目前还没有神奇的药丸，但你有比以往更多的选择来帮助控制你的2型糖尿病。而且更多的选择即将到来。
即使你现在可以通过良好的饮食和积极的活动来控制你的糖尿病，但有一天你可能需要药物治疗。
自20世纪20年代胰岛素首次用于治疗糖尿病以来，我们已经取得了很大进展。目前还没有神奇的药丸，但你有比以往更多的选择来帮助控制你的血糖。而且更多的选择正在出现。了解如何找到适合您的糖尿病治疗方法。
你的肾脏将多余的糖分转移出去
大多数2型糖尿病药物的作用是帮助你的身体制造胰岛素或更好地使用它。一些新的药物是不同的，因为它们与胰岛素没有任何关系。
你的肾脏试图让葡萄糖（一种你的细胞用来获取能量的糖）不进入你的尿液。被称为钠-葡萄糖转运体（SGLTs）的蛋白质帮助你的肾脏将葡萄糖留在血液中而不是尿液中。
但是对于2型糖尿病，如果你的血糖水平已经在爬升，你就不需要体内的葡萄糖了。被称为SGLT2抑制剂的药丸可以关闭其中一种蛋白质，这样你就可以用尿来代替。
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Canagliflozin (Invokana)
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Dapagliflozin (Farxiga)
Empagliflozin (Jardiance)
这些药物有一些额外的好处，北卡罗来纳大学教堂山分校的糖尿病护理中心主任John B. Buse博士说。"你通过尿液流失卡路里，所以有体重下降 -- 通常在6至12个月内约5至10磅"。
当你服用这些药物时，你也会失去一点盐分，这可以帮助你解决血压问题。
这些药物并不完美，他说。"缺点是，由于你的阴部有糖，女性有较高的酵母感染风险，未受割礼的男性可能会得到包皮感染。"
为了避免脱水的风险，Buse说，患有肾脏疾病的老人和正在服用利尿剂（使你尿出额外水分的药丸）的人不应该服用SGLT2抑制剂。
服用SGLT2抑制剂的另一个缺点是，你可能会有患上酮症酸中毒的风险，这是一种身体产生高浓度血酸的情况。如果发生这种情况，你可能需要住院治疗。
此外，canagliflozin已导致一些病人的骨密度降低，这使你有骨折的风险。
吸入式胰岛素
目前市场上唯一的吸入式胰岛素是Afrezza。它是快速起效的，所以你只在吃饭的时候服用。它有4个单位和8个单位的药盒，你可以将其放入一个小工具中，就像哮喘病人使用的那种。患有哮喘、慢性阻塞性肺病或吸烟的人不应该使用这种药物。
"普渡大学药学院药学实践临床副教授扎克-韦伯（Zach Weber）说："我认为Afrezza在2型患者中具有潜在的作用，但是很小，因为剂量要求。"如果你必须服用20、30或40个单位的剂量，这可能是不切实际的。" 这可能意味着一个剂量要使用多达10个药盒。
"对于那些对胰岛素作用比较敏感的人来说，1或2个单位对你来说是有区别的，我担心的是最低剂量是4个单位，"他补充说。如果你服用的胰岛素超过你的需要，你可能会使你的血糖降低太多，造成低血糖。
Buse说，对于那些使用长效维持性胰岛素不能很好控制糖尿病的人来说，这是一种选择，尽管他认为这更像是一种最后的手段。"但这一切都取决于病人的个人决定。如果病人认为这有意义或觉得有帮助，我会支持。"
长效胰岛素
胰岛素degludec（Tresiba）是一种可注射的胰岛素，持续时间长达42小时。它每天使用一次，用于治疗1型或2型糖尿病。它也可与天冬胰岛素（Ryzodeg 70/30）预混合。
持续时间较长的药物
当你吃东西时，你的肠道会释放一种叫做GLP-1的荷尔蒙，告诉你的身体制造更多的胰岛素。天然GLP-1的作用只持续几分钟。被称为GLP-1受体激动剂的药物的效果类似，但它们的作用时间更长。
你需要注射这些药物的早期种类，如艾塞那肽（Byetta）和利拉鲁肽（Victoza），每天至少一次。它们可以持续长达10个小时。
新药利塞那肽（Adlyxin）为2型糖尿病患者提供了一天一次的注射选择。
其他较新的药物持续时间为7天。
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Albiglutide (Tanzeum)
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Dulaglutide (Trulicity)
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缓释艾塞那肽(Bydureon)
所有的GLP-1药物的副作用包括副作用恶心、呕吐和腹泻。
韦伯说："一周一次的剂量有一个优势，因为你要打更少的针，"。缺点是什么？你可能会在整整一个星期内都有这些副作用。请阅读关于注射胰岛素的注意事项。
下一步是什么？
美国制药研究和制造商协会2015年的一份报告指出，制药商正在研究超过475种治疗糖尿病的药物。其中许多药物处于非常早期的研究阶段。有些可能在几年内就能完成。
研究人员接近于改进称为DPP-4抑制剂的药物，因此你只需每周服用一次。它们通过允许你的身体继续制造胰岛素而发挥作用。它们阻断一种分解激素的酶，包括GLP-1。DPP-4抑制剂包括有以下药物。
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Alogliptin (Nesina)
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阿格列汀和二甲双胍 (卡扎诺)
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阿格列汀和吡格列酮 (Oseni)
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利拉利汀 (Jentadueto)
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利拉利汀和二甲双胍(Tradjenta)
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沙格列汀(Ongylza)
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沙格列汀和二甲双胍(Kombiglyze)
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西他列汀 (Januvia)
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西格列汀和二甲双胍(Janumet)
延缓释放的二甲双胍也即将问世。它针对的是肠道，所以有肾脏疾病的人，不应该服用二甲双胍，也可以使用它。
