非典型溶血性尿毒症综合征:病因、症状和治疗

了解非典型溶血性尿毒症综合征的原因、症状和治疗。

非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)是一种导致肾脏和其他器官的小血管出现血凝块的疾病。这些血块使血液无法进入你的肾脏,这可能导致严重的医疗问题,包括肾衰竭。没有治愈的方法,但治疗可以帮助控制这种情况。

除了肾衰竭,AHUS的并发症可能包括。

  • 溶血性贫血(红细胞死亡的速度比你制造红细胞的速度快)

  • 血小板减少症(血小板数量少)

非典型溶血性综合征与 "典型 "溶血性尿毒症综合征不同,后者是一种更常见的疾病。典型的溶血性尿毒症综合征有不同的症状和原因。

你可以在任何年龄段得到aHUS。在儿童时期,男孩和女孩得这种病的人数相等。到了晚年,女性比男性更容易得这种病,因为怀孕可能是该病的一个诱因。

非典型溶血性尿毒症综合征是罕见的。专家们不知道到底有多少人得了这种病,但一些研究说,在美国,每一百万人中只有两个人受影响。

病因

大多数aHUS病例的发生是由于一种叫做基因突变的变化。突变本身并不足以导致该病。疾病症状是在某些事情触发后开始的,如。

  • 怀孕

  • 感染

  • 癌症

  • 某些药物

  • 器官移植

  • 某些慢性疾病,如系统性硬化症或恶性高血压

高达一半的aHUS患者没有医生能发现的基因突变。这种类型的aHUS被称为 "特发性",即原因不明。研究人员认为这些AHUS病例是由于基因突变造成的,他们还无法确定。

症状

aHUS的症状通常在触发后突然出现。这些发作可能是轻微的,也可能是严重的。轻微的发作可能不会影响你的肾脏,但严重的发作会导致肾脏衰竭。

在AHUS的早期阶段,你可能出现的一些症状包括。

  • 虚弱和缺乏能量

  • 普遍感觉身体不适

这种疾病是 "渐进式 "的,这意味着症状会随着时间的推移而加重,特别是如果你的医生不能在早期阶段诊断出这种疾病。

当你患有AHUS时,受影响的主要器官是你的肾脏。但血流受阻也会损害你身体的其他器官,如你的大脑、肝脏、肺和心脏。

并发症很常见,包括。

  • 肾脏损伤或衰竭

  • 高血压

  • 心脏病或心脏病发作

  • 头痛

  • 复视

  • 面部麻痹

  • 癫痫发作

获得诊断

如果你没有这种疾病的家族史,诊断AHUS是很棘手的。肾脏科医生或血液科医生最有可能知道AHUS的情况。他们会寻找这些迹象。

  • 溶血性贫血

  • 血小板(帮助凝血的血细胞)数量少

  • 肾脏问题

您可能会进行全血细胞计数(CBC)测试,以测量您的血小板和红血球水平。

你的医生可能会用一种叫做eGFR(估计肾小球滤过率)的常规测试来检查你的肾脏的工作情况。它检查你血液中肌酐的水平,肌酐是一种废物。如果你超过18岁,该测试效果更好。

因为AHUS看起来很像一种叫做血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疾病,你的医生也会测试你血液中一种叫做ADAMTS13的特定蛋白。如果你的水平很低,你就有TTP而不是AHUS。

基因检测也可以帮助你的医生确定你是否患有AHUS。但基因测试并不总是显示AHUS,因为研究人员还没有确定所有与该疾病有关的基因。

给您的医生的问题

为了确保你能从医生那里得到最多信息,请写下你的症状和你想问的问题清单。如果有一个亲人和你在一起,帮助你理解医生给你的信息是很有帮助的。

你可以问

  • 什么是对我最好的治疗方法?

  • 治疗的目标是什么?

  • 我的治疗会有什么副作用吗?

  • 我应该做基因测试吗?

  • 我应该看专家吗?

  • 有什么临床试验我可以参加的吗?

治疗方法

FDA已经批准了两种治疗AHUS的药物。

  • Eculizumab (Soliris)

  • Ravulizumab (Ultomirus)

这两种药物都是单克隆抗体。这些是人类制造的蛋白质,其作用类似于你体内的天然抗体蛋白。它们附着在称为抗原的其他蛋白质上。一旦它们附着,它们会告诉你的免疫系统摧毁带有该抗原的细胞。

Eculizumab可以增加你的血小板和红血球计数。如果你足够早地服用它,它还可以逆转你的任何肾脏损伤。

你的医生会在他们的办公室通过注射给你注射eculizumab。你可能会有药物的副作用,包括。

  • 头痛

  • 鼻子或喉咙发炎

  • 感冒或类似流感的症状

  • 背部疼痛

  • 便秘

  • 恶心、腹泻或胃痛

  • 感觉头晕、疲倦或虚弱

  • 睡眠困难

  • 肌肉或关节疼痛

  • 胳膊或腿痛

  • 肌肉痉挛

  • 头发脱落

你也可以以注射方式获得ravulizumab。常见的副作用包括高血压、头痛和感冒症状。你也可能有消化系统问题,如腹泻、恶心和呕吐。

Eculizumab和ravulizumab是一种叫做补体抑制剂的药物。这类药物可能有感染脑膜炎球菌疾病的风险。疾病预防控制中心建议服用这些药物的人接种脑膜炎球菌疫苗。你的医生也可能建议你服用抗生素以帮助预防脑膜炎球菌疾病。

除了eculizumab和ravulizumab,你还可以用血浆疗法治疗AHUS的症状。血浆是你血液中的液体部分,它将重要的营养物质、激素和蛋白质带到整个身体。

当你接受血浆治疗时,你可以进行血浆输注或血浆交换。

在血浆输注中,医生会将来自捐赠者的血浆注入你的身体。在血浆交换中,医生将血浆部分从你的血液中过滤出来,然后用捐赠者的血浆替换它们。

如果你的肾脏对治疗没有反应,你可能需要进行肾脏透析或肾脏移植。

预计的情况

一些患有AHUS的人只有一次发作。另一些人则是定期发作,可能很严重。当你被确诊时,你可能需要在医院住一段时间。

尽管AHUS是一种终身性疾病,但通过早期治疗,你可以控制其影响。与你的医生保持联系,以便他们能够监测你的健康状况,并使你的治疗和症状管理保持正常。

获得支持

与家人和朋友交谈是很有帮助的,可以获得你在处理病情时可能需要的情感支持。你也可以向你的医生询问如何加入一个支持小组,在那里你可以和其他了解你所经历的情况的AHUS患者交谈。

有几个组织可以让你找到信息,最新的研究,以及其他处理AHUS和其他罕见疾病的人。这些组织通常有机会作为病人的代言人参与其中,这可以帮助医生开发更好的治疗方法。

资源包括。

  • 专门以aHUS为中心的组织,如aHUS联盟和非典型性HUS基金会

  • 以肾脏为中心的组织,如美国肾脏病人协会、美国肾脏基金和国家肾脏基金会

  • 罕见病组织,如遗传和罕见病信息中心和国家罕见病组织

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