糖尿病的治疗和如何诊断

医生对糖尿病的诊断和治疗的全面指导。

如果您有一些糖尿病的风险因素，或者您的尿液中有高浓度的血糖，您的医生可能怀疑您患有糖尿病。如果您的胰腺产生很少或没有胰岛素（1型糖尿病），或者身体对胰岛素没有正常反应（2型糖尿病），您的血糖（也叫血糖）水平可能会很高。

获得诊断要从三个测试中的一个开始。在大多数情况下，你的医生会希望重复一项高的测试，以确认诊断。

• 空腹血糖测试

  是在早晨进食前对您的血糖水平进行的测试。126 mg/dL或更高的水平可能意味着您患有糖尿病。

• 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  需要喝一种含有葡萄糖的饮料，然后每隔30至60分钟检查一次血糖水平，持续时间长达3小时。如果2小时后的葡萄糖水平为200毫克/分升或更高，那么您可能患有糖尿病。

• A1c测试 ?

  是一种简单的血液检查，显示您过去2-3个月的平均血糖水平。A1c水平为6.5%或更高，可能意味着您患有糖尿病。

你的医生也可能建议进行锌转运体8号自身抗体（ZnT8Ab）测试。这种血液测试--与其他信息和测试结果一起--可以帮助确定一个人是否患有1型糖尿病，而不是其他类型。做ZnT8Ab测试的目的是为了及时准确地诊断，这可以导致及时的治疗。

糖尿病的治疗方法有哪些？

糖尿病是一种严重的疾病，你不能自行治疗。您的医生会帮助您制定适合您的糖尿病治疗计划--并且您能理解。在您的糖尿病治疗团队中，您可能还需要其他医护人员，包括足科医生、营养师、眼科医生和糖尿病专家（称为内分泌医生）。

糖尿病的治疗需要通过药物、运动和饮食的结合来密切关注你的血糖水平（并将其保持在医生设定的目标上）。通过密切关注你的饮食内容和时间，你可以尽量减少或避免血糖水平快速变化的 "跷跷板效应"，这可能需要快速改变药物剂量，尤其是胰岛素。?了解如何选择适合你的糖尿病治疗方法。

糖尿病药物

如果您患有1型糖尿病，您的胰腺不再制造您身体所需的胰岛素，以利用血糖作为能量。你将需要以注射或通过使用连续泵的形式使用胰岛素。学会给自己或婴儿或儿童注射，起初可能是管理糖尿病最令人生畏的部分，但它比你想象的要容易得多。

有些糖尿病患者使用电脑化的泵--称为胰岛素泵--按设定的方式提供胰岛素。你和你的医生给胰岛素泵编程，使其在一天内提供一定量的胰岛素（基础剂量）。此外，你还可以在进食前根据你的血糖水平对泵进行编程，以提供一定量的胰岛素（栓塞剂量）。

注射式胰岛素有五种类型。

• 速效型（几分钟内起效，持续2-4小时）

• 常规或短效（30分钟内起效，持续3-6小时）

• 中效型（1-2小时内起效，持续时间最长为18小时）

• 长效型（1-2小时内起效，持续时间超过24小时）

• 超长效（1-2小时起效并持续42小时）

一种速效吸入式胰岛素（Afrezza）也被FDA批准在餐前使用。它必须与长效胰岛素一起用于1型糖尿病患者，吸烟或有慢性肺部疾病的患者不应使用。它是一个单剂量的筒状物。预混胰岛素也可用于需要使用一种以上的胰岛素的人。

德鲁达胰岛素（Tresiba）是一种每日一次的长效胰岛素，可提供持续超过42小时的基础剂量的胰岛素。(它是唯一被批准用于1型和2型糖尿病患者的基础胰岛素，年龄小至1岁）。它也可与速效胰岛素（Ryzodeg 70/30）联合使用。

每个治疗计划都是为个人量身定做的，可以根据你的饮食和运动量，以及压力和疾病的时间来调整。

通过检查自己的血糖水平，你可以跟踪自己身体对胰岛素需求的变化，并与医生一起找出最佳的胰岛素剂量。糖尿病患者每天最多可以用一种叫做血糖仪的仪器检查几次血糖。血糖计测量的是点在处理过的纸条上的血样的葡萄糖水平。另外，现在有一些设备，称为连续葡萄糖监测系统（CGMS），可以安装在你的身体上，每隔几分钟测量一次你的血糖，每次可持续一周。但是这些机器是通过皮肤而不是血液来检查葡萄糖水平的，而且它们不如传统的血糖仪准确。

对于一些2型糖尿病患者来说，饮食和运动就足以控制病情了。其他人需要药物治疗，可能包括胰岛素和一种口服药物。

治疗2型糖尿病的药物以不同方式发挥作用，使血糖水平恢复正常。它们包括

• 增加胰腺分泌胰岛素的药物，包括氯丙胺（Diabinese）、格列美脲（Amaryl）、格列吡嗪（Glucotrol）、格列本脲（DiaBeta，Glynase）、纳特利尼（Starlix）和瑞格列奈（Prandin）。

• 减少肠道吸收糖分的药物，如阿卡波糖（Precose）和米格列醇（Glyset）。

• 改善身体使用胰岛素的药物，如吡格列酮（Actos）和罗格列酮（Avandia）。

• 减少肝脏产糖和改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍（Glucophage）。二甲双胍会导致体重下降，这是它帮助血糖恢复正常的方法之一。

• 增加胰腺产生的胰岛素或其血液水平和/或减少肝脏产糖的药物，包括alogliptin (Nesina), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta, Bydureon), linagliptin (Tradjenta), liraglutide (Victoza), lixisenatide (Adlyxin), saxagliptin (Onglyza),? semaglutide (Ozempic), andsitagliptin (Januvia).

• 阻断肾脏对葡萄糖的重吸收并增加尿液中葡萄糖排泄的药物，称为钠-葡萄糖协同转运体2（SGLT2）抑制剂。它们还能引发减肥，帮助血糖恢复正常。它们是canaglifozin（Invokana）、dapagliflozin（Farxiga）、empagliflozin（Jardiance）和ertugliflozin（Steglatro）。这些药物还可以帮助降低心力衰竭患者因心力衰竭而住院的风险和心血管疾病的死亡。

• Pramlinitide (Symlin) 是一种可注射的合成激素。它帮助使用胰岛素的糖尿病患者降低餐后血糖。

有些药丸含有一种以上的糖尿病药物。它们包括最近批准的empagliflozin/linagliptin（Glyxambi）。它结合了一种阻止葡萄糖被肾脏重吸收的SGLT2抑制剂和一种增加荷尔蒙的DPP-4抑制剂，以帮助胰腺产生更多的胰岛素和肝脏产生更少的葡萄糖。

糖尿病的营养和进餐时间

饮食均衡对糖尿病患者来说至关重要，因此，请与您的医生或营养师合作，制定菜单计划。如果您患有1型糖尿病，您的胰岛素用量的时间是由活动和饮食决定的。你什么时候吃和吃多少与你吃什么一样重要。通常情况下，医生建议每天吃三顿小餐和三到四次零食，以保持血液中糖和胰岛素之间的适当平衡。

饮食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的健康平衡将有助于保持你的血糖达到目标。每种食物的多少取决于许多因素，包括你的体重和你的个人喜好。注意你的碳水化合物--知道你需要多少以及你吃了多少--是控制血糖的关键。如果你超重，低碳水化合物、低脂肪/低卡路里或地中海饮食可能有助于你将体重控制在目标范围内。你的饮食中来自饱和脂肪的比例不应超过7%，而且你应该尽量避免反式脂肪。

尽量用非淀粉类蔬菜填满你的一半餐盘，如。

• 蘆筍

• 西兰花

• 胡萝卜

• 黄瓜

• 沙拉菜

• 南瓜

• 蕃茄

另外，一定要买一些这样的东西。

• 豆类

• 浆果类

• 柑橘类水果

• 瘦肉

• 低脂或脱脂乳制品

• 坚果类

• 家禽或鱼类

• 红薯

你也可以从豆腐等素食选择中获得蛋白质。

坚持食用全谷物食品。如果你吃谷类食品，请检查成分，确保全谷物在清单上排在第一位。

全谷物的例子包括。

• 糙米

• 宝库(碎麦)

• 小米

• 爆米花

• 藜麦

• 高粱

• 全脂燕麦 燕麦片

• 全麦

一般来说，少加工的食物更好。它的升糖指数较低，这意味着它可能对你的血糖影响较小。例如，全麦的燕麦片比即食燕麦片的升糖指数低。

如果你有2型糖尿病，并遵循健康的饮食和运动习惯，你可以减轻体重并改善你的糖尿病。一项研究发现，通过饮食和运动长期减肥可以降低您中风和痴呆的几率。

运动治疗糖尿病

糖尿病治疗方案中的另一个关键因素是运动。无论是哪种类型的糖尿病，在开始运动计划之前都要向医生咨询。锻炼可以改善身体对胰岛素的利用，并可能降低血糖水平。为了防止你的血糖下降到危险的低水平，请检查你的血糖，如果有必要，在运动前约半小时吃点碳水化合物点心。如果你开始感觉到低血糖的症状（称为低血糖），请停止运动，吃点碳水化合物的点心或饮料。等待15分钟后再次检查。如果仍然过低，再吃一次点心。

运动可以帮助一些2型糖尿病患者降低血糖水平，并可能帮助那些高危人群预防疾病。

对于任一类型的糖尿病患者，运动可以降低心脏病发作或中风的机会，并可以改善血液循环。它也可能提供压力缓解。需要减肥的2型糖尿病患者可以从适度的运动中获益。大多数糖尿病患者被鼓励每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如散步。通常建议每周至少进行两次力量训练。请与您的医生讨论什么类型的运动适合您。了解当你患有糖尿病时如何开始（并坚持）锻炼。

如果你现在不活动，就慢慢开始。然后随着时间的推移增加你的运动量。争取每周有四到七个时段的活动。尽量使每个时段至少持续30分钟。你不一定要在健身房锻炼才算活动。走楼梯而不是坐电梯，或者把车停在停车场的最里面。这两种方法都能在你的日常生活中增加锻炼。

有一个现实的目标，并制定一个计划。你将做什么运动，什么时候做？例如，你可以计划在大多数天的午休时间步行30分钟。

经常改变你的活动，这样你就不会感到厌烦。你可以做有氧运动，如散步或慢跑。而像举重锻炼这样的阻力运动则是另一种选择。无论你做什么，不要忘记在每次锻炼前后做伸展运动。

重要的是要认识到，运动会降低你的血糖。请与您的医生讨论您是否需要调整您的药物或胰岛素剂量以保持您的血糖水平足够高。

改变糖尿病的生活方式

佩戴医疗标识牌

戴上写有糖尿病的MedicAlert手镯或标签是个好主意。这将使其他人了解您的情况，以防您出现严重的低血糖发作，无法使自己被理解，或者您遇到意外，需要紧急医疗护理。表明自己患有糖尿病很重要，因为低血糖发作可能被误认为是醉酒，而受害者往往没有能力照顾自己。如果没有及时治疗，低血糖可能导致昏迷或癫痫发作。而且，由于你的身体在生病或受伤时处于更高的压力之下，你的血糖水平将需要由给你提供紧急护理的医务人员检查。

照顾好你的牙齿

一定要好好照顾你的牙齿，定期使用牙线。糖尿病会使牙龈疾病恶化。

减少压力

如果你有压力，你可能会减少运动，喝更多的酒，并且不那么密切地注意你的糖尿病。

压力也会提高你的血糖，使你对胰岛素的敏感性降低。当你有压力时，你的身体会采取 "战斗或逃跑 "的反应。这意味着它将确保你有足够的糖和脂肪作为能量。

对1型糖尿病患者的研究发现，在精神压力下，大多数人的血糖水平会上升，而其他人则会下降。如果你有2型糖尿病，而你感到有压力，你的血糖会上升。

如果有什么事情让你感到烦恼，试着做出改变，可以帮助你放松。你可以锻炼身体，花时间和朋友在一起，冥想，或用积极的想法取代消极的想法。做任何对你有用的事情。

支持小组、咨询或治疗也会有帮助。

戒烟

戒掉这个习惯。这将使你更好地控制你的血糖水平。

如果你吸烟，你也更有可能出现严重的健康问题，以及更有可能出现糖尿病的并发症。这些可能包括

• 心脏和肾脏疾病

• 腿部和脚部血流不畅，可能导致感染、溃疡，以及脚趾或脚的截肢

• 视网膜病变，一种导致失明的眼部疾病

• 周边神经病变，手臂和腿部的神经损伤，导致虚弱、麻木、疼痛和协调性差

减少饮酒

如果您正在使用胰岛素或口服糖尿病药物，如磺酰脲类或甲硝唑类药物，饮酒会使血糖下降到危险水平。当你喝酒时，你的肝脏不得不努力从你的血液中清除酒精，而不是调节你的血糖。

醉酒和低血糖还可能导致头晕、迷失方向和困倦。你可能会混淆过多的酒精和低血糖的症状。一个女人每天应该不超过一杯饮料。对于男性，限制是每天两杯。一杯酒是指12盎司的啤酒，5盎司的葡萄酒，或一盎司半的白酒如伏特加。对于混合饮料，选择无热量的混合剂，如苏打水或减肥苏打水。

试着换成淡啤酒或葡萄酒喷雾器。你也可以更慢地啜饮，或者换成水或其他不含卡路里的饮料。

如果你减少了饮料，你可能会吃得更好。酒精可以降低你抵制暴饮暴食的意志力。

做笔记

保持每天详细的日志可以帮助你跟踪影响你的葡萄糖水平的因素。该日志可以包括

• 胰岛素和其他药物

• 食物，尤其是碳水化合物

• 体育活动

• 壓力

• 疾病

一个星期左右后，看看你是否注意到任何模式。

如果你想减肥，写下你一两个星期以来吃的或喝的所有东西，包括份量大小。这将使你清楚地了解你的状况，以及你可以做出哪些改变。

如果你饮酒，在饮酒前、饮酒时、睡觉前以及第二天都要检查你的血糖。在你喝完最后一杯后，酒精会降低血糖达24小时之久。

糖尿病的替代疗法

维生素和矿物质

绝不应单独使用替代药物来治疗糖尿病。但是你可以做一些事情--除了药物治疗、适当的饮食和运动之外--可能有助于控制血糖和预防糖尿病的并发症。

虽然铬确实对胰岛素以及葡萄糖代谢有影响，但没有证据表明服用铬补充剂对治疗糖尿病有帮助。但是铬存在于许多健康食品中，如绿色蔬菜、坚果和谷物。研究表明，生物素，也叫维生素H，与铬一起使用时，可能会改善糖尿病患者的葡萄糖代谢。但没有研究表明生物素本身有帮助。

维生素B6和B12

可能有助于治疗糖尿病神经痛，如果你的这些维生素水平低，而且是导致神经痛的原因。但除此之外，没有证据表明服用这些维生素会有帮助。

维生素C

可能会弥补血液中胰岛素的低水平，而胰岛素通常是帮助细胞吸收维生素的。适量的维生素C可能帮助身体保持良好的胆固醇水平，并使血糖水平得到控制。但是过多的维生素C可能会导致肾结石和其他问题。请向医生咨询，看看维生素C补充剂是否适合你。

维生素E

可能有助于限制对血管的损害，并有助于防止肾脏和眼睛疾病。但过多的维生素会导致严重的问题，如中风的风险更高。在添加这种补充剂之前，请咨询您的医生。

镁

有助于控制血糖水平。一些糖尿病患者有严重的镁缺乏症。在这种情况下，补充镁，可以改善胰岛素的作用。

心灵/身体医学

引导想象、生物反馈、冥想、催眠疗法和瑜伽可以减少压力荷尔蒙，这反过来可能有助于稳定血糖水平。生物反馈也可能有助于降低血压，但还需要更多的研究来发现其在治疗糖尿病和高血压方面的作用。

草药疗法

辣椒素霜

是一种用辣椒素制成的外用软膏，据一些病人报告，它有助于降低糖尿病神经病变引起的手脚疼痛。但手或脚失去感觉的人在使用辣椒素时应谨慎，因为他们可能无法完全感觉到任何灼热感。如果你想尝试这种产品，请向你的医生咨询。

月见草油

被认为对糖尿病神经疼痛有帮助，但目前还没有找到确凿的证据。

银杏、大蒜、圣罗勒叶、葫芦巴种子、人参和山楂是其他一些被宣传为治疗糖尿病症状的草药。需要进行更多的研究，以了解这些草药可能发挥的作用（如果有的话）。在尝试任何草药产品之前，请咨询你的医生。