一些最好的成本削减策略是免费的。了解如何在糖尿病护理方面节省费用。
卡罗尔-菲利普斯有一个问题--一个大问题，但也是一个普遍问题。她正在努力解决糖尿病的费用问题。在五月底，她的前雇主提供的COBRA福利将用完，她将加入超过4300万没有健康保险的美国人的行列。因为她最近被诊断出患有2型糖尿病，她将很难负担得起新的保险。
"我已经给几个地方打电话询问过了，"她告诉医生。"要么我是不可保的，要么所报的保费很荒谬"。
菲利普斯太年轻了，不能享受医疗保险，而且作为旅游行业的自雇顾问，她的年收入太高，没有资格享受医疗补助。然而，她自付的糖尿病费用将从她的收入中扣除。"她说："这将是非常可怕的。
自从她在1月份被诊断出糖尿病以来，她说她已经能够通过糖尿病药物Avandamet和主要的生活方式调整来控制她的血糖。"她说："就我所做的事和我所吃的东西而言，我是一个改变了的人。她每天锻炼，已经减掉了25磅。
她说，她希望通过完全停止糖尿病药物治疗，仅通过饮食和运动来控制血糖，从而减少费用。对于那些在病程早期被诊断出来的人来说，这有时是可能的。
糖尿病的费用。节省开支的策略
即使她必须继续服药，菲利普斯也通过服用糖尿病综合药物来减少她的糖尿病费用。许多2型糖尿病患者服用不止一种药物。"美国内分泌学院院长保罗-杰林格(Paul Jellinger)博士说："两到三种并不罕见。
菲利普斯服用的阿凡达，结合了二甲双胍和罗格列酮这两种药物，它们通过减少肝脏产生的糖量或使身体对胰岛素更敏感来发挥作用。
如果有保险的人单独服用这两种药物，他们将不得不为每一种药物支付共同付款，使其费用翻倍。那些自掏腰包支付全额零售价的人可以从组合药物中获得更多好处。例如，在一家药店，60片阿凡达的售价为62美元，而60片二甲双胍和罗格列酮的品牌药共需166美元。
其他组合药物的例子有Metaglip（格列吡嗪加二甲双胍）和Glucovance（甘珀酸加二甲双胍）。"而且还会有更多的药物出现，"杰林格告诉医生。
考虑使用仿制药可以减少您的糖尿病护理费用，有时甚至是大幅减少。仿制药的零售价格通常较低。此外，当一种药物的非专利版本上市时，有时健康计划会对名牌版本收取较高的共付额，或可能完全停止支付。可作为仿制药的糖尿病药物有
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氯磺丙脲（Diabinese）
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Glipizide (Glucotrol)
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格列本脲 (Diabeta)
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二甲双胍（Glucophage）。
"全国糖尿病教育计划主席James Gavin博士告诉医生："只要有可能，就去买普通药。
然而，药物费用并不是糖尿病护理中涉及的唯一费用。菲利普斯预计，当她的保险用完后，每月要支付80美元的试纸费用。她说她在eBay上看到试纸的价格要低得多，她说她愿意试一试。"只要是一个密封的、未过期的盒子，我就会买。"
加文没有明确鼓励在eBay上购买，但他说人们应该像购买其他东西一样讨价还价和货比三家。
糖尿病的费用。支付胰岛素泵的费用
糖尿病是美国的第六大死因，估计每年给国家带来1320亿美元的损失。鉴于这些数字，46个州已经规定保险公司不仅必须支付糖尿病药物，而且还必须支付用品和设备。
一些州甚至在其法律中规定，保险公司必须支付胰岛素泵的费用。
许多使用胰岛素的人很想尝试使用泵，但它们非常昂贵，费用高达6000美元，再加上每月的用品。要获得保险，往往意味着要跳过很多的障碍。
哈佛大学乔斯林糖尿病中心的代理首席医疗官马丁-亚伯拉罕森博士告诉医生："泵并不适合所有人，而且它们也不是一个简单的解决方案"。
"他说："在乔斯林，我们有一个非常严格的方法来选择泵的使用者。"要获得泵的资格，你必须是一个高度积极的人。你必须每天至少检查四次指尖糖，最好是接近七次。你必须了解如何计算碳水化合物，并具有非常、非常复杂的营养知识，当然还要知道泵如何工作。
但在所有这些之后，"一旦我们批准某人使用泵，我们在保险方面从来没有真正遇到过问题"。
现在有32个州政府有计划帮助那些没有资格获得医疗补助的人购买处方药。收入上限差别很大，从纽约的单身人士每年35,000美元到密苏里的单身人士每年17,000美元。大多数项目是针对老年人和医疗保险受益人的，但有几个项目，如缅因州的药品折扣，没有年龄限制。
凯撒家庭基金会的高级政策分析师朱丽叶-库班斯基说，这些州的计划将如何与定于2006年生效的新的医疗保险处方药福利相融合，目前还没有确定下来。
目前，29个州也有 "高风险池"，为那些因现有疾病而购买私人健康计划过于昂贵的人提供保险。
对于那些太年轻而无法从面向老年人的计划中受益的人来说，药物公司的援助是另一种可能性。
辉瑞公司实施了一项名为 "辉瑞之友 "的折扣计划，该计划向所有没有药品保险的人开放。葛兰素史克公司的 "获取之桥 "计划向符合条件的人发放免费药物。单身人士的收入上限为每年25,000美元，家庭的收入上限为联邦贫困线的250%，而且注册过程必须由第三方处理。
你可以在Partners for Prescription Assistance搜索这些和其他折扣，www.pparx.org，这是一个由药品公司、保险公司和病人权益团体建立的网站，帮助人们找到他们可以获得的折扣。
"这些项目值得探索，"库班斯基告诉医生。"它们对那些正在服用这些公司生产的药物的人很有好处，他们没有任何其他的药物保险来源。"
她说，这类计划的一个缺点是，只涉及品牌药物。"Cubanski说："如果消费者有可能从品牌药换成非专利药，他们可能不一定能得到这些信息。
良好的控制=良好的护理
在2004年的一项研究中，密歇根大学的研究人员发现，在全国范围内接受调查的糖尿病患者中，有11%的人因为费用问题而跳过糖尿病药物的剂量。在一项相关的研究中，δ在《医疗保健》杂志上，研究人员发现，跳过药物剂量的糖尿病患者对血糖的控制更差。
如果你无法支付处方药，你就无法支付，但是如果你习惯性地跳过剂量来获取更多的好处，"你最终会让自己付出更多的代价，"加文说。
没有很好地控制你的血糖会提高你患糖尿病并发症的风险，而治疗这些并发症的费用可能是你在药物上花费的许多倍。
更重要的是，你的控制越差，你最终可能不得不服用更多的药物。这是因为在未受控制的2型糖尿病中，时间越长，你可能会失去产生胰岛素的能力。"加文说："一旦你得到控制，保持控制比你失去控制时得到控制要容易。
