慢性便秘：关于原因和治疗的事实

慢性便秘是一个常见的问题，通常可以通过遵循多方面的生活方式来治疗而得到缓解。

便秘是美国人口中最常见的消化系统投诉，它可以使生活变得很痛苦。便秘不仅使你感到腹胀、头痛和烦躁，而且缓解便秘--特别是长期或慢性便秘--既费时又费钱。在美国，每年因慢性便秘而就医的人数约为250万，药物治疗费用高达数亿美元。

慢性便秘。它是什么？

不同的人对慢性便秘的定义是不同的。对有些人来说，慢性便秘意味着连续几周不经常排便。对其他人来说，慢性便秘意味着排便费力或排便困难。例如，许多人将慢性便秘描述为感觉你需要排便，但是无论你坐多久，它就是不出来。对于慢性便秘，你可能会有硬的或成形的大便，小的大便，或不经常有硬的、成形的或小的大便的组合。

一般来说，慢性便秘的定义是每周大便次数少于三次，并持续数月。尽管如此，专家认为，许多认为自己患有慢性便秘的人实际上可能低估了他们的排便频率，所以这个定义可能并不准确。

慢性便秘。什么是正常的？什么是不正常的？

如果您或您的亲人患有慢性便秘，大部分的焦虑和苦恼可能是由于对这个问题缺乏了解。不仅是对可能导致该问题的原因有放大的恐惧，慢性便秘本身的不适也会使人衰弱。便秘可能会减缓你的工作表现，甚至导致你错过娱乐活动。这就是为什么了解关于慢性便秘的事实并与医生讨论你的个人情况是很重要的。

让我们来看看一些慢性便秘的神话，然后找出真相。

慢性便秘的神话。

如果你每天没有一次排便，那是不正常的。

The Truth:

不到50%的人每天有一次大便。

慢性便秘的神话。

每周排便次数少于五次或六次就被认为是慢性便秘。

真相。

95%的成年人每周的排便次数在3到21次之间。整个范围--甚至每周只有三次排便--都是正常的。

慢性便秘的说法。

当排便不频繁时，毒素会在肠道内积累。

真相：

与流行的看法相反，没有证据表明排便不频繁时 "毒素 "会积累，也没有证据表明便秘会导致癌症等疾病。但是，如果你在尝试了纤维素、泻药或镁奶之后仍然便秘，那么就应该咨询医生，进行评估。

慢性便秘的神话。

随着年龄的增长，排便次数会增加。

真相

: 实际上，排便次数会随着年龄增长而减少。

慢性便秘的神话。

慢性便秘不会影响那么多人。

The Truth:

慢性便秘是一个严重的问题，影响了美国15%到20%的人口。

慢性便秘的神话

: 如果你吃得好，运动得好，喝得多，应该不会有慢性便秘的问题。

真相是什么？

有时心理问题会引发慢性便秘。例如，童年时的性虐待或身体虐待--或因离婚、分居或死亡而失去父母--可能会导致成人慢性便秘。便秘常常与抑郁症并存。慢性便秘也可能是由潜在的医疗状况引起的，如甲状腺激素水平低。

慢性便秘。什么原因造成的？

进食后，食物在消化道内移动。肠道从食物中摄取水分和营养物质。正常情况下，这个过程一直持续到形成大便。肠道内的挤压收缩然后将粪便排出体外。

由于便秘常常与硬便有关，一种理论认为，从粪便中吸收了太多的水，使其变得干燥和坚硬。另一种理论是，对摄入的水的异常荷尔蒙反应可能引发慢性便秘。为了更好地了解便秘是如何发生的，并揭开肠道、荷尔蒙和大脑之间的神秘联系，有必要进行更多的研究。

缓解慢性便秘的6个关键

缓解慢性便秘需要一个多方面的、生活方式的方法。

1.

保持规律

每天早上在同一时间去卫生间。让这成为您早晨的 "习惯"，因为结肠运动在这个时间段是最活跃的。

2.

倾听您的身体

不要忽视排便的冲动。肠道的蠕动--引发排便的运动--来得快去得也快。如果你忽视了这种冲动，你可能会失去机会。粪便在肠道内停留的时间越长，由于更多的水分被重新吸收，粪便就越硬，就越难排出。饭后排便的冲动也会增加，所以要利用好身体的信号。

3.

放松心情

因为压力会干扰整个身体的放松，包括肠道，所以每天使用某种类型的放松技巧很重要。爱荷华大学医学教授、神经胃肠病学和消化道运动学主任Satish Rao, MD, PhD, FRCP发现，许多病人不能正常推拿，因为他们太匆忙，压力太大。"他们没有太多时间照顾自己的身体，"拉奥说。

4.

增加流体

多喝液体。建议您每天至少喝八杯液体（最好是水）。在热天和运动时要多喝。

5.

增加饮食量

膳食纤维和散装纤维泻药，如车前子或甲基葡萄糖--与大量液体一起服用--对缓解慢性便秘很有效果。坦帕的风湿病专家、新书《无痛生活的饮食》的作者哈里斯-H-麦克尔文认为，麦麸是缓解慢性便秘的最有效纤维。"麦麸能增加粪便的体积，并提高粪便在肠道中的移动速度，"McIlwain说。

6.

与医生讨论药物问题

药物和泻药可以帮助缓解便秘，但必须谨慎服用，而且时间要短。在服用任何药物之前，请咨询您的医生。

慢性便秘。如今更普遍了？

美国人的便秘情况越来越严重吗？拉奥说，今天人们对便秘的认识只是更多了。

"过去，患有慢性便秘、腹泻、肠易激综合征，甚至是尿失禁的人都把它留给自己。他们大部分时间呆在家里，忍受着这些不舒服的症状，"拉奥告诉医生。"今天的婴儿潮一代不愿意接受像慢性便秘这样的问题。他们知道医学的进步是非常好的，这些健康问题可以成功地得到治疗和解决。"

拉奥说，便秘不是指排便的频率（或次数），而是指慢性便秘是一种 "症状综合体"。饶毅对慢性便秘的症状解释如下。

慢性便秘可能与正常或缓慢的粪便转运时间、功能性排便障碍（排便障碍）或两者的结合有关。在慢速便秘的情况下，粪便在结肠中的转运时间会长期延迟。排便障碍或出口梗阻（也称为盆底功能障碍）的特点是排便困难或无法排便。盆底功能障碍（排便障碍）时，骨盆下部环绕直肠的肌肉（盆底肌肉）不能正常工作。第三种类型的便秘发生在肠易激综合征（IBS），便秘与腹泻交替出现。

慢性便秘。为什么婴儿潮一代会有风险？

如果你是1946年至1964年之间出生的婴儿潮一代，你可能会想知道慢性便秘是否会随着年龄的增长而增加。McIlwain告诉医生，有几个不同的原因会引发老年人的便秘。

"随着成年人的年龄增长，我们往往变得更加久坐不动，吃喝得更少，日常饮食中摄入的纤维也少得多，"麦基尔文说，"这些都是加重慢性便秘的习惯。"

然后，根据McIlwain的说法，当你便秘并开始依赖泻药时，更多的问题就会发生。"在几天之内，这种泻药的习惯会加重慢性便秘的循环，需要服用另一种泻药，然后再服用另一种。"

不仅生活习惯使潮人处于慢性便秘的风险之中，而且麦基尔文说，许多通常用于治疗关节炎、背痛、高血压、过敏、甚至抑郁症的非处方药和处方药都可能导致慢性便秘。

"McIlwain说："当老年人因健康问题而接受多种药物治疗时，慢性便秘可能是结果。"最常见的加重便秘的药物是麻醉性镇痛药，如可待因和泰诺（Tylenol #3）、羟考酮（Oxycontin）、命根子和对乙酰氨基酚（Darvocet）以及海洛因（Dilaudid），这些药物有时用于骨关节炎、炎性关节炎、椎间盘疾病和其他问题的严重疼痛。因为这些较强的止痛药已知会导致慢性便秘，所以许多医生在开出止痛药的同时就去治疗便秘--在慢性便秘发展成严重的、无法控制的情况下。"

对于所有年龄段的人来说，某些药物确实会导致慢性便秘，包括一些治疗疼痛的镇痛药、抗抑郁药和治疗高血压的药物等等。许多育龄妇女在日常的多种维生素中服用的铁质补充剂会增加慢性便秘的机会，怀孕也会如此。

McIlwain向潮人推荐什么来缓解慢性便秘？"麦尔文说："保持活跃，每天锻炼。"此外，注意你的液体，即使你不觉得渴也要喝，因为老年人有时会失去这种提醒我们喝液体的口渴机制。在你的饮食中添加更多的纤维，如果有必要，也许可以考虑使用粪便软化剂。"

McIlwain还向他的病人推荐低剂量氢氧化镁（Phillips? Milk of Magnesia或Ducolax? Milk of Magnesia）以缓解慢性便秘。

慢性便秘。何时看医生

如果你有慢性便秘，或者便秘是新出现的，或者是你的正常排便习惯发生了变化，请给你的医生打个电话。因为慢性便秘可能是严重问题（如结肠癌）的早期症状，医生会询问你的病史，进行身体检查，然后做实验室检查以进行筛查。一些疾病，如甲状腺功能减退症、肠易激综合征、帕金森氏病和糖尿病也会导致慢性便秘。治疗疾病本身可能有助于缓解慢性便秘。

你的医生会进行直肠检查，看看是否有痔疮或因用力而造成的撕裂，并会检查肛门括约肌的功能。如果你的病史、体检和实验室检查结果没有提供关于慢性便秘原因的线索，医生可能会要求你进行结肠和直肠的影像学检查，以排除更严重的问题，如梗阻。

一旦你的医生确定了你的诊断，缓解慢性便秘可能涉及到一个多学科的方法，即改变饮食和生活方式以及非处方药或处方药。如果你的医生发现你的慢性便秘需要定期的医疗管理，你可以考虑去找一个在便秘领域有特殊兴趣和专长的胃肠病医生。这样的医护人员的帮助对长期缓解慢性便秘和提高你的生活质量有很大的帮助。

当你与医生见面时，要准备好问题清单，在描述慢性便秘的迹象和症状时要有自信。根据Rao的说法，现在的医生对便秘的看法有一个很大的问题。

"当病人讲述有慢性便秘时，医生对症状过于轻视，"拉奥说，"病人必须更有力地描述他们的便秘问题。医生必须问更多的问题，以找出真正的问题。"

为了了解导致慢性便秘的机制，拉奥使用了一些特定的测试，包括结肠转运研究、球囊驱逐术和肛门直肠测量。

拉奥说，经过测试，那些患有慢性便秘的人中估计有三分之一可能有正常的结果。结肠和直肠是正常的，但在排便时仍有过敏、疼痛和不适。

"但是将近三分之一的慢性便秘患者有排便障碍，"Rao说。"有排便障碍的人不能感觉到肠道中的粪便，或难以使用身体机制来排出粪便。许多有排便障碍的人没有意识到这是他们便秘的原因，而且除了使用非处方泻药外，他们往往不寻求帮助。"

对于那些有排便障碍的慢性便秘患者，拉奥建议进行生物反馈。"这是一种简单的、非侵入性的疗法，可以纠正排便时盆底肌肉和肛门外括约肌的不当收缩，"拉奥说。"这种非药物疗法已被断然证明是纠正这种行为的唯一有效方法，因为这些病人了解了什么是错误的，然后学会了如何纠正它。"

传统的非处方泻药可能对缓解慢性便秘起作用。拉奥推荐番泻叶产品、镁和纤维补充剂。处方药Amitiza? (lubiprostone)是一种氯化物通道激活剂，能增强肠道液体分泌，也可能有助于缓解慢性便秘。

当慢性便秘是一个警告信号时

肠道习惯的改变可能是病毒或细菌感染、梗阻、炎症性肠病（IBD）或结肠癌的警告信号。如果您有以下一个或多个症状，请致电您的医疗服务提供者。

• 持续两周以上的便秘

• 严重的腹泻持续两天以上

• 轻度腹泻持续一个星期

• 无法解释的大便冲动

• 血性腹泻

• 黑色或柏油色的大便