阵发性夜间血红蛋白尿症(PNH):病因、症状和治疗

阵发性夜间血红蛋白尿症是一种罕见的血液病,医生对其症状、病因和治疗的指导。

它是一种罕见的血液病,源于你的基因。如果你有这种病,你的免疫系统会攻击你体内的红血球并将它们分解。它们缺乏某些保护它们的蛋白质。

你可以在任何年龄得到阵发性夜间血红蛋白尿症(PNH)。你不是天生就有这种病。虽然它可能危及生命,但治疗可以帮助你感觉更好,并控制其一些并发症。

这种疾病对每个人的影响是不同的。有些人只有轻微的问题。对其他人来说,它要严重得多。最大的风险是血凝块。高达30%的PNH患者在某种程度上有血栓。

病因

PNH是由一个基因的问题引起的。但你不会从你的父母那里得到它,你也不能把它传给你的孩子。

一个基因的变化,称为突变,导致你的身体产生不正常的红血球。这些细胞没有蛋白质来保护它们不受免疫系统的影响。所以你的身体会将它们分解。科学家把这个过程称为溶血。

一些医生认为PNH与骨髓薄弱有关。患有某种类型贫血的人,即再生障碍性贫血,更有可能得到PNH。

反过来也是如此。患有PNH的人更有可能得到再生障碍性贫血,尽管不是每个人都会这样。在这种情况下,你的骨髓停止制造新的血细胞。

症状

这种情况的名字来自于它的一个症状:在晚上或早上,你的尿液中有深色或鲜红色的血。"阵发性 "意味着 "突然","夜间 "意味着 "在夜间",而 "血红蛋白尿 "意味着 "尿血"。它发生在高达50%的PNH患者身上。

该病的症状是由以下原因引起的。

  • 红血球破损

  • 红血球过少(会导致贫血)

  • 血管里有血块

你可能有很多症状,也可能只有几个。通常情况下,你体内的故障血细胞越多,这种情况对你的影响就越大。

破损的红血球和贫血可能使你。

  • 感到疲倦和虚弱

  • 有头痛症状

  • 感觉呼吸短促

  • 心跳不规则

  • 肚子痛

  • 吞咽困难

  • 皮肤苍白或发黄

  • 容易瘀伤

  • 男性可能难以勃起或保持勃起状态

血凝块的症状取决于血凝块的发生部位。

皮肤

:

  • 红肿、疼痛或肿胀的部位

胳膊或腿。

  • 肢体酸痛、发热、肿胀

胃部

:

  • 疼痛

  • 溃疡和出血

脑部

:

  • 严重头痛,伴有或不伴有呕吐

  • 癫痫发作

  • 移动、说话或看东西有困难

肺部

:

  • 呼吸困难

  • 胸部剧烈疼痛

  • 咳血

  • 出汗

血凝块可能是危险的。如果你认为你可能有一个,请立即打电话给你的医生。

拨打911?

如果你有任何呼吸或移动、说话或看东西的问题,突然头痛,任何胸部疼痛,或有癫痫发作。

获得诊断

你的医生会询问你的病史和你注意到的任何症状。他们也可能问你。

  • 您是否注意到您的尿液中有血?

  • 您服用的是什么药物?

  • 您有过血栓的迹象吗?

  • 您是否有任何胃部或消化系统的问题?

  • 您是否接受过再生障碍性贫血或骨髓疾病的检查?

您将接受常规血液检查。其中一项会计算你的血细胞数量。你可能还会做其他检查,如流式细胞仪,检查你的红细胞是否有应该保护它们的蛋白质。

你的医生也可能检查你的铁水平或获取你的骨髓样本。如果你有血凝块的症状,他们也会用其他测试来寻找这些血凝块。

给您的医生的问题

你可能会有很多事情要问。使用这个列表来帮助你获得你需要的信息。

  • 你为什么确定我有PNH?

  • 我还需要做什么检查吗?

  • 我的PNH细胞含量是多少?

  • 随着时间的推移,我的感觉会有不同吗?

  • 有些症状比其他症状更危险吗?

  • 怎样做才能让我感觉更好?

  • 我有哪些治疗方案?

  • 它们会给我带来什么感觉?

  • 我们怎么知道治疗是否有效?

  • 骨髓移植对我有帮助吗?

  • 如果是,我怎样才能找到一个合适的移植对象?

  • 我可以参加临床试验吗?

  • 我可以生孩子吗?

治疗

大多数PNH的治疗旨在缓解症状和预防问题。你的治疗将取决于你的症状和疾病的严重程度。

如果你只是有一些贫血的症状,你可能需要。

  • 叶酸以帮助您的骨髓制造更多的正常血细胞

  • 补充铁质以制造更多红血球

  • Eculizumab (Soliris)。

    这种药物可以防止红血球的分解。这可以改善贫血,降低或停止对输血的需求,并减少血凝块。它可以使你更容易感染脑膜炎,所以你可能需要接种脑膜炎疫苗。

  • Ravulizumab (Ultomiris)。

    Ravulizumab与eculizumab几乎相同,但已被证明持续时间更长。患者不需要每两周输液一次,而是一年只需要输液六到七次。

  • Pegcetacoplan (Empaveli)是一种靶向治疗,可以开给那些刚接受治疗或从eculizumab或revulizumab转换过来的人。

其他治疗方法包括

输血。

这些有助于治疗贫血,这是最常见的PNH问题。

血液稀释剂。

这些药物使你的血液不容易凝结。

骨髓

干细胞

移植。

这种手术是治疗PNH的唯一方法。要进行移植,你需要一个健康的人,通常是一个兄弟或姐妹,捐赠干细胞来替代你骨髓中的干细胞。这些不是胚胎干细胞。

通常情况下,由于严重的健康风险,医生只向患有严重PNH的年轻人提供骨髓移植。如果你的医生认为这对你有用,请与他们讨论风险和好处。

如果你的PNH通过常规治疗没有好转,你可能想问你的医生是否可以参加临床试验。这些研究尝试治疗PNH的新方法,然后再提供给所有人。在您报名之前,请向您的医生询问其中的内容以及您应该考虑的问题。

照顾好自己

当您患有PNH时,更重要的是要照顾好自己,让您感觉自己是最好的。?

饮食健康

.

当你的身体与维生素C一起摄入时,你的身体会更好地吸收铁元素。尝试一些组合,如强化铁的麦片与草莓或菠菜沙拉与橙子片。

锻炼身体。

疲劳使人更难保持活跃。询问你的医生什么样的锻炼方式最适合你。如果你的红细胞计数很低,请跳过那些使你心跳加快、伤害你的胸部或使你呼吸紧张的活动。

保护自己。

尽量不要受到感染。经常洗手,避开人群和生病的人。如果你发烧或感觉比平时更累,请告诉你的医生。询问你的疫苗是否是最新的。

获得支持。

与其他了解你所经历的事情的人交谈。向您的医生询问有关联系的方法,例如在当地或网上举行的PNH支持小组。

如果你是一个想怀孕的妇女,请先和你的医生商量。PNH可能会导致一些问题,使您和您的宝宝在怀孕时有风险。如果您真的怀孕了,您的医生会密切关注您和宝宝的情况。

照顾好你的情绪。

它们也是您健康的一部分。诊断后感到愤怒、悲伤或压力是可以的。您可能会发现,与咨询师交谈是有帮助的,尤其是当这些感觉开始影响您的日常生活时。请向你的医生要求转介。

你可能还想考虑加入一个支持小组,在那里你可以与其他理解你所经历的事情的人交谈,因为他们也曾经历过。也可以向你的医生咨询。

你的朋友和家人会想知道你发生了什么事,他们能为你做什么。让他们知道什么会有帮助。

期待什么

PNH对每个人来说是不同的。很难预测你是否会有较轻或较严重的症状,或者你是否会出现其他情况。

这种疾病还可能使你更有可能出现其他与血液有关的疾病,如再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征(MDS)。MDS是一组骨髓疾病,你在制造正常血细胞方面有困难。

PNH还提高了你患一种白血病的机会,这是一种始于骨髓的癌症。

获得支持

再生障碍性贫血和MDS国际基金会可以帮助您与其他PNH患者联系,并找到您需要的服务。

Hot