胆囊疼痛:原因、症状、治疗

有没有感觉到右上腹的疼痛?了解如何判断你是否有胆结石或胆囊的其他问题。

你的胆囊在你每次进食时都会释放一种叫做胆汁的绿色液体,帮助你的身体消化脂肪和维生素。胆汁通过称为导管的管道流向你的小肠。当你的胆囊或胆管出现问题时,你的腹部右上方可能会疼痛。你也可能感觉到。

  • 背部或胸部疼痛,特别是当你做深呼吸的时候

  • 发烧

  • 喜欢呕吐

  • 胀气

  • 瘙痒

  • 疲倦

其他常见的症状包括皮肤和眼睛发黄(称为黄疸),体重减轻,以及小便或大便的颜色变化。

病因

胆结石。这是导致胆囊疼痛的首要原因。当胆汁凝结成硬块时,你就会得到它们。胆结石可以是微小的斑点或高尔夫球大小。如果它们变得足够大,这些结石会阻止胆汁流出来。这可能导致胆石症发作,在你的腹部右上方突然出现疼痛。

这些发作往往发生在大牛排晚餐或其他高脂肪食物之后,而且可能持续许多小时。但是大多数有胆结石的人都不知道。这些沉默的结石不会在你的器官中造成问题。诊断性测试,如超声波、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内窥镜逆行胰胆管成像(ERCP)、血液测试或其他成像测试可以显示你是否有胆结石。你的医生可以通过手术、药物治疗、甚至冲击波来摆脱它们。

胆管结石。这些是卡在你的胆管里的胆结石或在那里形成的结石。它们可能不会给你带来麻烦,直到它们阻塞了胆管。然后你的腹部可能会有严重的疼痛,每次都是来来回回几个小时。你的皮肤和眼睛可能会变黄,你可能会觉得想呕吐。你的医生可以通过将一根末端有光的细管(称为内窥镜)从你的嘴里穿到胆管里,来取出结石。

胆囊穿孔。当你的胆结石随着时间的推移在你的器官壁上磨出一个洞时就会发生这种情况。它很罕见,但可能是致命的。你腹部的右上方可能会疼痛。你也可能有高烧、恶心和呕吐。你需要立即接受治疗或手术。

胆囊脓肿(Empyema)。这是由胆管阻塞(包括胆结石)引起的胆汁淤积感染造成的。感染可能抵制抗生素的治疗,需要进行引流。严重的脓肿可能导致撕裂,使感染进入腹腔内壁(腹膜炎)。

胆囊发炎。这也被称为胆囊炎,可因多种原因发生,包括创伤、疾病、感染、肿瘤或当胆结石导致胆囊内积聚胆汁时。不太常见的是,其他罪魁祸首可能包括肿瘤、某些细菌或你的胆管问题。当你的胆囊发炎和肿胀时,症状包括你的腹部疼痛,包括你的胃部上方的区域。你也可能感到背部或右肩胛骨疼痛。

通常情况下,超声波和其他影像检查可以诊断出来。你可能需要手术切除你的胆囊。(没有它,你的身体也能正常工作。)如果不进行治疗,器官会破裂。

原发性硬化性胆管炎(PSC)。这是一种损害你的胆管的肝脏疾病。它是渐进式的,意思是随着时间的推移会越来越严重。大约五分之四的PSC患者同时患有炎症性肠道疾病。PSC可导致肝衰竭。许多人没有任何症状。或者你可能会感到疲倦或右上腹疼痛或皮肤瘙痒。这种情况通常是在常规血液检查显示你的肝脏工作不正常时被发现。

胆囊癌。这种情况很罕见,很难诊断。更常见的是,在癌症扩散之前,你不会有症状。症状可能包括腹痛,尤其是右上腹,以及体重下降、黄疸和腹部胀气。有胆结石的家族史;年龄较大、女性或肥胖;以及吃不健康的食物,都会使你更有可能患上胆囊癌。

胆管癌。在这种癌症的早期阶段,你可能没有症状。如果你有,它往往是因为胆管被堵塞。黄疸是最常见的症状,同时还有皮肤瘙痒和浅色或油腻的大便。如果你的肿瘤足够大,你可能会有腹部疼痛,尤其是右侧肋骨下方。手术给你最好的治愈机会。但是大多数胆管癌发现得太晚了。在这种情况下,你可能需要放疗或化疗来首先缩小肿瘤。

胆管疤痕。疤痕组织造成的胆管狭窄会使胆汁无法从你的肝脏和胆囊流向小肠。这可能使你在腹部右侧器官所在的地方疼痛。你还可能发痒或疲倦,食欲不振,并有黄疸、盗汗或发烧。

有很多事情可以导致疤痕,包括胆管结石、受伤、感染以及酒精和药物。你的医生可以用一种叫做内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的方法来确认,这可以让他们从内部窥视你的胆汁和胰腺管。

并发症

胆囊疼痛不仅仅是不舒服。一些较小的并发症包括。

  • 吃饭时感到不适

  • 体重下降

  • 电解质异常

  • 服用止痛药

  • 扰乱日常活动。

胆囊疾病的更严重的并发症包括

  • 胆管堵塞。

  • 严重感染(胆囊水肿和坏疽)。

  • 胰腺炎。

  • 腹膜炎

  • 胆囊癌,不常发生

您能做什么

改变生活方式可以帮助你保持胆囊的形状。

多吃纤维,少吃糖和碳水化合物。胆囊的问题往往可以追溯到过多的胆固醇--一种来自肉类、乳制品和其他动物来源的脂肪。但是不要害怕来自橄榄油和菜籽油、鲑鱼和其他肥美的鱼以及坚果等食物的良好不饱和脂肪。

定期锻炼。争取每天进行30分钟的快走和其他适度的锻炼。

保持一个健康的体重。如果你的体重很重,争取慢慢减磅,避免禁食。否则,会使你胆囊中的胆固醇水平上升。

何时给医生打电话

胆囊或胆管的问题应该被检查出来。如果您有以下情况,请立即与您的医生沟通。

  • 感到肚子痛得很厉害,持续很多小时

  • 感到恶心或呕吐

  • 满身是汗

  • 有寒战或发烧

  • 有黄色的皮肤或眼睛

  • 注意到您的小便颜色比平时深或大便颜色比平时浅

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