干裂或剪纸时出现的裂缝。裂口通常由排出大而硬的粪便引起,会有疼痛感。
结肠炎
.
结肠的炎症。其中较常见的原因是感染或炎症性肠病。
血管增生症。
一种脆弱的、不正常的血管导致出血的情况。
消化性溃疡
. 胃或十二指肠(小肠的上端)内壁的一个开放性疮口。许多消化性溃疡是由一种叫做幽门螺旋杆菌(H. pylori)的细菌感染引起的。长期使用或大剂量的消炎药,如阿司匹林、布洛芬和萘普生,也会引起溃疡。
息肉或
癌症
.
息肉是一种良性生长物,可以生长、出血,并可能变成癌症。大肠癌是美国第四大最常见的癌症,它经常引起出血,肉眼无法察觉。
食道问题
. 食道静脉曲张或食道撕裂会导致严重失血。
大便带血的诊断
让医生评估任何大便出血是很重要的。你能提供的任何关于出血的细节将有助于医生找到出血的部位。例如,黑色、柏油状的大便很可能是消化道上部的溃疡或其他问题。鲜红的血或褐红色的粪便通常表明消化道下部的问题,如痔疮或憩室炎。
在了解病史和做完体检后,医疗服务提供者可能会要求进行检查以确定出血的原因。检查可能包括。
鼻胃灌洗术。
一种可以告诉医生出血是在上消化道还是下消化道的检查。该过程包括通过从鼻子插入胃部的管子取出胃的内容物。如果胃里没有血液的证据,出血可能已经停止或更有可能在下消化道。
食道胃十二指肠镜检查(EGD)。
将内窥镜或末端有小摄像头的柔性管子从口腔插入食道到胃和十二指肠的一种手术。医生可以用它来寻找出血的来源。内窥镜检查也可用于收集小的组织样本,在显微镜下进行检查(活检)。
结肠镜检查
. 类似于EGD的一种手术,只是检查镜是通过直肠插入来观察结肠。与EGD一样,结肠镜检查可用于收集组织样本进行活检。
肠镜检查。
与EGD和结肠镜检查相似的程序,用于检查小肠。在某些情况下,这需要吞下一个胶囊,里面有一个微小的摄像头,在通过消化道时将图像传输到视频监视器上。
钡餐X光。
一种使用称为钡的造影剂使消化道在X射线上显示出来的程序。钡剂可被吞下或插入直肠。
放射性核素扫描。
将少量放射性物质注入静脉,然后用一个特殊的照相机看到消化道内的血流图像,以检测哪里发生了出血,这是一种程序。
血管造影。
将特殊的染料注入静脉,使血管在X光或计算机断层扫描(CT)上可见的一种程序。当染料从出血部位的血管中渗出时,该程序可检测出出血。
剖腹手术。
医生打开并检查腹部的一种手术方法。如果其他检查不能找到出血的原因,这可能是必要的。
当出现便血时,医护人员还要求进行实验室检查。这些检查可以寻找凝血问题、贫血以及是否存在幽门螺杆菌感染。
相关的症状
有便血的人可能不知道有出血,可能没有报告任何症状。另一方面,他们也可能有腹痛、呕吐、虚弱、呼吸困难、腹泻、心悸、晕厥和体重减轻,这取决于出血的原因、位置、长度和严重程度。
大便带血的治疗方法
医生可能会使用几种技术中的一种来阻止急性出血。通常使用内窥镜向出血部位注射化学品,用电流或激光治疗出血部位,或用带子或夹子封闭出血的血管。如果内窥镜检查不能控制出血,医生可能会使用血管造影术将药物注入血管以控制出血。
如果有必要,除了立即止血外,治疗还包括解决出血的原因,以防止其复发。治疗方法因病因而异,可能包括药物治疗,如治疗幽门螺杆菌的抗生素,抑制胃酸的药物,或治疗结肠炎的抗炎药。可能需要进行手术来切除息肉或因癌症、憩室炎或炎症性肠病而受损的结肠部分。
然而,根据不同的原因,治疗可能涉及你可以自己做的简单事情。这些措施包括吃高纤维饮食,以缓解可能导致和加重痔疮和肛裂的便秘,以及进行坐浴,即坐在温水中以缓解肛裂和痔疮。
医生会根据诊断结果开出或推荐治疗方法。