肝硬化:症状、原因、阶段、诊断和治疗

了解为什么你的肝脏会出现影响器官工作的疤痕组织,并了解你如何能得到治疗。

你的肝脏是一个约有足球大小的器官,有着重要的工作。它过滤血液中的毒素,制造帮助你消化食物的酶,储存糖和营养物质,并帮助你对抗感染。

每次你的肝脏受到伤害时,它都会自我修复并形成坚韧的疤痕组织。当疤痕组织堆积过多时,该器官就不能正常工作了。

症状

开始时你可能没有任何症状。但随着时间的推移,肝脏的损伤越来越严重,你可能会注意到以下情况。

  • 疲劳和虚弱

  • 食欲不振,体重下降

  • 噁心

您也可能容易出血或瘀伤,腿部或腹部有肿胀。您也可能注意到皮肤的变化,例如。

  • 黄疸(当您的皮肤和眼睛变成黄色时)

  • 强烈瘙痒

  • 皮肤上有蜘蛛网状的血管

  • 手掌发红或指甲发白

您的思维方式可能会有一些变化,如注意力或记忆力出现问题。如果你是女性,你可能会停止月经。如果你是男性,你可能会失去性欲,开始出现乳房,或看到你的睾丸出现一些萎缩。

你可能得到的其他一些症状包括。

  • 吐血

  • 严重的肌肉痉挛

  • 尿液呈褐色

  • 发烧

  • 脾脏肿大

  • 骨骼疾病,导致骨骼更容易断裂

请记住,你可能不会得到所有这些症状,而且其中一些问题也是其他疾病的征兆。(了解更多关于肝硬化的症状。)

病因,以及使其更有可能的事情

肝硬化的发生总是因为其他肝脏问题或疾病。如果你不治疗肝硬化的原因,它就会变得更糟,随着时间的推移,你的健康肝细胞将无法跟上。你可能会开始感到疲倦,感觉不想吃东西,并在不经意间减肥。一段时间后,你的肝脏可能无法很好地工作或根本无法工作。

知道你的肝硬化的原因是很重要的,这样你就可以得到正确的治疗,防止它恶化。最常见的原因是

酗酒。如果你有酗酒问题,重要的是得到帮助。酒精会伤害你的肝脏。和你的医生谈谈。他们可能会介绍你去参加一个治疗计划。

非酒精性脂肪肝。肥胖会增加你患这种疾病的机会。如果你的肝硬化是由这种疾病引起的,如果你减肥并保持你的血糖水平得到控制,你可以改善你的肝脏健康。

乙型肝炎或丙型肝炎。治疗这些疾病的药物可以阻止更多的损害发生在你的肝脏。

其他可能导致肝硬化的疾病包括。

  • 囊性纤维化

  • 使你的身体难以处理糖类的疾病

  • 体内铁质堆积太多

  • 威尔逊氏病,过多的铜储存在肝脏中

  • 导致身体攻击肝细胞的自身免疫性疾病

  • 胆管堵塞,胆管将消化酶从肝脏输送到肠道内

  • 某些遗传性的消化系统疾病

  • 某些感染,包括梅毒和布鲁氏菌病

  • 对某些药物的不良反应

肝硬化的诊断与分期

由于你可能不会马上感觉到症状,你可能在做常规检查时才发现自己患有肝硬化。当你去看医生时,他们会询问你的饮酒情况和病史。他们还将检查你的肝脏是否有压痛或比原来大。

测试。如果你的医生怀疑是肝硬化,他们会做一个血液测试。它将检查你的肝脏是否有不正常的迹象,如。

  • 某些肝脏酶的水平很高

  • 胆红素的堆积,胆红素是由血红素的代谢形成的。血红素铁来自血红蛋白,存在于动物的食物中,如鸡肉和红肉。

  • 血液中的蛋白质含量低

  • 异常的血细胞计数

  • 感染了某种病毒

  • 患有自身免疫性肝病时出现的抗体

您的医生也可能对您的腹部进行成像检查,如核磁共振或超声波。您可能还需要做一个叫做活检的程序,即取出您的肝脏组织样本,以了解肝脏的损伤程度,并有可能了解您的肝病原因。(获取更多关于肝硬化检查的信息)。

肝硬化的各个阶段

如果你发现你有肝硬化,你的医生会告诉你你处于哪个阶段。根据你的肝脏的工作情况,他们会说是 "代偿期 "或 "失代偿期"。哪一个阶段对你的治疗有区别。

代偿性肝硬化

如果你有代偿性肝硬化,你不会有任何症状。你的肝脏仍然可以做它的工作,因为有足够的健康细胞来弥补由肝硬化引起的受损细胞和瘢痕组织。你可以在这个阶段停留很多年。

失代偿期肝硬化

失代偿性肝硬化是在代偿性肝硬化之后的阶段。这时,你的肝脏有太多的疤痕,你会出现并发症。

如果你出现以下一种或多种症状,你的医生会知道你患有失代偿期肝硬化。

黄疸。这是由于你的肝脏不能摆脱胆红素,一种血液废物,它可以使你的皮肤和眼睛变黄。

腹水。这是在你的腹部堆积的液体。

出血的静脉曲张。静脉曲张是扩大的血管。你有出血性静脉曲张的迹象是黑色、柏油状或血腥的大便或吐血。这是一种紧急情况,需要立即治疗。

肝性脑病(HE)。毒素会在你的大脑中堆积,使你感到困惑和非常疲惫,做日常活动如开车或写字都有困难。

你的肝病还可能导致一种叫做肝肾综合征的肾脏疾病,一种叫做肝肺综合征的肺部疾病,以及肝癌。

治疗。家庭护理、药物治疗和手术治疗

您的治疗取决于您的肝脏受伤的严重程度。目标是保护你剩下的健康组织。

第一步是治疗导致你肝硬化的病症,以防止更多的损害。你可能需要做的一些事情包括

  • 立即停止饮酒。你的医生可以建议一个治疗成瘾的方案。

  • 如果你是肥胖者,请减轻体重,特别是如果你的肝硬化是由肝脏中的脂肪堆积引起的。

  • 如果您有乙型或丙型肝炎,请服用药物。

  • 遵守所有医生的预约。

  • 吃足够的蛋白质。肝硬化患者比大多数人需要更多。

  • 接种流感、肺炎、甲肝和乙肝疫苗。

  • 保持良好的卫生习惯。经常洗手。

  • 询问你的医生是否可以服用非处方药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬。如果你有腹水,你不能服用这些药物。

  • 即使你有腹水,也要喝足够的液体,这样你就不会脱水了。

  • 如果你有腹水,要吃低盐饮食。

  • 吃高蛋白、高卡路里的饮食。

  • 如果你的医生开出利尿剂(水丸)来帮助控制腹水,请服用。

  • 如果您有便秘(排便困难),请服用医生开出的药物。

你的医生也会想治疗任何可能发生在肝硬化的并发症。他们可能会建议像这样的事情。

低钠饮食。这可以帮助控制肿胀。你的医生也可能要求你服用治疗这个问题的药物。如果你有严重的液体堆积,你可能需要进行引流。

降压药。它们可以减轻因血管肿胀和爆裂而引起的体内出血。如果你有严重的静脉肿大,你可能需要手术。

抗生素和疫苗接种。它们可以治疗和预防其他感染。

如果这对你来说是个问题,你的医生也可能建议使用药物来减少毒素的堆积。如果你的肝脏有炎症,类固醇可以帮助你。

你的医生可能会建议你定期检查,以确保你不会得肝癌,肝癌可能是肝硬化的一个并发症。

如果你的肝硬化很严重,你可能需要进行肝移植。这是一个大手术。你很可能需要进入等待名单,从已经去世的器官捐献者那里获得一个新的肝脏。有时,肝硬化患者可以得到活着的人捐赠的部分肝脏。(了解更多关于肝硬化的治疗方案)。

期待什么

通常情况下,肝硬化已经造成的损害是无法挽回的。但是,即使三分之二的肝脏已经被破坏或切除,你的肝脏仍然可以工作和反弹。

如果你的肝硬化是由长期的肝炎引起的,如果损害被早期发现,治疗感染可以降低你出现更多问题的几率。大多数在早期阶段被发现的肝硬化患者可以健康地生活。

如果你是肥胖者或有糖尿病,减肥和控制血糖可以减少脂肪肝造成的损害。如果损害是由酗酒引起的,如果你马上戒酒,可以更好地控制肝硬化。

预防措施

健康的生活方式是预防肝硬化的一个关键部分。

要轻松地饮酒。摄入过多的酒精会导致你的肝脏肿胀。随着时间的推移,这将导致肝硬化的发生。但这并不是一夜之间发生的。与酒精有关的肝硬化通常是10年或更长时间大量饮酒的结果,但有些人比其他人更容易得这种病。大量饮酒的女性比男性更有可能得肝硬化。为了降低你得这种病的机会,把你的饮酒量限制在每周不超过14个单位的酒精。以下是你在喝常见的酒精饮料时,大概消耗了多少个单位。

  • 一小杯(25毫升,或0.85盎司)的烈性酒是1个单位。

  • 一小杯(125毫升,或4.2盎司)酒是1.5个单位。

  • 20盎司的普通强度的拉格酒是2个单位。

保护自己,预防肝炎。大多数情况下,病毒会导致这种肝脏炎症的发生。最常见的病毒性肝炎类型是甲肝、乙肝和丙肝。慢性乙肝和丙肝可导致肝硬化。乙型肝炎是通过血液、精液或其他体液从一个人传给另一个人。丙型肝炎是通过血液之间的接触引起的。如果你有慢性丙型肝炎,你就有更大的机会发展成肝硬化。

为了降低你感染肝炎的机会,你应该避免无保护措施的性行为,不要与人共用注射毒品的针头。远离在不干净的环境中进行纹身或身体穿孔。如果你真的去纹身,确保器械经过适当的消毒,并且不共用针头。

接种疫苗。如果你从事医疗保健、执法或任何其他可能与肝炎患者接触的职业,你应该考虑接种乙型肝炎疫苗。

在美国,也建议以下人群接种乙型肝炎疫苗。

  • 任何19岁以下的人

  • 任何有无保护措施的性行为或使用静脉注射毒品的人

  • 任何感染过丙型肝炎或艾滋病的人

  • 正在进行血液透析的肾脏患者

  • 有肝病的人

  • 男同性恋者

  • 年龄在19至59岁之间的糖尿病患者

  • 到乙肝高发地区旅行的人,如南亚和非洲

注意你的饮食。肝脏中的脂肪堆积会引起非酒精性脂肪性肝炎(NASH)并导致肝硬化。NASH与高胆固醇、冠状动脉疾病、肥胖症和糖尿病有关。

如果你坚持健康的饮食,限制你的分量,并保持健康的体重,你会降低你患NASH和肝硬化的机会。

与你的医生讨论他汀类药物。这些药物通常用于治疗高胆固醇。研究发现,服用他汀类药物的乙型肝炎患者比没有服用他汀类药物的肝炎患者患肝硬化的可能性小。

接受检测。如果你出生在南亚、非洲或世界上其他乙肝和丙肝常见的地区,你应该接受肝硬化筛查。早期治疗可以预防该病的发生。

任何需要接种乙肝疫苗的人也应该接受筛查,还有婴儿潮一代(1945年至1965年之间出生)。

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