糖尿病视网膜病变检查、测试、治疗、预防和玻璃体切除手术

医生检查了糖尿病视网膜病变的原因和治疗方法,这是糖尿病的一种常见并发症,会影响视力。

糖尿病患者的高血糖会损害眼睛里的小血管壁,改变其结构和功能。这些血管可能会变厚、渗漏、出现血块、关闭,或长出气球状的缺陷,称为微动脉瘤。经常有液体积聚在用于阅读等任务的视网膜部分;这种情况被称为黄斑水肿。在晚期病例中,视网膜被剥夺了血液供应,并长出新的、但有缺陷的血管--这一过程称为新生血管。这些脆弱的血管可能会出血,造成损害视力的出血、疤痕组织,以及视网膜与眼球背面的分离(视网膜剥离)。新的血管还可以阻止眼内的液体流动,产生青光眼。

检测和诊断糖尿病性视网膜病变

当你去看眼科医生时,他们会询问你的病史和视力,并要求你阅读一份眼图。然后,医生会用一种叫做眼科镜的仪器直接检查你的视网膜。

糖尿病视网膜病变的一些特征在基本的眼科检查中无法看到,需要进行特殊检查。为了更好地观察眼睛内部,医生可能会给你滴眼药水以扩大瞳孔,然后用镜片和一种叫做裂隙灯的特殊光线观察视网膜。一种叫做荧光素血管造影的检查可以显示出视网膜血管结构和功能的变化。在这项检查中,医生将荧光黄色染料注入你的一条静脉,然后在染料勾勒出血管轮廓时对你的视网膜进行拍照。

眼睛检查可能还包括检查青光眼和白内障,这两种疾病在糖尿病患者中发生得更频繁,并可能导致视力问题。

糖尿病性视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的治疗应该由医生和眼科医生共同参与。你的内科医生可以帮助你更好地控制血糖,并可以治疗其他可能加重糖尿病视网膜病变的糖尿病并发症,如肾脏或心脏功能受损。你的眼科医生可以直接用激光或称为玻璃体切除术的手术方法治疗视网膜病变,以防止血管进一步变化并保护视力。如果你的医生在你发现任何视力问题之前就建议进行这些治疗,请不要感到惊讶。在问题开始之前,通常是治疗的最佳时机。

糖尿病视网膜病变的激光治疗,称为激光光凝术,其部分作用是产生微小的、无痛的视网膜烧伤,封住泄漏的血管并减少肿胀。医生制造的烧伤数量和你需要的治疗次数取决于你的视网膜病变的类型和程度,以及它对治疗的反应如何。你可能需要等待几个月才能知道这种治疗是否能改善你的病情。

如果你的出血没有清除,如果你有视网膜剥离,或者如果激光治疗不能充分阻止新血管的生长,你的医生可能会建议进行玻璃体切除手术。在玻璃体切除术中,你的医生将眼睛内的凝胶状物质排出,使他们能够清除任何残留的血液并去除疤痕组织。然后,玻璃体液被替换成替代液。

治疗的罕见并发症可能包括视力模糊、头痛、青光眼、在黑暗中看不清东西、周边和彩色视力下降,以及出血。在大多数情况下,当建议进行治疗时,其益处大于风险。

尽管这两种治疗方法都可以非常有效,但你对这两种治疗的期望应该是现实的。一般来说,激光或手术治疗不会恢复失去的视力;但是,治疗可以防止任何额外的视力损失。如果你已经有视力下降,你的医生可以为你提供有关视觉康复的选择。

糖尿病视网膜病变的预防

糖尿病视网膜病变可以通过严格的血糖控制和常规的眼科检查来减少 -- 尽管即使有最佳的医疗护理,也不一定能预防或减缓视网膜损伤。

研究表明,保持接近正常的血糖可以减少发生视网膜病变的机会,并有助于防止现有视网膜病变的恶化。你的医生可以为你提供指导,可能包括胰岛素和其他药物、饮食调整和运动。强化胰岛素治疗,可能包括经常检测血糖和使用胰岛素泵,这可能是一个选择。坚持有规律的生活方式来控制血糖并不总是容易的;如果你需要额外的支持来坚持他们的指导方针,不要犹豫,告诉你的医生。

常规检查为早期发现糖尿病视网膜病变提供了最好的希望。1型糖尿病患者应在确诊后五年内进行一次全面的眼科检查;2型糖尿病患者应在确诊糖尿病时进行眼科检查。在这些初步检查之后,所有的糖尿病患者都应该至少每年进行一次眼科检查。你的医生可能会根据视网膜损伤的严重程度和你的其他糖尿病并发症,建议你进行更频繁的检查。

怀孕会使服用胰岛素的糖尿病妇女的视网膜病变加速或恶化,所以任何考虑怀孕的妇女都应该与医生讨论风险。医生通常会建议在怀孕前进行一次眼科检查,在怀孕的前三个月进行第二次检查,并根据视网膜病变的状况每隔一段时间进行额外的检查。在怀孕期间突然患上糖尿病(妊娠期糖尿病)的妇女,在怀孕期间没有发生视网膜病变的风险。

高血压、高血脂和肥胖都会促进糖尿病视网膜病变,应予以治疗。吸烟也是一个罪魁祸首:请向医生咨询戒烟的方法。千万不要忽视感染的症状,这可能会使糖尿病视网膜病变恶化。白内障手术也会影响现有的视网膜病变,因此要与医生讨论治疗视网膜病变和白内障的时机。

研究人员继续研究可能预防或减缓糖尿病视网膜病变的新药物;你的医生可以提供有关最新批准用于这些目的的药物信息。根据您的糖尿病和相关并发症的严重程度,您可能还想讨论胰腺和肾脏移植的选择,这可能会保护视网膜病变。

关于糖尿病视网膜病变,请联系您的医生,如果。

  • 您或您的孩子被诊断出患有糖尿病,而您没有与医生讨论过视网膜病变和常规眼科检查。

  • 您出现视力逐渐下降或突然下降的情况。

  • 您有糖尿病,并且正在考虑怀孕。

  • 您在坚持医生的建议控制血糖方面有困难。

  • 您有视力下降,想讨论改善视力的方案。

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