肛裂的诊断和治疗

肛裂是一种痛苦的情况,需要医疗护理。医生解释了其原因和治疗方法。

你很容易将这些症状误认为是其他疾病的征兆,如痔疮。

你可能不愿意把这些问题告诉医生,但这样做很重要。这样,他们可以排除更严重的疾病。

告诉你的医生什么

在大多数情况下,讨论你的症状可以给你的医生足够的信息来诊断肛裂。一定要告诉他们。

  • 当你有疼痛、烧灼感或瘙痒时

  • 您的不适感有多严重

  • 疼痛和不适通常持续多长时间

  • 您看到的是哪种类型的出血

  • 如果有的话,什么可以改善您的症状

你的医生可能会问你的饮食、你的排便习惯,以及你是否有任何其他疾病或肠道问题。

检查

尽管你的医生通常可以从你告诉他们的症状中诊断出肛裂,但了解你是否有肛裂的最好方法是通过身体检查。你的医生可能会观察该部位是否有裂缝。

你可能不需要进行直肠检查(当医生用戴手套的手指摸到肛门内时)或肛门镜检查(当医生将照明镜放入肛管内时)。不过,有时它们是必要的。

进一步检查

一般来说,对该区域进行目测检查就可以了。但如果你的医生认为是炎症性肠病导致了肛裂,你可能需要更多的检查。通常,肛裂的数量和位置可以指向其他疾病,如克罗恩斯病。裂口一端出现的皮肤标签也可能指出是慢性肛裂。

你的医生也可能建议你做一个叫做乙状结肠镜的检查,以查看结肠的下部,或乙状结肠。或者你可能需要进行结肠镜检查来查看整个大肠。这两种检查都需要将一根长的、细的、灵活的、有光的管子插入你的肛门来观察结肠。它们被用来寻找异常的生长或炎症状况。

询问医生的问题

一旦你的医生诊断出肛裂,请问他们这些重要问题。

  • 我可以期待这个裂缝自行痊愈吗?

  • 如何在家里治疗肛裂?

  • 我需要吃药吗?

  • 我需要改变我的饮食习惯吗?

  • 肛裂要多长时间才能痊愈?

  • 我有可能得到更多的肛裂吗?

  • 我是否需要手术?手术的风险是什么?

治疗肛裂的方法

治疗的目的是缓解疼痛和不适,并使撕裂的内膜愈合。急性肛裂--即持续时间不超过6周的肛裂--很常见,通常在自我护理下会自行痊愈。慢性肛裂--那些持续超过6周的肛裂--可能需要药物或手术来帮助其痊愈。

自我护理

如果你的肛裂是由便秘或腹泻引起的,你可以改变一些习惯来帮助减轻肛管的压力。这些步骤在大多数情况下可以帮助缓解症状并促进愈合。

  • 保持水分充足。全天喝大量不含咖啡因的液体。(过多的酒精和咖啡因会导致脱水)。

  • 吃富含纤维的饮食。为了避免便秘,你的目标应该是每天摄入20到35克的纤维。你可以通过吃更多的东西来逐渐增加你的纤维量。

    • 小麦麸皮

    • 燕麦麸皮

    • 全谷物,包括糙米、燕麦片和全谷物面食、麦片和面包

    • 豌豆和豆类

    • 柑橘类水果

    • 西梅和西梅汁

  • 如果您不能从食物中获得足够的纤维,可以尝试纤维补充剂。它们可以帮助软化粪便,使你更有规律。为了避免气体和痉挛,逐渐增加你所服用的任何纤维补充剂的量,直到你达到推荐的剂量。

  • 如果在饮食中添加更多的纤维,非处方的泻药可能会有帮助。在服用任何泻药之前,请询问你的医生他们的建议。

  • 不要忽视你的排便欲望。推迟排便会导致便秘;粪便可能变得更难排出,最终导致疼痛和撕裂。

  • 不要在马桶上用力或坐得太久。这样会增加肛门的压力。

  • 每次排便后要轻轻地清洁和擦干肛门部位。

  • 避免对皮肤的刺激,如香皂或泡泡浴。

  • 长期便秘或持续腹泻的人要接受治疗。

  • 坐浴,即臀部浴,可以促进肛裂的愈合。将直肠部位浸泡在一盆温水中--每天两到三次,每次10到15分钟--可以清洁肛门,改善血液流动,放松肛门括约肌。

这些习惯通常足以在几周至几个月内治愈大多数肛裂。但当它们还不够时,请向医生询问其他治疗方法。

治疗肛裂的药物

  • 硝酸盐软膏。你的医生可能会开出其中一种,帮助提高肛管和括约肌的血流量,这有助于裂口更快地改善。一些副作用可能包括头痛、头晕和低血压。在服用西地那非(Viagra)、他达拉非(Cialis)或伐地那非(Levitra)等勃起功能障碍药物的24小时内不应该使用硝酸酯软膏。

  • 钙通道阻断剂。这些是降血压的药物。一些外用的也可以治疗肛裂。副作用可能包括头疼。

  • 肉毒素注射。当局部治疗无效时,将A型肉毒杆菌毒素(Botox)注射到括约肌中有时是下一个步骤。注射肉毒杆菌毒素可以暂时麻痹括约肌,在60%至80%的病人中缓解疼痛并促进愈合。你可能无法控制你的肠道运动或排出气体,但这是暂时的。剂量极低,所以没有肉毒杆菌中毒的风险。

手术

除非其他形式的治疗无效,否则你可能不需要对肛裂进行手术。这种手术被称为外侧内括约肌切开术(LIS),包括在肛门括约肌上开一个小口。它可以减少疼痛和压力,使裂缝得以愈合。

这种手术的疼痛通常是轻微的。它的疼痛比裂缝本身要轻。手术后可能会出现暂时无法控制气体、轻微的粪便渗漏或感染。但在大多数情况下,裂缝的完全愈合是在术后8周内进行的。

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