医生向CDC专家Phyllis Kozarsky询问关于旅行者腹泻及其原因、症状、预防和治疗。
旅行者腹泻。你需要知道的事情
采访CDC旅行健康专家Phyllis Kozarsky
作者：Daniel J. DeNoon 来自医生档案馆
关于旅行者腹泻，我们都需要知道些什么？ 医生问埃默里大学教授Phyllis Kozarsky，MD，CDC的旅行健康专家顾问。
什么是旅行者腹泻？
旅行者腹泻通常被用作任何疾病的总称，包括旅行期间或之后的肚子不舒服和大便稀溏。它可能仅仅意味着多余的气体，也可能是由于我们习惯的食物或饮料类型的改变而出现的各种症状，C或者最常见的是由于食物或饮料的污染。而且这不仅仅是食物和饮料。用被污染的手触摸你的嘴或鼻子可能就是全部。
如何预防旅行者腹泻？
人们经常讨论在选择 "安全 "的食物和饮料食用时要注意。我们建议食物要现做现吃，而且要热气腾腾；这样的食物比自助餐上那些已经放了好几个小时的食物更安全。水应该是瓶装和密封的，或煮沸的。酒精是可以的，但冰块是不行的。
但有时人们在选择食物和饮料方面做了他们应该做的一切，但仍然会生病。通常情况下，这确实是食品行业内缺乏卫生设施的原因 -- 污染可能发生在从食物出土到准备者或服务者的任何地方。食物在这一过程中的任何一点都可能被污染。因此，餐厅卫生和食品服务人员的卫生可能不在旅行者的控制范围内，但两者都对疾病的传播起着作用。
而有时是旅行者自己污染了自己。请记住。尽量在进食前清洁双手，无论是用肥皂和水还是用洗手液。而且旅行者应避免用手触摸他们的脸、嘴或粘膜。
药物可以预防旅行者的腹泻吗？
是的。Pepto-Bismol已经被用于预防旅行者腹泻很多年了。研究表明，如果成年人每天服用相当于两片的剂量，一天四次，可以减少旅行者腹泻的发生率达60%。
现在，许多人服用了这么多的百多邦，最后却出现了严重的便秘。当我进入一个危险的环境时，我每天服用两片，一天两次。我相信这很有帮助，但大多数人建议如果你要这样做，应该只是短期的 -- 最多三周。
虽然这对许多人有帮助，但对阿司匹林过敏的人不能服用。如果你正在服用处方药，你应该向你的医生咨询，看看你是否可以服用这个。
有些人发誓用乳酸菌等益生菌来预防旅行者腹泻。但是在数量有限的受试者中对这种策略的研究并不确定。
有些人被给予预防性抗生素，这对预防旅行者腹泻非常有效，但问题是，如果某人不需要抗生素，我们对出于各种原因为其开出抗生素处方感觉不是很好。有一些问题，如副作用，或由抗生素本身引起的腹泻，以及我们体内的正常生物体对抗生素的抗性增加。极少数情况下，如果只是为了一个非常重要的周末，或者偶尔为政府官员或参加体育比赛的人，我们可能会开预防性抗生素。
饮食的改变如何引发旅行者腹泻？
这是由于吃了不同种类的食物，如比我们正常饮食中的辛辣食物多得多或脂肪多。这不是我们通常在旅行时注意避免的事情，但我们必须警惕这些事情。并非我们肠道习惯的每一个变化都是由于感染造成的。感染是旅行者腹泻的最重要原因，而且大多数是由细菌引起的。
哪些人最容易得旅行者腹泻？
有些人比其他人更容易感染，目前还不清楚这是为什么。你可以和一群人在一起，都吃了同样的东西，有些人就会生病，而其他人则不会。
这里面有很多因素。胃酸是我们对摄入的生物体的第一个防御机制。因此，那些服用抗酸剂的人，或者只是胃酸不足的人，往往更容易得旅行者腹泻。患有肠道潜在疾病的人，如克罗恩斯病或艾滋病，可能更容易受到某些类型的生物体引起的旅行者腹泻的影响。
哪些类型的感染会导致旅行者腹泻？
在大多数情况下，我们谈论的是细菌感染。几乎90%的旅行者腹泻病例是由细菌引起的。肠毒性大肠杆菌[ETEC，产生影响肠道的毒素的普通细菌菌种]是最重要的原因。然后还有其他如沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌、弧菌和其他不常见的细菌。
旅行者腹泻也可能是由病毒引起的，如诺瓦克病毒，这在新闻中经常出现，因为它可以在邮轮上迅速传播。
寄生虫性旅行者腹泻是另一种类型。肠道贾第虫是其中最常见的，但还有大量的寄生虫可以引起腹泻。这些都不太常见。
除了显而易见的，你怎么知道自己得了旅行者腹泻？
有时会以发烧和发冷开始。你可能会出现痉挛，然后，当然是非常紧急的稀便，数量不等。有时会出现呕吐或血性腹泻。对于诺瓦克病毒，发病可能很突然，而且呕吐是一个更突出的特征。
对于细菌性和病毒性旅行者腹泻，潜伏期通常为感染后6至48小时。
对于原生动物的旅行者腹泻，通常更多的是逐渐发病，每天有几次稀便，气体和恶心增加。潜伏期可能是1至2周。
旅行者腹泻的主要治疗方法是什么？
补水是主要的治疗方法。通常情况下，患有旅行者腹泻的人感到非常虚弱。这在很大程度上是由于脱水造成的。只喝几口可乐是不行的。你需要努力喝大量的液体，因为你失去的往往比你想象的要多得多。在很多情况下，只喝干净的水就可以了。如果你非常脱水，更好的办法是使用补液。补液包是一个很好的东西，特别是如果你要去偏远地区或通常的旅游路线以外的地方。
服用Lomotil、Lonox或Imodium来缓解旅行者的腹泻可以吗？
当我们看待止泻剂时，最重要的是那些能立即停止症状的止泻剂，如易蒙停和Lomotil。我们更倾向于使用易蒙停，因为它不会让你觉得有药瘾和困倦，但确实能阻止你的症状。[注：易蒙停是洛哌丁胺的几个品牌名称之一。Lomotil和Lonox是地芬诺酯和阿托品的品牌名称]。
请记住，这些药剂并不能治愈疾病。它们只是让你停下来，从而停止痉挛。这些药物可以立即服用，就在你感觉到那种冲动并排出第一次稀便之后。这将使你更快地感到好转。
有些人认为，在腹泻时服用这类药剂不是一个好主意，因为最好是把你体内的所有 "坏东西 "清除掉。但一些研究表明，服用像易蒙停这样的东西并不会延长病情。现在有高烧、血便或可怕的腹部症状的人不应该服用这些药物。他们应该寻求医疗护理。
对于患有轻度至中度旅行者腹泻的人来说，同时服用易蒙停和一剂抗生素是没有问题的。对于轻度腹泻，如果你没有抗生素或只是想暂时缓解，不服用抗生素而服用这些药物是可以的。但如果你在寻找治疗方法，想要并需要继续旅行，一般来说，服用抗生素也是不错的。一到三天的抗生素可以治愈大多数旅行者腹泻的病例。
旅行者腹泻应该吃什么抗生素？
这要看情况。对于成年人来说，环丙沙星是最常用的。有时，对于那些去东南亚某些地方旅行的人，那里的细菌病原体的抗药性增强，有些医生喜欢开阿奇霉素。在某些情况下，如果你觉得旅行者可能只接触到大肠杆菌等大肠病原体，有些人就会开利福平。
当然，抗生素只对旅行者腹泻的细菌性原因有效。要知道，即使是细菌性旅行者腹泻，通常也不需要抗生素治疗就会好转，尽管总是建议进行补液，而且不治疗的话，症状可能需要3至5天或更长时间才能消退。
对于那些因寄生虫感染而引起的腹泻，有专门针对每种类型感染的药剂。然而，对于贾第虫感染，通常使用替硝唑[Tindamax]，而且非常有效。
在开始使用抗生素治疗旅行者腹泻之前，我应该先看医生吗？
实际上，对于在野外的自我治疗，我们并不鼓励旅行者在开始治疗前与医疗机构联系。许多旅行者所在的地区的医疗服务提供者可能达不到旅行者习惯的护理标准，或者可能在他们能够获得的药物不安全的地方--在一些发展中国家有一个很大的假药市场。
因此，我们敦促人们在旅行前从他们的医生那里获得他们可能需要的药物--以及一些关于何时和如何使用这些药物的教育。然后，只要他们只有轻度到中度的旅行者腹泻，就可以自我治疗。
所有这些建议都适用于成年人。那儿童呢？
儿童脱水的速度比成人快得多。补液方案从一开始就对儿童更为重要。
医生现在越来越愿意为儿童开抗生素处方，以防他们患上旅行者腹泻。阿奇霉素可能对儿童有用。父母应该在离家前向儿科医生咨询。
哺乳期的母亲应该继续母乳喂养。给孩子断奶的时间不是在旅行途中。即使母亲有腹泻也要继续 -- 但他们必须确保获得充足的水分。
