方便的糖尿病护理:胰岛素泵

专家说,胰岛素泵提供稳定的胰岛素流,这最接近自然状态。

糖尿病专家表示,人体自身的血糖控制机制是无法替代的,但胰岛素泵可能是下一个最好的东西。

胰岛素泵是一个紧凑的、寻呼机大小的计算机化设备,可以佩戴在腰带上。它通过一根灵活的塑料管与身体相连,胰岛素通过这根管子被输送。胰岛素泵以稳定、持续的背景或 "基础 "剂量释放胰岛素,但也允许佩戴者在需要时增加额外的剂量或 "栓塞 "胰岛素,例如在吃饭或吃零食之前。

"波士顿Joslin糖尿病中心高级医师兼胰岛素泵项目主任Howard A. Wolpert博士在接受医生采访时解释说:"与注射相比,它能提供更稳定的胰岛素输送,使血糖波动更平稳。"我认为从生活方式的角度来看,它的优势是吸引许多人的原因,因为它确实让人们在饮食时间方面有更大的灵活性。"

糖尿病患者和使用胰岛素?做个生活质量测试吧。

虽然糖尿病患者现在可以使用一种超长效胰岛素(格列宁胰岛素),在注射后24小时内释放均匀的基础剂量,但沃珀特指出,"使用格列宁,人们仍然需要在外出吃饭或吃零食时进行多次注射。用泵的话,只需按下一个按钮就能得到胰岛素,这就更方便了。对于在外面吃饭的人来说,如果他们不确定要吃什么,他们可以先注射胰岛素或脉冲式胰岛素,随着吃饭的进行,他们可以根据自己的[食物]摄入量进一步注射胰岛素。"

Wolpert说,该泵还可以帮助控制运动期间的葡萄糖释放。胰岛素水平在运动过程中通常会下降,以便释放储存的葡萄糖供运动中的肌肉使用,但注射胰岛素的人可能会发现很难预测在运动前要有多少胰岛素在身上。相比之下,那些使用泵的人可以更容易地根据他们身体每分钟的需求调整剂量。"沃尔珀特告诉医生说:"对于那些想通过运动减肥的病人来说,如果使用泵的话,比注射胰岛素要有效得多。

但是,虽然胰岛素泵对许多人来说是对每天多次注射的改进,但它需要一个专门的、精明的操作者来使其发挥作用。用户仍然需要每天进行多次验血以检查葡萄糖水平,并且必须知道如何在每次测试后编入正确的胰岛素剂量;目前可用的泵既不能感知当前的葡萄糖水平,也不能自动调整胰岛素水平。

"这只是一种不同的输送胰岛素的工具;人们仍然需要输入剂量,为了最大限度地发挥泵的作用,人们仍然必须在糖尿病自我管理方面有相当的知识和技能。这不是一个适合新手的工具,"Wolpert说。

"这不是每个人都适合,"位于北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学医学中心的儿科教授兼内分泌和糖尿病科主任Michael Freemark博士同意,"这需要一个坚定的家庭和一个经验丰富的糖尿病团队。"

你永远不会太年轻...

然而,弗里马克告诉医生,只要有正确的监督和专职护理人员的支持,即使是患有1型糖尿病的婴儿或幼儿也能从使用胰岛素泵中受益。

"如果你有一个非常认真、仔细、可靠的家庭,愿意密切监督泵的使用,我认为在许多方面,泵治疗对非常年幼的儿童比对青少年更有效,因为他们是自己出来的,完全独立于他们的父母负责照顾他们,"他说。

Freemark及其同事对幼儿的胰岛素泵进行了一项小型试点研究,发现与注射胰岛素相比,泵将严重低血糖(异常低血糖)的发作次数减少了五倍。父母在接受研究人员采访时表示,他们对自己管理孩子的糖尿病的能力更有信心,家庭的生活质量也普遍提高。

胰岛素泵可能对儿童特别有益,因为他们不可预测的食物摄入和能量消耗使父母很难判断他们应该提前注射多少胰岛素。此外,由于他们的小身体只需要成人胰岛素剂量的几分之一,"通过注射几乎不可能做到精确。我敢说,通过胰岛素注射器准确注射四分之一半单位的胰岛素是不可能的,"弗雷马克说。

他补充说,胰岛素泵也不太可能导致严重的低血糖发作,因为它们以稳定的剂量释放胰岛素,而不是以大剂量注射的方式。

"令我惊讶的是,我们在孩子们身上没有遇到任何麻烦,"弗雷马克告诉医生。我们没有限制他们的活动,他们仍然在地上翻筋斗,和他们的兄弟姐妹摔跤,但是我们没有遇到我开始时最担心的问题,那就是孩子会把泵拉出来,玩弄它,并按下按钮--我们没有遇到这种情况。"

...或者太老

在光谱的另一端,许多患有1型糖尿病的老年人也可以从使用胰岛素泵中受益。根据美国糖尿病协会的出版物,许多使用胰岛素泵的老年人表示能更好地控制并发症,改善视力,改善睡眠,并缓解对低血糖的焦虑。

胰岛素泵的价格为数千元,但医疗保险现在为许多老年人支付了泵的费用,其他保险计划也为他们的糖尿病患者支付部分或全部费用,弗里马克指出。

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