PBC:治疗和并发症

原发性胆管炎无法治愈,但你可以缓解症状并阻止疾病恶化。下面我们来看看这种疾病的一些治疗方法。

药物治疗

用于治疗该疾病的主要药物是熊去氧胆酸,即UDCA。你的医生也可能称其为熊二酚。它是一种天然的胆汁酸,有助于将胆汁从你的肝脏移出,进入你的小肠。

UDCA可能是你的医生建议的第一个治疗方法。如果你在早期开始治疗,它可以起到很大的作用。如果你的医生给你开了药,你可能必须在你的余生中每天服用它。它可以减缓肝脏损伤,并可能使你需要移植的可能性降低。你可能会注意到体重增加、腹泻和脱发等副作用。

如果单独使用UDCA没有帮助,或者你不能处理它的副作用,你的医生可能会建议使用奥替乔林酸(Ocaliva)。你可以单独服用或与UDCA一起服用。它可以促进胆汁流动,缓解肝脏制造胆汁酸的数量。副作用可能包括皮肤瘙痒、腹部疼痛、关节酸痛和喉咙痛。

医生们正在研究其他药物,看看它们是否可以帮助。有些药物,如秋水仙碱和甲氨蝶呤,可以抑制你的免疫系统。其他研究表明,非诺贝特或泼尼松可能有帮助。你的医生可以帮助你决定什么是最适合你的。

治疗症状

有一些方法可以帮助缓解不适症状。

  • 皮肤瘙痒。这个常见的症状也可能是最令人讨厌的。它可以是温和的,也可以是严重到日夜困扰你的。如果不是太严重,可以试试含有苯海拉明的非处方抗组胺药。它们可以使你入睡,所以如果瘙痒使你晚上睡不着,你可以试试。如果它们没有帮助,你的医生可以开一些其他的东西,比如胆碱酯酶(Locholest, Prevalite, Questran)、纳曲酮(Revia, Vivtrol)、利福平(Rifadin, Rimactane)和舍曲林(Zoloft)。

  • 眼睛和口腔干燥。开始使用非处方药的人工泪液。如果不奏效,可向眼科医生咨询处方药滴剂。你也可以找到唾液替代品来帮助解决口干问题。如果处方药不奏效,也可以选择。你也可以吸食硬糖或咀嚼口香糖来帮助解决口干问题。

  • 疲劳。PBC会使你一直处于疲劳状态。但你的日常习惯、其他疾病,甚至你服用的药物都会使它变得更糟。与你的医生合作,处理好这些问题,你就可能缓解你的疲劳。一种叫做莫达非尼(Provigil)的药物可能有帮助。

肝脏移植

治疗通常能使原发性胆汁性胆管炎不再恶化。如果他们不这样做,你的肝脏可能开始衰竭。如果发生这种情况,您的医生将讨论肝脏移植。在这种手术中,你的肝脏被切除,并用一个健康的捐赠肝脏代替。即使在进行肝脏移植后,PBC也可能复发。但这可能需要几年时间。

生活方式的改变

药物治疗是治疗原发性胆管炎的主要方法。你的医生会和你一起找到最佳的药物治疗方案。但你也可以在日常生活中做一些简单的改变,这将有助于缓解你的症状。

吃健康的饮食

当你患有原发性胆汁性胆管炎时,你放进嘴里的东西很重要。你的身体不能以其应有的方式吸收维生素和矿物质,所以你可能无法获得你所需要的营养。这种疾病也会改变你的新陈代谢,所以你可能吃得少,因为你不觉得饿。

你的医生可以建议一个健康的膳食计划。吃富含新鲜水果、蔬菜和全谷物的均衡饮食是明智的。如果你仍然无法获得足够的营养和热量,你的医生可能会开出液体补充剂。这些营养饮料给你提供你需要的维生素。

其他需要考虑的饮食提示。

  • 注意你的盐。尽可能选择低盐和无盐食品。过多的盐会导致肿胀。

  • 走低脂路线。注意饮食中的脂肪,特别是如果你没有达到理想体重或有脂肪肝。

  • 喝吧。水,就是这样。如果肿胀是一个问题,请询问医生是否应该少喝。

  • 减少饮酒。如果你饮酒,你应该停止或至少减少。处理你喝的东西是你的肝脏的工作。饮酒会使你已经受损的肝脏更难工作。

  • 跳过生的贝类。它可能是细菌的家园,可能导致严重的感染。原发性胆汁性胆管炎会影响你的免疫系统,所以你更有可能得到这种感染。

其他生活方式的改变

这些步骤也可以帮助你感觉更好。

  • 每天做一些运动。散步和游泳是加强骨骼和对抗骨质疏松症的好方法,而骨质疏松症往往伴随着PBC。此外,即使是轻微的锻炼也可以提高你的情绪,使你感到不那么累。

  • 照顾好您的皮肤。它可能会发痒或看起来更黑。良好的皮肤护理会有帮助。

  • 减轻您的压力。它可以使许多症状恶化,包括疲劳。

  • 去看牙医。PBC带来的口干会提高你出现蛀牙等问题的几率。你的牙医可以在早期发现问题。

  • 停止吸烟。如果您吸烟,请戒掉。研究表明,它可以诱发该疾病或使其恶化。

可能出现的并发症

如果您的PBC没有得到治疗,或者它变得更糟并导致肝脏损伤,您就有可能出现其他严重问题。这就是为什么你的医生会密切关注你的情况。这些问题中的一些包括

  • 门静脉高血压。你的门静脉将血液从你的胃、肠、脾脏、胆囊和胰腺输送到你的肝脏。胆管炎引起的疤痕组织会阻碍正常的血液循环,并会提高门静脉的压力。这导致了肿胀、脾脏和血管肿大以及毒素堆积等问题。

  • 有毒物质堆积。当你的肝脏不能从你的血液中清除有毒物质时,它们可能在你的大脑中堆积。你可能会注意到记忆力和注意力方面的问题。它还可能导致混乱、睡眠问题和性格转变。它可能变得如此严重,以至于你最终陷入昏迷。这种情况被称为肝性脑病。

  • 静脉肿大。当血液不能自由地流经你的门静脉时,它可以倒流到其他地方,特别是你的胃和食道。这导致你的静脉中的压力增加,这可能引发出血和扩大的血管,称为静脉曲张。这很严重,你需要马上去看医生。

  • 脾脏肿大。门静脉高压症会使你的脾脏充满白血球和血小板。这意味着在你的血液中其他地方需要它们的地方,它们的数量就会减少。

  • 肿胀。当你的肝脏衰竭时,液体经常在你的脚踝、脚、腿和腹部堆积。如果积水过多,你可能会患上严重的感染,称为细菌性腹膜炎。你需要立即治疗。

  • 骨骼虚弱。你的骨骼可能会变薄、变弱,并且更容易断裂。你可能会得骨质疏松症。你的医生会开出钙和维生素D,以帮助保持你的骨骼强壮和预防问题。

  • 胆结石和胆管结石。当胆汁倒流,无法流经管道时,它就会变硬,变成结石。如果胆汁不能轻易进出胆囊,你也可能得到结石。这些结石通常很痛,并可能导致感染。

  • 脂肪吸收有问题。当胆汁不能以应有的方式流动时,你的身体就很难吸收脂肪。你可能得不到足够的维生素A、D、E和K--那些能溶解于脂肪的维生素。由于脂肪在粪便中堆积,你也可能有松散、油腻的排便。你的医生可能建议你服用这些维生素作为替代疗法。

  • 肝癌。胆囊炎带来的损害可能使你更有可能得这种病。如果你早期发现肿瘤,治疗效果最好,所以你的医生会每6-12个月检查一次肝癌的迹象。他们可能会使用验血、超声波,或两者都使用。

  • 其他疾病。您也可能更容易得与免疫系统有关的疾病,如甲状腺问题、局限性硬皮病(CREST综合症)、Sjogrens综合症和类风湿性关节炎。

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